Фолибер: инструкция по применению

Фолибер: инструкция по применению

За все это отвечает фолиевая кислота.

Фолиевая кислота отвечает как за внешнюю красоту, так и за многие процессы, происходящие внутри человека. От ее количества в организме зависит состояние кожи, волос и ногтей. Если фолиевой кислоты недостаточно, серьезно нарушается обмен веществ, возникают анемии. 1

Фолиевая кислота участвует в образовании новых клеток и отвечает за их качество, поэтому ее называют витамином материнства. 2

Если вы женщина детородного возраста (18-45 лет) – возможно, вам требуется фолиевая кислота.

Фолиевая кислота термически неустойчива: при обработке пищи до 95% ее запасов разрушается.
Если вы принимаете оральные контрацептивы, пьете много кофеинсодержащих напитков, употребляете алкоголь или курите – это повышает потребность в фолатах.

Значительная часть населения (больше половины) не получает необходимого количества фолиевой кислоты – требуется ее дополнительный источник. В Фолибере дозировка фолиевой кислоты оптимальна, и она в сочетании с Витамином B12. 3
Без витамина В12 фолиевая кислота не усваивается. 2

Почему фолиевая кислота считается витамином красоты?

Ученые считают фолиевую кислоту полезным витамином для женского здоровья и красоты. Фолиевая кислота обеспечивает здоровый цвет кожи, что очень важно для каждой женщины. Именно благодаря фолиевой кислоте обновляются волосы, улучшается их структура и снижается ломкость, лучше растут ногти.

Фолибер — это комбинация фолиевой кислоты и витамина В12, который необходим для ее усвоения

Нужна ли Вам фолиевая кислота?
Пройти тестирование и узнать

Ответьте на небольшое количество вопросов. Тогда Вы сможете узнать,
необходим ли Вам прием фолиевой кислоты или нет.

Я выпиваю три и более чашек кофе в день /
употребляю алкогольные напитки / курю

Обратите внимание:
Злоупотребление кофе, алкогольными напитками и курение –
частые причины дефицита фолатов. *

Я принимаю противозачаточные таблетки

Обратите внимание:
Доказано, что прием комбинированных оральных контрацептивов снижает уровень
фолатов в крови. Женщинам, употребляющим противозачаточные таблетки,
рекомендован прием фолиевой кислоты с витамином B12. *

У меня есть проблемы с волосами или ногтями
(ломкость, тусклость, истончение)

Обратите внимание:
Фолиевая кислота стимулирует рост волос, ногтей и регенерацию клеток.
Это делает их упругими, уменьшает ломкость, выпадение.
Если вы хотите укрепить волосы и ногти и ускорить их рост,
позаботьтесь о дополнительном поступлении фолиевой кислоты в организм.

После умывания у меня появляется
ощущение сухости и стянутости кожи

Обратите внимание:
Фолиевая кислота – незаменимый элемент для поддержания здоровья и красоты кожи.
Она помогает устранить такие кожные проблемы как воспаление,
шелушение покровов, повышенную жирность, высыпания, пигментацию.

У меня такое бывает:
вроде бы ничего не делала, а устала

Обратите внимание:
Фолиевая кислота принимает участие в кроветворении, обмене веществ
и процессах деления клеток. Фолиевая кислота оказывает влияние
на иммунную систему, жировой обмен в печени, обмен холестерина и некоторых витаминов.

Вы ответили положительно на несколько вопросов, поэтому можно
предположить наличие у Вас симптомов дефицита фолиевой кислоты.
Самое время задуматься о восполнении недостатка фолиевой кислоты
и витамина B12, который необходим для ее усвоения – так как эти истинно
«женские» витамины играют важную роль для полноценной работы
всего организма и помогут Вам выглядеть красивой и здоровой!

Поздравляем – скорее всего, ваш организм не испытывает
дефицита фолиевой кислоты.
Если вы живете половой жизнью – есть вероятность беременности.
В этом случае позаботьтесь о себе и будущем ребенке –
задумайтесь о приеме фолиевой кислоты с витамином В12 ДО того,
как вы увидите положительный результат теста на беременность.
Этим вы на 80% повысите шанс родить здорового ребенка.

Просто к сведению:
недостаток фолиевой кислоты испытывают половина населения.
Мало кто обращает на это внимание, а зря.

3 причины выбрать Фолибер:

Наши статьи:

Здоровая женщина – здоровые дети!

Дефицит фолиевой кислоты и витаминов группы В испытывают.

Фолиевая кислота: кому, когда и сколько принимать

В аптеках продается много препаратов фолиевой кислоты.

Как предупредить пороки развития плода? Вопросы и ответы

В России 40% беременностей наступает.

Подготовка к беременности в XXI веке: важно знать

С 90-х годов прошлого века гинекологи во всех странах рекомендуют.

Дефицит фолиевой кислоты и витаминов группы В испытывают 40-60% россиян 2 . В идеале фолиевая кислота и В12 должны поступать с пищей. При сверхвысоком ритме жизни, стрессах, зиме дольше полугода, большом количестве обработанных продуктов, несбалансированном рационе этих витаминов может не хватать.

Доказано, что недостаток фолиевой кислоты (витамина В9) является одной из причин нарушения развития плода 2 . Дефекты развития нервной трубки плода – незаращение спинномозгового канала, часто сочетающееся с пороками лицевого черепа. Каждый третий случай дефекта нервной трубки приводит к гибели ребенка сразу же после рождения 2 .

Читайте также:
Аспирин при гриппе

Нервная трубка эмбриона развивается сразу после оплодотворения до 28 дней – это его будущий головной и спинной мозг. Важно, чтобы в организме матери в это время было достаточно фолиевой кислоты – ее роль в понижении риска развития дефектов нервной трубки у плода доказана многочисленными клиническими исследованиями 2 . Фолиевая кислота лучше усваивается с витамином В12. Проблема в том, что когда женщина видит две полоски на тесте, эмбриону уже 18-25 дней.

Если Вы занимаетесь сексом – Вы можете забеременеть, даже если предохраняетесь. Имеет смысл заблаговременно пить витамины, особенно фолиевую кислоту . 5
Обратите внимание на Фолибер – это итальянский препарат, в котором специально подобрано сочетание фолиевой кислоты и витамина В12. 3 Вы можете позаботиться о своем будущем уже сейчас!

В аптеках продается много препаратов фолиевой кислоты, все в разных дозировках – есть 0,4 мг, 0,8 мг, 1мг, даже 5 мг.

Есть четкая рекомендация Всемирной Организации Здравоохранения, на нее и нужно ориентироваться.
Дозировка фолиевой кислоты по рекомендации ВОЗ: 4

  • Женщинам, планирующим беременность, и беременным – 400 мкг в сутки;
  • Кормящим – 600 мкг в сутки.

Для лучшего усвоения рекомендуется употреблять фолиевую кислоту вместе с витамином В12.

Если у меня дефицит фолатов – может, пить высокие дозы (больше 1000 мкг в сутки), чтобы его быстрее восполнить?

Нет, не нужно.
При длительном приеме высоких доз фолиевой кислоты повышается риск злокачественных опухолей и неврологических расстройств.
При беременности передозировка фолатов повышает риск аллергии у ребенка, приводит к пониженной чувствительности к инсулину и когнитивным нарушениям 6 .

Фолиевая кислота накапливается в организме постепенно – требуется не менее 3 месяцев (а лучше больше) для создания необходимого запаса. Нет смысла в «ударных» дозах. 2
Фолибер содержит фолиевую кислоту и витамин В12 – такое сочетание и дозировка фолиевой кислоты 400 мкг рекомендованы здоровым женщинам в качестве дополнительного суточного потребления. 6

Как насчет мужчин? Им тоже нужны витамины для беременных? :))

Современные исследования показывают, что препараты витаминов В9 и В12, которые принимаются в течение нескольких месяцев до оплодотворения, улучшают качество сперматозоидов. 6
Важно: алкоголь и никотин резко повышают потребность в фолиевой кислоте и витаминах группы В.

Но я не планирую беременеть в ближайшее время

В России 40% беременностей наступает незапланированно: 20% из них нежелательные, 20% несвоевременные – к ним не готовятся. 2
Никакая контрацепция не дает 100% гарантии. Если Вы живете половой жизнью – беременность может наступить в любой цикл.

Я пью противозачаточные таблетки

Шанс забеременеть все равно есть, а вероятность дефицита фолиевой кислоты еще выше – при приеме оральных контрацептивов ее запас быстро истощается.
Известно, что 45,7 % женщин репродуктивного возраста, принимавших контрацептивы, беременеют в течение трех месяцев после их отмены, причем только треть из них принимают фолиевую кислоту перед зачатием 7 .
Поэтому, ввиду установленного значительного снижения фолатов в крови женщин на фоне приема оральных контрацептивов, особенно важно заблаговременно начать прием фолиевой кислоты женщинам репродуктивного возраста, принимающим контрацептивные препараты 7 .

А если не пить Фолибер заблаговременно, ничего страшного?

Может, обойдется. А может, и нет.
Результаты современных исследований доказывают, что 75-80% случаев пороков нервной системы плода можно предотвратить : женщина просто должна непрерывно принимать препарат фолиевой кислоты за 3-6 месяцев до зачатия и весь первый триместр. 5

Фолибер имеет показания –

  1. профилактика дефицита фолиевой кислоты и витамина В12 у женщин детородного возраста на этапах планирования беременности (не менее 1 месяца до зачатия);
  2. профилактика развития дефектов нервной трубки у плода в I триместре беременности. 3

Если я начну пить Фолибер сейчас, а забеременею лет через 10 – я выброшу деньги на ветер?

Нет, не выбросите.
Витамины В9 и В12 нужны не только беременным. Дефицит фолиевой кислоты и В12 ассоциирован с внутриутробными пороками нервной системы плода, но также эти витамины нужны и для женского здоровья. Опубликованы исследования, показывающие корреляцию приема фолиевой кислоты со снижением риска инфарктов и инсультов. Также прием фолатов предотвращает развитие депрессии и некоторых онкологических заболеваний, таких как рак молочной железы, шейки матки, яичников и др. 1

Это тот случай, когда для профилактики тяжелых нарушений есть простое решение – Фолибер закрывает сразу несколько вопросов. Ежедневный прием Фолибера рекомендован за несколько месяцев до беременности.
Хорошо бы другие проблемы решались также легко.

Читайте также:
Био-Макс: инструкция по применению поливитаминного комплекса

С 90-х годов прошлого века гинекологи во всех странах рекомендуют непрерывный прием витамина В9 при планировании и в первом триместре беременности. В этом вопросе врачи и исследователи единодушны – фолиевая кислота нужна всем женщинам детородного возраста и мужчинам, планирующим стать отцами.

При беременности потребность в фолиевой кислоте увеличивается в 2 раза или больше: этот витамин идет на восстановление клеток матери, формирование плаценты, тканей и органов плода. Частые последствия дефицита фолатов на ранних сроках: анемия, осложненное течение беременности, гипоксия, пороки развития плода, высокая младенческая смертность, инвалидизация, умственная отсталость у детей. 2

Во время беременности недостаток любого из необходимых элементов может вызвать нарушения; но дефицит фолиевой кислоты и витаминов группы В ведут к особенно тяжелым последствиям. 6

Препарат фолиевой кислоты с витамином В12 положительно влияет на репродуктивную функцию – помогает зачать и выносить здорового ребенка.
ВОЗ рекомендует: 4

  • при подготовке к зачатию (за 3-6 месяцев) обоим супругам важно принимать по 400 мкг фолатов в сутки;
  • весь первый триместр беременности потребность беременной составляет 400 мкг/сутки.

Поливитаминные комплексы для женщин содержат фолиевую кислоту, но в них доза снижена; из-за большого количества компонентов она может хуже усваиваться. Возможно, по этой причине некоторые исследования говорят об осложнениях во время беременности у пациенток, получавших до зачатия и в первом триместре поливитаминные препараты. 2
Фолибер содержит витамины в оптимальных дозах для подготовки к беременности: 400 мкг фолиевой кислоты и 2 мкг витамина B12. 3
Такая дозировка и сочетание подходят для благополучного вынашивания ребенка.

Где купить?

Список аптек, в которых Вы можете приобрести препарат

имеются противопоказания. Ознакомьтесь с инструкцией по медицинскому применению

Фолибер

Состав

В состав одной таблетки Фолибера входит:

Также вспомогательные компоненты: стеарат магния, моногидрат лактозы, карбоксикрахмал натрия типа А, цитрат тринатрия, микрокристаллическая целлюлоза, мальтодекстрин, кислота лимонная.

Форма выпуска

Круглые или плоские таблетки жёлтого цвета в ячейковых контурных пластинках по 28 штук. Упакованы в картонные коробки.

Фармакологическое действие

Препарат Фолибер способствует преодолению метаболической блокады, которая наблюдается у эмбрионов с дефектом нервной трубки.

Витамин В12 в этом случае является ключевым веществом при метаболизме важной аминокислоты метионина.

Недостаточное количество фолиевой кислоты в организме нарушает синтез ДНК в клетках. Фолиевая кислота участвует в делении клеток и синтезе нуклеиновых кислот.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фолиевая кислота оперативно всасывается в тощей кишке. После, она проходит процесс метилирования до 5-метилтетрагидрофолата. Максимальная концентрация в сыворотке крови (Cmax) достигается через 30 – 60 минут.

В свою очередь витамин В12 взаимодействует с веществами, стимулирующими кроветворение (гемопоэз). Cmax в этом случае достигается в плазме через 8-12 ч.

Фолиевая кислота и витамин В12 подвергаются значительной рециркуляции в кишечнопеченочном тракте.

Показания к применению

Профилактика дефицита витамина В12 (цианокобаламина) и фолиевой кислоты.

Препарат предназначен в основном для женщин детородного возраста, планирующих беременность. Применение желательно начинать не менее, чем 1 месяц до зачатия. Затем 1 триместр в период беременности для стабилизации развития нервной трубки у детей в первые недели жизни.

Противопоказания

Индивидуальная повышенная чувствительность к ингредиентам препарата.

Фолибер содержит 23 мг лактозы в одной таблетке. На это нужно обратить внимание пациентам с нарушением всасывания галактозы и глюкозы, а также с недостаточностью лактазы или с симптомами галактоземии (нарушение процесса трансформации галактозы в глюкозу)

Побочные действия

Присутствует возможность аллергической реакции.

Инструкция по применению Фолибера (Способ и дозировка)

Препарат Фолибер применяется по 1 таблетке раз в сутки до приема пищи.

Передозировка

Случаи передозировки не отмечались.

Взаимодействие

Не следует применять Фолибер в сочетании с Метотрексатом, поскольку он выступает в качестве антагониста фолиевой кислоты и снижает скорость химических реакций фермента гидрофолатредуктазы.

Применение препарата вместе с противоэпилептическими группами гидантоина затормаживает и значительно уменьшает действие последних.

Условия продажи

Препарат Фолибер отпускается в качестве лекарственного средства без выдачи рецепта.

Условия хранения

Фолибер необходимо хранить в сухом месте, ограниченном для детей. Температура хранения не должна превышать 25°С.

Срок годности

Препарат годен в течение двух лет.

Особые указания

Препарат не влияет на способность управлять транспортом или на работу с механизмами.

Аналоги Фолибера

Аналогами Фолибера являются комплексные препараты, включающими в состав фолиевую кислоту и витамины группы В. Это – Алвитил, Ангиовит, Веторон, Пиковит и др. Применение аналогов необходимо согласовывать с лечащим специалистом.

Синонимы

Cyanocobalamin (цианокобаламин), Folic Acid (фолиевая кислота).

Фолибер при беременности

Данный препарат предназначен возмещать в организме человека недостаток витаминов группы В. Основные вещества Фолибера – фолиевая кислота и витамин В12, являются важными компонентами для поддержания нормально текущей беременности. При дефиците витаминов, препарат необходим для успешного влияния на процессы развития тканей ребёнка. Недостаток витаминов может привести к дефекту нервной трубки, в этом случае, Фолибер нужен, как профилактическое средство ещё при планировании беременности.

Читайте также:
Черный кал у ребенка – причина ли для беспокойства?

Препарат является не просто витамином, а комплексным веществом, которое содержит минимальное количество суточной дозы (применение препарата указано в инструкции на Фолибер).

Фолибер при беременности также может стимулировать систему кровоснабжения.

Отзывы о Фолибере

Хотя Фолибер сравнительно молодой препарат, он обрёл положительные рекомендации в среде медиков. Ранее, беременным женщинам или тем, кто собирался планировать зачатие, назначали просто фолиевую кислоту или отдельные инъекции витамина В12. На сегодняшний день мы имеем комплексный препарат, сочетающий в себе оба компонента. Одноразовая суточная доза препарата включает достаточное наличие фолиевой кислоты и витаминов В. В этом случае исключается многократный раздельный приём ингредиентов в течение суток.

Об индивидуальном применении, связанном с изменением дозировок, необходимо советоваться с наблюдающим врачом. Отзывы о Фолибере носят положительный характер.

Цена Фолибера, где купить

Цена Фолибера в Украине колеблется от 98 до 152 гр. в зависимости от региона.

Цена в Москве на данное лекарство варьируется от 226 до 276 руб.

Применение отечественного противовирусного препарата с позиций доказательной медицины

Пожалуй, ни один из отечественных лекарственных препаратов в последнее время не подвергался столь целенаправленной критике, которая апеллировала к доказательной базе его применения при гриппе

Пожалуй, ни один из отечественных лекарственных препаратов в последнее время не подвергался столь целенаправленной критике, которая апеллировала к доказательной базе его применения при гриппе. Многие специальные медицинские проблемы стали обсуждаться в средствах массовой информации. Поэтому представляется целесообразным профессионально и беспристрастно разобраться в сути проблемы.

Прежде всего, необходимо вспомнить основы общей и клинической фармакологии, согласно которым лекарственный препарат может влиять на этиологическую, патогенетическую и симптоматическую составляющие заболевания. Поэтому применение Арбидола при гриппе целесообразно рассматривать именно с этих позиций, добавив к ним анализ качества ранее проведенных клинических исследований с позиций доказательной медицины и оценку не только эффективности, но и безопасности препарата.

Влияние на этиологию заболевания

Возбудителем гриппозной инфекции является вирус гриппа, который относится к оболочечным РНК-содержащим вирусам с негативным геномом. Внутри вириона находятся 8 сегментов РНК, связанных с белками полимеразного комплекса и белком нуклеокапсида. Внутреннюю сторону липидной мембраны вируса выстилает основной структурный мембранный белок М1, в нее же погружен формирующий ионные каналы М2-белок. Снаружи в липидную мембрану вируса погружены два поверхностных гликопротеида вируса гриппа — гемагглютинин (НА) и вирусный фермент нейраминидаза (NА), которые обуславливают необычайную исключительную изменчивость вируса гриппа [1].

В репродуктивном цикле вируса гриппа, который продолжается в течение 6–8 часов в клетках верхнего и нижнего респираторного тракта, выделяют ранние и поздние стадии. На ранних стадиях происходит адсорбция вируса на клеточной поверхности и проникновение вируса в клетку. После связывания НА с клеточными рецепторами вирус попадает в эндосомы, где происходит слияние липидной мембраны вируса с мембранами эндосом. В эндосомах пониженное значение рН активирует формируемые М2-белком ионные каналы, работа которых приводит к освобождению рибонуклеопротеида вируса от покрывающего его М1-белка, освобождению вирусного генома и началу транскрипции. К поздним стадиям относят первичную и вторичную транскрипцию, трансляцию и сборку вириона на клеточной поверхности, приводящую к образованию зрелых вирусных частиц и дальнейшему освобождению их из клетки.

На этих стадиях вирусной репродукции важную роль играет фермент вируса гриппа нейраминидаза, который расщепляет нейраминидазный компонент сиаловой кислоты рецепторов гемагглютинина эпителиальных клеток респираторного тракта, помогая освобождению из клеток вновь образованных вирусных частиц и инфицированию ими новых клеток [1]. По определению экспертов Food and Drug Administration, США, противовирусными могут быть названы только препараты, оказывающие непосредственное прямое воздействие на репликацию вируса, т. е. действие этих препаратов направлено на определенную вирусспецифическую мишень в цикле размножения вируса [2, 3]. Мишенью действия противогриппозных препаратов адамантанового ряда (амантадин и римантадин) является М2-белок вируса гриппа [4, 5]. Функцию вирусного фермента нейраминидазы блокируют противогриппозные препараты осельтамивир и занамивир [1]. Вирусспецифической мишенью действия Арбидола в цикле вирусной репродукции является поверхностный белок вируса гриппа НА.

Арбидол, взаимодействуя с НА, приводит к изменению его пространственной структуры, результатом чего является невозможность проникновения вируса внутрь клеток [6–7]. Важнейшим показателем прямого противовирусного действия препарата является его способность или способность его метаболитов подавлять репродукцию вируса в клетках, которая численно выражается в значении ингибиторной концентрации 50 (ИК50 — концентрация препарата, ингибирующая размножение вируса на 50%). Важно отметить, что эффективность препарата с выявленной противовирусной активностью в культуре клеток проявляется на уровне организма только в том случае, если порядок концентраций, вызывающих подавление вирусов в культуре клеток, достигается в плазме крови людей или в местах локализации размножения вируса (например, в случае гриппозной инфекции в клетках респираторного тракта, тканях легких и др.) [2, 3]. Фармакокинетические исследования показали, что концентрации всех признанных этиотропных противогриппозных препаратов в крови сравнимы с их концентрациями, необходимыми для подавления вирусной репродукции в культуре клеток.

Читайте также:
Компливит кальций Д3 для детей: инструкция по применению

Анализ данных, представленных в таблице, позволяет сделать однозначный вывод о том, что Арбидол отвечает всем стандартным международным требованиям, предъявляемым к противовирусным препаратам. Необходимо особенно отметить, что эти данные были получены в различных отечественных и зарубежных исследовательских центрах.

Влияние Арбидола и других препаратов для лечения гриппа на показатели иммунной системы

Арбидол оказывает иммуномодулирующее действие, приводя к повышению общего количества Т-лимфоцитов и Т-хелперов. Нормализация данных показателей наблюдалась у пациентов с исходно сниженным числом CD3- и CD4-клеток, а у лиц с нормальным функционированием клеточного звена иммунитета практически отсутствовали изменения количества Т-лимфоцитов и Т-хелперов. При этом применение Арбидола не ведет к существенному снижению абсолютного числа Т-супрессорных лимфоцитов — таким образом, стимулирующая активность препарата не связана с угнетением функции супрессорных клеток. Арбидол в опытах in vitro и in vivo оказывает активирующее действие на фагоцитарную функцию перитонеальных макрофагов. Так, препарат увеличивает фагоцитарное число (ФЧ) на 123%, фагоцитарный индекс (ФИ) на 221% и макрофагальную активность (МФА) на 176%.

Этот эффект является одним из важнейших механизмов защиты организма от инфекции. Предполагается, что активирующими стимулами для фагоцитарных клеток явились цитокины и, в частности, интерферон, продукция которого усиливается под воздействием препарата. Увеличивается также содержание натуральных киллеров — НК-клеток, что позволяет характеризовать препарат как индуктор активности естественных киллеров. Таким образом, наличие у Арбидола иммуномодулирующей активности в отношении различных звеньев иммунитета предотвращает появление вторичной инфекции и развитие обострений хронических заболеваний, имеющихся у пациентов [60–63].

Осельтамивир и занамивир не обладают иммуномодулирующими свойствами. Осельтамивир не влияет на образование противогриппозных антител, в том числе на выработку антител в ответ на введение инактивированной вакцины против гриппа. Существуют данные, что лечение озельтамивиром позволяет значительно снизить уровень интерлейкина 6 (ИЛ-6) и ФНО-альфа — маркеров воспалительного ответа на инфекционное заболевание по сравнению с плацебо [64–65].

Ингавирин оказывает модулирующее действие на функциональную активность системы интерферона: вызывает повышение содержания интерферона в крови до физиологической нормы, стимулирует и нормализует сниженную альфа-интерферон-продуцирующую способность лейкоцитов крови, стимулирует гамма-интерферон-продуцирующую способность лейкоцитов. Вызывает генерацию цитотоксических лимфоцитов и повышает содержание НК-клеток. Противовоспалительное действие обусловлено подавлением продукции ключевых провоспалительных цитокинов, снижением активности миелопероксидазы [56].

Влияние на риск развития заболевания и его осложнений, а также его клиническую симптоматику

В табл. 3 и табл. 4 представлены данные о влиянии Арбидола и других противовирусных препаратов на риск развития и течение ОРВИ и гриппа, а также их осложнений в различный возрастных группах.

Как видно из табл. 2 и табл.3, Арбидол не уступает по своей профилактической и терапевтической эффективности существующим противовирусным препаратам, а часто превосходит их.

Клинические исследования по Арбидолу с позиций доказательной медицины

В настоящее время выделяют несколько уровней доказательности исследования, которые обозначают цифрами (от 3 до 5–7), и чем она меньше, тем большую достоверность имеют данные исследования. Сами исследования могут быть разделены на три категории по уровню доказательности (максимальная I категория):

  • I категория — к ней относятся хорошо спланированные, крупные, рандомизированные, контролируемые исследования, данные метаанализа или систематических обзоров;
  • II категория — к ней относятся когортные исследования и исследования типа случай-контроль;
  • III категория — к ней относятся неконтролируемые исследования и консенсусы специалистов.

Практические рекомендации по диагностике и лечению базируются как на результатах исследований, так и на экстраполяции этих данных. С учетом этого обстоятельства рекомендации подразделяются на несколько уровней, которые принято обозначать латинскими буквами — A, B, C, D, E (табл. 4).

Рекомендации уровня А базируются на результатах исследований, относимых к I категории доказательности и, следовательно, отличаются наиболее высоким уровнем достоверности. Достоверность рекомендаций уровня В также довольно высока — при их формулировании используются материалы исследований II категории или экстраполяции исследований I категории доказательности. Рекомендации уровня С базируются на основании неконтролируемых исследований и консенсусов специалистов (III категории доказательности) или содержат экстраполяции рекомендаций I и II категории.

Читайте также:
Олиговит: инструкция по применению витаминов

Качество самих публикаций по исследованиям в настоящее время рекомендуется оценивать с использованием вопросника Джадада, в котором максимальная оценка составляет 5 баллов.

Очевидно, что для противовирусного препарата, применяемого при гриппе, необходимо выделить две группы клинических исследований, оценивающих его профилактическую и терапевтическую эффективность.

Исследования по профилактической эффективности Арбидола

В настоящее время существует 18 отечественных публикаций о профилактической эффективности Арбидола во время эпидемии гриппа. Нами для анализа были отобраны три официальных отчета о клинических исследованиях препарата, поскольку именно эти исследования стали правовой основой для последующего применения и дальнейшего изучения препарата.

  • Клиническое изучение профилактической эффективности противогриппозного препарата Арбидол (приложение 1). Данное исследование описано как рандомизированное, с использованием идентичного плацебо — +2 балла по вопроснику Джадада.
  • Исследование профилактической эффективности Арбидола в эпидемию гриппа 1988 г. (приложение 2). Данное исследование описано как рандомизированное, двойное слепое, с использованием идентичного плацебо и указанием числа выбываний пациентов из исследуемых групп — +4 балла по вопроснику Джадада.
  • Клиническое испытание у взрослых в качестве профилактического противогриппозного средства нового химиопрепарата Арбидол (приложение 3). Данное исследование описано как рандомизированное (использовались таблицы случайных чисел), двойное слепое, с использованием идентичного плацебо — +4 балла по вопрос­нику Джадада.

В табл. 5 представлены результаты оценки качества проведенных клинических исследований по наиболее важным формальным критериям. Как видно из них, набранное количество баллов колебалось от 64% до 78% от максимально возможного результата (в среднем 68%). По вопроснику Джадада средний балл анализируемых исследований составил 3,3 балла из максимально возможных 5 баллов. Таким образом, проведенный анализ позволяет сделать однозначный вывод о том, что по большинству оцениваемых критериев качественно проведенного клинического исследования работы по профилактической активности Арбидола находятся на уровне значительно выше среднего. Обращает на себя внимание, что 2 из 3 исследований по вопроснику Джадада набрали почти максимальное количество баллов.

Сами же исследования профилактической эффективности Арбидола относятся к исследованиям I категории с уровнем не ниже 1b.

Исследования терапевтической эффективности Арбидола

В настоящее время существует 17 отечественных и 3 зарубежные публикации о терапевтической эффективности Арбидола при ОРВИ и гриппе. Нами для исследования были отобраны 2 публикации о клиническом исследовании препарата при гриппе.

  • Эффективность и безопасность применения препарата Арбидол при гриппе (приложение 4). Данное исследование описано как рандомизированное (использовались таблицы случайных чисел), двойное слепое — +3 балла по вопроснику Джадада.
  • Многоцелевое рандомизированное двойное слепое параллельное клиническое исследование лечебной эффективности препарата Арбидол (приложение 5). Данное исследование описано как рандомизированное (использовались таблицы случайных чисел), двойное слепое — +3 балла по вопроснику Джадада.

В табл. 6 представлены результаты оценки качества проведенных клинических исследований по наиболее важным формальным критериям. Как видно из них, набранное количество баллов колебалось от 71% до 78% от максимально возможного результата (в среднем 5%). По вопроснику Джадада средний балл анализируемых исследований составил 3 балла из максимально возможных 5 баллов. Таким образом, проведенный анализ позволяет сделать однозначный вывод о том, что по большинству оцениваемых критериев качественно проведенного клинического исследования работы по терапевтической эффективности Арбидола также находятся на уровне значительно выше среднего.

Сами же исследования по терапевтической эффективности Арбидола относятся к исследованиям I категории с уровнем не ниже 1b.

Безопасность профилактики и терапии Арбидолом

Одним из наиболее важных критериев для широкого применения препарата в популяции является не только его профилактическая и терапевтическая эффективность, но и безопасность применения.

К проанализированным выше исследованиям необходимо добавить результаты еще двух двойных слепых исследований Арбидола, выполненных в Китае (приложение 4 и 5).

Как видно из представленных данных, Арбидол обладает минимальным количеством побочных эффектов, что повышает приверженность к терапии пациентов, а для врачей делает возможным «популяционное» назначение препарата.

Обсуждение результатов

Широкое применение в России и включение в список жизненно важных лекарственных средств оригинального отечественного этиотропного противовирусного препарата Арбидол, предназначенного для лечения и профилактики гриппа А и В, а также других ОРВИ базируется на убедительных данных, которые отвечают требованиям доказательной медицины. Противовирусная активность и механизм вирусспецифического действия Арбидола убедительно доказана в многочисленных доклинических исследованиях, выполненных не только в ведущих научных центрах России, но также США, Великобритании, Австралии, Франции, Китая и других стран. В клинических исследованиях по профилактической и терапевтической эффективности Арбидола участвовали соответственно более 12 400 и 1400 лиц.

Анализ публикаций по применению Арбидол позволяет сделать вывод о том, что в настоящее время препарат хорошо изучен, имеет обоснованно высокую степень доказательности применения и в дальнейшем не требуется доказывать уже ранее доказанную высокую эффективность и безопасность применения.

Читайте также:
Мульти Табс Д3 Baby: инструкция по применению капель

Литература

  1. Laver W. G., Bischofberger N., Webster R. G. Disarming Flu Viruses // Scientific American. 1999. V. 280. P. 78–87.
  2. FDA. Antiviral Drug Advisory Committee. Gaithersburg: Centre for Drug Evaluation and Research. 2002. P. 1–266.
  3. Hayden F. WHO Guidelines on the Use of Vaccines and Antivirals during Influenza. Annex 5-Considerations for the Use of Antivirals during an Influenza pandemic, Geneva, 2–4 October, 2002.
  4. Hay A. Amantadine and Rimantadine-Mechanisms. In book: Antiviral Drug Resistance, D. Richman (ed), John Willey and Sons Ltd, UK (1996), 44–58.
  5. Belshe, Burk B., Newman F. et al. Drug resistance and mechanism of action amantadine on influenza A viruses // J. Inf. Dis. 1989. 159. 430–435.
  6. Boriskin Y., Leneva I., Pecheur E. et al. Arbidol: a broad-spectrum antiviral compound that bloks viral fusion // Current Med. Chem. 2008. Vol. 15. P. 997–1005 (Review Invited, English).
  7. Leneva I. A., Russell R. J., Boriskin Y. S. et al. Characteristics of arbidol-resistant mutants of influenza virus: implications for the mechanism of anti-influenza action of arbidol // Antiviral Res. 2009. Vol. 81. Р. 132–140.
  8. Ленева И. А., Федякина И. Т., Гуськова Т. А., Глушков Р. Г. Чувствительность различных штаммов вируса гриппа к арбидолу. Изучение эффекта арбидола на репродукцию вируса гриппа А в комбинации с различными противовирусными препаратами//Терапевтический архив. 2005,№ 8.C.84–88
  9. Федякина И. Т., Ленёва И. А., Ямникова С. С. и др. Чувствительность вирусов гриппа А/Н5, изолированных от диких птиц на территории России, к арбидолу в культуре клеток MDCK // Вопросы вирусологии. 2005. № 6. С. 22–25
  10. Бурцева Е., Шевченко Е., Белякова Н. и др. Мониторинг чувствительности эпидемических штаммов вирусов гриппа изолированных в России к этиотропным препаратам // Вопросы вирусологии. 2009. 54 (5): 24–87.
  11. Бурцева Е. И., Шевченко Е. С., Ленева И. А. и др. Чувствительность к римантадину и Арбидолу вирусов гриппа, вызвавших эпидемические подъемы заболеваемости в России в сезоне 2004–2005 г. // Вопросы вирусологии. 2007. № 2. С. 24–29.
  12. Львов Д. К., Бурцева Е. И., Прилипов А. Г. и др. Изоляция 24.05.2009 и депонирование в Государственную коллекцию вирусов (ГКВ N 2452 от 24.05.2009) первого штамма А/Moscow/01/2009 (H1N1) swl, подобного свиному вирусу A (H1 N1) от первого выявленного 21.05.2009 больного в г. Москве // Вопросы вирусологии. 2009. Т. 54, № 6. С. 10–14.
  13. Романовская А. А., Дурыманов А. М., Шаршов К. А. и др. Изучение чувствительности вирусов гриппа A (H1N1), вызвавших заболевания в апреле-мае 2009 года, к противовирусным препаратам в культуре клеток MDCK // Антибиотики и химиотер. 2009. Т. 54, № 5–6. С. 41–47.
  14. Shi L., Xiong H., He J. et al. Antiviral activity of arbidol against influenza A virus, respiratory syncytial virus, rhinovirus, coxsackie virus and adenovirus in vitro and in vivo // Arch. Virol. 2007. Vol. 152. P. 1447.
  15. Ленёва И. А., Федякина И. Т., Еропкин М. Ю., Гудова Н. В., Романовская А. А., Даниленко Д. М, Виноградова С. М., Лепешкин А. Ю., Шестопалов А. М. Изучение противовирусной активности отечественных противогриппозных химиопрепаратов в культуре клеток и на модели животных // Вопросы вирусологии. 2010.

За остальным списком литературы обращайтесь в редакцию.

В. И. Петров*, доктор медицинских наук, профессор, академик РАМН
С. В. Недогода*, доктор медицинских наук, профессор
И. А. Ленева**, доктор биологических наук

*Волгоградский медицинский университет, Волгоград
**ЦХЛС ВНИХФИ, Москва

Фолиевая кислота: кому и почему

Витамины группы В, как известно служат «расходниками» для большинства жизненно-важных процессов. И есть среди них такой, который влияет на «здоровье» самой ДНК. Его дефицит связан с бесплодием, невынашиванием, пороками развития плода, тромбозами и многими другими проблемами. А, помимо прочего, его с успехом используют для лечения депрессии и «кожных» проблем. Итак, знакомьтесь, витамин В9.

Здоровье ДНК

Фолиевая кислота, в форме тетрагидрофолата, принимает непосредственное участие в синтезе пурина, цитозина, урацила и тимина – «кирпичиков» ДНК, из которых, в разных комбинациях, и состоит вся молекула ДНК.

При дефиците витамина обновление, «ремонт» ДНК и ее синтез для новых клеток (в процессе деления) значимо нарушаются, что пагубно для абсолютно всех клеток организма, но особенно сильно – для их быстроделящихся видов (клетки крови, кожи и слизистых оболочек, сперматозоиды, эмбриональные ткани плода).

Читайте также:
Аллергия на рыбий жир

Клинически, недостаток фолиевой кислоты может проявляться:

  • анемией;
  • снижением тромбоцитов (свертываемость) и лейкоцитов (иммунитет) крови;
  • ухудшением состояния кожи, появлением язвочек, акне, сухости, плохим заживлением;
  • поражением пищеварительной системы (признаки эзофагита (воспаление пищевода), гастрита, энтерита (воспаления тонкого кишечника), нарушение синтеза ферментов);
  • бесплодием;
  • при беременности приводит к порокам развития плода.

Достаточный уровень В9 профилактирует и развитие онкологии, за счет поддержания нормального деления и блокировки мутаций.

Уже имеющиеся опухолевые клетки отличаются особой «прожорливостью» в отношении фолатов, так как им нужно быстро и бесконтрольно делиться. Так что одной из причин стойкого дефицита В9 вполне может быть и опухолевый процесс.

Устойчивость нервной системы

В форме 5-метилтетрагидрофолата (5-мТГФ) фолиевая кислота потенциирует образование метиона (аминокислота) из токсичного гомоцистеина (при участии ферментов фолатного цикла MTHFR, MTR и MTRR).

Метионин, в свою очередь, участвует в синтезе:

  • холина (отвечает за нейропластичность, нормальную передачу нервных импульсов, обучение, память),
  • мелатонина (гормона сна),
  • возбуждающих нейромедиаторов (норадреналина, адреналина).

У части пациентов дефицит фолиевой кислоты ассоциирован с депрессией и тяжелыми неврологическими заболеваниями (болезнь Альцгеймера и прочие). Кстати, фолиевая кислота участвует и в синтезе глицина, известного «успокающевого» нейромедиатора. Поэтому недостаток фолатов также вязан с гипервозбудимостью нервной системы и лабильностью настроения.

Профилактика тромбозов

Как уже было отмечено, фолиевая кислота трансформирует токсичный гомоцистеин в полезный метионин. А дефицит В9 или ферментов фолатного цикла приводит к накоплению вредного соединения.

Гомоцистеин является токсичным продуктом, способным повреждать сосудистую стенку, кроме того, способствует тромбообразованию.

Избыток гомоцистеина опасен сердечно-сосудистыми осложнениями (атеросклероз, тромбоз, инсульт, инфаркт) и невынашиванием беременности (так как «тромбирует» сосуды плаценты и приводит к ее отслойкам), а также гипоксией и гибелью плода.

Кому – когда

Прием витамина В9 показан в случае:

  • беременности и во время подготовки к последней (прием лучше начать за 3 месяца до планирования беременности),
  • снижения эритроцитов (макроцитарная анемия),
  • кожных заболеваний (включая розацеа, герпетиформный дерматит, псориаз, акне и другие),
  • хронических воспалительных процессов пищеварительной системы,
  • депрессий, нарушения памяти, обучения, лабильности настроения, гипервозбудимости и других признаков поражения нервной системы,
  • склонности к тромбозам,
  • выкидышах и невынашивании на фоне репродуктивного здоровья,
  • повышенного уровня гомоцистеина в крови.

«Следить» за витамином следует и тем, кто:

  • курит и регулярно употребляет алкоголь, поскольку оба «продукта» подавляют работу ферментов фолатного цикла;
  • принимает оральные контрацептивы, антиконвульсанты или барбитураты;
  • а также людям, с болезнями печени.

Кроме того, на усвоение фолатов сильно влияет состояние слизистой кишечника. Поэтому непереносимость молока, глютена или других продуктов, хронический энтерит или эррозивно-язвенные поражения, а также недостаток ферментов значимо нарушают всасывание витамина и обуславливают необходимость его контроля.

«Фолатные» анализы

Как видно, «превращения» фолиевой кислоты в организмы отличаются большим разнообразием, что обуславливает необходимость контроля уровня:

  1. как самих фолатов – анализ крови на витамин В9 (фолиевую кислоту), так и, в некоторых случаях,
  2. гомоцистеина;
  3. и анализ крови на поломки в генах ферментов фолатного цикла (MTHFR, MTRR, MTR).

А если дефицит В9 «проявляет неотзывчивость» к лечению, или его уровень быстро снижается после достижения нормы –следует исключить патологию печени и наличие опухолей.

Фолибер

Товары из категории – Поливитамины

Инструкция по применению

Немного фактов

Фолибер представляет собой поливитаминный препарат, разработанный специально для восполнения дефицита витамина В, в частности витамина B12 и кислоты фолиевой.

Условия отпуска из аптек

Разрешен отпуск из аптечных сетей без рецепта лечащего врача.

Условия и сроки хранения

Поливитаминный комплекс нужно хранить в месте, куда не будут иметь доступ маленькие дети. Помимо этого следует избегать попадания воды и прямых солнечных лучей на средство. Допустимая температура хранения от 0˚С до 25˚С. При соблюдении всех рекомендаций лекарство можно хранить 2 года со дня выпуска. По истечению этого времени комплекс витаминов следует утилизировать.

Форма выпуска и состав

Выпускается в виде круглых маленьких таблеток светло-желтого цвета без разделительной полоски. Таблетки упакованы в пластиковую блистерную пачку белого цвета. Один картонный коробок содержит в себе инструкцию по применению и один блистер, вмещающий в себя 28 таблетированных форм. Основными действующими веществами выступают витамин B9 и цианокобаламин. Дополнительными составляющими являются такие вспомогательные элементы, как натрия карбокси этилцеллюлоза, стеариновая кислота, Моногидрат лактозы, МКЦ, натриевая соль лимонной кислоты, трёхосновная карбоновая кислота, декстринмальтоза.

Фармакологические свойства

При планировании процесса вынашивания и рождения ребенка и в сам гестационный период организм будущей мамы нуждается в повышенной витаминной поддержке, которая поможет подготовиться к этому явлению, пополнить запасы необходимых микро- и макроэлементов и сберечь привлекательность и здоровье. Особое внимание стоит уделить витаминам, относящимся к В-комплексу, так как именно в них нуждается “детское место”. Даже малый дефицит этой витаминной группы может способствовать нарушенному формированию плаценты, ее отслойке и провоцированию выкидыша либо преждевременных родов.

Читайте также:
Витрум Антиоксидант: инструкция по применению

Даже пересмотр своих принципов питания и начав вводить в свой ежедневный рацион как можно больше фруктов, овощей и зелени, не обеспечивает стопроцентной гарантией отсутствие гиповитаминоза. Учитывая, что водорастворимый витамин, известный как фолиевая кислота, участвует в синтезе кислот нуклеотидов, белковом обмене, а также в этапах клеточного деления и роста, то можно с уверенностью сказать, что ее роль в организме человека чрезвычайно важна. Наиболее высокую результативность показывает в организме будущей мамы, защищая плод, а в частности его нервную трубку, от возникновения позвоночных расщелин, частичного или полного отсутствия больших полушарий головного мозга, мягких тканей, костей свода черепа и других дефектов. Так как у нашего организма нет возможности самостоятельно производить необходимую суточную норму витамина B9, равную 200 мкг, то восполнить ее нужную концентрацию в размере от 400 до 800 мкг просто необходимо. Ведь, как доказано многолетними клиническими исследованиями, именно нехватка фолиевой кислоты провоцирует появление у ребенка, находящегося в утробе, помимо угрозы ЦНС, пороков сердечно-сосудистой системы, “заячьей” (расщепленной) губы, задержку развития и прочие неприятности.

Недостаток В12 в организме будущей матери тоже грозит возникновением ряда проблем как для плода, так и для его матери. Самым главным из подобных негативных последствий считают недоразвитость нервной системы ребенка, так как именно цианокобаламин совместно с кислотой фолиевой поддерживает правильный обмен белков, рабочую стабильность ЦНС. Предотвращая разрушение миелиновых нервных оболочек и стимулируя самовосстановление клеток эпидермиса и иммунной системы, он также способствует размножению в необходимом объеме кровяных клеток, предупреждая таким образом опасность развития низкого содержания гемоглобина в крови. Основными признаками нехватки В12 в женском организме принято считать быструю утомляемость и раздраженное состояние, бледность кожи, доходящую до желтизны, онемение некоторых видов мышц, отсутствие аппетита, язвенные образования на слизистой полости рта, одышка, нарушения сна и судорог.

Для предотвращения нехватки В9 и В12 при беременности, в особенности в 1 триместре, врачи настоятельно рекомендуют прохождение курса терапии Фолибером. Данный препарат выпускается ведущим итальянским фармакологическим производителем Italfarmaco. Являясь уникальным современным поливитаминным комплексом, включающим в себя необходимое суточное количество как фолиевой кислоты, так и цианокобаламина, он снабжает ими организм в период планирования беременности и гестации. Благодаря этому улучшается женская плодовитость, нормализуется внутриутробный рост и развитие ребенка, повышается синтез кровяных телец, улучшается аппетит, повышается усвоение аминокислот и сахара, регулируется работа желудочно-кишечного тракта, оказывается помощь в усвоении других витамин, которые необходимы для здорового зачатия и всего периода беременности.

Показания к применению

Назначение Фолибера производится для предупреждения нехватки витаминов В-комплекса, в частности цианокобаламина и кислоты фолиевой, у девушек в процессе подготовки к зачатию здорового ребенка. Также прописывается врачом при комплексе мероприятий, направленных на предупреждение возникновения изъянов зачатка центральной нервной системы у плода до 13-й недели беременности.

Способ и особенности применения

Инструкция гласит, что прием Фолибера проводится перорально и только в указанной дозировке. Нормированная суточная доза равна одной таблетке, которую нужно проглотить, не разжевывая, перед любым приемом пищи. Запивать следует оптимальным объемом жидкости, предпочтительно водой.

Побочные эффекты

Данных о возможных побочных эффектах при проведении лечения Фолибером не поступало. Но в любом случае существует возможность реакции индивидуальной непереносимости, выражающейся в различных аллергических проявлениях.

Передозировка

Превышение рекомендуемой производителем дозировки препарата грозит проявлениями и/или ухудшениями побочных симптомов.

Противопоказания

К противопоказаниям относится зафиксированная индивидуальная несовместимость с компонентами поливитаминного комплекса. Помимо этого, существуют показания о том, что поливитамин стоит принимать с особой осторожностью у людей с нарушенным усвоением декстрозы и/или моносахарида из группы гексоз. Наличие таких заболеваний, как нарушение вещественного обмена на пути преобразования галактозы в глюкозу, а также лактазной недостаточности делает употребление Фолибера рискованным из-за ощутимого наличия лактазы в одной таблетке.

Беременность и кормление грудью

Фолибер применяется в период гестации и при кормлении ребенка грудью по назначению терапевта.

Особые указания

Отсутствие негативного воздействия на скорость психомоторной реакции допускает беспрепятственный прием лекарства тем людям, чья деятельность связана с управлением различного рода механизмами и повышенной концентрацией внимания.

Читайте также:
Волвит: инструкция по применению

Совместимость с алкоголем

фолибер и алкогольные напитки относятся к абсолютно противоположным веществам, у которых разный состав и действие на организм . На сегодняшний момент полностью не изучено, к каким именно негативным эффектам может привести их одновременное применение, однако многие врачи не советуют употреблять напитки с высоким содержанием спирта во время приёма поливитамина.

Лекарственное взаимодействие

Настоятельно не рекомендуется одновременный курс лечения Фолибером и цитостатическим препаратом из группы антиметаболитов – метотрексатом. Оказывающий антифолиевый эффект последнего обуславливает его природу близкого к естественным продуктам метаболизма вещества, но производящим абсолютно противоположное действие и угнетающего клеточное деление. Употребление данного поливитаминного комплекса совместно с препаратами производных гидантоина, назначенными для терапии таких заболеваний, как эпилепсия, грозит уменьшением положительной результативности последних.

Фолибер

Лекарственная форма

Состав

Каждая таблетка содержит:

активные вещества: фолиевая кислота 0,4 мг, цианокобаламин (витамин B12) 0,002 мг (в виде коммерческой смеси 0,1 %)*;

вспомогательные вещества: карбоксиметилкрахмал натрия (тип А) 0,70 мг, магния стеарат 0,70 мг, лактозы моногидрат 23 мг, целлюлоза микрокристаллическая 43,20 мг.

* тринатрия цитрат 0,06 мг, лимонная кислота 0,02 мг, мальтодекстрин 1,918 мг.

Описание

Плоские, круглые, таблетки желтого цвета.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Недостаточность фолиевой кислоты вызывает нарушенный синтез ДНК в клетке, готовящейся к репликации хромосом и делению. Механизм действия обусловлен участием фолиевой кислоты в форме тетрагидрофолата в синтезе нуклеиновых кислот и в делении клеток, а также участием в качестве коэнзима в синтезе пуринов и пиримидинов, что делает её решающим фактором в формировании центральной нервной системы, которая развивается у человека на 15-28 день после оплодотворения. Превращение 5-метилтетрагидрофолата в тетрагидрофолат в организме может происходить только в результате присоединения метильной группы к гомоцистеину с образованием метионина в результате действия метионинсинтетазы.

В этом процессе витамин B12 участвует в качестве лимитирующего кофактора, поэтому недостаточность витамина B12 аналогична по эффектам недостаточной активации фолиевой кислоты; кроме того, витамин B12 также участвует в захвате фолиевой кислоты клетками, поэтому, когда клетка испытывает первичный дефицит витамина B12, то она также испытывает и дефицит в фолате.

Фармакологическое действие препарата Фолибер заключается в том, что его применение позволяет преодолеть, метаболическую блокаду, которая наблюдается матерей детей дефектами нервной трубки. Специфическая природа этой метаболической блокады заключается в метаболизме незаменимой аминокислоты метионина, при котором фолат и витамин B12 являются ключевыми элементами, поскольку они ответственны за повторное метилирование гомоцистеина в метионин. 400 микрограмм фолиевой кислоты является минимальной эффективной суточной дозой, рекомендованной Центрами по профилактике заболеваний (США, Великобритания и Австралия) здоровым женщинами в качестве дополнительного суточного потребления для предупреждения развития дефектов нервной трубки у плода. Рекомендованная суточная норма потребления витамина B12 составляет 2 микрограмма.

Фармакокинетика

Фолиевая кислота быстро всасывается в тощей кишке, подвергаясь восстановлению и метилированию до 5-метилтетрагидрофолата, который присутствует в портальном кровообращении. Максимальная концентрация в плазме наблюдается через 30-60 минут.

С другой стороны, витамин B12 может всасываться после взаимодействия его в желудке с «внутренним фактором Касла», гликопротеином, который секретируется париетальными клетками желудка. Максимальная концентрация в плазме наблюдается через 8-12 часов. Как и в случае фолиевой кислоты, витамин B12 подвергается значительной кишечно-печёночной рециркуляции. Оба компонента в значительной степени связываются с белками плазмы, избыток накапливается в печени.

Ежедневно 4-5 мкг фолатов выводится с мочой в форме фолиевой кислоты, 10-формилтетрагидрофолата и 5-метилтетрагидрофолата. Фолат также выводится с материнским молоком. Средний период полувыведения витамина B12 составляет около 6 дней. Часть введённой дозы выводится с мочой в течение первых 8 часов, хотя большая часть выводится с желчью. 25 % выводится с калом. Кроме того, витамин B12 проникает через плаценту и присутствует в материнском молоке.

Показания

Профилактика дефицита фолиевой кислоты и витамина B12 (цианокобаламина) у женщин детородного возраста на этапах планирования беременности (не менее 1 месяца до зачатия), и I триместр беременности для профилактики развития дефектов нервной трубки у плода.

Противопоказания

Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью

Данный препарат содержит 23 мг лактозы в таблетке, которые необходимо учитывать пациентам с нарушением всасывания глюкозы или галактозы, пациентам с галактоземией или с недостаточностью лактазы.

Способ применения и дозы

По 1 таблетке в день, до еды.

Побочные эффекты

Возможны аллергические реакции.

Взаимодействие

Препарат Фолибер не следует принимать в сочетании с метотрексатом, поскольку он действует в качестве антагониста фолиевой кислоты, ингибируя фермент гидрофолатредуктазу.

Приём препарата Фолибер в сочетании с противоэпилептическими препаратами из группы гидантоина может уменьшить эффект последних.

Читайте также:
Магвит: инструкция по применению

Влияние на способность управлять транспортными средствами или работать с механизмами

Препарат Фолибер не влияет на способность управлять автомобилем и работать с механизмами.

Фолибер таб N28 (ИТФ)

  • Основное
  • Инструкция
  • Отзывы

  • Производитель: Италфармако
  • Страна производства: Италия
  • Форма выпуска: Таблетки
  • Действующее вещество: Поливитамины
  • Условия отпуска из аптек: Без рецепта

Способ получения

Доставка в Ростове-на-Дону – 149 ₽ ? Подробные условия доставки на странице Доставка

Самовывоз из аптек – сегодня, бесплатно

  • Производитель Италфармако
  • Страна производства Италия
  • Форма выпуска Таблетки
  • Действующее вещество Поливитамины
  • Условия отпуска из аптек Без рецепта
  • Cрок годности: 1 31.03.2023 – 355 ₽ 1 – –

Способ получения

Доставка в Ростове-на-Дону – 149 ₽ ? Подробные условия доставки на странице Доставка

Самовывоз из аптек – сегодня, бесплатно

  • Показания
  • Противопоказания
  • Как принимать
  • Взаимодействие

Описание

  • Количество в упаковке: 28
  • Производитель: Италфармако , Италия
  • Состав

    Действующие вещества: фолиевая кислота – 0.4 мг; цианокобаламин (Витамин В12) – 0.002 мг. Вспомогательные вещества: карбоксиметилкрахмал натрия (Тип А), магния стеарат, лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая, тринатрия цитрат, лимонная кислота, мальтодекстрин.

    Недостаточность фолиевой кислоты вызывает нарушенный синтез ДНК в клетке, готовящейся к репликации хромосомиделению. Механизм действия Фолибер обусловлен участием фолиевой кислоты в форме тетрагидрофолата в синтезе нуклеиновых кислот и в делении клеток, а также участием в качестве коэнзима в синтезе пуринов и пиримидинов, что делает её решающим фактором в формировании центральной нервной системы, которая развивается у человека на 15-28 день после оплодотворения. Превращение 5-метилтетрагидрофолата в тетрагидрофолат в организме может происходить только в результате присоединения метильной группы к гомоцистеину с образованием метионина в результате действия метионинсинтетазы.В этом процессе витамин В12 участвует в качестве лимитирующего кофактора, поэтому недостаточность витамина В12 аналогична по эффектам недостаточной активации фолиевой кислоты; кроме того, витамин В12 также участвует в захвате фолиевой кислоты клетками, поэтому, когда клетка испытывает первичный дефицит витамина В12, то она также испытывает и дефицит в фолате. Фармакологическое действие препарата Фолибер заключается в том, что его применение позволяет преодолеть метаболическую блокаду, которая наблюдается у матерей детей с дефектами нервной трубки. Специфическая природа этой метаболической блокады заключается в метаболизме незаменимой аминокислоты метионина, при котором фолат и витамин В12 являются ключевыми элементами, поскольку они ответственны за повторное метилирование гомоцистеина в метионин.400 микрограмм фолиевой кислоты является минимальной эффективной суточной дозой, рекомендованной Центрами по профилактике заболеваний (США, Великобритания и Австралия) здоровым женщинами в качестве дополнительного суточного потребления для предупреждения развития дефектов нервной трубки у плода. Рекомендованная суточная норма потребления витамина В12 составляет 2 микрограмма.Фармакокинетика Фолиевая кислота быстро всасывается в тощей кишке, подвергаясь восстановлению и метилированию до 5 метилтетрагидрофолата, который присутствует в портальном кровообращении. Максимальная концентрация в плазме наблюдается через 30-60 минут. С другой стороны, витамин В12 может всасываться после взаимодействия его в желудке с «внутренним факторомКасла», гликопротеином, который секретируется париетальными клетками желудка. Максимальная концентрация в плазме наблюдается через 8-12 часов. Как и в случае фолиевой кислоты, витамин В12 подвергается значительной кишечно-печёночной рециркуляции. Оба компонента в значительной степени связываются с белками плазмы, избыток накапливается в печени. Ежедневно 4-5 мкг фолатов выводится с мочой в форме фолиевой кислоты, 10-формилтетрагидрофолата и 5-метилтетрагидрофолата. Фолат также выводится с материнским молоком. Средний период полувыведения витамина В12 составляет около 6 дней. Часть введённой дозы выводится с мочой в течение первых 8 часов, хотя большая часть выводится с желчью. 25% выводится с калом. Кроме того, витамин В12 проникает через плаценту и присутствует в материнском молоке.

    Профилактика дефицита фолиевой кислоты и витамина В12 (цианокобаламина) у женщин детородного возраста на этапах планирования беременности (неменее 1 месяца до зачатия), и I-ый триместр беременности для профилактики развития дефектов нервной трубки у плода.

    Гиперчувствительность.С осторожностью Данный препарат содержит 23 мг лактозы в таблетке, которые необходимо учитывать пациентам с нарушением всасывания глюкозы или галактозы, пациентам с галактоземией или с недостаточностью лактазы.

    Возможны аллергические реакции.

    По 1 таблетке Фолибер в день, до еды.

    Препарат Фолибер не следует принимать в сочетании с метотрексатом, поскольку он действует в качестве антагониста фолиевой кислоты, ингибируя фермент гидрофолатредуктазу. Приём препарата Фолибер в сочетании с противоэпилептическими препаратами из группы гидантоина может уменьшить эффект последних.

    Препарат Фолибер не влияет на способность управлять автомобилем и работать с механизмами.

    В сухом месте, при температуре не выше 25 °C

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: