Доппельгерц Менопауза: инструкция по применению

Доппельгерц Актив Менопауза

Состав

В составе биодобавки Доппельгерц Актив Менопауза есть такие составляющие: изофлавоны сои (фитоэстрогены), фолиевая кислота, карбонат кальция, биотин, витамин D3, витамины В1, B2, B6, B12.

Форма выпуска

Это средство производится в таблетках, которые покрывает оболочка.

В упаковке Доппельгерц Менопауза – 30 таблеток.

Фармакологическое действие

Средство является активной биодобавкой, которая показана для применения женщинам, переживающим период менопаузы, как общеукрепляющее средство. Так как в период климакса в женском организме отмечается проявления ряда неприятных симптомов (сердечно-сосудистых, урогенитальных, нейро-вегетативных), эта БАД является средством, обеспечивающим лечебное действие.

Препарат значительно уменьшает степень проявления потливости, «приливов», раздражительности, уменьшает вероятность проявления рака молочной железы, остеопороза, резкого набора лишнего веса.

Изофлавоны сои – это эстрогены растительного происхождения, химическая структура которых идентична эстрадиолу, который вырабатывается в организме женщины. Показаны женщинам при недостатке эстрогенов. В отличие от эстрогенов, имеющих синтетическое происхождение, изофлавоны сои не провоцируют развития побочных эффектов.

Фитоэстрогены легче переносятся организмом и являются более безопасными. Под их влиянием уменьшается интенсивность приливов, снижается выраженность и частота резкого проявления потливости, уменьшается раздражительность. Это вещество снижает вероятность развития рака молочной железы и остеопороза.

Микроэлемент кальций есть во всех тканях в организме. В период менопаузы интенсивность его потери значительно возрастает, поэтому для нормального самочувствия женщине необходимо восполнять этот дефицит.

Витамин D3 принимает участие в процессах регуляции минерального обмена. При дефиците жирорастворимого витамина D3 нарушается кальций-фосфорный обмен. Витамин D3 способствует активному усвоению кальция и его всасыванию в костную ткань.

Как кальций, так и витамин D3 для женщины в период климакса являются очень важными веществами для остеопороза, остеопении, для предупреждения переломов.

Витамин В1 участвует в процессах углеводного обмена. При его дефиците нарушается окисление углеводов, отмечается торможение торможению пластических, энергетических процессов.

Витамин В2 задействован в организме в процессах окисления и восстановления, участвует в липидном, белковом, углеводном обмене. Его действие положительно сказывается на состоянии слизистых, кожи. Этот витамин нормализует функции кишечника.

Витамин В6 участвует в обмене аминокислот и липидов, задействован в процессе выработки гемоглобина. Он улучшает работу мышц. Способствует активному росту, активизирует защитные функции кожных покровов.

Витамин В12 задействован в продукции эритроцитов и гемоглобина, он важен для профилактики развития анемии. Он принимает участие в обменных процессах углеводов и аминокислот, нормализует функции нервных клеток.

Фолиевая кислота принимает участие в обменных процессах аминокислот, активизирует процесс кроветворения в костном мозге, улучшает усвоение витамина В12. Положительно влияет на состояние сосудов, сердца.

Биотин участвует в углеводном, белковом липидном обмене. Нормализует структуру ногтей, волос, кожных покровов.

Все составляющие в комплексе позволяют предупредить выраженные психоэмоциональные расстройства и нарушения вегетососудистого характера, уменьшить вероятность проявления остеопороза, улучшить состояние нервной системы, сердца, сосудов. Добавка дает возможность значительно улучшить качество жизни во время менструальной паузы, сохранить внешнюю красоту и здоровье.

Фармакокинетика и фармакодинамика

Информация по БАД отсутствует.

Показания к применению

Принимать Доппельгерц Актив Менопауза рекомендовано как биологическую добавку и источник дополнительного поступления фитоэстрогенов, витаминов, кальция.

Рекомендовано женщинам во время пременопаузы и постменопаузы, а также пациенткам при климактерическом синдроме.

Противопоказания

Средство Доппельгерц Менопауза не назначается, если у пациентки отмечается непереносимость составляющих БАД (также гиперчувствительность в анамнезе).

Не применяется средство при беременности, кормлении, а также не назначается детям и подросткам до 18 лет.

Побочные действия

Переносится хорошо. Иногда в процессе приема БАД могут развиваться аллергические реакции.

Инструкция по применению (Способ и дозировка)

БАД принимают во время еды внутрь, запивая жидкостью, при этом разжевывать таблетки не нужно. Перед тем, как принимать эту добавку, желательно проконсультироваться со специалистом и получить индивидуальные указания.

Читайте также:
Веторон с эхинацеей и цинком: инструкция по применению

Таблетки следует принимать в течение одного месяца.

Передозировка

Нет данных о последствиях передозировки.

Взаимодействие

Значимого взаимодействия Доппельгерц Актив Менопауза и других препаратов не наблюдалось.

Условия продажи

Можно приобрести эту добавку без рецепта.

Условия хранения

Хранить БАД нужно при температуре от 25 градусов, беречь таблетки от воздействия влаги.

Срок годности

Особые указания

Не следует превышать допустимую дозу препарата.

Перед началом приема Доппельгерц Менопауза нужно проконсультироваться с врачом.

Аналоги

Существует ряд комплексных средств, которые похоже воздействуют на организм женщины.

Это средства: Климаксан, Ливиал, Леди-с формула Менопауза день/ночь и др. Подбирать наиболее оптимальный препарат должен только лечащий врач.

Детям

Не практикуется применение БАД для детей и подростков до 18 лет.

При беременности и лактации

Отзывы о Доппельгерц актив Менопауза

Женщины оставляют положительные отзывы при менопаузе об этом препарате. Отмечается, что в процессе приема этой добавки постепенно снижается раздражительность, уменьшается количество и выраженность приливов, общее состояние женщин в период менструальной паузы улучшается.

Встречаются отзывы женщин, которые принимали это средство с целью улучшить состояние проблемной кожи. В них отмечается, что через несколько недель было заметно выраженное улучшение.

Цена, где купить

Стоимость Доппельгерц Актив Менопауза (упаковка 30 таблеток) составляет от 410 до 460 рублей.

ДОППЕЛЬГЕРЦ® АКТИВ МЕНОПАУЗА

  • Хорошее самочувствие и общеукрепляющее действие в период пре- и постменопаузы.

Менопауза — это естественный процесс изменений в организме женщины. Дефицит эстрогенов в организме женщины в этот период вызывает возникновение целого ряда симптомов, к числу которых относятся нейровегетативные, сердечно-сосудистые и урогенитальные симптомы, а также снижение прочности костной ткани. Подобная гормональная нестабильность влечет за собой ряд расстройств, таких, как приливы, повышенная потливость, сердцебиение, избыточный вес. Происходящие психоэмоциональные изменения: усталость, раздражительность, плаксивость или депрессия — все это тоже проявления климакса.

Применение фитоэстрогенов эффективно и безопасно при предупреждении симптомов, возникающих в процессе естественной гормональной перестройки женского организма. Это характеризуется уменьшением выраженности приливов, внезапного сильного потоотделения и нервной раздражительности, а также снижением риска возникновения остеопороза и рака молочной железы.

Кальций и витамин D3 укрепляют костную ткань и препятствуют развитию остеопороза, а витамины группы В и фолиевая кислота нормализуют работу нервной и сердечно-сосудистой систем.

Сочетание фитоэстрогенов, кальция и витаминов позволит вам оставаться надолго здоровой, красивой и активной.

Показания к применению:

• Предупреждение вегетососудистых нарушений и психоэмоциональных расстройств в период менопаузы;
• Кальций и витамин D3 снижают риск возникновения остеопороза;
• Витамины группы В и фолиевая кислота – для укрепления нервной и сердечно-сосудистой систем;
• Улучшает качество жизни женщины в менопаузе, сохраняет здоровье и красоту.

Биологически активная добавка к пище. Не является лекарственным средством.
Свидетельство о государственной регистрации № RU.77.99.11.003.Е.002049.05.17 от 02.05.2017 г.

Вся продукция компании Квайссер Фарма ГмбХ и Ко.КГ производится на основе последних достижений в технологии и соответствует высоким международным стандартам качества GMP.

Состав:

Компонент per таблеток % от рекомендуемой суточной дозы
Изофлавоны 50 мг 100
Кальций 500 мг 50
Витамин D3 5 мкг 100
Витамин B1 1,4 мг 100
Витамин B2 1,6 мг 100
Витамин B6 2 мг 100
Витамин B12 3 мкг 100
Биотин 150 мкг 100
Фолиевая кислота 400 мг 150

* Nutrient reference values according to EU regulation 1169/2011

Взрослым по 1 таблетке 1 раз в день во время еды. Продолжительность приема 1 месяц.

Перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов.

Рекомендации для больных сахарным диабетом: 1 таблетка содержит 0,7 ккал/2,9 кДж и 0,008 хлебных единиц.

Кальция карбонат (кальций), изофлавоны сои (фитоэстрогены), крахмал (стабилизатор), диоксид кремния аморфный (агент антислеживающий Е551), целлюлоза в порошке (эмульгатор Е460ii), шеллак (глазирователь Е904), гидроксипропилметилцеллюлоза (загуститель Е464), моно- и диглицериды жирных кислот (эмульгатор Е471), соли кальция жирных кислот (стабилизатор Е470), диоксид титана (краситель Е171), тальк (агент антислеживающий Е553iii), цианокобаламин (витамин В12), пиридоксина гидрохлорид (витамин В6), оливковое масло, холекальциферол (витамин D), тиамина нитрат (витамин В1), рибофлавин (витамин В2), железа оксид желтый (краситель Е172), фолиевая кислота, биотин.

Доппельгерц актив Менопауза

Queisser Pharma [Квайссер Фарма]

Товары из категории – Витамины для женщин

Vitabiotics [Витабиотикс Лтд.]

Queisser Pharma [Квайссер Фарма]

VP Laboratory LTD

Natumin Pharma AB (Швеция) для Serelys S.A.M.

Инструкция по применению

Немного фактов

Препарат снимает раздражительность, физическую, эмоциональную усталость, вызванную осложнениями, основными симптомами климакса. Менопауза затормаживает внутренние обменные процессы, включая истончение костной ткани. Фитоэстрагены используются, только, для лечения последствий гормональной перестройки. Климакс – не является патологией, хотя для него характерны, некоторые разрушительные процессы.

Препарат активно используют для ликвидации последствий гормональных сбоев, преимущественно у женщин среднего возраста. Для поддержки организма, на время сложного периода, используются витаминные комплексы, на основе фито эстрогенов.

Немецкая фармацевтическая компания разработала особую добавку – Доппельгерц актив Менопауза. Ее основная функция – функциональная поддержка урогенитальной, нейровегетативной, сердечно сосудистой системы. Отмечено мощное действие на психоэмоциональное состояние женщин, страдающих от менопаузы.

Фармакологические свойства

Доппельгерц актив – это активное средство, является активной добавкой к профилактическим, восстановительным программами. При регулярном использовании наблюдаются общеукрепляющие свойства, а также накопительный эффект. Стабилизирует климактерические проявления, включая потливость, резкий набор, уменьшение веса. Состав безопасен для любого возраста, используется, как поддержка. При назначении, учитываются основные, скрытые возможности следующих компонентов.

Изофлавон сои

Группа растительных эстрогенов. Химическая структура максимально приближенная к женскому гормону эстрадиолу. Основное действующее вещество Доппельгерца актив Менопауза. В отличие от синтетических аналогов, очищенный изофлавон сои не имеет противопоказаний. Полная совместимость с другими витаминами, минералами.

Кальций

Жизненно необходимый макроэлемент – содержится в костной, хрящевой, соединительной ткани. Оптимальная доза для женщины – 250-350 мг. В специализированных БАДах содержится оптимальное количество минерала. Вместе с витаминами группы «В» и цинком, поддерживает обмен веществ во время менопаузы. Является индикатором некоторых уро-генетических заболеваний.

Фолиевая кислота

«Строительный материал» для аминокислот, нуклеиновых цепочек. Отвечает за реакцию нервных окончаний, восстанавливает, стимулирует кровоток в области костного мозга.

Биотин

Грамотно подобранная дозировка биотина питает ослабленные волосы, ногтевые пластины, во время климактерических отклонений. Положительно влияет на общий уровень гемоглобина. Защищает от переутомления, особенно, в экстренных ситуациях.

Состав и форма выпуска

Доппельгерц актив выпускается в форме таблеток. Содержит активные компоненты, безопасные для ежедневного использования:

  • фитоэстрогены натурального происхождения, включая изофлавоны сои;
  • кальция карботнат;
  • витамины группы «В12», «В1», «В6», «В2»;
  • фолиевая кислота.

Комплекс широко используется среди диабетиков, женщинам с повышенной чувствительностью к прыжкам сахара, во время менопаузы. Одна таблетка содержит не более 0,08 хлебных единиц. Разрешено принимать на постоянной основе, учитывая действие отдельно взятых составляющих. Перед самостоятельным приемом, необходима консультация терапевта, эндокринолога, гинеколога.

Показания к применению

Таблетки используют, как дополнительный источник фитоэстрогена. Это актуально для:

  • профилактики обратимых нарушений вегето-сосудистой системы;
  • психо-эмоциональной нестабильности, вызванной гормональными показаниями;
  • лечения остеопороза, подобных болезней;
  • укрепления сердечной мышцы, коронарных артерий;
  • сохранения здоровой кожи, внешних, внутренних слизистых оболочек.

Побочные эффекты

Биологически активные добавки вызывают аллергические реакции, индивидуального характера. Причина – несовместимость внутренних обменных процессов с дозировкой отдельно взятых компонентов. Инструкция не оговаривает подобные случаи. Клинические исследования не дают полной картины.

Противопоказания

Комплекс Доппельгерца актив Менопауза не рекомендуется для гиперчувствительных пациенток. Возможные осложнения, при психо-эмоциональных расстройствах явного характера. Дальнейшее использование оговаривается, непосредственно, с лечащим специалистом.

Применение при беременности

Практических данных, по этому вопросу, не найдено. Согласно инструкции по применению, биологически активные добавки входят в зону риска для беременных, кормящих грудью женщин. Дальнейшее использование витаминного комплекса обсуждается с лечащим врачом.

Способ и особенности применения

Доппельгерц Актив назначается по стандартной схеме. Взрослые принимают одну таблетку во время еды. Курс длится не более 1 месяца. Возможны и другие схемы – подробности оговариваются, лично, с узким специалистом.

Аналоги

Для устранения возможных агрессивных реакций на отдельные компоненты, используют следующие альтернативы Доппельгерцу Актив:

  • Антиоксифит – таблетки, экстракт в форме порошка;
  • Маристим «С» – основа для БАДов, используется как полноценное лекарственное средство;
  • Максифлорум с боярышником.

Самостоятельное использование подобных комплексов не рекомендуется.

Взаимодействие с другими лекарствами

Агрессивных реакций с другими препаратами не наблюдалось. Возможно неконтролируемое развитие побочных заболеваний, осложнений при бесконтрольном использовании добавки.

Как хранить

Таблетки хранятся в темном, закрытом месте, при температуре до +25 градусов. Максимальный срок хранения, с даты изготовления – 36 месяцев.

Применение Доппельгерц® актив Меноактив у женщин с климактерическим синдромом

Резюме. Представлены результаты оценки гормонального статуса женщин в период менопаузы, осложненной климактерическим синдромом легкой и средней тяжести, а также изучения эффективности диетической добавки Доппельгерц ® актив Меноактив. Применение этого средства сопровождается уменьшением выраженности симптомов климактерического синдрома, улучшением показателей липидного обмена и качества жизни. Доппельгерц ® актив Меноактив может быть рекомендован как эффективное средство в комплексной терапии женщин с климактерическим синдромом.

Введение

Климакс (греч. klimakter — ступень лестницы) — период жизни женщины, в течение которого на фоне общих возрастных изменений организма доминируют инволютивные изменения в гормонозависимых органах, обусловленные угасанием функции яичников. Снижение стероидпродуцирующей деятельности яичников приводит к повышенной выработке гонадотропных гормонов гипофиза (по механизму отрицательной обратной связи) и широкому спектру осложнений — от умеренно выраженных нарушений (вазомоторные, психоэмоциональные, обменно-эндокринные, урогенитальные) до расстройств, угрожающих жизни (сердечно-сосудистые заболевания, остеопороз) (Вихляева Е.М. (ред.), 2006; Серов В.Н., Соколова Ю.Ю., 2007).

По данным современных исследований, несовершенная адаптация организма к физиологическому выключению функции яичников в климактерический период приводит к развитию климактерического синдрома (КС) у 35–80% женщин (Schnatz P.F. et al., 2005; Сметник В.П., 2006). Одной из составляющих современной стратегии лечения КС является эффективная коррекция наиболее значимо влияющих на качество жизни нейровегетативных и психоэмоциональных климактерических расстройств и одновременно как можно более ранняя коррекция метаболических нарушений, вызывающих такое позднее осложнение постменопаузального периода, как атеросклероз (Давыдова И.В., 2006).

Следует отметить, что к настоящему времени достигнуты значительные успехи в коррекции КС с помощью заместительной гормональной терапии (ЗГТ). Однако существуют субъективные и объективные факторы, снижающие приемлемость такой терапии. К основным субъективным факторам относят отрицательную реакцию женщин на ЗГТ из-за страха возникновения рака молочной железы и матки. К объективным факторам относят большое количество противопоказаний для проведения такой терапии (Hinds L., Price J., 2010). Кроме того, значительные трудности возникают при коррекции климактерических расстройств у женщин, получающих лечение по поводу онкологических заболеваний различной локализации, тромбоэмболии и т.д. (Wu A.H. et al., 2008). На фоне традиционной ЗГТ могут возникать побочные эффекты и непереносимость некоторых препаратов (Серов В.Н. и соавт., 2007), поэтому постоянно проводится поиск альтернативных методов лечения климактерических расстройств, обусловленных дефицитом эстрогенов.

В связи с этим для коррекции КС признано перспективным применение средств растительного происхождения, содержащих фитоэстрогены и фитогормоны (Crisafulli A. et al., 2005; Сметник В.П., 2006). Эти вещества способны оказывать положительные терапевтические и профилактические эффекты без риска развития онкологических заболеваний репродуктивной системы и с минимальными побочными реакциями (Atteritano M. et al., 2007).

К таким средствам можно отнести Доппельгерц ® актив Меноактив, который содержит изофлавоны сои, по химической структуре близкие к вырабатываемому в организме женщин эстрадиолу. Применение фитоэстрогенов обеспечивает лучшую переносимость и бóльшую безопасность при профилактике и лечении симптомов, возникающих в процессе естественной гормональной перестройки женского организма при КС. Кроме того, указанное средство содержит тщательно подобранную комбинацию витаминов, минеральных веществ, которые оказывают общеукрепляющее и тонизирующее действие, способствуют нормализации обменных процессов в организме, улучшают деятельность сердечно-сосудистой системы.

В состав Доппельгерц ® актив Меноактив входят основные витамины, необходимые женщине в климактерический период: витамин В1 (тиамин), витамин В6 (пиридоксин), витамин В12 (цианокобаламин), фолиевая кислота, витамин D3.

Витамины группы В необходимы для нормальной работы нервной системы и компенсации нарушений, которые обусловлены снижением уровня половых стероидов.

Особенно важны витамин В6, который повышает работоспособность и концентрацию внимания, уменьшает тревожность и раздражительность у женщин в период менопаузы, оказывает положительное воздействие на работу иммунной системы; витамин В1, играющий важную роль в обмене углеводов и жиров, а также жизненно необходимый для нормального функционирования нервной системы. В высоких дозах фолиевая кислота оказывает эстрогеноподобное действие, она может замедлить наступление менопаузы и уменьшить выраженность ее симптомов (Ших Е.В., 2009).

Большое значение имеет наличие в составе Доппельгерц ® актив Меноактив адекватного количества кальция карбоната и витамина D3, которые рекомендуются для применения с целью профилактики менопаузального остеопороза, а также для предотвращения его осложнений, главным образом переломов. Потери кальция у взрослого человека составляют 200–350 мг/сут и возрастают при физических нагрузках и некоторых физиологических состояниях, особенно в период менопаузы (Ребров В.Г., Громова О.А., 2003). 1 таблетка Доппельгерц ® актив Меноактив содержит 500 мг кальция карбоната, что позволяет компенсировать эти затраты.

Витамин D3 — жирорастворимый витамин, участвующий в регуляции минерального обмена в организме; он управляет всасыванием кальция в кишечнике и содействует его попаданию в структуры костной ткани. Это имеет важное значение в период менопаузы, когда организм женщины усваивает кальций значительно хуже.

Несмотря на повышенное внимание специалистов к использованию фитоэстрогенов и фитогормонов, недостаточно исследованы их эффективность в купировании отдельных симптомов КС и механизмы влияния на атерогенные факторы у женщин с КС.

Цель исследования — оценить в динамике гормональный статус, метаболические нарушения, ассоциированные с развитием атеросклероза, и клинический эффект применения Доппельгерц® актив Меноактив у женщин в период менопаузы, осложненной КС.

Объект и методы исследования

В рандомизированное параллельное простое слепое плацебо-контролируемое исследование были включены 52 женщины с КС легкой и средней тяжести, который развился на фоне естественной постменопаузы длительностью ® актив Меноактив (1 таблетка в сутки во время еды) на фоне диетотерапии. В контрольную группу включили 16 женщин, которые на протяжении первоначального периода наблюдения (3 мес) ограничивались применением диетотерапии.

Группы женщин, принявших участие в исследовании, были сопоставимы по репродуктивному анамнезу, наличию гинекологических и соматических заболеваний. Основная и контрольная группы значимо не отличались по возрасту наступления менопаузы, длительности постменопаузы, а также тяжести КС (табл. 1).

Таблица 1
Клиническая характеристика групп женщин, принявших участие в исследовании (M±m)

Показатель Основная группа (n=36) Контрольная группа (n=16)
Возраст, годы 51,2±2,3 52,0±2,0
Продолжительность постменопаузы, годы 2,7±0,4 2,9±0,5
Возраст наступления менопаузы, годы 48,7±0,2 49,1±0,2
Тяжесть КС (модифицированный менопаузальный индекс — ММИ), баллы 34,3±7,0 34,0±6,6
Распределение по степени тяжести КС, пациентов (%)
Легкая 11 (30,6) 5 (31,2)
Средняя 25 (69,4) 11 (68,8)

В исследование не включали женщин с манифестными формами ишемической болезни сердца и сахарного диабета, симптоматической артериальной гипертензии (АГ), с АГ, требующей медикаментозного лечения (2–3-я стадия, наличие осложнений), хронической сердечной (III–IV функциональный класс по классификации New York Heart Association — NYHA) и почечной недостаточностью, а также при продолжительности постменопаузального периода >5 лет. Критериями исключения были также онкологические заболевания любой локализации, кровотечения из половых путей невыясненной этиологии, патология эндометрия. Ни одна из женщин до участия в исследовании не принимала гормональных или негормональных препаратов для коррекции климактерических расстройств.

Женщины, составившие контрольную группу, из-за отсутствия значимого клинического эффекта через 3 мес наблюдения по этическим соображениям в дальнейшем получали соответствующее медикаментозное лечение КС.

Всем пациенткам проведена комплексная оценка климактерических нарушений с углубленным изучением вегетативных изменений.

Всем больным проводили комплексное клинико-лабораторно-инструментальное обследование, включавшее установление жалоб и анамнеза, физикальное обследование, клинический и биохимический анализ крови. Пациентки были также осмотрены гинекологом; наличие менопаузы подтверждалось клиническими и лабораторными признаками эстрогенового дефицита.

Для количественной оценки выраженности климактерического синдрома использовали общепринятый в клинической практике менопаузальный индекс Куппермана (в модификации Е.В. Уваровой).

Уровень холестерина (ХС) липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), общего ХС (ОХС), триглицеридов (ТГ) в крови определяли ферментативными методами с помощью реагентов Human (Германия).

Оценку уровня гормонов (фолликулостимулирующий гормон — ФСГ, лютеинизирующий гормон — ЛГ, эстрадиол) в сыворотке крови проводили иммуноферментным методом с использованием наборов реактивов «17-Beta Estradiol» (Dima Ges. F. Diagnostica, Германия) и «Гонадотропин ИФА-ФСГ» («Алкор Био», Российская Федерация).

Исследование уровня оксидативного стресса проводили с помощью измерения концентрации тиобарбитуратреактивных продуктов (ТБРП). Определение малонового диальдегида (МДА) в сыворотке крови проводили по реакции с тиобарбитуровой кислотой (ТБК) (Захария Е.А., Децик Ю.И., 1989).

Данные показатели анализировали через 3 и 6 мес приема Доппельгерц ® актив Меноактив.

Для оценки психовегетативного статуса пациентки исходно и в конце терапии заполняли шкалу оценки качества жизни Short Form (SF)-36 (Новик А.А., Ионова Т.И., 2002).

Статистическую обработку полученных данных проводили с помощью программы «Statistica» с определением средних значений (М), ошибки средней (m), критерия достоверности Стьюдента — Фишера (t), уровня значимости (р) и критерия однородности (χ2). Различия считались статистически достоверными при р 3,8.

Результаты и их обсуждение

Результаты исследования показали, что в первые 5 лет естественной постменопаузы КС клинически проявляется главным образом нейровегетативными (у всех 36 (100%) женщин основной группы) и психоэмоциональными (у 31 (86%) женщины основной группы) расстройствами.

Наиболее часто у пациенток выявляли нейровегетативную симптоматику: приливы жара — у 33 (92%), которые сопровождались последующей потливостью у 32 (89%), головную боль — у 20 (56%), повышение АД — у 27 (75%), ощущение сердцебиения — у 25 (69%), отеки — у 22 (61%), ощущение перебоев в работе сердца — у 20 (56%).

Клинический эффект Доппельгерц ® актив Меноактив в динамике проводимого лечения выражался в значительном снижении интенсивности жалоб, присущих женщинам с КС. Наиболее выраженной была динамика приливов: отмечено уменьшение числа пациенток с приливами на 47% (с 32 до 17) через 3 мес и на 53% (до 15) — через 6 мес лечения (р 0,05). Также уменьшилась выраженность потливости (в среднем с 2,5±0,4 до 1,2±0,3 балла; р ® актив Меноактив (рис. 1).

Согласно полученным данным, наиболее благоприятно Доппельгерц ® актив Меноактив воздействовал на частоту ощущения перебоев в работе сердца — такие эпизоды прекратились у 6 (30%) из 20 пациенток основной группы с этим симптомом, уменьшились еще у 8 (40%) (р 0,05) (рис. 2).

До лечения у женщин с КС как основной, так и контрольной группы выявлены характерные для постменопаузы повышенный уровень ФСГ (58,8±3,89 и 54,0±4,7 мМЕ/л соответственно) и ЛГ (33,79±1,89 и 29,4±3,1 мМЕ/л соответственно) и сниженный уровень эстрадиола (26,81±1,68 и 29,3±18,9 пг/мл соответственно) относительно диапазона нормы для периода пременопаузы (табл. 2).

Таблица 2
Динамика уровня половых гормонов на фоне терапии Доппельгерц® актив Меноактив (М±m)

Гормоны Основная группа (n=36)
До лечения Через 3 мес Через 6 мес
ФСГ, мМе/мл 58,8±3,89 48,84±3,81* 42,76±3,35*
ЛГ, мМе/мл 33,79±1,89 25,47±1,70* 20,1±1,63*
Эстрадиол, пг/мл 26,81±1,68 30,01±3,37 34,93±3,97

В табл. 2 и 3: *показатели достоверно отличаются от исходных, р ® актив Меноактив позволила установить более плавное снижение уровня гонадотропных гормонов гипофиза. К 3-му месяцу лечения у больных основной и контрольной группы концентрация ФСГ снизилась на 16,9 и 9% от исходной величины соответственно, а концентрация ЛГ — на 24,6 и 12%. Через 6 мес приема снижение ФСГ в основной группе составило 27,3% (р ® актив Меноактив в отношении целого ряда нейровегетативных и психоэмоциональных расстройств. Этот эффект основан на стабилизации функции гипоталамических структур, имеющих в своем составе эстрогеновые рецепторы, в результате чего нормализуются температурная, сосудодвигательная регуляция, синтез нейромедиаторов (Грищенко О.В., Сторчак А.В., 2004).

У женщин с КС уровень ОХС в крови до лечения (5,56±0,14 ммоль/л) был выше оптимального, который согласно рекомендациям Ассоциации кардиологов Украины составляет ® актив Меноактив приводило к достоверному снижению уровня показателей проатерогенных фракций (табл. 3). Показатели ОХС к концу 6-го месяца терапии снизились на 14,9% — с 5,56±0,14 до 4,73±0,14 ммоль/л (р ® актив Меноактив (М±m)

Показатель Основная группа (n=36) Контрольная группа (n=16)
До лечения Через 3 мес Через 6 мес До лечения Через 3 мес
ОХС, ммоль/л 5,56±0,14 5,16±0,12 4,73±0,14* 5,29±0,16 5,15±0,16
ХС ЛПВП, ммоль/л 1,25±0,06 1,27±0,05 1,36±0,06 1,15±0,07 1,11±0,07
ХС ЛПНП, ммоль/л 3,51±0,16 3,17±0,11 2,69±0,12* 3,56±0,16 3,39±0,15
ТГ, ммоль/л 1,44±0,06 1,47±0,08 1,34±0,06 1,23±0,06 1,20±0,06

Отмечаемая положительная динамика показателей липидного спектра крови может быть объяснена тем, что фитоэстрогены (составной компонент Доппельгерц ® актив Меноактив) подавляют активность свободных радикалов и за счет этого способствуют снижению уровня ЛПНП (Nikande E. et al., 2004). По-видимому, фитоэстрогены увеличивают число рецепторов к ЛПНП в печени (Aubertin-Leheudre M. et al., 2007). Диетотерапия, которая проводилась у пациенток контрольной группы, не вызвала значимого снижения уровня анализируемых липидных показателей (р>0,05).

Известно, что в патогенезе атеросклероза важная роль отведена оксидативному стрессу с повышенным накоплением в тканях и крови активных форм кислорода, которые вызывают перекисное окисление компонентов липопротеидов, что, в свою очередь, ведет к повреждению эндотелия кровеносных сосудов окисленными липопротеидами, в основном ЛПНП и ЛПОНП (Törmälä R.M. et al., 2006). В связи с этим у женщин с КС оцененивали динамику маркера оксидативного стресса — концентрацию в плазме крови ТБРП, основную часть которых составляет конечный продукт перекисного окисления липидов — МДА. Уровень ТБРП у женщин с КС был выше, чем у пациенток с сохраненной репродуктивной функцией (6,8±0,8 и 3,2±0,6 мкмоль/л соответственно, р ® актив Меноактив, содержащего фитоэстрогены (лигнаны и изофлавоны), сопровождается кардиопротекторными метаболическими изменениями.

Важное значение имеет оценка влияния проводимой терапии на качество жизни у этой категории женщин. Параметры качества жизни по опроснику SF-36 у пациенток обеих групп до лечения достоверно не отличались. Низкие показатели выявлены по шкалам «физическая роль» (ФР), «эмоциональная роль» (ЭР), «жизнеспособность» (ЖС), «физическая боль» (ФБ).

Состояние данных показателей отражает степень, в которой состояние здоровья ограничивает выполнение физических нагрузок. После лечения на протяжении 3 мес отмечена положительная динамика качества жизни у пациенток обеих групп, однако в контрольной группе достоверно повысились показатели только по шкале «общее состояние здоровья» (ОЗ) на 20,9% (р ® актив Меноактив отмечали улучшение показателей по шкалам: «физическая функция» (ФФ) — на 16,4% (р ® актив Меноактив и ЗГТ. Безусловно, ЗГТ наиболее эффективно влияет на метаболические проявления КС, остеопороз, липидный обмен. Но с учетом имеющихся противопоказаний, а также большого числа побочных реакций ЗГТ, Доппельгерц® актив Меноактив в ряде случаев может быть альтернативой ЗГТ. Кроме того, ЗГТ мало влияет на депрессивные расстройства, а иногда и вызывает их, в связи с чем представляется перспективным применение средств с фитоэстрогенным действием.

Наши наблюдения подтверждают многогранность патогенетических механизмов лечебного воздействия Доппельгерц ® актив Меноактив на патологические процессы, формирующие клиническую картину КС, что связано с потенцированием лечебного эффекта всех компонентов данного комплексного средства.

Выводы

1. Результаты данного исследования свидетельствуют о высокой эффективности Доппельгерц ® актив Меноактив в терапии вегетососудистых и психоэмоциональных проявлений КС, а также касательно улучшения ряда показателей липидного обмена (при применении в сочетании с диетотерапией) у женщин в период пре- и постменопаузы.

2. Начальный лечебный эффект Доппельгерц ® актив Меноактив проявляется на 3-й месяц терапии, выраженный эффект — на 6-й месяц. Вопрос о продолжительности применения Доппельгерц ® актив Меноактив следует решать в каждом конкретном случае с учетом клинической ситуации.

3. Хорошая переносимость Доппельгерц ® актив Меноактив и отсутствие побочных эффектов позволяют рекомендовать его как для коррекции вегетососудистых и психоэмоциональных расстройств в менопаузальный период, так и для длительного применения у женщин с КС, имеющих противопоказания к ЗГТ.

Лекарственные препараты для женщин при менопаузе

Спрос на безрецептурные средства, помогающие пережить сложный период менопаузы, не закончится никогда. Разберем симптомы и топ препаратов.

Менопауза (климактерический период) представляет собой биологический процесс перехода от репродуктивного периода к старости. Постепенно угасает функция яичников и снижается уровень эстрогенов. Менопауза определяется как стойкое прекращение менструации. Диагноз ставится после отсутствия месячных в течение 12 месяцев.

Согласно терминологии Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) выделяют понятия:
менопауза — последняя спонтанная менструация, определяемая ретроспективно через 12 месяцев стойкой аменореи;
пременопауза — период до последней менструации;
перименопауза — период, непосредственно предшествующий менопаузе (когда начинают проявляться ее клинические признаки), и первый год после менопаузы;
постменопауза — период, начинающийся после последней менструации и продолжающийся до конца жизни женщины;
ранняя менопауза прекращение менструации в 40-45 лет;
преждевременная менопауза – прекращение менструации до 40 лет.

Проблемы со здоровьем у женщин в период менопаузы в основном связаны с:

  • вазомоторными симптомами;
  • урогенитальными расстройствами;
  • остеопорозом;
  • сердечно-сосудистыми заболеваниями,
  • риском развития онкологических заболеваний;
  • изменением психической деятельности;
  • снижением когнитивных функций;
  • сексуальными проблемами.

Выделяют следующие основные проявления менопаузы .
Ранние:
вазомоторные: приливы жара, повышенная потливость, головная боль, гипотония или гипертензия, озноб, учащенное сердцебиение; и эмоционально-психические: сонливость, раздражительность, слабость, беспокойство, депрессия, забывчивость, невнимательность, снижение либидо.
Средневременные: урогенитальные расстройства / сексуальная дисфункция.
Поздние (обменные) и дегенеративные изменения: остеопороз; сердечно-сосудистые заболевания; болезнь Альцгеймера.

Согласно проведенным исследованиям наиболее часто встречающимися жалобами, у женщин в возрасте от 45-54 лет, в период менопаузы являются:

раздражительность (92%);
вялость, повышенная утомляемость (88%);
депрессия (78%);
головные боли (71%);
приливы жара и холода (68%).

Лечение и профилактика климактерических расстройств включает в себя использование препаратов половых гормонов и негормональных средств. Конкретный гормональный препарат должен подобрать врач с учетом возрастных особенностей и концентрацией гормонов в крови.

Оптимальной, оказывающей воздействие на симптомы и заболевания, ассоциированные с дефицитом эстрогенов, признана менопаузальная гормональная терапия (МГТ).

Об эффективности официально

Согласно последним рекомендациям Всемирной ассоциации по менопаузе относительно сохранения здоровья женщин зрелого возраста (2016), имеется ограниченное количество данных высокого качества о влиянии нефармакологических методов воздействия и образа жизни на вазомоторные симптомы (приливы).

Исследования и мета-анализы не показали эффективности альтернативных методов лечения или безрецептурных препаратов в уменьшении тяжести или частоты приливов и ночной потливости. В небольших рандомизированных исследованиях и небольших мета-анализах препараты изофлавоноидов, полученных из сои и красного клевера, а также средства традиционной китайской медицины показали вариабельную эффективность в сравнении с плацебо. Терапия препаратами цимицифуги и зверобоя продырявленного была связана с побочными эффектами и взаимодействием с лекарственными препаратами, поэтому должна применяться с осторожностью и с соответствующими медицинскими рекомендациями.

Альтернативные методы коррекции климактерических нарушений (alternation – чередование, смена) – это методы терапии климактерических нарушений, обладающие сходным с гормональной терапией механизмом действия, но не вызывающие отрицательных побочных влияний (пролиферативную активность в миометрии и эндометрии, молочной железе, повышение тромбогенного потенциала крови).

К альтернативным методам лечения относят:

  • селективные эстроген-рецепторные модуляторы (СЭРМ): ралоксифен, тамоксифен (Нолвадекс);
  • натуральные продукты: фитоэстрогены, фитогормоны;
  • бисфосфонаты;
  • селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (ИОЗС);
  • тканевая инженерия.

Негормональный топ

Тем не менее, рынок негормональных средств, призванных облегчить симптомы менопаузы процветает. Во-первых, потому что данная группа представлена в основном безрецептурными средствами, что не требует посещения врача и сдачи дополнительных анализов для назначения. Можно вполне обойтись консультацией фармацевтического работника. Во-вторых, негормональные средства представлены в основном препаратами, на основе лекарственного растительного сырья, что вызывает доверие у пациентов, и не имеет массу противопоказаний и побочных эффектов, как у гормональных средств.

Интернет-аптека WER, старейшая интернет-аптека (существует более 20 лет на фармацевтическом рынке) г. Москва, 20 февраля 2021 опубликовала «Топ препаратов при климаксе» . Рейтинг формировался на основании мнений врачей и отзывах посетителей, которые собирались методом анкетирования. Согласно полученным данным самыми распространёнными препаратами стали:

  1. «Менорил Плюс» (капсулы)
  2. «Doppelherz Актив Менопауза» (таблетки)
  3. «Менопейс Плюс» (капсулы и таблетки)
  4. «Lady`s Formula Менопауза День-Ночь» (таблетки)
  5. «Lady`s Formula Менопауза Усиленная формула» (таблетки)
  6. «Менопейс» (капсулы)
  7. «Ци-Клим» (таблетки)
  8. «Климадинон» (таблетки, покрытые оболочкой)
  9. «Клималанин» (таблетки)
  10. «Климактоплан Н» (таблетки для рассасывания)
  11. «Климаксан» (таблетки для рассасывания)
  12. «Тайм-фактор» (капсулы)
  13. «Индинол» (капсулы)
  14. «Менсе» (капсулы)

Доппельгерц® Актив Менопауза

Квайссер Фарма ООО
Германия
30 табл.
🗹 Оригинальный товар с гарантией качества.

  • Состав
  • Показания
  • Способ употребления
  • Противопоказания

Состав

1 таблетка содержит:

  • изофлавоны сои (фитоэстрогены) – 50 мг;
  • кальций – 500 мг;
  • витамин D3 – 5 мкг;
  • витамин В1 – 1,4 мг;
  • витамин В2 – 1,6 мг;
  • витамин В6 – 2,0 мг;
  • витамин В12 – 3,0 мкг;
  • биотин – 150 мкг;
  • фолиевая кислота – 400 мкг.

Показания

Дефицит эстрогенов в организме женщины в период пре- и постменопаузы вызывает возникновение целого ряда симптомов, к числу которых относятся нейровегетативные, сердечно-сосудистые и урогенитальные симптомы, а также формирование дефицита костной ткани. Современная стратегия заместительной гормональной терапии предполагает обеспечение максимального целебного эффекта при минимальных побочных реакциях.

Изофлавоны сои представляют собой растительные эстрогены, по химической структуре идентичные вырабатываемому в организме женщин эстрадиолу и применяются в течение многих лет с достаточной эффективностью при дефиците эстрогенов, что особенно важно в период пре- и постменопаузы. Изофлавоны сои, будучи компонентами растительного происхождения, выгодно отличаются от синтетических эстрогенов, не обладая, в отличие от последних, характерными побочными эффектами. Применение фитоэстрогенов обеспечивает лучшую переносимость и большую безопасность при профилактике и лечении симптомов, возникающих в процессе естественной гормональной перестройки женского организма. Это характеризуется уменьшением выраженности приливов, внезапного сильного потоотделения и нервной раздражительности, а также снижением риска возникновения остеопороза и рака молочной железы.

Кальций – один из макроэлементов, присутствующий во всех тканях организма. Потери кальция у взрослого человека в сутки составляют 200 – 350 мг и увеличиваются при физических нагрузках и различных физиологических состояниях, особенно в период менопаузы.

Витамин D3 – жирорастворимый витамин, участвующий в регуляции минерального обмена в организме. Недостаточность витамина D3 ведет к нарушениям кальций-фосфорного обмена. Витамин D3 – «помощник в усвоении кальция» – управляет всасыванием кальция в организме и содействует его попаданию в структуру кости. Это имеет значение в менопаузе, так как в этот период организм хуже усваивает кальций.

Кальций и витамин D3 рекомендуются для применения с целью профилактики остеопении и остеопороза, а также для предотвращения осложнений, главным образом переломов.

Витамин В1 – играет важную роль в углеводном обмене. Недостаток витамина ведет к нарушению окисления углеводов, торможению энергетических и пластических процессов обеспечения жизненных функций, накоплению в крови и тканях недоокисленных продуктов обмена.

Витамин В2 – играет важную роль в окислительно-восстановительных процессах, участвует в углеводном обмене, обмене липидов и белков, нормализует состояние кожи и слизистых оболочек, работу кишечника, является фактором роста, участвует в процессе адаптации глаза к свету.

Витамин В6 – принимает участие в обмене липидов, аминокислот, формировании гемоглобина. Стимулирует работу мышц, обеспечивает защитную функцию кожи, способствует росту.

Витамин В12 – необходим для формирования гемоглобина и эритроцитов, а также для профилактики возникновения анемии. Участвует в обмене углеводов и аминокислот, необходим для нормального функционирования нервных клеток.

Фолиевая кислота – участвует в обмене и синтезе ряда аминокислот, в том числе метионина и нуклеиновых кислот. Стимулирует кроветворную функцию костного мозга, способствует лучшему усвоению витамина В12. Необходима для поддержания сосудов и сердечно-сосудистой системы в здоровом состоянии. Недостаток ведет к развитию тяжелых форм анемии, желудочно-кишечным расстройствам.

Биотин – принимает участие в обмене углеводов, белков и липидов. Важен для структуры здоровой кожи, волос и ногтей. Недостаток ведет к воспалительным изменениям кожи, снижению уровня гемоглобина, повышению утомляемости.

Сочетание фитоэстрогенов, кальция + D3 и витаминов позволит Вам оставаться надолго здоровой, красивой и работоспособной.

Способ употребления

Ежедневно по 1 таблетке во время еды, запивая водой и не разжевывая. Перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Рекомендации для больных диабетом:
1 таблетка соответствует 0,7 ккал/2,9 кДж и 0,008 хлебных единиц.

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость компонентов, беременность, период кормления грудью.

Источник информации – материалы компании Квайссер Фарма

Доппельгерц актив Меноактив таблетки №30 (10х3)

  • Описание
  • Похожие товары
  • Статистика

Характеристики

Описание для Доппельгерц актив Меноактив таблетки №30 (10х3)

  • Состав
  • Рекомендации по применению
  • Предостережение
  • Форма выпуска
  • Свойства
  • Способ применения
  • Условия хранения
  • Срок годности

Состав

1 таблетка, покрытая оболочкой, содержит:

активные вещества:
Изофлавоны сои (фитоэстрогены) 50 мг
Кальций (карбонат) 500 мг
Витамин D3 5 мкг
Витамин B1 1,4 мг
Витамин B2 1,6 мг
Витамин B6 2,0 мг
Витамин B12 3 мкг
Биотин 150 мкг
Фолиевая кислота 400 мг

вспомогательные вещества: крахмал, кремния диоксид (Е551), парциальные длинноцепочечные глицериды (Е904), кальция стеарат (Е470), целлюлоза (Е461), составляющие оболочки: раствор шеллака (шеллак, полисорбат 80 (Е 433), этанол), гипромеллоза (Е464 ), оливковое масло, тальк (Е553), титана диоксид (Е471), железа оксид желтый (Е172).

Свойства

Снижение содержания эстрогенов сопровождается у многих женщин сосудосуживающей и терморегулирующей нестабильностью, расстройствами сна, а также прогрессирующей атрофией мочеполовой системы. Вследствие дефицита эстрогенов в постменопаузном периоде у женщин часто развивается остеопороз. Современная стратегия заместительной гормональной терапии предусматривает обеспечение максимального лечебного эффекта при минимальных побочных реакциях.

Изофлавоны сои– это растительные эстрогены, которые по химической структуре идентичные эстрадиолу, который вырабатывается в организме женщин. В течение многих лет они с достаточной эффективностью применяются при дефиците эстрогенов, что особенно важно в период пре- и постменопаузы. Изофлавоны сои, как компоненты растительного происхождения, выгодно отличаются от синтетических эстрогенов. В отличие от последних они не имеют характерных побочных эффектов. Поэтому применение фитоэстрогенов обеспечивает лучшую переносимость и большую безопасность при профилактике и комплексном лечении симптомов, возникающих в процессе естественной гормональной перестройки женского организма. Это характеризуется уменьшением выраженности приливов, внезапного сильного потоотделения и нервной раздражительности, а также снижением риска развития остеопороза и рака молочной железы.

Кальций– один из минералов, присутствует во всех тканях организма. Потери кальция у взрослого человека составляют 200 – 350 мг в сутки и увеличиваются при физических нагрузках и различных физиологических состояниях, в частности в период менопаузы.

Витамин Dз– жирорастворимый витамин, участвующий в регуляции минерального обмена в организме. Недостаток витамина Dз приводит к нарушениям кальций-фосфорного обмена. Витамин Dз – помощник в усвоении кальция, – руководит всасыванием кальция в организме и способствует его попадание в костную структуру. Это особенно важно во время менопаузы, так как в этот период организм хуже усваивает кальций.

Кальций и витамин Dз рекомендуются для применения с целью профилактики остеопении и остеопороза, а также для предотвращения осложнений, в частности переломов.

Витамин В1 – играет важную роль в углеводном обмене. Его недостаток приводит к нарушению окисления углеводов, торможение энергетических и пластических процессов обеспечения жизненных функций, накоплению в крови и тканях недоокисленных продуктов обмена.

Витамин В2 – выполняет важную функцию в окислительно-виднолвювальних процессах, участвует в углеводном обмене, обмене липидов и белков, нормализует состояние кожи и слизистых оболочек, работу кишеч нику. Витамин В2 способствует ускорению процесса преобразования пиридоксина в его активную форму.

Витамин Вб– участвует в обмене липидов, аминокислот, формировании гемоглобина. Стимулирует работу мышц, обеспечивает защитную функцию кожи.

Витамин В12– необходим для формирования гемоглобина и эритроцитов, а также для профилактики развития анемии. Участвует в обмене углеводов и аминокислот, необходим для нормального функционирования нервных клеток.

Фолиевая кислота– участвует в синтезе и обмене ряда аминокислот, в том числе метионина и нуклеиновых кислот. Стимулирует кроветворную функцию костного мозга, способствует лучшему усвоению витамина В12. Необходима для поддержания сердечно-сосудистой системы в здоровом состоянии. Недостаток приводит к развитию тяжелых форм анемии, и желудочно-кишечных расстройств.

Биотин– участвует в обмене углеводов, белков и липидов. Важен для структуры здоровой кожи, волос и ногтей. Недостаток приводит к воспалительным изменениям кожи, снижению уровня гемоглобина, повышению утомляемости.

Сочетание фитоэстроrенов, кальция, витаминов Dз и группы В предоставит Вам возможность надолго оставаться здоровой, красивой и работоспособной.

Рекомендации по применению

Рекомендуется в качестве диетической добавки для коррекции рациона питания как дополнительный источник фитоэстроrенов (изофлавоны сои), кальция и витаминов, оказывают общеукрепляющее действие у женщин в периоды пре- и постменопаузы.

Способ применения

Взрослым по 1 таблетке 1 раз в день во время или после еды, запивая достаточным количеством воды. Перед применением рекомендуется консультация врача.

Предостережение

Повышенная чувствительность к компонентам продукта, женщинам в период беременности и лактации.

Указания для больных сахарным диабетом: 1 таблетка содержит 0,7 ккал/2,9 кДж и 0,008 хлебных единиц.

Условия хранения

Хранить в сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте, при температуре не выше 25 °С.

Форма выпуска

Таблетки массой 1,7 r (30 таблеток в блистерах, упакованых в картонные коробки).

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: