Кандизол: инструкция по применению свечей и мази

Кандизол ®

Регистрационный номер

Торговое наименование

Международное непатентованное наименование

Лекарственная форма

Состав

1 вагинальная таблетка содержит:

активное вещество: клотримазол 100 мг, или 200 мг, или 500 мг;

вспомогательные вещества: лактоза, крахмал кукурузный, кроскармеллоза натрия (только в дозировках 100 мг и 500 мг), целлюлоза микрокристаллическая (только в дозировке 200 мг), метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидрокси-бензоат, тальк, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный.

Описание

Таблетки 100 мг: белые торпедообразные таблетки.

Таблетки 200 мг: белые продолговатые таблетки, имеющие риску на одной стороне.

Таблетки 500 мг: белые продолговатые таблетки, имеющие риску на одной стороне.

Фармакотерапевтическая группа

Код АТХ

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Противогрибковое средство из группы производных имидазола для наружного и местного (интравагинального) применения, снижает синтез эргостерола, являющегося составной частью клеточной мембраны микробной стенки, и приводит к изменению её структуры и свойств.

В малых концентрациях действует фунгистатически, а в больших (более 20 мкг/мл) — фунгицидно, причём не только на пролиферирующие клетки. В фунгицидных концентрациях взаимодействует с митохондриальными и пероксидазными ферментами, в результате чего происходит увеличение концентрации перекиси водорода до токсического уровня, что также способствует разрушению грибковых клеток. Активен в отношении патогенных дерматофитов (Trichophyton rubrum. Trichophyton mentagrophytes. Epidermophyton floccosum, Microsporum canis), дрожжевых и плесневых грибов (рода Candida, Torulopsis glabrata, рода Rhodotorula, Pityrosporum orbiculare).

Фармакокинетика

Показания

– Взрослым и подросткам (после начала половой жизни).

– Генитальные инфекции, вызванные дрожжеподобными грибами рода Candida;

– Генитальные суперинфекции, вызванные микроорганизмами, чувствительными к клотримазолу.

Противопоказания

– Повышенная чувствительность к клотримазолу или вспомогательным веществам;

– I триместр беременности;

С осторожностью

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Способ применения и дозы

Местно (интравагинальное применение).

Взрослым и подросткам (после начала половой жизни) вагинальные таблетки Кандизол ® вводят вечером во влагалище как можно глубже в положении лёжа на спине при слегка согнутых ногах, ежедневно в течение 6 дней по 1 вагинальной таблетке по 100 мг, или в течение 3 дней по 1 вагинальной таблетке по 200 мг, или однократно 1 таблетку по 500 мг.

Повторный курс лечения возможен после консультации врача.

Побочное действие

Передозировка

Риск передозировки практически отсутствует, так как препарат действует местно.

В случае не предусмотренного применения препарата (внутрь) возможны следующие симптомы: анорексия, тошнота, рвота, гастралгии, нарушение функции печени; редко — сонливость, галлюцинации, поллакиурия.

Специфического антидота нет. Необходимо назначать внутрь активированный уголь. При необходимости лечение симптоматическое.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Особые указания

Для предотвращения урогенитальной реинфекции необходимо одновременное лечение половых партнеров.

При одновременной инфекции половых губ и прилегающих участков (кандидозный вульвит) следует дополнительно проводить местное лечение препаратом Кандизол ® крем.

В период беременности лечение вагинальными таблетками следует проводить без аппликатора.

У больных с печёночной недостаточностью следует периодически контролировать функциональное состояние печени.

При появлении признаков гиперчувствительности или раздражения лечение прекращают.

При отсутствии эффекта в течение 3 недель следует подтвердить диагноз.

Форма выпуска

Хранение

В сухом защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

Условия отпуска из аптек

Производитель

Поделиться этой страницей

Подробнее по теме

Ознакомьтесь с дополнительными сведениями о препарате Кандизол:

Читайте также:
Микомакс: инструкция по применению капсул, сиропа и раствора

Характеристики препарата

  • Условия отпуска: Без рецепта
  • МНН: Клотримазол

Есть противопоказания, посоветуйтесь с врачом.

Кандизол (Candizole)

Владелец регистрационного удостоверения:

Лекарственная форма

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Кандизол

Таблетки вагинальные 1 таб.
клотримазол200 мг

10 шт. – упаковки безъячейковые контурные (1) в комплекте с аппликатором – пачки картонные.
6 шт. – упаковки безъячейковые контурные (1) в комплекте с аппликатором – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Противогрибковое средство широкого спектра действия для вагинального применения. Действие клотримазола связано с нарушением синтеза эргостерола, входящего в состав клеточной мембраны грибов, что изменяет проницаемость цитоплазматической мембраны и вызывает последующий лизис клетки. В малых концентрациях действует фунгистатически, в больших – фунгицидно, причем не только на пролиферирующие клетки. В фунгицидных концентрациях взаимодействует с митохондриальными и пероксидазными ферментами, в результате чего происходит увеличение концентрации перекиси водорода до токсического уровня, что также способствует разрушению грибковых клеток.

Клотримазол проявляет фунгицидную и фунгистатическую активность в отношении дерматомицетов (Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Epidermophyton floccosum, Microsporum canis), дрожжеподобных и плесневых грибов (Candida spp.,включая Candida albicans; Torulopsis glabrata, рода Rhodotorula, Pityrosporum orbiculare). Активен в отношении возбудителя разноцветного лишая — Pityrosporum orbiculare (Malasseziafurfur). Эффективен в отношении грамположительных бактерий — возбудителя эритразмы Corynebacterium minutissimum, а также Staphylococcus spp., Streptococcus spp., грамотрицательных бактерий — Bacteroides, Gardnerella vaginalis. В высоких концентрациях активен в отношении Trichomonas vaginalis.

Не оказывает влияния на лактобациллы. Первично резистентные варианты чувствительных грибов встречаются очень редко; развитие вторичной резистентности у чувствительных грибов также отмечается в исключительных случаях в терапевтических условиях.

Фармакокинетика

При применении клотримазола интравагинально абсорбция составляет 3-10% введенной дозы. Высокие концентрации в вагинальном секрете и низкие концентраци в крови сохраняются в течение 48-72 ч. В печени метаболизируется до неактивных метаболитов, выводимых из организма почками и через кишечник.

Показания активных веществ препарата Кандизол

Генитальные инфекции, вызванные дрожжеподобными грибами рода Candida (кандидозный вульвовагинит); санация родовых путей перед родами.

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10 Показание
B37.3 Кандидоз вульвы и вагины
N77.1 Вагинит, вульвит и вульвовагинит при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках
Z51.4 Подготовительные процедуры для последующего лечения или обследования, не классифицированные в других рубриках

Режим дозирования

Дозу, способ и схему применения определяют индивидуально, в зависимости от показаний, возраста пациента и применяемой лекарственной формы.

При местном применении рекомендуемая продолжительность терапии составляет 6 дней.

Следует строго соблюдать соответствие показаний и применяемой лекарственной формы.

Побочное действие

Со стороны иммунной системы: аллергические реакции, в т.ч. крапивница, одышка, артериальная гипотензия, обморок.

Со стороны пищеварительной системы: частота неизвестна – боль в животе.

Со стороны мочевыделительной системы: частота неизвестна – учащенное мочеиспускание, интеркуррентный цистит.

Со стороны половой системы: частота неизвестна – зуд, жжение, гиперемия и отек слизистой оболочки влагалища, изъязвления слизистой оболочки влагалища, сыпь, боль в области малого таза, ощущение жжения в половом члене у полового партнера, боль во время полового акта.

Прочие: частота неизвестна – головная боль.

Противопоказания к применению

Повышенная чувствительность к клотримазолу; I триместр беременности, период менструации.

Читайте также:
Сангвиритрин для полоскания горла

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано применение в I триместре беременности. Применение во II-III триместрах беременности возможно только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Применение при нарушениях функции печени

Применение у детей

Возможно применение у детей по показаниям, в рекомендуемых соответственно возрасту дозах и лекарственных формах. Необходимо строго следовать указаниям в инструкциях препаратов клотримазола по применению у детей разного возраста конкретных лекарственных форм клотримазола и по противопоказаниям для конкретных возрастных групп у этой категории пациентов.

Особые указания

При появлении аллергических реакций или раздражения в месте нанесения средства лечение прекращают.

Для предотвращения реинфицирования следует соблюдать правила гигиены.

Не рекомендуется нанесение клотримазола на кожу в области глаз.

Если клинические признаки инфекции сохраняются после завершения лечения, следует провести повторное микробиологическое исследование с целью подтверждения диагноза.

Для предотвращения инфицирования/реинфицирования генитальными инфекциями необходимо одновременное лечение половых партнеров. В период лечения рекомендуют воздерживаться от половых контактов.

При применении лекарственных форм, предназначенных для местного интравагинального применения, рекомендуют использовать надежные средства контрацепции. Риск разрыва презерватива или диафрагмы увеличивается при их одновременном использовании с применением клотримазола.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с амфотерицином В, нистатином активность клотримазола снижается.

Одновременное применение клотримазола интравагинально и такролимуса, сиролимуса перорально может приводить к повышению концентрации последних в плазме крови, поэтому следует наблюдать за пациентками на предмет развития симптомов передозировки, при необходимости с измерением концентраций в плазме крови.

Кандизол

Состав

1 г крема содержит 10 мг действующего компонента клотримазол.

Дополнительные компоненты крема: пропилен гликоль, парафин, цетомакрогол, спирты бензиловый и цетостеариловый, сорбитан моностеарат, чистая вода.

1 вагинальная таблетка содержит 100 мг действующего компонента.

Дополнительные компоненты таблеток: лактоза, кремнезем, крахмал, тальк, кроскармеллоза натрия, стеарат магния, микрокристаллическая целлюлоза, метилпарабен, пропилпарабен, чистая вода.

Форма выпуска

Кандизол выпускается в виде крема (вагинальный и для наружного применения), раствора, таблеток (вагинальные формы), порошка.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика и фармакокинетика

Активен в отношении возбудителей эритразмы, отрубевидного лишая. Действующий компонент оказывает фунгицидное воздействие в высоких концентрациях, и фунгистатическое – в малых.

Механизм действия основан на снижении выработки эргостерола, который является структурной основной клеточной мембраны микроорганизма.

Активное вещество является одним из производных имидазола.

Клотримазол можно применять наружно и интравагинально (местное воздействие).

В высоких концентрациях действующее вещество вступает во взаимодействие с пероксидазными веществами и митохондриальными ферментами, повышая концентрацию перекиси водорода до максимально токсических показателей для грибковых клеток.

Лекарственное средство воздействует на грамположительную флору, грамотрицательные бактерии, на грибы (дрожжевые, плесневые), на патогенные дерматофиты.

Показания к применению

Кандизол мазь назначают при дерматофитии, микроспории, эритразме, микозах, кандидамикозах, эпидермофитии, трихофитии, разноцветном лишае, дерматомикозах, баланитах, отрубевидном лишае, при грибковой паронихии и эрозии межпальцевых промежутков.

Кандизол капсулы вводят интравагинально при трихомониазе, вульвовагините, кандидозном вульвите.

Медикамент назначают перед родоразрешением для санирования родовых путей женщины.

Противопоказания

Клотримазол не назначают в первый триместр беременности, при индивидуальной гиперчувствительности на действующие компоненты.

При кормлении грудью клотримазол медикамент применяют с осторожностью, оценивая риски.

Читайте также:
Румикоз: инструкция по применению капсул

Кандизол таблетки не рекомендуется вводить при менструациях.

Побочные действия

Кандизол мазь при интравагинальном введении может вызывать чувство жжения.

Редко наблюдаются эритематозные реакции, парестезии, шелушение кожных покровов, отечность, волдыри.

На фоне лечения клотримазолом возможны частые позывы на мочеиспускание, выделения из влагалища, цистит (интеркуррентная форма), гастралгия, головные боли, боли при сексуальном контакте, чувство жжения в области полового органа у партнера.

Кандизол, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Раствор, мазь, крем и лосьон наносят на кожу тонким слоем 2-3 раза в сутки. Препарат можно втирать легкими круговыми движениями. На участки размером с ладонь наносят 10-20 капель раствора клотримазола или 5 мм столбика крема из тюбика. Длительность противогрибковой терапии – 1 месяц.

Инструкция по применению Кандизола рекомендует продолжить лечение в течение 14 дней после исчезновения признаков грибкового заболевания. Терапия разноцветного лишая занимает около 3-х недель, эритразмы – 30 дней.

Перед нанесением медикамента кожные покровы тщательно моют теплой водой (лучше в мыльном растворе), вытирают полотенцем, уделяя особое внимание промежуткам между пальцами.

Лечение грибковых заболеваний кожи ног продолжают еще 2-3 недели после достижения терапевтического эффекта. Кандизол капсулы вводят по 5 грамм 1 раз в день интравагинально, глубоко. Курс рассчитан на 3 дня.

Перед родоразрешением для санирования родовых путей 1 раз вводят 1 таблетку клотримазола.

Лечение уретрита: шестикратная инстилляция в уретру раствора концентрации 1% с интервалом 24 часа.

Кандизол таблетки при кандидозном вульвите вводят 1 раз в дозе 500 мг, либо по 200 мг в течение трех дней. Лечение баланита и вульвита грибкового происхождения должно обязательно включать обработку наружных половых органов концентрированным раствором, кремом.

Взаимодействие

Эффективность Кандизола снижается при лечении Нистатином, Амфотерицином В и Натамицином.

Условия продажи

Рецепт не требуется.

Условия хранения

В сухом, темном недоступном для детей месте при температуре не более 25 градусов по Цельсию.

Срок годности

Не более трех лет.

Особые указания

Пациентам с патологией печеночной системы проводят биохимическое исследование крови (показали ферментов АЛТ, АСТ).

Профилактика реинфицирования достигается одновременной терапией половых партнеров.

Не рекомендуется использование вагинальных аппликаторов при беременности.

Необходимо беречь слизистые оболочки глаз при нанесении клотримазола.

Не следует наносить окклюзионные повязки.

Противогрибковую терапию прекращают при появлении раздражения или аллергического ответа.

При отсутствии положительной динамики в течение 30 дней рекомендуется проведение дополнительных методов диагностики для выявления возбудителя.

Лечение трихомониаза включает пероральный прием Метронидазола.

Кандизол мазь : инструкция по применению

Состав

на 1 г крема
Активное вещество: клотримазол 10,0 мг.
Вспомогательные вещества: пропилен гликоль, белый мягкий парафин, цетомакрогол 1000, бензиловый спирт, цетостеариловый спирт, жидкий парафин, сорбитан моностеарат, очищенная вода.

Описание

Белый однородный крем, свободный от посторонних включений.

Фармакотерапевтическая группа

Фармакологические свойства

Противогрибковое средство из группы производных имидазола для наружного и местного применения, снижает синтез эргостерина, являющегося составной частью клеточной мембраны микробной клетки, и приводит к изменению структуры и свойств клеточной мембраны микробной клетки, что, в конечном счете, вызывает лизис микробной клетки. В малых концентрациях действует фунгистатически, а в больших – фунгицидно, причем не только на пролиферирующие клетки. В фунгицидных концентрациях взаимодействует с митохондриальными и пероксидазными ферментами, в результате чего происходит увеличение концентрации перекиси водорода до клеток. Активен в отношении патогенных дерматофитов (Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagophytes, Epidermophyton floccosum, Microsporum canis), дрожжевых и плесневых грибов (рода Candida, Torulopsis glabrata, Rhodotorula, Malassezia furfur), возбудителей разноцветного лишая, эритразмы, грамположительных (Staphylococcus, Streptococcus, Corynebacterium minutissimum) и грамотрицательных бактерий (Bacteroides, Gardnerella vaginalis), Trichomonas vaginalis.
Фармакокинетика: Плохо всасывается через кожу и слизистые оболочки. Накапливается в роговом слое эпидермиса, проникает в кератин ногтей.

Читайте также:
Экзитер: инструкция по применению крема и таблеток

Показания к применению

Грибковые поражения кожи и слизистых оболочек: дерматомикоз, дерматофития, микроспория, кандидомикоз; межпальцевая грибковая эрозия, грибковая паронихия; кандидозный баланит; отрубевидный лишай; эритразма; микозы, осложненные вторичной пиодермией.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к клотримазолу или вспомогательным веществам, беременность (I триместр).

Способ применения и дозировка

Применяют наружно и местно. Крем наносят тонким слоем 2-3 раза в день на предварительно очищенные и сухие пораженные участки кожи и слизистых и осторожно втирают. Разовая доза на площадь поверхности размером с ладонь – столбик крема длиной 5 мм. Курс лечения в среднем составляет около 4 недель, но для достижения полного выздоровления не следует прекращать лечение кремом сразу же после исчезновения острых симптомов воспаления или субъективных жалоб и продолжить применение препарата еще в течение 14 дней.
Длительность терапии индивидуальна и зависит от тяжести и локализации заболевания. Отрубевидный (разноцветный) лишай излечивается, в основном, в течение 1-3 недель, а эритразма в течение 2-4 недель. При грибковых заболеваниях кожи ног перед нанесением крема стопы моют теплой водой с мылом, тщательно втирают крем, особенно между пальцами. При грибковых поражениях кожи ног рекомендуется продолжать лечение в течение 2-3 недель после купирования симптомов заболевания.

Побочное действие

Возможно ощущение жжения, покалывания в местах нанесения крема, появление эритемы, волдырей, отека, раздражения и шелушения кожи. Аллергические реакции (зуд, крапивница).

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Амфотерицина В, нистатин, натамицин снижают эффективность клотримазола при одновременном применении.

Особые указания

Если через 4 недели от начала лечения не отмечается клинического улучшения, необходимо провести микробиологическое исследование для подтверждения диагноза и исключения другой причины заболевания.
Если развивается повышенная чувствительность или раздражение при применении препарата, лечение необходимо прекратить.
Не рекомендуется нанесение препарата на кожу в области глаз.
Для успешного лечения важно регулярное применение препарата.

Форма выпуска

1% крем в тубах по 20 г. Тубу упаковывают в картонную коробку с инструкцией по применению.

Условия хранения

В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

3 года. Не использовать препарат по истечению указанного на упаковке срока годности!

Отпуск из аптек

“Микро Лабс Лимитед”.
Представительство в РФ: Россия, г. Москва, Ленинский проспект, дом 148, офис 57/58.

Кандизол

  • Показания
  • Противопоказания
  • Способ применения и дозы
  • Побочные действия
  • Взаимодействие, совместимость, несовместимость
  • Аналоги
  • Действующее вещество
  • Фармакологическая группа
  • Лекарственная форма
  • Фармакологическое действие
  • Особые указания
  • Отзывы и консультации

Показания к применению

Грибковые поражения кожи и слизистых оболочек: дерматомикоз, дерматофития, трихофития, эпидермофития, микроспория, кандидамикоз, стоматит, межпальцевая грибковая эрозия, грибковая паронихия; микозы, осложненные вторичной пиодермией; кандидозный вульвит, вульвовагинит, баланит, трихомониаз; отрубевидный лишай, разноцветный лишай, эритразма; санация родовых путей перед родами.

Читайте также:
Гризеофульвин: инструкция по применению таблеток, суспензии, мази и порошка

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Крем вагинальный, крем для наружного применения, мазь для наружного применения, порошок для наружного применения, раствор для наружного применения, таблетки вагинальные

Противопоказания

Гиперчувствительность, менструальный период (для вагинальных форм), беременность (I триместр).C осторожностью. Период лактации.

Как применять: дозировка и курс лечения

Наружно. Крем, мазь, лосьон или раствор наносят тонким слоем на пораженные участки кожи и слизистых оболочек 2-3 раза в день (3-4 для раствора) и осторожно втирают.

Разовая доза на площадь поверхности размером с ладонь – столбик крема длиной 5 мм или 10-20 кап раствора.

Курс лечения в среднем составляет около 4 нед, по его завершении (при исчезновении клинических проявлений) целесообразно продолжить лечение еще в течение 14 дней.

Длительность терапии эритразмы – 2-4 нед, разноцветного лишая – 1-3 нед.

Перед смазыванием стопы моют теплой водой с мылом, тщательно вытирают, особенно между пальцами. При грибковых поражениях кожи ног после достижения терапевтического эффекта рекомендуется продолжить лечение в течение 2-3 нед.

Вагинальный крем или гель вводят порциями по 5 г глубоко во влагалище 1 раз в сутки в течение 3 дней. При кандидозном вульвите или баланите используют 2-3 раза в сутки в течение 1-2 нед. Вагинальные таблетки вводят глубоко во влагалище: 500 мг однократно, или по 200 мг в течение 3 дней, или по 100 мг 6-7 дней (1 раз в день, вечером). Курс лечения обычно сочетают с обработкой наружных половых органов кремом, мазью или раствором. При необходимости курс лечения можно повторить. Для санации родовых путей рекомендуется однократное введение одной таблетки. При уретрите проводят инстилляцию 1% раствора в уретру в течение 6 дней.

Фармакологическое действие

Противогрибковое средство из группы производных имидазола для наружного и местного (интравагинального) применения, снижает синтез эргостерола, являющегося составной частью клеточной мембраны микробной стенки, и приводит к изменению ее структуры и свойств.

В малых концентрациях действует фунгистатически, а в больших – фунгицидно, причем не только на пролиферирующие клетки. В фунгицидных концентрациях взаимодействует с митохондриальными и пероксидазными ферментами, в результате чего происходит увеличение концентрации перекиси водорода до токсического уровня, что также способствует разрушению грибковых клеток.

Активен в отношении патогенных дерматофитов (Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Epidermophyton floccosum, Microsporum canis), дрожжевых и плесневых грибов (рода Candida, Torulopsis glabrata, рода Rhodotorula, Malassezia furfur), возбудителей разноцветного лишая, эритразмы, грамположительных (Staphylococcus, Streptococcus, Corynebacterium minutissimum) и грамотрицательных бактерий (Bacteroides, Gardnerella vaginalis), Trichomonas vaginalis.

Побочные действия

Местные реакции: жжение, отек, раздражение и шелушение кожи, парестезии, эритематозные высыпания, появление волдырей.

Аллергические реакции (зуд, крапивница).

При интравагинальном введении – зуд, жжение, гиперемия и отек слизистой оболочки; выделения из влагалища, головная боль, гастралгия, учащенное мочеиспускание, интеркуррентный цистит, ощущение жжения в половом члене у полового партнера, боль во время полового акта.

Особые указания

Для предотвращения реинфекции необходимо одновременное лечение половых партнеров. Во II, III триместрах беременности использование вагинального аппликатора нежелательно. При трихомониазе рекомендуется сочетать лечение с химиотерапевтическими ЛС (метронидазол внутрь).

Читайте также:
Тержинан: инструкция по применению вагинальных таблеток

После нанесения крема не следует накладывать окклюзионные повязки.

Необходимо избегать попадания на слизистую оболочку глаз.

У больных с печеночной недостаточностью следует периодически контролировать функциональное состояние печени.

При появлении признаков гиперчувствительности или раздражения лечение прекращают.

При отсутствии эффекта в течение 4 нед следует подтвердить диагноз.

Взаимодействие

Амфотерицин В, нистатин, натамицин снижают эффективность клотримазола при одновременном их применении.

Инструкция по применению КАНДАЗОЛ ® (CANDAZOLE ® )

Форма выпуска, состав и упаковка

таб. 200 мг: 10 или 30 шт.
Рег. №: РК-ЛС-5-№ 016314 от 31.03.2015 – Действующее

Таблетки 1 таб.
кетоконазол 200 мг

Вспомогательные вещества:лактоза, гидроксипропилцеллюлоза, магния или кальция стеарат, кальция карбоксиметилцеллюлоза, крахмал.

10 шт. – блистеры (1) – пачки картонные.
10 шт. – блистеры (3) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Противогрибковый препарат из группы имидазолов. Действие препарата связано с нарушением биосинтеза эргостерина, триглицеридов и фосфолипидов, необходимых для образования клеточной мембраны грибов (грибы теряют способность к образованию нитей и колоний), в результате чего нарушается проницаемость клеточной стенки.

Препарат эффективен в отношении возбудителей поверхностных и системных микозов.

Оказывает фунгицидное и фунгистатическое действие в отношении дерматофитов (Trichophyton spp., Epidermophyton floccosum, Microsporum spp.) и дрожжевых грибов (Candida spp., Pityrosporum spp.).

Фармакокинетика

При приеме внутрь препарат хорошо всасывается. Биодоступность находится в прямой зависимости от принятой дозы. С max достигается через 2 ч.

Связывается с белками плазмы, эритроцитами. Способен проникать в спинномозговую жидкость.

T 1/2 составляет 2-4 ч. Выводится в неизмененном виде и в виде метаболитов, за 4 сут выводится 70% принятого количества (57% – с калом, 13% – с мочой).

Показания к применению

Лечение и профилактика микозов, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами, в т.ч.:

  • инфекции слизистых оболочек ЖКТ;
  • инфекции половых органов (в т.ч. вульвовагинальный кандидоз);
  • поражения кожи и ногтей (дерматомикоз гладкой кожи, паховая эпидермофития, эпидермофития кистей и стоп, кандидоз кожи, отрубевидный лишай, себорейный дерматит, вызванный Pityrosporum ovale);
  • системные микозы;
  • профилактика микозов у ослабленных пациентов.

Режим дозирования

Препарат принимают внутрь 1 раз/сут во время приема пищи.

Взрослым при дерматомикозах назначают по 200 мг (1 таб.) 1 раз/сут в течение 2-8 нед.

При онихомикозах и хронических кандидозах – по 200 мг 1 раз/сут до полного (по результатам микологического контроля) выздоровления (4-6 нед.).

При поражениях слизистой оболочки полости рта, ЖКТ и мочеполовой системы – по 200-400 мг 1 раз/сут в течение 2 недель, затем – по 200 мг/сут до полного выздоровления (4-6 нед.).

При системных микозах назначают в первые 2 недели по 400 мг/сут, затем – по 200 мг/сут в течение нескольких месяцев.

Для профилактики микозов назначают по 200 мг/сут. Продолжительность приема устанавливается индивидуально и зависит от клинического течения заболевания.

Детям в возрасте старше 2 лет при массе тела до 20 кг препарат назначают в дозе 50 мг; при массе тела 20-40 кг – 100 мг.

Лечение следует продолжать еще в течение нескольких дней после исчезновения всех симптомов заболевания.

Побочные действия

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы:

  • головная боль, головокружение, бессонница, парестезии, светобоязнь.

Со стороны пищеварительной системы:

  • тошнота, рвота, диарея;
  • очень редко – обратимое повышение уровня трансаминаз, гепатит.
Читайте также:
Капли с клотримазолом для ушей: особенности применения

Со стороны системы кроветворения:

  • тромбоцитопения.

Со стороны половой системы:

  • гинекомастия, олигоспермия, нарушение менструального цикла.

Аллергические реакции:

  • кожный зуд, крапивница.

Противопоказания к применению

  • острые нарушения функции печени;
  • беременность;
  • период лактации (грудного вскармливания);
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение при нарушениях функции печени

Запрещено применение препарата при острых нарушениях функции печени.

С осторожностью назначают препарат при тяжелой печеночной недостаточности.

Применение при нарушениях функции почек

Особые указания

С осторожностью назначают препарат при нарушениях функции коры надпочечников и гипофиза, при тяжелой почечной и печеночной недостаточности.

Использование в педиатрии

Детям в возрасте до 2 лет препарат назначают только при наличии абсолютных показаний.

Передозировка

Случаи передозировки препарата Кандазол не описаны.

Лекарственное взаимодействие

Кандазол при одновременном применении ослабляет эффект амфотерицина В.

При одновременном применении с Кандазолом уменьшается стимулирующее действие кортикотропина на надпочечники.

Антациды, м-холиноблокаторы, блокаторы гистаминовых Н 2 -рецепторов при одновременном применении с Кандазолом значительно снижают всасывание кетоконазола.

При одновременном применении с Кандазолом рифампицина и изониазида наблюдается снижение концентрации кетоконазола в крови.

Кандазол несовместим с терфенадином, астемизолом, этанолом.

Условия отпуска из аптек

Условия хранения препарата

Препарат следует хранить в сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте, при температуре не выше 25°С.

Современные представления о лечении урогенитального кандидоза

Урогенитальный кандидоз — это грибковое заболевание слизистых оболочек и кожи мочеполовых органов, вызываемое дрожжеподобными грибами рода Candida. В настоящее время описано более 170 биологических видов дрожжеподобных грибов, из них возбудителями урог

Урогенитальный кандидоз — это грибковое заболевание слизистых оболочек и кожи мочеполовых органов, вызываемое дрожжеподобными грибами рода Candida.

В настоящее время описано более 170 биологических видов дрожжеподобных грибов, из них возбудителями урогенитального кандидоза являются: C. albicans — в 80% (за рубежом — в 45–70%), C. glabrata — в 15–30%, C. tropicalis, C. krusei, C. parapsilosis — в 4–7% случаев.

Заболевание поражает и мужчин и женщин, однако чаще встречается у женщин репродуктивного возраста. По распространенности кандидозный вульвовагинит стоит на втором месте среди всех вульвовагинальных инфекций. Пик заболеваемости отмечается в 20–45 лет.

Половой путь передачи инфекции встречается в 30–40% случаев. Чаще (60–70%) заболевание обусловлено эндогенной инфекцией. При беременности заболеваемость возрастает на 10–20%, риск передачи инфекции новорожденному в родах составляет примерно 70–85%.

К факторам риска обычно относят беременность, применение гормональной контрацепции и заместительной гормонотерапии (особенно гормональными препаратами первого поколения), длительное и бессистемное использование антибиотиков, иммунодепрессантов, цитостатиков и некоторых других препаратов. Однако необходимо отметить, что антибактериальные средства выступают как фактор риска только на фоне существующего кандидоносительства и их влияние кратковременно. Нарушения углеводного обмена, обусловленные сахарным диабетом, способствуют упорному течению урогенитального кандидоза с частыми рецидивами, плохо поддающимися терапии.

Иммунодефицитные состояния, системные заболевания, приводящие к иммунной недостаточности, также провоцируют возникновение и рецидивы урогенитального кандидоза. Особенно тяжело протекает кандидаинфекция у ВИЧ-инфицированных пациентов. Нередко в терминальной стадии СПИДа развивается генерализованная кандидаинфекция.

К основным патогенетическим факторам традиционно относят дисбаланс микрофлоры влагалища, повышение концентрации эстрогена и прогестинов в тканях, нарушение местного иммунитета половых путей.

Читайте также:
Пимафуцин: выделение после свечей

Вульвовагинальный кандидоз — наиболее часто употребляемое название заболевания, поскольку его основными клиническими проявлениями являются вульвит и вагинит. Однако по локализации выделяют также кандидозный цервицит, кольпит, уретрит, бартолинит. По характеру течения заболевания различают:

  • острый (свежий, спорадический) кандидоз (протекает не более 2 мес);
  • хронический, в том числе: а) рецидивирующий (не менее 4 эпизодов в год); б) персистирующий (симптомы заболевания сохраняются постоянно, несколько уменьшаясь после лечения).

Острый генитальный кандидоз характеризуется ярко выраженной воспалительной картиной. Основные жалобы и симптомы при кандидозном вульвовагините — зуд и жжение, постоянные или усиливающиеся во второй половине дня, вечером, ночью, после длительной ходьбы, а у пациентов с атопической предрасположенностью — под действием множества разных факторов. В области вульвы и половых губ зуд, как правило, интенсивный, сопровождается расчесами. Сильный, постоянный зуд нередко ведет к бессоннице, неврозам. Чувство зуда и жжения, боли, особенно в области расчесов, препятствует мочеиспусканию и может приводить к задержке мочи. Болезненность и чувство жжения во влагалище усиливаются во время коитуса и приводят к появлению страха перед половым сношением и расстройству половой жизни (диспареунии).

Следующий симптом — лейкорея. Бели не обильны, белого цвета, густые (сливкообразные) или хлопьевидные, творожистые, пленчатые, имеют нерезкий, кисловатый запах. Редко бывают водянистыми, с творожисто-крошковатыми вкраплениями. Могут отсутствовать полностью.

При поражении близлежащих кожных покровов отмечаются гиперемия, мацерация кожи, отдельные пустулезные элементы, зуд в области заднего прохода.

У пациентов, имеющих предрасположенность, кандидоз нередко рецидивирует, т. е. наблюдаются возвраты болезни после полного угасания клинических проявлений и восстановления нарушенных функций слизистой в процессе лечения. Если такие рецидивы наблюдаются не менее 4 раз в год, то заболевание классифицируется как хронический рецидивирующий вульвовагинальный кандидоз. Тактика лечения в этом случае отличается от таковой при спорадических эпизодах.

Другая форма течения хронической инфекции — персистирующий вульвовагинальный кандидоз, при котором клинические симптомы сохраняются постоянно и лишь несколько стихают после лечения. Рецидивы следует отличать от обострений, которые развиваются не после болезни, а на фоне сохраняющейся клинической симптоматики. Разумеется, и подход к лечению в этом случае несколько иной, чем при других формах.

Если ранее хронизацию и рецидивирование заболевания объясняли реинфицированием (либо эндо-, либо экзогенным), то в настоящее время причиной этих явлений считают состояние макроорганизма, так как постоянно выделяется один и тот же штамм гриба.

В зарубежной литературе нередко употребляют термины «осложненный» и «вторичный» вульвовагинальный кандидоз. К осложненному относят как хронические формы, так и нетипичную этиологию, выраженные клинические проявления, течение на фоне тяжелых предрасполагающих состояний (сахарный диабет, рак, болезни крови, иммунодефицит, в том числе ВИЧ-инфекция), т. е. случаи, плохо поддающиеся терапии.

К вторичному вульвовагинальному кандидозу обычно относят случаи возникновения инфекции на фоне существующего неинфекционного поражения половых органов при красном плоском лишае, болезни Бехчета, пемфигоиде.

Как правило, симптомы кандидоза развиваются быстро, за неделю до менструации и несколько стихают во время менструации. При хронической персистирующей форме нарастает их интенсивность.

В плане дифференциальной диагностики схожие симптомы имеют две другие наиболее частые инфекции влагалища — бактериальный вагиноз и трихомониаз.

Читайте также:
Применение Нистатина при стоматите

Симптомы бактериального вагиноза, как правило, возникают в первую неделю менструального цикла и самостоятельно проходят в середине цикла. Рецидив бактериального вагиноза иногда следует за рецидивом вагинального кандидоза.

Для острого трихомониаза характерны зуд и более выраженное жжение. Выделения, как правило, более обильные, жидкие, пенистые.

Микроскопия нативного препарата или окрашенного мазка — наиболее простой и доступный метод выявления гриба, его мицелия и спор. Культуральная диагностика рекомендуется лишь в некоторых случаях:

  • для подтверждения диагноза при отрицательном результате микроскопии и наличии типичной клиники;
  • для видовой идентификации при подозрении на нетипичную этиологию;
  • для определения чувствительности к антимикотикам (обычно вместе с видовой идентификацией).

Выделение более 1•10 4 КОЕ/мл при отсутствии клиники расценивают как бессимптомную колонизацию (кандиданосительство), лечение при этом не назначается (10–25% населения являются транзиторными носителями Candida в полости рта, 65–80% — в кишечнике, 17% — в детрите гастродуоденальных язв). Однако при наличии предрасполагающих (провоцирующих) факторов (например, антибиотико-, химио-, лучевая, стероидная и др. иммуносупрессивная терапия) часто проводят профилактическое (превентивное) лечение. Широко применяемым профилактическим препаратом служит нистатин. Однако он эффективен для профилактики кандидоза только в просвете кишечника. Системная абсорбция его не более 3–5%, поэтому он не способен воздействовать на грибы, находящиеся не в просвете кишечника. Для профилактики урогенитального кандидоза предпочтение отдается местным формам антимикотиков (вагинальным таблеткам и свечам, растворам и мазям). В профилактике кандидоза у лиц, страдающих тяжелыми заболеваниями, которые рассматриваются в качестве предрасполагающих факторов (сахарный диабет), реально эффективными могут быть только системные азольные препараты и амфотерицин.

Противокандидозные препараты включают:

  • полиены — нистатин, леворин, амфотерицин;
  • имидазолы — кетоконазол, клотримазол, миконазол, бифоназол, изоконазол;
  • триазолы — флуконазол, итраконазол;
  • прочие — флуцитозин, нитрофунгин, декамин, препараты йода и др.

Большинство случаев вульвовагинального кандидоза поддается терапии местными противогрибковыми средствами и антисептиками.

Преимуществом местных средств является безопасность, так как системная абсорбция практически невелика, в то же время создаются очень высокие концентрации антимикотика непосредственно в области поражения, т. е. на поверхности слизистой.

Вагинальные кремы рекомендуются для лечения вульвитов, таблетки и суппозитории — вагинитов.

При лечении беременных женщин местные антимикотики по показаниям можно назначать только во II и III триместрах. Системные антимикотики при беременности не рекомендуются.

Довольно часто при кандидозном вульвовагините отмечаются сопутствующие инфекции или нарушение влагалищного микробиоценоза. В таких случаях используются комбинированные препараты, которые отличаются высокой клинической эффективностью и могут с успехом применяться в терапии вульвовагинитов смешанной этиологии. Среди таких препаратов наибольшей популярностью пользуются:

  • травокорт — изоконазола нитрат + дифторкортолона-21-валерат;
  • клион-Д — миконазол + метронидазол;
  • макмирор комплекс 500 — нистатин + нифурател;
  • полижинакс — нистатин + неомицин + полимиксин;
  • тержинан — нистатин + неомицина сульфат + тернидазол + преднизолон.

Однако за рубежом комбинированные формы не рекомендуются к применению, так как, по мнению некоторых исследователей, они ухудшают фармакокинетику за счет конкуренции составляющих комбинированного препарата. В таких случаях предпочтение отдается сочетанию местного лечения с системным.

В терапии вульвовагинального кандидоза используются также местные антисептики:

  • растворы соды, борной кислоты, тетрабората натрия, марганцовокислого калия (для спринцеваний и тампонов), анилиновых красителей (для смазывания в зеркалах);
  • суппозитории — повидон-йодин (бетадин, вокадин, йодоксид) — на ночь;
  • вагинальные капсулы — борная кислота 600 мг/сут;
  • кортикостероидные кремы (I и II класса).
Читайте также:
Итразол: инструкция по применению капсул

При выраженном вульвите назначают теплые ванночки с содой и местные кортикостероидные кремы I и II классов. Отличных результатов в ходе терапии удается достигнуть, применяя при выраженном вульвите крем травокорт, который содержит антимикотик изоконазол в сочетании с кортикостероидом II класса дифлукортолона-21-валератом. Такое оптимальное сочетание позволяет быстро купировать симптомы у женщин и особенно у мужчин. Этот крем удобен в применении, так как назначается всего 1 раз в сутки (на ночь) у женщин и 2 раза (утром и вечером) — у мужчин. Травокорт не имеет запаха и не пачкает белье.

Высокоактивные кортикостероидные мази III и IV классов не рекомендуются, так как могут привести к обострению, усилению симптомов. Патогенетическая терапия включает также использование антигистаминных препаратов и кетотифена.

В упорных случаях и при диссеминированном кандидозе предпочтение отдается системной терапии, а в ряде случаев — сочетанию системного и местного лечения.

Препараты флуконазола являются «золотым стандартом» в лечении больных кандидозом. Для терапии данной патологии также применяются итраконазол и кетоконазол.

При беременности и лактации использовать системные препараты не рекомендуется, а существующие в некоторых работах ссылки на положительные результаты не доказаны достаточным количеством наблюдений и научных исследований.

Продолжительность системной терапии при неосложненном вульвовагинальном кандидозе минимальна (однократный прием, или прием пероральных препаратов не более 5 дней).

Общей рекомендацией по лечению осложненных форм является удлинение курса терапии (объем местной и системной терапии увеличивается вдвое).

На основании собственного опыта нами предложены схемы терапии неосложненного и осложненного вульвовагинального кандидоза (табл.).

Наши наблюдения свидетельствуют о том, что наиболее адекватными являются методы профилактики рецидивов при помощи как местных, так и системных препаратов.

Лечение хронического рецидивирующего вульвовагинального кандидоза

  • Начальный курс: микофлюкан (флуконазол) по 50 мг ежедневно в течение 14 дней или по 150 мг 1 раз в 3 дня в течение 2 нед (всего на курс 14 таблеток по 50 мг или 5 таблеток по 150 мг).
  • Профилактический курс: микофлюкан (флуконазол) по 150 мг 1 раз в неделю в течение 3–4 мес.

Лечение персистирующего вульвовагинального кандидоза

Начальный курс проводится такой же, как при хроническом рецидивирующем кандидозе. Поддерживающая терапия состоит в постоянном приеме противокандидозных препаратов: флуконазол (микофлюкан), таблетки по 150 мг,1–2 раза в месяц в течение 12–24 мес.

В лечении устойчивого к антимикотикам кандидоза, если терапия оказалась неэффективной, требуется повторно подтвердить диагноз, производя посев и выделение возбудителя с последующим определением его вида и чувствительности к противогрибковым препаратам. Выбор системного или местного антимикотика и его дозы далее осуществляется в соответствии с результатами исследования.

После повторного подтверждения диагноза возможен переход на местную терапию антимикотиками или антисептиками, назначаемыми в высоких дозах, часто и длительными курсами.

Целесообразно также использование витаминных комплексов, содержащих биотин.

Н. В. Кунгуров, доктор медицинских наук, профессор
Н. М. Герасимова, доктор биологических наук, профессор
И. Ф. Вишневская
Уральский НИИ дерматовенерологии и иммунопатологии Минздрава России, г. Екатеринбург

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: