Особенности сестринского ухода при бронхите

Сестринский процесс при остром бронхите

Этиология, патогенез и основные симптомы острого бронхита. Симптомы общей интоксикации и поражения бронхов. План сестринского ухода при остром бронхите. Помощь при сухом и влажном кашле. Характеристика мероприятий по профилактике острого бронхита.

Рубрика Медицина
Вид контрольная работа
Язык русский
Дата добавления 22.05.2015
Размер файла 15,7 K
  • посмотреть текст работы
  • скачать работу можно здесь
  • полная информация о работе
  • весь список подобных работ

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

РОССИЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ, СПОРТА, МОЛОДЕЖИ И ТУРИЗМА (ГЦОЛИФК)

Институт туризма, рекреации, реабилитации и фитнеса

Сестринский процесс при остром бронхите

Выполнила: студентка 3 курса

Специальности Сестринское дело

Этиология, патогенез и основные симптомы острого бронхита

Этиология. Острый бронхит – это инфекционное заболевание, чаще всего осложняющее острые респираторные вирусные инфекции верхних дыхательных путей. У 90% больных возбудителем острого бронхита является вирус (грипп, риновирусная инфекция) или микоплазма. Попадая в дыхательные пути, вирус проникает в эпителиальные клетки слизистой оболочки бронхов и вызывает их гибель. Со 2-3 дня болезни активируется бактериальная флора (чаще пневмококк и палочка Пфейффера.

В качестве этиологических факторов острого бронхита выступают также физические воздействия: чрезмерное охлаждение, вдыхание сухого горячего воздуха, массивного количества пылевых частиц. Играет роль и воздействие на стенки бронхов токсических химических веществ: паров щелочей и кислот, выхлопных газов, боевых отравляющих веществ. Бронхиты могут развиться при эндогенной интоксикации (уремия), при застойных явлениях в малом круге кровообращения. Предрасполагающими факторами являются: переохлаждение, истощение, переутомление, нервное и физическое перенапряжение.

Патогенез. Вирусы повреждают эпителиальные клетки слизистой оболочки бронхов и вызывают их гибель, что создает благоприятные условия для проникновения в ткани бронхов бактериальной флоры (чаще пневмококка и гемофильной палочки). Бактериальная флора обычно присоединяется к вирусному поражению дыхательных путей со 2-3 дня болезни. Обычно воспаление исчезает, и поврежденная слизистая оболочка распираторного тракта восстанавливается в течение нескольких недель. У части больных патологический процесс не подвергается обратному развитию и заболевание приобретает хронический характер.

В легких случаях морфологические изменения ограничиваются слизистой оболочкой, в тяжелых – захватываются все слои бронхиальной стенки. Слизистая оболочка представляется отечной, гиперемированной, с наличием слизистого, слизисто-гнойного экссудата на поверхности. При тяжелых формах заболевания нередко наблюдаются кровоизлияния в слизистую оболочку, экссудат может приобретать геморогический характер. В ряде случаев отмечается полная обтурация секретом просвета мелких бронхов и бронхиол.

Симптоматика. При остром бронхите развиваются симптомы общей интоксикации и поражения бронхов. Появляются сухой, раздражающий кашель, чувство саднения или боль за грудиной. Это говорит о распространении воспалительного процесса на трахею. Вскоре процесс может перейти на крупные, а затем на более мелкие бронхи с появлением симптомов обструкции дыхательных путей (приступообразный кашель, одышка). На 2-3 день начинает отделяться небольшое количество (до 50 мл в сутки) слизистой или слизисто – гнойной мокроты, иногда с примесью крови. У большинства пациентов отмечаются боли в нижних отделах грудной клетки, связанные с кашлем и судорожным сокращением диафрагмы, общая слабость, недомогание, разбитость, боли в спине и конечностях, недомогание, иногда потливость. Температура часто нормальная или в течении нескольких дней субфербиальная, в более тяжелых случаях повышается до 37,5 – 38° С. При перкуссии над легкими определяется ясный легочный звук. При аускультации в первые дни заболевания выслушиваются жесткое дыхание, сухие свистящие и жужжащие хрипы. После кашля количество хрипов может уменьшиться. Иногда хрипы при спокойном дыхании отсутствуют или выслушиваются только при форсированном дыхании. Через 2-3 дня могут присоединяться влажные разнокалиберные хрипы, которые исчезают после энергичного кашля. Изменения со стороны других органов часто выражены незначительно. Может наблюдаться тахикардия, головная боль, вялость, раздражительность, нарушение сна. Течение острого бронхита обычно легкое с постепенным урежением, стиханием и полным прекращением кашля, отделения мокроты на фоне нормализации самочувствия и температуры тела. Длительность клинических проявлений чаще всего 7-14 дней с последующим выздоровлением. Возможно и затяжное течение (до 6 недель и более). Причинами могут быть бактериальная суперинфекция, инфицирование агрессивными вирусами. Тяжелое затяжное течение наблюдается при дистальном бронхите (вовлекаются мелкие бронхи и возникает бронхиальная обструкция). Эта форма острого бронхита нередко переходит в хронический бронхит.

План сестринского ухода при остром бронхите

Проблемы пациента: кашель, боль в нижнем отделе грудной клетки, одышка, повышение температуры тела, слабость, вялость, потливость, головная боль, раздражительность, нарушение сна.

Потенциальные проблемы – переход болезни в хроническую форму.

Приоритетная проблема – кашель.

Краткосрочная цель – к концу недели пациент отметит уменьшение кашля.

Долгосрочная цель – кашель пройдет к концу второй недели.

Помощь при сухом кашле:

План сестринского вмешательства

1. применять обильное, теплое, щелочное питье, не раздражающее слизистые.

Для уменьшения боли при кашле. Снятие интоксикации.

2. выполнять простейшие физиотерапевтические процедуры (горчичники, ножные горчичные ванны, согревающий компресс), если у больного нет температуры

Для уменьшения боли в области грудной клетки, улучшения состояние больного.

3. обучить пациента технике выполнения ингаляций

Для облегчения кашля

4. противокашлевые препараты по назначению врача

Для уменьшения интенсивности кашля

5. Соблюдать режим проветривания помещения не менее 4 раз в сутки

Для улучшения самочувствия больного

6. проводить динамическое наблюдение за состоянием пациента (частота дыхания, пульс, характер кашля, цвет кожных покровов, температура тела)

Для профилактики осложнений

Помощь при влажном кашле:

План сестринского вмешательства

1. По назначению врача применять отхаркивающие средства.

Для улучшения отхождения мокроты

2. Применять теплое обильное щелочное питье (минеральная вода “Боржоми” пополам с молоком)

Для разжижения мокроты и ее лучшего отхождения

3. Выполнять простейшие физиотерапевтические процедуры, если нет температуры.

Для отхождения мокроты

4. Проводить массаж грудной клетки.

Для улучшения крово – и лимфообращения в области грудной клетки

5. Научить пациента комплексу упражнений дыхательной гимнастики.

Для улучшения вентиляции легких и стимуляции кашля

6. Проводить визуальный осмотр мокроты.

При наличии крови срочно сообщить врачу

7. Обучить пациента дисциплине кашля.

Собирать отделяемое бронхов в индивидуальную плевательницу с последующей дезинфекцией.

8. Обучить пациента технике позиционного дренажа рекомендуется по 20 мин. утром и вечером.

Обеспечить отделение мокроты самотеком.

9. Проводить динамическое наблюдение (частота дыхания, пульс, характер отделяемого верхних дыхательных путей, цвет кожных покровов, температура тела).

Для предупреждения осложнений

10. Соблюдать режим проветривания помещения, УФО помещения.

Для улучшения самочувствия пациента.

сестринский уход острый бронхит

Профилактика острого бронхита

Размещено на Allbest.ru

Подобные документы

Этиология, причинные факторы бронхита – воспалительного заболевания трахеи и бронхов, которое характеризуется острым течением и обратимым диффузным поражением слизистой оболочки. Симптомы общей интоксикации и поражения бронхов. Лечение острого бронхита.

презентация [3,5 M], добавлен 26.11.2016

Острое течение и обратимое диффузное поражение слизистой оболочки при остром бронхите – воспалительном заболевание трахеи и бронхов. Клиническая картина и симптомы общей интоксикации. Симптомы поражения бронхов. Лечение, тактика фельдшера, осложнения.

презентация [2,6 M], добавлен 18.11.2013

Общая характеристика и формы бронхита. Этиология и факты, влияющие на появление и развитие острого и хронического бронхита. Патологическая анатомия, клиническое течение и симптомы острого и хронического бронхита. Профилактика и лечение заболеваний.

реферат [26,0 K], добавлен 07.06.2010

Определение понятия пылевого бронхита. Потенциально опасные производства и профессии. Этиология и патогенез пылевого бронхита. Классификация заболевания, симптомы осложнения при пылевом бронхите. Данные для диагностики, критерии профессионального генеза.

презентация [121,9 K], добавлен 16.03.2016

Этиология и способствующие факторы возникновения острого гастрита. Клиническая картина и диагностика заболевания. Методы обследования, принципы лечения и профилактики. Манипуляции, выполняемые медицинской сестрой. Особенности сестринского процесса.

курсовая работа [4,1 M], добавлен 21.11.2012

Сестринский процесс при бронхитах

Бронхиты бывают острые и хронические, абструктивные (с нарушением проходимости бронхов) и неабструктивные.

Острый бронхит – острое диффузное воспаление слизистой оболочки бронхов.

инфекционные факторы (бактерии, вирусы, микоплазмы)

физические факторы (воздействие очень высокой/низкой температуры)

химические факторы (кислоты, щелочи, газы, пыль)

аллергические факторы (домашняя пыль, пыльца растений)

переохлаждение (рефлекторная зависимость сосудов нижних конечностей и сосудов ЛОР-органов)

курение (снижается количество бакаловидных клеток, атрофия слизистой, снижения ворсинок)

хронические заболевания ЛОР-органов (синуситы, риниты, тонзиллиты, ларингиты, фарингиты)

Начало острое, часто на фоне ОРВИ, симптомы интоксикации выражены умеренно (слабость, температура субфебрильная, реже фебрильная 38-39). Кашель сначала сухой, может быть надсадный, мучительный, через несколько дней становится влажным. Мокрота сначала слизистая, вязкая к 5-6 дню – менее вязкая, может стать слизисто-гнойной. Боли в грудной клетке нет. Может появиться при длительном сильном кашле, из-за перенапряжения межреберных и брюшных мышц. Одышки нет, появляется только при обструктивном бронхите (экспираторного характера). При перкуссии ясный легочный звук, при аускультации – жесткое дыхание, сухие, а затем влажные хрипы.

общий анализ крови (незначительный лейкоцитоз и ускоренная СОЭ)

рентгенограмма грудной клетки (изменений нет, усиление легочного рисунка в области корня легкого)

общий анализ мокроты (много лейкоцитов и макрофагов)

переход в хроническую форму

Постельный режим при высокой температуре, марлевая повязка при вирусной инфекции, частое проветривание помещения, соблюдение санитарно-гигиенических правил при гнойной мокроте.

Диета №13, обильное витаминизированное и щелочное питье (лучшее отхождение мокроты). Противопоказания к питью: отеки, гипертоническая болезнь. Щелочное питье: минералка без газов, молоко (выяснить переносимость).

Щелочные и противовоспалительные ингаляции (ромашка, зверобой, эвкалипт, пихта, лук, чеснок). Цель: отхождение мокроты, противовоспалительная. Щелочные ингаляции: сода 2ч.л. на 0,5.

Горчичники, согревающий компресс на грудную клетку, горячие ножные ванны (при температуре не выше 37,3).

Противовирусные препараты (в первые 3дня болезни при вирусном бронхите): интерферон в нос («Гриппферон»), оксолиновая мазь, арбидол, ремантадин, тамифлю, анаферон, афлубин. Делятся на 2группы: гомеопатические (лечение микродозами разными химическими элементами): афлубин, анаферон. Негомеопатические: интерферон, гриппферон.

Иммуномодуляторы: бронхомунал, рибомумил, иммунал (трава эхиноцеи), ИРС-19 (спрей в нос/горло).

Жаропонижающие: анальгин, аспирин, парацетамол (Эффералган, Панадол, «Колдрекс», «Фервекс», «Терафлю», колдак), ибупрофен («Нурофен) – НПВС – нестероидные противовоспалительные средства. Побочные эффекты: угнетают кроветворение, гепототоксическое действие. Аспирин не применять при температуре выше 39гр. (синдром Рейно – сильное токсическое действие на печень). Снижаем температуру с 38,5.

Противокашлевые препараты (только при сухом кашле): либексин, кодтерпин (центр. действия), тусупрекс, глаувент.

Муколитики (разжижают мокроту): бромгексин (бисольфон), АЦЦ/флуимуцил/мукосольвин, амброксол (амбробене, лазольван).

Отхаркивающие: мукалтин, травесил, бронхикум, линкас, трава подорожника, мать-и-мачехи, корень солодки, алтея, термопсиса.

Бронхолитики (расширяют бронхи, при меняются при обструктивном бронхите): эуфиллин, сальбутамол, беротек, атровент.

Антибиотики (при гнойном бронхите и у ослабленных больных): амоксиклав, амоксициллин, ампициллин, ампиокс; эритромицин, рулид, сумамед; цефалоспорины – цефалексин, клафоран, цефазолин.

Витаминотерапия: полимитамины, витамин С

Антигистаминные: кларитин, эриус, кестин.

Дыхательная гимнастика, массаж грудной клетки, ЛФК, физиотерапия.

Хронический бронхит – хроническое диффузное воспаление слизистой оболочки, подслизистой и мышечного слоя бронхиального дерева, характеризующееся длительным течением с периодическими обострениями. Чаще всего является следствием острого бронхита, лечение которого было проведено несвоевременно или не было доведено до конца. Значительно чаще встречается у курильщиков. Относится к группе хронических неспецифических заболеваний легких и имеет непосредственное отношение к развитию бронхиальной астмы, эмфиземы, рака легких.

Развивается при длительном раздражении слизистой оболочки бронхов различными химическими веществами и патогенными бактериями, вирусами, микоплазмами, грибами.

Застойные явления в легких при сердечной и почечной недостаточности.

Нарушения носового дыхания: риниты, тонзиллиты, синуситы, фарингиты.

Частые переохлаждения, алкоголизм (вдыхание спиртовых паров; регургитация – обратный ток жидкости из желудка в пищевод; снижение общего иммунитета), курение.

Кашель с отделением слизистой/слизисто-гнойной мокроты, одышка. Кашель усиливается по утрам. Мокрота больше отделяется по утрам «полным ртом». Различают простой, гнойный и обструктивный хронический бронхит.

При хроническом обструктивном бронхите наблюдается затяжной коклюшевидный кашель, экспираторная одышка, зависимость от метеорологических условий, времени суток. При развитии эмфиземы: коробочный перкуторный звук, грудная клетка бочкообразной формы, уменьшение подвижности нижних краев легких. При аускультации на отдельных участках дыхание может быть

жестким, с небольшим количеством хрипов. В период обострения выслушиваются сухие или влажные хрипы. В анализе крови нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ. На рентгенограмме – расширение корней легкого, деформация легочного рисунка. При бронхоскопии – воспаление слизистой бронхов.

Уход за больными с заболеваниями органов дыхания

Болезни органов дыхательной системы нередко сопровождаются одышкой, повышенной температурой тела, болевыми ощущениями в районе груди. Поэтому большое значение имеет системное наблюдение за пациентом, обеспечивающее максимальный комфорт. В данной статье перечислены основные особенности, которыми обладает уход за больными с заболеваниями органов дыхания.

Действия при одышке

Уход за пациентами с нарушением функций дыхательной системы предусматривает регулярный контроль ЧДД (частоты дыхательных движений). Этот показатель может увеличиваться при нервном возбуждении.

Если больной жалуется на нехватку воздуха, ему следует принять полусидячее положение. С пациента снимают одежду, стесняющую грудную клетку, обеспечивают приток свежего воздуха в комнату.

Остро развивающая одышка, как правило, переходит в удушье. Такой приступ может быть спровоцирован застоем крови в малом кругу кровообращения, спазмом бронхов. Удушье купируют при помощи карманного ингалятора. Но этот прибор разрешается использовать только при наличии соответствующего назначения врача.

Уход за пациентом при кашле

Существуют разнообразные причины возникновения патологического кашля:

  • наличие структурных изменений в строении дыхательных путей (фиброз лёгких, сдавливание бронхов опухолью);
  • бронхит;
  • пневмония;
  • трахеит;
  • абсцесс лёгкого.

Кашель может быть влажным или сухим. Первый также называют продуктивным. Влажный кашель способствует очищению лёгких от скоплений мокроты. Её появление свидетельствует о наличии патологического процесса в дыхательной системе. Рекомендуется обращать внимание на цвет, количество и консистенцию мокроты. При появлении в ней кровянистых примесей следует незамедлительно сообщить об этом лечащему врачу.

Лёгочное кровотечение

В случае возникновения кровохаркания необходимо обеспечить пациенту максимальный покой до обращения за медицинской помощью. Больному следует находиться в положении полусидя с наклоном на сторону больного лёгкого. Это предупреждает попадание крови в здоровые лёгочные ткани. На поражённое лёгкое кладут пузырь со льдом. В некоторых ситуациях может возникнуть необходимость неотложного хирургического вмешательства.

Проведение оксигенотерапии в рамках ухода за больным

Уход за пациентами, страдающими патологиями органов дыхательной системы, требует и выполнение разнообразных специальных процедур. Они способствуют облегчению состояния больного. Основные показания к проведению оксигенотерапии:

  • уменьшение давления кислорода в мягких тканях;
  • возникновение тахикардии;
  • сильная дыхательная недостаточность.

При проведении оксигенотерапии применяется обогащённая газовая смесь, в которой имеется около 80 % чистого кислорода. Ингаляции производятся через специальные носовые катетеры. Средняя продолжительность процедуры составляет 30 минут. Оксигенотерапия осуществляется в стационарных условиях.

Общие рекомендации по уходу за пациентами с патологиями органов дыхания

Уход за больными с заболеваниями органов дыхания предусматривает соблюдение перечисленных ниже рекомендаций:

  • регулярное проветривание комнаты. Оно обеспечивает приток свежего воздуха в помещение. Комнату рекомендуется проветривать дважды в день по 30 минут;
  • противопролежневые мероприятия (для лежачих больных);
  • строгий контроль температуры тела (два раза в день: утром и вечером). При наличии инфекционных болезней дыхательной системы она обычно поднимается к вечеру;
  • приём лекарств в строго определённое время;
  • регулярная смена постельного белья. Особенно это актуально для лежащих больных. Наличие складок на постельном белье может стать причиной раздражения на коже.

При ухудшении самочувствия пациента (резком изменении показателей пульса, кислорода в крови, артериального давления) следует незамедлительно уведомить об этом лечащего врача. Человек, который осуществляет уход за больными с патологиями органов дыхательной системы, должен следить за соблюдением элементарных мер предосторожности. При возникновении кашлевого рефлекса пациенту стоит прикрывать рот носовым платком или рукой. Подобные меры предосторожности направлены на предупреждение заражения.

  • Сиделка с проживанием
  • Круглосуточный уход (на дому и в стационаре)
  • Ночная сиделка
  • Патронаж (приход сиделки 2 раза в день)
  • Сиделка в больницу в Нижнем Новгороде
  • Сиделка на часы
  • Сиделка на выходные

Политика конфиденциальности:

1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
1.1. Настоящие Правила являются официальным документом и определяют порядок обработки и защиты информации о физических лицах, пользующихся услугами интернет-сайта del-com.ru (далее — Сайт). 1.2. Целью настоящих Правил является обеспечение надлежащей защиты информации о пользователях, в том числе их персональных данных, от несанкционированного доступа и разглашения. 1.3. Отношения, связанные со сбором, хранением, распространением и защитой информации о пользователях Сайта, регулируются настоящими Правилами и действующим законодательством Российской Федерации. 1.4. Действующая редакция Правил, являющихся публичным документом, доступна любому пользователю сети Интернет при переходе по ссылке http://милосердие-нн.рф. Администрация Сайта вправе вносить изменения в настоящие Правила. При внесении изменений в Правила Администрация Сайта уведомляет об этом пользователей путем размещения новой редакции Правил на Сайте по постоянному адресу не позднее, чем за 10 дней до вступления в силу соответствующих изменений. Предыдущие редакции Правил хранятся в архиве документации Администрации Сайта. 1.5. Используя Сайт, включая оформление заказов или оставления каких-либо заявок, Пользователь выражает свое согласие с условиями настоящей Политики конфиденциальности. Действуя свободно, своей волей и в своем интересе, а также подтверждая свою дееспособность, Пользователь дает согласие сайту на обработку своих персональных данных как без использования средств автоматизации, так и с их использованием. 1.6. В случае несогласия Пользователя с условиями настоящей Политики Конфиденциальности использование Сайта должно быть немедленно прекращено.

2. УСЛОВИЯ ПОЛЬЗОВАНИЯ САЙТОМ
2.1. Оказывая услуги по использованию Сайта, Администрация Сайта, действуя разумно и добросовестно, считает, что Пользователь: обладает всеми необходимыми правами, позволяющими ему осуществлять использовать настоящий Сайт; указывает достоверную информацию о себе в объемах, необходимых для пользования Сайтом; ознакомлен с настоящей Политикой конфиденциальности и выражает свое согласие с ней и принимает на себя указанные в ней права и обязанности. 2.2. Администрация Сайта не проверяет достоверность получаемой (собираемой) информации о пользователях, за исключением случаев, когда такая проверка необходима в целях исполнения Администрацией Сайта обязательств перед пользователем.

3. ЦЕЛИ ОБРАБОТКИ ИНФОРМАЦИИ
3.1. Обработка информации о Пользователях осуществляется с целью предоставления Пользователю информации о продукции Сайта, а также в целях выполнения обязательств Администрации Сайта перед Пользователями в отношении использования Сайта, включая проведение рекламных и новостных рассылок.

4. СОСТАВ ИНФОРМАЦИИ О ПОЛЬЗОВАТЕЛЯХ
4.1. Персональные данные Пользователей Персональные данные Пользователей не являются общедоступными, и включают в себя: 4.1.1. предоставляемые Пользователями и минимально необходимые для использования Сайта: имя, номер мобильного телефона, адрес электронной почты, адрес доставки заказываемой продукции. 4.2. Иная информация о Пользователях, обрабатываемая Администрацией Сайта: Администрация Сайта обрабатывает также иную информацию о Пользователях, которая включает в себя: 4.2.1. стандартные данные, автоматически получаемые http-сервером при доступе к Сайту и последующих действиях Пользователя (IР-адрес хоста, вид операционной системы пользователя, страницы Сайта, посещаемые пользователем). 4.2.2. информация, автоматически получаемая при доступе к Сайту с использованием закладок (cookies). 4.3. Особые персональные данные Пользователей. 4.3.1. Особые персональные данные Пользователей включают в себя необходимые сведения для совершения он-лайн платежей на Сайте с помощью банковских карт.

5. ОБРАБОТКА ИНФОРМАЦИИ О ПОЛЬЗОВАТЕЛЯХ
5.1. Обработка персональных данных осуществляется на основе принципов: а) законности целей и способов обработки персональных данных; б) добросовестности; в) соответствия целей обработки персональных данных целям, заранее определенным и заявленным при сборе персональных данных, а также полномочиям Администрации Сайта; г) соответствия объема и характера обрабатываемых персональных данных, способов обработки персональных данных целям обработки персональных данных; д) недопустимости объединения созданных для несовместимых между собой целей баз данных, содержащих персональные данные. 5.1.1. Использование персональных данных с целью проведения рекламной и информационной рассылок происходит до момента отписки Пользователя от них через ссылку в получаемых письмах. 5.1.2. Хранение и использование персональных данных Персональные данные пользователей хранятся исключительно на электронных носителях и обрабатываются с использованием, как автоматизированных систем, так и лично официальным Сотрудником сайта. 5.1.3. Персональные данные Пользователей не передаются каким-либо третьим лицам, за исключением случаев, прямо предусмотренных настоящими Правилами. При указании Пользователя или при наличии согласия Пользователя возможна передача персональных данных Пользователя третьим лицам-контрагентам Администрации Сайта с условием принятия такими контрагентами обязательств по обеспечению конфиденциальности полученной информации. Предоставление персональных данных Пользователей по запросу государственных органов (органов местного самоуправления) осуществляется в порядке, предусмотренном законодательством. 5.1.4. Сайт не осуществляет сбор хранение и обработку Особых персональных данных, указанных в П. 4.3. настоящей Политики конфиденциальности. Такие Особые персональные данные вводятся пользователем непосредственно на сайте электронного платежного шлюза ChronoPay и передаются ему в зашифрованном виде. Деятельность ChronoPay соответствует требованиям закона «О персональных данных». Все действия с персональными данными плательщиков производятся исключительно на территории Российской Федерации. В соответствии с требованиями международных платежных систем, данные Вашей карты после завершения платежа не сохраняются ни в системе Сайта, ни на авторизованном сервере ChronoPay.

6. ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ ПОЛЬЗОВАТЕЛЕЙ
6.1. Пользователи вправе: 6.1.1. На основании запроса получать от Администрации Сайта информацию, касающуюся обработки его персональных данных. 6.1.2. Отозвать согласие на обработку и хранение персональных данных путем направления письменного заявления через форму обратной связи. 6.2. Сайт является официальным ресурсом и главной функцией Сайта является предоставление достоверной информации о продукции компании del-com.ru. Данные предоставленные Пользователями не видны другим Пользователям.

7. МЕРЫ ПО ЗАЩИТЕ ИНФОРМАЦИИ О ПОЛЬЗОВАТЕЛЯХ
7.1. Администрация Сайта принимает технические и организационно-правовые меры в целях обеспечения защиты персональных данных Пользователя от неправомерного или случайного доступа к ним, уничтожения, изменения, блокирования, копирования, распространения, а также от иных неправомерных действий.

8. ОБРАЩЕНИЯ ПОЛЬЗОВАТЕЛЕЙ
8.1. Пользователи вправе направлять Администрации Сайта свои запросы, в том числе запросы относительно использования их персональных данных в форме электронного документа, подписанного квалифицированной электронной подписью в соответствии с законодательством Российской Федерации. 8.2. Администрация Сайта обязуется рассмотреть и направить ответ на поступивший запрос пользователя в течение 10 дней с момента поступления обращения. 8.3. Вся корреспонденция, полученная Администрацией Сайта от Пользователей, относится к информации ограниченного доступа и не разглашается без письменного согласия Пользователя. Персональные данные и иная информация о Пользователе, направившем запрос, не могут быть без специального согласия Пользователя использованы иначе, как для ответа по теме полученного запроса или в случаях, прямо предусмотренных законодательством.

Уход за больными с патологиями органов дыхания

Заболевания дыхательной системы затрудняют обогащение крови кислородом и угнетают все функции организма. Пациенты в тяжелом состоянии нуждаются в постоянном наблюдении и специальном уходе. Помимо общих мероприятий: измерения температуры и АД, гигиенических процедур, помощи в самообслуживании, им требуется обеспечить условия для спокойного глубокого дыхания. Далекие от медицины люди могут ошибочно оценивать состояние пациента и неправильно выполнять рекомендации врача. Лучше всего, если уход за больным с патологией органов дыхания возьмет на себя опытная сиделка.

Помощь при одышке

В норме частота дыхательных движений (ЧДД) составляет 16—20 в мин. При физической нагрузке или нервном возбуждении она увеличивается, а во время отдыха или сна уменьшается. Аномальный ритм — признак серьезных заболеваний. Уход за больными с нарушениями дыхательной системы предполагает регулярный контроль ЧДД.

В обоих случаях пациент ощущает нехватку воздуха. Сиделка должна посчитать ЧДД, определить тип одышки (на вдохе, выдохе, смешанная) и сообщить эту информацию врачу. Для нормализации дыхания необходимо:

  • успокоить пациента,
  • придать ему полусидячее положение,
  • освободить от стесняющей одежды,
  • обеспечить приток свежего воздуха в помещение.

Остро развивающаяся одышка переходит в удушье — приступ астмы. Он может быть вызван спазмом бронхов или застоем крови в малом круге кровообращения. Приступ купируют с помощью карманного ингалятора, однако давать прибор пациенту можно только по назначению врача.

Особенности ухода при кашле и кровохарканье

Кашлевой рефлекс является защитной реакцией организма на попадание в дыхательные пути инородных предметов или слизистой. Однако длительные непрерывные приступы не дают пациенту сделать нормальный глубокий вдох, изнуряют его и причиняют боль. В тяжелых случаях и при наличии сопутствующих заболеваний возможны обмороки, разрывы участков легких, переломы ребер.

Патологический кашель может быть вызван:

  • чрезмерной сухостью слизистых оболочек;
  • воспалительными заболеваниями (бронхит, ларингит, трахеит, абсцесс легкого, пневмония);
  • структурными изменениями дыхательных путей (сдавливание бронхов опухолью или инородными телами, фиброз легких);
  • термическим раздражением (попадание внутрь слишком горячего или холодного воздуха).

Кашель бывает сухим и влажным. Последний тип также называют продуктивным, поскольку он очищает бронхи и легкие от скоплений мокроты. Рекомендации по уходу за больными с патологией органов дыхания различаются в зависимости от типа кашля.

После каждого приступа ее содержимое осматривают на наличие кровяных прожилок. При их обнаружении требуется вызвать врача. Кровохарканье является показанием для экстренной госпитализации, поскольку вероятен риск легочного кровотечения. До прибытия врача больному нужно:

  • обеспечить полный покой,
  • усадить полулежа с наклоном на больную сторону, чтобы не допустить попадания крови в здоровое легкое;
  • приложить холодную грелку и дать лед внутрь для оттока крови от легких.

По назначению доктора пациенту дают противокашлевые препараты. При кровохарканье горячая пища, теплая ванна или душ недопустимы до полного исчезновения симптома.

Снятие болевого синдрома

Патологии плевры вызывают у пациентов неприятные ощущения. Пытаясь избавиться от них, люди делают редкие поверхностные вдохи, что приводит к недостатку кислорода в тканях.

Чтобы облегчить состояние пациента, сиделка дает ему назначенные врачом болеутоляющие препараты и, если температура не превышает 38 °C, проводит разогревающие физиотерапевтические процедуры. Для улучшения кровоснабжения и лимфообращения легких специалист выполняет лечебный массаж грудной клетки, а также учит подопечного делать дыхательную гимнастику.

Помещение, в котором находится больной, необходимо проветривать как минимум 4 раза в сутки. Температура воздуха должна быть в пределах 18—22 °C. Сиделка не просто ухаживает за пациентом, но и подбадривает его, помогая справиться с болезнью.

ГЛАВА II . Сестринский процесс при бронхите

Особенности сестринского процесса при бронхите

Сестринский процесс при бронхите подразумевает оказание пациенту поддержки в процессе восстановления как медицинского, так и физического характера.

Уход за ребёнком в период болезни очень важен, так как ребёнок ослаблен и ему очень тяжело, бороться с заболеванием. Медсестре предстоит не лёгкая работа, разъяснение и убеждение ребёнка в необходимости проведения не совсем приятных манипуляций. Она должна уметь найти подход к ребёнку, рассеять все его страхи, вызвать стремление к скорейшему выздоровлению, поддержать ребёнка морально и психологически. Провести беседы с родителями по профилактике бронхита, уходу за ребёнком.

Сестринский уход при бронхите у детей

Медицинская сестра должна:

1. Изолировать ребенка, от здоровых детей.

2. Не допустить ухудшения состояния

3. Создать комфортный режим в комнате: температура воздуха в пределах 20-22°C, во время сна – 18-20°С, проводить проветривание и влажную уборку.

4. Соответственно возрасту – витаминизированное питье и питание.

5. Организовать покой и тщательный уход за ребенком. Обязательно восстановить носовое дыхание. Провести туалет носа; 1-2 дня закапывают в нос 0,025% раствор нафтизина.

6. При нормализации температуры тела на 3-4-й день использовать тепловые процедуры – укутывания, горчичные ножные ванны, горчичные обертывания, согревающие компрессы на грудную клетку.

7. С 7 дня заболевания провести массаж, ЛФК.

8. Регулярно проводите проветривание в комнате, где находится больной.

9. Избегайте появления в помещении резких запахов (косметики, дезодорирующих средств, цветы и т.д.), чтобы не спровоцировать приступ кашля.

10. Регулярно проводите комплексы дыхательной гимнастики, несколько раз в сутки с надуванием воздушных шариков, делайте массаж грудной клетки, меняйте положение тела в кровати. (Обращайте внимание на мокроту, ее количество, цвет, запах, изменение в ее характере, например, наличие крови, чтобы вовремя поставить в известность врача).

11. Лечебное питание способствует дезинтоксикаци организма, суточный рацион питания должен содержать достаточное количество белков и витаминов. На фоне высокой температуры и общей интоксикации можно немного поголодать, но в целом какие-либо ограничивающие диеты таким пациентам противопоказаны.

12. Высокую эффективность показывает использование ингаляций. В качестве раствора для ингаляций можно использовать минеральную воду, раствор Рингера (физиологический раствор) или обычный физиологический раствор. Процедуры проводят 2-3 раза в день на протяжении 5-10 дней. Данные манипуляции способствуют отхождению мокроты, облегчают дренаж бронхиального дерева, уменьшают воспаление. (прил.6)

13. Необходима коррекция образа жизни с целью устранения факторов риска развития инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей.

14. Контролировать своевременный прием лекарственных средств, назначенных врачом.

План сестринских вмешательств при решении проблем больного бронхитом

ПЛАН СЕСТРИНСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА:

1. Провести беседу с пациентом и объяснить, с чем связано нарушение дыхания, и каким образом можно этого избежать.

2. Вселить надежду на то, что после выздоровления дыхание стабилизируется.

3. По назначению врача – оксигенотерапия.

4. Обеспечить пациенту полный физический и психический покой.

5. Проводить массаж грудной клетки

6. Научить пациента проводить комплекс упражнений дыхательной гимнастики.

7. Проводить ежедневный визуальный осмотр мокроты.

8. Обучить пациента постурального (позиционного) дренажа по 20 минут утром и вечером.

9. Отмечать в листе наблюдения ЧДД, пульс, характер отделяемого верхних дыхательных путей.

10. Обучить пациента дыхательной гимнастике.

11. Обеспечить рациональное питание.

12. Провести физиотерапевтические процедуры по назначению врача.

13. Исключить из рациона острую и пряную пищу. Она вызывает раздражение носоглотки и способствует обезвоживанию организма.

14. Соблюдение постельного режима бронхит часто сопровождается повышением температуры, поэтому важно соблюдать спокойный режим и не забывать про частую смену постельного белья.

15. Увлажнение воздуха в помещении. Сухой воздух, особенно в отопительный сезон, способен лишь усугубить ситуацию.

Помощь при заболеваниях органов дыхания

Если вам предстоит ухаживать за больным, имеющим заболевания дыхательных органов, учтите, что от качества ухода зависит успешность лечения.

Известны случаи, когда даже при успешно выполненных операциях возникают воспалительные процессы из-за плохого послеоперационного ухода. Ведь очень часто больной долгое время находится в лежачем положении и не в состоянии помочь себе сам. Такие детали, как обеспечение покоя, удобства и тишины, свежее постиранное белье, также играют немаловажную роль.

Чтобы уход был качественным и профессиональным, обратите внимание на некоторые моменты:

  • Если больной долгое время не поднимается с постели, нужно проводить профилактику, чтобы предотвратить образование пролежней.
  • Если у больного присутствует кровохарканье, сильный кашель, приступы удушья, лихорадка, нужно выполнять согласованные с врачом специальные мероприятия.
  • При наличии сильного кашля обеспечьте больного специальными отхаркивающими препаратами.
  • Поите больного щелочным питьем, слегка подогретым.
  • При необходимости научитесь правильно ставить банки или горчичники.
  • Предоставьте больному плевательницу, если у него сильно выделяется мокрота. Не забывайте каждый день ее дезинфицировать.
  • Если начинается одышка, помогите больному занять полусидячее положение и обеспечьте приток свежего воздуха.
  • При дыхательной недостаточности проведите процедуру оксигенотерапии. Не забудьте увлажнить кислород, чтобы не пересушить слизистую оболочку на дыхательных путях и не вызвать ожогов.
  • Если возникнет легочное кровотечение, нужно вовремя его диагностировать и оказать экстренную помощь.

Чтобы качественно выполнить все процедуры по уходу за пациентом с заболеванием дыхательных путей, не помешает наличие медицинского образования. Если такового нет, согласуйте все свои действия с лечащим врачом и узнайте, как поступать в различных непредвиденных ситуациях.

При уходе за больными с заболеваниями органов дыхания нужно точно выполнять предписания врача, связанные с лечением основного заболевания – стабилизировать патологические изменения в органах дыхания. А также бороться с проявлениями болезни: одышкой, кашлем, кровохарканьем.

Уход за больными с кашлем

При сухом кашле показаны отхаркивающие средства (термопсис) и противокашлевые препараты (либексин). Еще полезно теплое питье со щелочным составом (молоко с добавлением соды).
Если кашель влажный, можно поставить пациенту горчичники или банки. В персональную плевательницу для сплевывания необходимо наливать раствор хлорамина, а также ежедневно промывать ее от мокроты и дезинфицировать. Если предусмотрен контроль количества отходящей мокроты, фиксируют ее суточный объем.
Следует принять меры, способствующие отхождению мокроты, для этого больной принимает два раза в день на полчаса полусидячее положение, иначе задержка мокроты в организме усилит его интоксикацию.

Уход за больными при пневмонии

Помимо выполнения назначений врача особую роль играет контроль состояния больного, нужно:

  • регулярно измерять температуру и вести лист температуры;
  • наблюдать за сердечно-сосудистой системой.

Ухаживающий персонал также должен видеть различия между легочным и желудочным кровотечением.

Помимо перечисленных выше мероприятий при уходе за больными с заболеваниями органов дыхания нужно выполнять единые рекомендации по уходу для сиделки к лежачим больным:

  • производить уборку комнаты влажным способом и проветривать ее (прикрыв больного);
  • обеспечить предписанную диету;
  • подавать мочеприемник и подкладное судно;
  • ухаживать за полостью рта пациента;
  • регулярно менять нательное белье постель;
  • ухаживать за кожей и не допускать появления пролежней.

Сиделки с медицинским образованием патронажной службы «Надежная опора» обеспечат вашему больному родственнику с проблемами дыхательной системы должный и своевременный уход.

Хронический бронхит

Хронический бронхитхроническое воспалительное заболевание бронхов, сопровождающееся постоянным кашлем с отделением мокроты не менее 3 месяцев в году в течение 2 и более лет, при этом указанные симптомы не связаны с какими-либо другими заболеваниями бронхопульмональной системы, верхних дыхательных путей или других органов и систем. Хронический бронхит подразделяется на первичный и вторичный:

первичный хронический бронхит возникает самостоятельно и не связан с бронхолегочными заболеваниями или системными заболеваниями, при которых имеется поражение бронхиального дерева. Развитие первичного хронического бронхита связано с внешними раздражающим и повреждающими факторами. Часто возникающий и неадекватно леченый острый бронхит со временем также может привести к развитию хронического бронхита.

вторичный хронический бронхит возникает на фоне других бронхолегочных заболеваний (туберкулез легких) или внелегочных заболеваний (хроническая сердечная недостаточность).

Основную роль в этиологии хронических бронхитов играют повторные респираторные инфекции вирусной, бактериальной, микоплазменной, грибковой природы, а также рецидивы острых бронхитов. Имеет значение длительное вдыхание полютантов – физических и химических повреждающих факторов, особенно табачного дыма, пыли, токсических паров, газов. В связи с этим хронические бронхиты часто являются профессиональными заболеваниями (у рабочих мукомольных, шерстяных, табачных фабрик, химических заводов) или связаны с курением (хронический бронхит курильщиков). Хронический бронхит может развиться вторично под влиянием эндогенных факторов: застойных явлений в малом круге кровообращения при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, выделения слизистой оболочкой бронхов продуктов азотистого метаболизма при хронической почечной недостаточности (уремии). Предрасполагающими факторами являются нарушения носового дыхания, заболевания носоглотки хронические тонзиллиты, риниты, фарингиты, синуситы), охлаждение, злоупотребление алкоголем, неблагоприятные экологическое воздействие.

К основным патогенетическим механизмам относятся гипертрофия и гиперфункция бронхиальных желез с усилением секреции слизи, относительным уменьшением серозной секреции, изменением состава секреции – значительным увеличением в нем кислых мукополисахаридов, что повышает вязкость мокроты. В этих условиях реснитчатый эпителий не обеспечивает опорожнения бронхиального дерева и обычного в норме обновления всего слоя секрета (опорожнение бронхов происходит лишь при кашле). Длительная гиперфункция приводит к истощению мукоцилиарного аппарата бронхов, дистрофии и атрофии эпителия. Нарушение дренажной функции бронхов способствует возникновению бронхогенной инфекции, активность и рецидивы которой в значительной степени зависят от местного иммунитета бронхов и развития вторичной иммунологической недостаточности. По характеру мокроты хронический бронхит подразделяют на катаральный, катарально-гнойный, гнойный.

Клиника. Основными субъективными проявлениями хронического бронхита – кашель с отделением мокроты, общая слабость, потливость (при обострении заболевания и гнойном характере бронхита). Активность кашля наиболее выражена в утренние часы и невелика ночью. Приступы кашля при хроническом бронхите могут провоцироваться холодным, морозным воздухом; возвращением в холодную погоду с улицы в теплое помещение; табачным дымом; выхлопными газами; наличием в воздухе различных раздражающих веществ и другими факторами.

В периоде обострения хронического бронхита чувствительность кашлевых рецепторов значительно повышается, что приводит к резкому усилению кашля, он становится надсадным, мучительным, иногда лающим. В течение дня бронхиальная проходимость улучшается и кашель становится менее выраженным и беспокоит реже. В поздней стадии заболевания кашлевой рефлекс может угасать, кашель мало беспокоит больных и дренирование бронхов резко нарушается. Отделение мокроты – важнейший симптом хронического бронхита. Мокрота может быть слизистая, гнойная, слизисто-гнойная, иногда с прожилками крови. В ранних стадиях заболевания мокрота, как правило, слизистая, светлая. По мере прогрессирования хронического бронхита мокрота приобретает слизисто-гнойный или гнойный характер, особенно это заметно в периоде обострения заболевания. Гнойная мокрота более вязкая и отделяется с большим трудом. При обострении хронического бронхита количество мокроты увеличивается, однако в сырую погоду и после употребления алкоголя может уменьшаться. При выраженном гнойном бронхите возможно развитие миокардиодистрофии.

Все осложнения хронического бронхита можно разделить на две группы:

1. Непосредственно обусловленные инфекцией:

  • пневмония (инфекционное поражение тканей легкого);
  • бронхоэктазы (расширение бронхов или их отделов);
  • бронхоспастический (неаллергический) компонент;
  • астматический (аллергический) компонент.

2. Обусловленные развитием бронхита:

  • эмфизема легких (разрушения межальвеолярных перегородок);
  • пневмосклероз (разрастание соединительной ткани в легком);
  • легочная недостаточность;
  • легочное сердце (компенсированное и декомпенсированное с развитием правожелудочковой сердечной недостаточности).
  • острая дыхательная недостаточность с быстро прогрессирующими нарушениями газообмена и развитием острых дыхательных нарушений и обмена веществ.

Диагностика – анамнез и клиническая картина; аллергопробы; общий анализ мокроты; исследование и диагностика функции внешнего дыхания; рентгенография органов грудной клетки; компьютерная томография органов грудной клетки.

Лечение – медикаментозное плюс устранение воздействия вредных примесей во вдыхаемом воздухе (запрещение курения, устранение воздействия пассивного курения, рациональное трудоустройство).

Читайте также:
Можно ли ставить банки при пневмонии
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: