Экстрасистолия: причины, симптомы, типы, лечение

Экстрасистолия – это распространенный вариант аритмии, характеризующийся внеочередным сердечным сокращением. В процессе может участвовать как вся сердечная мышца, так и только предсердия или только желудочки. Встречается у 70% всего населения планеты старше 50 лет и может носить как физиологический, так и патологический характер. Код по МКБ у экстрасистолии звучит как «Другие нарушения сердечного ритма» и обозначается как I 49.0.

Причины и факторы риска

Экстрасистолия имеет множество причин, но чаще она бывает физиологической. При этом нарушение ритма встречается даже у здоровых людей, что может быть связано со следующими факторами:

• употребление большого количества кофе, чая на постоянной основе;
• длительно текущие стрессовые состояния;
• прием алкоголя даже в небольшом количестве;
• курение;
• употребление любых наркотиков;
• профессиональные занятия спортом;
• период менструации.

Как именно связаны эти причины и появление экстрасистолии у взрослых, пока выяснить не удалось. Поэтому такой вариант называется идиопатическим.

Экстрасистолия сердца органической формы встречается на фоне болезней и поражения миокарда. Она присуща людям с такими диагнозами, как ИБС, перикардит, миокардит, дистрофия сердечной мышцы, кардиомиопатия и прочие поражения сердца.

Токсическая форма развивается при высокой температуре, тиреотоксикозе, а также при приеме лекарств в виде побочного эффекта.

В большинстве случаев такое нарушение ритма, как экстрасистолия, само по себе не ухудшает общее состояние и не сокращает продолжительность жизни. Но только в случае, если у человека нет заболеваний миокарда, – тогда желудочковая экстрасистолия, которая выявляется чаще других, может оказаться фатальной.

Экстрасистолия у детей – это чаще всего физиологическое явление, которое связано с гормональными перестройками, развитием и становлением сердечно-сосудистой системы, бурным ростом в возрасте 8-12 лет. Встречаются у 90% всех детей до 18 лет и не может служить основанием для паники у родителей.

Симптомы

Симптомы при экстрасистолии могут отсутствовать или быть неспецифическими. По ним распознать аритмию без использования диагностики не получится. Чаще всего пациенты с таким диагнозом жалуются на:

• толчки, неожиданно сильные удары сердца;
• чувство, как будто сердце замерло;
• неожиданные сбои в сердечном ритме.

Точно такие же проявления бывают и при других видах аритмий. Если признаки экстрасистолии появились на фоне стрессовых ситуаций, панических атак, неврозов и иных нарушений функций вегетативной нервной системы, то могут появиться бледность или покраснение кожи, прилив жара, тревожность, паника, усиленная потливость, дрожание в теле, ощущение нехватки воздуха.

Экстрасистолия в современной медицине не является нормой. При выявлении этой особенности за человеком устанавливается медицинское наблюдение, которое помогает понять, являются ли экстрасистолы результатом заболевания миокарда или имеют физиологический характер.

Классификация

Экстрасистолия делится на типы по локализации очага развития аритмии. Всего принято различать 4 варианта:

• предсердную экстрасистолию;
• синусовую;
• узловую;
• желудочковую.

Также аритмия делится на несколько видов по количеству следующих друг за другом экстрасистол. Одиночная экстрасистолия – это редкое нарушение ритма, которое возникает только время от времени и не имеет цикличности. Парная проявляется как 2 экстрасистолы подряд, групповая – от 2 до 4.

Также аритмия в виде экстрасистол может наблюдаться после каждого обычного сокращения сердца, после двух нормальных сокращений либо после трех таких нормальных комплексов.

Частая экстрасистолия – повод немедленно обратиться за помощью, чтобы пройти диагностику, определить причину аритмии и начать ее лечить.

Диагностика

Чтобы диагностировать этот вариант аритмии, пациенту рекомендуется обратиться к терапевту или кардиологу. Заподозрить экстрасистолы можно при прощупывании пульса или выслушивании сердца фонендоскопом. Но полную картину можно получить только после прохождения электрокардиографии.

Экстрасистолия на ЭКГ будет выглядеть как появление внеочередной вертикальной линии, которая нарушает цикличность ритма работы сердца. Определить это нарушение на ленте может только врач-кардиолог, терапевт или специалист функциональной диагностики.

Кроме стандартного ЭКГ-исследования, могут применяться суточный мониторинг ЭКГ, а также УЗИ сердца, ЭКГ при нагрузке.

Из анализов для диагностики экстрасистолии обычно назначаются следующие:

• общий анализ крови;
• биохимия крови;
• сахар крови и мочи;
• исследование уровня калия;
• определение уровня основных гормонов;
• исследование надпочечников и щитовидной железы.

Диагностика сопутствующих патологий сердца органического характера выявляется с помощью МРТ или ЭХО-КГ.

Лечение

Лечение экстрасистолии начинается с устранения причины, которая привела к перебоям в работе сердца. При этом физиологические факторы, которые могут вызвать экстрасистолы, в расчет не берутся. За такими пациентами устанавливается только наблюдение с посещением кардиолога 2 раза в год.

При экстрасистолии из-за вегетативных нарушений нужна консультация невролога или психотерапевта. Рекомендуются к приему натуральные растительные успокоительные средства. Психотропные препараты используются только при доказанной связи между аритмией и тревожностью или же депрессией. Если доказано, что экстрасистолы являются побочным эффектом от используемых препаратов, врачу следует пересмотреть дозировку лекарств или изменить подход к лечению.

Лекарственная терапия назначается в случае множественных экстрасистол, которые мешают пациенту вести привычный образ жизни. Препараты для купирования экстрасистолии подбираются строго индивидуально. Назначение лечения и контроль за ним ведутся с помощью суточного мониторинга ЭКГ.

Если медикаментозная терапия не дала никакого эффекта, то пациенту может быть предложена операция, во время которой устраняется очаг аритмии. Она носит название «радиочастотная катетерная абляция». Такой способ является прекрасной альтернативой лекарственной терапии, да и проводится он не на открытом сердце, что значительно снижает риск развития осложнений.

Рекомендации от врачей при экстрасистолии звучат таким образом: пациенту необходимо обязательно регулярно наблюдаться у кардиолога, лечить болезни миокарда, которые вызвали появление экстрасистол, стараться вести здоровый образ жизни.

Прогноз и профилактика

При физиологической экстрасистолии прогноз всегда благоприятный. Если у пациента имеется органическое поражение сердца, все зависит от того, какое это заболевание и на какой стадии его удалось диагностировать. Риск смерти особенно высок у пациентов в первые 6 месяцев после инфаркта миокарда.

В качестве профилактических мер рекомендуется исключить любую интоксикацию организма, отказаться от вредных привычек, а также большого количества кофе или чая, нормализовать свой режим труда и отдыха, начать правильно питаться, не подвергать организм стрессам и каждый день заниматься физическими упражнениями в соответствии с возрастом.