Аллергический артрит: симптоматика и лечение

Реактивный (аллергический) артрит суставов

Реактивный или аллергический артрит возникает в виде проявления общей реакции организма на возбудитель. Заболевание поражает суставы (острое, подострое воспаление), являясь доброкачественным.

Группу риска составляют дети, склонные к проявлению аллергии, или те, которые перенесли пищевые отравления, инфекционные заболевания. Распространенными аллергенами являются лекарственные препараты, продукты питания, пыльца, шерсть животных.

Но не все дети даже из группы риска заболевают реактивным артритом. Дополнительным немаловажным фактором является генетическая предрасположенность.

Главная отличительная особенность данного артрита — он обратим. Однако возможны рецидивы, и при повторном воздействии одного и того же аллергена на организм сила симптомов увеличивается.

Почему возникает реактивный артрит

Основная причина — возбудители, попавшие внутрь организма. Но если в острый период исследовать суставную жидкость, то бактерий или антител в ней обнаружить не удастся. Объясняется данный факт следующим явлением: лейкоциты крови, направленные на борьбу с бактериями, начинают соединяться с ними, образовывая иммунные комплексы, которые принимают клетки суставов за инородные тела, которые необходимо уничтожить. Таким образом, сбой в иммунной системе приводит к воспалению суставов.

Возбудители заболевания передаются воздушно-капельным и воздушно-пылевым способом, во время рождения от матери. Переносчиками являются и домашние животные.

Как заболевание себя проявляет

Реактивный артрит дает о себе знать на 1-3 неделю после попадания возбудителя в организм. Распространенные предшественники — инфекции остро-респираторного, кишечного и урогенитального характера.

  • Появляются сильные болевые ощущения в суставе.
  • Пациент начинает резко прихрамывать или вовсе не может использовать больной сустав.
  • В области поражения возникает отек, нередко покраснение и локальное повышение температуры.
  • Поднимается общая температура.
  • Наблюдаются слабость и снижение аппетита.

Появление более конкретных симптомов зависит от попавших в организм бактерий. По ним и определяется основной возбудитель.

  • Урогенитальная инфекция нередко сопровождается хламидийной. Появляются клинические признаки цистита и уретрита у мальчиков, вульвовагинита и вульвита — у девочек.
  • Кишечные бактерии усугубляют общие симптомы. Так, температура тела повышается до 38 градусов и более, болеть начинают все суставы, накопление большого количества жидкости в области сустава приводит к его ярко выраженной деформации, что приводит к нарушению подвижности, также болят прилегающие к нему сухожилия.

Сложность диагностики

Она заключается в том, что общие симптомы очень схожи с признаками других разновидностей артрита. И на приеме у ревматолога нашей клиники многие пациенты и их родители забывают сказать, что незадолго до этого они перенесли инфекционное заболевание или было проявление аллергии. Поэтому первоочередная задача наших специалистов заключается в выяснении полной и точной картины заболеваний, которыми ребенок болел в течение 1-2 месяцев, чтобы назначить проведение правильных анализов и провести лечение.

Основными методами диагностики являются:

  • Визуальный осмотр пораженного сустава.
  • Анализ крови и мочи. Заболевание определяется по лейкоцитам, антителам к урогенитальным инфекциям, количество которых превышает норму.
  • Анализ кала необходим для выявления/исключения инфекций в кишечнике.
  • В некоторых случаях назначается анализ синовиальной жидкости, биопсия синовиальной оболочки сустава.
  • Для подтверждения диагноза врач может назначить рентгенологическое исследование, магнитно-резонансную томографию.

Особенности лечения

Процесс лечения реактивного артрита в нашей клинике проходит одновременно в трех направлениях:

  • Снимаются болевые симптомы. Для снятия боли используются нестероидные противовоспалительные лекарства. Когда боли сильные и назначенные препараты не помогают, допустимо внутрисуставное введение гормонального лекарства. Они быстро действуют, но использовать их можно не чаще одного раза в месяц и при отсутствии бактерий в синовиальной жидкости.
  • Лечение инфекций, спровоцировавших появления заболевания. Подбор лекарств, дозировки и продолжительности лечения осуществляется в зависимости от того, какой возбудитель был обнаружен.
  • Ликвидация последствий, появление которых спровоцировано болезнью. Для купирования вредоносных процессов, которые были запущенны реактивным артритом, применяется патогенетическое лечение, назначаются иммуномодуляторы. Проведение данной терапии необходимо только тогда, когда заболевание обретает затяжной характер.
Читайте также:
Артрит пальцев рук: чем он опасен, методы его профилактики и лечения

Для максимально эффективного лечения мы рекомендуем обращаться в нашу клинику при появлении первых признаков или подозрений на реактивный артрит.

Популярные вопросы

Какой прогноз лечения аллергического артрита?

Ответ: Прогноз положительный, заболевание обратимое. А симптомы острые и подострые перестают беспокоить пациента сразу после начала терапии.

Какие меры профилактики существуют во избежание рецидивов?

Ответ: Когда аллерген установлен, главное — предотвратить его повторное попадание в организм. Необходимо постоянно наблюдаться у аллерголога-иммунолога и ревматолога. Если необходим прием антибиотиков, то сначала сделайте пробу. При отсутствии реакции принимайте лекарство в комплексе с антигистаминными препаратами.

Своевременно лечите заболевания инфекционного характера, особенно у детей. Не пускайте болезнь на самотек и не занимайтесь самолечением.

В помещении, где находятся дети, должна поддерживаться чистота, обеспечиваться необходимая влажность и циркуляция воздуха. Ребенка следует приучить регулярно мыть руки. Если в доме есть животные, которые выходят на улицу, то регулярно купайте их с использованием специальных шампуней и вытирайте лапы после каждой прогулки.

Аллергический артрит

Неадекватный ответ иммунной системы на внедрение в организм различных частиц приводит к развитию аллергических реакций и аллергических заболеваний. Одним из них является аллергический артрит. В большинстве случаев такие болезни связаны с наследственными особенностями функционирования иммунной системы и воздействия на нее предрасполагающих факторов.

Что такое аллергический артрит

Аллергический артрит – это воспаление суставов, причиной которого является аллергия на внедрение в организм различных частиц. Особенно часто это заболевание развивается у детей. Небольшие сбои в процессе формирования иммунной системы приводят, как правило, к развитию острого воспалительного процесса, легко поддающегося лечению и заканчивающегося без каких-либо последствий.

Если же в основе заболевания лежит отягощенная наследственность, то иногда болезнь может переходить в хроническую форму с медленным разрушением суставов.

Самой распространенной клинической формой данного заболевания является инфекционно-аллергический артрит, который сегодня чаще называют реактивным артритом. По данным статистики в нашей стране среди ревматических заболеваний инфекционно-аллергический артрит у детей до 14 лет составляет более 50%.

Код аллергического артрита по Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) – М13.8.

К аллергическим заболеваниям можно также отнести ревматоидный артрит, в основе которого лежит аллергия на собственные ткани пациента. Код по МКБ серопозитивного ревматоидного артрита – М05.8; серонегативного – М06.0.

Причины аллергического артрита

Причиной аллергического артрита является повышенная чувствительность организма к различным факторам окружающей среды – аллергенам. Аллергенами могут быть различные частички, попадающие в организм – продуктов питания, частичек кожи или шерсти животных, чешуи рыб, лекарств, возбудителей инфекции и т.д. Болезнь может развиваться также в ответ на введение вакцины или сыворотки.

Внедрение аллергена в организм вызывает сенсибилизацию – повышенную чувствительность организма к определенному веществу – антигену. В ответ на внедрение данного вещества организм вырабатывает нейтрализующие его антитела. При повторном попадании в организм этого аллергена образуются комплексы антиген (аллерген) – антитело, откладывающиеся на стенках органов-мишеней и вызывающих воспалительный процесс. При аллергическом воспалении суставов таким органом – мишенью является внутренняя синовиальная оболочка, выстилающая его полость.

Аллергический артрит у детей в большинстве случаев имеет инфекционно-аллергическую природу. Начало его связано с перенесенной бактериальной или вирусной инфекцией. Чаще всего это стрептококковая, стафилококковая, кишечная или хламидийная инфекция. Заболевание протекает остро, носит доброкачественный характер и при правильном лечении артрита заканчивается полным выздоровлением.

В некоторых случаях, при наличии наследственной отягощенности (близких родственников, болеющих аллергическими заболеваниями) сначала развивается аллергия на инфекцию, а затем к ней присоединяется аллергия на собственные ткани пациента. При артрите это аллергия на внутрисуставные ткани. В результате развивается длительный рецидивирующий аутоиммунный воспалительный процесс, разрушающий пораженный сустав – ревматоидный артрит.

Кроме детей к развитию инфекционно-воспалительного артрита склонны лица, страдающие сахарным диабетом, онкологическими заболеваниями, СПИДом, половыми инфекциями, страдающие другими аллергическими болезнями и хроническими артритами различной этиологии.

Читайте также:
Общие и частные причины онемения пальцев рук: диагностика и лечение

Симптомы

В большинстве случаев аллергический артрит протекает остро. На при наличии постоянно воздействующих внутренних или внешних предрасполагающих факторов процесс может приобретать хронический характер.

Первые признаки

Начало заболевания острое или подострое, связанное с повторным внедрением аллергена в организм. Воспаление может развиваться сразу или через 1 – 2 недели после повторного контакта с аллергеном. Суставы отекают, воспаляются, появляются умеренные боли, усиливающиеся при движении. Характерно также асимметричное поражение суставов в совлечение мелких, средних и крупных (например, коленного) суставов. Иногда страдает общее состояние больного: появляется недомогание, слабость, повышается температура тела, появляются другие проявления аллергии в виде сыпи, отека Квинке. Встречается и стертое течение болезни с отсутствием ярко выраженных симптомов.

Явные симптомы

Различная степень воспаления с припухлостью, покраснением околосуставных тканей, болями в суставах продолжается несколько недель. Все это время могут сохраняться и общие симптомы: небольшое повышение температуры, снижение работоспособности, слабость, крапивница. Аллергический артрит протекает в течение 4 – 6 недель, затем наступает полное выздоровление. Инфекционно- аллергический артрит также в большинстве случаев имеет аналогичный исход.

Когда следует обращаться за медицинской помощью

К врачу терапевту или ревматологу следует обращаться, если появились следующие симптомы:

  • болезненные ощущения в суставах, усиливающиеся после физической нагрузки;
  • припухлость и покраснение в области одного или нескольких суставов;
  • общее недомогание, слабость, небольшая лихорадка на фоне суставных нарушений и крапивницы.

Симптомы аллергического артрита у детей

В детском возрасте причиной заболевания чаще всего является инфекция. Это могут быть недолеченные хронические ЛОР-инфекции, кишечные инфекции, а также хламидиоз.

Если причиной инфекционно-аллергического артрита является стрептококковая или стафилококковая инфекция, заболевание протекает остро или подостро, но почти всегда доброкачественно, заканчиваясь через 1 – 1,5 месяца полным выздоровлением. Основные симптомы: асимметричное поражение суставов как верхних (локтевых), так и нижних (тазобедренных, коленных) конечностей, их воспаление, отек, покраснение и боль в сочетании с общими нарушениями: небольшой лихорадкой, слабостью.

После кишечных инфекций, причиной которых были иерсинии, сальмонеллы, шигеллы и некоторые другие возбудители, болезнь также протекает сначала остро с асимметричным поражением суставов нижних конечностей. Часто при этом в процесс вовлекаются тазобедренные суставы. Процесс переходит в подострый и продолжается до 3 – 5 месяцев, после чего наступает полное выздоровление.

Затяжное течение воспаления суставов характерно при поражении хламидиями. Эта внутриклеточная инфекция с трудом выявляется и склонна к длительному рецидивированию, что поддерживает воспалительный процесс в суставах.

Чем опасно заболевание

Аллергический артрит опасен тем, что при дальнейшем соприкосновении с аллергеном могут возникать такие острые аллергические реакции, как отек Квинке и анафилактический шок. Иногда заболевание может принимать хроническое течение с постепенным разрушением суставов.

Стадии аллергического артрита

При типичном течении болезни выделяют три стадии:

  1. Ранняя – с острым течением, асимметричным поражением суставов, повышением температуры тела, недомоганием. У взрослых чаще поражаются голеностопный сустав и суставы стопы, что часто сопровождается поражением связочного аппарата, болями в стопе и пятке. У детей в большинстве случаев изначально поражается тазобедренный и коленный суставы, а также суставы пояснично-крестцового отдела позвоночника. Симптомы: боли в ягодице и крестце, легкая хромота, общее недомогание, слабость, лихорадка, крапивница.
  2. Развернутая – присоединяется воспаление других суставов, также асимметричное. Боли усиливаются, процесс принимает затяжной характер. У детей часто появляются высыпания на коже и увеличение лимфатических узлов. Температура слегка повышена или нормальная. Изменений на рентгене нет.
  3. Завершающая – заболевание заканчивается полным выздоровлением через 4 – 6 недель.

Возможные осложнения

При инфекционно-аллергическом воспалении суставов на фоне хламидиоза процесс может перейти в хронический. Заболевание протекает с рецидивами и ремиссиями, при этом возможно развитие деструктивных нарушений и постепенная утрата суставной функции.

Читайте также:
Диагностика и лечение боли в пятке

У детей инфекционно-аллергический артрит может переходить в ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА) при наличии наследственной предрасположенности.

Чтобы не допустить осложнений, очень важно вовремя обращаться к врачу: остановить прогрессирование болезни можно на любой стадии.

Классификация

Аллергический артрит развивается по разным причинам и проявляется в различных клинических формах. Самыми распространенными из них являются инфекционно-аллергический, токсико-аллергический, ревматоидный артриты. Большинство из них могут протекать в виде острых, подострых и хронических артритов.

Инфекционно-аллергический артрит

В настоящее время инфекционно-аллергический артрит чаще называют реактивным, так как в его основе лежит аллергическая реакция на определенную инфекцию. У детей аллергический артрит этой формы развивается в основном после перенесенных кишечных инфекций и инфекций верхних дыхательных путей. Болеют чаще женщины и дети, в том числе маленькие, протекает заболевание остро или подостро и в течение 4 – 6 недель и заканчивается полным выздоровлением.

Основные симптомы: поражение асимметричное, появляются боли в суставах, усиливающиеся при движении, припухлость и покраснение околосуставных тканей. У взрослых поражаются мелкие (стоп и кистей) и средние суставы, у детей – чаще крупные (тазобедренный, коленный) и средние (локтевой).

При хламидийной инфекции, с трудом поддающейся выявлению и лечению болезнь может иметь затяжное и даже хроническое течение с постепенным разрушением суставов. У взрослых причиной таких артритов являются половые инфекции, у детей – хламидийные пневмонии.

Токсико-аллергический артрит

Данная форма заболевания возникает при длительном повторном воздействии на организм токсинов, выделяемых инфекцией или образующихся в процессе длительного нарушения обмена веществ на фоне инфекции. Примерами такого поражения могут быть токсико-аллергические воспалительные процессы при туберкулезе (туберкулезный артрит Понсе), гонорее и сепсисе.

Туберкулезный артрит Понсе встречается достаточно редко и развивается при протекающем незаметно туберкулезе. В отличие от инфекционного туберкулезного артрита с поражением суставов туберкулезной палочкой токсико-аллергический процесс развивается при длительной интоксикации организма и воздействии на суставы токсинов. Воспалительный процесс в суставах (часто в колене и локте) иногда имеет доброкачественный характер и проходит на фоне лечения и развитии ремиссии туберкулеза. Но в некоторых случаях он имеет течение, сходное с ревматоидным артритом: поражаются мелкие суставы кистей с последующей их деструкцией, изменением формы и нарушением функции.

Гонорейный артрит также может быть чисто инфекционным и токсико-аллергическим. В последнем случае поражаются 2-3 крупных сустава (почти всегда колено), заболевание протекает остро и при правильно назначенном лечении заканчивается полным выздоровлением. При отсутствии лечения процесс может переходить в хронический с постепенной утратой функции суставов.

При генерализации воспалительного неспецифического инфекционного процесса (сепсисе) поражение суставов может иметь инфекционный (бактериально-метастатический) и токсико-аллергический характер. В последнем случае развивается острый полиартрит с мигрирующим (перемещающимся) поражением суставов, который после проведенного лечения заканчивается полным выздоровлением.

Хондропротекторы что это как выбрать, насколько они эффективны

Артрит: причины, симптомы, виды, диагностика, лечение

Артрит – воспалительное поражение синовиальной оболочки, капсулы, хряща и других элементов сустава, сопровождающееся болью и ограничением подвижности в нем.

Заболевание бывает вызвано самыми разными причинами – инфекционным процессом в организме, травмой или аутоиммунным нарушением. Без лечения острый артрит переходит в хроническую форму и может приводить к инвалидности.

Причины артрита

Артрит – следствие повреждения суставного хряща либо попадания микроорганизмов в синовиальную жидкость. В первом случае патология возникает из-за дегенеративных процессов в тканях при травме или остеоартрозе.

Причинами воспалительного артрита служат инфекция и продукты жизнедеятельности микроорганизмов при:

  • миграции возбудителя через кровеносные и лимфатические сосуды из рядом расположенных тканей;
  • инфекционных заболеваниях, поражающих весь организм – туберкулезе или гонорее;
  • токсико-аллергическом воздействии побочных продуктов жизнедеятельности микроорганизмов;
  • аллергической реакции на собственные ткани организма после перенесенной инфекции или при наличии постоянного очага воспаления, сопровождаемых нарушением в работе иммунной системы;
  • травмировании сустава и проникновении инфекции через рану либо асептическом воспалении.
Читайте также:
Боль в пальцах ног: причины появления неприятного симптома

Способствуют возникновению заболевания следующие факторы:

  • наследственная предрасположенность;
  • повышенная нагрузка на опорно-двигательный аппарат;
  • инфекционные болезни;
  • употребление большого количества кофеина;
  • табакокурение;
  • лишний вес;
  • аллергическая реакция;
  • метаболические нарушения;
  • травматическое повреждение;
  • гиповитаминоз и недостаток питательных веществ;
  • патология нервной системы;
  • сбои в работе иммунной системы;
  • неправильный рацион, употребление алкогольных напитков;
  • гормональные нарушения;
  • укусы жалящих насекомых;
  • переохлаждение организма.

Классификация

Артрит в зависимости от причины возникновения и клинической формы бывает следующих видов:

  • ревматоидный артрит, связанный со сбоями в функционировании иммунной системы;
  • ревматический, при хроническом заболевании соединительной ткани с преимущественным поражением сердца и суставов;
  • анкилозирующий спондилоартрит, или болезнь Бехтерева – воспаление суставов позвоночника;
  • инфекционный, при непосредственном проникновении возбудителей инфекции в сустав;
  • реактивный артрит – иммунный ответ на перенесенное ранее инфекционное заболевание;
  • псориатический артрит – хроническое иммунно опосредованное воспалительное заболевание костно-суставной системы, которое развивается у пациентов с псориазом;
  • подагрический – возникает вследствие отложения в суставах мочевой кислоты;
  • воспаление при системных заболеваниях соединительной ткани, например, системной красной волчанке;
  • артрит вследствие заболеваний желудочно-кишечного тракта, легких и других органов и систем;
  • травматический, возникающий после перенесенной травмы;
  • ювенильный идиопатический артрит у детей младше шестнадцати лет.

По количеству пораженных суставов выделяют моноартрит с воспалением только одного, олигоартрит, если поражены две или три области, и полиартрит – заболевание более трех суставов.

Процесс может быть острым и хроническим. В первом случае он развивается стремительно, сопровождаясь резкой болью и воспалением в тканях. Хронический же прогрессирует постепенно, медленно переходя в серьезное заболевание.

Симптомы артрита

Инфекционный

Подагрический

Ревматоидный

Травматический

Псориатический

Реактивный

Ювенильный идиопатический

Диагностика артрита

Своевременное выявление и лечение артрита или артроза помогут сохранить нормальную функцию суставов, возможность вести активный образ жизни даже в пожилом возрасте. Для успешной терапии заболевания важно установить его причину.

Помимо анализа жалоб, симптомов определить вид артрита, а также тяжесть воспалительного процесса помогают лабораторные и инструментальные способы диагностики.

  • Общий клинический анализ крови. Для острого процесса характерно увеличение СОЭ. Когда заболевание вызвано микроорганизмами, то наблюдается лейкоцитоз. При аллергической реакции возможно повышение количества эозинофилов.
  • Биохимический анализ крови. Проводится с целью определения причины болезни, а также выраженности воспаления.
  • Иммунологический анализ крови. Особенно актуален в выявлении ревматоидной и реактивной форм заболевания. Показывает наличие либо отсутствие специфических антител к инфекционным возбудителям или собственным тканям больного.
  • Общий анализ мочи.
  • Рентгенография. Основной инструментальный метод диагностики артрита. Позволяет определить состояние костей и выявить изменения, вызванные воспалительным процессом.
  • Компьютерная томография. Используется для оценки состояния мягких тканей – мышц, суставных дисков, связок.
  • Магнитно-резонансная томография. Позволяет более четко рассмотреть уже самые ранние изменения костных структур, суставных и прилежащих тканей.
  • Ультразвуковое исследование. Помогает определить при артрите степень поражения крупных суставов, поверхностное расположение которых позволяет осмотреть их с разных сторон, а также выявить повышенный объем внутрисуставной жидкости.
  • Исследование синовиальной жидкости. При инфекционной форме артрита бактериологический анализ помогает выявить возбудителя и подобрать эффективный антибактериальный препарат для лечения.
  • Артроскопия. Эндоскопический метод, который подразумевает введение специального датчика в суставную полость.
  • Артрография. Показывает состояние хрящевой и мягких тканей, которые окружают сустав.

Лечение

Лечение артрита нацелено на устранение причины болезни и факторов риска, способствующих развитию воспаления, снятие симптомов, улучшение метаболизма в пораженном суставе, сохранение его функции. Добиться этого позволяют применение медикаментов, физиотерапевтическое воздействие, лечебная физкультура и массаж.

В запущенных случаях, при гнойных процессах, вывихах и подвывихах, может потребоваться хирургическое вмешательство. Если сустав полностью разрушен, возможна его замена на искусственный – эндопротезирование.

Консервативная терапия в зависимости от формы заболевания артрита включает применение таблеток, мазей и инъекций различных групп препаратов:

  • антибиотиков при бактериальном поражении;
  • нестероидных противовоспалительных препаратов и гормонов;
  • хондропротекторов – средств, улучшающих качество суставной ткани;
  • болеутоляющих препаратов;
  • витаминов, микроэлементов и аминокислот.
Читайте также:
Ревматоидный артрит

ИНФЕКЦИОННО-АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ ПОЛИАРТРИТ

ИНФЕКЦИОННО-АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ ПОЛИАРТРИТ (polyarthritis infectiosoallergica; позднелат. infectio заражение; греч, alios другой, иной + ergon действие; полиартрит) — рецидивирующий доброкачественный синовит, связанный в основном с очаговой стрептококковой инфекцией и характеризующийся полной обратимостью процесса.

О целесообразности выделения рецидивирующей формы острого поражения суставов, не сопровождающегося ни стойкими их деформациями, ни формированием пороков сердца, говорил еще С. П. Боткин (1884).

В 1939 г. Н. Д. Стражеско описал так наз. фокальный ревматизм, близкий к острому ревматизму, но не поражающий сердечно-сосудистую систему. С 50-х гг. описываемое заболевание фигурирует в литературе как подострый суставной ревматизм взрослых [Раволь, Виньон, Бертье (P. R a vault, G. Vignon, L. Berthier), 1950], ангинозный полиартрит [Ф. Кост, Бурель (М. Bourel), 1956], вторичный ревматизм или антистрептолизиновый тип полиартрита [Тихий (H. Tichy), 1960]. В англ. литературе похожее заболевание называется доброкачественным полиартритом. А. И. Нестеров (1962) предложил назвать эту форму инфекционно-аллергическим полиартритом.

В 1971 г. Инфекционно-аллергический полиартрит как самостоятельная нозологическая единица был отнесен к группе воспалительных артритов. Однако нередко Инфекционно-аллергический полиартрит может быть лишь начальным признаком ревматизма или ревматоидного артрита, составляя соответственно 5 —13% этих нозологических форм.

Содержание

  • 1 Этиология и патогенез
  • 2 Патологическая анатомия
  • 3 Клиническая картина
  • 4 Диагноз
  • 5 Лечение
  • 6 Прогноз
  • 7 Профилактика
  • 8 Инфекционно-аллергический полиартрит в детском возрасте

Этиология и патогенез

Этиологическими факторами Инфекционно-аллергического полиартрита могут быть разные микроорганизмы, однако ведущая роль принадлежит стрептококковой инфекции.

В качестве доказательства участия стрептококковой инфекции в развитии И.-а. п. приводятся факты связи начала заболевания с ранее перенесенной ангиной или с обострением хронического тонзиллита, синусита и др., а также стойкое повышение противострептококковых антител. Предполагается, что стрептококковая инфекция при наличии предрасположения может привести к развитию аллергической реакции в виде синовита (см.).

Обращается внимание на неблагоприятную наследственность: в семьях почти 2/3 больных И.-а. п. имеет место ревматизм, бронхиальная астма и другие заболевания аллергической природы.

Патологическая анатомия

Морфол. картина характеризуется выраженным отеком синовиальной оболочки, расширением капиллярновенозной сети, однако без выраженных застойных явлений и без пропотевания плазменных белков. Могут наблюдаться продуктивные капилляриты. Макрофагальная клеточная реакция оживлена, но значительной лимфоидно-плазмоцитарной инфильтрации не наблюдается. Изменения ограничиваются реакцией микрососудистого русла. У ряда больных в период обострения процесса могут наблюдаться изменения в суставных сумках и околосуставных тканях. Синовиальная жидкость имеет светло-желтый цвет, низкий клеточный состав, высокую вязкость, дает хороший муциновый сгусток, т. е. практически почти не отличается от нормы.

Клиническая картина

И.-а. п. преимущественно болеют женщины. Начало заболевания почти у всех больных приходится на возраст до 40 лет, а у 3/4 из них — до 30 лет.

Первые симптомы И.-а. п. чаще всего возникают через 7 —14 дней после обострения очага стрептококковой инфекции, однако нередко отмечается укорочение этого интервала до 5—7 дней или развитие артрита во время стрептококковой инфекции. Болезнь обычно начинается остро, реже подостро. Появляются боли в суставах, часто усиливающиеся при движении, их припухлость. Вовлечение в процесс нескольких суставов, как крупных, так и мелких, нередко происходит одновременно. В выраженных случаях в области суставов могут наблюдаться также повышение температуры кожи, ее покраснение. Движения суставов ограничены из-за болевого синдрома, реже вследствие экссудативных изменений в суставах.

Изменения в суставах проходят бесследно через 4—6 нед. от начала лечения, и функция их полностью восстанавливается. В ряде случаев спустя нек-рое время (от 2 мес. до нескольких лет) наблюдаются рецидивы болезни, иногда очень частые, которые также заканчиваются полным клин, выздоровлением без остаточных явлений со стороны суставов. Сердце и другие внутренние органы остаются интактными.

Читайте также:
Боль в тазобедренном суставе, крестце и пояснице: причины

Лабораторные показатели периферической крови (ускорение РОЭ, лейкоцитоз), а также иммунологические и биохимические тесты (АСЛ-О, АСГ, ДФА, серомукоиды, белковые фракции крови) значительно отклоняются от нормы только при остром варианте заболевания. Под влиянием лечения они в течение 1—2 нед. нормализуются. Во время ремиссии все реакции на наличие воспалительного процесса отрицательны.

Диагноз

Диагноз представляет серьезные трудности и устанавливается с учетом клин, картины и лабораторных данных. Рентгенограммы суставов без патол, изменений, иногда можно обнаружить расширение суставных щелей из-за значительного выпота в суставе. ЭКГ и ФКГ без видимых изменений. И.-а. п. следует дифференцировать прежде всего с ревматическим полиартритом (см. Ревматизм) и начальными стадиями ревматоидного артрита (см.). Одновременное поражение нескольких суставов на фоне инфекции или вслед за ней, отсутствие «летучести», несколько большее упорство в течении, относительная длительность суставного синдрома, интактность сердца, меньший эффект от салицилатов и одновременное исчезновение изменений со стороны суставов отличают И.-а. п. от ревматического. Важным дифференциально-диагностическим критерием является отсутствие при И.-а. п. признаков кардита и развития пороков сердца даже после нескольких перенесенных атак. В отличие от ревматоидного артрита, И.-а. п. имеет доброкачественное течение, несмотря на частые рецидивы, всегда заканчивается полным восстановлением внешнего вида и функции пораженных суставов. При И.-а. п. не бывает рентгенол. изменений, столь характерных для ревматоидного артрита, хотя на ранних стадиях ревматоидного артрита они также могут отсутствовать. В таких случаях только динамическое наблюдение позволяет правильно установить диагноз. Тест на ревматоидный фактор у больных И.-а. п. всегда бывает отрицательным (см. Ревматоидный фактор).

Определенные трудности могут возникнуть при дифференцировании И.-а. п. с аллергическими артритами при различных инфекциях и со специфическими артритами. Однако в этих случаях обнаруживаются признаки основного заболевания.

Лечение

Лечение острого периода болезни заключается в воздействии на очаги хрон, инфекции и ликвидации сенсибилизации организма. Для борьбы с очаговой инфекцией применяют антибиотики из группы пенициллинов и эритромицин; при наличии непереносимости антибиотиков можно использовать сульфаниламиды.

Противомикробная терапия проводится под прикрытием десенсибилизирующих средств. Патогенетической является терапия салицилатами. Рекомендуется ацетилсалициловая к-та, при наличии у больного повышенной чувствительности к ней — пиразолоновые производные. В некоторых случаях при остром варианте течения заболевания проводится ускоренный курс лечения преднизолоном. Рекомендуется также длительное, до 1 года, применение хинолиновых препаратов с целью профилактики развития ревматоидного артрита.

Для профилактики повторных атак необходима полная санация очагов инфекции.

С самого начала заболевания рекомендуется щадящая леч. гимнастика и физиотерапия — УФО пораженных суставов. После ликвидации экссудативных изменений в суставах рекомендуются тепловые процедуры — диатермия, индуктотермия и парафин; показано сан.-кур. лечение на курортах с сероводородными, радоновыми или солеными ваннами.

Прогноз

И.-а. п. полностью излечим.

Профилактика

Профилактика включает диспансерное наблюдение за больными, перенесшими И.-а. п., в течение 2—3 лет после последнего обострения болезни, санацию очагов хронической инфекции; в осенне-весенние периоды — проведение противорецидивного лечения бициллином и пангаматом кальция по 100 мг в сутки на протяжении 20—40 дней.

Инфекционно-аллергический полиартрит в детском возрасте

Инфекционно-аллергический полиартрит в детском возрасте составляет 6,1% всех заболеваний суставов у детей. Встречается чаще у детей школьного возраста. Начало заболевания в большинстве случаев бывает острым. Артрит развивается на фоне или вскоре после ангины либо острого респираторного заболевания. В патол, процесс чаще всего вовлекаются мелкие и средние, реже крупные суставы. Патол, процесс обычно развивается в одном или же двух суставах, реже в трех. Припухлость пораженного сустава часто бывает отчетливая, боли нередко несильные и чаще всего не приводят к заметному нарушению функции пораженных суставов. У большинства больных температура тела повышена. Признаки кардита отсутствуют. Под влиянием лечения отмечается положительная динамика клин, симптомов болезни.

Читайте также:
Артрит тазобедренного сустава: симптомы и лечение

Принципы лечения, прогноз и профилактика такие же, как и у взрослых.

Библиография: Долгополова А. В., Мелихова Н.И. и Кузьмина Н.Н. Клинические проявления инфекционноаллергического полиартрита в детском возрасте, Вопр, ревм., № 1, с. 35, 1970; Исаков И.И. и Заболотных И.И. Инфекционно-аллергический полиартрит, Л., 1973, библиогр.; Мелихова Н. И. и Кузьмина H. Н. Об инфекционноаллергическом полиартрите в детском возрасте, в кн.: Ревматизм у детей, под ред. А. В. Долгополовой, в. 2, с. 148, М., 1970; Нестеров А. И. Об особом клиническом варианте инфекционно-аллергического полиартрита, Вопр, ревм., № 3, с. 3, 1965; Нестеров А. И. и Астапенко М. Г. О классификации заболеваний суставов, там же, № 3, с. 47, 1971; Arthritis and allied conditions, ed. by J. L. Hollander, p. 218, Philadelphia, 1974; Boyle J. A. a. Buсhanan W.W. Clinical rheumatology, Oxford—Philadelphia, 1971; Jaffe H. L. Metabolic, degenerative, and inflammatory diseases of bones and joints, Philadelphia, 1972; TichyH. u. Seifert H. Neue Ergebnisse serologischer Untersuchungen in der Rheumatologie, B., 1963.

A. А. Матулис, Г. П. Куртините, Я. П. Юшенайте.

Реактивный артрит

Реактивный артрит – воспалительное негнойные заболевание суставов, которое развивается одновременно или после инфекции (не в суставе, а в другом участке тела). Инфекция, вызывающая развитие реактивного артрита, обычно поражает носоглотку, мочевыводящие пути и половые органы, желудочно-кишечного тракт. Обычно артрит развивается через 2-4 недель после возникновения инфекции.

Чаще всего болезнь поражает людей в возрасте от 20 до 40 лет. Мужчины в девять раз чаще женщин заболевают реактивным артритом, связанным с инфекциями, передающимися половым путем (хламидиоз или гонорея), в то время как при пищевых отравлениях реактивный артрит одинаково часто встречается у мужчин и у женщин.

Реактивный артрит не связан с распространением инфекции по организму и её попаданием в сустав. При этом инфекция играет роль только пускового фактора, самого микроба-возбудителя в суставах нет, артрит – это реакция организма на микроб. Предполагают, что воспаление сустава развивается из-за того, что микроорганизмы содержат вещества (антигены), которые похожи на антигены тканей организма. Иммунная система «путает» антигены сустава и микроорганизмов, в результате она атакует и микробы, и сустав. В суставе развивается асептическое воспаление, которое и причиняет проблемы.

Причины реактивного артрита

  • инфекции мочеполовой системы
  • инфекции желудочно-кишечного тракта.

Чаще всего реактивный артрит связан с микроорганизмами, называемыми хламидиями. Обычно хладимии передаются при половых контактах. Часто инфекция не имеет никаких симптомов, а самые частые симптомы (если они присутствуют) – боли или неприятные ощущения при мочеиспускании и выделения из полового члена или влагалища.

Кроме этого, реактивный артрит могут вызывать бактерии, поражающие желудочно-кишечный тракт: сальмонеллы, шигеллы, иерсинии и кампилобактерии. Симптомами поражения желудочно-кишечного тракта являются нарушение стула (жидкий стул). Инфицирование происходит из-за приёма неправильно приготовленной пищи, при контакте с инфицированными людьми или фекалиями (микроорганизма должен попасть в желудочно-кишечный тракт).

Реактивный артрит развивается далеко не у всех людей после перенесённой инфекции. Причины такой избирательности неясны. Показано, что чаще болезнь развивается у людей, имеющих ген – HLA B 27.

Симптомы реактивного артрита

Проявления реактивного артрита могут быть разнообразными. Как правило за 1-4 недели до появления суставных изменений перенес ОРЗ, кишечное расстройство или было учащенное и болезненное мочеиспускание.

Три классических симптома реактивного артрита: воспаление суставов (артрит – боли в суставах, их покраснение, отёк, суставы горячие, подвижность ограничены), воспаление глаз (конъюнктивит – покраснение глаз, чувство жжения в глазах, слезотечение) и воспаление мочевыводящих путей (уретрит – боль, жжение или рези при мочеиспускании; простатит – боли или неприятные ощущения в промежности, неприятные ощущения при мочеиспускании и при дефекации, во время которой могут отмечаться незначительные выделения из мочеиспускательного канала, цистит – частое мочеиспускание, непреодолимые позывы и ощущение жжения или болезненность в нижней части живота во время мочеиспускания, частое мочеиспускание ночью).

Читайте также:
Боль в ягодице, отдающая в ногу: причины и лечение

Артрит начинается остро, повышается температура, ухудшается общее самочувуствие. Обычно воспаляются при реактивном артрите: коленные, голеностопные суставы, мелкие суставы стоп, частно пациенты отмечают боль в пятках. Вовлеченные в процесс суставы обычно поражаются асимметрично, то есть, одна или другая сторона тела поражается больше. Воспаление ведет к скованности (затруднение движений в суставах после сна), болезненности, отечности, теплоте и покраснению вовлеченных суставов. Для реактивных артритов характерно «осевое» поражение суставов кистей и стоп (что придает пальцам внешний вид «сосисек»). Артрит чаще начинается с одного сустава, и далее в течение 1-2 недель патологический процесс распространяется на другие суставы. Суставы припухают. Боли очень сильные, ограничивается функция суставов. Часто отмечаются боли в позвоночнике.

Кроме того, на коже ладоней рук и/или подошв ног могут образовываться крошечные, заполненные жидкостью пузырьки, которые иногда наполняются кровью. Пораженная кожа может шелушиться и напоминать псориаз.

В ротовой полости могут образоваться изъязвления на твердом, мягком небе, языке. Они могут быть не замечены пациентом, так как часто безболезненны.

В большинстве случаев симптомы конъюнктивита и уретрита выражены очень слабо и воспалены лишь 1-2 сустава. У некоторых пациентов, однако, реактивным артрит может быть острым и тяжёлым, ограничивать их физическую активность.

Диагностические признаки:

  • развитие заболевания у лиц молодого возраста (до 30-40 лет), преимущественно мужчин
  • хронологическая связь с урогенитальной или кишечной инфекцией (во время или спустя 2-6 нед)
  • негнойный артрит с выраженной асимметрией и предпочтительной локализацией в суставах нижних конечностей с частым вовлечением в процесс сухожильно-связочного аппарата и бурс (ахиллобурсит, подпяточный бурсит и т. д.)
  • внесуставные проявления (поражение кожи, ротовой полости, половых органов)
  • серонегативность (отсутствие в сыворотке крови ревматоидного фактора);
  • частая ассоциация артрита с наличием у больных антигена НLА-В27;
  • частое вовлечение в воспалительный процесс крестцово-подвздошных сочленений и позвоночника;
  • выявление бактериологическими, серологическими и иммунологическими методами микроорганизмов, ответственных за развитие реактивного артрита или их антигенов.

Лечение реактивного артрита должно быть индивидуальным и в условиях стационара, так как развитие его может быть связано с различными инфекциями. Целью терапии является устранение инфекции, излечение или устранение прогрессирования болезни.

Если сохраняются признаки активной инфекции, то оправдано назначение антибиотиков (выбор антибактериальных средств определяется возбудителем инфекции), чтобы устранить бактерии и убрать первопричину воспаления.

Нестероидные противовоспалительные препараты уменьшают боль и воспаление суставов.

При тяжёлом воспалении суставов иногда выполняют инъекции глюкокортикостероидов непосредственно в воспаленный сустав.

При высокой активности заболевания, резистентности к терапии нестероидными противовоспалительными препаратами с целью предотвращения хронизации артрита оправдано назначение «болезнь-модифицирующих»

  • сульфасалазин
  • метотрексат

Во время активного воспаления сустав следует избегать нагрузок. Однако после купирования воспаления рекомендовано постепенное восстановление физической активности.

Прогноз

В большинстве случаев прогноз реактивного артрита благоприятен, полное выздоровление в течение 6-12 месяцев наблюдается у 80 % пациентов. Лишь у небольшого процента пациентов симптомы могут вернуться или состояние может носить хронический характер.

Аллергический артрит: симптоматика и лечение

Минск, ул. Филимонова, 53, 7 этаж, кабинет 2 (здание 24-ой поликлиники)

Реактивный артрит

Автор статьи врач-ревматолог, профессор, доктор медицинских наук: Кундер Е В

Что такое реактивный артрит?

Реактивный артрит — заболевание, которое характеризуется воспалением суставов, ассо­циированным с триггерной инфекцией (уроге­нитальной или кишечной), как правило, разви­вается у генетически предрасположенных лиц.

Какие инфекции вызывают развитие реактивного артрита?

Этиологическими факторами (триггерами) реак­тивного артрита являются следующие инфекци­онные агенты: хламидия трахоматис (урогени­тальная инфекция), иерсиния, кампилобакгер, сальмонелла и шигелла (кишечная инфекция).

Какие реактивный артриты встречаются чаще?

Чаще других встречается реактивный артрит, ассоциированный с урогенитальной хламидий­ной инфекцией.

Читайте также:
Боли в суставах рук и ног

Хламидиоиндуцированные артриты вызывает Chlamydia trachomatis, представляющая собой внутриклеточные грамотрицательные бактерии.

Как выявить генетическую предрасположенность к реактивному артриту?

О генетической предрасположенности говорит носительство HLA-B27 антигена. Около 85% пациентов с реактивным артритом являются носителями HLA-B27 антигена. Этот антиген в целом предрасполагает к заболеваниям из группы спондилоартритов.

Кто чаще болеет реактивным артритом?

Заболеванию подвержены лица любого возраста, однако чаще реактивный артрит развивается до 45 лет.

Как развивается болезнь и почему воспаляются суставы?

По сути реактивный артрит — это иммуновос палительный процесс в суставах в ответ на присутствие в организме триггерного инфекционного агента. При этом инфекционный агент может присутствовать вне суставов (в мочеполовой системе, в кишечнике и др).

В развитии болезни условно выделяют 3 стадии. На первой стадии действует инфекци­онный агент (в случае урогенитальной инфек­ции развивается уретрит и/или простатит и/или цервицит, в случае кишечной инфекции — или энтероколит). На второй стадии развивается острое воспаление суставов (артрит), энтезов (энтезит), пальцев (дактилит). В случае своевре­менной эрадикации инфекции воспалительный процесс можно купировать и, по сути, наступа­ет излечение. При определенных условиях (генетическая предрасположенность, наруше­ния иммунной системы, несвоевременное и неадекватное лечение) артрит становится хроническим, могут возникнуть системные проявления болезни.

Как проникает хламидия в организм человека?

Проникновение хламидий в организм челове­ка происходит чаще всего при половом контак­те. Возможен неполовой путь, например, в бассейне. Заражение новорожденных может возникать от больной матери внутриутробно или во время родов.

Какие особенности суставного синдрома характерны для реактивного артрита?

Поражение суставов носит, как правило, сим­метричный характер. Чаще поражаются суста­вы нижних конечностей. Обычно поражается небольшое количество суставов (до 5-ти). Часто определяются симптом «лестницы»: постепен­ное вовлечение суставов снизу вверх, а также симптом «спирали»: восходящее вовлечение разноименных суставов.

Часто вовлекаются крестцово-подвздошные суставы (сакроилиит), проявляющийся болями в ягодицах, и позво­ночник (спондилит), сопровождающийся болями в спине). Боли носят воспалительный характер: чаще и сильнее беспокоят ночью и утром, усиливаются после отдыха, уменьшают­ся после физической нагрузки, сопровождают­ся скованностью. Очень характерны энтезиты (воспаления в местах прикрепления к костям связок и сухожилий), характерны боли в пятках. Могут возникать дактилиты — воспаления паль­цев («сосискообразные» пальцы). Из-за воспа­ления связочного аппарата стоп постепенно развивается плоскостопие.

Какие изменения со стороны других орга¬нов характерны для реактивного артрита?

Характерно поражение глаз, слизистых обо­лочек, кожи, ногтей. Возможны осложнения со стороны сердца и сосудов, почек, нервной системы.

Аллергический артрит: симптоматика и лечение

Ревматоидный артрит – это аутоиммунное заболевание, то есть заболевание, при котором организм начинает атаковать собственные клетки и ткани. В Польше от РА страдают около 200 000 человек. Стоит помнить, что при лечении ревматоидного воспаления диета может облегчить надоедливые симптомы болезни.

Симптомы ревматоидного артрита

Симптомом артрита является боль и припухлость. Чаще всего поражаются суставы кистей и стоп. Боль обычно наиболее сильна по утрам. Болезнь сопровождается ощущением скованности суставов, которое может длиться от нескольких минут до нескольких часов.

Другими симптомами РА являются чувство усталости и слабости, подавленное настроение, сухость глаз и сухость во рту. Могут быть так называемые ревматоидные узелки.

При ревматоидном артрите можно наблюдать усиление воспалительных процессов. Облегчить симптомы болезни необходимо с помощью продуктов, снимающих воспаление. Более того, здоровая и сбалансированная диета помогает избежать избыточного веса и ожирения (или потери веса, если они есть), которые могут вызвать дополнительную нагрузку на пораженные суставы.

Диета при ревматических заболеваниях – рекомендуемые продукты

Диета при ревматоидном артрите должна отличаться наличием омега-3 жирных кислот. Они эффективно снимают воспаление. Их источник — рыба, особенно морская (например, лосось, скумбрия, сельдь, палтус, сардины). Людям, страдающим РА, следует есть рыбу не реже двух раз в неделю по 100 г. Стоит помнить, что это должна быть запеченная в духовке или приготовленная на пару рыба, а не жареная.

Читайте также:
Боль в пальцах ног: причины появления неприятного симптома

Другими источниками омега-3 жирных кислот являются: льняное и рапсовое масло, конопляное масло, грецкий орех. Желательно каждый день включать продукты в меню небольшими порциями.

При этом следует помнить, что такие продукты, как семена тыквы, семена подсолнечника, масло семян тыквы, масло виноградных косточек, подсолнечное масло и кукурузное масло, следует ограничивать в рационе из-за высокого содержания жирных кислот омега-6. Чрезмерное употребление жирных кислот омега-6 по сравнению с жирными кислотами омега-3 усиливает симптомы артрита.

Среди продуктов, особенно рекомендуемых при ревматоидном артрите, также упоминаются овощи и фрукты. Благодаря высокому содержанию антиоксидантов и пищевых волокон они уменьшают воспаление. Рекомендуется включать в рацион 500-700 г овощей и 200-400 г фруктов.

Выбирая крупяные продукты, следует ориентироваться на цельнозерновые. Они содержат больше пищевых волокон, что снижает уровень СРБ (показатель воспаления), чем продукты из чистой белой муки. Поэтому особенно рекомендуются к употреблению: густая крупа (гречка, перловая крупа), крупы (овсяная, полба, рожь), цельнозерновые макароны, непросеянный хлеб, коричневый рис, отруби. Однако лучше ограничить потребление картофеля, который имеет высокий гликемический индекс и намного меньше клетчатки, чем крупа или рис.

Дефицит витамина D также может усугубить симптомы заболевания. По этой причине нельзя забывать включать рыбу в свой рацион, а также необходимо добавлять витамин D осенью и зимой (а в некоторых случаях также весной и летом) и выходить на улицу.

Диета при ревматических заболеваниях – чего избегать

Диета при ревматоидном артрите должна исключать продукты, богатые насыщенными жирами и трансжирами. К ним относятся: жирное мясо (свинина, говядина), жирные молочные продукты (молоко 3,2%, желтый сыр, сыр с плесенью, плавленый сыр, жирный творог, сливки) и сладости, соленые закуски, фастфуд, продукты быстрого приготовления, супы и соусы.

Запрещены все продукты с высоким содержанием консервантов, красителей, ароматизаторов и других усилителей. Следует делать ставку на натуральные, необработанные пищевые продукты.

Также должен полностью исчезнуть сахар из рациона. Важно ограничить потребление соли, избыток которой вымывает кальций из организма. Вместо соли, стоит использовать такие специи, как куркума, чеснок, имбирь, анис, гвоздика, чабер, эстрагон, базилик, тимьян, мята, майоран. При этом следует избегать острых специй – чили, острого перца.

Также очень важно исключить или, по крайней мере, значительно сократить употребление алкоголя. Также должны быть исключены все газированные и негазированные напитки, ароматизированная вода, сиропы для смешивания с водой. Необходимо снизить употребление крепкого кофе и чая. Его следует заменить водой в количестве не менее 1,5-2 литров в сутки.

Рекомендуемые диеты при ревматизме

Есть данные, что средиземноморская, вегетарианская (или веганская) диета, может уменьшить боль в суставах и утреннюю скованность у некоторых пациентов. Однако диеты приносят пользу не всем. Перед их использованием следует проконсультироваться с врачом и вводить диету под наблюдением опытного диетолога, который будет следить за тем, чтобы не создать дефицит питательных веществ.

Примерное меню в РА:

  1. Завтрак: овсяная каша с натуральным йогуртом, черникой и грецкими орехами.
  2. 2-й завтрак: бутерброды из цельнозернового хлеба, паштета и огурца.
  3. Обед: ячменный суп, треска, запеченная с овощами, гречка, помидоры с натуральным йогуртом и укропом.
  4. Ужин: овощной салат (листья салата, огурец, перец, оливки), булгур, яйцо отварное с винегретом (на основе льняного масла), посыпанное льняным семенем.

В клинике восстановительной терапии “Бионика” можно пройти квалифицированное лечение артрита по доступным ценам.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: