Прививка от брюшного тифа: как переносится, побочные эффекты

Содержание

Прививка от брюшного тифа эффективна?

автор: врач Колос Е.В.

Брюшной тиф – инфекционное заболевание, возбудителем которого является палочка Salmonella typhi. Как известно, это заболевание часто сопровождало воины, разрухи, голод. Но и в современном мире оно не утратило своей актуальности, ведь даже обычное несоблюдение санитарных условий может привести к вспышке брюшного тифа.

На сегодняшний день существует профилактическая мера в борьбе с данным инфекционным заболеванием, которая представлена вакцинацией.

Что такое вакцина и стоит ли ее применять для профилактики?

Вакцина – это профилактическое средство, состоящее из антигена возбудителя, который обладает способностью вызвать выработку антител в организме пациента, и, в то же время, не может вызвать полную клиническую картину заболевания. Т.е. основной задачей вакцинации является формирование активного иммунитета против заболевания.

В настоящий момент появились новые виды вакцин, обладающие более выраженным действием и меньшим количеством побочных эффектов.

1) Иннактивированная цельноклеточная вакцина. Обладает эффективность от 50 до 70%. Но при введении вызывает выраженные клинические проявления до 30 % случаев. В некоторых случаях может привести к временной утрате нетрудоспособности.

На сегодня считается устарелой, но по экономическим соображениям используется в некоторых странах.

2) Vi-полисахаридная вакцина. Эффективность достигает 75 %. А через 10 лет иммунитет сохраняется у 60 % вакцинированных. Вакцина вводится в/к либо в/м, не вызывает выраженной клиники и легко переносится пациентами. Для лучшего формирования иммунитета нужно проводить ревакцинацию через 3 года.

3) Вакцина Ту21а. Эффективна в случае правильного применения. Преимущество – форма выпуска в таблетках и сиропе, что удобно для применения вакцины у детей.

Вакцинация против брюшного тифа не является обязательной. Достаточно знать как передается брюшной тиф и что необходимо предпринять. Считается, что не рационально использовать вакцину для детей младше 2-х лет. А при использовании ее у детей от 2-х до 5-ти лет, лучше проконсультироваться со специалистом.

Группы риска

Что касается детей старше пятилетнего возраста и взрослых, то здесь учитывается желание пациента, либо его родителей. Но чаще вакцина используется в случае высокого риска заражения брюшным тифом. К этим случаям относятся:

– Проживание в эндемичных по данному заболеванию регионах

– Контакт с заболевшим либо ранее болевшим брюшным тифом

– Поездка в эндемические регионы

– Персонал, работающий с больными брюшным тифом, либо в лаборатории по исследованию данного заболевания

Вывод

В остальных случаях, вакцинация проводится по усмотрению. Вероятность заражения, если вы проживаете в развитых странах с соблюдением санитарных норм, не высока, но она существует. Смертность от данного заболевания составляет 4 %,а некоторые переболевшие остаются носителями данного заболевания, представляя всю жизнь угрозу для заражения окружающих. Поэтому вопрос о вакцинации остается открытым и решение остается за Вами.

Прививка от брюшного тифа

Прививка от брюшного тифа

В каких случаях ставят прививку от брюшного тифа? Какие вакцины используются? Как переносится эта прививка и что нужно предпринять, чтобы она прошла без последствий?

Показания для прививки

Но бывают случаи, когда и её придётся сделать. Кому показана прививка от брюшного тифа?

В каких регионах вакцинация от брюшного тифа обязательна? Вспышки заболевания ежегодно регистрируются в Южной Америке, Африке и Азии. Во время путешествия в страны из этих регионов желательно сделать прививку для собственной безопасности.

Виды вакцин от брюшного тифа

Период иммунного ответа на введение брюшнотифозной вакцины составляет не менее двух недель. То есть в случае поездки за границу в опасные по заболеванию страны прививку рекомендуют делать как минимум за 10 дней до отъезда, а лучше за 14 дней. И тут есть свои особенности — некоторые препараты предназначены лишь для плановой профилактики, а 100% эффект после их введения, проявляется лишь спустя 1–2 месяца. Поэтому перед прививкой от брюшного тифа обязательно уточните у врача какой вакциной будут проводить профилактику.

Какие существуют виды вакцин? Несколько лет назад прививали лишь тремя видами вакцин от брюшного тифа и только начиная с возраста 7 лет. На сегодня ситуация несколько изменилась.

Существуют три основных вида вакцин против инфекции.

  1. Живая ослабленная пероральная вакцина. Примером является вакцина Ty21a в виде капсул.
  2. Инактивированная инъекционная жидкая вакцина: «Вианвак», «Тифим Ви».
  3. Сухая вакцина «Тифивак» на основе лиофилизата бактерий.

Каждый препарат имеет свои индивидуальные особенности. На сегодня у человека есть выбор — прививку можно сделать подкожно или достаточно проглотить несколько капсул через определённые промежутки времени.

Как делают прививку от брюшного тифа

В случае с прививкой от данной инфекции приятно отметить, что есть несколько разновидностей введения профилактических препаратов. Они подходят для экстренной и плановой профилактики, о которой нужно позаботиться заранее.

Как проводят профилактику брюшного тифа?

Прививку какой вакциной предпочесть? В первую очередь всё зависит от возраста. Для профилактики брюшного тифа детям используют вакцины инъекционные, но не раньше трёхлетнего возраста. В экстренных случаях лучше применять бактериофаг.

Реакции и побочные эффекты на прививку

В основном вакцинацию переносят хорошо. Побочных эффектов на все вышеуказанные препараты практически никогда не возникает. Но бывают и непредвиденные ситуации, когда организм человека специфически отреагировал на введение защитного препарата.

Какую реакцию организма можно ожидать от прививки?

Побочные эффекты на прививку от брюшного тифа возникают в виде тошноты, головных болей, боли в животе и повышения температуры тела.

Все вышеперечисленные реакции беспокоят человека недолго и проходят самостоятельно в течение 1–2 дней. В редких случаях приходится принимать противовоспалительные или жаропонижающие лекарства.

Как избежать нежелательных реакций

Чтобы избежать или минимизировать возможные реакции на прививку от брюшного тифа к вакцинации нужно готовиться заранее.

Противопоказания

Кому не делают прививку? Конечно, это касается стран с очагами инфекции и групп населения, которым приходится делать иммунопрофилактику в связи со сложившейся эпидемической обстановкой по брюшному тифу.

Прививка от брюшного тифа не показана следующим лицам:

В любом случае перед прививкой важно ознакомиться с инструкцией, ведь вакцины производятся разными фирмами, поэтому противопоказания могут отличаться.

Где сделать прививку

В случае запланированной вакцинации против брюшного тифа прививку делают в поликлинике или амбулатории по месту жительства. Это больше касается стран, где заболевание регистрируется постоянно. Там планирую иммунопрофилактику заранее.

Что делать, если в поликлинике нет вакцины? Как сделать прививку от брюшного тифа взрослым и детям в таком случае? Если время позволяет — нужный препарат закажут и привезут в поликлинику. Или можно купить вакцину самостоятельно в платной клинике.

Прививка от брюшного тифа

В каких случаях ставят прививку от брюшного тифа? Какие вакцины используются? Как переносится эта прививка и что нужно предпринять, чтобы она прошла без последствий?

Показания для прививки

Но бывают случаи, когда и её придётся сделать. Кому показана прививка от брюшного тифа?

В каких регионах вакцинация от брюшного тифа обязательна? Вспышки заболевания ежегодно регистрируются в Южной Америке, Африке и Азии. Во время путешествия в страны из этих регионов желательно сделать прививку для собственной безопасности.

Виды вакцин от брюшного тифа

Период иммунного ответа на введение брюшнотифозной вакцины составляет не менее двух недель. То есть в случае поездки за границу в опасные по заболеванию страны прививку рекомендуют делать как минимум за 10 дней до отъезда, а лучше за 14 дней. И тут есть свои особенности — некоторые препараты предназначены лишь для плановой профилактики, а 100% эффект после их введения, проявляется лишь спустя 1–2 месяца. Поэтому перед прививкой от брюшного тифа обязательно уточните у врача какой вакциной будут проводить профилактику.

Какие существуют виды вакцин? Несколько лет назад прививали лишь тремя видами вакцин от брюшного тифа и только начиная с возраста 7 лет. На сегодня ситуация несколько изменилась.

Существуют три основных вида вакцин против инфекции.

  1. Живая ослабленная пероральная вакцина. Примером является вакцина Ty21a в виде капсул.
  2. Инактивированная инъекционная жидкая вакцина: «Вианвак», «Тифим Ви».
  3. Сухая вакцина «Тифивак» на основе лиофилизата бактерий.

Каждый препарат имеет свои индивидуальные особенности. На сегодня у человека есть выбор — прививку можно сделать подкожно или достаточно проглотить несколько капсул через определённые промежутки времени.

Как делают прививку от брюшного тифа

В случае с прививкой от данной инфекции приятно отметить, что есть несколько разновидностей введения профилактических препаратов. Они подходят для экстренной и плановой профилактики, о которой нужно позаботиться заранее.

Как проводят профилактику брюшного тифа?

Прививку какой вакциной предпочесть? В первую очередь всё зависит от возраста. Для профилактики брюшного тифа детям используют вакцины инъекционные, но не раньше трёхлетнего возраста. В экстренных случаях лучше применять бактериофаг.

Реакции и побочные эффекты на прививку

В основном вакцинацию переносят хорошо. Побочных эффектов на все вышеуказанные препараты практически никогда не возникает. Но бывают и непредвиденные ситуации, когда организм человека специфически отреагировал на введение защитного препарата.

Какую реакцию организма можно ожидать от прививки?

Побочные эффекты на прививку от брюшного тифа возникают в виде тошноты, головных болей, боли в животе и повышения температуры тела.

Все вышеперечисленные реакции беспокоят человека недолго и проходят самостоятельно в течение 1–2 дней. В редких случаях приходится принимать противовоспалительные или жаропонижающие лекарства.

Как избежать нежелательных реакций

Чтобы избежать или минимизировать возможные реакции на прививку от брюшного тифа к вакцинации нужно готовиться заранее.

Противопоказания

Кому не делают прививку? Конечно, это касается стран с очагами инфекции и групп населения, которым приходится делать иммунопрофилактику в связи со сложившейся эпидемической обстановкой по брюшному тифу.

Прививка от брюшного тифа не показана следующим лицам:

В любом случае перед прививкой важно ознакомиться с инструкцией, ведь вакцины производятся разными фирмами, поэтому противопоказания могут отличаться.

Где сделать прививку

В случае запланированной вакцинации против брюшного тифа прививку делают в поликлинике или амбулатории по месту жительства. Это больше касается стран, где заболевание регистрируется постоянно. Там планирую иммунопрофилактику заранее.

Что делать, если в поликлинике нет вакцины? Как сделать прививку от брюшного тифа взрослым и детям в таком случае? Если время позволяет — нужный препарат закажут и привезут в поликлинику. Или можно купить вакцину самостоятельно в платной клинике.

Кому нужна вакцинация против брюшного тифа?

Заболевание наиболее опасно на 2-3 неделе с момента появления первых симптомов. В это время фекалии зараженного содержат наибольшее количество возбудителя. Брюшной тиф поражает преимущественно взрослых людей. Большая часть инфицированных не является источником заражения после 3 недели болезни, но некоторые пациенты в 5-10% случаев представляют эпидемическую угрозу еще долгое время.

Болезнь сопровождается опасными симптомами: диареей, рвотой, повышением температуры тела до 40 градусов. Поэтому защитные меры против заболевания приобретают большое значение, особенно это касается профилактической прививки.

Подробнее узнать о симптомах недуга и формах его проявления можно узнать, посмотрев видео:

Показания к прививке

Профилактику от заболевания рекомендуют проходить взрослым и детям с 3 лет, если

  • люди проживают на территориях с высоким риском заражения брюшным тифом;
  • население находится на территории с загрязненными водоемами.

Процедуру должны пройти некоторые категории граждан:

  • работники коммунальной сферы обслуживания;
  • медицинские сотрудники и ученые, имеющие дело с живыми клетками возбудителя недуга;
  • туристы, решившие посетить опасные по брюшному типу регионы, например Тайланд, Индия, страны Африки, Австралия.

Противопоказания для процедуры

Человек, заболевший респираторной инфекцией в день вакцинации, временно освобождается от процедуры. Отсрочка от прививки дается лицам, у которых обостряются хронические патологии. Вакцинацию в этих случаях переносят на месяц.

Среди абсолютных запретов к вакцинации можно выделить:

  • сильные аллергические реакции на компоненты препарата;
  • период вынашивания ребенка;
  • проблемы с почками;
  • нарушение работы печени.

Кроме того, прививку не делают малышам до 2 летнего возраста. Необходимость процедуры для детей 2-17 лет устанавливается медицинским персоналом.

Типы вакцин

Для прививания взрослых и детей от брюшного тифа в настоящее время используют 3 вида вакцин:

«Вианвак» содержит умерщвленные тела возбудителя брюшного тифа. Вакцина предназначена для взрослых и детей с 3 летнего возраста. Препарат производится российской фирмой с 2006 года и имеет в своем составе:

  • полисахарид, полученный из сальмонеллы;
  • консервант – фенол.

После этой прививки антитела в организме человека вырабатываются в течение 2 недель.

«Тифим-ви» считается препаратом нового поколения и относится к категории Vi – вакцин, одобренных ВОЗ. Эти препараты содержат Vi – антиген, который подавляет патогенное действие возбудителя. Вакцина разрешена детям с 2 лет и имеет минимальное число побочных эффектов. Только 5 % привитых отметили осложнения после вакцинации «Тифим-ви».

Схема вакцинации

График вакцинирования рассмотрен для каждого из используемых препаратов в таблице

«Тифивак» вводят подкожно под лопатку. Перед процедурой в ампулу с порошковой вакциной добавляют растворитель. Вещества смешивают до получения однородной консистенции раствора. Время полного растворения порошковых гранул не должно превышать 1 минуты. Открытую ампулу можно хранить не более 2 часов.

Побочные эффекты прививки

После процедуры чаще других возникают следующие симптомы:

  • головные боли;
  • лихорадочное состояние;
  • уплотнение и покраснение на месте укола.

Реже побочные действия проявляются:

Некоторые осложнения говорят об аллергии на компоненты введенной вакцины:

  • повышение температуры до 40 градусов;
  • высыпания на коже;
  • затрудненность дыхания;
  • головокружение;
  • слабость;
  • бледность кожных покровов.

Прививка От Брюшного Тифа — Что Надо Знать

Несоблюдение элементарных правил личной гигиены, некачественная очистка питьевой воды, нарушение норм хранения пищевых продуктов, жаркий влажный климат, природные катаклизмы (землетрясения, наводнения), разруха при военных столкновениях – всё это идеальные условия для вспышки эпидемии брюшного тифа. Возбудителем столь опасного заболевания является тифоидная палочка Salmonella typhi. Она отлично приживается в сточных водах, выгребных ямах, испорченных мясных и молочных продуктах питания. Через грязные руки или зараженную пищу бактерия проникает в организм человека, поражает кишечник, его лимфоидную систему, распространяясь впоследствии по другим органам. Болезнь сопровождается сильной лихорадкой, высокой температурой тела (39 – 40°), головной болью, рвотой, поносом, бредовым состоянием, увеличением размеров селезенки и печени. Учитывая тяжелую симптоматику, а также выявленное снижение восприимчивости тифоидной бациллы к целому ряду антибиотиков (макролидам, цефалоспоринам, фторхинолонам), большое значение приобретает такая защитная профилактическая мера, как прививка от брюшного тифа.

Показания к вакцинации

Как правило, общая иммунизация населения от этого опасного инфекционного заболевания проводится во время эпидемий, либо для их предотвращения при стихийных бедствиях и техногенных катастрофах. В остальных случаях вакцинация рекомендуется людям, проживающим на территориях с высокой степенью эпидемиологической опасности (например, в странах Африки или Средней Азии), работникам коммунального хозяйства (утилизация мусора, обслуживание канализационных сетей), сотрудникам научных лабораторий, изучающих живые культуры данной инфекции. Противотифозная прививка будет нелишней для медицинского персонала, служащих общепита, военных, а также лиц, путешествующих в страны с жарким климатом.

Применяемые вакцины

Из известных на сегодняшний день прививочных средств хорошо зарекомендовали себя три препарата: это брюшнотифозные полисахаридные жидкие вакцины «Вианвак», «Тифим Ви» и сухая спиртовая вакцина (порошок для приготовления раствора) «Тифивак». Все они представляют собой очищенные особыми ферментативными методами капсульные антигены, полученные из живой бактерии Salmonella typhi. Прививочные растворы вводят подкожно, однократно. Спустя пару недель в крови увеличивается количество антител, обеспечивающих защиту от брюшнотифозной инфекции и формирующих стойкий иммунитет на целых 3 года. По истечении данного периода времени можно проводить ревакцинацию.

Существует также живая аттенуированная (ослабленная) вакцина «Ту21а», разработанная на основе штамма тифоидной сальмонеллы. Она в нашей стране пока не зарегистрирована, но активно используется в некоторых других странах. Этот прививочный препарат выполнен в виде капсул, покрытых желатиновой оболочкой, поэтому вводится орально. Чтобы обеспечить трехлетнюю иммунную защиту от брюшного тифа, необходимо принять 3 капсулы с интервалом в два дня.

Ограничения и нежелательные реакции

Хорошо известно, что прививки не всегда хорошо переносятся организмом, поэтому перед введением вакцины от этого инфекционного заболевания врач предварительно проводит опрос и осмотр пациента. Кроме того, доктор должен учитывать правильность хранения, срок годности вводимого препарата, проверить целостность ампулы. Противотифозная вакцинация противопоказана при повышенной температуре тела, обострении имеющихся хронических патологий, гиперчувствительности к компонентам вводимого препарата, беременным женщинам и детям, не достигшим 5-летнего возраста.

Из наиболее распространенных побочных эффектов следует выделить незначительную головную боль, небольшое повышение температуры, болезненность, припухлость, покраснение или уплотнение в месте введения прививочного препарата, которые по истечении 24-х часов обычно исчезают. В редких случаях может появиться неприятное чувство тошноты. О невосприимчивости вакцины свидетельствуют такие симптомы, как затрудненное дыхание, лихорадка, сильная слабость, учащенное сердцебиение, бледность кожи, аллергические высыпания.

Безусловно, прививка от брюшного тифа – эффективная профилактическая мера, но чтобы снизить риск заражения этим инфекционным заболеванием (особенно в неблагополучных регионах, подверженных эпидемиям), необходимо тщательно мыть руки, перед питьем кипятить воду, избегать употребления загрязненных продуктов питания, исключить контакты с инфицированными больными людьми.

Прививка от брюшного тифа: виды вакцин, побочные действия

Заметное снижение распространённости брюшного тифа результат улучшения условий жизни во многих странах планеты. Однако бацилла Salmonella enterica, вызывающая вспышки заболевания, по-прежнему остаётся серьёзным врагом человечества.

Вакцинация, защищающая от брюшнотифозной палочки, не значится в Национальном календаре прививок. Но иногда экстренная иммунопрофилактика всё-таки производится.

Показания к иммунизации

Против брюшного тифа должны прививать при помощи вакцины группы людей:

  • работники научно-исследовательских лабораторий, занимающиеся созданием прививочных средств, используя штаммы патогенов,
  • участники мероприятий по обеззараживанию зон инфекции во время эпидемии или при возникновении единичных очагов болезни (медработников, сотрудников водоканализационных служб и др.),
  • население регионов, в которых брюшной тиф периодически фиксируется,
  • жители местности, где был отмечен даже всего лишь один случай заражения бациллой, несмотря на то, что в предшествовавшие несколько лет эпидемий в стране не было,
  • туристы, собравшиеся посетить государства Африки, Азии, Южной Америки, опасные по эпидемическим показаниям.

Противопоказания к иммунизации

Запрещено прививать от брюшного тифа:

  • страдающих почечной недостаточностью, тяжёлыми нарушениями в системе кровообращения, работе щитовидной железы,
  • пациентов с заболеваниями эндокринной системы, печени и жёлчных протоков, с ОРВИ и другими инфекциями, с обострением хронических болезней,
  • онкобольных, ВИЧ-инфицированных,
  • лиц с отрицательной реакцией на ингредиенты иммунобиологического препарата,
  • детей до 2-х лет ребенок не достигший данного возраста еще слишком мал и данные типы вакцин ему еще рано использовать ,
  • женщин, ожидающих ребёнка или кормящих грудью.

При наличии временного медотвода вакцинация осуществляется через месяц устойчивой ремиссии.

Типы вакцин

Предотвратить инфицирование брюшным тифом способствуют:

  1. Жидкая Vi-полисахаридная вакцина «Вианвак» (ООО «ГРИТВАК», Россия), содержащая обезвреженные полисахариды, полученные из оболочки микроба. Предназначен для взрослых и ребятишек от 3-х лет. Разовая дозировка 0,5 мл. Препарат вводится однократно инъекционным способом под кожу в верхней трети плеча. Иммунный ответ формируется через 7-14 дней. Невосприимчивость к брюшному тифу сохраняется 3 года, по прошествии которых проводится повторная вакцинация.
  2. Аморфный белый порошок «Тифивак» (ФГУП СПбНИИВС ФМБА, Россия), содержащий микробные аттенуированные этиловым спиртом клетки S. typhi Ту-2 № 4446. Выпускается в ампулах по 1,0 мл. Прозрачный растворитель (изотоническая жидкость) расфасован в ампулы по 5,0 мл. Растворённый порошок превращается в светло-серую взвесь без посторонних включений. Применяется для прививания взрослых от 18 лет, детишек от 5 лет только после врачебной консультации.
  3. Инъекции фармпрепарата делают двукратно в подлопаточную область подкожно. Интервал между уколами 25-35 дней. Первая доза 0,5 мл, вторая 1,0 мл. Максимальный уровень антител к брюшному тифу в организме образуется спустя неделю после введения МИБП. Через 2 года производится повторное инъектирование с дозировкой 1,0 мл.
  4. Vi-полисахаридный раствор «Тифим Ви» («Санофи Пастер», Франция) с активным веществом капсулярным антигеном бактерии Salmonella typhi. Препарат эффективен в ходе самых масштабных иммунизационных мероприятий. Применим для всех возрастных групп, в т.ч. малышей свыше 5 лет. Прививка ребёнку в возрасте 2-5 лет разрешается только на основании результатов обследования у специалиста. Объём для одноразового введения 0,5 мл. Подкожная или внутримышечная инъекция проводится однократно, продуцирование организмом антигенов к сальмонеллам брюшного тифа достигает максимума 2-3 недели. Вторая вакцинация спустя 3 года.
  5. Оральное средство, представляющее собой авирулентный мутантный штамм TY-21A. Выпускают в Англии, Германии, Южной Корее по лицензии компании-производителя Swzss Serum and Vaccine Institute. При исследовании периферической крови вакцинированных были обнаружены О-специфические IgA-продуценты, что доказывает эффективность TY-21A. Лекарственная форма вакцины: капсулы в желатиновой оболочке. В случае экстренной необходимости принять 4 капсулы (по одной через день). Повторный профилактический приём по истечение 5 лет.

К вакцинам и их конструкциям последнего поколения можно отнести аттенуированный ауксотрофный мутант CVD 909, иммуногенность которого оказалась очень высокой. Назначается после врачебного обследования.

Побочные явления

Возможные реакции на вакцину и присутствие введённых в тело инактивированных микробов или их частиц зависят от общего состояния человека, но в целом картина может выглядеть так:

  • повышение температуры (назначается приём жаропонижающих),
  • вялость, сонливость,
  • головная боль (держится около 48 часов),
  • тошнота, рвота,
  • покраснение, образование на месте укола инфильтрата (вплоть до возникновения лимфангоита и лимфаденита) диаметром сверх 50 мм, что расценивается как сильное реагирование на наличие патогенов.

Все эти негативные явления будут беспокоить человека после введения вакцины в среднем 3-4 дня, а затем исчезнут.

Редчайшей случайностью можно назвать тот факт, что иногда развивается анафилактический шок.

Заключение

Как утверждают профильные специалисты, сальмонеллы всех разновидностей проявляют необычайную стойкость даже к новейшим антибиотикам. Поэтому лечение крайне усложнилось и обходится теперь очень дорого. Выбор действующей вакцины стоит на первом месте. Не каждый препарат помогает одинакого.

Для ребенка лучше всего выбирать вакцину по рекомендации врача. На основе его опыта будет определен самый оптимальный препарат при котором можно делать вакцинацию. Если времени катастрофически мало, то в такой ситуации единственно верное решение принять скорые профилактические меры. Один раз привиться, используя вакцину «Вианвак» или «Тифим-ви». И тогда опасность заражения брюшным тифом резко уменьшится, т.к. иммунная защита будет действовать на протяжении трёх лет.

Источники:
http://slovovracha.ru/vse-o-privivkah/privivka-ot-brjushnogo-tifa.html
http://www.ja-zdorov.ru/blog/privivka-ot-bryushnogo-tifa/
http://infeksiya.ru/vaktsina/privivka-ot-bryushnogo-tifa-vidy-vaktsin-pobochnye-deystviya.html
http://privivkumne.ru/vse-vakciny/privivka-ot-zhyoltoj-likhoradki.html

Ссылка на основную публикацию