Что такое гемофильная инфекция: причины, симптомы, диагностика и лечение

Возбудитель гемофильной инфекции

Возбудитель – гемофильная палочка Афанасьева-Пфейффера (Haemophilus influenzae) типа В (отсюда и название ХИБ). В настоящее время выделяют около 16 видов гемофильной палочки и 6 антигенно различных типов (от a до f), однако наиболее патогенной для человека является именно тип В. Это грамм «-» микроорганизм (при окрашивании по Грамму и микроскопии не окрашивается) очень мелких размеров (диаметр до 1 мкм), способный преобразовываться в S-форму (с образованием защитной полисахаридной капсулы). Именно эта капсула позволяет гемофильной палочке длительно выживать в организме человека, уклоняясь от иммунной системы, а также от действия антибактериальных препаратов. «Благодаря» капсуле в организме ребенка длительно не могут вырабатываться защитные антитела или вырабатываются в небольшом количестве, поэтому детки могут заболевать этой инфекцией многократно. Гемофильная палочка – это условно-патогенный микроорганизм, часто является представителем нормальной микрофлоры слизистой дыхательных путей человека, поэтому высока частота здорового носительства данного возбудителя.

Гемофильная палочка после окраски по Грамму

Источником инфекции является больной клинически выраженной формой заболевания (от ОРЗ до воспаления легких, менингитов и сепсиса). Также источником инфекции являются здоровые носители гемофильной палочки. В очаге гемофильной инфекции частота носительства может достигать 70% у детей и 30-40% взрослых.

Диагностика Гемофильной инфекции:

Воспаление подкожной клетчатки (целлюлит) также развивается у детей до 12 мес, чаще локализуется на лице. Начинается нередко с картины ОРЗ (ринофарингит), затем появляется припухлость в области щеки или вокруг глазницы, кожа над припухлостью гиперемирована с цианотичным оттенком, иногда заболевание сопровождается воспалением среднего уха. Температура тела субфебрильная, симптомы общей интоксикации выражены слабо. У более старших детей воспаление подкожной клетчатки может локализоваться на конечностях.

Гемофильная инфекция типа b (Хиб-инфекция)


Гемофильная инфекция – группа острых инфекций, вызванных бактерией – гемофильной палочкой ( Haemophilus influenzae).

В зависимости от типа гемофильной палочки, различают несколько вариантов течения гемофильной инфекции. Течение инфекции варьируется от лёгких до крайне тяжелых, опасных для жизни.

Тяжелые формы вызывает бактерия Haemophilus influenzaе типа b. (Hib). Хиб-инфекции – гнойный менингит, сепсис. Наиболее опасна для детей до 5 лет.

Также гемофильная палочка вызывает отит, менингит, артриты, эпиглоттит (воспаление надгортанника), пневмонию и др.

Структура заболеваемости

Благодаря вакцинопрофилактике в Российской Федерации заболеваемость Хиб-инфекцией регистрируется на спорадическом уровне.

Возбудитель

Возбудитель Хиб –инфекции – гемофильная палочкой типа b.

Гемофильная палочка типа b может быть представителем нормальной микрофлоры слизистой оболочки верхних дыхательных путей. Носителями могут быть от 5 до 80 % населения в зависимости от эпидемических условий .

Уровень носительства бактерий H. influenzae типа b среди детей составляет примерно 1 – 10 %, в условиях скученности в детских коллективах – до 40 %.

Источник инфекции

Человек, заболевший любой формой Хиб – инфекции или бактерионоситель.

Пути передачи

Гемофильная инфекция передается воздушно-капельным путём во время чихания, при кашле.

Группы риска

-дети с заболеваниями нервной системы, иммунодефицитными состояниями, анатомическими дефектами, приводящими к резко повышенной опасности заболевания гемофильной инфекцией; с аномалиями развития кишечника; с онкологическими заболеваниями и/или длительно получающим иммуносупрессивную терапию;

-дети, рожденные от матерей с ВИЧ-инфекцией; -дети с ВИЧ-инфекцией;

-недоношенные и маловесные дети;

– дети, находящиеся в домах ребенка.

(Приказ Минздрава России от 24.04.2019 N 243н)

Инкубационный период

В связи с вероятностью длительного бессимптомного течения Хиб-инфекции, инкубационный период определить практически невозможно.

Период заразности

Больной гемофильной инфекцией становится наиболее заразным с появления симптомов заболевания и продолжает выделять возбудителя примерно около 10 дней.

Клиническая картина

Проявления заболевания зависят от локализации возбудителя.

Если возбудитель не попадает в кровоток, развивается клиническая картина ОРЗ – заложенность носа, боли в горле, конъюнктивит и др. Попадая в кровоток, спинномозговую жидкость, гемофильная палочка становится причиной развития септицемии, эпиглоттита, септического артрита, остеомиелита,миокардита, менингита и др.

Симптомы менингита (около 95% случаев – это дети от 1 месяца до 5 лет): внезапное начало, лихорадка, головная боль, светобоязнь, ригидность затылочных мышц (у маленьких детей может не быть), тошнота, рвота.

Симптомы пневмонии: лихорадка, озноб,головная боль, слабость, обильное потоотделение, кашель, затрудненное дыхание, боль в груди,

Симптомы септицемии: спутанность сознания, лихорадка, тошнота, диарея, боли в животе. Опасность молниеносного течения с летальным исходом.

Чем опасно заболевание

У10–15% перенёсших Хиб-инфекцию развиваются тяжелые осложнения (эпилепсия, глухота, церебральный паралич). У 15–20% вероятны такие осложнения, как частичная глухота, поведенческие трудности и трудности в обучении, а также проблемы с речью и языком. Осложнения долговременные.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании клинической картины и лабораторных данных.

Больные с подозрением на менингит подлежат лечению в инфекционном стационаре.

Профилактика

Вакцинопрофилактика позволяет избежать более 90% случаев инфицирования Хиб-инфекцией, но вакцина против Хиб-инфекции не предотвращает заболевание, вызванное другими типами гемофильной палочки.

Схема вакцинации детей


Вакцинация против гемофильной инфекции предусмотрена для детей из групп риска. Первая вакцинация проводится в возрасте 3 мес. , вторая в 4.5 мес. , третья – в 6 мес.

Ревакцинация: 18 мес.

Противопоказания к вакцинации

-повышенная чувствительность к компонентам вакцины, включая столбнячный,

– аллергическая реакция или поствакцинальные осложнения на предыдущие дозы Hib-вакцины.

Реакция на введение вакцины

В редких случаях отмечаются местные реакции с возможным повышением температуры, продолжающийся не более двух – трёх дней: болезненность в месте введения вакцины, отечность, повышение температуры, снижение аппетита.

Неспецифическая профилактика


Неспецифическая профилактика заключается в соблюдении правил личной гигиены и ведении здорового образа жизни.

Структура заболеваемости

Что такое Гемофильная инфекция

Необходимо отметить, что вариант клинической формы гемофиьной инфекции зависит от возраста. Так, согласно зарубежным данным, менингит встречается чаще у детей в возрасте 6-9 месяцев, эпиглоттит встречается чаще у детей старше 2-х лет, целлюлит (воспаление подкожной клетчатки) чаще встречается у детей в годовалом возрасте. Для взрослых и пожилых людей менингит является нехарактерным – чаще встречается пневмония.

К какому врачу обратиться при гриппе?

  • Цельновирусные — представляют собой живые или инактивированные вирусные частички. Наиболее дешевый вариант, который имеет больше всего побочных эффектов.
  • Субъединичные — содержат в себе фрагменты вирусных частичек, на которые организм и вырабатывает иммунитет. Стоят дороже, имеют меньше побочных эффектов, однако теряют эффективность при заражении мутированым вирусом гриппа.
  • Сплит-вакцины – содержат в себе фрагменты уничтоженных вирусных частичек, а также их мутированную форму. Являются дорогостоящими, имеют наименьшее количество побочных эффектов и наибольшую эффективность. Допускаются к применению детям и беременным.

Что делать, если появились первые симптомы гриппа

Если вы подозреваете, что заразились гриппом, первое, что нужно сделать, — обратиться к врачу и сдать анализы. Только так можно определить, к какому типу относится инфекция, какие именно препараты помогут ее побороть, а также выяснить, нет ли бактериальных осложнений. Прием лекарств можно начинать только после постановки диагноза, однако нелекарственные методы нужно применять сразу же после того, как вы почувствуете недомогание.

Бактериальная инфекция часто является следствием гриппа — организм, ослабленный вирусом, не может противостоять бактериям, что приводит к развитию бактериальных осложнений.

Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечение для гриппа такое же, как и ОРВИ. Оно способствует не только скорейшему выздоровлению, но и укреплению иммунных сил организма. Применяются следующие виды терапии:

  • Коротковолновое ультрафиолетовое излучение, или КУФ. Воздействует на сам вирус, убивая его, а также нормализует кровообращение в районе носоглотки. Может применяться в качестве лечения, а также как метод профилактики ОРВИ.
  • Ингаляции небулайзером. По-научному, аэрозольтерапия. Благодаря этому методу лекарственное вещество вдыхается и воздействует непосредственно на место внедрения возбудителя. Очень эффективно, потому что именно там и происходит его размножение. Лечит местное раздражение слизистой оболочки, что уменьшает тяжесть симптомов. Ингаляции применяют с интерфероном или травяными сборами.
  • Электрофорез. В основе его лежит использование постоянного электрического тока. Это помогает лекарству от гриппа глубже проникать в слизистую оболочку. Это позволяет добиться такого же эффекта при использовании меньших доз препаратов. Особенно это актуально с интерферонами, высокая доза которых имеет множество побочных эффектов.
  • Лазерное излучение. Основа лежит в электромагнитных лучах. Их энергия оказывает противовоспалительный эффект, а также за счет нормализации кровотока способствует укреплению иммунных сил организма.
  • УВЧ. Основа данного метода состоит в применении электромагнитного поля с ультравысокой частотой. Также оказывает противовоспалительный и иммуностимулирующий эффекты.
  • Спелеотерапия. Длительное пребывание в соляных пещерах или специально оборудованных комнатах с таким же воздухом. Здесь предусматривается хорошая влажность и ионизация в помещении. Полезно не только для пациентов с ОРВИ, но и для лечения любых заболеваний дыхательных путей, а также аллергических реакций со стороны дыхания. Также является отличным средством профилактики, особенно для людей с хроническими заболеваниями дыхательных путей.
  • Экстренное лечение. Говорят, что данный рецепт способен вылечить от простуды всего лишь за ночь. Для этого необходимо взять 1,5 литра кипяченной воды, 5 грамм поваренной соли, выжать сок из одного лимона и пакетик аскорбиновой кислоты весом в 1 грамм. Все тщательно перемешать до полного растворения. Вечером, в течение 2-3 часов выпить данный раствор. К утру все симптомы покидают организм насовсем.
  • Ванны для рук. Такой способ схож с тем, что многие парят ноги при первых признаках гриппа. Тут немного другой совет. Налить в таз воды температурой не более 38 градусов и опустить туда руки до локтей, можно даже чуть выше. После аккуратно и медленно повышаем температуру воду до 41-42 градусов и фиксируем ее на все оставшееся время. Процедура не должна занимать больше 15 минут. Лучше всего сразу после нее надеть теплые перчатки и лечь в них спать.
  • Рецепт с теплым пивом. Для этого необходимо взбить 4 желтка с чайной ложкой сахара. Помешивая, влить туда 500 мл теплого пива, а также немного корицы, 3 гвоздики и цедру пол-лимона. Варить в течение 6-8 минут, до кипения не доводить. Принимать 3 раза в день по стакану.
  • Чеснок и лук. О противовирусных свойствах этих продуктов, наверное, уже известно каждому. Рецептов на их основе существует более сотни. Некоторые хозяйки просто добавляют их во все блюда в период эпидемий гриппа для профилактики. Чрезвычайно эффективно вдыхание их паров и фитонцидов. Для этого нарезанные части необходимо положить на тарелку и склониться над ней. Такие ингаляции направят полезные свойства лука и чеснока непосредственно на слизистую оболочку, уменьшая воспаление и отек мягких тканей носоглотки.

Виды гриппа: особенности и симптомы

Грипп — инфекционное заболевание дыхательных путей, вызываемое различными вирусами гриппа. Грипп может быть неосложненным, при котором прогноз вполне благоприятный, а может иметь весьма серьезные последствия, вплоть до летального исхода.

Существующих на данный момент разновидностей гриппа довольно много. На сегодня выявлено более 2000 вариантов вируса гриппа. Некоторые виды гриппа очень тяжело переносятся, в то время как другие разновидности гриппа вызывают относительно легкие формы заболевания.

Грипп подразделяется на:

  • тип, А (подтипы А1, А2);
  • тип B;
  • тип С.

Тип, А и В — это ежегодные эпидемии, которые затрагивают до двадцати процентов населения. Типичные симптомы первых двух разновидностей гриппа — общая слабость, кашель, высокая температура. Тип С встречается более редко, и имеет похожие симптомы.

Вирус гриппа типа А и его разновидности способны инфицировать и человека и животных, хотя являются более общими для людей. Дикие птицы часто выступают в роли переносчика этого типа вируса. Штаммы вируса типа, А постоянно меняются, и, как правило, именно эти разновидности гриппа вызывают крупные эпидемии. Вирус типа А2 (и другие разновидности гриппа типа, А) распространяются людьми, которые уже инфицированы, не только воздушно-капельным путем при прямом контакте, но и при косвенном (при касании поверхностей, каких-либо предметов и т. д.).

В отличие от типа А, вирус гриппа типа В нашли только у человека. Эта разновидность гриппа может привести к менее тяжелым последствиям, чем вирус гриппа типа, А, однако иногда тип B может переноситься заболевшими им чрезвычайно тяжело. Данный тип гриппа не классифицируется на подтипы и не вызывает пандемий. По сути, пандемия — это массовое заболевание людей. Так же, как и эпидемия. Однако отличаются они своими масштабами. Если эпидемией принято называть вспышку заболевания при его распространенности выше определенного уровня для данного региона, то пандемией оно становится, когда переходит границы государства, в котором возникло, и когда количество зараженных сопоставимо с численностью населения.

Вирус гриппа типа C также встречается у людей. Он, однако, более слабый, чем любой из типов и подтипов, А или В. Люди, как правило, достаточно легко переносят вирус гриппа типа С. Вирус этого типа, кроме того, не вызывает эпидемий.

Чтобы снизить риск заражения свиным гриппом во время эпидемии, нужно избегать мест с большим скоплением людей, носить медицинскую маску или марлевую повязку, поменьше контактировать с окружающими, соблюдать личную гигиену и проводить дезинфекцию помещений дома или квартиры. В профилактике заболевания важную роль играет укрепление иммунитета: сбалансированное питание, прогулки на свежем воздухе, полноценный, качественный сон.

Ошибки в лечении гриппа приводящие к осложнениям

Лечение гриппа без осложнений проводится с помощью трех средств:

  • отдых;
  • питье;
  • жаропонижающие (по необходимости).

Не стоит давать лекарства от кашля детям до 6 лет без назначения врача. Обычно осложнения при гриппе возникают у взрослых, которые перенесли инфекцию на работе, в стрессовых ситуациях, игнорируя симптомы. У детей до 7-8 лет, которые пошли в садик и школу, организм сталкивается новыми типами вирусов. Отсутствие антител повышает риск пневмонии на фоне гриппа.

Основные ошибки в лечении – прием антибиотиков и избыточная симптоматическая терапия.

Особенно это касается терапии антибиотиками, которые не работают против вируса. Их применение в больших дозах от гриппа ослабляет иммунитет:

  • вызывает аллергические реакции;
  • перегружает органы, поскольку вещества перерабатываются печенью и выводятся почками;
  • провоцирует диарею, нарушение микрофлоры, всасывания витаминов и полезных веществ;
  • устойчивые к препаратам бактерии начинают размножаться интенсивнее.

Противоотечные спреи, которые используются дольше 3-4 дней, приводят к усилению отека слизистых оболочек носа.

Во время болезни, которая сопровождается лихорадкой, нельзя согревать тело спиртовыми компрессами, горячей ванной.

Употребление коньяка и водки с целью уничтожения вируса не работает, поскольку инфекция размножается в слизистых оболочках. Спиртное ослабляет иммунитет, нагружая печень, которая вырабатывает белки для строительства иммуноглобулинов, антител.


Не стоит давать лекарства от кашля детям до 6 лет без назначения врача. Обычно осложнения при гриппе возникают у взрослых, которые перенесли инфекцию на работе, в стрессовых ситуациях, игнорируя симптомы. У детей до 7-8 лет, которые пошли в садик и школу, организм сталкивается новыми типами вирусов. Отсутствие антител повышает риск пневмонии на фоне гриппа.

Лекарства от гриппа

Противовирусные препараты: Среди противовирусных препаратов можно выделить — «Римантадин» (эффективен против вируса А), «Осельтамивир» (эффективен против вирусов А и В), «Арбидол» (эффективен против вирусов А и В), «Виферон» (подходит для детей), «Анаферон», «Амиксин», «Колдрекс», «Фервекс».

Противовирусные препараты при гриппе назначаются в случае тяжёлого или среднетяжелого течения болезни. Препараты эффективны только в первые дни болезни.

Жаропонижающие препараты: «Парацетамол», «Ибупрофен», «Индометацин», «Панадол», «Аспирин», «Нимесил», «Нурофен».

Жаропонижающие препараты при гриппе необходимы только в том случае, когда значительно повышается температура тела или тяжело переноситься лихорадка, что может привести к осложнениям.

Антигистаминные препараты: «Диазолин», «Тавегил», «Зиртек», «Лоратадин», «Цетрин».

Антигистаминные препараты при гриппе необходимы для предупреждения отеков, снятия воспаления и предотвращения аллергической реакции.

Отхаркивающие препараты: «Ацетилцистеин», «Бромгексин», «Амброксол», «Ацц», «Лазолван».

Отхаркивающие средства при гриппе помогают разжижить мокроту и облегчить отделение слизи бронхов.

Препараты, улучшающие носовое дыхание: «Називин», «Нокспрей», «Нафтизин», «Фармазолин», «Отривин».

Эти лекарства обеспечивают хорошую аэрацию дыхательных путей и снижают риск возникновения микробных осложнений.


Эти лекарства обеспечивают хорошую аэрацию дыхательных путей и снижают риск возникновения микробных осложнений.

Симптомы гриппа: первые признаки заболевания и их устранение

Грипп — это вирусная инфекция, поражающая дыхательные пути. По данным ВОЗ, ежегодно 3–5 миллионов человек по всему земному шару переносят эту болезнь в тяжелой форме [1] . Точное же количество пострадавших подсчитать проблематично: ведь статистика учитывает только тех, чей диагноз установлен вирусологически. Особенно опасен грипп для детей до 5 лет, беременных женщин и людей старше 65 лет.

Вирусы гриппа типа С появляются нечасто и вызывают, как правило, легкие формы болезни. Эпидемии провоцируют вирусы типов В и А, причем, если верить ВОЗ, пандемии (масштабные эпидемии, поражающие весь мир) вызывают исключительно вирусы гриппа типа А.

Причины гриппа

Грипп вызывается вирусной инфекцией. Было выделено три основных типа вируса гриппа. Разновидностей много, но все они базируются на основных и развились путем мутации основных.

Вирус типа А. Это универсальный вирус способный поражать как людей, так и животных.

Известные виды: “птичий грипп”, “свиной грипп”. Это как раз мутации вируса гриппа типа А. Этот тип вируса весьма опасен тяжестью вызываемого заболевания и его последствиями. Именно осложнения определяют эпидемический характер всплеска активности этих вирусов.

Вирус типа B. Передается только между людьми. Также, как и тип А мутирует, но его опасность значительно ниже. Чаще всего активность выражена на отдельных территориях. Тем не менее этот тип может предварять эпидемии гриппа типа А.

Вирус типа C. Этот тип не получил усиленного внимания к себе в силу своей слабости. Заболевания им вызванные проходят даже без симптомов.

Основной путь передачи инфекции – воздушно-капельный. Хотя возможна передача через бытовые предметы (посуда, игрушки). Зона наименьшего риска – 2-3 метра от носителя вируса. Дальше аэрозольные частицы угрозы не представляют.

По частоте и количеству заболеваний грипп и простудные заболевания занимают первое место в мире, составляя более 90% всех инфекционных заболеваний. Изучению вирусов и типов гриппа уделяют огромное внимание, потому что смертность от этого заболевания остается очень высокой.

Часто ли возникают осложнения?

Возможность развития симптоматики осложнений гриппа зависит от агрессивности вирусного штамма и исходного состояния здоровья человека. В среднем, у каждого седьмого-десятого больного, как правило, это отягощенные хроническими болезнями пожилые пациенты и беременные.

Вирусная пневмония начинается в первые три дня болезни, к концу недели развивается вирусно-бактериальная пневмония, а третичная бактериальная пневмония возникает на второй неделе гриппа.

Для В гриппа характерны осложнение со стороны ЛОР-органов.

Для В гриппа характерны осложнение со стороны ЛОР-органов.

Рукопожатие, как причина заражения

В ходе проведенного опроса в котором принимали участие 1000 жителей Британии, было выяснено, что 57% из них не стали бы целоваться с человеком, который болен гриппом или иным ОРВИ. При этом 86% людей заменили бы поцелуй на рукопожатие.

При этом миф относительно того, что грипп передается через поцелуй с больным человеком был опровергнут учеными из Британии. Риск заражения увеличивается в несколько раз, если обмениваться рукопожатиями, а не поцелуями.

Специалисты, работающие в университете Кардиффа, этот факт объясняют тем, что вирус передается через слизь, а не через слюну. То есть, зараженный человек прикасается к носу, глазам, губам и слизь прилипает к его рукам. Во время рукопожатия эта слизь попадает на руки здорового человека, а затем таким же образом заносятся на здоровые слизистые.

Результаты данного опроса лишний раз стали свидетельством того, что население, не имеющее медицинского образования, обладает слабой осведомленностью о способах передачи вируса гриппа и ОРВИ. Поэтому специалисты лишний раз напоминают, что значение в плане распространения вируса имеет тесный контакт с источником инфекции. В этом плане особое значение имеет кашель, чихание и рукопожатие.

Главным отличием в самом начале является покраснение глаз и слезотечение. Именно этот признак свидетельствует о гриппе. А чихание характерно для ОРВИ.

Грипп с бактериальными осложнениями

Такие осложнения после гриппа вызваны низкой сопротивляемостью организма. И если были до ОРВИ хронические бактериальные заболевания, происходит их обострение. Это:

  • бактериальная пневмония, сопровождающаяся высокой температурой, кашлем с характерной мокротой, цвет выделений желтый, зеленый;
  • отит, гайморит, фронтит – наиболее частые осложнения;
  • менингит, энцефалит возможен у страдающих иммунодефицитом;
  • гломерулонефрит, характеризующийся снижением работы почек;
  • септические проявления (бактерии в крови) при которых возможен летальный исход.


В легкой степени ОРВИ перечисленные симптомы проявляются редко. Грипп проходит с температурой ниже 38°С.

Ссылка на основную публикацию