Физиотерапия для лечения бронхиальной астмы

Физиотерапия для лечения бронхиальной астмы

В настоящее время профессиональная бронхиальная астма (ПБА) занимает лидирующие позиции среди респираторных заболеваний от воздействия вредных производственных факторов. Не менее 15% случаев впервые установленной бронхиальной астмы приходятся на профессиональную [1].

В терапии профессиональной бронхиальной астмы необходимо исключить контакт с аллергеном, токсическими веществами и веществами раздражающего действия, выбрать медикаментозное лечение для достижения контроля, а также санаторно-курортное лечение и методы физической реабилитации. В последние годы как в амбулаторно-поликлинических, так и в стационарных условиях наблюдается тенденция к снижению объемов восстановительного лечения. Приоритетной является медикаментозная терапия, при этом развитию и внедрению медицинской реабилитации с использованием немедикаментозных методов, эффективность и безопасность которых очевидна, уделяется недостаточно внимания [2; 3].

Цель настоящего обзора – обобщить представления о физических методах реабилитации больных бронхиальной астмой профессионального генеза. Авторами статьи изучены имеющиеся в литературе данные об эффективности использования данных методик. Поиск литературы осуществлялся по базам данных CyberLeninka и РИНЦ.

Одним из эффективных методов лечения пациентов с хроническими заболеваниями дыхательных путей является легочная реабилитация [4-6]. Легочная реабилитация – это комплексная программа мероприятий, основанная на пациентоориентированной терапии, включающая в себя, помимо физических тренировок, образовательные программы, созданные для улучшения физического, эмоционального состояния больных и обеспечения длительной приверженности пациента к поведению, направленному на сохранение здоровья. Большинство работ посвящено легочной реабилитации при хронической обструктивной болезни легких, в частности профессионального генеза. В России, странах Европы и Северной Америки опубликованы работы об изучении эффективности легочной реабилитации у больных бронхиальной астмой [7-10]. Разработка и внедрение в практику программы легочной реабилитации для больных профессиональной бронхиальной астмой в настоящее время является актуальной в связи с увеличением заболеваемости ПБА в индустриально развитых странах, возрастающим воздействием на работающих промышленных аллергенов и раздражающих веществ. Это приводит к необходимости совершенствования исследований по легочной реабилитации пациентов с ПБА и использования данных программ в практической деятельности.

Целями программы легочной реабилитации являются: достижение стойкой ремиссии с повышением функциональных показателей, достижение контроля над заболеванием, повышения показателей общей и профессиональной трудоспособности и восстановления социального статуса пациента, улучшение качества жизни пациента. При профессиональной бронхиальной астме реабилитационная программа обязательно должна включать в себя физиотерапевтические методы.

Использование физических факторов в комплексной терапии больных профессиональной бронхиальной астмой более предпочтительно по сравнению с медикаментозной монотерапией. Физиотерапия потенцирует действие лекарственных препаратов, в связи с чем возможно уменьшить их дозу, быстрее достигается ремиссия заболевания, которую можно продлить благодаря тому, что физические факторы обладают выраженным эффектом последействия. Физиотерапевтические методы лечения профессиональной бронхиальной астмы, обладая комплексным действием, оказывают влияние на многие звенья патогенеза заболевания [11; 12].

Широкое распространение в лечении больных профессиональной бронхиальной астмой получило использование ионизации воз­духа. Легкие отрицательные ионы оказывают положительное влияние на мукоцилиарный клиренс, уменьшают реактивность бронхов за счет снижения чувствительности рецепторов, снижают интенсивность перекисного окисления липидов, нормализуют вентиляционно-перфузионные соотношения и улучшают бронхиальную проходимость, вызывают улучшение общего самочувствия. В стационарных и санаторно-курортных условиях применяют аэроионизаторы различного рода по дистанционной методике. Длительность процедуры 5-15 мин, число аэроионов на процедуру 50-150х10 9 , проводятся ежедневно, на курс лечения 10-15 процедур.

Сочетание высокой аэроионизации воздуха с аэрозолями высокой дисперсности широко применяют при лечении больных ПБА на бальнеолечебных курортах с радоновыми водами. Лечебный эффект процедуры состоит в рефлекторном воздействии радона, поступившего ингаляционно и вследствие накопления в коже продуктов радона. Применение суховоздушных радоновых ванн достоверно уменьшает степень воспаления в бронхах у больных профессиональной бронхиальной астмой, улучшает контроль заболевания и показатели функции внешнего дыхания (ОФВ1), что подтверждено исследованием бронхиальной гиперреактивности в метахолиновом тесте и измерением уровня оксида азота в выдыхаемом воздухе. Наиболее эффективно радонолечение у больных с контролируемой бронхиальной астмой, что может быть использовано в формировании индивидуальных реабилитационных программ с целью достижения оптимального контроля заболевания. Суховоздушные радоновые ванны рекомендованы длительностью 10-15 мин, концентрация радона 20 нКи/л, температура 40 °С, курс лечения 10-12 процедур с интервалом 2-3 дня без комбинации с радоновыми ингаляциями.

Использо­вание спелеотерапии у больных ПБА основано на сочетании высокой аэроионизации с относительно постоянными влажностью и темпе­ратурой воздуха. Установлено, что особенности микроклима­та соляных шахт положительно влияют на реактивность бронхов вследствие уменьшения действия раздражающих факторов. Для проведения терапии используют галитовые, каменносоляные, и сильвинитовые выработки, где больные ПБА легкой и средней тяжести могут находиться ежедневно по 7-8 часов в течение 5-6 недель. Данные литературы свидетельствуют о наличии гипосенсибилизирующего, муколитического, иммуномодулирующего, дренирующего и противовоспалительного действия, формируемого в спелеоклиматической камере воздушной среды, на организм [13-15].

Из методов анигипоксической и вегетокорригирующей терапии при ПБА следует выделить нормобарическую гипокситерапию и гипербаротерапию. Нормобарическая гипокситерапия (интервальная гипоксическая тренировка) рекомендуется по 10-12 ежедневных процедур, заключающихся в 4-5 циклах попеременного вдыхания воздушной гипоксической смеси из аппарата – гипоксикатора (3-5 мин) и атмосферного воздуха (5 мин). Для лечения используют гипоксическую смесь, содержащую 10-12% кислорода и 88-90% азота. Прерывистая нормобарическая гипокситерапия позволяет улучшить легочную вентиляцию и стимулирует клеточный и гуморальный иммунитет. При вдыхании гипоксической смеси происходит возбуждение дыхательного центра, снижается бронхиальная обструкция, происходит активация мукоцилиарного клиренса, повышается устойчивость тканей к гипоксии.

При гипербаротерапии давление воздуха в барокамере во время первых двух процедур повышается от 0,2 атмосферы, далее еще 2 процедуры до 0,3 атм., а затем до 0,4 атм. до конца курса, состоящего из 22-25 сеансов. При использовании данного метода у больных ПБА происходит активация дыхательного центра, стимуляция процессов окислительного фосфорилирования и обменных процессов в тканях [16]. Вследствие влияния на β-адренорецепторы гипербаротерапия сопровождается бронхолитическим эффектом и усилением мукоцилиарного клиренса.

По данным литературы, в последние годы большую популярность в лечении ПБА приобрело использование лазеротерапии (красное и инфракрасное излучение). Данный метод дифференцированно и целенаправленно действует на различные звенья патогенеза заболевания. Использование лазерного излучения повышает адаптационные возможности организма при минимальном риске развития побочных эффектов и аллергических реакций. Важное преимущество лазеротерапии – возможность четкого регулирования параметров воздействия. Простота и безопасность метода позволяет использовать его при лечении пациентов всех возрастных групп. Среди многочисленных методик преобла­дают связанные с облучением кожи в области корпоральных (облучение по 45-60 с) и аурикулярных (15-30 с) точек акупунктуры. Достигаемые эффекты лазеропунктуры обусловлены преимущественно рефлекторными механизмами.

Положительный клинический эффект получен и при использовании инфракрасного лазерного излучения на область проекции надпочечников у пациентов с ПБА. Наблюдается улучшение клинической картины заболевания, снижение частоты приступов удушья, улучшение показателей функции внешнего дыхания, нормализация уровня гидрокортизона. Установлено, что при использовании для лечения пациентов с бронхиальной астмой метода лазеропунктуры гелий-неоновым лазером достигнуто улучшение лабораторных данных, показателей функции внешнего дыхания (ФВД), снижение реактивности бронхов, восстановление чувствительности бронхов к симпатомиметикам и ксантиновым производным.

Более перспективным является внутривенное лазер­ное облучение крови, когда кожный барьер уже не является опреде­ляющим фактором. Сочетание внутрисосудистого лазерного облучения крови с длиной волны 0,635 мкм и плазмафереза приводит к достижению контролируемого течения бронхиальной астмы у 83% пациентов, а также снижения поддерживающей дозы ингаляционных кортикостероидов на 50%. При обострении заболевания использование внутривенного облучения гелий-неоновым лазером у больных ПБА приводит к быстрому улучшению состояния, отмечается нормализация или значительное улучшение показателей ФВД, уменьшение бронхиальной обструкции. Под действием гелий-неонового лазера происходит стабилизация клеточных мембран, что обеспечивает необходимые условия для нормального функционирования мембрано-рецепторных комплексов и клеток в целом, что способствует снижению гиперреактивности бронхов и ликвидации бронхообструктивного синдрома [17; 18].

Примером назначения процедуры служит внутривенная лазеротерапия с использованием аппарата «Матрикс-ВЛОК» с длиной волны 635 нм с помощью одноразовых стерильных световодов, вводимых в кубитальную вену. Мощность излучения на конце световода 1,5 мВт, длительность процедуры 30 минут, через день, 5 процедур на курс лечения.

После проведения лазеротерапии наблюдается удлинение периодов клинической ремиссии заболевания до 4-6 месяцев, однако в последующем обострения возобновляются, что говорит о целесообразности повторения курсов лазеротерапии через 1,5-2 месяца при тяжелом течении ПБА, и через 6 месяцев – при легкой и среднетяжелой ПБА [19; 20].

Читайте также:
Легочная гипертензия: симптомы, диагностика и лечение

Из методов электротерапии при ПБА в настоящее время применяют электрофорез лекарственных препаратов и грязи, амплипульстерапию, лекарственный фонофорез, электросон, чрескожную электростимуляцию диафрагмы.

Лекарственный электрофорез при ПБА используют для медленного введения лекарственных препаратов в низких дозах, минуя дезактиви­рующие системы. В данной физиотерапевтической процедуре электроды площадью 100-200 см 2 располагают трансторакально по общей методике, плотность тока 0,03-0,05 мА/см 2 , длительность процедуры составляет 20 минут, ежедневно, для достижения эффекта необходимо проведение курса 10 сеансов. В зависимости от целей терапии больным ПБА применяют электрофорез кальция, магния.

Синусоидальные модулированные токи у больных профессиональной бронхиальной астмой способствуют активации микроциркуляции дыхательных путей и легких, уменьшению венозного застоя и отека легочной паренхимы, активации газообмена. При использовании амплипульстерапии изменяется гемодинамика и функция внешнего дыхания, кроме того, возможна нормализация уровня гидрокортизона при воздействии на область надпочечников, происходит активизация сосудодвигательных и дыхательных центров. Паравертебральное расположение электродов рекомендовано при наличии трудноотделяемой мокроты с целью стимуляции ее эвакуации. Примером назначения амплипульстерапии может служить воздействие на 2 поля: межлопаточную область и зону проекции надпочечников. Электроды площадью 150 см 2 вначале располагают паравертебрально в межлопаточной области, режим переменный, род работы III и IV, по 5 мин каждый, глубина модуляций 50–75–100%, частота импульсов 80–100 Гц, длительность полупериодов 2:3 с. Затем по такой же методике воздействуют на второе поле: паравертебрально на уровне нижних грудных и верхних поясничных позвонков. Процедуры назначаются ежедневно, на курс 10 процедур [21].

Больным с профессиональной бронхиальной астмой, преимущественно легкого течения, показано применение электросна. Процедуры проводят в затемненном шумоизолированном помещении в положении пациента лежа на кушетке. Расположение электродов по глазнично-затылочной методике. Рекомендованные параметры: сила тока до 5-8 мА, частота импульсов от 5-10 Гц в начале лечения с постепен­ным увеличением до 30-40 Гц в конце его, время воздействия 20-40 мин. Процедуры назначаются ежедневно или через день, на курс лечения 12-15 процедур.

В лечении больных ПБА активно используется СВЧ–терапия. Под влиянием микроволн возникает расширение кровеносных сосудов, усиливается кровоток, уменьшается спазм гладкой мускулатуры бронхов. Микроволны обладают гипосенсибилизирующим, противовоспалительным, спазмолитическим лечебными эффектами при профессиональной бронхиальной астме. При увеличении плотности потока энергии ДМВ-колебаний более 0,01 Вт см 2 энергия преобразуется в тепловую, что приводит к нагреванию тканей на 1,5 см, вследствие чего возникает расширение капилляров и усиление регионарного кровотока. Дециметровые волны восстанавливают нарушенную функцию внешнего дыхания, способствуют уменьшению отдышки, кашля и отделения мокроты.

Для лечения больных ПБА широкое применение получила КВЧ–терапия. КВЧ-излучение хорошо поглощается молекулами воды и гидратированных белков, обладает низкой проникающей способностью в биологические ткани (0,2-0,6 мм). Миллиметровые волны индуцируют конформационную перестройку структурных элементов кожи и модулируют спонтанную импульсную активность нервных проводников кожи, ее иммунные реакции, что приводит к активизации кожно-висцеральных рефлексов. На фоне КВЧ-терапии у больных ПБА на 25% улучшаются показатели функции внешнего дыхания [22; 23]. Возникающая при миллиметровом облучении нейрогуморальная активация антиоксидантной системы организма блокирует процессы перекисного окисления липидов, играющие существенную роль в патогенезе бронхиальной астмы. КВЧ-излучение способно активировать иммунную систему организма. Проведение методик КВЧ-терапии основано на методах рефлексотерапии. Воздействие осуществляется на рефлексогенные зоны и биологически активные точки.

Магнитотерапия в лечении больных ПБА является патогенетически обоснованным методом. Это связано с тем, что магнитное поле обладает бронхолитическим, противовоспалительным, десенсибилизирующим действием, за счет чего у больных активизируется мукоцилиарный клиренс, улучшается отхождение мокроты, снижается бронхиальная обструкция. Спектр используемых методик магнитотерапии у больных ПБА достаточно широк, в частности это могут быть бегущее импульсное магнитное поле, комбинированное воздействие импульсного и постоянного магнитного поля на область грудной клетки сзади с двух сторон, низкоинтенсивное магнитное поле сложной конфигурации, назначаемые как местно, так и виде общего воздействия на организм пациента. Широкое использование данного физического фактора обусловлено минимумом противопоказаний и побочных эффектов. Корригирующее действие магнитного поля на клиническое состояние больных ПБА в фазе ремиссии и их лабораторно-инструментальные показатели достигается сразу после окончания курса процедур и сохраняется в течение 6 месяцев.

Методика назначения бегущего импульсного магнитного поля с использованием аппарата «АЛИМП»: на область проекции корней легких и воротниковую зону располагают 3 пары индукторов-колец. Величина магнитной индукции 1,5 мТл, частота 100 Гц, время процедуры 15 минут, ежедневно. Курс лечения состоит из 10 процедур [24; 25].

Таким образом, проанализированная имеющаяся в литературе информация о легочной реабилитации больных профессиональной бронхиальной астмой и воздействии физиотерапевтических факторов расширяет представление о возможностях применения данного вида терапии. Включение физических методов в терапию больных ПБА клинически и экономически оправданно на всех этапах легочной реабилитации.

Бронхиальная астма

Бронхиальная астма (БА) – сложная медицинская, социально-экономическая проблема. До 10% населения планеты страдают различными видами БА. Развивается астма и в детском возрасте (50 %), и у взрослых до 40 лет. На распространенность и тяжесть течения бронхиальной астмы оказывают влияние генетические факторы, климат, экологическая обстановка, питание, эндокринные патологии, иммунодефицитные состояния.

Что такое бронхиальная астма

По определению ВОЗ бронхиальная астма – это полиэтиологическое хроническое воспалительное заболевание, затрагивающее дыхательные пути. Сопровождается периодической одышкой, приступами удушья. Отмечается заложенность в груди, ночной или утренний кашель с свистящими хрипами. Эти проявления связаны с обструкцией (сужением) просвета бронхиального дерева.

Диагностика и обследование при бронхиальной астме

Диагностика и обследование при бронхиальной астме проводится аппаратными методами, лабораторными и инструментальными исследованиями.
Рентгеноскопия и рентгенография на ранних стадиях заболевания неинформативны. При присоединении эмфиземы на рентгенограмме – повышенная воздушность легочной ткани.

Для детального изучения функциональных возможностей лёгких применяются:

  1. Рентгенокимография. Метод основан на графической регистрации движений легких во время дыхания. Изменения на кимограмме позволяет судить об нарушениях внешнего дыхания.
  2. Электрокимография – оценивает вентиляционную функцию легких.
  3. Рентгенокинематография – киносъемка рентгеновского изображения легких
  4. Пикфлоуметрия – определяет пиковую скорость выдоха (при астме снижается).
  5. Спирометрия измеряет жизненный объем легких и скорость выдоха.
  6. Пневмотахография фиксирует объемы вдыхаемого и выдыхаемого воздуха в форсированном режиме, что дает возможность обнаружить бронхиальную обструкцию.
  7. Бронхоскопию проводят для исключения других причин обструкции бронхов (инородное тело, опухоль), а также для определения клеточного состава жидкости, полученной после промывания бронхов.

Анализы при бронхиальной астме

Анализы при бронхиальной астме проводят как общеклинические, так и специфические для подтверждения диагноза.

  • Общий анализ крови: для астмы характерна эозинофилия, при инфекционнозависимом варианте – ускоренная СОЭ, лейкоцитоз.
  • Биохимия крови: при астме обнаруживается СРБ, увеличение фракций альфа и гамма-глобулинов, повышение активности кислой фосфотазы.
  • Общий анализ мочи
  • Кал на гельминты и простейшие.
  • Микроскопия мокроты бронхов: у больных БА обнаруживаются эозинофилы, макрофаги, нейтрофилы, кристаллы Шарко-Лейдена, спирали Куршмана.
  • Бактериологический анализ мокроты на патогенную микрофлору и чувствительность к антибиотикам.
  • Определение в сыворотке крови антител к инфекционным агентам (хламидии, грибы и другие)
  • Выявление вирусных антигенов в слизистой носоглотки методом ИФА.
  • Установление в крови и моче содержание стероидных гормонов.

Признаки бронхиальной астмы

К ранним факторам относятся:

  • Наследственная предрасположенность к аллергиям
  • Аллергические симптомы с высыпаниями и зудом с эпизодами отека губ и век.
  • Появление заложенности носа, слезотечения весной и летом в сухую погоду.
  • Внезапный кашель при контакте с домашними животными, при вдыхании табачного дыма, при выполнении сельскохозяйственных работ.
  • После физических нагрузок – слабость, вялость, повышенная усталость.

Приступы бронхиальной астмы

  • Начинается приступ с общего возбуждения, чихания, приступообразного кашля, одышки. Кожа бледная, влажная.
  • Мокрота становится более влажной, начинает отхаркиваться. Дыхание восстанавливается.

Бронхиальная астма: клинические рекомендации

Бронхиальная астма, код по МКБ-10

Бронхиальная астма, код по МКБ-10 J45.0 с уточняющими диагноз подрубриками. В Международной классификации болезней 10 пересмотра систематизирована информация о заболеваниях, каждому присвоен собственный код. Единое кодирование облегчает учётность и международную статистику, а также соблюдается принцип конфиденциальности при заполнении документов больного.
J45.0 – Астма с преобладанием аллергического компонента.
Аллергический бронхит; ринит с астмой. Атопическая астма. Экзогенная аллергическая астма. Сенная лихорадка с астмой.

  • J 45.1 – Неаллергическая астма идиосинкратического и эндогенного типа.
  • J 45.8 – Смешанная астма.
  • J 45.9 – Астма неуточненная. Астматический бронхит. Поздно начавшаяся астма.
Читайте также:
Пневмоторакс спонтанный: симптомы, диагностика и лечение

Помощь при бронхиальной астме

  • Профилактика бронхиальной астмы разделяется первичную и вторичную.
  • Первичная профилактика БА начинается еще в антенатальном периоде плода, если у матери или отца ребенка имеются аллергические заболевания.
  • Правильное питание беременной,
  • Прием лекарств только по назначению врача.
  • Здоровый образ жизни: отказ от курения и алкоголя, достаточное нахождение на свежем воздухе, адекватная физическая нагрузка.
  • Стараться избегать встречи с потенциальными аллергенами.
  • После рождения ребенка: грудное вскармливание, введение прикорма с учетом исключения высокоаллергенных продуктов, закаливание, профилактика инфекционных заболеваний, вакцинация на фоне полного здоровья под прикрытием антигистаминных препаратов.

Вторичная профилактика проводится у больных для предупреждения приступов.

  • Книги хранить за стеклянными дверцами в шкафах.
  • Ограничить пользование косметикой.
  • Нельзя содержать в доме домашних животных.
  • Постоянно иметь с собой препарат для снятия приступа.
  • Необходимо выполнять специально подобранные физические упражнения, различные варианты дыхательной гимнастики.
  • Не заниматься самолечением, не принимать никаких медикаментов без назначения врача.
  • Периодические посещения врача-пульмонолога.
  • Самоконтроль заболевания с помощью пикфлуометра, который проводит оценку внешнего дыхания.
  • При профессиональных вредностях – перемена трудовой деятельности.

Атопическая бронхиальная астма

Провоцирующими факторами, влияющими на развитие болезни, являются неинфекционные экзоаллергены: пищевые, бытовые, пыльцевые и многие другие.
Полное устранение причинного аллергена переводит болезнь в стойкую длительную ремиссию. Атопическая астма передаётся по наследству, причём чаще проявляется у детей.

Степени бронхиальной астмы

Степени тяжести бронхиальной астмы определяются в зависимости от симптоматики и прогрессирующего нарушения внешнего дыхания.

  • Интермиттирующая легкая форма. Симптомы проявляются не чаще 1 раза в неделю, а ночные приступы наблюдается максимально дважды в месяц. Обострения носят кратковременный характер: от нескольких часов до нескольких дней. В межприступный период – симптомы отсутствует, функция дыхания не изменена.
  • Легкая персистирующа форма. Обострения еженедельные или чаще, нарушают активность и сон. Ночные приступы чаще 2 раз в месяц.
  • Персистирующая астма средней тяжести. Приступы ежедневные, ночные – чаще раза в неделю. Нарушены физическая активность и сон. Снижена функция внешнего дыхания.
  • Тяжелая персистирующая форма. Симптомы постоянные. Приступы, в том числе и ночные, частые. Физическая активность больного резко снижена, стойкая бессонница.

Бронхиальная астма: классификация

Классификация бронхиальной астмы строится в зависимости от следующих факторов:

Этиологические (причинные):

  1. Экзогенная.
  2. Эндогенная.
  3. Смешанная.

По степени тяжести (частота рецидивов):

  1. Легкая интермиттирующая (периодическая).
  2. Персистирующая (постоянная): легкая, средней тяжести, тяжелая.
  1. Хорошо контролируемая – редкие, менее 2 раз в неделю приступы без физических ограничений, при сохранении нормальной легочной функции.
  2. Частично контролируемая – симптомы появляются более 2 раз в неделю с ночными приступами и снижением активности.
  3. Неконтролируемая – поддерживающая терапия не помогает, приступы более 3 раз в неделю, со значительным снижением дыхательной функции.

Купирование бронхиальной астмы

Купирование приступов бронхиальной астмы выполняется индивидуально подобранной бронхорасширяющей терапией.
Используют аэрозольные селективные ? 2–адреномиметики в форме дозированных ингаляторов. Производят 2 вдоха спрея, повторное применение не ранее 20 минут. Передозировка приводит к развитию аритмии.
B2 – адреномиметики действуют долгое время, расслабляют гладкую мускулатуру бронхов, улучшают проницаемость сосудов и снимают отёк слизистых. Бронхи очищаются лучше, бронхоспазм блокируется, увеличивается сокращение диафрагмы.
Если приступ после применения препарата- бронходилататора не проходит, следует вызвать скорую помощь.

Осложнения бронхиальной астмы

Осложнения бронхиальной астмы развиваются при длительном течении заболевания, при неадекватной терапии и отражаются на многих системах и органах.

Осложнения в дыхательной системе:

  1. Астматический статус.
  2. Дыхательная недостаточность.
  3. Спонтанный пневмоторакс.
  4. Ателектаз.
  5. Эмфизема.
  6. Пневмосклероз.
  7. Гиперинфляция легких.

Осложнения на сердечную мышцу

  1. Развитие «легочного» сердца.
  2. Артериальная гипертензия.

Патогенное влияние на желудок и печень оказывают лекарственные препараты, применяемые в лечении БА. Под их действием развиваются гастриты и язвы желудка. Иногда наблюдаются желудочные кровотечения.

  • Гипоксия мозга приводит к расстройству психики.
  • Беттолепсия – нарушение сознания на высоте приступа кашля, возможно потеря сознания, судороги, непроизвольное мочеотделение и дефекация.

Другие осложнения

Кашель при бронхиальной астме

Инвалидность при бронхиальной астме

Инвалидность при бронхиальной астме назначается пациентам со стойким длительным тяжёлым (среднетяжелым) нарушением дыхательной функции, что ведет к ухудшению качества жизни.

Направление на комиссию по оформлению инвалидности выписывает терапевт.
Необходимые документы:

  1. заявление;
  2. паспорт (свидетельство о рождении для ребёнка до 14 лет);
  3. согласие больного на обработку документов;
  4. амбулаторная карта;
  5. направление на МСЭ;
  6. полис ОМС;
  7. выписной эпикриз из стационара и поликлиники;
  8. данные рентгенографии или флюроографии;
  9. результаты медицинских обследований.

Члены комиссии руководствуются не только начальным диагнозом, но и степенью контроля астмы, а также оценивают состояние больного в динамике после лечения в стационаре и реабилитационных мероприятий.
Основные критерии тяжести состояния при БА, которые учитываются при назначении инвалидности:

  • Срок установления диагноза – более 6 месяцев.
  • Степень тяжести астмы – не менее среднетяжелой.
  • Астма частично или полностью не контролируется.
  • В течение предыдущего года отмечалось 4 и более тяжелых приступов.
  • Внеплановая госпитализация.
  • Сопутствующие заболевания, негативно влияющие на течение БА.

Инвалидность 1 группы назначается пациентам с тяжелой рецидивирующей астмой, не поддающейся амбулаторному лечению. Больной не способен к самообслуживанию, нуждается в постороннем уходе.
Инвалидность 11 группы – астма тяжелая неконтролируемая, с осложнениями: «легочное» сердце, расстройство кровообращения, диабет.
Инвалидность 111 группы – астма средней тяжести, частично контролируемая. Дыхательная недостаточность от 40-60%. Одышка при физических нагрузках.

Лечение бронхиальной астмы

Лечение бронхиальной астмы – сложный и длительный процесс, включающий медикаментозное лечение с базисной (поддерживающей) и симптоматической (купирующей приступы) терапией, исключение причинных аллергенов, гипоаллергенную диету и общеукрепляющие мероприятия.
К дополнительным методам терапии, значительно улучшающим течение болезни, относят санаторно-курортное лечение (море, горы, соляные пещеры), лечебную физкультуру, массаж, закаливание.

Принципы лечения при рецидивах:

  • Кислородотерапия с помощью аппарата кислородного концентратора.
  • Назначение препаратов, разжижающих мокроту, облегчающих откашливание.
  • Антибиотики широкого спектра действия.
  • Применение бронхолитических средств.
  • При необходимости назначение механического дренажа бронхов катетером.
  • Использование кортикостероидных гормонов.
  • Санация хронических инфекционных очагов (синусит, тонзиллит).
  • Занятия ЛФК, психотерапия, применение транквилизаторов.
  • Физиотерапия.

Ингаляции при бронхиальной астме

Ингаляции при бронхиальной астме – это быстрый и действенный способ купирования приступов удушья. По сравнению с таблетками и инъекциями – результат мгновенный. Лучшим аппаратом для проведения ингаляций является небулайзер, который превращает лекарственный раствор в аэрозоль. В таком распыленном состоянии лекарство легко попадает в бронхи, снимает спазм гладкой мускулатуры, восстанавливает их проходимость, тем самым снимает симптомы астмы.

Противопоказания:

  • высокая температура;
  • частые обострения, когда приступы повторяются больше 2-х раз за неделю;
  • повышенное давление;
  • опасность лёгочных и носовых кровотечений;
  • осложнения со стороны миокарда;
  • гнойный процесс в лёгких.

Таблетки от бронхиальной астмы

Таблетки от бронхиальной астмы делятся на:

  1. Базисные – средства, предотвращающие развитие обострений.
  2. Симптоматические, снимающие острые приступы астмы.
  1. Бронходилататоры длительного действия снимают спазмы, облегчают дыхательный процесс.
  2. Кромоны – стабилизаторы мембран тучных клеток снимают отек слизистой бронхов и препятствуют повышению тонуса гладких мышц.
  3. Гормональные средства – системные глюкокортикоиды. Оказывают противовоспалительный и антигистаминный эффект, снимают аллергический отёк слизистых оболочек в бронхах.
  1. М-холинолитики короткого действия купируют приступ, расширяя дыхательные пути, давая возможность свободно поступать воздуху, выводят слизь.
  2. Ингаляционные глюкокортикоиды.
  3. Антилейкотриеновые противоастматические препараты обладают противовоспалительным и антигистаминным свойством.
  4. Муколитики разжижают густой бронхиальный секрет.
  5. Антибиотики назначаются при присоединении бактериальной инфекции.

Дыхательная гимнастика

Дыхательная гимнастика при бронхиальной астме дополняет терапию, но не заменяет лечение медикаментами. Упражнения желательно выполнять утром и вечером. В первое время делать по 8 повторений, постепенно доводя до 16.

Противопоказания к занятиям:

  • Во время сильного кашля
  • После приступа
  • При присоединении инфекции дыхательных путей
  • В жаркую сухую погоду
  • При плохом самочувствии
  • В душной, непроветренной комнате
Читайте также:
Осложнения бронхиальной астмы

Лёжа, после сна
На выдохе, сгибая ноги в коленях, подтягивать их к груди.

  • Вдохнуть ртом, а выдох делать попеременно одной ноздрёй, зажимая другую.
  • Зажать одну ноздрю и глубоко вдохнуть. Затем нужно закрыть другую ноздрю и сделать длинный выдох.
  • Вдохнуть носом, выдохнуть медленно через губы, вытянутые трубочкой.
  • Спина ровная, руки на коленях. Глубокий вдох носом и, выпрямляя руки как крылья, выдохнуть, поднимая согнутую ногу.
  • Резкий вдох, задержка на 3-4 сек. и выдох с произношением звука «з». В следующем подходе «ш».
  • Каждый день надувать воздушные шарики.
  • Вдыхать через коктейльную соломинку, выдыхать через неё же в сосуд с водой.
  • Глубокий вдох носом, надувая живот. Резкий выдох ртом, втягивая живот. Руки на поясе.
  • «Рубим дрова». Подняться на носочки, руки соединить вверху. С резким выдохом наклониться, имитируя удар топором по чурке.
  • Положение рук на нижней части груди. Медленно выдыхая тянуть «р», «пфф», «брррох», «дррох», «бррх», надавливая на грудную клетку.
  • Спокойный глубокий вдох, поднимая плечи. Выдох так же медленно, с опусканием плеч и произношением «кха».
  • «Oбнимашки». Стоя на носках, с вдохом наклониться вперёд и выпрямить руки в стороны. Выдыхая, обнять себя за плечи, скрещивая резко руки перед собой. После касания лопаток, развести руки и, продолжая выдох, обнять плечи ещё раз. Затем вдохнуть и выпрямиться.

Упражнения при бронхиальной астме

Упражнения при бронхиальной астме являются обязательным этапом в комплексном лечении. Они восстанавливают дыхательные функции, облегчают кашель, укрепляют организм, сокращают число приступов.
Занятия проводятся трижды в неделе по полчаса. В подходе 5-6 повторений с доведением до 8. Обязателен доступ свежего воздуха.

На первых трёх занятиях выполняется вводный комплекс:

  • Сидя, вдох через нос, выдох ртом.
  • Сидя, медленный вдох. На счет 1-2 – поднять руку и задержать дыхание, 3 – выдох, 4 – опустить руку.
  • Сидя на краю, руки на коленях. Сгибание и разгибание кистей и стоп.
  • Сидя, опереться спиной о спинку стула. Глубоко вдохнуть, затем выдохнуть и задержать дыхание на 2-3 сек.
  • Во время кашля, нажимать на грудную клетку.
  • Стоя, руки внизу. Поднимая плечи – вдох, опуская – выдох.

Постоянный комплекс

  • Дышать 40 сек, постепенно удлиняя выдох.
  • Стоя. Вдох – сжать кулаки, поднять кисти к плечам – выдох.
  • Вдохнуть. Подтягивая согнутую ногу к животу – выдох.
  • Руки вперёд, ладонями кверху. Отводя одну руку в сторону, поворот за рукой– вдох. Обратно – выдох.
  • Сидя, спина прямая. Наклоны в стороны, выдыхая, рука скользит по ножке стула.
  • Встать, ноги расставить, убрать руки на пояс. Сделать вдох, на выдохе пытаться свести локти.
  • Стоя – вдох. Садясь на стул – выдох.
  • Встать в стойку, ноги расставлены, руки на бёдра. На счет 1 – вдох, на 2 – с наклоном вперёд выдох.
  • Лёжа. При вдохе поднять руку, на выдохе опустить. Затем другой рукой.
  • То же самое проделать ногами.

Физиотерапия бронхиальной астмы.

Бронхиальная астма – рецидивирующее заболевание, в основе которого лежит хроническое аллергическое заболевание бронхов, сопровождающееся их гиперактивностью и периодически возникающими приступами затрудненного дыхания или удушья в результате обструкции, обусловленной бронхоконстрикцией, гиперсекрецией слизи, отеком стенки бронхов.

Задачи физиотерапии в приступном периоде: снятие спазма бронхов, уменьшение одышки, купирование приступа и облегчение дыхания, разжижение мокроты, подавление воспаления, нормализация психовегетативного статуса, гипосенсибилизация

В приступный период показано

1. Ингаляции бронхоспазмолитических, антигистаминных средств, муколитиков (эуфиллин 2% – 2мл, эфедрина гидрохлорид 3% – 2мл, димедрол 1% – 2мл, ацетилцистеин 10% – 4мл), на одну ингаляцию используют 3-5 мл лекарственной смеси в зависимости от возраста, продолжительность процедуры 10 -15 минут, 1-2 раза в день, на курс 10 – 30 ингаляций

2. На фоне ОРВИ, при наличии температуры до37,5 С, обилии сухих и влажных хрипов УВЧ-терапия на грудную клетку, доза слаботепловая, продолжительность процедуры 6 – 10 минут в зависимости от возраста на курс 5 ежедневных процедур или

3. ЭВТ от аппарата УВЧ детям до 5 лет или ИКВ детям с 5 лет на межлопаточную область, 3 или 4 ступень интенсивности на курс 6 – 8 – 10 ежедневных процедур или

4. ДМВ межлопаточной области детям с двух лет 5 – 15 Вт, продолжительность процедуры 8 – 10 – 12 – 15 минут в зависимости от возраста, на курс 6 – 10 ежедневных процедур или

5. УВЧ-терапия битемпорально через день 15 – 20 Вт доза слаботепловая или нетепловая, продолжительность процедуры 6 – 10 минут на курс до 10 процедур или

6. УФО воротниковой, межлопаточной, поясничной областей по полям, начиная с 1 – 2 биодоз, через день, на курс 6 – 8 облучений

В период стихания приступа показано

1. Все выше перечисленные методики, если они не были использованы в период приступа

2. СМТ –форез эуфиллина на грудную клетку паравертебрально или билатерально режим выпрямленный, род работы I и IV, частота 100 Гц, глубина модуляции 50% , продолжительность процедур по 5 минут на каждый род работы, на курс 10 ежедневных процедур или

3. ДДТ- форез 2% раствора эуфиллина на грудную клетку паравертебрально или билатерально ток двухтактный непрерывный продолжительность процедуры 10 минут сила тока до ощущения умеренной вибрации под электродами на курс до 10 ежедневных процедур или

4. Электрофорез 2% раствора эуфиллина, или 2% раствора ZnSO4 , или 2% раствора СuSO4, аскорбиновой кислоты, 2% раствора КJ на грудную клетку поперечно cила тока до ощущения умеренной вибрации под электродами, продолжительность процедуры 8 – 10 – 12 – 15 минут в зависимости от возраста, на курс до 10 ежедневных процедур или

5. УФО грудной клетки по 5 полям: 1 и 2 поля – половина задней поверхности грудной клетки (правая или левая, верхняя или нижняя), 3 и 4 поля – боковые поверхности грудной клетки, 5 поле – передняя поверхность грудной клетки справа, доза облучения от 1 биодоз до 3 биодоз, в один день облучают одно поле, процедуры проводят ежедневно, каждое поле облучают 2 – 3 раза или

6. УФО фракционированным методом передней и задней поверхности грудной клетки, по два поля в день, от 1 биодозы, на курс до 3 – 5 процедур или

7. Ультразвуковая терапия на грудную клетку на 3 зоны: 1 – два паравертебральных поля грудного отдела позвоночника на уровне Th1 – Th12, интенсивность 0,2 Втсм2, режим импульсный от 2 до 10 мс по 1 – 2 минуты справа и слева; 2 – область шестого – седьмого или седьмого – восьмого межреберий, начиная от паравертебральной линии до средней

подмышечной интенсивность 0,4 Втсм2 по 1 – 2 минуты справа и слева; 3 – подключичная область от грудино-ключичного сочленения до плечевого сустава интенсивность 0,2 Втсм2 по 1 минуте справа и слева, методика лабильная, способ контактный, в 1 день – 1 поле, во 2 день – 1 и 2 поле, в 3 день – последовательно озвучивают все три поля на курс 10 ежедневных процедур или

8. ЭВТ или ИКВ проекции надпочечников (на уровне между XI грудным позвонком и I поясничным позвонком) по 4 – 7 минут на каждую сторону в зависимости от возраста на курс от 6 до 10 ежедневных процедур или

10.Электрофорез 2% раствора NaBr или CaCl2 на ШОП по продольной методике продолжительность процедуры 10 – 12 – 15 минут в зависимости от возраста на курс до 10 ежедневных процедур или

11. Электросонтерапия при глазнично – сосцевидном расположении электродов частота 5 – 10 Гц продолжительность процедуры до 30 минут

Задачами физиотерапии в межприступный период являются гипосенсибилизация, рассасывание остатков воспаления, устранение обструкции бронхов, нормализация психовегетативного статуса, повышение сопротивляемости организма.

1. УФО-общее по замедленной схеме на курс до 20 ежедневных процедур или

2. УВЧ на область шейных симпатических узлов КП №1 доза слаботепловая, продолжительность процедуры 6 – 10 минут, на курс до 5 – 8 ежедневных процедур или

3. Парафин, озокерит на межлопаточную область, температура для детей составляет 40-42 С, время воздействия от 10 минут для детей до 1 года, 1-7 лет-12-15 минут и до 20-30 минут для детей старшего возраста, на курс до 10 ежедневных процедур или

Читайте также:
Тест на туберкулез T-Spot

4. Электрофорез 2% раствора CaCl2 и аскорбиновой кислоты на область задней поверхности плеч, на курс до 10 ежедневных процедур или

5. Спелеотерапия, продолжительность процедур от 8-10 минут в первый день до 30 минут в четвертый. При хорошей переносимости процедур, в дальнейшем ребенок пребывает в спелеокамере 30 минут. Курс лечения составляет 15 – 20 процедур или

6. Кумысолечение – прием натурального кумыса средней крепости с постоянной кислотностью 61 – 80С по Тернеру по 100 – 150 – 200 мл за 30-45 минут до еды 3 раза в день в течение 21 дня

7. Электросонотерапия при глазнично – сосцевидном расположении электродов частота 5 – 10 Гц продолжительность процедуры до 30 минут на курс 10-15 ежедневных процедур или

8. Ингаляционная терапия минеральных вод продолжительность процедуры 10 -15 минут, 1-2 раза в день, на курс 10 – 30 ингаляций или

9. Бальнеолечение – хлоридно-натриевые ванны с концентрацией солей 10 – 20 г/л, температура ванн 37 – 36С, продолжительность приема ванн 5-8-10 минут, на курс до 10 процедур, отпускаемых через день

10. Аэроионотерапия 10-30 минут на курс от 10 до 20 ежедневных процедур

Физиотерапию применяют для улучшения кровоснабжения пораженной области (сосудорасширяющие методы), уменьшения болевого синдрома (анальгетические методы), ускорения регенерации в области поражения — уменьшение выраженности дистрофии, деминерализации костной ткани (трофостимулирующие и репаративно-регенеративные методы), восстановления функции сустава (дефиброзирующие методы).

Применение рекомендуемых физиотерапевтических воздействий зависит от клинической картины и стадии заболевания.

Электрическое поле УВЧ на область пораженного сустава показано с целью противоотечного и противовоспалительного действия в первой стадии заболевания. Положение пациента лежа на боку. Конденсаторные пластины устанавливают на задней и передней поверхности тазобедренного сустава. Зазор 2 – 2,5 см, мощность 40 Вт, доза слаботепловая, продолжительность процедуры 6 – 10 мин в зависимости от возраста, на курс лечения до 6 процедур, проводимых через день.

Гальванизацию и лекарственный электрофорез сосудистых препаратов (эуфиллин, папаверин), ганглиоблокаторов (бензогексоний) при болезни Пертеса проводят на вегетативные ганглии пояснично-крестцового отдела позвоночника во всех стадиях заболевания. Положение пациента лежа. Расположение электродов продольное. Один электрод помещают на уровне L3-S4 и соединяют с одним полюсом, другой электрод той же площади – на верхнегрудной отдел позвоночника и соединяют с другим полюсом, лекарственное вещество вводят с электрода, расположенного в пояснично-крестцовой области. Плотность тока для дошкольников – 0,03 – 0,05 мАсм2, для детей школьного возраста – 0,05 – 0,08 мАсм2. Продолжительность процедуры 12 – 15 – 20 минут в зависимости от возраста. Курс составляет 15 – 20 процедур в зависимости от возраста.

Лекарственный электрофорез дефиброзирующих препаратов (лидазы, трипсина, иодида калия) на область тазобедренных суставов показаны в стадии импрессионного перелома, в стадии фрагментации с целью ускорения рассасывания некротической кости. Положение пациента лежа. Расположение электродов (раздвоенные – при двустороннем процессе) поперечное: один электрод располагают на передней поверхности бедра, второй электрод той же площади – на ягодичную область. Плотность тока для дошкольников – 0,03 – 0,05 мАсм2, для детей школьного возраста – 0,05 – 0,08 мАсм2. Продолжительность процедуры 12 – 15 – 20 минут в зависимости от возраста. Курс составляет 15 -20 процедур в зависимости от возраста.

Лекарственный электрофорез хлорида кальция и препаратов, содержащих фосфор показаны в стадиях восстановления с целью ускорения восстановления костной ткани. Кальций обладает выраженным остеопротективным действием. Применяется комбинация кальция с фосфором или с аскорбиновой кислотой, по 20-30 процедур на курс, 1-2 курса в год.

Лекарственный электрофорез новокаина по поперечной методике на тазобедренный сустав проводят с целью уменьшения болей.

Ультразвуковая терапия способствует нормализации кровотока в глубине тканей и активирует рассасывание некротической костной ткани. Ультразвук применяют во всех стадиях заболевания. Виброакустическое воздействие проводят в дозе 0,2 Вт/см 2 по 8 мин, в непрерывном режиме, озвучивают переднюю поверхность тазобедренного сустава (ниже пупартовой связки) по лабильной методике через день, курс лечения 12 процедур. Проводят два курса лечения с промежутком между ними 2 – 3 месяца.

Лазеротерапия применяется с целью уменьшения болевого синдрома, локального воспаления, ускорения начала восстановительного процесса, улучшения трофики пораженного сустава. Применяют низкоэнергетическое лазерное излучение в красном и ближнем инфракрасном диапазоне света. Воздействуют на 1. проекцию головки бедренной кости – средняя треть паховой связки кнаружи от бедренной артерии; 2. область большого вертела; 3. по наружной поверхности: середина расстояния верхней части большого вертела и spina iliaca anterior superior; 4. паравертебрально на стороне поражения: поперечные отростки L4-S1; 5. проекцию подвздошно-кресцового сочленения. Время облучения за 1 сеанс лечения не более 5 минут, число сеансов от 10 до 20, мощность потока облучения – 100 мВт/см2, на курс до 10 ежедневных процедур.

По второй методике на область головки и большого вертела бедренной кости наносят 0,3% гель-пенетратор фотодитазин из расчета 0,1 мл на 1 см 2 . Через 2 часа препарат удаляют с кожных покровов теплой водой. Затем обработанную зону в течение 10-15 мин однократно облучают диодным лазером в непрерывном режиме длиной волны 661±1 нм мощностью 2,0 Вт на расстоянии 5±1 см с дозировкой 150 Дж/см 2 . Процедуру повторяют с интервалом не менее 2 месяцев.

В начале заболевания и на 4-й стадии процесса показана также КВЧ-терапия. В 3-й стадии – стадии рассасывания – КВЧ-терапию не применяют, так как она ускоряет рассасывание и способствует большему уплощению головки. КВЧ – терапия способствует восстановлению губчатого костного вещества, уменьшению болевого синдрома, увеличению объема движений в тазобедренном суставе. Воздействие производится на точки акупунктуры, локализованные в области тазобедренного сустава. Диапазон частот 55—65 ГГц, интенсивность 0,1—1,0 мВт /см, продолжительность воздействия по 15—60 мин ежедневно на курс 10—12 процедур. Повторно курс КВЧ – терапии назначается через 1—2 мес от 2 до 5 раз в зависимости от клинических показаний. Длина волны излучения подбирается индивидуально для каждого пациента до получения «резонансных пороговых ощущений».

Тепловые процедуры (парафин, озокерит, грязи, ванны), температура которых составляет более 40°С, противопоказаны в связи с тем, что способствуют затруднению оттока венозной крови и связанному с этим повышению внутрикостного давления, замедляющему течение репаративного процесса. Можно применять парафин, озокерит, грязевые аппликации, ванны и укутывания температурой не выше 35-38 0 С. Эти методы наиболее рационально применять лишь начиная с III стадии патологического процесса: в стадии фрагментации, репарации и окончательного восстановления

Методика №1. Кюветно-аппликационное применение парафина. Расплавленный парафин разливают в кюветы глубиной 5 см, выложенные медицинской клеенкой, выступающей за ее края на 5 см. Толщина слоя парафина в кювете должна быть не менее 1 – 2 см. Остывающий, но еще мягкий парафин вынимают из кюветы вместе с клеенкой и накладывают на участок тела, подлежащий воздействию, а затем покрывают ватным или байковым одеялом. Длительность воздействия от 15—20 до 30 мин; курс лечения 15—20 процедур, проводимых ежедневно или через день;

Методика №2. Местные грязевые аппликации в виде трусов. На процедурной кушетке раскладывают байковое или суконное одеяло, а на нее простыню из грубого холста. В том месте где будет находиться часть тела, подлежащая воздействию, накладывают слой грязи при температуре 38—40С. Укладывают пациента. Затем грязь наносят на нижнюю часть туловища и конечности в виде трусов. Продолжительность процедуры 10—15 мин через день; на курс 10—12 процедур.

Лекарственный электрофорез с лекарственными прокладками «ПО-КУР» применяется у детей с болезнью Пертеса в 2-3-4 стадии заболевания для улучшения кровообращения и питания тканей. Методика аналогична вышеописанным.

Низкочастотную магнитотерапию применяют при выраженном травматическом отеке с целью купирования дисциркуляторного синдрома. Воздействие осуществляют на пояснично–крестцовый отдел позвоночника, величина магнитной индукции 10—30 мТл, длительность процедуры по 10—15 мин, ежедневно или через день; курс 10—20 процедур. По второй методике воздействие осуществляют на область тазобедренных суставов, величина магнитной индукции 10—30 мТл, длительность процедуры по 10—15 мин, ежедневно или через день; курс 10—20 процедур.

Читайте также:
Особенности наложения окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе

СМТ-терапию и ДДТ-терапию назначают при наличии болевых ощущений во время движения с целью обезболивающего эффекта.

Методика №1. СМТ на пояснично-крестцовую область. Электроды размером 6 на 12 см располагают в поясничной области паравертебрально. Режим переменный, род работы III – IV, продолжительность по 4 – 6 минуты для каждого рода работы; частота модуляции 100 – 30 Гц, глубина 50 – 75%, длительность полупериодов 2 – 3, на курс 10-15 ежедневных процедур.

Методика №2. СМТ на тазобедренные суставы по поперечной методике. Электроды располагают на область тазобедренных суставов. Режим переменный, род работы III – IV, продолжительность по 4 – 6 минуты для каждого рода работы; частота модуляции 100 Гц, глубина 50 – 75%, длительность полупериодов 2 – 3, на курс 10-15 ежедневных процедур.

Методика №3. ДДТ на пояснично-крестцовую область. Электроды располагают паравертебрально, катод на стороне поражения, ток двухтактный непрерывный 1 минуту, короткий период 3-4 минуты и длинный период 3-4 минуты, сила тока – до появления выраженных ощущений вибрации. Процедуры проводят ежедневно или через день; на курс лечения 5 – 7 процедур.

При развитии гипотрофии или атрофии мышц назначают СМТ на мышцы голени и бедра с целью оказания нейромиостимулирующего и трофического действия.

Методика №4. СМТ-терапия на мышцы ягодиц (большая и средняя ягодичные) и бедер (четырехглавая, приводящая, разгибатели бедра) раздвоенными электродами, режим I, род работы III, частота 30 Гц, глубина модуляции 75%, длительность посылок, пауз 2-3 секунды, по 5 минут на каждую группу мышц, на курс до 10-15 ежедневных процедур.

Индуктотермия применяется с целью противовоспалительного, спазмолитического и регенераторного действия. Индуктор-кабель от аппарата ИКВ-4 укладывают в виде петли на область тазобедренного сустава, продолжительность процедуры 10—12 мин через день; на курс 8—10 процедур. У детей дошкольного возраста используют резонансный индуктор диаметром 6—9 см, продолжительность воздействия 10 мин; на курс лечения 8—10 процедур, проводимых через день.

Светотерапия применяется во всех стадиях заболевания с целью оказания противовоспалительного, обезболивающего и общеукрепляющего действия.

В целях общеукрепляющего воздействия применяют общие УФ-облучения (в зимний и весенний период) по схеме и солнечно-воздушные ванны (в теплое время года). При болях применяют местные и рефлекторно-сегментарные методики.

Методика общего УФО. Больного облучают лежа на кушетке при расстоянии от лампы до обнаженного тела 75-100 см, предварительно надев защитные очки. Лампу облучателя устанавливают перпендикулярно верхней трети бедер. Облучение начинают с субэритемных доз с постепенным их увеличением. Используют замедленную схему облучения: начинают с 1/8 биодозы, увеличивая дозу каждой процедуры на 1/8 биодозы и доходя в конце курса до 2,5-3 биодоз, на курс до 20-23 ежедневных процедур. Во время курса рекомендован прием поливитаминов.

Методики местного УФО. Методика №1. При болевом синдроме проводят облучение УФ-лучами пояснично-крестцовой области паравертебрально ежедневно. Первое поле пояснично-крестцовая область до межъягодичной складки, второе поле ягодичная область до ягодичной складки, третье поле задняя поверхность бедра до подклеенной ямки, которую не подвергают облучению. Каждое поле облучают 4 – 5 биодозами. Четвертое поле задняя поверхность голени; облучают 6 биодозами. Пятое поле передняя поверхность бедра; облучение 4 биодозами. После облучения всех полей действие повторяют в том же порядке, увеличивая облучение каждый раз на 1 – 2 биодозы. В один день более 600 см2 облучать не следует. Курс облучений каждого участка включает 5 – 6 воздействий.

Методика №2. При болевом синдроме проводят облучение тазобедренного сустава. Облают три поля в день. 1 поле – верхняя треть бедра, положение на спине. 2 поле – наружная поверхность тазобедренного сустава, положение на боку. 3 поле – соответствующая ягодица и верхняя треть задней поверхности бедра, положение на животе. Доза облучения от 3 биодоз. Процедуры проводят через 1-2 дня. На курс лечения 3-4 облучения каждого поля.

Светотерапию видимым и инфракрасным излучением проводят на область тазобедренных суставов во всех стадиях заболевания.

Методика. Положение пациента лежа на боку, расстояние от поверхности тела 10- 20-30 см, облучают область тазобедренных суставов, продолжительность процедуры 6-10 минут на курс до 15-20 ежедневных процедур

Бронхиальная астма: диагностика, лечение

Эксперт: Татьяна Неешпапа — врач-пульмонолог, член Российского респираторного общества, автор «Настольной книги заботливых родителей» и популярного медицинского блога @doctor_neeshpapa. В своей работе уделяет внимание ранней диагностике бронхиальной астмы у детей и взрослых.

В нашей стране существует две крайности: гипердиагностика и гиподиагностика бронхиальной астмы. Астма есть, но ее упорно не видят, ставят несуществующие диагнозы — хронический бронхит, астматический бронхит, обструктивный хронический бронхит, хронический бронхит с астматическим элементом — все, кроме нужного диагноза. А значит, нужное лечение не будет вовремя назначено.

Астма — это хроническое гетерогенное заболевание. Это означает, что болезнь возникает из-за целого ряда причин и проявляется персистирующими симптомами, которые возникают время от времени и могут варьироваться в течение дня или месяца.

Астма распространена в любой возрастной категории, и это самое частое заболевание у детей.

Симптомы бронхиальной астмы

— Кашель;
— Затрудненное дыхание;
— Одышка;
— Тахипноэ (учащенное дыхание);
— Свистящие хрипы, характерные для астмы. Их слышит либо врач при прослушивании, либо бывает такая сильная обструкция, что хрипы слышны даже на расстоянии.

Симптомы могут увеличиваться, усиливаться в ночное время и предутренние часы. При назначении противовоспалительного лечения симптомы уходят. А если отменяем лечение — воспаление вновь нарастает.

Почему при астме тяжело дышать?

В основе бронхиальной астмы лежит хроническое воспаление дыхательных путей. При обструкции возникает сужение просвета бронхов — настолько сильно, что воздух не может пройти, возникает одышка, свистящее дыхание.

Обструкция возникает из-за хронического воспаления. Отек, гиперемия слизистой оболочки, утолщение стенки бронхов. Выделяется слизь, чаще всего густая, трудноотделяемая, белого цвета.

PHOTO: EVERYDAY HEALTH

Причины развития бронхиальной астмы

Наследственный фактор играет роль, но его не всегда достаточно.

Предрасположенность к бронхиальной гиперреактивности. Способность бронхов к сужению в ответ на такие раздражители, которые у здорового человека бы не вызвали ничего. Время на холодном воздухе, резкий запах табака, лака — один человек задыхается и кашляет, другой нет. Также у детей бывают обструкции на фоне ОРВИ — дети склонны к ней из-за своей физиологии, у них маленькие дыхательные пути.

Аллергия. Чаще всего это дыхательные аллергены: домашняя пыль, шерсть домашних животных, пыльца. Триггером бронхиальной астмы выступает некий раздражитель, который вызывает хроническое воспаление в дыхательных путях. Если сложить хроническое воспаление и бронхиальную гиперреактивность — на выходе получается бронхиальная астма.

Курение, а также пассивное курение у детей, в том числе во время беременности матери, значительно повышает риск развития астмы, особенно если есть предрасположенность к гиперреактивности.

Ожирение. Глобальная инициатива по бронхиальной астме (GINA) — международная группа специалистов, ежегодно выпускающая рекомендации, на основе которых пишутся и наши клинические рекомендации — выделила отдельный фенотип астмы у пациентов с ожирением. Такая астма труднее поддается лечению, требуются более высокие дозы гормонов, и она коморбидна — есть сопутствующие заболевания — гипертония, сахарный диабет.

Какой бывает астма?

Есть два вида астмы — аллергическая и неаллергическая. Аллергической занимаются врачи-аллергологи, неаллергической — врачи-пульмонологи. Аллергическая чаще встречается у детей, но может дебютировать в любом возрасте.

Отдельный фенотип — вирусиндуцированная бронхиальная астма: например, дети с обструкцией на фоне ОРВИ. На физическую нагрузку, кошек, пыль ребенок не реагирует. А как только заболел, появляются обструкции. Три и более обструкции за год — повод показаться пульмонологу-аллергологу.

Кашлевая бронхиальная астма. Классические симптомы: кашель, одышка, приступы удушья. Но есть пациенты, у которых бронхиальная астма проявляется только затяжным кашлем. Бронхиальная астма стоит в первой тройке причин хронического кашля как у взрослых, так и у детей.

Читайте также:
Чем опасен бронхит

В таких случаях мы назначаем противовоспалительную базисную терапию в качестве диагностики и смотрим на эффект. Если на фоне этого лечения наблюдается улучшение, а на фоне отмены снова возникают симптомы — диагноз подтверждается.

Основные триггеры:
— Аллергия;
— Физическая нагрузка;
— ОРВИ.

Бронхиальная астма может развиваться после инфекций, тяжелой пневмонии, коклюша. Если человек работает на вредном производстве — может развиться профессиональная бронхиальная астма (приступы происходят на рабочем месте). В детском возрасте бронхиальная астма чаще встречается у мальчиков, а в старшем — у девочек.

Как диагностировать бронхиальную астму?

Консультация врача-аллерголога

Все пациенты с подозрением на бронхиальную астму должны пройти консультацию врача-аллерголога для исключения атопии. Сдавать анализы на аллергены нужно только после консультации с врачом.

Спирометрия

Метод диагностики, с помощью которого проверяют легочный объем. Человек дует в специальную трубочку, врачи смотрят объем форсированного выдоха за 1 секунду, жизненную емкость легких и соотношение этих двух величин — индекс Тиффно. Спирометрия детям проводится с 5–6-летнего возраста, потому что нужно правильно выполнить этот маневр. Спирометрия должна проводиться обязательно с бронхорасширяющей пробой.

Выдыхание оксида азота

Еще один из методов диагностики в дополнение к другим методам.

Сбор анамнеза болезни

Астма — преимущественно клинический диагноз, выставляется по жалобам, симптомам и по осмотру пациента. Очень важно провести сбор анамнеза болезни, тщательный расспрос, анамнез жизни.

1. Подробно расспрашиваем пациента о том, чем он болел.
2. Наследственность.
3. Курит или не курит, есть ли пассивное курение.
4. Данные объективного осмотра.
5. Данные дополнительных методов исследования (аллергодиагностика, спирометрия).

Нормальная аллергическая панель, нормальная спирометрия, отрицательные аллергопробы и анализы не исключают диагноза, если есть характерные жалобы. Иногда нужно быть Шерлоком Холмсом. Нет ни одного 100%-ного анализа, который бы подтвердил бронхиальную астму.

Рекомендации по терапии

В основе лечения бронхиальной астмы лежит базисная терапия. Она имеет ступенчатую основу. По количеству симптомов, которые беспокоят пациента, ставится степень тяжести. Есть 5 ступеней — степеней тяжести бронхиальной астмы: 1) легкая интермиттирующая; 2) легкая персистирующая; 3) средней тяжести персистирующая; 4) тяжелая персистирующая; 5) крайне тяжелая.

Вся терапия направлена на то, чтобы достигнуть контроля — отсутствия симптомов.

● Препараты первой линии — ингаляционные глюкокортикостероиды.

● Вторая группа препаратов — блокаторы лейкотриеновых рецепторов («Монтелукаст»). Они применяются реже, могут комбинироваться с ингаляционными глюкокортикостероидами или назначаться отдельно.

С чего начинать терапию — зависит от степени тяжести. Необходимо взвешивать все риски. FDA* выпустило письмо о том, что докторам следует быть внимательнее с назначением «Монтелукаста». (*FDA— Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, является агентством Министерства здравоохранения и социальных служб США).

У «Монтелукаста» действительно могут быть побочные эффекты — изменение поведения, агрессия, ажитация, нарушение сна. Это не значит, что врач не должен его назначать, но должен предупредить о возможных побочных эффектах, и отменить препарат, если симптомы появились.

Минимальный срок базисной терапии — 3 месяца. Если все хорошо — лечение продолжается еще 3 месяца (либо в той же дозировке, либо в уменьшенной). Врач может даже попробовать отменить базисную терапию.

В современном мире бронхиальная астма — не приговор. Главное — подобрать подходящую терапию. Есть пациенты, которые ходят в горы, занимаются дайвингом, получая базисную терапию.

Если нет контроля бронхиальной астмы (лечение назначили, но все равно сохраняются симптомы), возможно, объем лечения недостаточный. Нужно подняться на ступеньку выше и назначить чуть больший объем базисной терапии. Либо назначить комбинированные препараты.

Если астма тяжелая и трудно поддается лечению, назначается максимальная терапия: высокие дозы гормонов, системные стероиды, биологическая или таргетная терапия. GINA подчеркивает, что гормоны в таблетках на постоянной основе должны назначаться как можно позже. Перед этим пациента направляют на определение фенотипа астмы.

Также причиной отсутствия контроля может быть низкая приверженность пациента лечению. Пациенты часто тревожны. Как говорил Доктор Хаус: «Все пациенты врут». И пациенты с бронхиальной астмой тоже. Они не принимают базисную терапию, уменьшают дозы, пропускают дни. Пациентов часто пугает, что мы предлагаем им не таблетки, а ингалятор.

Частые вопросы

Если коронавирус происходит на фоне ремиссии, нужно подключать базисную терапию?

Не всегда. Сначала мы говорили о том, что пациенты с хроническими заболеваниями переносят ковид тяжелее, но затем поняли, что пациенты с контролируемой бронхиальной астмой переносят его нормально. Появилась версия, что защищают именно глюкокортикостероиды. Опубликовано исследование, которое позволяет назначать их даже пациентам без бронхиальной астмы.

Желание зевнуть может быть признаком обострения астмы?

Больше нет, чем да. Желание зевнуть — чувство нехватки воздуха — можно рассматривать как симптом. Без очного осмотра сложно сказать, нужно изучать показатели спирометрии.

Уже несколько лет не повторяются симптомы астмы, можно ли отменить базисную терапию совсем?

Если вы контролируете заболевание более 3 месяцев, можете попробовать отменить терапию, но только после консультации с врачом.

Чем бронхиальная астма отличается от ларингита?

Ларингит — это сужение и отек гортани, голосовых складок и подскладочного пространства. При ларингите — характерный лающий кашель, при бронхиальной астме такого кашля нет.

Болезнь бронхиальная астма: лечение

В настоящее время бронхиальная астма считается одним из самых распространённых хронических заболеваний в мире. Так, согласно последним данным, сегодня в мире от 100 до 300 миллионов «астматиков». Болезни подвержены практически все люди, независимо от пола и возраста. Благо, астма поддаётся лечению. В нашей новой статье мы расскажем про это заболевание, какие симптомы оно имеет, как диагностируется, а так же о том, как проходит лечение бронхиальной астмы.

Диагностика и лечение бронхиальной астмы

Бронхиальная астма — это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей. Наименование заболевания asthma — греческое. На русский можно перевести как удушье. И на самом деле, одним из самых распространённых симптомов этого заболевания являются приступы удушья. Многие специалисты склонны считать, что причиной заболевания и быстрого распространения заболевания является постоянно ухудшающаяся экологическая обстановка, а также гиподинамия.

Вообще, считается, что на появление бронхиальной астмы могут повлиять два вида факторов — внешние и внутренние.

К внешним факторам относят:

Сниженная иммунная защита.

Сбои функционирования органов дыхательной системы.

При этом отмечается, что именно аллергия и курение являются одними из наиболее частых провоцирующих факторов. Чаще всего аллергенами являются пыль, шерсть животных, плесень, некоторые продукты питания, химические вещества.

Симптомы бронхиальной астмы

Выделяют несколько основных симптомов заболевания:

Приступы удушья. Нарушения дыхания могут возникать после воздействия аллергенов, физической нагрузки, а иногда и без каких-либо внешних причин.

Поверхностное дыхание. Так называют состояние, при котором человек не может сделать вздох полной грудью.

Поза ортопноэ. Сидячая поза, при которой корпус слегка наклонён вперёд. Для человека во время приступа такая поза является вынужденной, так как при любой другой он практически не может дышать. Особенно лёжа.

Кашель. Нередко возникает во время приступов одышки. Кашель может быть сильным, но при этом непродуктивным — без отделения мокроты.

Хрипы. В ряде случаев приступы удушья сопровождаются хрипами. При этом они могут быть отчётливо слышны даже без фонендоскопа.

На первых стадиях заболевания некоторые симптомы могут отсутствовать. А сами приступы — возникать относительно редко. Но без лечения приступы проявляются чаще, сопровождаются симптомами, которых раньше не было. При всех вышеуказанных симптомах необходимо обратиться за помощью к врачу.

Диагностика и лечение бронхиальной астмы должны проводиться только медицинскими специалистами, нельзя допускать самолечение.

Для диагностики проводят спирометрию (измерение скорости и объёма дыхания). Также диагностика может включать в себя пикфлоуметрию, анализы крови и мокроты, а также исследование иммунного статуса пациента.

Современное лечение бронхиальной астмы

Медикаментозное лекарственное лечение бронхиальной астмой подразумевает приём или ингаляцию препаратов, которые назначаются после проведения всех необходимых анализов и исследований. Специалист составляет рецепт, в котором чётко указывает дозировку препаратов и периодичность их приёма.

Читайте также:
ЛФК при бронхиальной астме

К немедикаментозным методам лечения бронхиальной астмы относят:

Лечебную физкультуру. Сеансы ЛФК помогают снизить отёчность слизистой бронхов и уменьшить тонус гладкой мускулатуры.

Дыхательная гимнастика. Специально разработанные упражнения направлены на повышение углекислого газа в крови, чтобы нормализовать содержание CO2 и, как следствие, поддержать дыхательные процессы в норме.

Галотерапия. Метод предусматривает нахождение пациентов в соляных комнатах для дыхания воздух с солевым аэрозолем. Это останавливает развитие болезнетворных микроорганизмов в дыхательных путях, в результате чего тормозятся воспалительные процессы.

Одним из самых эффективных методов лечения и профилактики бронхиальной астмы сегодня считается проведение кислородной терапии в специальной барокамере.

Кислородная терапия: ход процедуры

Суть процедуры заключается в дыхании воздухом с высоким содержанием кислорода. Современные барокамеры способны поддерживать концентрацию O2 до 85-95%. Например, в обычном воздухе содержание кислорода составляет примерно пятую часть от объёма. А в крупных городах эта цифра и того меньше. К тому же давление в камере искусственно повышается. Сеансы кислородной терапии благотворно влияют на органы дыхания, они увеличивают просвет бронхов и нормализуют кровообращение в сосудах бронхов. Кислородная терапия позволяет провести лечение даже тяжелой бронхиальной астмы.

Перед проведением кислородной терапии

Процедура довольно простая, а потому не предусматривает какой-то особенной подготовки. Перед проведением сеанса будет нелишним посетить туалет, а также за пару часов до начала лучше не курить. Процедуру нежелательно проводить на голодный желудок. Кроме того, заранее нужно будет записаться на первичный приём к своему врачу. Для чего нужен такой приём перед кислородным лечением бронхиальной астмы у взрослых и детей?

Врач соберёт анамнез. Это нужно, чтобы подобрать параметры процедуры и составить индивидуальный курс кислородной терапии в барокамере именно для вас.

Специалист выявит имеющиеся у вас противопоказания.

Врач проведёт консультацию, на которой он расскажет вам о предстоящей процедуре и послепроцедурном периоде. К тому же на консультации вы сможете задать вопросы про методы лечения бронхиальной астмы.

Противопоказания к кислородной терапии

Нарушение проходимости слуховых (евстахиевых) труб и каналов.

Наличие кардиостимулятора или прочих вживленных электронные устройств.

Эпилепсия, а также другие судорожные припадки.

Острые респираторные болезни.

Боязнь закрытого пространства.

Тяжелые формы гипертонической болезни (третья степень).

Кроме того, к проведению процедуры возможны и индивидуальные противопоказания и ограничения, о чём врач также сообщит во время первичного приёма. При этом если у вас нет никаких противопоказаний, то сеанс кислородной терапии можно будет провести сразу после первичного приёма.

Как проходит лечение астмы кислородом

Современное лечение бронхиальной астмы в барокамере проходит абсолютно безопасно и без какого-либо дискомфорта. Раздеваться или переодеваться не нужно. Но перед тем как войти в саму камеру, нужно будет разуться и снять украшения, чтобы их не потерять. С собой вы можете взять гаджет или книгу.

Всё время проведения процедуры пациент в камере проводит лёжа. Поэтому для большего комфорта в ней имеются ортопедические матрац и подушка. Также в камере имеется большое окно, а внутри установлен телефон для связи с врачом. При этом специалист всё время проведения процедуры находится в кабинете и следит за ходом сеанса.

После того как вы удобно устроитесь в камере, специалист закроет герметичную дверь и настроит давление и другие параметры подачи кислорода. При этом давление будет повышаться не сразу, а постепенно — в течение пяти минут. Повышенное давление может вызвать чувство заложенности ушей. На этот случай перед проведением сеанса вы получите от специалиста рекомендации, как избавиться от дискомфорта. Во время сеанса вы можете поспать либо почитать или посидеть в соцсетях. В среднем продолжительность процедуры составляет около получаса.

За пять минут до окончания процедуру врач начнёт постепенно понижать давление до нормального. После этого сеанс закончится, и вы сможете покинуть барокамеру.

Послепроцедурный период после кислородной барокамеры

Лечение больных бронхиальной астмы в кислородной барокамере не требуют периода реабилитации. Но нужно учитывать, что первые несколько минут возможно головокружение. Поэтому в первые 10-15 минут желательно посидеть. Также после сеанса не рекомендуется курить как минимум один час.

Процедуры можно проводить до двух раз в день ежедневно. После каждого сеанса значительно увеличивается работоспособность и настроение, ощущается прилив сил и энергии. Уже после пяти сеансов вы будете чувствовать себя намного лучше, а максимальный эффект достигается всего за 12 сеансов.

Записаться на лечение приступов бронхиальной астмы при помощи кислорода можно по телефону или на странице с описанием процедуры.

Бронхиальная астма: профилактика и лечение

Бронхиальная астма, лечение и профилактика которой предполагают только серьезный и комплексный подход, по данным ВОЗ, диагностируется у 4-10 % населения Земли. Данное заболевание органов дыхания является хроническим, характеризуется периодическими приступами. Основными признаками астматического приступа являются сильный кашель, одышка, затрудненное дыхание. Причины развития бронхиальной астмы складываются из внешних и внутренних провоцирующих факторов.

Внешние провоцирующие факторы

К внешним причинам развития бронхиальной астмы относятся:

  • домашняя пыль;
  • цветочная пыльца;
  • шерсть животных;
  • табачный дым;
  • бытовая химия,
  • косметика и средства по уходу за собой;
  • заболевания дыхательной системы;
  • профессиональная деятельность (подвержены астме работники химических производств, мастера по работе со строительными материалами, парикмахеры и другие работники салонов красоты, офисные и складские работники);
  • некоторые лекарственные препараты;
  • частые стрессы, длительное переутомление;
  • неправильное питание;
  • неблагоприятная экологическая обстановка.

Чаще всего развитию приступов способствует непосредственный контакт больного с аллергеном. Обострения часто случаются в теплое время года, особенно в ветреную погоду.

Внутренние причины развития болезни

Вследствие внутренних причин также развивается бронхиальная астма. Профилактика и лечение, кстати, должны проводить с учетом факторов, спровоцировавших болезнь. К внутренним причинам заболевания относят в первую очередь наследственную предрасположенность (в таком случае ставится диагноз «атопическая бронхиальная астма»). Также к внутренним причинам можно отнести сопутствующие заболевания дыхательной системы.

Классификация бронхиальной астмы

Различают несколько видов такого заболевания, как бронхиальная астма. Для лечения и профилактики бронхиальной астмы применяются различные медикаменты и методы терапии (в зависимости от типа и тяжести болезни). Так, по этиологии можно выделить:

  • эндогенную астму, приступы которой спровоцированы внутренними факторами (физическими упражнениями, сопутствующими инфекциями);
  • экзогенную форму болезни, когда обострения вызываются аллергенами (цветочной пыльцой, пылевыми клещами, шерстью животных, табачным дымом и так далее);
  • бронхиальную астму смешанного типа, при которой приступы могут быть вызваны воздействием как внутренних, так и внешних факторов.

По тяжести течения различают такие формы заболевания:

  • интермиттирующая астма, относительно легкие и короткие приступы которой возникают не чаще раза в неделю;
  • легкая персистирующая астма характеризуется обострениями не реже раза в неделю, но не чаще раза в день;
  • персистирующая астма средней тяжести дает о себе знать приступами ежедневно;
  • персистирующая астма в тяжелом течении является самой сложной формой болезни и характеризуется очень частыми осложнениями, ограничением физической активности и бессонницей.

Первые признаки и симптомы заболевания

Непосредственно астматические приступы сопровождаются такими признаками:

  • сухой кашель (при улучшении состояния выделяет мокрота с плотными белыми включениями);
  • учащение дыхания и сердцебиения;
  • удушье, сильная одышка;
  • грудная клетка раздувается при глубоких вдохах;
  • вены на шее становятся одутловатыми;
  • затруднение дыхания, которое может появляться как постепенно, так и резко;
  • сильное потоотделение, холодный пот;
  • слабость, сонливость;
  • предобморочное состояние;
  • синюшность кожи лица;
  • температура тела поднимается до 37-37,5 градусов;
  • чувство сдавливания в груди;
  • беспокойство, паника;
  • у некоторых пациентов повышается артериальное давление;
  • при выдохе слышны свисты и хрипы.

Характерная поза, которую стремится принять больной с приступом астмы – положение сидя с небольшим наклоном вперед, при этом человек тяжело дышит и опирается локтями на коленки. Маленькие дети далеко не всегда принимают такую позу, младенец, например, может спокойно лежать на спине, активно вести себя и играть даже при астматическом приступе.

Читайте также:
Ингаляции при бронхите: особенности проведения процедур в домашних условиях

Первая помощь при астматическом состоянии

Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы подразумевает также принятие мер по облегчению состояния пациента в период приступов. Так, необходимо успокоить человека, дать назначенные врачом лекарства (как правило, в ингаляторе) и теплую воду, пить которую следует мелкими глотками. Нужно убедить больного в спокойном состоянии ждать, пока лекарства подействуют, паника осложнит положение. Не стоит заставлять человека ложиться – в положении сидя приступы астмы переносятся легче и быстрее. Если предпринятые меры не облегчают состояние больного, необходимо незамедлительно звонить в «скорую помощь». До прибытия врачей следует постараться успокоить больного, с особым вниманием нужно отнестись к ребенку с астматическим приступом. Сразу же нужно вызывать бригаду «скорой», если у человека состояние критическое: наблюдаются синюшность кожных покровов и одутловатость вен на шее, появляются признаки помрачения сознания, больной задыхается, инстинктивно пытается расширить грудь и набрать воздуха, вздергивает плечи и подбородок. Если приступ не прекращается и возникает угрожающее жизни состояние, может понадобиться срочная госпитализация. Астматическое состояние купируется интенсивным лекарственным воздействием, некоторым больным могут понадобиться кислородные маски и специальная медицинская техника, облегчающая дыхание.

В том случае, когда астматический приступ настиг больного, когда тот находится один, и помощь оказать некому, следует помнить о правилах купирования опасного состояния самостоятельно:

  1. При появлении симптомов, предупреждающих приступ астмы (изменении дыхания, появлении хрипов, сдавливании в груди), необходимо воспользоваться ингалятором или принять препарат, назначенный врачом.
  2. Далее следует постараться успокоиться, сесть и принять удобную позу, закрыть глаза и медленно дышать.
  3. Необходимо поочередно расслаблять мышцы тела, не задерживая при этом дыхание. Начинать нужно с лица, затем перейти на руки и ноги, потом попытаться расслабить все тело. Необходимо постараться стабилизировать дыхание: не глотать воздух ртом, вдыхать через сомкнутые губы так, чтобы при выдохе раздавался свист.
  4. Чтобы облегчить приступ, следует наклониться вперед, упираясь ногами в пол, а локтями – в колени, затем глубоко вдохнуть и задержать дыхание на пару секунд, после чего откашляться в платок, чтобы избавиться от мокроты.
  5. Если после предпринятых мер состояние не улучшается – необходимо вызывать «скорую помощь».

Медикаментозная терапия астмы

Терапия бронхиальной астмы лекарственными средствами предполагает прием базисных и симптоматических комплексов препаратов. Базисный курс направлен на механизм заболевания, контролирует само течение болезни, тогда как симптоматическая терапия – это лечение и профилактика обострения бронхиальной астмы.

К препаратам базисного курса относят:

  1. Кромоны.
  2. Моноканальные антитела.
  3. АСИТ (аллергенспецифическую иммунотерапию).
  4. Антагонисты лейкотриеновых рецепторов.
  5. Глюкокортикостероиды

Для профилактики приступов бронхиальной астмы применяют медикаментозные средства, применяемые для симптоматической терапии:

  1. Бета-адреномиметики короткого действия – эффективно и с меньшими побочными действиями снимают астматические приступы.
  2. Бета-адреномиметики длительного действия – лекарственные препараты, которые, помимо купирования симптомов, уменьшают и частоту приступов.
  3. Ксантины – применяются для экстренного облегчения состояния пациента, а также усиления действия вышеперечисленных средств.

Минимизировать острые астматические приступы позволяют ингаляторы, с помощью которых лекарство быстрее попадает в организм и начинает действовать.

Также профилактика приступов бронхиальной астмы включает в себя применение дополнительных препаратов, например антибактериальных средств и отхаркивающих лекарств.

Немедикаментозная терапия заболевания

Немедикаментозное лечение предполагает устранение провоцирующих факторов заболевания, соблюдение специальной диеты, спелеотерапию и галотерапию. Спелеотерапия – метод лечения, предполагающий присутствие пациента в помещении, где обеспечен микроклимат карстовых пещер. Галотерапия – аналог спелеотреапии, подразумевающий лечение «соленым» воздухом. Сеансы в солевых пещерах позволяют значительно продлить период ремиссии и в целом положительно воздействуют на дыхательную систему. Диета при бронхиальной астме рекомендует отказ от морепродуктов, цитрусовых, копченостей, жирных блюд, малины, яиц, бобовых, орехов, шоколада, жирных сортов мяса, икры, пищи на дрожжах, смородины, персиков, дыни, клубники, алкоголя, меда, соусов на основе томатов. Необходимо ограничить употребление хлебобулочных изделий, молочных продуктов, сахара и соли. Готовить пищу желательно на пару. Рацион должен предполагать 4-5 приемов теплой пищи в день. Рекомендуется насытить меню кашами, ненаваристыми супами, овощными и фруктовыми салатами. Можно кушать докторские сосиски, нежирные сорта мяса, ржаной и отрубной хлеб, овсяное или галетное печенье. Для профилактики бронхиальной астмы применяют также санаторно-курортное лечение. Отдыхать пациентам с заболеваниями органов дыхания лучше в Крыму.

Лечение народными средствами

Существует также достаточное количество народных методов лечения бронхиальной астмы, однако перед применением любого из них следует обязательно проконсультироваться со специалистом – не таким уж легким заболеванием, чтобы экспериментировать, является бронхиальная астма. Профилактика и лечение народными способами могут предполагать следующее:

  1. Лечение по методу доктора Батмангхелиджа (водой). Суть способа заключается в употреблении двух стаканов воды за тридцать минут до еды и одного стакана – через 2,5 часа после очередного приема пищи. Воду нужно использовать талую или подсоленную (половина чайной ложки морской соли на два литра чистой воды) поочередно.
  2. Употребление имбиря по определенной схеме. На терке нужно натереть 4-5 см корня имбиря, залить холодной водой и нагревать на водяной бане. После закипания нужно проварить средство под закрытой крышкой в течение 20 минут. Принимать подогретый отвар нужно по 100 мл до еды.
  3. Вдыхание соляного воздуха. Для регулярных процедур достаточно приобрести соляную лампу в магазине товаров для дома и установить в комнате пациента.
  4. Прием лекарственного средства на основе овса. Полкило овса нужно залить 2 литрами молока и 0,5 л воды, варить 2 часа на медленном огне. После в средство нужно добавить по одной чайной ложке меда и сливочного масла. Употреблять отвар нужно в горячем виде, по утрам до завтрака. Хранить средство необходимо в холодильнике. Курс терапии составляет один год.

Первичная профилактика болезни

Первичная профилактика бронхиальной астмы предполагает реализацию комплекса мер, направленных на предупреждение болезни. С принципами профилактики должен быть ознакомлен каждый, вне зависимости от возраста, пола и социального статуса. Кроме того, важно не просто знать, но и соблюдать меры предупреждения заболевания. Принципы первичной профилактики немного отличаются у взрослых и детей. Так, юные пациенты чаще болеют атопической бронхиальной астмой, основной причиной которой является неблагоприятная наследственность. Основным провоцирующим фактором в таком случае становятся аллергены, попадающие в организм с питанием. Профилактика бронхиальной астмы у детей с генетической предрасположенностью к заболеванию предполагает предупреждение возникновения аллергических реакций. Рекомендуется как можно дольше продолжать грудное вскармливание таких детей, что позволит укрепить иммунную систему малыша и поддерживать нормальную микрофлору кишечника. Профилактика бронхиальной астмы у взрослых пациентов направлена на предупреждение негативного влияния провоцирующих факторов заболевания: табачного дыма, цветочной пыльцы, домашней пыли, химических веществ. Так, во-первых, необходимо устранить возможные причины заболевания из числа источников заражения, и только потом приступать к терапии имеющихся патологий дыхательной системы.

Бронхиальная астма, профилактика которой должна быть комплексной, чаще поражает следующие группы пациентов:

  1. людей с наследственной предрасположенностью (тех, близкие родственники которых страдали непосредственно астмой, хроническими заболеваниями дыхательной системы, аллергическими реакциями);
  2. заядлых курильщиков;
  3. лиц, страдающих атопическим дерматитом (воспалительное поражение кожи, имеющее аллергическую природу и передающееся генетически);
  4. лиц с бронхообструктивным синдромом при острых респираторно-вирусных инфекциях;
  5. людей, которые работают в особых условиях (душных и пыльных помещениях) или с парфюмерией, химическими реактивами. Именно этим группам лиц особенно важно поберечься.

Профилактика бронхиальной астмы предполагает следующие основные мероприятия:

  • пользование гипоаллергенной косметикой;
  • отказ от табакокурения (в том числе пассивного);
  • создание вокруг себя благоприятной экологической обстановки (по возможности);
  • содержание дома в чистоте;
  • устранение контактов с возможными аллергенами;
  • своевременное лечение респираторных заболеваний, в период эпидемий – соблюдение мер профилактики, вакцинация.

Вторичная профилактика астмы

Особые правила профилактики касаются и тех пациентов, которые уже болеют астмой. Вторичная профилактика бронхиальной астмы направлена на предупреждение развития осложнений и острых приступов болезни. Правила вторичной профилактики рекомендуется соблюдать и тем, чьи родственники болеют или болели бронхиальной астмой, атопическим дерматитом, аллергией, экземой.

Читайте также:
Рак легких 4 стадии: симптомы перед смертью

Следующие меры предполагает вторичная профилактика бронхиальной астмы:

  • препараты (противоаллергические), особенно назначенные врачом, должны приниматься в обязательном порядке с целью уменьшения или полного исчезновения повышенной чувствительности организма;
  • исключение высокоаллергенных продуктов питания из повседневного рациона;
  • полный отказ то табакокурения и употребления алкогольных напитков;
  • использование синтетических (антиаллергенных) подушек и одеял;
  • ограничение общения с домашними животными, лучше отказаться даже от содержания рыб, потому что сухой корм часто становится причиной аллергии;
  • регулярная уборка жилого помещения, проветривание;
  • своевременное лечение острых респираторно-вирусных инфекций в холодное время года;
  • выполнение дыхательной гимнастики и других методов терапии (иглоукалывание, фитотерапия);
  • прием витаминных комплексов, назначенных лечащим врачом.

Пациентам с бронхиальной астмой необходимо проявлять особую осторожность в теплое время года, когда сложнее избежать контакта с возможными аллергенами. Профилактика бронхиальной астмы у детей предполагает те же мероприятия. Третичная профилактика болезни

Третичная профилактика астмы

имеет целью общее облегчение течения заболевания и предупреждение летального исхода в период обострения болезни. Профилактика приступов бронхиальной астмы на этом этапе предполагает соблюдение элиминационного режима – это полное исключение возможности контакта пациента с раздражающим фактором, вызывающим удушье. К счастью, смертельный исход при данном заболевании скорее является редкостью, так что знания о методах третичной профилактики необходимы в первую очередь врачам-реаниматологам. Бронхиальная астма, профилактика и лечение которой требуют серьезного отношения, характеризуется положительным прогнозом, однако многое зависит от того, на какой стадии заболевания больной обратился за квалифицированной медицинской помощью.

Роль магнитного поля в комплексном лечении неспецифических заболеваний бронхолёгочной системы

Показания и методики выполнения процедур магнитотерапии на аппарате «Полимаг-01»
Бронхиальная астма
Обструктивный бронхит
Очаговая пневмония
Выводы

Заведующий физиотерапевтическим кабинетом Главного военного клинического госпиталя имени Н.Н. Бурденко, Заслуженный врач РФ А.А. Ушаков

Обструктивный бронхит (ОБ) и бронхолегочная астма (БА) – хронически протекающие заболевания, трудно поддаются лечению, часто осложняются развитием легочно-сердечной и сердечно-легочной недостаточности. Медикаментозное лечение длительное и часто вызывает развитие лекарственных осложнений.

Среди других неспецифических заболеваний легких лидирующее место занимают воспаление легких и плевры, причем в 70% случаев они являются осложнениями хронического бронхита. Причиной воспаления легких могут быть ОРВИ, различные травматические повреждения и оперативные вмешательства, которые приводят к ограничению дыхательных движений легких. Различные бактерии, вирусы бронхогенным, гематогенным, лимфогенным путем проникают в легочную ткань и вызывают воспаление.

Несмотря на эру антибиотикотерапии не уменьшается частота развития тяжелых осложнений пневмонии и переход ее в хроническую форму заболевания.

Ведутся поиски новых методов, которые бы повышали эффективность лечения бронхолегочных заболеваний.

К таким методам относятся физические методы, применение которых в лечебных дозах оказывает противовоспалительное действие, не вызывает аллергизацию и не нагрузочно для организма.

Среди общеизвестных методов физиотерапии, которые применяются для лечения этой группы больных – электромагнитное излучение ВЧ и УВЧ диапазона (индуктотермия, УВЧ-терапия и СВЧ-терапия).

По нашему мнению, заслуживает внимания только метод дециметроволновой терапии (ДМВ-терапия), которую можно локализовать строго на очаг воспаления: она оказывает воздействие на глубоко лежащие ткани и может быть ограничена по образованию эндогенного тепла.

Электрическое поле УВЧ обладает выраженным противовоспалительным действием, но применение УВЧ-терапии при воспалении легких должно быть ограничено, т.к. оно способствует интенсивному образованию соединительной ткани и развитию пневмосклероза. Индуктотермия вызывает интенсивное образование эндогенного тепла, что может отрицательно сказаться на течении воспаления легких.

Кроме того необходимо учесть, что ВЧ, УВЧ, СВЧ-излучения обладают специфическим отрицательным действием на организм человека.

Поворотным моментом к системному исследованию роли физических факторов в лечении хронических неспецифических заболеваний бронхолегочной системы стал Международный симпозиум в Москве в 1979 г. по теме «Дециметровая терапия».

Отечественные ученые: Т.В. Карачевцева с соавт. (1979); Д.А. Алымкулов с соавт. (1979); А.А. Шатров и В.А. Ежова (1979); МАХАН (1990г. Диссертационная работа) и др. показали высокую эффективность ДМВ- терапии при бронхолегочных заболеваниях.

Вместе с тем, повторюсь, необходимо помнить, что ВЧ, УВЧ, СВЧ-излучения оказывают определенное отрицательное действие на организм.

Последние годы возрос интерес к методу низкоинтенсивной магнитотерапии. Постоянные и переменные магнитные поля оказывают локальное противовоспалительное действие в зоне расположения индукторов и рефлекторное – на внутренние органы и системы организма. Общее воздействие на весь организм в целом осуществляется через ЦНС и опосредованно через гуморальное и эндокринное влияние. Магнитное воздействие носит следовой характер: однократное воздействие сохраняется в течении 1-6 суток, курсовое – 30-40 суток.

Отечественные пульмонологи А.В. Селезнев и Г.В. Боброва (1948) для лечения больных бронхиальной астмой (БА) применили магнитотерапию. После длительного перерыва исследование продолжили В.В. Осипов и Е.Л. Борщев (1976), они сконструировали специальную магнитотерапевтическую установку для лечения больных БА. Они обнаружили, что постоянное магнитное поле значительно увеличивает фармакологическое действие бронхолитических препаратов, гормонотерапия отменялась вовсе.

Е.В. Рыболовов с соавт. (1977, 1981) опубликовали сообщение, что применение переменного магнитного поля повышает эффективность лечения больных БА и астматическим бронхитом.

В.В. Осипов (1979, 1984) сделал сообщение об эффективном лечении БА инфекционно-аллергической этиологии; отметил, что от магнитотерапии урежаются приступы удушья и уменьшается их тяжесть, снижается доза применяемой гормонотерапии. Он подтвердил, что магнитотерапия оказывает спазматическое действие, улучшает оксигенацию крови, повышает сократительную функцию миокарда.

Интересное сообщение сделали Б.Е Евдокимова и В.П. Юрлов (1987). Они на 205 больных БА легкой и средней степени тяжести установили, что у этих больных имеется внутрисосудистое микротромбообразование, играющее патогенетически значимую роль в синдроме бронхообструкции. Возникающая гипероагуляция была обусловлена повышением тромбопластиновой, протромбиновой и снижением антитромбиновой активности крови, а также увеличением концентрации фибриногена. Обычная медикаментозная терапия с включением бронхолитических и отхаркивающих средств не оказывала существенного влияния на антитромбиновую активность и клеточный гемостаз. Применение индуктотермии вызывало дальнейшее повышение свертывающего потенциала крови, причем по мере увеличения числа сеансов индуктотермии отрицательные сдвиги гемостаза нарастали.

Применение низкоинтенсивной магнитотерапии независимо от вида поля сопровождается однотиповыми изменениями гемокоагулирующего статуса больных БА, общая коагулирующая активность крови снижалась, о чём свидетельствовали достоверное снижение тромбин-тромбопластической активности крови, снижение секретерной функции тромбоцитов, их адгезивно-агрегационных и коагуляционных свойств.

А.Ф. Туев (1989) и Н.Ф.Корюкина (1990) сообщили об эффективном лечении БА переменным магнитным полем на грудную клетку и биологически активные точки.

Первые работы по магнитотерапии при хроническом обструктивном бронхите (ХОБ) выполнили Т.И. Сапунова (1977), К.В. Катаев (1980), М.М. Кужко (1983), Х.Б. Автуев с соавт.(1988).

Х.К. Кадвиров с соавт. (1989) сконструировал аппарат – соленоид на грудную клетку для лечения ХОБ. Полученные результаты позволили сделать заключение, что магнитотерапия при ХОБ дает выраженный положительный эффект, который проявляется в достоверном улучшении показателей функций внешнего дыхания, микроциркуляции, реологии крови, повышении уровня кортизола и его метаболитов по сравнению с традиционными медикаментозными методами лечения.

А.И. Крупенников (1992, 1993) провел сравнительную оценку эффективности индуктотермии и низкочастотной магнитотерапии аппаратами «Полюс-1» и «Полюс-2»: он установил, что магнитотерапия оказывает более щадящее адекватное действие на личную гемодинамику и нарушения гомеостаза больных ХОБ по сравнению с индуктотермией. Наиболее эффективно пульсирующее магнитное поле: улучшение получено у 76,3%, не изменилось у 23,7% больных.

Известно, что хронические рецидивирующие инфекции дыхательных путей обусловлены дефектом гуморального и клеточного иммунитета. М.А. Дудченко (1989) провел исследования и установил, что магнитотерапия у больных ХОБ позволяет влиять на показатели иммунологической реактивности организма.

Наши собственные исследования (ГВКГ им. Н.Н. Бурденко) иммунной функции организма у больных с лучевыми поражениями (облучение лимфатических узлов шеи, грудной клетки при злокачественных новообразованиях) И.В. Соножицкий, А.А. Ушаков, Ю.А. Родин (1995,1996) показали, что применение общей магнитотерапии позволяет нормализовать клеточный иммунитет уже в процессе лечения, а гуморальный нормализовать несколько позже.

Т.А. Ексарева (1987), В.М. Юрлов, Т.А. Ексарева, В.Ф.Долодаренко (1989) установили, что магнитотерапия у больных с ХОБ благотворно влияет на течение сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой системы, что позволяет применять ее у лиц пожилого возраста.

Имеются немногочисленные работы по эффективному применению низкоинтенсивной магнитотерапии при воспалении легких, особенно затяжных его формах. Т.И. Сапунова (1977), Т.Л. Осетрова (1980), А.Г. Степанова (1981), А.И. Крупенников (1981, 1988), Р.Р. Иванова (1978), Р.Р. Иванова, В.Э. Колла (1979).

Читайте также:
ЛФК при бронхиальной астме

Проверенными исследованиями установлено, что к наиболее выраженным лечебным эффектам низкоинтенсивной магнитотерапии относятся: противовоспалительный, противоотечный, обезболивающий, улучшающий кровообращение, микроциркуляцию, трофику, обмен веществ, метаболизм различных органов и систем организма, бронхолитические, гипокоагулирующие, стимулирующие процессы регенерации поврежденных тканей, проявляется иммуномодулирующее действие.

К противопоказаниям к магнитотерапии относятся: злокачественные новообразования; системные заболевания крови; кровотечения; лихорадочные состояния; ИБС с нарушениями сердечного ритма (например: мерцательная аритмия); имплантированный электростимулятор; беременность.

В настоящее время ОАО «Елатомский приборный завод», торговая марка ЕЛАМЕД, (г. Елатьма, Рязанская обл.) серийно выпускает магнитотерапевтический аппарат «Полимаг-01», который разрешен Министерством Здравоохранения РФ к лечебному применению и имеет сертификат качества. Аппарат прошел клинические испытания во многих лечебных учреждениях и получил положительную оценку.

Аппарат оснащен плоскими индукторами, позволяющими выполнять магнитотерапию как на отдельном участке тела, так и на весь организм в целом одновременно.

Аппарат генерирует четыре вида магнитного поля:

  1. импульсное неподвижное;
  2. импульсное «бегущее» по горизонтали слева направо или справа налево;
  3. импульсное «бегущее» по вертикали от центра к периферии или от периферии к центру тела человека;
  4. импульсное «бегущее» по диагонали (спирали) сверху – вниз или снизу – вверх с параметрами:
    • частота следования магнитных импульсов от 1 Гц до 100 Гц;
    • интенсивность магнитной индукции от 1 мТл до 25 мТл;
    • форма магнитного поля переменная;
    • воздействие на тело больного может осуществляться «N» или «S» полярностью индукторов.

Показания и методики выполнения процедур магнитотерапии на аппарате «Полимаг-01», данные в методических рекомендациях

В ГВКГ им Н.Н. Бурденко и Рязанской областной клинической больнице (медицинские соисполнители аппарата «Полимаг-01») оценивалась эффективность применения аппарата у больных с бронхолегочными заболеваниями.

Бронхиальная астма

Магнитотерапия (назначалась на фоне базовой медикаментозной терапии) аппаратом «Полимаг-01» была применена 48 больным (1 группа) БА легкой и средней степени тяжести заболевания в возрасте от 20 до 67 лет. Методика магнитотерапии: плоские индукторы в виде соленоида располагали на грудную клетку с захватом области надпочечников. Вид магнитного поля: «бегущая» правовращающаяся горизонталь вокруг грудной клетки. Частота импульсов 10 Гц, интенсивность магнитной индукции 10 мТл, продолжительность воздействия 10-20 минут, ежедневно, курс лечения 10-12 процедур.

Второй группе больных БА (27 больных) магнитотерапия была применена с помощью аппарата «Алимп». Индукторы располагали паравертебрально на грудную клетку с захватом области надпочечников. Вид магнитного поля: «бегущее» снизу вверх, частота магнитных импульсов 10 Гц, интенсивность магнитной индукции 10 мТл, продолжительность воздействия 10-20 минут, курс лечения 12 процедур.

Эффективность лечения оценивалась по следующим критериям: частота приступов удушья, выраженность одышки, продуктивность кашля, функция внешнего дыхания (пиковая скорость выдоха), аускультативная картина в легких; состояние реактивности организма оценивалась по тесту Л.Х. Гаркави (изменение процентного содержания клеточных элементов периферической крови).

После курса магнитотерапии у больных 1-й группы уменьшилась частота возникновения приступов удушья с 5-8 в сутки до 2-3-х в 68% случаев и в 12% приступы удушья прекратились полностью, по сравнению с 40% во 2-й группе. Уменьшился кашель и улучшилось отхождение мокроты при кашле у 73% больных в 1-й группе по сравнению с 46% во 2-й группе. Уменьшилась одышка при физической нагрузке у 70% в 1-й группе по сравнению с 62% во 2-й группе.

Улучшение аускультативной картины после магнитотерапии свидетельствовало об уменьшении бронхоспазма. Пикфлоуметрия проводилась в течении всего курса лечения до и после каждой процедуры. В результате лечения пиковая скорость выдоха, по сравнению с исходными данными, увеличилась в среднем значении со 150 до 380 у женщин и со 150 до 520 у мужчин. Нарастание времени задержки дыхания по пробам Штанге и Генча в 1-й группе отмечено в 78% по сравнению с 65% во 2-й группе. По данным ЭКГ-исследования, частоте сердечных сокращений и показателям артериального давления можно сделать вывод о хорошей переносимости больными магнитотерапии.

По тесту Л.Х. Гаркави реакции адаптации у 86% больных обеих групп выявлена спокойная и повышенная активация и у 14% – реакция стресса. После курса магнитотерапии реакция стресса и повышенной активации перешла в реакцию спокойной активации и реакцию тренировки в 92% в обоих группах.

Таким образом, при БА под влиянием магнитотерапии быстрее наступает регресс симптомов заболевания, улучшается дренажная функция бронхов, улучшается состояние вегетативной нервной системы, стимулируются адаптационные функции организма. Более выраженное бронхолитическое, противовоспалительное, противоотечное действие получено при магнитотерапии аппаратом «Полимаг-01», оказывающим непосредственное и опосредованное действие на бронхолегочную, вегетативную и эндокринную системы по сравнению с известным аппаратом «Алимп», действие которого ограничивается вегетативными ганглиями грудного отдела и надпочечникам, поэтому лечебный эффект несколько ниже у больных 2-й группы.

Обструктивный бронхит

Магнитотерапия аппаратом «Полимаг-01» была также применена у 38 больных ОБ в стадии обострения, воздействие осуществлялось двумя индукторами на грудную клетку и область надпочечников. Вид магнитного поля: «бегущее» по горизонтали правовращающееся, частота магнитных импульсов 100 Гц. Интенсивность магнитной индукции 20 мТл, продолжительность воздействия 15-20 минут, ежедневно, курс лечения 12 процедур. В Контрольную группу входило 27 больных ОБ, которым магнитотерапия не применялась, а ограничивались медикаментозным лечением (бронхолитики, антибактериальные препараты). Больные находились на лечении как в стационаре, так и в дневном стационаре поликлиники.

Магнитотерапию назначали через 2-3 дня после поступления больного в стационар.

По нашим данным, после курсовой магнитотерапии у 76,3% больных получен положительный эффект, выражающийся в улучшении общего самочувствия, уменьшении одышки при ходьбе и физической нагрузке, разжижении мокроты и ее более свободном отхождении при кашле, улучшении дренажной функции бронхов.

В группе больных ОБ, получавших только медикаментозное лечение, в этот же период времени похожий результат был получен у 60,7% больных, и в последующем требовался более длительный курс медикаментозной терапии.

Очаговая пневмония

Физические методы назначались только через неделю после поступления больного в стационар и назначения антибактериальной терапии.

После рентгенологического контроля, когда появились признаки рассасывания воспалительного инфильтрата в легких, в комплексное лечение включалась магнитотерапия, как наиболее щадящий метод физиотерапии. Плоский индуктор аппарата «Полимаг-01» располагали с двух сторон грудной клетки над пораженной долей легкого. Магнитное поле неподвижное, частота магнитных импульсов 10 Гц, интенсивность магнитной индукции 2-6 мТл, продолжительность воздействия 15-20 минут, ежедневно, курс лечения 8-10 процедур.

Под нашим наблюдением находилось 36 больных с очаговой пневмонией. После проведения курса магнитотерапии у всех больных, по данным рентгеноконтроля, наступило полное рассасывание воспалительного инфильтрата. По данным лабораторных исследований и аускультативной картине наступило полное выздоровление больных, причем на 3-4 дня раньше, чем у больных, которые получали только медикаментозное лечение.

Выводы

  • метод низкоинтенсивной импульсной магнитной терапии аппаратом «Полимаг-01» высокоэффективен при лечении бронхолегочных заболеваний. При БА и ХОБ хороший лечебный эффект получен в 76,3% случаев, а при очаговой пневмонии выздоровление наступало на 3-5 дней раньше по сравнению с больными, получавшими только медикаментозною терапию;
  • высокая эффективность магнитотерапии соленоида на грудную клетку у больных бронхолегочными заболеваниями обусловлена тем, что магнитное поле оказывает непосредственное и опосредованное воздействие на бронхолегочную, вегетативную, эндокринную (надпочечники) системы. Отчетливо проявляется противовоспалительное, противоотечное, бронхолитическое, иммуномодулирующее действие, улучшается дренажная функция бронхиального дерева;
  • метод не вызывает образования эндогенного тепла, поэтому не является нагрузочным для сердечно-сосудистой системы; наоборот, оказывает положительное влияние на состояние сердечного и мозгового кровообращения у лиц пожилого возраста;
  • метод может быть рекомендован для широкого внедрения в практику лечения бронхолегочных заболеваний в стационарах, поликлиниках и лечебно-профилактических учреждениях.

Источник: Сборник статей по применения аппарата ПОЛИМАГ-01

Скачать статью в электронном виде (DOC 0.06 MB)

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: