Сиалис, Левитра, Виагра: что лучше

Медикаментозное лечение эректильной дисфункции

Что такое эректильная дисфункция, чем она вызвана и насколько распространена?

Эректильную дисфункцию (ЭД) можно определить, как неспособность мужчины достичь или поддерживать эрекцию, достаточную для введения полового члена во влагалище и совершения удовлетворительного полового акта. Частота ЭД варьирует в зависимости от возраста. Если в возрастной группе от 20 до 40 лет она составляет в среднем 3%, то в возрасте от 40 до 60 лет она встречается у 15 — 20% мужчин. В возрасте же старше 70 лет расстройства эрекции могут беспокоить до 30% мужчин. В любом возрасте ЭД не является нормой, т.к. способность вести регулярную и удовлетворительную половую жизнь — является одной из неотъемлемых функций мужчины любого возраста. Расстройства эрекции могут быть вызваны двумя группами причин: психологическими (психогенными) и соматическими (органическими).

Исследования последних 20 лет показали, что ЭД достаточно редко бывает вызвана чисто психологическими причинами (стрессы, депрессии, особенности поведения и т.д.). В то же время стало известно, что около 80% всех случаев расстройств эрекции обусловлены какими-либо физическими (соматическими, органическими) состояниями. К ним относятся: сахарный диабет, повышенное артериальное давление, высокий уровень холестерина в крови и атеросклероз сосудов, почечная и печеночная недостаточность, заболевания щитовидной железы, гормональные расстройства, последствия операций на предстательной железе и прямой кишке, травма и заболевания спинного и головного мозга (инсульт, болезнь Альцгеймера и т.д.), последствия травм таза, болезнь Пейрони. Расстройства эрекции могут быть вызваны также приемом некоторых лекарств. Стойкая эректильная дисфункция может развиться вследствие таких вредных привычек, как употребление алкоголя, курение и прием наркотиков.

Какое место среди методов лечения ЭД занимают таблетки для эрекции?

В настоящее время существует 5 групп методов лечения расстройств эрекции:

Психотерапия и секс терапия, которая применяется только при так называемой психологически обусловленной или психогенной ЭД, реже как вспомогательный метод при соматических или органических ЭД.

Прием таблетированных препаратов или таблеток Виагра для эрекции: Сиалис, Левитра. Применяется как средство первого выбора (первая линия терапии) при всех формах органической ЭД, независимо от ее причин.

Инъекционная фармакотерапия или «эрекция по заказу». Применяется в качестве второй линии терапии всех форм ЭД в тех случаях, когда таблетки для эрекции не дают желаемого эффекта или их использование противопоказано. Таблетки для эрекции и инъекции сосудорасширяющих препаратов в половой член могут использоваться совместно, как вариант комбинированного лечения ЭД.

Хирургические методы лечения: операции на сосудах полового члена и фаллопротезирование. Первая группа вмешательств подразделяется на операции на венах (ограничение венозного оттока) и артериях (увеличение артериального притока) полового члена. Операции на венах могут эффективно применяться в отдельных случаях ЭД, особенно в сочетании с таблетками для эрекции. Операции на артериях — малоэффективны и применяются все реже. Фаллопротезирование является самым эффективным и радикальным из всех видов лечения ЭД, единственным методом, который дает полное излечение при органических ЭД. Хирургические методы, как правило, используются только в тех случаях органических ЭД, когда консервативная терапия не дала результата.

Итак, таблетки для эрекции это терапия первой линии, с которой чаще всего начинается лечение любой формы ЭД. Виагра, Сиалис и Левитра являются сегодня единственными доступными в мире таблетированными препаратам, которые обладают реальной эффективностью в лечении ЭД. Эффективность всех других рекламируемых таблеток, как правило, выдумана (и при этом абсолютно не доказана) их производителями и ничем не отличается от пустышки. Все эти отечественные «импазы», «золотые коньки», зарубежные «веромаксы», «суперйохимбеэкстракты» и мн. другие снадобья — не более чем средства зарабатывания денег в расчете на доверчивых к примитивной рекламе людей.

Как действуют таблетки для эрекции? Насколько они вредны? Не развивается ли привыкание к таблеткам от эрекции? Каковы побочные эффекты и противопоказания? Каковы известные лекарственные взаимодействия?

Виагра, Сиалис и Левитра имеют абсолютно одинаковый механизм действия и являются селективными (избирательными) ингибиторами активности фермента — фосфодиэстеразы 5-го типа (ФДЭס). Данный фермент в свою очередь тормозит выработку в гладкомышечной ткани циклического гуанозин — монофосфата (ЦГМФ), который образуется из гуанозин-монофосфата (ГМФ) под действием окиси азота (NO). Основной функцией ЦГМФ является расслабление гладкой мускулатуры пещеристых (кавернозных) тел полового члена. Когда тормозится действие ФДЭס, в кавернозных телах накапливается значительно большее количество ЦГМФ, значительно лучше расслабляется их гладкая мускулатура и к половому члену устремляется существенно большее количество крови, что вызывает эрекцию.

Препараты данной группы действуют избирательно в сосудистой ткани полового члена и практически безвредны. Они не вызывают стойких негативных последствий при длительном и регулярном приеме. Какого либо привыкания к таблеткам для эрекции не развивается. За исключением чисто психологической зависимости. Однажды попробовав таблетку для эрекции и ощутив значительно лучшее ее качество, почувствовав вновь утраченное сладострастие, мужчина, порой, не желает отказываться от виагра таблетки. Это аналогично тому, как единожды севший за руль качественной иномарки водитель, стремится больше не садится за руль Жигулей.

Читайте также:
Сетегис: инструкция по применению таблеток

Основные побочные эффекты Виагры. Сиалиса и Левитры и их частота суммированы в Таблице 1.

Таблица 1. Частота побочных эффектов определенных дозировок (мг) таблеток от эрекции в%.

Приливы крови к лицу

Заложенность носа (ринит)

Тошнота и рас-стройства стула (диспепсия)

Боли в пояснице

Расстройства зрения (цветовосприятие)

Частота наступления побочных эффектов зависит от дозы препарата и индивидуальной чувствительности. Она также зависит от приема пищи накануне использования таблеток от эрекции. На сытый желудок частота побочных эффектов, как и эффективность препаратов ниже.

Абсолютным противопоказанием к приему таблеток для эрекции является их непереносимость (аллергия) и одновременный прием органических нитратов (Нитроглицерин, Сустак, Нитронг, Нитросорбид, Эринит и др.). При одновременном приеме таблеток для эрекции и органических нитратов может наступить фатальное снижение артериального давления. Крайне нежелательно и потенциально опасно назначение таблеток для эрекции из группы ФДЭס ингибиторов пациентам со следующими диагнозами:

  • Ишемическая болезнь сердца с частыми приступами загрудинных болей.
  • Застойная сердечная недостаточность и значительное снижение артериального давления.
  • Значительное снижение сердечного выброса.
  • Сложная комплексная лекарственная терапия гипертонической болезни.
  • Лекарственная терапия, которая может замедлить выведение ФДЭס ингибиторов из организма.

Описанные случаи смертельных исходов, связанных с приемом Виагры, были обусловлены чаще всего совместным применением этого препарата с органическими нитратами.

Тормозят выведение ФДЭס ингибиторов из организма такие препараты, как кетоконазол и эритромицин. Лицам, принимающим эти препараты, следует уменьшить дозу таблеток для эрекции или вовсе воздержаться от них. Значительно усиливает эффективность таблеток для эрекции, особенно у лиц с гипогонадизмом или мужским климаксом (андропаузой), одновременное применение мужских половых гормонов (тестостерон).

Как и когда применяются таблетки для эрекции и в чем разница между Виагрой, Сиалисом и Левитрой?

Таблетки для эрекции из группы ФДЭס ингибиторов (Виагра, Сиалис, Левитра) являются средствами первого выбора при любой форме органической ЭД. Они назначаются непосредственно перед половым актом в промежуток времени от 30 минут до 1 часа до планируемого секса. В некоторых случая препараты назначаются регулярно перед каждым половым актом, иногда их рекомендуется принимать только в тех случаях, когда, по мнению пациента, есть наибольший шанс неудачи. У данных препаратов есть различия, которые полезно знать. Виагра имеет самый большой клинический опыт, т.к. находится в употреблении с 1998 г. Этот препарат уже помог более чем 16 миллионам человек во всем мире и является наиболее хорошо изученным из всех таблеток для эрекции. Виагру следует принимать за 1 час до полового акта, она работает до 4-х часов и после ее приема чаще наступают побочные эффекты по сравнению с более новыми ФДЭס ингибиторами. Перед приемом Виагры не рекомендуется употреблять обильную жирную пищу, т.к. она снижает эффективность препарата. Левитру можно принимать за 15㪶 минут до планируемого секса, продолжительность ее действия несколько больше чем у Виагры, а частота побочных эффектов меньше. Сиалис принимается за 30 минут до предполагаемого полового акта, жирная пища не влияет на его активность, а действует он до 36 часов и иногда более. За это Сиалис называют таблеткой выходного дня, т.к. одна таблетка позволяет находится «в тонусе» весь уик-энд. Для сравнения профиля побочных эффектов всех 3-х препаратов можно вновь обратиться к Таблице 1.

Какова эффективность таблеток для эрекции и можно ли с их помощью полностью избавиться от ЭД?

Эффективность ФДЭס ингибиторов при различных формах ЭД составляет по данным различных клинических исследований от 60 до 85%. Таблетки рассчитаны на прием перед каждым половым актом, т.е. когда принимаешь таблетку, эрекция улучшается, без таблетки эрекция будет такая как была в последнее время до начала лечения. В последние годы появились сообщения, что регулярный ежедневный прием относительно небольших доз таблеток для эрекции на протяжении не менее 12 недель — обладает определенным излечивающим эффектом, т.е. улучшает качество собственных естественных эрекций. Для усиления эффекта ФДЭס ингибиторы применяются совместно с мужскими половыми гормонами, инъекциями сосудорасширяющих веществ в половой член, операциями по ограничению венозного оттока из полового члена.

Читайте также:
Виагра: вред и польза

Что делать если таблетки для эрекции не работают?

В таких случаях под контролем врача есть смысл попробовать средства терапии второй линии или инъекции в половой член сосудорасширяющих веществ. Если и это не помогает — следует прибегнуть к одному из вариантов хирургического лечения. Следует помнить, что самой высокой эффективностью среди всех методов лечения ЭД обладает фаллопротезирование.

В клинике «Андрос» представлены все без исключения современные методы диагностики и лечения ЭД. Максимально точно установленный диагноз помогает индивидуализировать лечение и сделать его наиболее эффективным. Владение техникой имплантации всех видов фаллопротезов позволяет добиваться восстановления сексуальной активности даже в самых казалось бы безнадежных случаях. Обращайтесь только к профессионалам, вооруженным всем имеющимся в мире арсеналом средств и методов лечения эректильной дисфункции!

Виагра, Сиалис, Левитра

Силденафил (Виагра), варденафил (Левитра) и тадалафил (Сиалис) — три средства от эректильной дисфункции, механизм действия которых практически не отличаются друг от друга.

Между тем, в рекламных целях производители каждого препарата утверждают, что он лучше других. Если раньше, в первой рекламной кампании «Виагры», снимался немолодой сенатор Боб Доул, то теперь героями роликов становятся мужчины не старше сорока.

Как это работает?

Все три лекарства относятся к группе ингибиторов фосфодиэстеразы пятого типа (ФДЭ-5). Это фермент, подавляющий расширение сосудов полового члена, а следовательно — ослабляющий эрекцию. «Виагра» и «Левитра» очень похожи по строению и свойствам, а структура «Сиалиса» несколько отличается.

Но на практике основное различие между препаратами заключается в том, что один из них («Левитра») быстрее всасывается, а другой — «Сиалис» — медленнее выводится. То есть эффект от всех блокаторов ФДЭ-5 совершенно одинаков по сути, но отличается по времени наступления и срокам действия.

Первыми такие лекарства стали получать действительно больные импотенцией люди. По рецепту врача сексуальную жизнь удавалось наладить страдающим от сахарного диабета, неврологических нарушений или побочных эффектов антидепрессантов.

Однако в последствии спрос на «Виагру» резко возрос. Во-первых, врачи стали без лишних вопросов выписывать рецепты всем, кто просил. Во-вторых, появились многочисленные интернет-аптеки, которые предлагали препараты от импотенции без рецепта и с доставкой.

Соответственно, расширился и круг покупателей. «Пациентами» стали здоровые люди, которые хотели подстраховаться перед волнительным свиданием.

Проще говоря, «Виагру», «Левитру» и «Сиалис» теперь покупают все, кто хочет быть уверен в своих сексуальных возможностях независимо от обстоятельств. Производители лекарств при этом подчеркивают, что прием пищи или алкоголя нисколько не влияет на их эффективность.

Sex In The City

Можно ли попытаться воссоздать собирательный образ потребителя этих «игривых» препаратов? По мнению психологов, потребность в «Виагре» и ее аналогах в первую очередь выявляется у жителей крупных городов. Сексуальная революция привела к тому, что все чаще сексуальные контакты происходят между малознакомыми людьми: коллегами по работе, познакомившимися на вечеринке или по объявлению в интернете.

При этом в сознании большинства людей остается образ идеального мужчины, всегда готового к сексу и желающего оного. Пытаясь соответствовать такому представлению, мужчины принимают таблетки тайно.

Портрет одного из таких потребителей описан в New York Times. 41-летний Крис Лондон (Chris London) живет в Нью-Йорке и работает адвокатом. Одна из его деловых партнерш однажды заявила, что не может нормально работать с мужчиной, если перед этим у них не было секса. Лондон был по меньшей мере обескуражен таким заявлением, но согласился встретиться после работы. По совету знакомого доктора свое волнение он победил «Виагрой», тихо проглоченной в ванной.

Входя в спальню с румянцем на щеках — распространенным побочным эффектом «Виагры» — такие мужчины жалуются на жару и духоту. А поутру часто скрывают как мучаются от головной боли – весьма распространенного побочного эффекта от приема ингибиторов ФДЭ-5.

Как отмечает The New York Times, такие таблетки зачастую пьют и мужчины-геи. Оба любовника делают это тайком друг от друга, а потом вместе переживают те самые побочные эффекты.

The last but not the least.

Не смотря на заверения маркетологов, уверяющих, что препараты совершенно безвредны, надо понимать, что, как любят повторять многие врачи, не бывает лекарства, которое «лечит, но не калечит». Все три лекарства эффективны примерно в 80% случаев. Из них «Левитра» действует в очень низких дозах — в 5-10 раз меньше, чем у конкурентов. Это немного снижает выраженность побочных эффектов, однако при болезнях сердечно-сосудистой системы и после инсульта препарат все равно противопоказан.

Читайте также:
Динамико: инструкция по применению таблеток

И еще о побочных эффектах: все три лекарства, кроме «нужного» фермента ФДЭ-5, блокируют и другие. Например, «Виагра» и «Левитра» действуют на фермент ФДЭ-6, который отвечает за цветоощущение. А «Сиалис» подавляет активность ФДЭ-11 в сердце, вилочковой железе или головном мозге. Но к каким именно нежелательным последствиям это приводит, пока не выяснено.

Еще один интересный аспект — взаимодействие этих лекарств с пищей и алкоголем. Известно, что натощак «Виагра» действует намного быстрее, чем при приеме пищи. Однако, хоть и медленно, эффект все равно наступает. Что касается алкоголя, то «Сиалис», как утверждается в рекламных проспектах, с ним не взаимодействует — в отличие от конкурентов. На самом деле, есть данные, что «Левитра» также безопасна в сочетании со спиртным, только этот «козырь» маркетологи пока не раскручивают. Возможно, потому, что «козырь» сомнительный: злоупотребление алкоголем — одна из частых причин импотенции.

На посошок

Если прочитать научное определение понятия «импотенция», то становится понятно, что это многократная неспособность поддержать эрекцию, необходимую для полового акта. Отсюда становится понятно, что «Виагра» и ее аналоги действуют исключительно на кровоснабжение полового члена и не имеют никаких психотропных эффектов. То есть, такие препараты могут улучшить потенцию, но не стимулируют либидо. Хотя, как выяснили психологи, у некоторых мужчин вместе с нормальной эрекцией желание секса зачастую приходит само.

Именно поэтому хитрые маркетологи уже не предлагают покупателям лечиться от импотенции, а позиционируют свои препараты как таблетки для радости. «Левитра», например, окрашена в веселый оранжевый цвет.

Виагра Сиалис Левитра что лучше

Если вас интересуют средства для повышения потенции, то наверняка вам хорошо известно, что Виагра считается наиболее распространенным и популярным препаратом, который пользуется особым успехом в современном мире. При этом хочется добавить, что Виагра никогда не переставала пользоваться успехом, поэтому если вы желаете приобрести средство для повышения потенции, то можно присмотреться к нему более внимательно.

Вообще Виагра разрабатывалась самой первой, поэтому ее принято считать уникальной и неповторимой, более того нет такого человека, который бы не знал о существовании такого средства.

  1. Особенности Виагры
  2. Важно знать
  3. Левитра
  4. Сиалис
  5. Вывод

Особенности Виагры

Основная особенность этого средства в том, что она смогла доказать мужчинам, что достичь эрекцию можно в совершенно любом возрасте, необходимо всего лишь воспользоваться таким препаратом и все получится. Такое средство славится тем, что оно действует на протяжении четырех часов, хотя многие мужчины и утверждают, что на самом деле, препарат действует не более двух часов.

Таким образом, каждый мужчина должен понимать, что на протяжении этого времени, половой контакт может повторяться, и не один раз. Важно осознавать, что Виагра не считается стимулирующим средством, как многие считают, в отличие от таких препаратов данного типа, как Левитра, или Сиалис.

Она будет достигнута только в том случае, если вы станете испытывать влечение желание к партнеру.

Хочется добавить, что если по каким-то причинам интим пришлось отложить, то вы должны осознавать то, что ничего страшного не произойдет, эрекция не сможет наступить сама по себе. Такими свойствами и отличается Виагра от многих иных препаратов.

Важно знать

Прежде чем пользоваться Виагрой, необходимо знать, что препарат имеет противопоказания, побочные эффекты, узнать о них, вы сможете, прочитав инструкцию, поэтому обязательно помните об этом.

Важно знать, что если вы мужчина, в возрасте более пятидесяти лет, при этом у вас есть проблемы с сердцем, то принимать Виагру можно только в том случае, если вы проконсультируетесь по этому вопросу со специалистам, обязательно учитывайте это, без консультации врача можно столкнуться с некоторыми серьезными проблемами и неприятностями.

Также не забывайте, что принимать подобные препараты нужно правильно, например, если ранее вы никогда не делали этого, то начинать нужно с минимальных доз, таким образом, вы сможете уберечь не только себя, но и свое здоровье, обязательно учитывайте это.

Всегда можно приобрести Виагру в виде геля, она в свою очередь, действует не только быстрее, но и мягче, так что, решайте сами, что лучше приобрести вам.

Левитра

Левитра считается вторым по популярности препаратом, который способен повысить потенцию. В том случае, если вы желаете провести романтическую ночь с подругой, то знайте, что применяя такой препарат, вы останетесь довольны результатом. Левитра славится тем, что действует мягче, сравнивая со другими препаратами, поэтому многие желающие начинают именно с нее.

Читайте также:
Нитроглицериновая мазь: инструкция по применению

Хочется отметить, что сексологи, часто назначают мужчинам в качестве устранения проблемы с потенцией, именно такое средство, поэтому вы должны понимать, что всегда можно применять и такой препарат.

Вообще оптимальный вариант – обратиться за консультацией к профессионалам, они в свою очередь, смогут подобрать для вас наиболее оптимальный вариант препарата данного типа, наслаждаясь результатом и эффектом, который вас порадует.

Сиалис

Всегда можно воспользоваться и таким препаратом, он славится тем, что способен не только повысить потенцию у мужчин, но и позволить сохранить это действие на протяжении 36-48 часов, поэтому многие мужчины, страдающие такой проблемой, часто выбирают именно это средство, что можете сделать и вы.

Ведь многие мужчины не желают подниматься с постели, тем самым проводя отлично время со своей второй половинкой, теперь такой препарат позволит вам сделать это, наслаждаясь эффективным результатом.

Говоря об эффектах Сиалиса, то вы должны понимать, что они такие же, как и у Левитры, Виагры, поэтому единственное отличие в том, что этот препарат способен серьезно увеличить время до наступления оргазма.

Таким образом, теперь вы можете длительное время «играть» с любимой, после разрядки, вы сможете вновь наслаждаться своей второй половинкой.

Говоря о побочных эффектах, то знайте, что этот препарат имеет точно такие же, противопоказания, как и Виагра, поэтому вам необходимо, как следует изучить их, чтобы не столкнуться с различными проблемами и неприятностями, в будущем.

Начинать применять такое средство нужно с небольших доз, так как препарат считается мощным и зажигательным, так что, вы должны внимательно изучить инструкцию, возможно, вам и вовсе нельзя пользоваться им.

Вывод

Теперь нужно подвести вывод и понять, что же, лучше выбрать, чтобы насладиться незабываемой и романтичной ночью. Как вы сами заметили все препараты, отличаются друг от друга, поэтому каждый мужчина должен выбирать для себя, то средство, которое идеально подходит для него.

В любом случае, можно смело утверждать, что каждый из перечисленных нами препаратов является хорошим, и разрешенным для первичного приема, поэтому вам решать, какой именно препарат нужно выбрать.

Если вам за 40, при этом вы обладаете хорошим здоровьем, то знайте, всегда можно начать с Виагры, но только с небольшой дозы. В том случае, если есть какие-то сомнения, то, конечно же, нужно выбрать Левитру, также соблюдая минимальные дозы.

Если вы желаете заниматься любовью долгое время, то тогда нужно приобрести Сиалис, так как это средство обязательно позволит вам насладиться своей подругой сполна. Но если вы молодой и здоровый парень, то конечно, вы можете выбирать любое из перечисленных средств, ведь никакого вреда от этого получить нельзя.

Представители сильного пола, кому за 55, также могут выбирать различные препараты данного типа, здесь вы сами должны решать, что для вас подойдет лучше. Вообще специалисты рекомендуют, что в первый раз лучше никогда не начинать с такого препарата, как Сиалис, ведь можно и пожалеть.

Обычно это средство назначают мужчинам старшего возраста, ведь оно лучше и эффективнее других препаратов, способно устранить проблемы интимного плана, так что, решайте, что вам нужно.

В заключение хочется сказать, что перед применением того или иного средства для повышения потенции, будет неплохо пройти очную консультацию у специалиста, он в свою очередь, сможет подобрать вам лучшее средство, которое идеально подойдет именно вам, а значит, вы сможете насладиться им, как следует.

Так что, если у вас есть сомнения в выборе того или иного препарата, то консультация специалиста никогда не помешает. И уже через некоторое время, вы сможете насладиться эффективным результатом, а он порадует вас обязательно.

Надеемся, что теперь, вы самостоятельно сможете решить, какое именно средство идеально подойдет вам, чтобы повысить потенцию. Отнеситесь к этому вопросу со всей тщательностью и серьезностью, тогда можно будет с легкостью сделать правильный и эффективный выбор, который станет доставлять вам и вашей подруге, лишь хорошее настроение, и море удовольствия.

Врач уролог-андролог с большим опытом и глубоким клиническим мышлением. Основными направлениями являются: эректильная дисфункция, возрастной гипогонадизм у мужчин, хронические простатиты, аденома простаты (ДГПЖ), мочекаменная болезнь.

Что выбрать: Виагру, Левитру или Сиалис

Препараты-стимуляторы сексуальной активности довольно специфичны по механизму воздействия. Современные медикаменты улучшают эректильную функцию и общее качество сексуальной активности, но важно верно выбирать средства этого типа, сравнивая результативность и безопасность.

Читайте также:
Виагра: как действует

Особенности составов и характеристик

Виагра, Сиалис и Левитра относятся к медикаментам для улучшения эректильной функции, связанной с различными расстройствами мочеполовой, нервной и систем. Все три препарата действуют практически моментально и применяются непосредственно перед проведением полового акта. Форма выпуска медикаментов – таблетки для приема внутрь.

Результативность препаратов схожа, но они имеют различия в механизме действия, которые также необходимо учесть при подборе средств.

Обычно дженерики подбираются врачом по показаниям. Но приобрести таблетки возможно без рецепта в аптечных и интернет-сетях. Основными веществами выступают химические компоненты, улучшающие приток крови.

Свойства и состав Виагры

Виагра считается одним из наиболее эффективных дженериков, применяемых десятки лет. Основное вещество состава – силденафил. Результативность при использовании обуславливается возможностью компонента высвобождать окись азота в теле полового члена и активировать фермент гуанилатциклазы. Гладкие мышцы расслабляются, наблюдается приток крови.

Достижение необходимого эффекта невозможно без достаточного сексуального возбуждения.

Стандартная дозировка средства составляет 50, наибольшая – 100 миллиграммов. Прием таблеток осуществляется до трапезы для улучшения эффекта.

Результат наблюдается спустя 30-60 минут после непосредственного приема, а сохраняется в течение четырех часов.

Характеристики препарата Левитра

Основным компонентом Левитры в таблетках является варденафил. Этот компонент усиливает действие оксида азота, который выделяется нервными окончаниями пещеристых тел при сексуальной активности. Естественная реакция на сексуальное стимулирование достигается за счет расслабления гладкой мускулатуры и притока крови к органу.

В аптечных сетях реализуется Левитра Софт для рассасывания, эффект от которой наблюдается уже спустя 10 минут после приема.

Особенность применения – постепенное увеличение дозировки. Начальная доза при этом должна составлять 10 миллиграммов.

Рекомендуется осуществлять прием перед едой за 25-60 минут до полового акта. Достоинством препарата Левитра, по которому его можно выбрать в качестве основного, является относительно быстрое наступление эффекта.

Характеристики дженерика Сиалис

Основное вещество в составе препарата Сиалис – тадалафил. Как и два предыдущих аналога, данный препарат расслабляет гладкую мускулатуру, за счет чего усиливается приток крови к половому члену. Но Сиалис отличается от них малым количеством негативных побочных эффектов и достоверного повышения артериального давления.

Отличием препарата Сиалис от других также является возможность регулярного применения для лечения низкой сексуальной активности. Предполагается ежедневный прием по таблетке (20 миллиграммов) единожды в сутки в одно и то же время. Терапевтический курс устанавливается в индивидуальном порядке.

Показания к применению средств

Основным показанием к применению медикаментов является недостаточная сексуальная активность, отсутствие эректильной реакции на стимуляцию. Подобные явления могут быть связаны с поражениями и состояниями:

  • сосудистые нарушения;
  • поражения мочеполовой системы;
  • нервные расстройства;
  • доброкачественная гиперплазия предстательной железы.

Обычно стимуляторы сексуальной активности назначают пациентам старше 40 лет. Применять препараты при отсутствии противопоказаний нецелесообразно. Возможно проявление выраженных побочных эффектов. Кроме того, при длительном использовании вероятно развитие устойчивости к препарату с дальнейшим повышением дозировок.

Побочные явления при лечении

При неправильном использовании препаратов против ЭД любого производства возможно прогрессирование аллергической реакции в виде отечности, покраснений, ангионевротического отека. Другие негативные явления:

  • повышение артериального давления;
  • нарушение сердечного ритма, тахикардия;
  • затрудненность дыхания;
  • звон в ушах, временная потеря слуха;

Не рекомендуется применять препараты при нарушении функций печени и почек.

Передозировка средствами повышает вероятность побочных явлений или усиливает уже проявившиеся осложнения. В таких ситуациях проводится симптоматическая и поддерживающая терапия.

Ограничения в приеме

Ни один из перечисленных медикаментов не назначается при повышенной чувствительности к составу таблеток. Также среди ограничений:

  • заболевания сердечно-сосудистой системы, нарушения работы сердца, стенокардия;
  • одновременный прием препарата с донаторами окиси азота;
  • тяжелое нарушение функции печени;
  • нейропатия зрительного нерва;

Стимуляторы не назначают женщинам и пациентам младше 18 лет. Относительным противопоказанием также может стать выраженная деформация полового органа, фиброз, болезнь Пейрони. Не рекомендуется назначать препарат пациентам с устойчивым повышенным артериальным давлением (в том числе при гипертонии) и недавно перенесенным инсультом любого типа. Перед непосредственным использованием рекомендуется пройти комплексный медицинский осмотр на предмет наличия показаний и противопоказаний.

Отличительные особенности дженериков

Подбором лекарственного средства-стимулятора должен заниматься лечащий врач при наличии показаний и отсутствии противопоказаний. Однако препараты являются взаимозаменяемыми аналогами, которые лучше всего выбирать по основному компоненту. Сравнение указанных дженериков в таблице.

Название препарата Стоимость (рублей) Время начала действия (минут) Длительность эффекта (часов) Дозировка (миллиграммов) Отличительные черты
Виагра 700-900 30-60 4-6 50-100 Препарат известен во всем мире и считается эффективным и проверенным средством для устранения эректильной дисфункции
Левитра 1000-1200 10-25 8-10 10 Данный препарат проявляет результат спустя 10 минут. Результат действия сравнительно длителен
Сиалис 1100-1200 20-30 30-36 20 Наиболее длительный эффект достигается при помощи данного средства

Допускается сочетание Левитры или Сиалиса с алкоголем и приемами пищи, Виагру не рекомендуется принимать со спиртными напитками. Побочные эффекты проявляются у каждого препарата довольно редко. Наиболее часто негативные последствия и осложнения возникают при приеме Виагры. Усиление проблемы вероятно при бесконтрольном повышении установленных стандартных дозировок. Последние считаются относительно безопасными и рекомендованными при любых показаниях.

Как правильно выбирать средства

Сравнительная таблица позволяет осуществить подбор дженериков по характеристикам и свойствам. Дешевых аналогов рекомендуется избегать ввиду недостаточной эффективности. Средства на основе растительных компонентов изучены недостаточно, поэтому не гарантируют наступления 100% результата.

Вещества, представленные как главные компоненты состава, результативны во временном устранении ЭД любого типа при перечисленных показаниях. Но важно учитывать скорость и длительность действия. Комбинировать медикаменты между собой запрещено. При необходимости совместного применения стимуляторов с другими лекарственными средствами важно проконсультироваться с лечащим врачом.

Другие аналоги средств

Аналоги и их пробники могут быть подобраны при недостаточной эффективности Виагры, Левитры или Сиалиса, а также повышенной чувствительности к составу этих средств. Так, на практике используют:

    Импаза. Вещество – комплекс антител к эндотелиальной NO-синтазе. Медикамент относится к числу гомеопатических, стоимость упаковки – 450-500 рублей.

Стимулирующие средства отпускаются через аптечные и интернет-сети. Предоставление рецепта при покупке не требуется. Медикаменты не являются лекарствами, применяются в качестве симптоматических препаратов.

Важное о сравнении дженериков

Стимуляторы эректильной функции, использующие механизмы притока крови к половому члену, эффективны для устранения ЭД. Препараты эффективны лишь в сочетании с сексуальным возбуждением и могут сохранять результат на протяжении нескольких часов. Выбор необходимо осуществлять по основному компоненту, скорости наступления эффекта и периоду его сохранения.

Зидена – новый препарат для лечения эректильной дисфункции

  • КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: эректильная дисфункция, силденафил, тадалафил, Виагра, Сиалис, Левитра

В настоящее время на мировом рынке присутствуют три препарата данной группы, одобренные FDA (Управление по контролю за пищевыми продуктами и лекарственными средствами, США) и EMEA (Европейское агентство по лекарственным средствам) – силденафил (Виагра®), тадалафил (Сиалис®) и варденафил (Левитра®). Эффективность и безопасность препаратов подтверждена многочисленными доклиническими и клиническими исследованиями.

С момента появления на рынке США первого ингибитора ФДЭ-5 – силденафила (Виагра®) прошло уже 10 лет, за годы постмаркетингового опыта препарат помог более 20 млн мужчин. Действие препарата проявляется через 60 мин. после приема. В клинических исследованиях, изучавших зависимость лечебного эффекта от дозы препарата, в ходе 24-недельной терапии улучшение эрекции было зарегистрировано у 56%, 77% и 84% мужчин, принимавших 25 мг, 50 мг и 100 мг силденафила, соответственно, по сравнению с 25% пациентов, принимавших плацебо.

В последней редакции Руководства Европейской урологической ассоциации по ведению больных ЭД описаны два других ингибитора ФДЭ-5, появившиеся на рынке спустя 5 лет после появления Виагры®: тадалафил (Сиалис®) и варденафил (Левитра®). В клинических исследованиях, изучавших зависимость лечебного эффекта от дозы препарата, в ходе 12-недельной терапии улучшение эрекции было отмечено у 67% и 81% мужчин, принимавших, соответственно, 10 мг и 20 мг тадалафила (Сиалис®), по сравнению с 35% мужчин в контрольной группе, получавших плацебо. Высокая эффективность тадалафила подтверждена в постмаркетинговых наблюдениях. В ряде исследований также показана эффективность препарата в трудно поддающихся лечению подгруппах пациентов.

В клинических исследованиях эффективности варденафила (Левитра®) в ходе 12 недель лечения улучшение эрекции отмечено у 66%, 76% и 80% мужчин, принимавших 5 мг, 10 мг и 20 мг варденафила, соответственно, в сравнении с 30% в группе плацебо. Эффективность варденафила также подтверждена в постмаркетинговых исследованиях, в том числе в трудно поддающихся лечению подгруппах пациентов с ЭД.

Помимо подтверждения эффективности лекарственных препаратов, в ходе клинических исследований особое внимание уделяется безопасности проводимой терапии.

Удобство применения ингибиторов ФДЭ-5 (перорально, по необходимости – перед планируемым половым актом) обуславливает высокую вероятность ошибок при выборе режима дозирования. Примерами подобных ошибок могут служить попытки увеличения дозы для улучшения результатов, комбинация с несовместимыми ЛС, а также прием препаратов мужчинами, не страдающими ЭД (19).

Помимо правильного приема ЛС, важной составляющей безопасности терапии является контроль нежелательных явлений (НЯ), возникающих в ходе лечения. Существует ряд НЯ, присущих всем ингибиторам ФДЭ-5 и обусловленных основным механизмом действия препаратов – вазодилатацией. К таким явлениям относятся: головная боль, приливы крови к лицу, головокружение, заложенность носа, диспепсические явления. Для силденафила также характерны нарушения зрения (в частности, нарушение цветовосприятия), наблюдающиеся у 3% пациентов, тогда как характерной особенностью тадалафила является сравнительно более высокая частота возникновения болей в спине и миалгий (у 3-6% пациентов). В большинстве случаев наблюдающиеся НЯ выражены незначительно, не требуют лечения и проходят самостоятельно; частота прекращения терапии в связи с возникновением НЯ не отличается от таковой при приеме плацебо (6).

Влияние ингибиторов ФДЭ-5 на сердечно-сосудистую систему

Принимая во внимание тот факт, что исходно ингибиторы ФДЭ-5 разрабатывались для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы (ССС), наблюдение за воздействием препаратов на ССС должно проводиться постоянно. Клинические исследования и постмаркетинговые наблюдения применения ингибиторов ФДЭ-5 не показали увеличения частоты возникновения инфаркта миокарда на фоне проводившейся терапии. При назначении ингибиторов ФДЭ-5 пациентам со стабильной стенокардией не отмечалось ни изменения времени тренировки, ни изменения продолжительности ишемии во время выполнения физических упражнений (6).

Прием ингибиторов ФДЭ-5 строго противопоказан пациентам, принимающим нитраты, в связи с повышенной вероятностью возникновения гипотензии. Длительность взаимодействия между органическими нитратами и ингибиторами ФДЭ-5 зависит от времени приема препаратов. В случае возникновения приступа стенокардии после приема ингибитора ФДЭ-5 для купирования приступа вместо нитратов следует принять ЛС другой фармгруппы; нитраты можно принимать лишь через соответствующее время (через 24 ч. для силденафила и варденафила и через 48 ч. для тадалафила). Прием антигипертензивных препаратов других фармгрупп не влияет на профиль безопасности ингибиторов ФДЭ-5.

В ходе терапии ингибиторами ФДЭ-5 следует также учитывать потенциальный риск сердечно-сосудистых осложнений при сексуальной активности в следующих случаях: в течение 3 месяцев после перенесенного инфаркта миокарда (ИМ), в течение 6 месяцев после перенесенного инсульта, при нестабильной стенокардии или стенокардии, возникающей во время полового акта, при развившейся в течение последних 6 месяцев сердечной недостаточности II ФК по NYHA (New York Heart Association – Нью-йоркская Ассоциация Сердца), неконтролируемых нарушениях сердечного ритма, артериальной гипотензии (АД 170/100 мм рт. ст), гипотонией (АД

Выбор между Виагрой, Левитрой и Сиалисом

Виагра, Сиалис, Левитра – что выбрать?

На сегодня вопрос эректильной дисфункции (импотенции) возникает необычайно остро в окружающем цивилизованном мире. Все более и более активных молодых людей молодого и среднего возраста вынуждены констатировать наличие у себя этой сложности. Связано это, прежде всего, с психологическими проблемами, затруднением самореализации в личной и общественной жизни. Невозможно к тому же не подчеркнуть губительное влияние вредных привычек на мужское здоровье – многие представители сильного пола курят, потребляют алкоголь, ведут малоподвижный образ жизни.

К тому же, существуют довольно реальные, соматические сложности, приводящие к нарушению потенции – подобные серьёзные заболевания, как сахарный диабет, атеросклероз сосудов, и нарушение иннервации половых органов из-за трудностей с позвоночником.

Согласно данным статистики около 50% мужчин в возрасте от 30 до 70 лет имеют эректильную дисфункцию разной степени выраженности.

Естественно, каков бы ни был повод, эректильная дисфункция требует внимательного отношения со стороны врача, больного и его полового партнёра. Сейчас на фармацевтическом рынке есть несколько препаратов, применяемых для лечения эректильной дисфункции, при этом средствами первой линии являются ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа (ФДЭ-5) – силденафил (Виагра), тадалафил (Сиалис) и варденафил (Левитра).

Первым препаратом, ставшим впоследствии символом успешного лечения импотенции, стала Виагра. Она появилась на рынке 30 лет тому назад и за это время спасла много семей, повысила самооценку большого колличества представителей сильного пола по всему миру. Однако мало кто знает, что разрабатывалась Виагра не для лечения эректильной дисфункции, а как препарат, снижающий артериальный прессинг. Гипотензивное воздействие выяснилось слабоватым, а вот “побочный эффект” в виде повышения потенции стал открытием, при этом как для добровольцев, так и для врачей, проводивших исследование. С этого момента начинается эра Виагры, препарата, который стал неотъемлемой частью жизни для млн. молодых людей всего мира.

Какой принцип воздействия Виагры на организм?

Известно, что механизм Виагры заключается в увеличении общего числа крови, поступающей в половой член, которое помогает вызывать естественную эрекцию. Виагра оказывает эффект лишь на естественные мотивы появления эрекции и в этом заключается секрет её большой известности.

Насколько эффективна Виагра?

Виагра обладает высокой эффективностью, которая в сильной степени находится в зависимости от вида эректильной дисфункции. Если при сосудистой эректильной дисфункции Виагра крайне эффективна, то при заболеваниях вроде патологического венозного дренажа результаты применения Виагры несколько хуже.

Повышает ли Виагра сексуальное влечение?

Воздействие Виагры основано на локальном повышении общего числа крови во впалое тело пениса, которое само по себе не вызывает усиления сексуального влеченья. Виагра не повышает либидо и не является “возбудителем”.

Кому показана Виагра?

Виагра показана к применению у представителей сильного пола, страдающих эректильными дисфункциями различного рода, включая поражение сосудов или нервов полового члена. Немаловажно, что использование препаратов группы ингибиторов ФДЭ-5 безопасно для больных сахарным диабетом и болезнями сердечно-сосудистой системы, что позволяет рекомендовать их представителям сильного пола старшего возраста.

Как определить сексуальную норму?

Здоровым считается мужчина, у которого в начале полового акта появляется эрекция и стабильно сохраняется до его окончания. В случае если молодой человек, который считает себя здоровым, принимает Виагру и ощущает улучшение эрекции, то не исключено, что он страдает слабовыраженной формой эректильной дисфункции.

Как принимать Виагру?

Виагру стоит принимать так – 1 таблетка принимается за час до начала половой активности. После этого через 30-60 минут начинается активное воздействие препарата, которое продолжается на протяжении 4-х часов. Самым эффективным считается принимать Виагру в ходе приёма пищи, т.к. в этом случае Виагра будет действовать более быстро. Виагру не стоит принимать более, чем 1 раза в сутки.

После изучения свойств и механизма действия силденафила были синтезированы новые вещества – варденафил и тадалафил со схожим механизмом действия, с большей продолжительностью действия и меньшим количеством побочных эффектов.

Левитра – один из наиболее известных препаратов, разработанных для восстановления мужской потенции. Лабораторные исследования левитры продемонстрировали значительные преимущества перед своими конкурентами. Результаты клинических испытаний препарата Левитра среди представителей сильного пола с диагнозом “эректильная дисфункция”, показали, что пациенты, употреблявшие таблетки Левитра, обладали втрое повышенными шансами на успешный половой акт, чем пациенты, принимавшие плацебо. Испытания к тому же позволяют сделать вывод, что Левитра помогает и тем пациентам, для которых стали неэффективны какие-либо иные методы лечения.

Сиалис – препарат, относящийся к классу ингибиторов ФДЕ-5. По исследованиям, в которых приняло участие более 700 пациентов. Сиалис является действенным методом лечения при любой этиологии эректильной дисфункции, независимо от степени тяжести. Важное конкурентное преимущество Сиалиса – длительность его активного действия – потенциальную способность к эрекции, как реакции на сексуальное возбуждение, сохраняется более суток (

36 часов) поэтому нет потребности заблаговременно планировать время половой активности. Сиалис придаёт сексуальной жизни спонтанность.

Приём Сиалиса никак не связан с приёмом пищи, предоставляя ещё большую свободу для пациента. Время между приёмом препарата и именно половым актом должно составлять как минимум 15-20 минут, лишь в этом случае возможно рассчитывать на полноценную эрекцию. После приёма препарата, пациенты могут начать половой акт в любое время, в течение 36 часов. Максимальная частота приёма Сиалиса – 1 раз в сутки.

Итак, как и когда нужно принимать таблетки для эрекции и в чем разница между Виагрой, Сиалисом и Левитрой?

Таблетки для эрекции из группы ФДЭ-5 ингибиторов (Виагра, Сиалис, Левитра) являются первостепенными средствами при любой органической формой эректильной дисфункции. Все перечисленные препараты принимаются именно перед половым актом, за 30-60 минут. Периодически препараты стоит принимать перед каждым половым актом, а периодически нужно прибегать к их поддержке лишь в ситуациях, когда пациент думает, что возможна неудача при половом контакте.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

У препаратов, само собой, есть принципиальные различия, которые стоит учесть при выборе оптимального варианта.

  • Виагра имеет самый высокий клинический опыт, так-как находится в активном применении ещё с 1998 г. Этот препарат помог миллионам человек во всем мире и, на сегодняшний день, является самым изученным из рассматриваемых препаратов.
  • Левитру возможно принять всего за 15 минут до планируемой половой активности, а продолжительность её активного действия на порядок выше, чем у Виагры.
  • Сиалис принимается за полчаса до предполагаемого полового акта, пища никаким способом не оказывает влияние на его активность, а активное воздействие на организм оказывает до 36 часов и периодически даже дольше. Поэтому Сиалис называют “таблеткой выходного дня”, всего одна таблетка позволяет весь “уик-энд” быть готовым к половой активности.

У нас вы можете приобрести любой из этих препаратов в самых популярных на сегодняшний день дозировках: Дженерик Виагра в дозировках 100 и 150 миллиграмм, Дженерик Левитра в дозировках 20 и 40 миллиграмм и Дженерик Сиалис в дозировках 20 и 40 миллиграмм.

Силденафил-С3 таблетки 100мг 20шт

Описание товара

Таблетки Силденафил-СЗ 100 мг 20 шт. усиливают приток крови к пенису и способствуют возникновению естественной эрекции. Препарат работает во время полового акта и при сексуальной стимуляции. По окончании акта половой член приходит в расслабленное состояние. Таблетки наиболее эффективны в тех случаях, когда дисфункция вызвана недостаточным кровоснабжением пениса.

Для достижения удовлетворительного полового акта достаточно принять только одну таблетку Силденафил. В зависимости от действия препарата доза корректируется от 25 до 100 мг в сутки.

  • Действующее вещество (лат)
  • Форма выпуска
  • Кол-во лекарственного препарата в упаковке
  • Описание лекарственной формы
  • Показания препарата
  • Особые указания
  • Противопоказания
  • Побочные действия
  • Передозировка
  • Применение при беременности/кормлении грудью
  • Способ применения
  • Лекарственное взаимодействие
  • Отпуск
  • Условия хранения
  • Тип упаковки
  • MKB10
  • Наименование/Бренд
  • Регистрационный номер

Характеристики

Действующее вещество (лат)

Форма выпуска

Кол-во лекарственного препарата в упаковке

Описание лекарственной формы

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 100 мг, 10 шт. – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные

Показания препарата

Лечение нарушений эрекции, характеризующихся неспособностью к достижению или сохранению эрекции полового члена, достаточной для удовлетворительного полового акта. Силденафил эффективен только при сексуальной стимуляции.

Особые указания

Для диагностики нарушений эрекции, определения их возможных причин и выбора адекватного лечения необходимо собрать полный медицинский анамнез и провести тщательное физикальное обследование. Средства лечения эректильной дисфункции следует применять с осторожностью у пациентов с анатомической деформацией полового члена (ангуляция, кавернозный фиброз, болезнь Пейрони), или у пациентов с факторами риска развития приапизма (серповидно-клеточная анемия, множественная миелома, лейкемия). Препараты, предназначенные для лечения нарушений эрекции, не следует назначать мужчинам, для которых сексуальная активность нежелательна. Сексуальная активность представляет определенный риск при наличии заболеваний сердца, поэтому перед началом любой терапии по поводу нарушений эрекции врачу следует направить пациента на обследование состояния сердечно-сосудистой системы. Сексуальная активность нежелательна у пациентов с сердечной недостаточностью, нестабильной стенокардией, перенесенным в последние 6 мес инфарктом миокарда или инсультом, жизнеугрожающими аритмиями, артериальной гипертензией (АД >170/100 мм рт. ст.) или гипотензией (АД Читать полностью

Противопоказания

Повышенная чувствительность к силденафилу или к любому другому компоненту препарата Применение у пациентов, получающих постоянно или с перерывами донаторы оксида азота, органические нитраты или нитриты в любых формах, поскольку силденафил усиливает гипотензивное действие нитратов (см. раздел Взаимодействие с другими лекарственными препаратами) Безопасность и эффективность препарата Силденафил при совместном применении с другими средствами лечения нарушений эрекции не изучались, поэтому применение подобных комбинаций не рекомендуется (см. раздел Особые указания) По зарегистрированному показанию препарат Силденафил не предназначен для применения у детей до 18 лет По зарегистрированному показанию препарат Силденафил не предназначен для применения у женщин Дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция. Не рекомендуется одновременное применение силденафила с ритонавиром. С осторожностью: Анатомическая деформация полового члена (ангуляция, кавернозный фиброз или болезнь Пейрони) (см. раздел Особые указания). Заболевания, предрасполагающие к развитию приапизма (серповидно­клеточная анемия, множественная миелома, лейкоз, тромбоцитемия) (см. раздел Особые указания). Заболевания, сопровождающиеся кровотечением. Обострение язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки. Наследственный пигментный ретинит (см. раздел Особые указания). Сердечная недостаточность, нестабильная стенокардия, перенесенные в последние 6 месяцев инфаркт миокарда, инсульт или жизнеугрожающие аритмии, артериальная гипертензия (АД > 170/100 мм рт.ст.) или гипотония (АД Читать полностью

Побочные действия

Обычно побочные эффекты препарата Силденафил-СЗ слабо или умеренно выражены и носят преходящий характер. В исследованиях с применением фиксированной дозы показано, что частота некоторых нежелательных явлений повышается с увеличением дозы. Органы и системы органов Побочные явления Силденафил, % Плацебо, % Наиболее частые побочные явления (>1/10) Нервная система Головная боль 10.8 2.8 Сердечно-сосудистая система Вазодилатация (приливы крови к коже лица) 10.9 1.4 Частые побочные явления (>1/100 и Читать полностью

Передозировка

При однократном приеме препарата Силденафил-СЗ в дозе до 800 мг нежелательные явления были сопоставимы с таковыми при приеме препарата в более низких дозах, но встречались чаще

Применение при беременности/кормлении грудью

По зарегистрированному показанию препарат не предназначен для применения у женщин.

Способ применения

Лекарственное взаимодействие

Влияние других лекарственных препаратов на фармакокинетику силденафила Метаболизм силденафила происходит в основном под действием изоферментов цитохрома CYP3A4 (основной путь) и CYP2C9, поэтому ингибиторы этих изоферментов могут уменьшить клиренс силденафила, а индукторы, соответственно, увеличить клиренс силденафила. Отмечено снижение клиренса силденафила при одновременном применении ингибиторов изофермента цитохрома CYP3A4 (кетоконазол, эритромицин, циметидин). Циметидин (800 мг), неспецифический ингибитор изофермента цитохрома CYP3A4, при совместном приеме с силденафилом (50 мг) вызывает повышение концентрации силденафила в плазме на 56%. Однократный прием силденафила в дозе 100 мг совместно с эритромицином (по 500 мг 2 раза/сут в течение 5 дней), специфическим ингибитором изофермента цитохрома CYP3A4, на фоне достижения постоянной концентрации эритромицина в крови, приводит к увеличению AUC силденафила на 182%. При совместном приеме силденафила (однократно 100 мг) и саквинавира (1200 мг/сут 3 раза/сут), ингибитора ВИЧ-протеазы и изофермента цитохрома CYP3A4, на фоне достижения постоянной концентрации саквинавира в крови Cmax силденафила повышалась на 140%, a AUC увеличивалась на 210%. Силденафил не оказывает влияния на фармакокинетику саквинавира. Более сильные ингибиторы изофермента цитохрома CYP3A4, такие как кетоконазол и итраконазол, могут вызывать и более сильные изменения фармакокинетики силденафила. Одновременное применение силденафила (однократно 100 мг) и ритонавира (по 500 мг 2 раза/сут), ингибитора ВИЧ-протеазы и сильного ингибитора цитохрома Р450, на фоне достижения постоянной концентрации ритонавира в крови приводит к увеличению Cmax силденафила на 300% (в 4 раза), a AUC на 1000% (в 11 раз). Через 24 ч концентрация силденафила в плазме крови составляет около 200 нг/мл (после однократного применения одного силденафила – 5 нг/мл), что согласуется с информацией о выраженном эффекте ритонавира на фармакокинетику различных субстратов цитохрома Р450. Силденафил не оказывает влияния на фармакокинетику ритонавира. Сочетанное применение силденафила с ритонавиром не рекомендуется. Если силденафил принимают в рекомендуемых дозах пациенты, получающие одновременно сильные ингибиторы изофермента цитохрома CYP3A4, то Cmax свободного силденафила не превышает 200 нМ, и препарат хорошо переносится. Однократный прием антацида (магния гидроксида/алюминия гидроксида) не влияет на биодоступность силденафила. Ингибиторы изофермента цитохрома CYP2C9 (толбутамид, варфарин), изофермента цитохрома CYP2D6 (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, трициклические антидепрессанты), тиазидные и тиазидоподобные диуретики, ингибиторы АПФ и антагонисты кальция, не оказывают влияния на фармакокинетику силденафила. Азитромицин (500 мг/сут в течение 3 дней) не оказывает влияния на AUC, Cmax, Тmах, константу скорости выведения и Т1/2 силденафила или его основного циркулирующего метаболита. Влияние силденафила на другие лекарственные средства Силденафил является слабым ингибитором изоферментов цитохрома Р450 -1А2, 2С9, 2С19, 2D6, 2Е1 и 3А4 (ИК50>150 мкмоль). При приеме силденафила в рекомендуемых дозах его Cmax составляет около 1 мкмоль, поэтому маловероятно, что силденафил может повлиять на клиренс субстратов этих изоферментов. Силденафил усиливает гипотензивное действие нитратов как при длительном применении последних, так и при их назначении по острым показаниям. В связи с этим, применение силденафила в сочетании с нитратами или донаторами оксида азота противопоказано. При одновременном приеме альфа-адреноблокатора доксазозина (4 мг и 8 мг) и силденафила (25 мг, 50 мг и 100 мг) у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы со стабильной гемодинамикой среднее дополнительное снижение систолического/диастолического АД в положении лежа на спине составляло 7/7 мм рт. ст., 9/5 мм рт.ст. и 8/4 мм рт.ст., соответственно, а в положении стоя – 6/6 мм рт.ст., 11/4 мм рт.ст. и 4/5 мм рт.ст., соответственно. Сообщается о редких случаях развития у таких пациентов симптоматической постуральной гипотензии, проявлявшейся в виде головокружений (без обморока). У отдельных чувствительных пациентов, получающих альфа-адреноблокаторы, одновременное применение силденафила может привести к симптоматической гипотензии. Признаков значительного взаимодействия с толбутамидом (250 мг) или варфарином (40 мг), которые метаболизируются изоферментом цитохрома CYP2C9, не выявлено. Силденафил (100 мг) не оказывает влияния на фармакокинетику ингибиторов ВИЧ-протеазы, саквинавира и ритонавира, являющихся субстратами изофермента цитохрома CYP3A4, при их постоянном уровне в крови. Силденафил (50 мг) не вызывает дополнительного увеличения времени кровотечения при приеме ацетилсалициловой кислоты (150 мг). Силденафил (50 мг) не усиливает гипотензивное действие этанола у здоровых добровольцев при максимальной концентрации этанола в крови в среднем 0.08% (80 мг/дл). У пациентов с артериальной гипертонией признаков взаимодействия силденафила (100 мг) с амлодипином не выявлено. Среднее дополнительное снижение АД в положении лежа составляет 8 мм рт.ст. (систолического) и 7 мм рт.ст. (диастолического). Применение силденафила в сочетании с антигипертензивными средствами не приводит к возникновению дополнительных побочных эффектов

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: