Дизентерия (шигеллёз): причины, симптомы, диагностика и лечение

Среднетяжелая форма

Начало этой формы дизентерии быстрое. Температура тела с ознобами повышается до 38

39°С и держится на этом уровне от нескольких часов до 2-4 суток.

Больных беспокоят общая слабость, головная боль, головокружение, отсутствие аппетита. Кишечные расстройства, как правило, присоединяются в ближайшие 2-3 часа от начала болезни.

У больных появляются периодические схваткообразные боли в нижней части живота, частые ложные позывы на дефекацию, ощущение незавершенности акта дефекации. Частота стула достигает 10-20 раз в сутки. Испражнения скудные, часто состоят из одной слизи с прожилками крови.

Присутствует повышенная раздражительность, бледность кожи. Язык покрыт густым белым налетом, суховатый. Интоксикация и диарея продолжаются от 2 до 4-5 дней. Полное заживление слизистой оболочки кишки и нормализация всех функций организма наступают не ранее 1-1,5 месяцев.

Больных беспокоят общая слабость, головная боль, головокружение, отсутствие аппетита. Кишечные расстройства, как правило, присоединяются в ближайшие 2-3 часа от начала болезни.

Дизентерия симптомы

Бактериальная дизентерия (острые шигеллезы) является потенциально опасным и чрезвычайно легко передающимся инфекционным заболеванием толстой кишки с энтеральным механизмом заражения, вызываемые бактериями рода шигелл и протекающие с явлениями интоксикации. Симптомы появляются после инкубационного периода, длящегося от одного до четырех дней, и обычно спадают через 10 дней. В серьезных случаях болезнь может длиться до шести недель, но в большинстве случаев болезнь имеет мягкую форму. Дизентерия наиболее распространена у детей в возрасте от одного до четырех лет. Она обычна в перенаселенных областях с плохими санитарными условиями и часто происходит в виде эпидемий; чтобы остановить распространение болезни, больных людей изолируют и в области эпидемии вводят карантин. Как применять народные средства при этом недуге смотрите тут.

Этиология. Возбудителем шигеллезов (дизентерии) является группа микроорганизмов рода Shigella. Шигеллы — неподвижные, мелкие палочки 2—3 мкм х 0,5—0,7 мкм, не окрашиваются по Граму, спор не образуют, факультативные аэробы. Устойчивы к воздействию физико-химических факторов, выдерживают температуру 80-85 °С в течение 10-15 минут и низкие температуры — до -35. -40 °С и даже -150. -160 °С, УФ-лучи. Согласно международной классификации, род Shigella включает 4 вида (S.dysenteriae, S.flexnery, S.sonnei) и 4 подгруппы (А, В, С, D).

В основу классификации положены биохимические признаки и антигенная структура (серовар).

В подгруппу А входит вид S.dysenteriae, включающий 1—10-й серова-ры: первый из них — Григорьева—Шига, 2-й серовар — Штуцера—Шмитца, 3—7-й серовары — Ларджа—Сакса; 8—10-й серовары — провизорные. Подвид Ньюкасл — это S.flexnery, 6-й серовар, который по ряду признаков ближе к S.boydii.

В подгруппу В входит вид S.flexnery, включающий 6 сероваров, 4 из них подразделяются на подсеровары.

Подгруппа С представлена видом boydii, включающим 15 сероваров.

Шигеллы подгруппы D объединены в единый серовар — вид S.sonnei.

Биологические свойства шигелл. Шигеллы характеризуются следующими биологическими свойствами: высокой степенью вирулентности (самые вирулентные из семейства энтеробактерий), обладают множественной лекарственной резистентностью, наиболее часто к антибиотикам тетрациклинового ряда, к аминогликозидам и левомицетину и устойчивы к воздействию высоких и низких температур, способны сохранять жизнеспособность и вирулентность при температуре 30—40 °С.

Одной из особенностей их биологических свойств является способность продуцировать экзотоксины: термолабильный и термостабильный энтеротоксины, цитотоксин. Интенсивность продукции энтеротоксинов у S.dysenteriae в 1000 раз выше, чем у других видов.

Эндотоксин, представляющий собой О-антиген, освобождается при аутолизисе бактерий, приводя к антигенемии. Известны факторы патогенности, обладающие способностью пенетрировать клетки Hela, и инвазивности. Выявлен генетический механизм контроля инвазивности, связанный с переносом плазмиды ММ 120 МД, с элиминацией которой теряется свойство инвазивности и вирулентности.

Шигеллы относят к высокоадгезивным, высокотоксигенным, высоковирулентным видам энтеробактерий.

В основу классификации положены биохимические признаки и антигенная структура (серовар).

Симптомы дизентерии

Длительность инкубационного периода варьирует в пределах от одного до семи дней, но этот промежуток иногда способен резко укорачиваться до нескольких часов. Зачастую инкубационный период составляет два-три дня.

Особенности клинической картины обусловлены видом возбудителя, вариантом течения и степенью тяжести.

Различают такие варианты дизентерии:

  • Колитический;
  • Гастроэнтероколитический;
  • Гастроэнтеретический.

Когда врач пальпирует живот больного, ему удается обнаружить, что толстая кишка напряжена, спазмированна, в особенности сигмовидный отдел кишечника. Во время пальпации у пациента могут усилиться позывы к дефекации.

Симптомы и лечение дизентерии

Шигеллез (дизентерия) – антропонозное заболевание с фекально-оральным механизмом передачи, которое характеризируется поражением дистального отдела толстой кишки с возникновением интоксикационного синдрома и диареи с примесью крови и слизи. В структуре острых кишечных инфекций шигеллез занимает ведущее место. Эпидемиологическая ситуация касательно заболевания неблагоприятна. Ежегодно в мире от такого недуга страдает около 165 миллионов людей. Около миллиона случаев заканчиваются летальным исходом.

Возбудитель заболевания – группа микроорганизмов рода Shigella, которая включает четыре серологических группы и соответствующие виды:

  1. Группа А – S. dysenteriae, в которой различают двенадцать самостоятельных сероваров, среди которых доминируют 2 и 3.
  2. Группа В – S.flexneri, которая насчитывает восемь сероваров, доминирует серовар 2а.
  3. Группа С – S. boydii, в группе восемнадцать сероваров, среди них наиболее распространенные – 2 и 4.
  4. Группа D – S. sonnei, имеет всего один серовар.

Очаг инфекции – больные дизентерией и бактерионосители. Большую опасность несут люди с субклинической (бессимптомной), стертой и легкой формой заболевания, которые работают на предприятиях общественного питания, дошкольных и лечебных учреждениях, живут в общежитиях, казармах. Такие люди обычно не предъявляют жалоб на нарушение общего состояния, но они выделяют в окружающую среду опасные бактерии.

Механизм передачи бактерии – фекально-оральный. Распространение инфекции происходит пищевым, водным и бытовым путем. Также, с помощью механических переносчиков – мух. При шигеллезе Зонне основной путь передачи – пищевой. При шигеллезе Флекснера – водный, а при серогруппе А – бытовой.

Наиболее высокая восприимчивость к шигеллезу у детей, возрастом от шести месяцев до пяти лет. Это связано с особенностями строения желудочно-кишечного тракта и отсутствием у детей гигиенических навыков.

Уровень заболеваемости детей в четыре раза выше, чем у взрослых. Также, повышению восприимчивости к дизентерии способствуют такие факторы, как:

  • Секреторная недостаточность желудка.
  • Дисбактериоз.
  • Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта.
  • Голодание.
  • Гиповитаминоз.
  • Иммунодефицитные состояния.

На таком фоне дизентерия имеет хроническое течение, часто осложняется.

После попадания в желудок, шигеллы начинают быстро размножаться в тонком кишечнике. При частичном разрушении микробов кислой средой в желудке, выделяется эндотоксин, который всасывается в кровь, вызывая отравление организма. Это способствует появлению лихорадки и боли в животе. Белковая система микроба вызывает появление водянистого кала, а эндотоксин – развитие воспаления слизистой оболочки и разрушение тканей. Далее тонкая кишка освобождается от бактерий, и процесс локализируется в толстой кишке – органе-мишени для дизентерийной палочки. В этот период появляется колитная диарея. Экзотоксин поражает центральную нервную систему, почки, вызывает гемолитико-уремический синдром. В организме происходит сенсибилизация, аллергизация, нервно-рефлекторные нарушения. На стенке кишки появляются микроскопические язвы, фибринозные наслоения и некроз. Морфологическое и функциональное восстановление кишечника значительно отличается от клинического выздоровления. Полное восстановление слизистой кишечника наступает спустя 2 месяца после исчезновения симптомов заболевания.

Выделяют несколько классификаций дизентерии в зависимости от критериев оценки заболевания. За длительностью течения болезни шигеллез бывает:

  • Острый – до месяца.
  • Затяжной – от 1,5 до 3-х месяцев.
  • Хронический – дольше 3-х месяцев.

Существует классификация по клинической картине заболевания. Она выглядит следующим образом:

  • Колитная.
  • Гастроэнтероколитная.
  • Гастроэнтеритическая.

Еще дизентерию классифицируют по степени повреждения кишечной оболочки толстого кишечника:

  • Катаральная – слизистая оболочка отечная, болезненная.
  • Геморрагическая – слизистая повреждена, в испражнениях заметны прожилки крови.
  • Эрозивная – на внутренней поверхности кишки есть эрозии.
  • Язвенный проктосигмоидит – воспаление прямой и сигмовидной кишки, вследствие образования язвочек на их слизистой оболочке.

По степени тяжести шигеллез делят на легкую, среднюю и тяжелую форму:

Кратковременное повышение температуры тела до 38 градусов по Цельсию. Снижение аппетита, незначительная слабость. Единичная рвота, жидкий стул с небольшой примесью слизи и зелени. Пальпируется уплотненная сигмовидная кишка

Умеренно выражены проявления интоксикации и ярко выражена картина колита. Рвота повторяется, температура повышается до 38-40 градусов по Цельсию. Возникает схваткообразная боль в животе и тенезмы. Испражнения теряют каловый характер, стают мизерными. В них наблюдаются прожилки крови, слизи и зелени. Левая подвздошная область болезненная. Выздоровление наступает в конце второй недели после заражения

Развивается тяжелый инфекционный токсикоз. Заболевание начинается остро с повышения температуры тела до 39-40 градусов по Цельсию. Рвота многоразовая и непрерывная. Часто развивается менингеальная симптоматика, судороги, галлюцинации. Общее состояние резко ухудшается

Также, шигеллезы распределяются по степени обезвоживания:

  • Шигеллез без эксикоза.
  • Эксикоз 1-й степени – потеря жидкости до пяти процентов от массы тела.
  • Эксикоз 2-й степени – потеря жидкости от шести до девяти процентов.
  • Эксикоз 3-й степени – обезвоживание более 10 процентов от массы тела.

Если речь идет о симптоматике дизентерии, заболевание характеризируется такими критериями:

  • Инкубационный период от двух до трех суток.
  • Интоксикационный синдром или нейротоксикоз. Данные состояния проявляются снижением аппетита, головной болью, вялостью, тошнотой, рвотой, нарушением сознания, судорогами, лихорадкой.
  • Колитный синдром – боль в животе, императивные (ложные) позывы к дефекации, болезненная сигмовидная кишка. Частые и жидкие испражнения с примесями слизи, зелени и прожилками крови. Такой стул называют «ректальным плевком».
  • Для дизентерии не характерно обезвоживание.

У детей дизентерия преимущественно вызывается шигеллой Зонне. Клиническая картина имеет следующие особенности:

  • Острое начало с выраженной интоксикацией.
  • У двадцати процентов детей развивается нейротоксикоз.
  • Постепенное нарастание симптомов.
  • Слабо выраженный колитный синдром.
  • Вздутие живота.
  • Увеличение печени и селезенки.
  • Эквиваленты тенезмов: беспокойство, плач, покраснение лица при дефекации.
  • Всегда наблюдается податливость ануса, его зияние, сфинктерит (воспаление анального сфинктера)
  • Часто развивается обезвоживание.
  • Длительное затяжное течение заболевание с медленным восстановлением структуры кишечника.

Важно! Нужно помнить особенности течения дизентерии у детей. Это поможет правильно поставить диагноз и подобрать максимально эффективное лечение

Дизентерия средней и тяжелой степени часто осложняется. Осложнения имеют такой характер:

  • Выпадение слизистой прямой кишки.
  • Кишечные кровотечения.
  • Перфорация прямой кишки.
  • Инвагинации.
  • Трещины и зияние ануса.
  • Шок различного генеза: гиповолемический, инфекционно-токсический.
  • Перитонит.
  • Менингит, энцефалит.

При соблюдении рекомендаций и схем лечения осложнения не возникают. Прогноз для здоровья и жизни благоприятный. Летальность составляет менее 0,1 процента и чаще возникает среди детей, младше года.

Шигеллез – распространенное бактериальное заболевание, которое лечится врачом инфекционного отделения.

Диагностика шигеллеза базируется на анамнезе заболевания, клинической картине и данных дополнительных методов исследования.

Из анамнеза следует выяснить наличие контакта с инфекционными больными, характер питания в последние сутки. Клиническая картина будет несколько отличаться в зависимости от пораженного отдела кишечника. Среди лабораторных методов исследования используют такие:

  • Общий анализ крови.
  • Бактериологический.
  • Серологический.
  • Копрологический.

В анализе крови выявляют лейкоцитоз с выраженным сдвигом влево, увеличение СОЭ. Это признаки воспалительного процесса в организме. Возможны, как лейкопения, так и лейкемоидные реакции.

Бактериологический метод имеет наибольшее значение. Для исследования берут испражнения больного до назначения антибиотикотерапии. Далее проводят посев материала на биологическую среду (Левина, Плоскирева). Предыдущий результат получают на второй день после посева, окончательный – на пятый.

Серологические реакции (реакция агглютинации и пассивной гемагглютинации) используют при негативных результатах бактериологического исследования. Изучают нарастание титра антител в четыре раза в динамике заболевания. Специфичные антитела появляются на 3-5 день после заражения, максимальная концентрация антител в крови – 2-3-я неделя заболевания.

Копрологический метод используют в качестве дополнительного способа диагностики. При микроскопии испражнений у больных наблюдают воспалительные изменения (увеличение количества лейкоцитов). Также, обнаруживают признаки нарушения ферментативной функции кишечника (нейтральный жир и жирные кислоты).

Лечение шигеллеза отличается в зависимости от локализации воспалительного процесса, степени тяжести и наличия осложнений. Основные принципы терапии дизентерии выглядят так:

  • Диетотерапия. Лечебное питание – постоянный и важный компонент терапии на всех этапах заболевания. Рациональное питание необходимо для быстрого восстановления функции кишок. Разрешено употреблять вареную и тушеную пищу, исключая экстрактивные, жаренные и соленые продукты.
  • Гидратационная терапия. Направлена на восстановление объема циркулирующей крови. Учитывают потерю жидкости с рвотой и диареей. Проводят оральную регидратацию с помощью щелочных минеральных вод и адаптированных электролитных смесей (регидрон).
  • Антибактериальная терапия – основной пункт в лечении шигеллеза. Используют антибиотики, влияющие на грамм-негативную флору. К ним относят такие препараты, как Ципрофлоксацин, Азитромицин, Ампициллин. Дозировка препарата и длительность лечения зависит от возраста пациента и степени тяжести болезни.

Совет врача! При первых признаках дизентерии обращайтесь в инфекционное отделение. Это поможет предотвратить распространение инфекции и начать лечение как можно быстрее

Основное значение в профилактике шигеллеза принадлежит санитарно-гигиеническим мероприятиям, которые направлены на предупреждение распространения инфекции. Это санитарный контроль над транспортировкой и хранением пищевых продуктов, гигиена водоснабжения.

Если речь идет об источнике инфекции – важно его своевременное выявление и изоляция. В месте обнаружения инфекционного очага проводится поточная дезинфекция. Специфической профилактики (вакцины) не разработано.

Основное значение в профилактике шигеллеза принадлежит санитарно-гигиеническим мероприятиям, которые направлены на предупреждение распространения инфекции. Это санитарный контроль над транспортировкой и хранением пищевых продуктов, гигиена водоснабжения.

Причины и факторы риска

Гемофильная палочка обнаруживается в полости носа и глотки у 90% здоровых людей. Передача микроорганизма происходит от больных и носителей воздушно-капельным путем.

Всем носителям палочки Пфайффера, а также лицам, контактировавшим с больными, рекомендуется проведение химиопрофилактики путем назначения Рифампицина.

Наиболее высоки показатели заболеваемости среди следующих групп населения:

  • дети первых лет жизни;
  • пожилые люди;
  • лица с иммунодефицитом;
  • лица, проживающие в плохих бытовых условиях;
  • дети, посещающие ясли и детские сады;
  • лица, страдающие хроническим алкоголизмом;
  • представители неевропейских рас.

Наиболее высоки показатели заболеваемости среди следующих групп населения:

Симптомы гемофильной инфекции

Хиб-инфекция обладает коротким инкубационным периодом ‒ 2-4 дня. Симптомы разнятся в зависимости от поражаемого органа, но в типичных случаях начинаются остро с повышения температуры тела более 38,5°C, озноба, слабости. При воспалении надгортанника страдает способность к речи, глотанию, возникает слюнотечение, нехватка воздуха на вдохе. Дыхание становится шумным, кожа приобретает синюшный оттенок. Пациенты сидят, вытянув подбородок и подавшись вперед.

Для начала менингита характерны проявления, сходные с ОРВИ: кашель, насморк, лихорадка более 38°C. Затем возникают заторможенность, выраженные головные боли с рвотой на высоте болевого пика, ригидность затылочных мышц, светобоязнь. Появляются бред, галлюцинации, сонливость. Присоединение сепсиса манифестирует геморрагической сыпью на различных участках тела. На лице, шее возникают болезненные красные уплотнения (целлюлит, флегмона).

Симптомы пневмонии – насморк, сухой кашель, першение в горле. Через несколько суток возникает учащение кашлевых толчков, появление скудной мокроты, боли в грудной клетке при вдохе, лихорадка более 39°C. Пациенты отмечают нарастающую нехватку воздуха, бледность, а затем синюшность кожи, обильное потоотделение. Одышка поначалу заметна только при физической нагрузке, со временем появляется в покое. Нарастает слабость, требуется вынужденное положение.

У детей до первого года жизни симптомы менингита, вызванного гемофильной палочкой, могут проявляться как стойкая лихорадка свыше 39°C, не купируемая жаропонижающими средствами, срыгивания (эквивалент рвоты), постоянный пронзительный «мозговой крик». Нередко возникают судороги, подергивания мимических мышц, выбухание и пульсация большого родничка. Дети могут отказываться от еды, становиться вялыми, сонливыми либо, наоборот, пребывать в психомоторном возбуждении.

Симптомы пневмонии – насморк, сухой кашель, першение в горле. Через несколько суток возникает учащение кашлевых толчков, появление скудной мокроты, боли в грудной клетке при вдохе, лихорадка более 39°C. Пациенты отмечают нарастающую нехватку воздуха, бледность, а затем синюшность кожи, обильное потоотделение. Одышка поначалу заметна только при физической нагрузке, со временем появляется в покое. Нарастает слабость, требуется вынужденное положение.

Причины распространения гемофильной инфекции

Источником инфекции является больной клинически выраженной формой заболевания (от ОРЗ до воспаления легких, менингитов и сепсиса). Также источником инфекции являются здоровые носители гемофильной палочки. В очаге гемофильной инфекции частота носительства может достигать 70% у детей и 30-40% взрослых.

Механизм заражения — аэрогенный, а путь — воздушно-капельный (распространение возбудителя происходит при чихании, кашле, разговоре со слизью бронхиального дерева — мокротой, а также слизью рото- и носоглотки).

Наибольшая вероятность инфицирования у лиц, находящихся в непосредственной близости с источником инфекции (3 метра и менее). Больной становится заразен с появлением симптомов болезни. Носитель внешне здоров, следовательно, с эпидемиологической стороны наиболее опасен, однако у таких людей выделяют наименее заразные типы гемофильной палочки. Дополнительный путь инфицирования — контактно-бытовой (через предметы обихода — полотенца, посуду, игрушки).

Сезонность при данной инфекции — зима-весна. Восприимчивость к данной инфекции высокая среди детей раннего возраста — с 6 мес до 5-ти лет. До 6 мес в силу «материнской защиты» дети заболевают редко. Старше 5-ти лет и взрослые болеют в единичных случаях.

Группы риска по восприимчивости к гемофильной инфекции:

  1. Возрастная группа детей с 6 мес до 5-и лет.
  2. Лица преклонного возраста старше 65 лет.
  3. Дети, находящиеся на искусственном вскармливании.
  4. Иммунодефициты (онкологические заболевания, заболевания крови, ВИЧ-инфекция и др.).
  5. Лица после удаления селезенки.
  6. Социальный иммунодефицит (хронический алкоголизм, наркомания).
  7. Дети из закрытых учреждений (дома ребенка, детские дома).
  1. инфекционно-токсический синдром (особенностью является постепенное начало с ОРЗ, высокая температура до 38-39° и более, покраснение лиц и шеи);
  2. общемозговая симптоматика (головные боли выраженные, тошнота, рвота, часто повторная, повышенная чувствительность ко всем видам раздражителей);
  3. менингеальный синдром (ригидность затылочных мышц — невозможность пассивного сгибания головы в положении лежа, симптомы Кернига, Брудзинского). Течение гемофильного менингита длительное, волнообразное.

Этиология

Haemophilus influenzae — небольшая полиморфная коккобацилла, которая может существовать в 2 формах: бескапсульной и капсульной. В первом случае клетка состоит из желеобразной цитоплазмы, окруженной мягкой липидной мембраной. Такие микробы не являются болезнетворными и входят в состав нормальной микрофлоры носоглотки здоровых людей. Капсула, покрывающая бактерию поверх мягкой липидной мембраны, состоит из углеводов и белков, является прочной и защищает микроб от воздействия иммунокомпетентных клеток.

Капсула – один из факторов патогенности Haemophilus influenzae, обеспечивающий ее проникновение в эпителиоциты слизистой оболочки, лимфу и кровь. Она подавляет фагоцитарную активность лейкоцитов. Пили обеспечивают фиксацию возбудителя на клетках реснитчатого эпителия. К дополнительным факторам патогенности относятся IgA-протеазы, расщепляющие секреторные иммуноглобулины. Ферменты, продуцируемые микроорганизмом, разрушают защитные антитела слизистой оболочки, что также способствует адгезии, инвазии и развитию инфекционного процесса. При разрушении бактериальной капсулы в кровь выделяется мощный токсин — причина шока и смерти больных.

Эти аспорогенная палочковидные бактерии неподвижны. Они окрашиваются по Грамму в красный цвет и в мазке располагаются одиночно, парами или скоплениями.

В настоящее время микробиологи выделяют более пятнадцати разновидностей Haemophilus influenzae. Подразделяют их на семь биотипов по культуральных свойствам и шесть капсульных типов по антигенным свойствам.

Haemophilus influenzae – факультативный анаэроб. Она растет на питательных средах, в состав которых входит свежая кровь. Для роста и размножения бациллы требуются факторы, содержащиеся в эритроцитах: термолабильный Y и термостабильный X. Имеет бактерия К и О антигены.

Палочка инфлюэнцы неустойчива во внешней среде, чувствительна к большинству антибиотиков основных групп и к самым распространенным дезинфектантам. Она погибает при кипячении, под воздействием солнечных лучей, радиации и при высыхании.


Капсула – один из факторов патогенности Haemophilus influenzae, обеспечивающий ее проникновение в эпителиоциты слизистой оболочки, лимфу и кровь. Она подавляет фагоцитарную активность лейкоцитов. Пили обеспечивают фиксацию возбудителя на клетках реснитчатого эпителия. К дополнительным факторам патогенности относятся IgA-протеазы, расщепляющие секреторные иммуноглобулины. Ферменты, продуцируемые микроорганизмом, разрушают защитные антитела слизистой оболочки, что также способствует адгезии, инвазии и развитию инфекционного процесса. При разрушении бактериальной капсулы в кровь выделяется мощный токсин — причина шока и смерти больных.

Эффективность вакцинации

В 2000 году, до широкого внедрения ХИБ-вакцины в странах с ограниченными ресурсами, ХИБ-инфекция была причиной 8,13 миллионов случаев возникновения серьезного заболевания у детей в возрасте 1-59 месяцев (амплитуда колебаний – 7,33-13,2 миллионов случаев) и 371 000 случаев смерти (амплитуда колебаний – 247 000=527 000). К 2008 году, когда 136 государств – членов ВОЗ внедрили вакцину против гемофильной палочки, по оценкам, произошло 203 000 случаев смерти, обусловленных ХИБ-инфекцией, среди детей в возрасте младше 60 месяцев (амплитуда колебаний – 136 000-281 000).

Эффективность ХИБ-вакцин — 95-100%, защитный титр антител сохраняется не менее 4-х лет.

Среди вакцинированных в 10 странах Европы, Израиле и Австралии ХИБ-инфекция развилась с частотой всего 2 случая на 1 млн; у 18% этих детей имелись проблемы, в т. ч. недоношенность; у 33% отмечались низкие уровни иммуноглобулинов.

Эффективность ХИБ-вакцин — 95-100%, защитный титр антител сохраняется не менее 4-х лет.

Причины и виды гемофильной инфекции

Возбудителем патологии являются грамотрицательные палочки, принадлежащие к семейству Пастерелла из рода Гемофилюс (кровь любящий). Для человека угрозу несут бактерии Haemophilus influenzae серовар b (Hib, палочка инфлюэнцы или Афанасьева–Пфейффера) и Haemophilus ducreyi (палочка Дюкрея).

Из-за H. ducreyi возникает патология «мягкий шанкр». Бактерия H. influenzae является причиной нескольких острых инфекционных форм. Она способна вызвать гнойный процесс в оболочках мозга, лёгких, слизистых носа, глотки, а также может поражать кровь, подкожный жир, кости, жидкость и ткани любой части тела.

  • бактериемия, септицемия (возбудитель обнаруживается в крови);
  • гнойный менингит;
  • септический артрит;
  • пневмония;
  • эпиглоттит (воспаление надгортанника);
  • панникулит, целлюлит;
  • остеомиелит;
  • инфекции ЛОР-органов (средний отит, синусит и так далее).

Заразиться гемофильной палочкой можно от бактерионосителя или заболевшего человека. Возбудитель имеет аэрозольный (респираторный) механизм распространения и передаётся воздушно-капельным путём. Попадая на слизистую носа или глотки, уже через 1,5–2 дня гемофильная палочка образует первую колонию бактерий. С этого момента человек становится носителем H. Influenzae. Если же у него, например, ослаблена иммунная защита, гемофильная палочка из условно-патогенной превращается в болезнетворную.

В группе риска Hib-инфекции состоят такие лица:

  • дети до 2-летнего возраста, а также более старшие, посещающие детсад;
  • малыши, находящиеся на искусственном вскармливании;
  • пожилые;
  • работники дошкольных учреждений;
  • курильщики;
  • люди, которым удалили селезёнку или имеющие СПИД, ВИЧ, иммунодепрессию, лёгочные патологии, различные воспалительные очаги в организме.

Новорождённый ребенок в первые 3 месяца сохраняет материнский иммунитет против гемофильной инфекции, поскольку он через плаценту получил антитела IgG. Позже их концентрация в организме малыша снижается, а риск заражения возрастает. Гемофильная инфекция у детей ввиду их несовершенного иммунитета нередко оканчивается генерализированным поражением систем с последующей комой, смертью.


Общие симптомы острой Hib-инфекции:

Симптомы гемофильной инфекции

По каким характерным признакам можно определить, что человек заражён данным микроорганизмом? Симптомы гемофильной инфекции зависят от поражённого органа, проявления при этом многообразны, а типичных признаков не существует.

  1. Пневмония, вызванная гемофильной палочкой. Для неё характерен сухой кашель, боль в области грудной клетки, повышение температуры. При этом человека беспокоят симптомы общей интоксикации: слабость, вялость, отсутствие аппетита, нарушение сна, особенно, у маленьких детей. Начало болезни в большинстве случаев постепенное, редко острое.
  2. Гемофильная инфекция в виде менингита сохраняет все признаки воспаления головного мозга. Вначале болезнь можно спутать с острой вирусной инфекцией, так как проявляются её типичные признаки: слабость, повышение температуры, боль в горле, насморк. Затем симптоматика нарастает и проявляются типичные симптомы менингита: многократная рвота, головные боли, спутанность сознания, бред, судороги в мышцах всего туловища, а также рук и ног; параличи мышц, бессознательное состояние, может появиться сыпь по всему телу. Человек находится в типичной позе больного менингитом с запрокинутой назад головой и приведёнными к животу ногами.
  3. Эпиглоттит сопровождается лихорадкой, болями в горле, осиплостью голоса, сильным слюнотечением и расстройствами дыхания.

Гемофильная инфекция по типу артрита сопровождается набуханием и покраснением воспалённого сустава, болезненностью при минимальных движениях, местно повышается температура. Одним из самых грозных осложнений артрита является гнойное расплавление костной ткани или остеомиелит.

  • Воспаление подкожной клетчатки проявляется покраснением кожи в месте поражения, болезненностью при надавливании, местно повышается температура до незначительных цифр. Поражённый участок отличается от здоровой окружающей ткани. Могут быть симптомы интоксикации.
  • Отит — воспаление среднего уха проявляется болью в области органа, больной жалуется на шум в области больного уха, иногда при самопроизвольном прорыве барабанной перепонки может вытекать оранжево-красная жидкость. Заболевание сопровождается повышением температуры, головными болями и слабостью.
  • В детском возрасте чаще встречаются проблемы верхних дыхательных путей и поражение нервной системы. Взрослые в большинстве случаев страдают от пневмонии, вызванной гемофильной палочкой.


    конъюнктивит (поражение конъюнктивы — слизистой оболочки глаза);

    Гемофильная инфекция – что это такое

    Этот недуг носит еще одно название – ХИБ-инфекция, которое определяется исходя из латинского обозначения патологии Haemophilus influenzae type b. Это означает, что болезнь вызывается преимущественно гемофильной палочкой типа b. Наряду со стафилококком она является частью нормальной микрофлоры человека. Ее среда обитания – слизистые носоглотки, к клеткам эпителия которых микроорганизм прикрепляется специальными жгутиками. Развивается инфекция на фоне ослабленного иммунитета и передается воздушно-капельным путем.

    • ослабленный заболеваниями иммунитет, в том числе онкологическими или СПИДом;
    • оптимальные для развития палочки условия микрофлоры, создающиеся на фоне приема антибактериальных препаратов;
    • стрессы и переживания;
    • частые переохлаждения;
    • искусственное вскармливание у детей грудного возраста;
    • злоупотребление алкоголем и наркотиками.

    Что такое гемофильная инфекция

    Под гемофильной инфекцией подразумевается группа воспалительных заболеваний с развитием гнойных очагов в различных органах, которая вызывается микроорганизмом — гемофильной палочкой. В медицине она называется Haemophilus influezae. Другое название — палочка Пфайффера, в честь своего первооткрывателя — Рихарда Пфайффера, который выявил данный микроорганизм в 1889 году.

    Ученые по особенностям строения и жизнедеятельности выделяют 7 типов гемофильной палочки от А до F, но лишь один из них является опасным для человека — гемофильная инфекция типа В. Данный микроорганизм обладает способностью проникать в кровеносное русло человека благодаря некоторым особенностям строения. Другое название недуга — ХИБ-инфекция, оно происходит от латинского Haemophilus influenzae type b.

    Как выглядит гемофильная палочка

    Гемофильная палочка является представителем нормальной микрофлоры человека и обнаруживается на слизистых оболочках дыхательных путей у 60-90% здоровых детей.

    Как выглядит гемофильная палочка

    Диагностика гемофильной инфекции

    Предварительный диагноз ставится на основании возраста пациента (с 6 мес до 4х лет преимущественно), характерной симптоматики (появление на фоне ОРЗ наиболее часто встречаемых форм – менингита, пневмонии, сепсиса и др). Схожесть клинических симптомов практически со всеми бактериальными инфекциями сводит диагностику к скорейшему лабораторному подтверждению. В общем анализе крови – снижение эритроцитов (анемия), увеличение лейкоцитов, нейтрофилов, СОЭ.

    Окончательный диагноз – после лабораторного исследования. Материалы для исследования – слизь носоглотки, мокрота, спинномозговая жидкость, кровь, гнойное содержимое очагов поражения. Методы:
    – бактериологический (посев материала на кровяной агар, шоколадный агар);
    – бактериоскопиеский (микроскопия окрашенных по Грамму препаратов);
    – обнаружение капсульного антигена с помощью реакции встречного иммуноэлектрофореза;
    – серологические исследования (реакция латекс-агглютинации, микропреципитации).

    Окончательный диагноз – после лабораторного исследования. Материалы для исследования – слизь носоглотки, мокрота, спинномозговая жидкость, кровь, гнойное содержимое очагов поражения. Методы:
    – бактериологический (посев материала на кровяной агар, шоколадный агар);
    – бактериоскопиеский (микроскопия окрашенных по Грамму препаратов);
    – обнаружение капсульного антигена с помощью реакции встречного иммуноэлектрофореза;
    – серологические исследования (реакция латекс-агглютинации, микропреципитации).

    Этиология (причины) гемофильной инфекции

    Возбудитель — бактерия Haemophilus influenzae (H. influenzae, син. — палочка Пфейффера). Гемофильная палочка рода Haemophilus (семейства Pasteurellaceae) — мелкая коккобацилла, может иметь полисахаридную капсулу. В окружающей среде неустойчива. Имеет К- и О-антигены. По капсульному антигену выделяют шесть сероваров (а, b, c, d, e, f). Из представителей Hemophilus для человека патогенен только H. influenzae типа b (Hib). Основные факторы патогенности — капсула и пили. Капсула подавляет фагоцитарную активность лейкоцитов, пили обеспечивают адгезию возбудителя к клеткам эпителия. Дополнительные факторы патогенности — IgA-протеазы, расщепляющие секреторные иммуноглобулины.

    Фото гемофильной палочки в электронный микроскоп после окраски по Грамму

    Возбудитель также содержит липополисахаридный и гликопротеиновый комплекс. Имеются данные о существенной роли ЛПС в патогенезе ИТШ у больных Hib-инфекцией. H. influenzae малоустойчива в окружающей среде. Гибнет в течение 30 мин при температуре 55 °С, под воздействием солнечных лучей и при высыхании. Дезинфицирующие растворы в обычно применяемых на практике концентрациях убивают Н. influenzae через несколько минут.

    Источник инфекции — больные любой клинической формой Hib-инфекции, а также здоровые носители. Частота носоглоточного носительства гемофилов может достигать 90%, но капсульные штаммы Hib, с которыми связаны почти все случаи болезни, обнаруживают только у 3–5% обследованных.

    Ссылка на основную публикацию