Гепа-Мерц: инструкция по применению

Гепа-Мерц (Hepa-Merz)

Лек. форма Дозировка Кол-во, шт Производитель
концентрат для приготовления раствора для инфузий 500 мг/мл 10
гранулы для приготовления раствора для приема внутрь 3 г 10 30

Сервисы РЛС ® Аврора Информация о лекарствах для медицинских систем

Содержание

  • Действующее вещество
  • АТХ
  • Фармакологические группы
  • Нозологическая классификация (МКБ-10)
  • 3D-изображения
  • Состав
  • Фармакологическое действие
  • Фармакодинамика
  • Фармакокинетика
  • Показания препарата Гепа-Мерц
  • Противопоказания
  • Побочные действия
  • Взаимодействие
  • Способ применения и дозы
  • Передозировка
  • Особые указания
  • Форма выпуска
  • Производитель
  • Условия отпуска из аптек
  • Условия хранения препарата Гепа-Мерц
  • Срок годности препарата Гепа-Мерц
  • Заказ в аптеках
  • Отзывы

Действующее вещество

Фармакологические группы

  • Препараты для лечения заболеваний печени [Детоксицирующие средства, включая антидоты]
  • Препараты для лечения заболеваний печени [Гепатопротекторы]

Нозологическая классификация (МКБ-10)

3D-изображения

Состав

Гранулы для приготовления раствора для приема внутрь 5 г
активное вещество:
L-орнитина-L-аспартат 3 г
вспомогательные вещества: кислота лимонная безводная — 0,55 г; ароматизатор лимонный — 0,02 г; ароматизатор апельсиновый — 0,2 г; натрия сахаринат (сахарин натрия) — 0,0045 г; цикламат натрия — 0,0405 г; краситель «Солнечный закат» желтый — 0,0005 г; поливинилпирролидон (повидон) — 0,05 г; фруктоза (левулоза) — 1,1345 г

Описание лекарственной формы

Гранулы для приготовления раствора для приема внутрь: смесь гранул оранжевого и белого цвета.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Обладает детоксикационным действием, снижая повышенный уровень аммиака в организме, в частности при заболеваниях печени. Действие препарата связано с его участием в орнитиновом цикле мочевинообразования Кребса (активирует работу цикла, восстанавливая активность ферментов клеток печени: орнитин-карбамоилтрансферазы и карбамоил-фосфатсинтетазы). Способствует выработке инсулина и соматотропного гормона.

Улучшает белковый обмен при заболеваниях, требующих парентерального питания.

Способствует уменьшению астенического, диспептического и болевого синдромов, а также нормализации повышенной массы тела (при стеатозе и стеатогепатите).

Фармакокинетика

L-орнитин-L-аспартат быстро диссоциирует на орнитин и аспартат и начинает действовать в течение 15–25 мин, имея короткий T1/2 . Выводится с мочой через цикл мочевинообразования.

Показания препарата Гепа-Мерц

острые и хронические заболевания печени, сопровождающиеся гипераммониемией;

печеночная энцефалопатия (латентная и выраженная);

стеатозы и стеатогепатиты (различного генеза).

Противопоказания

гиперчувствительность к компонентам препарата;

выраженная почечная недостаточность при показателе креатинина более 3 мг/100 мл;

детский возраст (в связи с недостаточностью данных).

С осторожностью: беременность.

Побочные действия

Со стороны ЖКТ : нечасто — тошнота, рвота, боль в животе, метеоризм, диарея.

Со стороны скелетно-мышечной системы и соединительной ткани: очень редко — боль в конечностях.

Краситель «Солнечный закат» желтый может вызвать аллергические реакции.

Взаимодействие

Способ применения и дозы

Внутрь, после еды, по 1–2 пак. гранул, предварительно растворенных в 200 мл жидкости, 3 раза в сутки. Курс приема зависит от тяжести заболевания.

Передозировка

Симптомы: усиление выраженности побочных действий.

Лечение: промывание желудка, назначение активированного угля, симптоматическая терапия.

Особые указания

Влияние на способность управлять автотранспортом и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности. При постановке диагноза печеночная энцефалопатия из-за основного заболевания необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Форма выпуска

Гранулы для приготовления раствора для приема внутрь, 3 г. По 10 или 30 пак. (5 г) гранул для приготовления раствора для приема внутрь, содержащего 3 г L-орнитина-L-аспартата, упаковывают в картонную коробку с инструкцией по применению.

Производитель

«Мерц Фарма ГмбХ и Ко. КГаА». D-60318, Германия, Франкфурт-на-Майне.

Претензии направлять по адресу: ООО «Мерц Фарма», 123112, Москва, Пресненская наб., 10, БЦ «Башня на Набережной», блок С.

Условия отпуска из аптек

Условия хранения препарата Гепа-Мерц

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Гепа-Мерц

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Синонимы нозологических групп

Рубрика МКБ-10 Синонимы заболеваний по МКБ-10
E72 Другие нарушения обмена аминокислот Аминоацидурия
Аминокислотная недостаточность
Валинемия
Дефицит аминокислот
Дефицит глутамина
Наследственные аномалии аминокислотного обмена
E72.2 Нарушения обмена цикла мочевины Аргининемия
Аргининсукцинатемия
Гипераммониемия
Дефицит орнитинтранскарбамилазы
Недостаточность ферментов цикла мочевины
Цитруллинемия
K70.0 Алкогольная жировая дистрофия печени [жирная печень] Алкогольный стеатогепатит
Жировая дистрофия печени алкогольного генеза
Стеатоз
Стеатозные состояния
K72.9 Печеночная недостаточность неуточненная Латентная печеночная энцефалопатия
Острая печеночная недостаточность
Острая печеночно-почечная недостаточность
Печеночная недостаточность
Печеночная прекома
K74 Фиброз и цирроз печени Воспалительные заболевания печени
Кистозный фиброз печени
Отечно-асцитический синдром при циррозе печени
Прецирротическое состояние
Цирроз печени c портальной гипертензией
Цирроз печени с асцитом
Цирроз печени с асцитом и отеками
Цирроз печени с портальной гипертензией
Цирроз печени с портальной гипертензией и отечно-асцитическим синдромом
Цирроз печени с явлениями портальной гипертензии
Цирротический асцит
Цирротическое и прецирротическое состояние
K76.0 Жировая дегенерация печени, не классифицированная в других рубриках Гепатоз жировой
Дистрофия жировая печени
Жировая дегенерация печени
Жировая дистрофия печени
Жировая инфильтрация печени
Жировое перерождение печени
Жировой гепатоз
Липидозы
Нарушения липидного обмена печени
Неалкогольный стеатогепатит
Острая желтая атрофия печени
Стеатогепатиты
Стеатоз
Стеатозные состояния
K76.9 Болезнь печени неуточненная Восстановление нарушенных функций печени
Выраженные нарушения функции печени
Гепатит
Гепатиты
Гепатоз
Гепатопатия
Дисфункция печени
Заболевания печени
Изменение функции печени при сердечной недостаточности
Нарушение функции печени
Нарушения функции печени
Нарушения функции печени воспалительной этиологии
Функциональная недостаточность печени
Функциональные нарушения печени
Хронические заболевания печени
Хроническое диффузное поражение печени
Энтерогенные заболевания желчного пузыря и печени

Заказ в аптеках

Отзывы

Оставьте свой комментарий

  • концентрат для приготовления раствора для инфузий от 2503 до 2644 p.
  • гранулы для приготовления раствора для приема внутрь от 730 до 2150 p.
  • гранулы для приготовления раствора для приема внутрь 3 г; пак. 5 г, пач. картон. 30; EAN: 4008491226011, 4008497226011; переоформлено
  • концентрат для приготовления раствора для инфузий 500 мг/мл; амп. 10 мл, пач. картон. 10; переоформлено

Регистрационные удостоверения Гепа-Мерц

  • П N015093/01
  • П N015093/02

Официальный сайт компании РЛС ® . Энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента российского интернета. Справочник лекарственных препаратов Rlsnet.ru предоставляет пользователям доступ к инструкциям, ценам и описаниям лекарственных средств, БАДов, медицинских изделий, медицинских приборов и других товаров. Фармакологический справочник включает информацию о составе и форме выпуска, фармакологическом действии, показаниях к применению, противопоказаниях, побочных действиях, взаимодействии лекарств, способе применения лекарственных препаратов, фармацевтических компаниях. Лекарственный справочник содержит цены на лекарства и товары фармацевтического рынка в Москве и других городах России.

Запрещена передача, копирование, распространение информации без разрешения правообладателя.

При цитировании информационных материалов, опубликованных на страницах сайта www.rlsnet.ru, ссылка на источник информации обязательна.

Еще много интересного

© РЕГИСТР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ РОССИИ ® РЛС ® , 2000-2021.

Все права защищены.

Не разрешается коммерческое использование материалов.

Материалы сайта предназначены исключительно для медицинских и фармацевтических работников и носят справочно-информационный характер.

Гепа-Мерц гранулы : инструкция по применению

  • Состав •
  • Описание •
  • Фармакотерапевтическая группа •
  • Фармакологические свойства •
  • Показания к применению •
  • Противопоказания •
  • Фертильность, беременность, лактация •
  • Особые указания •
  • Способ применения и дозы •
  • Побочное действие •
  • Передозировка •
  • Взаимодействие с другими лекарственными препаратами •
  • Влияние на способность управлять автомобилем и работу с движущимися механизмами •
  • Форма выпуска •
  • Срок годности •
  • Условия хранения •
  • Условия отпуска из аптек •

Состав

5 г гранул (1 пакетик) содержат:

Действующее вещество: L-орнитин-L-аспартат 3,00 г.

Вспомогательные вещества: кислота лимонная безводная, ароматизатор лимонный, ароматизатор апельсиновый, сахарин натрия, цикламат натрия, оранжевый желтый (Е110), поливинилпирролидон, фруктоза.

Описание

Гранулы от светло-оранжевого до оранжевого цвета.

Фармакотерапевтическая группа

Средство для лечения заболеваний печени.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика. In vivo L-орнитин-L-аспартат активизирует два основных пути обезвреживания аммиака – синтез мочевины и синтез глутамина, посредством аминокислот орнитина и аспартата. Синтез мочевины происходит в гепатоцитах перипортальной зоны, в которых орнитин выступает в качестве активатора двух ферментов (орнитин-карбамоилтрансферазы и карбамоилфосфатсинтетазы) и субстрата для синтеза мочевины.

Синтез глутамина происходит в гепатоцитах перивенозной зоны. В условиях патологии аспартат и другие дикарбоксилаты, включая продукты метаболизма орнитина, абсорбируются гепатоцитами и используются в форме глютамина для связывания аммиака. Аминокислота глютамин представляет собой не только нетоксичную форму для выведения аммиака, но и активизирует важный цикл мочевины (внутриклеточный обмен глутамина). В физиологических условиях орнитин и аспартат не угнетают синтез мочевины. В экспериментальных исследованиях на животных было показано, что повышение синтеза глутамина является одним из механизмов снижения уровня аммиака в организме. В нескольких клинических исследованиях наблюдалось улучшение соотношения уровня аминокислот с разветвленной цепью к уровню ароматических аминокислот.

Фармакокинетика. L-Орнитина-L-аспартат быстро всасывается и диссоциирует на орнитин и аспартат. Обе аминокислоты имеют короткий период полувыведения 0,3-0,4 часа. Часть аспартата выводится в неизменном виде с мочой.

Доклинические данные по безопасности

Данные доклинических исследований безопасности, хронической токсичности и мутагенности не показали токсичности для человека при применении по назначению.

Исследования канцерогенного потенциала не проводились. В рамках исследования по подбору доз репродуктивные токсикологические свойства L-орнитина-L-аспартата были недостаточно исследованы.

Показания к применению

Лечение заболеваний и осложнений, связанных с нарушением детоксикационной функции печени (например: цирроз печени) с симптомами латентной и манифестной печеночной энцефалопатии.

Применение у лиц с нарушенной функцией почек:

Противопоказано применение при почечной недостаточности тяжелой степени с уровнем креатинина >3,0 мг/100 мл. При тяжелом нарушении функции почек препарат следует принимать под строгим наблюдением врача.

Применение у лиц с нарушенной функцией печени:

Если функция печени существенно нарушена, следует индивидуально откорректировать дозу препарата.

Применение у детей:

Данные об использовании препарата у детей отсутствуют.

Применение у лиц пожилого возраста:

Ограничений по применению препарата у пожилых людей не установлено.

Противопоказания

Гиперчувствительность к L-орнитину-L-аспартату или другим компонентам препарата.

Выраженная почечная недостаточность (при показателе креатинина более 3,0 мг/100 мл).

Фертильность, беременность, лактация

Данные по применению Гепа-Мерц в период беременности отсутствуют. Исследования на животных с применением L-орнитин- L-аспартата для изучения его токсического воздействия на репродуктивную функцию не проводились. Поэтому применение Гепа-Мерц в период беременности следует избегать. Если лечение препаратом в период беременности является необходимым, врачу следует тщательно взвесить соотношение польза/риск.

Следует избегать применения препарата в период кормления грудью, т.к. неизвестно, выводится ли активное вещество с грудным молоком. Если лечение препаратом в период лактации является необходимым, его применение возможно только под строгим наблюдением врача.

Данных о влиянии Гепа-Мерц на фертильность нет.

Особые указания

Один пакетик гранул содержит 1,13 г фруктозы (0,11 ХЕ), что следует учитывать пациентам с сахарным диабетом и лицам, страдающим наследственной непереносимостью фруктозы.

Способ применения и дозы

Внутрь по 1-2 пакетика гранул, растворенных в 200 мл жидкости, 2-3 раза в сутки, после еды.

В качестве жидкости можно использовать воду, чай или сок.

Побочное действие

Информация о нежелательных побочных реакциях изложена в соответствии с системно-органной классификацией и частотой встречаемости. Категории частоты: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100, но

Передозировка

Признаки интоксикации при передозировке не описаны.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Взаимодействия с лекарственными препаратами других групп не выявлено.

Влияние на способность управлять автомобилем и работу с движущимися механизмами

С осторожностью назначать препарат пациентам, занимающимся потенциально опасными видами деятельности, которые требуют повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

Форма выпуска

По 30 пакетиков (5 г) из бумажно-полиэтиленово-алюминиево-полиэтиленовой пленки вместе с инструкцией по применению, в картонной пачке.

Срок годности

5 лет. Не применять после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Условия хранения

При температуре не выше 25°С.

В недоступном для детей месте.

Условия отпуска из аптек

Без рецепта врача.

Предприятие-производитель:
«Мерц Фарма ГмбХ и Ко.КГаА»
60318 Франкфурт-на-Майне,
Германия.

Гепа мерц: состав и инструкция

При серьезных сбоях в работе печени и гипераммониемии может возникать отравление организма аммиаком, сопровождающееся нарушением сознания. Гепа-Мерц назначается как в качестве основного препарата, так и в составе комплексной терапии для лечения хронических заболеваний печени.

Состав препарата Гепа-Мерц

Эффективность препарата обусловлена наличием в составе в качестве основных компонентов аминокислот:

Они, являясь естественными составляющими веществами организма, активно участвуют в обменных процессах, восстанавливая работу печени.

Выпускают Гепа-Мерц в форме гранул или раствора в ампулах. В качестве дополнительного компонента раствора выступает вода очищенная. А в составе гранул находится лимонная кислота, фруктоза и апельсиновый ароматизатор. Гранулы предназначены для разведения в воде. Приготовленный раствор принимают внутрь.

Как работает Гепа-Мерц

В первую очередь, следует отметить способность препарата Гепа-Мерц очищать организм от токсинов. При нарушениях функции печени сначала страдает возможность очищать кровь от ненужных веществ, в том числе токсических. Среди самых опасных токсинов называют аммиак. При здоровой печени весь аммиак, выделенный в результате метаболизма белков, нейтрализуется без помощи медикаментов.

Когда фильтрующий орган сам не справляется со своими задачами, токсины, в том числе аммиак, накапливается в крови, что может привести к распаду печени и поражениям мозга. Начальная стадия отравления аммиаком выражается в потере памяти, общем ухудшении состояния и заторможенности реакций. С ростом тяжести поражения меняются и симптомы, которые в конечном итоге приведут к коме.

Как правило, о проблемах с печенью больной может догадаться по заболеваниям других органов. Печень не болит, но ее дисфункция ведет к интоксикации всего организма. Гепа-Мерц стоит купить уже при первых проявлениях общей слабости, необъяснимой усталости, ощущении разбитости. Нехватка жизненных сил — первый признак отравления организма и развития астенического синдрома. Препарат успешно справляется с очищением крови и возвращает активность, благодаря чему улучшается самочувствие, возвращается работоспособность.

Гепа-Мерц: инструкция

Если пациент находится в сознании и может самостоятельно принимать пищу, в качестве лекарственного средства рекомендуется использовать Гепа-Мерц в гранулах. Попадая в организм, они распадаются на составляющие, среди которых аминокислоты, необходимые для полноценной деятельности печени и очищения организма от токсинов.

Для приготовления разовой дозы растворяют 1 пакетик средства в стакане воды. При тяжелых поражениях фильтрации организма допускается разовый прием двух пакетиков гранул, растворенных в стакане воды. Продолжительность курса зависит от скорости наступления выздоровления и тяжести состояния пациента.

Больным с нарушением глотательного рефлекса, а также тем, кто находится без сознания, прописывают Гепа-Мерц в инъекциях. Суточная норма составляет 4 ампулы. При капельном введении вещество растворяют в 500 мл натрия хлорида. Скорость капельного поступления средства в кровоток не должно превышать 5 г в час.

При диагностированной тяжелой степени энцефалопатии увеличивают суточную дозу до 8 ампул. Продолжительность лечения в каждом отдельном случае определяется индивидуально. Печень — орган, способный восстанавливаться, и в зависимости от возраста пациента и индивидуальных особенностей, этот процесс у каждого протекает с разной скоростью.

Показателем, указывающим на возможность отменить препарат будут результаты анализов со значениями АЛТ, АСТ, ГГТП. Как только эти показатели вернутся в границы нормы, можно будет прекращать лечение, но продолжать наблюдать за состоянием ферментов и количеством печеночных маркеров в крови.

Гепа-Мерц: отзывы пациентов

Больные, проходящие лечение препаратом Гепа-Мерц, отмечали улучшение состояния уже спустя две недели приема, независимо от того, какая лекарственная форма использовалась. Средство в редких случаях вызывало негативные реакции, проявляющиеся тошнотой или рвотой. Большая часть негативных реакций проявлялась у пациентов, суточная доза препарата для которых превышала 6 ампул или 6 пакетиков с гранулами.

Снижение дозировки позволяло продолжать лечение без проявления побочных эффектов. Поскольку больные с серьезными нарушениями функций печени наблюдают у себя выраженную заторможенность реакции, прием Гепа-Мерца сказывался на улучшении скорости восприятия информации. В качестве ощутимого эффекта пациенты называют прилив сил, снижение уровня усталости и улучшение общего самочувствия.

Ускорить процесс выздоровления удавалось тем пациентам, которые придерживались диеты, в соответствии с так называемым столом №5. Меню в этом случае включает овощные супы, постное мясо и породы нежирных рыб. Приготовление подразумевает минимальное использование специй, в том числе соли. Допускается приготовление картофельного пюре, с добавлением свеклы и зеленого горошка. В качестве десерта разрешены свежие фруктовые муссы, мед или зефир.

При тепловой обработке пищи больным с поражением печени крайне не желательно применять обжарку и запекание. Предпочтение лучше отдавать паровой обработке либо варке. Щадящая пища дает меньшую нагрузку на печень, позволяя входящим в состав Гепа-Мерц аминокислотам в короткий срок восстановить ее функции.

Купить препарат можно при наличии рецепта. Он отпускается как в аптечных пунктах розничной торговли медицинскими средствами, так и через интернет-порталы. Средняя цена за упаковку гранул, состоящую из 10 пакетиков, составляет 800 рублей. Та же форма выпуска, содержащая в упаковке 30 пакетиков, продается по цене 2200 рублей за упаковку.

Ампулы для капельного введения в количестве 10 штук в коробке можно купить по цене 2760 рублей. Одна ампула содержит 10 мл раствора Гепа-Мерц.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Авторизуйтесьчтобы оставлять комментарии

Возрастные ограничения 18+

Лицензия на осуществление фармацевтической деятельности ЛО-77-02-011246 от 17.11.2020 Скачать.

Гепа-Мерц (гранулы) : инструкция по применению

  • Лекарственная форма •
  • Состав •
  • Описание •
  • Фармакотерапевтическая группа •
  • Фармакологические свойства •
  • Показания к применению •
  • Способ применения и дозы •
  • Побочные действия •
  • Противопоказания •
  • Лекарственные взаимодействия •
  • Особые указания •
  • Передозировка •
  • Форма выпуска и упаковка •
  • Условия хранения •
  • Срок хранения •
  • Условия отпуска из аптек •
  • Производитель •

Лекарственная форма

Гранулят для приготовления раствора для приема внутрь, 5г

Состав

1 пакетик содержит

активное вещество – L-орнитина-L- аспартат 3.0000 г,

вспомогательные вещества: кислота лимонная безводная, натрия сахарин, натрия цикламат, ароматизатор лимонный, ароматизатор апельсиновый, желтый «солнечный закат» FCF (Е110), повидон 25, фруктоза

Описание

Гранулы от светло-оранжевого до оранжевого цвета, сыпучие, с цитрусовым запахом. 5% раствор препарата светло – оранжевого цвета, слегка опалесцирующий.

Фармакотерапевтическая группа

Препараты для лечения заболеваний печени и желчевыводящих путей. Препараты для лечения заболеваний печени.

Фармакологические свойства

Орнитина аспартат диссоциирует на составляющие его компоненты- аминокислоты орнитин и аспартат, которые всасываются в тонкой кишке путем активного транспорта через кишечный эпителий. Обе аминокислоты имеют короткий период полувыведения 0,3-0,4 часа. Выводится с мочой через цикл мочевинообразования.

In vivo действие L-орнитина-L-аспартата осуществляется посредством двух ключевых методов детоксикации аммиака: синтеза мочевины и синтеза глютамина посредством аминокислот – орнитина и аспартата.

Синтез мочевины происходит в околопортальных гепатоцитах, где орнитин выступает как активатор двух ферментов: орнитинкарбамоилтрансферазы и карбамоилфосфатсинтетазы, а также как субстрат для синтеза мочевины.

Синтез глютамина происходит в околовенозных гепатоцитах. При патологических условиях аспартат и другие дикарбоксилаты, включая продукты метаболизма орнитина, абсорбируются в клетках и используются там в форме глютамина для связывания аммиака.

Глутамат служит в качестве аминокислоты, связывающей аммиак как в физиологических, так и патологических условиях. Полученная аминокислота глютамин представляет собой не только нетоксичную форму для выведения аммиака, но и активирует важный цикл образования мочевины (внутриклеточный обмен глютамина).

В физиологических условиях орнитин и аспартат не угнетают синтез мочевины.

Препарат снижает повышенный уровень аммиака в организме, в частности, при заболеваниях печени. Действие препарата связано с его участием в орнитиновом цикле Кребса (образование мочевины из аммиака). Способствует выработке инсулина и соматотропного гормона. Улучшает белковый обмен при заболеваниях, требующих парентерального питания.

Показания к применению

– острые и хронические заболевания печени, сопровождаемые гипераммониемией (в том числе циррозы, вирусные гепатиты, при жировой дистрофии, токсических поражениях печени на фоне отравления алкоголем)

– печеночная энцефалопатия (латентная и выраженная)

Способ применения и дозы

Внутрь по 1-2 пакетика гранулята, растворенного в 200 мл жидкости, до 3-х раз в сутки во время или после еды.

Курс лечения от 2 недель до 3-х месяцев в зависимости от течения заболевания.

Побочные действия

Противопоказания

– гиперчувствительность к L-орнитину-L-аспартату или другим компонентам препарата

– выраженная почечная недостаточность (клиренс креатина более 3 мг/100мл)

– детский и подростковый возраст до 18 лет

Лекарственные взаимодействия

Особые указания

Гранулы Гепа-Мерц содержат фруктозу. Препарат не рекомендуется пациентам с редкой наследственной непереносимостью фруктозы.

1 пакетик гранул Гепа-Мерц содержит 1.13 г фруктозы (эквивалентно 0,11 CEU), что следует учитывать пациентам, страдающим сахарным диабетом.

При длительном применении гранулы Гепа-Мерц могут причинить вред зубам (кариес).

Беременность и лактация

Следует избегать приема гранул Гепа-Мерц в период грудного вскармливания и в период беременности.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами.

В зависимости от течения заболевания может ухудшиться способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами.

Передозировка

Симптомы: усиление выраженности побочных действий.

Лечение: промывание желудка, прием активированного угля, симптоматическая терапия.

Форма выпуска и упаковка

По 5.0 г в пакетики из многослойной (бумага-полиэтилен-алюминий-полиэтилен) фольги. По 30 пакетиков вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку картонную.

Гепа-Мерц (Hepa-Merz ® )

Состав и форма выпуска

Цены в аптеках

Вещество Количество
Орнитина аспартат 3 г/5 г

Цены в аптеках

Вещество Количество
Орнитина аспартат 0,5 г/мл
  • Фармакологические свойства
  • Показания
  • Применение
  • Противопоказания
  • Побочные эффекты
  • Особые указания
  • Взаимодействия
  • Передозировка
  • Условия хранения
  • Диагнозы
  • Рекомендуемые аналоги
  • Торговые наименования

Фармакологические свойства

фармакодинамика. In vivo действие L-орнитина-L-аспартата обусловлено аминокислотами, орнитином и аспартатом посредством двух ключевых методов детоксикации аммиака: синтеза мочевины и синтеза глутамина.

Синтез мочевины происходит в околопортальных гепатоцитах, где орнитина аспартат выступает как активатор двух ферментов: орнитина карбамоилтрансферазы и карбамоилфосфатсинтетазы, а также как субстрат для синтеза мочевины.

Синтез глутамина происходит в околовенозных гепатоцитах. Особенно при патологических условиях аспартат и дикарбоксилат, включая продукты метаболизма орнитина аспартата, абсорбируются в клетках и используются там для связывания аммиака в форме глутамина.

Глутамат — это аминокислота, которая связывает аммиак как в физиологических, так и патологических условиях. Полученная аминокислота глутамин представляет собой не только нетоксичную форму для выведения аммиака, но и активирует важный цикл мочевины (внутриклеточный обмен глутамина).

В физиологических условиях орнитин и аспартат не лимитируют синтез мочевины.

Экспериментальные исследования на животных показали, что снижающее уровень аммиака свойство L-орнитина-L-аспартата вызвано ускоренным синтезом глутамина. В отдельных клинических исследованиях установлено это улучшение в отношении разветвленной цепи аминокислот/ароматических аминокислот.

Фармакокинетика. L-орнитина-L-аспартат быстро абсорбируется и расщепляется на орнитин и аспартат. T½ и орнитина, и аспартата короткий — 0,3–0,4 ч. Незначительная часть аспартата выводится с мочой в неизмененном виде.

Показания Гепа-Мерц

лечение сопутствующих заболеваний и осложнений, вызванных нарушением детоксикационной функции печени (например при циррозе печени) с симптомами латентной или выраженной печеночной энцефалопатии.

Применение Гепа-Мерц

внутрь . Содержимое 1–2 пакетов Гепа-Мерц растворить в большом количестве жидкости (например в стакане воды или сока) и принимать во время или после приема пищи до 3 раз в сутки.

В/в . Обычно доза составляет до 4 ампул (40 мл) в сутки.

В случае прекомы или комы вводить до 8 ампул (80 мл) в течение 24 ч, в зависимости от тяжести состояния.

Инфузионный концентрат Гепа-Мерц можно смешивать с обычными инфузионными р-рами. Содержимое ампул следует смешивать с инфузионным р-ром непосредственно перед применением. Перед введением содержимое ампулы добавить в 500 мл р-ра, но не следует растворять более 6 ампул в 500 мл инфузионного р-ра.

Максимальная скорость введения L-орнитина-L-аспартата составляет 5 г/ч (что соответствует содержимому 1 ампулы).

Курс лечения препаратом Гепа-Мерц определяет врач в зависимости от клинического состояния пациента.

Противопоказания

гиперчувствительность к L-орнитину-L-аспартату, красителю желто-оранжевому S или к любому из вспомогательных веществ; тяжелые нарушения функции почек (хроническая или острая почечная недостаточность); при уровне креатинина выше 3 мг/100 мл Гепа-Мерц гранулы не применять..

Побочные эффекты

ниже приведены побочные реакции, наблюдаемые во время клинических исследований и постмаркетингового применения Гепа-Мерц, концентрата для инфузионного р-ра. Категории частоты определяются следующим образом: очень часто (≥1/10); часто (от ≥1/100 до

Гепа-Мерц

Цены Гепа-Мерц в аптеках

Гепа-Мерц инструкция

Фармакотерапевтическая группа:

Производитель:

Cтрана происхождения:

Категория:

Для чего:

Активное вещество:

  • — острые и хронические заболевания печени, сопровождающиеся гипераммониемией; — печеночная энцефалопатия (латентная или выраженная).
  • — почечная недостаточность тяжелой степени (сывороточный креатинин > 3 мг/1 дл); — период лактации (грудного вскармливания); — повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Препарат для лечения заболеваний печени

  • Гранулы для приготовления раствора для приема внутрь в виде смеси гранул оранжевого и белого цвета. Гранулы для приготовления раствора для приема внутрь в виде смеси гранул оранжевого и белого цвета. Концентрат для приготовления раствора для инфузий прозрачный, светло-желтого цвета. Концентрат для приготовления раствора для инфузий прозрачный, светло-желтого цвета.
  • 1 мл 1 амп. L-орнитина L-аспартат 500 мг 5 г Вспомогательные вещества: вода д/и. 1 пак. (5 г) L-орнитина L-аспартат 3 г Вспомогательные вещества: лимонная кислота безводная, ароматизатор лимонный, ароматизатор апельсиновый, натрия сахаринат (сахарин натрия), натрия цикламат, краситель солнечный закат желтый, поливинилпирролидон (повидон), фруктоза (левулеза). 1 пак. (5 г) L-орнитина L-аспартат 3 г Вспомогательные вещества: лимонная кислота безводная, ароматизатор лимонный, ароматизатор апельсиновый, натрия сахаринат (сахарин натрия), натрия цикламат, краситель солнечный закат желтый, поливинилпирролидон (повидон), фруктоза (левулеза). 1 мл 1 амп. L-орнитина L-аспартат 500 мг 5 г Вспомогательные вещества: вода д/и.
  • 3 г 500мг/мл
  • Со стороны пищеварительной системы: в отдельных случаях – тошнота, рвота. Прочие: аллергические реакции.
  • Орнитин, Орницетил

Условия хранения
При температуре не выше 30°С.
Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности
3 года. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

  • E72.2 Нарушения обмена цикла мочевины
  • K70.0 Алкогольная жировая дистрофия печени [жирная печень]
  • K72.9 Печеночная недостаточность неуточненная
  • K76.0 Жировая дегенерация печени, не классифицированная в других рубриках
  • K76.9 Болезнь печени неуточненная

Формы выпуска

Оставить вопрос

Оставить ответ

Есть вопрос по продукту?

Аналоги

Чиланзарский район, Онлайн аптека

Юнусабадский район, 11 квартал, дом-16, квартира-49

Ориентир: Торговый центр “Megaplanet”

Чиланзарский район, улица Чиланзар, дом 55-Б

Ориентир: Памятник Гагарина

Яшнабадский район, ул. Авиасозлар, 2 квартал, дом 41, кв 6

Ориентир: Рынок Кадышева

Яшнабадский район, Карасу-6, дом-11

Ориентир: Напротив Карасу-6 базарчик(остановка)

, Бустон МФЙ, ул. Навоий

Учтепинский район, ул. Фарход, 32 дом

Ориентир: Учтепинский хокимият

Чиланзарский район, кв-л ЧИЛАНЗАР-6, пр-т БУНЁДКОР

Чиланзарский район, ул. Малая кольцевая дорога, д. 2А

Ориентир: Клиника Central Cardio Servis

Сергелийский район, Сергели 8, ул. М. Алавия, 9/8

Ориентир: Салон Beauty Salon.uz

Список лекарств по алфавиту

  • А
  • Б
  • В
  • Г
  • Д
  • Е
  • Ё
  • Ж
  • З
  • И
  • Й
  • К
  • Л
  • М
  • Н
  • О
  • П
  • Р
  • С
  • Т
  • У
  • Ф
  • Х
  • Ц
  • Ч
  • Ш
  • Щ
  • Э
  • Ю
  • Я
  • A-Z
  • 0-9

Apteka.uz – все для здоровья

Apteka.uz – профессиональный фармацевтический портал, охватывающий обширный сегмент рынка фарминдустрии Узбекистана.

  • Алфавитный указатель
  • О нас
  • Отзывы о нас
  • Пресса о нас
  • Лицензии
  • Политика конфиденциальности
  • Наши эксперты
  • Связаться с нами
  • Партнерам
  • Для врачей
  • Работа на Apteka.uz

  • Как пользоваться сайтом
  • Как зарегистрироваться
  • Часто задаваемые вопросы
  • Правила использования
  • Top.uz
  • Prom.uz

© 2021 Apteka.uz. Все права защищены.
Лекарственные средства, информация о которых представлена на сайте, могут иметь противопоказания к их применению и использованию. Перед использованием необходимо ознакомиться с инструкцией по применению или получить консультацию у специалистов.
(В соответствии с Постановлением Госкомдемонополизации, зарегистрированным МЮ 18.10.2010г. № 1024-4)

Все имущественные права на сайт принадлежат ООО “Amedia Online Group”. Адрес: 100005, Узбекистан, г. Ташкент, ул. С. Азимова 68

Лечение печеночной энцефалопатии у онкогематологических больных

Благодаря современной полихимиотерапии (ПХТ), возможность излечения от гемобластозов (ГБ) сегодня считается доказанной. В настоящее время при лимфогранулематозе частота достижения полных ремиссий превышает 90%, а при остром лейкозе составляет

Благодаря современной полихимиотерапии (ПХТ), возможность излечения от гемобластозов (ГБ) сегодня считается доказанной. В настоящее время при лимфогранулематозе частота достижения полных ремиссий превышает 90%, а при остром лейкозе составляет 60—70% [2, 8]. Однако негативной стороной полихимиотерапии является то, что большинство цитостатиков обладает низкой селективностью действия, чем и обусловлено возникновение побочных эффектов [1, 2, 5, 23, 27]. Побочное действие противоопухолевых препаратов представляет собой серьезное ограничение, когда речь идет о достижении максимального лечебного действия у большинства цитостатиков. В полной мере это утверждение относится и к гепатотоксичности, которая приводит к печеночной недостаточности (ПН). Клинические наблюдения показывают, что гепатоэнцефалопатия — весьма распространенное осложнение течения ПН, а при ее выраженных формах — просто неизбежное. Ухудшение состояния онкогематологического больного с печеночной недостаточностью может объясняется рядом причин.

Известно, что основным органом, метаболизирующим большинство цитостатиков, является печень [24, 30]. Поэтому, когда сам опухолевый процесс негативно влияет на ее функциональное состояние, введение противоопухолевых препаратов может оказать кумулятивное токсическое действие [17, 27, 28, 35]. Поскольку выведение вредных для печени веществ в этих условиях представляется достаточно проблематичным, остается необходимость стимуляции печеночного метаболизма. Показано, что развитие опухолевого процесса в организме сопровождается нарушением всех видов метаболизма [9]. Одной из основных причин структурно-функциональных нарушений гепатоцитов при гемобластозах является синдром эндотоксикоза, развивающийся в результате опухолевой интоксикации, присоединяющихся бактериальных и вирусных инфекций, а также массивного лизиса опухолевой ткани в ответ на введение противоопухолевых препаратов [3, 10, 18, 21, 25, 27]. Следует отметить, что цитостатики могут во много раз усиливать чувствительность к эндотоксину [5].

Важное место в развитии поражения клеточных мембран принадлежит активации процессов свободного перекисного окисления липидов (СПОЛ), снижению антиоксидантной защиты и повышению активности лизосомальных ферментов [4, 9, 10].

При печеночной недостаточности все функции печени в той или иной степени оказываются угнетенными, но, как показывают клинические наблюдения, самое серьезное — это нарушение ее детоксикационной способности [3, 9, 22]. Это имеет большое значение для переносимости ПХТ [15]. Центральным участком собственной системы детоксикации является цитохром Р450, с помощью которого осуществляется окисление большого числа лекарственных соединений, в том числе и цитостатиков [30, 37]. Система цитохрома Р450 представлена семейством гемопротеинов, которые расположены в эндоплазматической сети гепатоцитов. В настоящее время идентифицированы как минимум 55 изоферментов системы Р450, каждый из которых кодируется отдельным геном. Превращение лекарств в печени у человека обеспечивают цитохромы, относящиеся к трем семействам: Р450 I, II, III. Каждый цитохром способен метаболизировать несколько лекарств.

Значительная роль в развитии патологических изменений печени принадлежит также вирусной инфекции, высокий риск развития которой обусловлен частыми переливаниями компонентов крови [25]. Наличие вирусной инфекции может существенно затруднять проведение ПХТ и приводит к развитию тяжелых осложнений, вплоть до летального исхода [11, 25, 27]. Частота встречаемости вирусных гепатитов В и С до начала лечения гемобластоза составляет 5,9%, в период ремиссии, после проведения ПХТ — 18,5%, а в отдаленном периоде лечения — 72%, причем в 38% случаев для последней группы пациентов — в фазе репликации вируса [7].

Своевременное распознавание и устранение провоцирующих факторов печеночно-клеточной недостаточности уменьшают риск развития печеночной энцефалопатии (ПЭ) и имеют большое терапевтическое значение [13]. ПЭ определяется в качестве потенциально обратимого нарушения функции головного мозга, возникающего как у больных с хроническими заболеваниями печени, так и у пациентов с фульминантным острым гепатитом. Имеются многочисленные гипотезы, объясняющие патогенез печеночной энцефалопатии. Так, в числе факторов, способствующих ее развитию, называют:

  • эндогенные нейротоксины (аммиак, жирные кислоты, фенол, меркаптан);
  • «неправильные нейротрансмиттеры» (октопамин);
  • изменение нормальных «нейротрансмиттеров» и их рецепторов (GABA, серотонин).

Повышенная чувствительность рецепторов GABA-бензодиазепина

Аммониегенная теория возникновения ПЭ в настоящее время может считаться наиболее обоснованной [6]. Диагноз ПЭ устанавливают на основании клинических симптомов и клинико-лабораторных нарушений функции печени. Степень выраженности нейропсихических симптомов ПЭ колеблется от I — легкая, до IV — глубокая кома. Эти симптомы определяются клинически и включают изменения сознания, интеллекта, поведения и нейромышечные нарушения.

Необходимо подчеркнуть особую важность своевременного распознавания и лечения латентной печеночной энцефалопатии (ЛПЭ). Клиническая значимость ЛПЭ объясняется двумя причинами. Во-первых, ЛПЭ может представлять собой стадию, которая является предвестником последующего развития клинически выраженной печеночной энцефалопатии [2]. Во-вторых, психомоторные нарушения, развивающиеся при ЛПЭ, оказывают отрицательное влияние на качество жизни пациентов [16, 26, 31, 33]. Согласно результатам последних исследований, распространенность ЛПЭ варьирует от 30 до 84% [22, 32, 38].

Метаболические функции печени в конечном итоге чрезвычайно сложны, и медикаментозное лечение с применением только одного лекарственного препарата не представляется возможным. Поэтому разработка и внедрение методов коррекции нарушений гомеостаза у пациентов с печеночной недостаточностью представляют важную медико-социальную проблему онкогематологии, решение которой позволит не только улучшить переносимость ПХТ, но и повысить качество жизни пациентов в период лечения и реабилитации.

Лечение ПЭ осуществляется по ступенчатой схеме:

  • установление и устранение факторов, способствующих развитию печеночной энцефалопатии;
  • диетические мероприятия;
  • медикаментозная терапия.

Кроме того, проводят общие мероприятия, к которым относится назначение постельного режима, что способствует уменьшению образования аммиака в мышцах.

Диетические мероприятия у больных с ПЭ направлены, с одной стороны, на ограничение поступления с пищей белка с целью уменьшения образования аммиака в толстой кишке и снизить степень выраженности гипераммониемии, а с другой — на обеспечение достаточной калорийности пищи — не менее 1500 ккал/день, что приводит к снижению интенсивности процессов катаболизма и соответственно к снижению выраженности гипераммониемии.

В зависимости от направленности специфической медикаментозной терапии, проводимой при ПЭ, все применяемые лекарственные средства можно разделить на несколько групп.

  • Препараты, уменьшающие образование и абсорбцию аммиака и других токсинов, образующихся в толстой кишке:
    • лактулоза (дюфалак) – 10-30 мл три раза в сутки или лактитол 0,3-0,5 г/кг в сутки. Дозу подбирают индивидуально. Оптимальной считают дозу, при назначении которой достигается мягкий стул два-три раза в сутки [14].
    • антибиотики (рифаксимин, ципрофлоксацин, метронидазол). Эффективность антибиотиков и лактулозы практически одинакова. Кроме того, антибиотики быстрее купируют симптомы ПЭ и переносятся лучше лактулозы. Существенным недостатком лечения антибиотиками является ограниченная продолжительность их применения (пять-семь дней) [14].
  • Препараты, уменьшающие образование аммиака в печени (см. таблицу).

Гранулят растворяют в 200 мл жидкости и принимают после еды. Концентрат для инфузионного введения растворяют в 500 мл инфузионного раствора.

Установлены несколько механизмов гипоаммониемического действия ОА (см. рисунок 1): орнитин стимулирует в перипортальных гепатоцитах карбамилфосфатсинтетазу — основной фермент синтеза мочевины; аспартат — в перивенозных гепатоцитах, мышцах и головном мозге глутаминсинтетазу; орнитин и аспартат сами являются субстратами цикла синтеза мочевины [12, 24, 29, 34, 36].

  • Препараты, связывающие аммиак в крови (натрия бензоат и натрия фенилацетат). Эти препараты связывают аммиак с образованием гиппуровой кислоты. Другим механизмом действия, по-видимому, является активирование ими обмена глутамат/бензоат в перивенозных гепатоцитах.
  • Препараты, действие которых направлено на уменьшение тормозных процессов в ЦНС. К этой группе относится антагонист бензодиазепиновых рецепторов флумазенил [19].

В отделении химиотерапии гемобластозов РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН в схемы интенсивной терапии при печеночно-клеточной недостаточности, развившейся при полихимиотерапии, были включены препараты, направленные на улучшение метаболических процессов в печени; в частности, целью настоящей работы явилось изучение эффективности действия препарата гепа-мерц при лечении больных гемобластозами с печеночной недостаточностью.

Группу обследуемых составили 24 больных гемобластозами с печеночно-клеточной недостаточностью. Лечение печеночной недостаточности включало диетические мероприятия и медикаментозную терапию. Препарат гепа-мерц назначался в дозе 10—20 г в сутки внутривенно, капельно, в течение 8—14 дней (в дни кондиционирования и в период после химиотерапии). Гепа-мерц применялся по следующей схеме.

При ПЭ первой и второй стадий: первый этап — семь внутривенных вливаний по 20 г в день; второй этап — семь внутривенных вливаний по 10 г в день.

При ПЭ третьей стадии — 14 внутривенных вливаний по 20 г в день.

При ЛПЭ — семь внутривенных вливаний по 10 г в день.

Проводился мониторинг уровня трансаминаз, ГГТП, ЩФ, содержания билирубина в сыворотке крови. Детоксикационная способность печени оценивалась по содержанию глутатиона (Г) и активности глутатион-S-трансферазы (ГТ) в эритроцитах. Для объективизации психоневрологических изменений ПЭ применялся тест связи чисел.

В результате проведенных исследований, у 75% больных определена клинически выраженная ПЭ (I—III ст.), у 25% по выполнению теста связи чисел (>30 с.) — латентная ПЭ (ЛПЭ). Выявлена прямая корреляционная зависимость между степенью тяжести проявлений печеночной недостаточности и глубиной нарушений системы глутатиона (снижением содержания Г и возрастанием активности ГТ).

Эффективность лечения зависела от исходной степени тяжести ПЭ. Нормализация показателей психометрических тестов отмечена у 50% больных. У остальных пациентов время выполнения психометрических тестов сократилось на 50—80% по сравнению с исходными параметрами.

Клиническое состояние начинало улучшаться к 8-14-му дню лечения и характеризовалось: нормализацией ритма сна или значительным уменьшением дневной сонливости, улучшением памяти, общего самочувствия, уменьшением астенического синдрома. Одновременно отмечалась тенденция к снижению биохимических показателей, характеризующих синдром холестаза и цитолиза (положительная динамика показателей АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТП, билирубина и протромбинового времени).

Коррекция состояния печени позволила провести у всех больных запланированное противоопухолевое лекарственное лечение. По завершении курса химиотерапии ни у одного пациента не было отмечено ухудшения функции печени.

Полученные результаты свидетельствуют о том, что препарат гепа-мерц обладает высокой лечебной эффективностью и может быть использован у онкогематологических больных с печеночной недостаточностью при проведении цитостатической терапии. Побочные эффекты развиваются редко и не приводят к необходимости отмены препарата. Эффективность лечения ПЭ зависит от исходной степени тяжести заболевания. Больным с хронической печеночной недостаточностью в период клинико-гематологической ремиссии необходимо принимать курсовые дозы ОА (9–18 г/сут) для профилактики латентных и субклинических стадий ПЭ.

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию

В. Б. Ларионова, доктор медицинских наук, профессор
О. А. Коломейцев
ГУ РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН, г. Москва, Россия

Читайте также:
«Аевит» и рыбий жир: выбираем лучшее
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: