Что за болезнь — чума: причины, симптомы, диагностика и лечение

Чума – симптомы заболевания

Симптомы заболевания чумой появляются через 2 – 5 дней. Заболевание начинается остро с озноба, резкого повышения температуры тела до критических отметок, падения артериального давления. В дальнейшем к этим признакам присоединяются неврологические симптомы: бред, нарушение координации, спутанность сознания. Другие характерные проявления «черной смерти» зависят от конкретной формы инфекции.

  • бубонная чума – увеличиваются лимфатические узлы, печень, селезенка. Лимфоузлы становятся твердыми и крайне болезненными, заполняются гноем,который со временем прорывается наружу. Неправильный диагноз или неадекватное лечение чумы приводят к смерти пациента на 3-5 день после заражения;
  • легочная чума – поражает легкие, больные жалуются на кашель, обильное отхождение мокроты, в которой имеются сгустки крови. Если не начать лечение в первые часы после инфицирования, то все дальнейшие мероприятия будут неэффективны и больной умрет в течение 48 часов;
  • септическая чума – симптомы свидетельствуют о распространении возбудителей буквально по всем органам и системам. Человек погибает максимум в течение суток.

Врачам известна и так называемая малая форма заболевания. Она проявляется незначительным подъемом температуры тела, увеличением лимфатических узлов и головной болью, но обычно эти признаки исчезают сами по себе через несколько дней.


Благодаря развитию современной медицины, масштабные эпидемии чумы стали большой редкостью, и в настоящее время смертность больных не превышает 5-10%. Справедливо это для тех случаев, когда лечение чумы начинается вовремя и соответствует установленным правилам и нормам. По этой причине при любых подозрениях на наличие в организме возбудителей чумы врачи обязаны провести срочную госпитализацию больного и предупредить органы, занимающиеся контролем над распространением инфекционных заболеваний.

Бубонная форма

Из всех случаев встречается наиболее часто. Характеризуется возникновением лимфаденита (чумного бубона). Никаких местных изменений на кожных покровах там, где произошло попадание возбудителя чумы, не отмечается. Свидетельствующая о заражении реакция происходит в региональных лимфатических узлах – паховых, подмышечных, редко – шейных. Через несколько дней с начала заболевания они становятся резко болезненными, быстро размягчаются и спаиваются с подкожной клетчаткой в единый малоподвижный конгломерат. Так формируется бубон. Из-за сильной боли при бубонной форме чумы человек старается принимать вынужденные позы.

Кожа над бубоном натягивается, краснеет и в ряде случаев приобретает синюшный оттенок по центру. В дальнейшем бубон нагнаивается и вскрывается, но возможно и полное его рассасывание или склерозирование. При доброкачественном протекании длительность разгара бубонной чумы составляет 6-8 дней.

Параллельно с общими признаками у больных определяются симптомы местных поражений, которые и указывают на клиническую форму заболевания.

Основные клинические формы чумной инфекции:

✅ Бубонная (наиболее распространена)

✅ Лёгочная (наиболее опасная, большая риск заражения человека от человека)

✅ Септическая чума, поражающая кровяную систему

Возбудитель – чумная палочка (Yersinia pestis) – зоонозная бактерия, которая чаще всего присутствует в организме определённых видов диких животных, мелких млекопитающих и живущих на них блох.

Активное размножение чумной бактерии внутри организма приводило к нарывам по всему телу, гнилостной гангрене с отторжением тканей, кровохарканью тёмной кровью, чёрным выделениям, поражению центральной нервной системы и бредовым расстройствам психики. Всё это сопровождалось жутким зловонием, исходившим от поражённого чумой тела.

Большинство лекарей считало, что виной всему «миазмы» — ядовитые испарения от болот и почвы, высвобожденные из земных недр под влиянием Сатурна. Эти же миазмы якобы исходили впоследствии от больных, что и обеспечило массовое заражение. В Средневековой Европе существовали чумные доктора в защитных костюмах. Многим известны устрашающие маски чумного доктора. Почему маска была в виде клюва? Этот клюв – своеобразный прообраз респиратора. Клюв также напоминает современные противогазы.

Форма костюма зависела от финансовых возможностей, так, например, состоятельные врачи носили клювы из бронзы.

Упрощённо «заразная цепочка» выглядит так: чумной микроб заражает блох, те переносят болезнь в кровь крыс, сурков или других животных, те в свою очередь выступают разносчиками чумных блох, могут покусать и заразить людей.

Очаги чумы до сих пор встречаются в современном мире, но пока ничто не сравнится с тем, что происходило в Средние века, когда был дикий мор, и умирало до 90% населения отдельных городов. Когда скученность населения, жуткая антисанитария и огромное количество заблуждений о природе болезни и её лечения способствовали активному распространению инфекции.

На территории современной России природные очаги возникновения чумы преобладают на Кавказе, в Чечне и Дагестане. А так же на северо-западе Прикаспийского, и в песчаной и степной части Волго-Уральского регионах. В меньшей степени затрагиваются Тувинский, забайкальский и Горно-Алтайский регионы.

Основные носители чумной бактерии – грызуны (сурки, полёвки, крысы и др.). В природных очагах инфекция передаётся от грызуна к грызуну через блох. Блохи могут передать заражение человеку через свои укусы. Также человек может заразиться при непосредственном контакте с больными животными, при поедании заражённого плохо обработанного мяса (например, мясо сурков является деликатесом в отдельных регионах), при разделке туши заражённого животного.

Среди жителей Монголии и китайской Внутренней Монголии довольно часто можно наблюдать случаи заражения бубонной чумой, так как в этих регионах существуют традиции охоты на сурков и употребления их в пищу. В связи с опасностью, которую несёт эта местная традиция, власти запретили охоту на сурков — но население пренебрегает этими предписаниями. При соблюдении профилактических мероприятий и карантинных мер, распространения заболевания не происходит.

Один заразившийся – источник инфекции для окружающих, и так по замкнутому кругу. Заражаются через предметы обихода, загрязнённые мокротой, гноем больных, а при лёгочной форме чумы заражение происходит воздушно-капельным путём.

Бактерия чумы способна проникать в организм человека через кожные покровы и слизистые оболочки.

На месте укуса блох, редко, но могут возникать изменения. Только некоторые больные страдают характерными для кожной формы чумы стадиями местных изменений: пятно, папула, везикула, пустула, на месте которых в дальнейшем возникает некроз.

Независимо от места проникновения, бактерии чумы по току лимфы заносятся в лимфатические узлы, где интенсивно размножаются.

Форма костюма зависела от финансовых возможностей, так, например, состоятельные врачи носили клювы из бронзы.

Что за болезнь — чума: причины, симптомы, диагностика и лечение

Чума – это тяжелое инфекционное заболевание, которое приводит к масштабным эпидемиям и нередко заканчивается смертью заболевшего человека. Вызывается Iersinia pestis – бактерией, которая была обнаружена в конце 19 века французским ученым А. Йерсеном и японским исследователем С. Китазато. На данный момент возбудители чумы изучены достаточно хорошо. В развитых странах вспышки заболевания чумы случаются крайне редко, но так было далеко не всегда. Первая описанная в источниках эпидемия чумы случилась в VI веке на территории Римской империи. Тогда болезнь унесла жизни около 100 млн. человек. Спустя 8 столетий история чумы повторилась в Западной Европе и Средиземноморье, где погибло более 60 млн. человек. Третья масштабная эпидемия началась в Гонконге в конце XIX века и быстро распространилась более чем в 100 портовых городах азиатского региона. В одной только Индии чума привела к смерти 12 млн. человек. За тяжелейшие последствия и характерные симптомы чуму часто называют «черной смертью». Она действительно не щадит ни взрослых, ни детей и при отсутствии лечения «убивает» более 70% инфицированных людей.

В настоящее время чума встречается редко. Тем не менее, на земном шаре до сих пор сохраняются природные очаги, где возбудители инфекции регулярно выявляются у обитающих там грызунов. Последние, кстати, являются основными переносчиками заболевания. В организм человека смертельные бактерии чумы попадают через блох, которые ищут новых хозяев после массовой гибели зараженных крыс и мышей. Кроме того, известен воздушно-капельный путь передачи инфекции, который, собственно, и определяет быстрое распространение чумы и развитие эпидемий.

В нашей стране к числу эндемичных по чуме регионов относятся Ставрополье, Забайкалье, Алтай, Прикаспийская низменность и Восточно-Уральский регион.


В нашей стране к числу эндемичных по чуме регионов относятся Ставрополье, Забайкалье, Алтай, Прикаспийская низменность и Восточно-Уральский регион.

Диагностика

Первым этапом диагностики является сбор анамнеза и осмотр больного. Необходимо уделить особое внимание состоянию шейных лимфатических узлов, а также наличию отека шеи. Для этого на несколько секунд на нее надавливают пальцем, а затем отпускают. Если в этом месте появляется ямка, которая исчезает не сразу, то отек имеется.

Исследования, на которые направляют человека с подозрением на дифтерию:

  1. Сдача крови на общий анализ. СОЭ и уровень нейтрофилов значительно возрастает.
  2. Сдача мочи на общий анализ. Это позволяет исключить поражение почек. На наличие патологического процесса в органах мочевыделительной системы будут указывать такие симптомы, как появление в моче белка, эритроцитов и почечных цилиндров.
  3. Сдача мазка из носоглотки. Его исследуют на предмет выявления в нем бактерий. Результаты станут известны спустя 5 дней.
  4. Проведение электрокардиографии. Это простое исследование позволяет оценить функции сердца и своевременно обнаружить отклонения в его работе.
  5. Сдача крови на биохимический анализ. Оценку функционирования печени осуществляют по уровню АЛТ, АСТ и билирубина. Мочевина и креатинин дают информацию о состоянии почек.

Если требуется, врач назначить пациенту дополнительные исследования по собственному усмотрению.

Грязно-белая плёнка на мягком нёбе, классический признак дифтерии.

Грязно-белая плёнка на мягком нёбе, классический признак дифтерии.

Дифтерийный круп

При локализованном дифтерийном крупе процесс ограничен слизистой оболочкой гортани, при распространенной форме – задействована трахея, а при нисходящем крупе – бронхи. Нередко круп сопровождает дифтерию ротоглотки. Все чаще в последнее время такая форма инфекции отмечается у взрослых. Заболевание обычно не сопровождается значительной общеинфекционной симптоматикой. Различают три последовательных стадии крупа: дисфоническую, стенотическую и стадию асфиксии.

Дисфоническая стадия характеризуется возникновением грубого «лающего» кашля и прогрессирующей осиплости голоса. Продолжительность этой стадии колеблется от 1-3 дней у детей до недели у взрослых. Затем возникает афония, кашель становится беззвучным – голосовые связки стенозируются. Это состояние может продлиться от нескольких часов и до трех дней. Больные обычно беспокойны, при осмотре отмечают бледность кожных покровов, шумное дыхание. Ввиду затруднения прохождения воздуха могут отмечаться втягивания межреберных пространств во время вдоха.

Стенотическая стадия переходит в асфиксическую – затруднение дыхания прогрессирует, становится частым, аритмичным вплоть до полной остановки в результате непроходимости дыхательных путей. Продолжительная гипоксия нарушает работу мозга и ведет к смерти от удушья.

Токсическая дифтерия II и III степени может способствовать интенсивному отеку ротоглотки, препятствующему дыханию. Налеты появляются достаточно быстро, распространяются по стенкам ротоглотки. Пленки утолщаются и грубеют, налеты сохраняются на две и более недели. Отмечается ранний лимфаденит, узлы болезненные, плотные. Обычно процесс захватывает одну сторону. Токсическая дифтерия отличается имеющимся безболезненным отеком шеи. Первая степень характеризуется отеком, ограничивающимся серединой шеи, при второй степени он доходит до ключиц и при третьей – распространяется далее на грудь, на лицо, заднюю поверхность шеи и спину. Больные отмечают неприятный гнилостный запах изо рта, изменение тембра голоса (ринофония).

Профилактика

Создание искусственного иммунитета против болезни – наиболее эффективная профилактика дифтерии. Первая прививка от дифтерии проводится в 3-месячном возрасте ребенка вакциной АКДС или АДС. Затем ее повторяют в 4,5 месяца, полгода, 1,5 года и 6 лет. Ревакцинация дифтерии проводится начиная с 16-летнего возраста один раз каждые 10 лет. Кроме отечественных препаратов, доступна импортная вакцина от дифтерии – аналог АКДС Инфанрикс или АДС – Т. Д. Вакс.

Дополнительные меры профилактики:

  • исследование мазков из носоглотки у всех контактировавших с заболевшим человеком;
  • медицинское наблюдение за контактировавшими людьми в течение недели;
  • дезинфекция в помещении после госпитализации больного.

Доктор внимательно осмотрела моего мужа, назначила ЭКГ и поставили предварительный диагноз. Дала рекомендации по нашей ситуации и назначила дополнительное обследование. Пока замечаний нет. Финансовые договоренности соблюдены.

Дезинтоксикация организма

Еще один метод, который с успехом используют при лечении дифтерийной палочки — дезинтоксикация организма и восполнение водного и электролитного баланса. В результате его использования удается сократить количество токсинов в крови, нормализовать работу кардиоваскулярной системы. Обычно лечение проводится с использованием коллоидных и кристаллоидных растворов. Если артериальное давление в течение продолжительного времени остается неустойчивым, то для лечения разрешается использовать глюкокортикостероидные гормоны.

При наличии признаков поражения гортани, создающих риск появления отеков и последующей асфиксии, больному назначают ингаляции с применением сосудосуживающих и антигистаминных препаратов. Одновременно с этим для борьбы с возбудителем дифтерии назначают внутривенное введение гормонов — Гидрокортизона или Преднизолона.

Не всегда терапевтический метод позволяет привести в норму дыхание. В этом случае больного нужно перевести в палату интенсивной терапии и обеспечить круглосуточный мониторинг за ним. Если в этом возникнет необходимость, то пациента подключают на ИВЛ. Основанием для выписывания больного может служить только получение двукратных отрицательных результатов посева слизи из носа и горла.

Если пробы дали положительные результаты, то врач принимает решение оставить его в стационаре еще на некоторое время даже если у него отсутствуют ярко выраженные симптомы дифтерии. После выписки больному не нужно тратить время на реабилитацию, он может сразу возвращаться к работе.

Если на этапе диагностики удалось установить, что обратившийся за медицинской помощью пациент является носителем дифтерийной палочки, то ему назначают курс антибиотикотерапии для санации очагов инфекции. Курс проводится с использованием Цефалотина и Клиндамицина.


Если пробы дали положительные результаты, то врач принимает решение оставить его в стационаре еще на некоторое время даже если у него отсутствуют ярко выраженные симптомы дифтерии. После выписки больному не нужно тратить время на реабилитацию, он может сразу возвращаться к работе.

Лечение заболевания

Коринебактерия чаще всего поражает детей в возрасте 3-7 лет, однако заболеть дифтерией можно в любом возрасте. В последнее время участились случаи среди взрослых. Особенно рискуют те, кто имеет пониженный иммунитет и хронические заболевания. Заболевшие подлежат госпитализации в инфекционную больницу, их контакты с внешним миром сводятся к минимуму, дабы предупредить дальнейшее распространение инфекции.

Пациенту с подтвержденным диагнозом вводят внутримышечно противодифтерийную сыворотку. Она не дает токсину попасть внутрь клеток. Дозировка зависит от тяжести заболевания:

  • при легкой форме – 20-40 тыс. МЕ;
  • при средней – 50-80 тыс. МЕ;
  • при тяжелой – 90-150 тыс. МЕ, из них 2/3 дозы вводят за один раз.

Далее назначают антибиотики, которые принимаются 10-14 дней. Показана также и местная терапия – полоскание горла и носа специальными растворами.

При средней и тяжелой форме дифтерии проводится дезинтоксикационная терапия глюкозо-солевыми растворами, а также назначаются глюкокортикостероиды. Питание во время лечения должно быть калорийным и витаминизированным. Разрешаются блюда, прошедшие достаточную термическую обработку.

Пациентам-носителями инфекции показан курс антибиотиков и общеукрепляющая терапия.

Последние два дня инкубационного периода и весь разгар болезни человек представляет угрозу для окружающих. Даже если проводится соответствующее лечение, он будет источником инфекции не менее четырех дней. А если болезнь протекала в легкой форме, и человек не получал противодифтерийной сыворотки, он опасен для окружающих даже спустя 2-3 недели после исчезновения симптомов.

Неспецифическими осложнениями дифтерии являются паратонзиллярный абсцесс, отит, пневмония.

Что такое дифтерия: причины, симптомы, диагностика и лечение

  • Причины дифтерии
  • Как происходит заражение?
  • Кто может заболеть дифтерией?
  • Механизмы развития заболевания
  • Симптомы дифтерии
  • Диагностика дифтерии
  • Как лечить дифтерию?
  • Профилактика дифтерии

Сегодня такое заболевание как дифтерия стало встречаться все чаще и чаще. Связано это с тем, что иммунизация населения путем проведения обязательной вакцинации находится на низком уровне из-за частого отказа молодых мам от ее проведения. В силу этого симптомы дифтерии необходимо знать каждому, чтобы своевременно обратиться к врачу и получить соответствующее лечение.

Дифтерией называют острое инфекционное заболевание, которому повержены преимущественно дети и лица молодого возраста. При неоказании своевременной медицинской помощи оно может приводить к летальному исходу в основном из-за удушения человека пленками, образующимися в горле.

Такое заболевание как дифтерия было известно человечеству с глубокой древности. Согласно сохранившимся историческим свидетельствам ученые, жившие в период античности, достаточно детально описали клинику этой патологии. В ряду врачей, занимавшихся изучением дифтерии, одно из главных мест занимают Гиппократ и Гален. Однако такое нозологическое наименование заболевание получило не сразу. Среди его интересных синонимов, которые в настоящее время имеют лишь историческое значение, наибольший интерес представляет «петля палача». Современное название болезнь получила только в 19 столетии, когда французским ученым стало понятно, что основной причиной гибели людей при дифтерии является удушение пленками (от греческого слова «diphthera» – мембрана, пленка).

Сегодня такое заболевание как дифтерия стало встречаться все чаще и чаще. Связано это с тем, что иммунизация населения путем проведения обязательной вакцинации находится на низком уровне из-за частого отказа молодых мам от ее проведения. В силу этого симптомы дифтерии необходимо знать каждому, чтобы своевременно обратиться к врачу и получить соответствующее лечение.

Лечение

К основным инструментальным методам исследования относят электрокардиографию и эхокардиографию. При развитии осложнений выполняют дополнительные методы исследования.

Профилактика заболевания

Единственной эффективной мерой профилактики дифтерии является вакцинация. Она проводится всем людям, начиная с 3-х месяцев жизни, по специально разработанной схеме. Особое внимание вакцинопрофилактике стоит уделять людям, работающих в больших коллективах, где велик риск заражения инфекционным возбудителем.


1. Дифтерия зева:

Дифтерия. Симптомы, формы и лечение дифтерии.

Дифтерия — это острое инфекционное заболевание, характеризующееся фибринозным воспалением верхних дыхательных путей, кожи, реже других органов, вызывает общую интоксикацию организма.

Этиология, патогенез.
Возбудитель — токсигенная дифтерийная палочка (Corynebacterium diphtheriae), грамположительная, устойчивая во внешней среде.
Дифтерийная палочка выделяет экзотоксин. Экзотоксин всасывается в кровь и вызывает интоксикацию всего организма.
Это может привести к поражению миокарда, периферической и вегетативной нервной системы, почек, надпочечников.
Дифтерийная палочка размножается на слизистых оболочках зева и других органов, где развивается крупозное или дифтеритическое воспаление с образованием пленок.

Механизм передачи – в основном воздушно-капельный, переносчиком является больной дифтерией и бактерионоситель токсигенных штаммов дифтерий ной палочки. В странах с жарким климатом регистрируются случаи дифтерии кожи с контактно-бытовым механизмом передачи.

Симптомы, течение.
Болезнь начинается с общего недомогания, повышения температуры тела, боли в горле.
В начальной ее стадии симптомы напоминают обычное ОРЗ. Инкубационный период — от 2 до 12 дней.
В зависимости от локализации процесса различают дифтерию зева, носа, гортани, глаз, кожи, наружных половых органов и др.

Дифтерия зева.
При катаральной (атипичной) форме заболевания отмечается субфебрильная температура, болезненностью в горле при глотании, гиперемия миндалин, небольшое увеличение регионарных лимфатических узлов.

Типичные формы дифтерии зева:
локализованная, распространенная и токсическая.
При локализованной форме дифтерии зева образуются фибринозные пленчатые налеты на небных миндалинах (пленчатая форма). Зев умеренно гиперемирован, боль при глотании выражена умеренно или слабо, регионарные лимфатические узлы увеличены незначительно. Интоксикация не выражена, температура повышается умеренно. Налеты на миндалинах имеют вид небольших бляшек, нередко расположенных в лакунах.

При распространенной форме дифтерии зева фибринозные налеты переходят на слизистую оболочку небных дужек и язычка; интоксикация выражена, температура тела высокая, регионарные лимфатические узлы значительно увеличены.
При токсической дифтерии происходит резкое увеличение миндалин, значительный отек слизистой оболочки зева и образование толстых грязно-белых налетов, переходящих с миндалин на мягкое и даже твердое небо, лимфатические узлы значительно увеличены, окружающая лимфатические узлы ткань отечна.
Исходя из степени отека подкожной клетчатки шеи можно судить о степени интоксикации.
При токсической форме дифтерии отмечается двусторонний отек шеи.
Состояние больного тяжелое, температура повышается до 39-40 °С, жалобы на слабость, отсутствие аппетита, иногда бывает рвота и боль в животе. Наблюдаются выраженные расстройства деятельности сердечно-сосудистой системы.

Дифтерия гортани (дифтерийный или истинный круп) в последнее время встречается редко.
Проявляется крупозным воспалением слизистой оболочки гортани (локализованная форма заболевания), а иногда и трахеи (рапространенная форма). Течение болезни быстро-прогрессирующее.
В первой катаральной (дисфонической) стадии наблюдается умеренное повышение температуры тела, нарастающая осиплость голоса, кашель, вначале «лающий», затем теряющий свою звучность.
Во второй (стенотической) стадии нарастают симптомы стеноза верхних дыхательных путей: шумное дыхание, напряжение при вдохе вспомогательной дыхательной мускулатуры.
Третья (асфиктическая) стадия проявляется выраженным расстройством газообмена — цианозом, выпадением пульса на высоте вдоха, потливостью, беспокойством.
Если своевременно не оказывают врачебную помощь, больной умирает от асфиксии.

Дифтерия носа, конъюнктивы глаз, наружных половых органов в последнее время почти не наблюдается.
Возникают, главным образом при токсической дифтерии II и III степени, особенно при поздно начатом лечении.
Диагноз ставится в результате выделения токсигенных дифтерийных палочек.
Дифференцировать нужно от ангин, инфекционного мононуклеоза, «ложного крупа», пленчатого аденовирусного конъюнктивита (при дифтерии глаза).

Осложнения дифтерии.
Инфекционно-токсический шок.
Миокардит
— одна из причин смерти при дифтерии. Миокардит возникает спустя 2–3 недели после начала болезни.
Опасность для жизни представляют парезы и параличи гортанных, дыхательных межреберных мышц, диафрагмы и поражение проводящей системы сердца.
Нервная система может поражаться как при клинических формах дифтерии, а также спустя 2–3 месяца после выздоровления.
Воспаление почек происходит в наиболее острый период болезни.
Бывают осложнения из-за присоединения вторичной бактериальной инфекции (пневмонии, отиты и др.).

ЛЕЧЕНИЕ ДИФТЕРИИ.

В стационаре проводят следующее лечение:

  • Противодифтерийную сыворотку назначают в соответствующих дозах:
    При легких формах дифтерии сыворотку вводят однократно (можно повторное ее введение в половинной дозе в течение 24 ч).
    При выраженной интоксикации сыворотку вводят многократно, с интервалом 12 ч.
    Перед применением необходимо проводить внутрикожную пробу с разведенной сывороткой (1:100).
    В течение 20 мин при отсутствии реакции вводят 0,1 мл цельной сыворотки и через 30 мин — всю лечебную дозу.
    Сыворотку отменяют после исчезновения налетов в зеве.
  • Антибиотики(бензилпенициллин, гентамицин, рифампицин).
  • Дезинтоксикационные средства:
    • Глюкозу 5% р-р,
    • Альбумин 10% (400мл в сутки) полиионные растворы (общий объем — до 1,5-2 л в сутки)
    • Преднизолон (120-300 мг в сутки),
    • Полиионные растворы (общий объем — до 1,5-2 л в сутки),
    • Седативные средства (фенобарбитал, бромиды и др).

При острой дифтерии:

  • Бензилпенициллин в/м, 2 млн ЕД (при необходимости вводят повторно через 4 ч),
  • Преднизолон в/м (30 мг или 60 мг или 90-240 мг, в зависимости от тяжести болезни),

При токсической дифтерии после отрицательной аллергической пробы на сыворотку применяют:

  • Противодифтерийную сыворотку в соответствующих дозах:
    при субтоксической дифтерии — 40 000 ME,
    при токсической дифтерии I степени — 60 000 ME, II степени 80 000 ME, III степени 100 000 ME.
    Сыворотку вводят по Безредке, половину дозы — в/в, половину — в/м.

При дифтерии зева:

  • Преднизолон м 90мг,
  • Кислородотерапию, вводят литическую смесь: 1 мл 1% раствора промедола +1 мл 1% раствора димедрола + 2 мл 2,5% раствора аминазина;

При развитии асфиксии необходима интубация, при невозможности ее выполнения — трахеостомия.

При развитии инфекционно-токсического шока применяют:

  • Полиглюкин в/в капельно,
  • Глюкоза 5% р-р, в/м,
  • Преднизолон в/м.

При стенозе гортани назначают:

  • Глюкокортикоиды,
  • Антигистаминные средства.

При дифтерийном бактерионосительстве рекомендуют принимать:

  • Тетрациклин или Эритромицин внутрь,
  • С одновременным назначением витамина С; в течение 7 дней.

Профилактика.
Для профилактики дифтерии проводят активную иммунизацию всем детям адсорбированной коклюшно-дифтерийно-столбнячной вакциной (АКДС) и адсорбированным дифтерийно-столбнячным анатоксином (АДС).
Первичная вакцинация проводится начиная с 3-х месячного возраста троекратно по 0,5 мл вакцины с интервалом 1,5 мес; Ревакцинация той же дозой вакцины — через 1,5-2 года по окончании курса вакцинации.
В возрасте 6 и 11 лет детей ревакцинируют только против дифтерии и столбняка АДСМанатоксином (препаратом с уменьшенным количеством антигенов).

Больные дифтерией подлежат обязательной госпитализации и изоляции. В квартире больного проводят заключительную дезинфекцию. Реконвалесцентов выписывают из больницы при условии отрицательного результата 2-хкратного бактериологического исследования на токсигенные дифтерийные палочки предварительного двукратного бактериологического исследования.

При распространенной форме дифтерии зева фибринозные налеты переходят на слизистую оболочку небных дужек и язычка; интоксикация выражена, температура тела высокая, регионарные лимфатические узлы значительно увеличены.
При токсической дифтерии происходит резкое увеличение миндалин, значительный отек слизистой оболочки зева и образование толстых грязно-белых налетов, переходящих с миндалин на мягкое и даже твердое небо, лимфатические узлы значительно увеличены, окружающая лимфатические узлы ткань отечна.
Исходя из степени отека подкожной клетчатки шеи можно судить о степени интоксикации.
При токсической форме дифтерии отмечается двусторонний отек шеи.
Состояние больного тяжелое, температура повышается до 39-40 °С, жалобы на слабость, отсутствие аппетита, иногда бывает рвота и боль в животе. Наблюдаются выраженные расстройства деятельности сердечно-сосудистой системы.

Больные дифтерией подлежат обязательной госпитализации и изоляции. В квартире больного проводят заключительную дезинфекцию. Реконвалесцентов выписывают из больницы при условии отрицательного результата 2-хкратного бактериологического исследования на токсигенные дифтерийные палочки предварительного двукратного бактериологического исследования.

Причины возникновения дифтерии

1. Тактильный контакт с источником заражения. Таким образом можно заразиться в троллейбусе, метро, на роботе, в магазине, через рукопожатие и т. п.

2. Воздушно-капельным путем инфекция передается за считанные секунды, достаточно только поговорить с носителем или проехать с ним лифте или в автомобиле, этого иногда достаточно, для того чтобы получить первичную инфекцию.

3. Продукты питания также могут служить источником опасной болезни, сладкие, молочные жирные продукты являются идеальной средой для обитания и размножения этой патогенной флоры. Опасностью могут служить также не тщательно вымытые овощи или фрукты, которые до момента продажи проходят тактильную цепочку, она может включать в себя непосредственно и носителя.

4. Предметы быта также подвергаются воздействию этого микроорганизма, который имеет очень устойчивую к внешним факторам структуру и погибает лишь только при воздействии антисептиков за считанные секунды.

Часто такого рода инфекция распространяется в детских садах при условии большого количества непривитых детей, такая эпидемия останавливается только карантинными мероприятиями, которые в дальнейшем включают постоянную профилактику заболевания и проводятся под контролем санитарно-эпидемиологических служб. К таким мероприятиям можно отнести полное исключение предполагаемого источника заражения, сюда можно отнести санобработку всех бытовых зон контакта детей, игрушки, посуду, предметы гигиены, оборудование кухни и ее принадлежности, а также полная изоляция детей на определенный инкубационный период.

Прививка является лучшей профилактикой заболевания


К большому сожалению, наибольшее число летальных случаев фиксируется у работоспособного населения, которые ведут активный образ жизни, к нему можно отнести возрастную группу от 30 до 50 лет. Эти люди более склонны к запущенным состояниям болезни, потому как, проводя основное время на работе, могут с легкостью проигнорировать симптомы дифтерии, что не заставит себя ждать вместе с осложнениями. Чаще всего происходит гибель людей от поражения дифтерийным токсином мышцы сердца, яд всасывается в сердечную мышцу и возникает так званный дифтерийный миокардит, который и приводит к смерти и даже в наше время фактически не лечится.

У взрослых

В последние годы случаи таких инфекционных заболеваний среди взрослого населения участились. Одновременно могут быть поражены несколько органов. Самой распространенной формой является заболевание слизистой глотки, поэтому ее нередко путают с ангиной. У больного наблюдается повышение температуры, озноб и сильная боль в горле. Возникает отек миндалин, а на их поверхности можно заметить пленчатый налет, отсутствующий у здоровых людей. Он сохраняется даже после того, как температура нормализуется.

Если человек злоупотребляет алкоголем, у него повышается риск развития токсической и гипертоксической формы. Они провоцируют распространение отеков по всему телу, вызывают судороги. Эти процессы происходят стремительно. Через несколько часов у больного падает артериальное давление и наступает токсический шок. Эти события часто приводят к летальному исходу. Симптомы дифтерии у взрослых часто выражены сильнее, чем у детей.

  • Выходные на Новый год 2019-2020 по производственному календарю
  • Как выщипать брови правильно и красиво – пошаговая инструкция
  • К какому врачу обратиться пенсионеру в поликлинике


Экзотоксин или дифтерийный токсин, вырабатываемый дифтерийными бактериями, распространяется по кровеносным и лимфатическим путям, способствуя общей интоксикации организма. При наличии аутоиммунных процессов могут быстрее развиваться осложнения, направленные на нервную систему. После выздоровления в организме исчезают признаки дифтерии и появляются антитела, но они не всегда снижают риск заразиться повторно.

Ссылка на основную публикацию