Что лучше — «Пентаксим» или «Инфанрикс»?

Вакцина Пентаксим – отзыв

Во второй раз мы никак не могли найти ее в Москве и решили ставить Пентаксим, который тоже нашли чуть ли не в единственном месте.

Противопоказания к проведению прививки

Для одномоментной вакцинации ребенка от нескольких заболеваний используется вакцина “Инфанрикс-Гекса” или “Пентаксим”. Что лучше применять в конкретном случае? Следует разобраться с противопоказаниями к этим препаратам. Если внимательно изучить инструкцию к применению и той, и другой вакцины, то можно выяснить, что их нельзя ставить ребенку в одних и тех же случаях:

  • высокий уровень чувствительности к любому из компонентов;
  • энцефалопатия невыявленной этиологии вследствие предыдущей вакцинации с применением коклюшсодержащего препарата;
  • острые инфекционные заболевания;
  • неинфекционные заболевания.

При пропуске очередной прививки ее можно компенсировать через 14 дней после того, как ребенок поправился. В этом случае график продолжается от новой даты вакцинации или ревакцинации.

Специалисты не едины во мнении, какую вакцину использовать для проведения обязательной вакцинации младенцев. Кто-то считает, что лучше, чем отечественный препарат под незамысловатым названием АКДС, нет и быть не может. Многие родители пытаются узнать мнение российского педиатра – доктора Е. О. Комаровского. Знаменитый, вызывающий уважение и доверие абсолютного большинства родителей России, Украины, а также других государств ближнего зарубежья доктор, в своих лекциях не дает однозначного ответа на вопрос о предпочтительности одного препарата перед другим.

Общие черты пентаксима и инфанрикса

Обе вакцины взаимозаменяемы, т.е. начав прививаться одним препаратом, можно затем проводить ревакцинацию другим. Объединяет их и входящий в состав обеих ацеллюлярный (высокоочищенный, бесклеточный) противококлюшный компонент. Выгодно выделяет их, по сравнению с отечественными аналогами, отсутствие в составе формалина и мертиолята. Последний — очень аллергенный и вредный компонент.

Все составляющие Пентаксима и Инфанрикса проходят специальную обработку и не могут навредить даже ослабленному малышу. Они направлены на обеспечение формирования крепкого иммунитета сразу от нескольких заболеваний.

Препараты выпускаются в удобном формате — одна упаковка содержит 1 дозу, предназначенную для однократного внутримышечного введения.

Небольшие различия наблюдаются и в возможных случаях индивидуальной реакции после прививки. Количество документально зарегистрированных осложнений для пентаксима всего лишь 5%, а для Инфанрикса 7-7,5%. Так, для пентаксима отмечены были единичные случаи проявления синюшности слизистых оболочек и кожи. В еще более редких случаях, после вакцинации препаратом Инфанрикс были зафиксированы такие последствия, как повреждение сосудов, паралич, воспаление оболочек головного мозга.

Что лучше, «Инфанрикс» или «Пентаксим»?

Среди множества обязательных профилактических прививок особо тяжело переносимой заслуженно считают комбинированную вакцину от дифтерии, коклюша, столбняка и полиомиелита. Когда наступает время вакцинации, многие родители всерьез задумываются о том, какую прививку – «Инфанрикс» или «Пентаксим» – лучше сделать малышу, чтобы избежать отрицательных последствий.

Вакцины «Инфанрикс», «Инфанрикс Гекса» и «Пентаксим» различаются по составу, имеют большое количество противопоказаний и побочных действий, разница в цене тоже есть, но она не очень важна, когда на кону стоят здоровье и безопасность маленького человечка. Чтобы не ошибиться в выборе, рассмотрим каждый из перечисленных выше составов для вакцинации в отдельности.

Вакцины «Инфанрикс», «Инфанрикс Гекса» и «Пентаксим» различаются по составу, имеют большое количество противопоказаний и побочных действий, разница в цене тоже есть, но она не очень важна, когда на кону стоят здоровье и безопасность маленького человечка. Чтобы не ошибиться в выборе, рассмотрим каждый из перечисленных выше составов для вакцинации в отдельности.

Как сдавать тест

Перед прохождением лабораторного теста необходимо минимум за 8 часов прекратить употребление пищи. Венозную кровь следует сдавать только натощак утром. Это самый оптимальный период тестом, так как можно получить более точный ответ.

Исследование проводится в стерильной пробирке, куда заранее помещены специфические микобактерии. Затем в три емкости наливают необходимые реагенты, добавляют порции отобранной у пациента крови и наблюдают за реакцией. Человеку выдается справка с описанием состояния его иммунной системы, а также имеются или отсутствуют вредоносные бациллы.


Ситуации и случаи, когда его надо проходить:

  • В случаях, когда было выявлено у человека с иммунодефицитом заражение палочкой Коха. Или у него имеется скрытое течение туберкулеза. К этой категории относятся ВИЧ заболевания, онкология, почечная недостаточность, сахарный диабет и прочие;
  • При получении положительного/сомнительного результата на туберкулиновую пробу Манту. Когда после прививки проявились аллергические реакции;
  • В случаях, когда не показано ставить прививки Манту;
  • Тест для выявления вредоносных бацилл должны проходить те люди, которые имеют высокий риск инфицирования. Например, после возвращения из тюремного заключения; после контактирования с человеком, который болеет чахоткой; сотрудникам противотуберкулезных медицинских учреждений; наркоманам;
  • Тест проходят люди, желающие получить визу для поездки в Америку.

Эффективен ли данный метод при диагностике туберкулеза?

Для обнаружения палочки Коха интерфероновый тест на туберкулез дает достоверный результат в 90% случаев. Это достаточно хороший показатель, который говорит о высокой эффективности метода. Если провести манипуляцию верно, придерживаясь всех предвакционных правил, то достоверность результата достигает 100%.

Бывают случаи, когда результаты ложноположительны, или наоборот ложноотрицательны. Чтобы таких эксцессов не последовало, следует прислушиваться к рекомендациям врача.

Имейте в виду! На вакцинацию БЦЖ тест не реагирует.

Туберкулиновый анализ имеет массу положительных моментов, это:

Плюсы и минусы

Несомненным плюсом квантиферонового теста является отсутствие каких-либо противопоказаний к его применению, в отличие от иных методов диагностики туберкулеза (проб Манту и Диаскинтеста).

Тест лишен каких-либо негативных ощущений для пациента, т.к. проводится вне его организма, кроме этого, квантифероновая диагностика облагает следующими преимуществами:

  • Высокая специфичность и чувствительность теста, что минимизирует ошибки диагностики;
  • Результаты теста известны уже через 2 суток, что несравнимо быстро по сравнению с иными видами диагностики.

  1. Отрицательный результат не исключает присутствия туберкулёзных антигенов. Он возможен в случаях, что вы не соблюдали предтестовые рекомендации: принимали пищу, алкоголь, наркотические вещества и лекарства. С большой долей вероятности, тест будет ложноотрицательным в ранние сроки развития туберкулеза или если пациент ВИЧ+. Детям младше 5 лет требуется повторная диагностика для исключения ложных анализов.
  2. Положительный результат констатирует факт инфицирования организма палочкой Коха, либо рядом нетуберкулезных инфекций, которые требуется диагностировать дополнительно.
  3. Сомнительное заключение может трактоваться — как повышенная чувствительность к реагентам, применяемым при квантифероновом тесте на туберкулез. Игнорирование предтестовых рекомендаций также может привести к сомнительным показаниям теста, что создаст необходимость повторной сдачи крови.

Сравнение с диаскинтестом и другими методами

Диагностика туберкулеза – довольно сложный процесс, поэтому категорично сказать, что лучше, – проба Манту, диаскинтест или квантифероновый тест – невозможно и неправильно.

Преимуществом реакции Манту является выявление туберкулеза на очень ранней стадии, когда диаскинтест и метод IGRA будут отрицательными. Недостаток туберкулинодиагностики – высокая частота (30-50%) ложноположительных результатов ввиду аллергии и индивидуальных особенностей, а также реагирование на БЦЖ.

Чаще всего диагностическая тактика сводится к тому, что при вираже Манту выполняют диаскинтест и квантифероновый анализ. В случае отрицательного диаскинтеста и положительного IGRA рекомендуют через 6-8 недель пересдать диаскинтест. Если он по-прежнему будет отрицательным, это подтвердит факт инфицирования, а не активной формы болезни, и оправдает положительный квантифероновый анализ. В таком случае профилактическое лечение не назначается.

Сравнение пробы Манту и диаскинтеста подробно рассмотрено в этой статье.

Инфицирование не означает болезнь, в странах постсоветского пространства такой результат часто регистрируется ввиду широкой распространенности туберкулеза.

Что такое квантифероновый тест и показания к его назначению

Квантифероновый тест – это инновационный тест для определения туберкулезной инфекции, основанный на лабораторной диагностике крови. Является хорошей альтернативой кожной пробе Манту, особенно для людей с аллергической реакцией и непереносимостью вакцин.

Квантифероновый тест – это гемотест, то есть анализируется непосредственно венозная кровь пациента. Сейчас большинство стран поддерживают именно этот способ диагностики, отвергая и отодвигая на второй план другие, более устаревшие методы. У квантиферонового теста обширный список преимуществ и полное отсутствие нежелательных побочных реакций.

Тест основан на определении гамма-интерферона в крови пациента, который высвобождает сенсибилизированные Т-клетки под воздействием специфических протеинов микробактерий туберкулеза.

Показания к тесту:

  1. Контакт с инфицированными туберкулезом (родственники больного, работники туберкулезных диспансеров, социальных учреждений, приютов и тюрем).
  2. Сопутствующие заболевания (СПИД, иммунодефицит, сахарный диабет и т. д.).
  3. Наличие положительной пробы Манту (для исключения поствакцинального эффекта).
  4. Наличие противопоказаний к кожным пробам.
  5. Общее обследование.
  6. Обследования иммигрантов.


Помимо высокой чувствительности, данный тест обладает еще рядом преимуществ, которые приведены ниже:

Показания к назначению

Обязательных показаний для прохождения данного теста нет, т. к. в России он является дополнительным методом диагностики. Но в ряде случаев врачи рекомендуют сдать анализ, например для выявление скрытого течения патологии у ВИЧ-инфицированных, диабетиков, онкобольных, тех, кто принимает иммуносупрессоры и др.

Сдача квантиферонового теста на туберкулез поможет диагностировать заболевание при получении положительного результата Манту или диаскинтеста, вызывающего сомнения (так бывает при аллергии на кожные пробы).

Данная методика подходит тем, кому противопоказаны туберкулиновые пробы, а также тем, кто недавно контактировал с больными, поэтому рискует заболеть туберкулезом.

К таким обследуемым относятся сотрудники противотуберкулезных медучреждений, люди, прибывшие из мест лишения свободы, нарко- и алкоголезависимые.

Результаты данного обследования обязательны для лиц, подавших заявление на получение визы в США.

Сдача квантиферонового теста на туберкулез поможет диагностировать заболевание при получении положительного результата Манту или диаскинтеста, вызывающего сомнения (так бывает при аллергии на кожные пробы).

Плюсы и минусы метода

К явным преимуществам квантиферонового теста перед другими методами диагностики относятся:

  • высокий процент специфичности теста, то есть, вероятность ложноположительного результата сведена к 1%;
  • точность оценки результатов, так как исследование проводится в условиях лаборатории, что исключает погрешность, присущую оценке кожных проб;
  • отсутствие противопоказаний и побочных эффектов;
  • скорость получения результатов (в отличие от квантиферонового теста, результаты диаскинтеста можно оценивать спустя двое суток, а реакции Манту — трое суток).

Однако, несмотря на все преимущества квантиферонового теста, существуют у него и недостатки:

  • показатель чувствительности теста оценивается как средний, в результате возрастает вероятность получения ложноотрицательной реакции;
  • не во всех населенных пунктах проведение этого анализа доступно;
  • стоимость проведения квантиферонового теста довольно высока (нижняя граница цены анализа — от 1600 рублей), в то время как проба Манту делается пациентам бесплатно.

На данный момент этот анализ является относительно новым видом исследования. Для его проведения необходимо специальное оборудование, а также высокий уровень квалификации специалистов, проводящих анализ.

Вероятно, с течением времени тест станет более доступен, и список его недостатков сократится.


Указанный тест проводят в Центральном НИИ туберкулеза РАМН и в НИИ фтизиопульмонологии при МГМУ имени И.М. Сеченова.

Недостатки

У квантиферонового теста на туберкулез есть и недостатки:

  • Может показывать ложноотрицательный результат из-за средней чувствительности метода;
  • тест делается не в каждом городе;
  • это достаточно дорогой анализ – в различных регионах он стоит от 1500 до 10000 руб.


У детей этот тест за счет своей высокой специфичности достаточно эффективен. В то же время чувствительность метода не высока. То есть, используя только его, можно «пропустить» туберкулез примерно в 16% случаев. По этой причине российским детям сначала ставят высокочувствительную пробу Манту и далее при необходимости уточнения диагноза проводят квантифероновый тест.

Альтернатива пробе Манту

Квантифероновый тест не имеет медицинских противопоказаний, одинаково делается взрослым и детям. Его главный недостаток – средняя чувствительность. Палочку Коха можно определить для 16% клинических случаев. Поэтому сначала проводится туберкулиновая проба, а при положительном результате диагностика закрепляется тестом – для подтверждения диагноза. К тому же, этот метод точнее пробы Манту в 6 раз, редко показывает ложноположительный результат.


На карантине квантифероновый тест не запрещен. Способ не имеет противопоказаний и побочных эффектов, обладает высокой чувствительностью, не пересекается с вакцинацией БЦЖ. Он не снижает эффективность других прививок.

Квантифероновый тест (диагностика туберкулеза)

КВАНТИФЕРОНОВЫЙ ТЕСТ (QuantiFERON®-ТВ Gold) – современный лабораторный тест для выявления туберкулезной инфекции, альтернатива классическому кожному тесту с туберкулином. В настоящий момент в различных странах разработано и выпущено большое число национальных рекомендаций по применению данного теста.

Квантифероновый тест основан на определении INF-γ (гамма-интерферона), высвобождаемого сенсибилизированными Т-клетками, стимулированными in vitro специфическими протеинами (ESAT-6, CFP-10, TB7.7 (p4)) микобактерий туберкулеза, входящих в комплекс Mycobacterium tuberculosis complex (M. tuberculosis, M. bovis, M. canettii, M. caprae, M. pinnipedii, M. mungi, M. microti, M. africanum и др.). Эти протеины отсутствуют в вакцинных штаммах M. bovis BCG и в большинстве нетуберкулезных микобактерий, за исключением M. kansasii, M. szulagai, M. marinum.

В исследуемой крови пациента (из пробирки с ТВ-антигеном) определяется содержание INFγ, результат анализируется в совокупности с данными, полученными из 2-х других пробирок (выполняющих роль контрольных).

Примерно 1/3 часть населения мира инфицирована МБТ, и только у 5-10% инфицированных лиц развивается заболевание. При наличии неблагоприятных факторов латентная туберкулезаня инфекция (ЛТИ – состояние, когда микобактерии туберкулеза (МБТ) присутствуют в организме человека, но при этом отсутствуют клинические и рентгенологические признаки туберкулеза) может перейти в активную форму с развитием внелегочного туберкулеза (например, туберкулез почек).

К группе высокого риска инфицирования МБТ относятся лица, имевшие контакт с больным туберкулезом, или имеющие высокую вероятность контакта (работники противотуберкулезных диспансеров, приютов, исправительных учреждений и др.), а также лица с сопутствующими заболеваниями (ВИЧ-инфекцией, сахарным диабетом и др.).

Используемые для диагностики ЛТИ кожные тесты – проба Манту и Диаскинтест®, имеют ряд противопоказаний и ограничений к применению.

Противопоказания к проведению пробы Манту и Диаскинтеста:

  • Индивидуальная непереносимость туберкулина;
  • Острые и хронические инфекционные заболевания и соматические заболевания в период обострения;
  • Кожные заболевания и аллергические состояния в период обострения;
  • Период карантина в детских коллективах.

У пациентов с индивидуальной гиперчувствительностью к туберкулину может наблюдаться ложноположительная реакция.

Сравнение тестов для диагностики туберкулезной инфекции

Параметр Проба Манту Диаскинтест® Квантифероновый тест
Метод исследования Кожный тест Кожный тест Исследование крови
Побочные реакции Возможны Возможны Нет
Противопоказания Есть Есть Нет
Специфичность Низкая Высокая Высокая
Ложноположительные результаты после вакцинации БЦЖ Да Нет Нет
Зависимость от сроков проведения профилактических прививок Да (не ранее чем через месяц) Да (не ранее чем через месяц) Нет
Интерпретация результатов Субъективна Субъективна Объективна

Преимущества КВАНТИФЕРОНОВОГО ТЕСТА:

  • отсутствие противопоказаний и ограничений по времени проведения;
  • отсутствие ложноположительных результатов в случае вакцинации БЦЖ;
  • безопасность процедуры и отсутствие побочных реакций;
  • интерпретация результатов этого теста менее субъективна, чем интерпретация результатов кожных туберкулиновых тестов;
  • высокая специфичность (99,1%) и высокая чувствительность (89,0%).

Показания к назначению КВАНТИФЕРОНОВОГО ТЕСТА:

  • Выявление ЛТИ в группах высокого риска: работники специализированных противотуберкулезных и других учреждений, где есть высокий риск контакта с возбудителем или больным туберкулезом, пациенты с сопутствующими заболеваниями и др.;
  • Наличие известных контактов с больным туберкулезом (бактериовыделителем);
  • Наличие положительной реакции пробы Манту для исключения поствакцинальной реакции;
  • Наличие противопоказаний к проведению кожных туберкулиновых проб (пробы Манту и Диаскинтеста®);
  • Дифференциальная диагностика инфекций, вызванных МБТ;
  • Обследование иммигрантов.

Пример результата исследования и интерпретация:

Противопоказания к проведению пробы Манту и Диаскинтеста:

Что такое диаскинтест и квантифероновый тест и каково их значение в диагностике туберкулеза у взрослых и детей?

Для чего применяется Диаскинтест, что это такое, знает далеко не каждый. Хотя о таком понятии, как проба Манту слышали, наверное, все. На самом деле тестов, которые помогают определить, болен ли человек туберкулезом, существует множество. К примеру, тот же квантифероновый тест. Именно использование квантиферонового теста получило наибольшее одобрение ВОЗ. Дело в том, что при квантифероновом тесте не было выявлено никакого отрицательного влияния на организм, противопоказания отсутствуют. Это стало возможным благодаря проведению теста в пробирке, то есть вне организма. Несмотря на это, квантифероновым тестом пользуются далеко не во всех медицинских учреждениях. Делать данный тест можно и взрослым, и детям, для организма он совершенно безвреден.

Современная медицина не стоит на месте. Ежедневно разрабатываются новые препараты и медикаменты, анализы и способы обследования.

  1. Какое назначение имеет Диаскинтест?
  2. Показания и противопоказания к применению
  3. Ожидаемые реакции организма на препарат
  4. Отличие от пробы Манту
  5. Квантифероновый тест и его преимущества
  6. Кто может проводить тестирование?

Когда проведен тест на туберкулез Диаскинтест, результаты покажут, есть ли туберкулез, как у детей, так и у взрослых.

Ссылка на основную публикацию