Беллатаминал: инструкция по применению таблетки

Беллатаминал

Состав

В Беллатаминале содержится несколько активных веществ – эрготамина тартрат, фенобарбитал и алкалоиды красавки. А также вспомогательные вещества, например: сахароза, крахмал, повидон, кальция стеарат, кремний диоксид коллоидный, элементы магния и так далее.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые оболочкой, которые могут предлагаться в упаковках по 10, 30 и 50 штук.

Фармакологическое действие

Данный препарат обладает успокаивающим действием.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Беллатаминал – это комбинированное лекарство, эффективность которого определяется воздействием на человеческий организм каждого составляющего компонента. Поэтому эрготамин и алкалоиды белладонны проявляют небольшое спазмолитическое действие. Фенобарбитал сокращает возбудимость периферических нервных окончаний, благодаря наличию успокаивающего эффекта.

Обычно терапевтический эффект ощущается после длительного приёма препарата – не менее одного месяца. За выведение лекарственного средства из организма отвечают органы выделительной системы.

Показания к применению Беллатаминала

  • неврозы, связанные с нейровегетативной симптоматикой;
  • бессонница;
  • климактерический период;
  • атопический дерматит.

Другие показания к применению таблеток: сотрясение мозга в комплексном лечении и прочие заболевания, затрагивающие мозговую деятельность.

Противопоказания к применению Беллатаминала

  • высокая чувствительность;
  • в период беременности и родовой деятельности;
  • стенокардия;
  • закрытоугольная глаукома;
  • выраженная степень атеросклероза и так далее.

Кроме этого, пациентам необходимо учитывать, что лекарственное средство рекомендуется принимать с осторожностью во время вождения автотранспорта, занятием опасной деятельностью, требующей высокого внимания, ускоренной реакции и хорошего зрения.

Побочные эффекты

Приём Беллатаминала может вызывать сухость ротовой полости, сонливость и развитие различных аллергических реакций.

Беллатаминал, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Таблетки предназначены для внутреннего приёма – ежедневно по одной штуке 2-3 раза после еды. Как показывает инструкция по применению Беллатаминала, курс лечения в большинстве случаев составляет 2-4 недели, в зависимости от сложности заболевания. Не исключено проведение повторной терапии, по решению специалиста.

Википедия не содержит информации о данном препарате.

Передозировка

При передозировке возникает головокружение, общая вялость организма, тахикардия, парез аккомодации, проблемы с мочеиспусканием, атония кишечника, судорожное и даже коматозное состояние.

Рекомендуемое лечение: промывание ЖКТ, прием активированного угля или другая симптоматическая терапия.

Взаимодействие

Одновременный приём Беллатаминала и оральных контрацептивов может снижать их эффективность. При этом никотин и адреностимуляторы повышают седативное действие препарата.

Условия продажи

Отпускается по рецепту специалиста.

Условия хранения

Таблетки нужно хранить в сухом месте, защищённом от детей, где температура не превышает 25 °C.

Срок годности

При правильном хранении препарат можно использовать 5 лет.

Аналоги Беллатаминала

Популярными аналогами являются Реладорм, Беллалгин и Белластезин. Кроме этого, существуют растительные средства и разработаны седативные препараты синтетического происхождения – бромиды, например, натрия или калия бромиды и бромкамфора. Данные компоненты принимаются или самостоятельно, или входят в состав некоторых успокаивающих средств.

Что касается стоимости аналогов, то их можно приобрести в аптеках в широком ценовом диапазоне – 82-250 рублей.

Алкоголь и Беллатаминал

Хотя в инструкции к препарату не описано взаимодействие Беллатаминала и алкоголя, но как показывает клиническая практика, алкоголь, как и никотин способны усиливать эффект этого лекарства.

Отзывы о Беллатаминале

Данный препарат довольно часто применяется в клинической практике, поэтому отзывы о Беллатаминале в основном положительные. При этом врачи утверждают, что эффективность препарата проявляется даже при лечении кожного зуда различного происхождения.

Некоторые пациенты сообщают, что в процессе лечения ощутили развитие разнообразных побочных эффектов. Также нередко отмечены случаи передозировки лекарством. Поэтому специалисты рекомендуют правильного принимать Беллатаминал, для чего и выписывают соответствующее назначение. Когда появляются побочные эффекты, необходимо сразу сообщить об этом врачу для замены препарата.

Цена Беллатаминала, где купить

В различных аптеках цена Беллатаминала варьируется в зависимости от количества таблеток в упаковке. Таким образом, купить в Москве эти таблетки можно по стоимости от 153 до 216 рублей.

Читайте также:
Церепро: инструкция по использованию ноотропа

Беллатаминал ® (Bellataminal)

Лек. форма Кол-во, шт Производитель
таблетки, покрытые оболочкой 30 50

Сервисы РЛС ® Аврора Информация о лекарствах для медицинских систем

Содержание

  • Действующее вещество
  • Аналоги по АТХ
  • Фармакологическая группа
  • Состав
  • Фармакологическое действие
  • Способ применения и дозы
  • Форма выпуска
  • Производитель
  • Условия отпуска из аптек
  • Условия хранения препарата Беллатаминал
  • Срок годности препарата Беллатаминал
  • Заказ в аптеках

Действующее вещество

Аналоги по АТХ

Фармакологическая группа

Состав

Таблетки, покрытые оболочкой 1 табл.
активное вещество:
эрготамина тартрат (в пересчете на 100%) 0,3 мг
фенобарбитал 20 мг
красавки сумма алкалоидов (в пересчете на 100%) 0,1 мг
вспомогательные вещества:
ядро: сахароза (сахар-рафинад); крахмал картофельный (в пересчете на 97% вещество); повидон ( ПВП ) ; кальция стеарат (кальций стеариновокислый) — до получения ядра таблетки весом 0,1 г
оболочка: сахароза (сахар-рафинад); кремний диоксид коллоидный (аэросил А380); магния гидроксикарбонат (магния карбонат основной); титана диоксид (титана диксид); желатин; воск пчелиный; тропеолин 0 — до получения таблетки, покрытой оболочкой, весом 0,173 г

Фармакологическое действие

Способ применения и дозы

Внутрь, по 1 табл. 2–3 раза в день после еды. Продолжительность применения препарата составляет от 2 до 4 нед . Возможно проведение повторных курсов лечения после консультации с врачом.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые оболочкой. По 10, 30 или 50 табл. в контурной ячейковой упаковке. 3, 5 контурных ячейковых упаковок №10 или 1 контурную ячейковую упаковку №30 или №50 помещают в пачку из картона.

Производитель

Организация по приему претензий от потребителей: ЗАО «Фармцентр ВИЛАР». 117216, Россия, Москва, ул. Грина, 7.

Тел./факс: (495) 388-47-00.

Условия отпуска из аптек

Условия хранения препарата Беллатаминал ®

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Беллатаминал ®

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Заказ в аптеках

Оставьте свой комментарий

Регистрационные удостоверения Беллатаминал ®

  • 73/461/51
  • 77/628/5
  • Р N001203/01

Официальный сайт компании РЛС ® . Энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента российского интернета. Справочник лекарственных препаратов Rlsnet.ru предоставляет пользователям доступ к инструкциям, ценам и описаниям лекарственных средств, БАДов, медицинских изделий, медицинских приборов и других товаров. Фармакологический справочник включает информацию о составе и форме выпуска, фармакологическом действии, показаниях к применению, противопоказаниях, побочных действиях, взаимодействии лекарств, способе применения лекарственных препаратов, фармацевтических компаниях. Лекарственный справочник содержит цены на лекарства и товары фармацевтического рынка в Москве и других городах России.

Запрещена передача, копирование, распространение информации без разрешения правообладателя.

При цитировании информационных материалов, опубликованных на страницах сайта www.rlsnet.ru, ссылка на источник информации обязательна.

Еще много интересного

© РЕГИСТР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ РОССИИ ® РЛС ® , 2000-2021.

Все права защищены.

Не разрешается коммерческое использование материалов.

Материалы сайта предназначены исключительно для медицинских и фармацевтических работников и носят справочно-информационный характер.

Беллатаминал таблетки п.п.о. 30 шт.

  • Действующее вещество (МНН): Белладонны алкалоиды, Фенобарбитал, Эрготамин
  • Производитель: ЗАО “Фармцентр ВИЛАР”
  • Страна производства: Российская Федерация
  • Форма выпуска: таблетки, покрытые оболочкой
  • Категория: Успокоительные и седативные препараты

Доставим в одну из 2378 аптек вашего региона

Доставим в течение 1-2 дней, бесплатно

Оплата в аптеке при получении товара

Минимальная сумма первого заказа 200 ₽ , второго и последующих 400 ₽

  • Инструкция
  • Сертификаты
  • Аптеки

Инструкция по применению Беллатаминал таблетки п.п.о. 30 шт.

  • Состав
  • Фармакологическое действие
  • Показания
  • Способ применения и дозировка
  • Побочные действия
  • Противопоказания
  • Передозировка
  • Особые указания
  • Взаимодействие с другими препаратами

Состав

Состав:
Таблетки, покрытые оболочкой
1 табл.

активное вещество:
эрготамина тартрат (в пересчете на 100%) 0,3 мг
фенобарбитал 20 мг
красавки сумма алкалоидов (в пересчете на 100%)0,1 мг вспомогательные вещества:
ядро: сахароза (сахар-рафинад);
крахмал картофельный (в пересчете на 97% вещество);
повидон (ПВП);
кальция стеарат (кальций стеариновокислый);
до получения ядра таблетки весом 0,1 г
оболочка:
сахароза (сахар-рафинад);
кремний диоксид коллоидный (аэросил А380);
магния гидроксикарбонат (магния карбонат основной);
титана диоксид (титана диксид);
желатин;
воск пчелиный;
тропеолин 0 до получения таблетки, покрытой оболочкой, весом 0,173 г

Фармакологическое действие

Комбинированный препарат. Обладает альфа-адреноблокирующим, м-холиноблокирующим и седативным действием.

Показания

повышенная раздражительность;
бессонница;
неврогенные расстройства менструального цикла;
нейродермит (для облегчения зуда);
вегето-сосудистая дистония (в составе комплексной терапии).

Способ применения и дозировка

Препарат принимают внутрь по 1 таб. 2-3 раза/сут после еды.
Продолжительность применения препарата составляет от 2 до 4 недель.
Возможно проведение повторных курсов лечения после консультации с врачом.

Побочные действия

Возможно: аллергические реакции, сухость во рту, сонливость, парез аккомодации.

Противопоказания

  • стенокардия и другие выраженные проявления атеросклероза;
  • спазм периферических артерий;
  • закрытоугольная глаукома;
  • беременность; грудное вскармливание; роды;
  • возраст до 18 лет;
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Передозировка

Симптомы: головокружение, вялость, сонливость, тахикардия, расширение зрачков, нарушение аккомодации, затруднение мочеиспускания, атония кишечника, судороги, в тяжелых случаях – ступор, кома.
Лечение: промывание желудка, прием активированного угля, проведение симптоматической терапии.

Особые указания

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания, быстроты психомоторных реакций и хорошего зрения.

Взаимодействие с другими препаратами

Действие препарата усиливают альфа- и бета-адреномиметики, никотин.

Беллатаминал

Товары из категории – Снотворные и седативные препараты, успокоительные

Инструкция по применению

Фармакологические свойства

    Фармакологическое средство Беллатаминал относится к группе веществ с седативными свойствами. Его выписывают при заболеваниях нервной структуры с симптомами депрессивного характера, на фоне пиковых психоэмоциональных перегрузок, при патологии с диагнозом – нейроциркуляторная дистония. После принятия лекарства человеку обеспечен крепкий и продолжительный сон. В повседневной суете его использование благоприятно сказывается на общем психическом состоянии. Изделие устраняет патологическую тревожность, которая, накапливаясь, приводит к нервным срывам.

Благодаря гармоничному компонентному составу химпродукта желаемый терапевтический результат достигается через короткий промежуток времени после начала лечения. Это возможно путем быстрой абсорбции активных ингредиентов в кишечнике и с последующим их проникновением в биосистему кровообращения. Таким образом, достаточную результативность медикамент продемонстрировал даже при тяжелых формах депрессии и других невротических состояниях.

Высокие фармакокинетические характеристики препарата дают возможность комплексно взаимодействовать трём основным ингредиентам: фенобарбиталу, эрготамину и белладонне. Влияние фенобарбитала заключается в устранении отрицательных последствий неблагоприятных условий техногенного порядка, что существенно влияет на способность к восстановлению нервных процессов. Эрготамин характеризуется определенным противоспазмолитическим и вазодилатирующим качеством. Он предотвращает излишнее сокращение стенок сосудов, не допуская сужение просвета в них, что автоматически нормализует артериальное давление и общее состояние кровообращения. Растение белладонна известна своими сильнодействующими алкалоидами, которые в микродозах обеспечивают снятие психоэмоционального возбуждения. Она усиливает общее седативное влияние первых двух компонентов. Несмотря на простоту формы производства и использования средства, инструкция по применению существенно ограничивает круг лиц, которым разрешается его употребление. Особенно это касается несовершеннолетних пациентов, которым вредно введение химсредства ввиду незрелости нервной биосистемы. Запрет распространяется и на людей, чей род деятельности связан с выполнением сложных операций. Существенным достоинством лекарства считается его способность к быстрому выведению из организма продуктов обмена. Природные составляющие в составе средства мягко воздействуют на все органы и системы, не вызывая множественных форм побочных признаков и привыкания к препарату. Удаляются метаболиты из организма посредством мочевыделительной биосистемы и кишечника.

Состав и упаковка выпуска

Комбинированный состав определяет положительное действие фармизделия. Даже долговременное употребление не приводит к явлениям привыкания или другим негативным акцидентным осложнениям. Единственным условием при этом должно быть использование средства по назначению врача. Основными действующими элементами материала считаются: эрготамин, фенобарбитал и микрокомпоненты травы белладонна. Такое уникальное сочетание натуральных и синтетических веществ позволило минимизировать риски развития коллатеральных эффектов. Главное преимущество продукта – это высокая результативность химпрепарата, который могут применять и люди старшего поколения.

Изготавливается медикамент в таблетированной форме с выпуклой поверхностью и растворимой верхней оболочкой, защищающей содержимое таблетки от секрета желудка. Капсулы фасуются в полимерную упаковку в виде пластин по 10 единиц. В коробке помещено три пластины.

Показания к применению

Результативность препарата отмечается при поражении периферических рецепторов вегетативной нервной биосистемы. Основными симптомами, при которых целесообразно назначение фармпродукта, считаются:

  • чрезмерная возбудимость;
  • нарушение процесса засыпания и проблемы с самим сном;
  • уртикарная, холодовая, температурная, аутоиммунная крапивная лихорадка;
  • частые депрессивные состояния;
  • воспаление внутреннего уха;
  • беспричинные и частые перепады настроения;
  • депрессия, связанная с сезонными изменениями, что характерно для людей с нестабильным психоэмоциональным фоном.

    Нередко выписывают лекарство и при нейроциркуляторной (вегетососудистой) дистонии, при восстановлении после черепно-мозговых травм, при низком болевом пороге, раздражительности, неврозах различного генеза, климаксе, заболеваниях кожи неврологического характера – экземе, нейродермитах.

    Международная классификация болезней (МКБ-10)

    E05 Нарушение функций щитовидной железы; G47.0 Трудности с засыпанием, бессонница; G90 Патологии вегетативной [автономной] нервной структуры; K30 Диспепсические явления; L20 Атопические дерматозы; L30.9 Дерматит не определенный; R45.4 Неврозы с признаками агрессии.

    Побочные эффекты

    В перечень коллатеральных осложнений входят в основном явления неадекватного ответа иммунной биосистемы, которые случаются у немногих больных. В результате терапии возможно развитие сухости слизистой поверхности рта, появление сыпи на коже, высокой сонливости, повышенной заторможенности. В области пищеварительного отдела проявляются симптомы метеоризма, вздутия брюшной полости, отрыжка.

    Противопоказания

    Кроме незначительных акцидентных признаков, возникающих при употреблении таблеток, существует и недлинный ряд абсолютных и относительных ограничений. К первым относится повышенный уровень сенситивности к активным ингредиентам материала и высокое внутриглазное давление. Ко вторым можно отнести наличие проходящих в организме воспалений, спазматических симптомов, а также период вынашивания плода и лактоформирования. Как правильно принимать средство несовершеннолетним лицам, при патологиях печени и почек, укажет доктор.

    Применение при беременности

    При беременности и в момент лактообразования назначение лекарства не рекомендовано.

    Способ и особенности использования

    Для достижения успеха в лечении с введением таблеток, содержащих фенобарбитал, рекомендуется получить консультацию у невропатолога и неукоснительно соблюдать схему приема и дозировку. Она зависит от типа заболевания, индивидуальных особенностей организма. Часто врачи прибегают к комплексному лечению. При установленных кожных дерматозах нервной этиологии средство рекомендуется принимать 2-3 раза по одному драже. Если есть необходимость, доктор может выписать антигистаминное вещество. Продолжительность курса находится в пределах 14-21 дня. Затем положено сделать перерыв на 7-10 дней и снова продолжить лечение. При появлении невротических симптомов, бессоннице инструкцией по применению рекомендовано осуществлять прием медпродукт 3 раза в сутки по одной капсуле. Продолжительность лечения – 14 дней. После перерыва в несколько дней процедуры можно продолжить. В ходе рековаленсценсии после тяжелых патологий, повреждения головного мозга химсредство вводится в составе комбинированной терапии в количестве 1 таблетке один раз в день.

    Совместимость с алкоголем

    Информации и взаимном влиянии фармизделия и алкоголя не существует. Но из опыта клинической практики известно, что этиловый спирт усиливает действие подобных лекарств. В связи с этим их комбинация считается вредной и небезопасной.

    Взаимодействие с другими лекарствами

    При параллельном введении стимуляторов нервной биосистемы и Беллатаминала происходит ослабление действия последнего.

    Передозировка

    При превышении дозы развиваются следующие симптомы: вертиго, мышечная слабость, нарушение оптических свойств зрительной системы, затруднение с мочеиспусканием, слабость гладкой мускулатуры кишечника, судорожные припадки вплоть до состояния комы. Лечение состоит в промывании желудка, приеме угля.

    Аналоги

    Синонимами таблеток с фенобарбиталом считаются: Беллалгин, Белластезин, Реладорм. Изменять схему терапии вправе только опытный медспециалист. В противном случае возможно развитие акцидентных симптомов или серьезных осложнений.

    Условия реализации

    Фармпрепарат продается при наличии рецептурного назначения.

    Условия хранения

    Согласно инструкции, таблетки рекомендуется содержать в закрытом для несовершеннолетних лиц месте. Срок хранения при температуре до 25°C – 5 лет. При обнаружении на упаковке каких-либо повреждений или дефектов продукт немедленно утилизируют.

    Беллатаминал

    Заказать Беллатаминал в аптеках Москвы.

    Инструкции:

    Беллатаминал, таблетки, покрытые оболочкой

    Торговое название

    Латинское название

    Фармакологическая группа

    Седативные средства в комбинациях

    N05CB02 Барбитураты в комбинации с другими препаратами

    Действующее вещество (МНН)

    Белладонны алкалоиды + Фенобарбитал + Эрготамин (Alcaloida Belladonnae+ Phenobarbitalum+ Ergotaminum)

    Лекарственная форма

    таблетки, покрытые оболочкой

    Описание

    Таблетки круглые, двояковыпуклой формы, желтого цвета.

    Состав

    Состав (на одну таблетку)
    Активные вещества
    Красавки сумма алкалоидов – 0,0001 г
    (в пересчете на 100% вещество)
    Фенобарбитал – 0,0200 г
    Эрготамина тартрат – 0,0003 г
    (в пересчете на 100% вещество)
    Вспомогательные вещества (ядро):
    Сахароза – 0,0535 г
    (сахар-рафинад или сахар-песок)
    Крахмал картофельный – 0,0244 г
    Повидон (поливинилпирролидон) – 0,0007 г
    низкомолекулярный медицинский 12600±2700
    Кальция стеарат – 0,0010 г
    Масса ядра таблетки – 0,1 г
    Вспомогательные вещества (оболочка):
    Сахароза – 0,0605831 г
    (сахар-рафинад или сахар-песок)
    Кремния диоксид коллоидный – 0,000620 г
    (Аэросил А-380)
    Магния гидроксикарбонат – 0,010900 г
    (магния карбонат основной)
    Титана диоксид (титана двуокись) – 0,000620 г
    Желатин – 0,000274 г
    Воск пчелиный – 0,000030 г
    Тропеолин 0 – 0,0000029 г
    Масса таблетки, покрытой оболочкой – 0,173 г

    Форма выпуска и упаковка

    Таблетки, покрытые оболочкой.
    По 10 или 30 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой с термолаковым покрытием.
    Три или пять контурных ячейковых упаковок по 10 таблеток или одну контурную ячейковую упаковку по 30 таблеток вместе с инструкцией по медицинскому применению помещают в пачку из картона коробочного для потребительской тары.

    Условия хранения

    При температуре не выше 25 °C
    Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

    Срок годности

    5 лет
    Хранить в недоступном для детей месте.

    Условия отпуска

    Производитель

    Фармцентр ВИЛАР ЗАО (Россия)
    Производитель/организация по приему претензий от потребителей
    Закрытое акционерное общество «Фармцентр ВИЛАР».
    117216, Россия, г. Москва, ул. Грина, д. 7.
    Тел./факс: (495) 388-47-00.
    Тел.: (499)519-30-88.

    Фармакологические свойства

    Беллатаминал – комбинированный препарат. Оказывает альфа-адреноблокирующее, м-холиноблокирующее и седативное действие, обладает спазмолитическими свойствами. Препарат уменьшает возбудимость центральных и периферических адренергических и холинергических систем организма, оказывает успокаивающее влияние на центральную нервную систему (ЦНС), обладает некоторым спазмолитическим действием.
    Фармакологические свойства препарата обусловлены действием компонентов, входящих в его состав.
    Красавки сумма алкалоидов (алкалоиды группы атропина) оказывает м-холиноблокирующее и спазмолитическое действие. Препятствует стимулирующему действию ацетилхолина; уменьшает секрецию слюнных, желудочных, бронхиальных, слезных, потовых желез, внешнесекреторную функцию поджелудочной железы. Снижает тонус мышц желудочно-кишечного тракта, желчных протоков и желчного пузыря, но повышает тонус сфинктеров; вызывает тахикардию, улучшает атриовентрикулярную проводимость. Расширяет зрачки, затрудняет отток внутриглазной жидкости, повышает внутриглазное давление, вызывает паралич аккомодации и др.
    Фенобарбитал относится к группе барбитуратов. Взаимодействует с барбитуратным участком бензодиазепин-гамма-аминомасляной кислоты – рецепторного комплекса, за счет чего повышает чувствительность рецепторов гамма-аминомасляной кислоты к гамма-аминомасляной кислоте, приводит к раскрытию нейрональных каналов для хлорид-ионов, что приводит к увеличению их поступления в клетку. Подавляет сенсорные зоны коры головного мозга, уменьшает моторную активность, угнетает церебральные функции, в том числе дыхательный центр. Снижает тонус гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта. Проявляет седативное действие.
    Эрготамин – алкалоид спорыньи. Влияет на различные органы и системы организма, в т.ч. на ЦНС; повышает тонус матки. Установлено, что для эрготамина характерна альфа-адреноблокирующая активность в сочетании с выраженным прямым сосудосуживающим действием на гладкую мускулатуру периферических сосудов и сосудов головного мозга. В связи с этим на фоне действия эрготамина, несмотря на его альфа-адреноблокирующую активность, преобладает тонизирующее влияние на периферические сосуды и сосуды головного мозга. Оказывает непосредственное стимулирующее действие на гладкие мышцы сосудов черепа, вызывая их сужение благодаря связыванию с 5-НТ1-серотониновым рецепторами, что приводит к их активации.

    Фармакокинетика

    Фармакокинетические исследования комбинированного препарата не проводились.
    Красавки сумма алкалоидов содержит комплекс биологически активных веществ, в связи с чем проведение фармакокинетических исследований не представляется возможным.
    Фенобарбитал при приеме внутрь полностью, но относительно медленно всасывается. Максимальная концентрация в крови наблюдается через 1-2 ч после приема. Около 50% связывается с белками плазмы. Фенобарбитал равномерно распределяется в разных органах и тканях; меньшие его концентрации обнаруживаются в тканях головного мозга. Метаболизируется в печени, индуцирует микросомальные ферменты печени: изоферменты CYP3A4, CYP3A5, CYP3A7 (скорость ферментативных реакций возрастает в 10-12 раз), повышает дезинтоксикационную функцию печени. Кумулирует в организме. Период полу выведения (Т½) составляет 2-4 суток. Выводится почками в виде глюкуронида, 25% – в неизмененном виде. Хорошо проникает в грудное молоко и через плацентарный барьер.
    Эрготамин после приема внутрь незначительно всасывается из желудочно-кишечного тракта. Биодоступность низкая вследствие интенсивного метаболизма при «первом прохождении» через печень. Максимальная концентрация эрготамина в плазме крови достигается через 50-70 мин после перорального приема, 90% эрготамина метаболизируется в печени.
    T½ составляет 2 ч. Основные метаболиты (некоторые из них активны) выделяются с желчью. Около 4% выводится с почками в неизмененном виде.

    Показания

    В комплексной терапии вегетососудистой дистонии, сопровождающейся повышенной раздражительностью, бессонницей, головной болью, в том числе при климактерическом синдроме; для облегчения зуда при нейродермитах.

    Противопоказания

    Повышенная чувствительность к компонентам препарата. Стенокардия и другие выраженные проявления атеросклероза; спазм периферических артерий; закрытоугольная глаукома; сахарный диабет; респираторные заболевания, сопровождающиеся бронхоспазмом; органический стеноз привратника; паралитическая непроходимость кишечника; язвенный колит; тяжелая печеночная недостаточность и тяжелые нарушения функции почек; гиперплазия предстательной железы; лихорадочные состояния; сепсис; коллагенозы. Беременность, грудное вскармливание, роды; возраст до 18 лет. Лекарственная зависимость, в том числе в анамнезе.

    С осторожностью

    Миастения, анемия и гипертиреоз из-за повышенного риска возникновения осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы. Пожилой возраст.

    Способ применения и дозы

    Препарат принимают по назначению врача.
    Принимают внутрь по 1 таблетке 2-3 раза в сутки после еды. Продолжительность применения препарата составляет от 2-х до 4-х недель. Возможно проведение повторных курсов лечения после консультации с врачом.
    Особенности применения лекарственного средства лицами с нарушенной функцией печени и почек. Пациентам с нарушенной функцией печени и почек средней степени тяжести препарат рекомендуется назначать в меньших дозах. При тяжелых нарушения функции печени и (или) почек применение препарата противопоказано.

    Передозировка

    Симптомы передозировки:
    Головокружение, вялость, сонливость, тахикардия, расширение зрачков, нарушение аккомодации, затруднение мочеиспускания, атония кишечника, судороги, в тяжелых случаях ступор, кома.
    Первая помощь:
    Промывание желудка, прием активированного угля, проведение симптоматической терапии.

    Побочное действие

    Аллергические реакции, сухость во рту, сонливость, парез аккомодации, спазм сосудов конечностей и мезентериальных артерий, ощущение сердцебиения, тошнота, рвота, диарея; парестезии пальцев, психотические расстройства, парадоксальное возбуждение (у пожилых и ослабленных больных).
    При длительном применении – ухудшение памяти и других когнитивных функций, депрессия, нарушения чувствительности, возникновение лекарственной зависимости.
    При применении препарата в гериатрической практике существует повышенный риск развития токсических реакций, в том числе изменений в ЦНС и антихолинергических эффектов, риск обострения недиагносцированной глаукомы и возможного нарушения памяти.
    Эрготамин имеет кумулятивный токсический эффект.

    Особые указания и меры предосторожности

    Не следует применять препарат более 4 недель без рекомендации врача из-за риска развития лекарственной зависимости к фенобарбиталу.

    Влияние на способность управлять механизмами

    В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания, быстроты психомоторных реакций.

    Взаимодействие

    Действие препарата усиливают альфа-адреномиметики и бета-адреномиметики, никотин. Сосудосуживающий эффект эрготамина усиливается при одновременном применении с адреномиметиками (например, эпинефрином).
    Артериальная вазоконстрикция наблюдается при одновременном применении с пропранололом.
    Взаимодействие с салицилатами, глюкокортикоидами и противоревматическими средствами увеличивает риск повреждения слизистой оболочки желудка.
    Потенцирует антимускариновые эффекты амантадина, некоторых блокаторов Н1-гистаминовых рецепторов, производных бутирофенона и фенотиазина, трициклических антидепрессантов.
    Увеличивает токсические эффекты хлоралгидрата, циклофосфамида, метотрексата и меркаптопурина.
    За счет индукции микросомальных ферментов печени снижает эффект производных фенотиазина и пиразолона, непрямых антикоагулянтов, некоторых стероидов (глюкокортикостероидов, половых гормонов и оральных контрацептивов), сердечных гликозидов, доксициклина, хинидина, антибактериальную активность антибиотиков и сульфаниламидов, противогрибковую активность гризеофульвина.
    Фенобарбитал усиливает действие алкоголя, нейролептиков, наркотических анальгетиков, миорелаксантов, седативных и снотворных средств, вальпроевой кислоты, ингибиторов моноаминооксидазы (фармакодинамическое взаимодействие).

    Беллатаминал – инструкция по применению

    ИНСТРУКЦИЯ
    по медицинскому применению препарата

    Регистрационный номер:

    Торговое название препарата: Беллатаминал ®

    Международное непатентованное название:

    Лекарственная форма
    Таблетки, покрытые оболочкой.

    Состав на одну таблетку:

    Активные вещества:
    Эрготамина тартрат (в пересчете на 100 %) – 0,0003 г
    Фенобарбитал – 0,02 г
    Красавки сумма алкалоидов (в пересчете на 100%) – 0,0001 г
    Вспомогательные вещества (ядро):
    Сахароза (сахар-рафинад), крахмал картофельный в пересчете на 97 % вещество,
    повидон (поливинил-пирролидон), кальция стеарат (кальций стеариновокислый)
    – до получения таблетки-ядра весом 0,1 г
    Вспомогательные вещества (оболочка):
    Сахароза (сахар-рафинад), кремний диоксид коллоидный (аэросил А-380),
    магния гидроксикарбонат (магния карбонат основной), титана диоксид (титана двуокись),
    желатин, воск пчелиный, тропволин О
    – до получения таблетки, покрытой оболочкой, весом 0,173 г

    Описание
    Таблетки, покрытые оболочкой светло-желтого цвета, двояковыпуклой формы.

    Фармакотерапевтическая группа
    Седативное средство

    ATX: N05CB02

    Фармакологические свойства
    Беллатаминал ® – комбинированный препарат.
    Препарат обладает альфа-адреноблокирующим, М-холиноблокирующим и успокаивающим свойствами.

    Показания к применению
    Беллатаминал ® применяют при повышенной раздражительности, бессоннице, неврогенных расстройствах менструального цикла, для облегчения зуда при нейродермитах, в комплексной терапии вегето-сосудистой дистонии.

    Противопоказания
    Повышенная чувствительность к компонентам препарата. Стенокардия и другие выраженные проявления атеросклероза, спазм периферических артерий, закрытоугольная глаукома, беременность, грудное вскармливание, роды, возраст до 18 лет.?

    Способ применения и дозы
    Препарат отпускается по рецепту. Внутрь по 1 таблетке 2-3 раза а день после еды. Продолжительность применения препарата составляет от 2 до 4 недель. Возможно проведение повторных курсов лечения после консультации с врачом.

    Побочное действие
    Аллергические реакции, сухость во рту, сонливость, парез аккомодации.

    Передозировка
    Симптомы передозировки: головокружение, вялость, сонливость, тахикардия, расширение зрачков, нарушение аккомодации, затруднение мочеиспускания, атония кишечника, судороги, в тяжелых случаях ступор, кома.
    Первая помощь: промывание желудка, прием активированного угля, проведение симптоматической терапии.

    Взаимодействие с другими лекарственными средствами
    Действие препарата усиливают альфа- и бета-адреностимуляторы, никотин.

    Особые указания
    В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания, быстроты психомоторных реакций и хорошего зрения.

    Форма выпуска
    Таблетки, покрытые оболочкой. По 10, 30 или 60 таблеток в контурной ячейковой упаковке. 3, 5 контурных ячейковых упаковок № 10 или 1 контурную ячейковую упаковку № 30 или № 50 вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

    Условия хранения
    В сухом месте, при температуре не выше 25 °С. Список В.
    Хранить в недоступном для детей месте.

    Срок годности
    5 лет. Не применять по истечении срока годности.

    Условия отпуска из аптек
    По рецепту.

    Производитель /Организация по приему претензий от потребителей:
    ЗАО «Фармцентр ВИЛАР».
    117216, Россия, Москва, ул. Грина, 7.

    Лечение нарушений ритма сердца

    Почему терапия аритмий считается одним из самых сложных разделов кардиологии? Как классифицируются аритмии? Какие группы лекарственных препаратов используются при лечении аритмий? Нарушения ритма сердца (аритмии) представляют собой один из самы

    Почему терапия аритмий считается одним из самых сложных разделов кардиологии?
    Как классифицируются аритмии?
    Какие группы лекарственных препаратов используются при лечении аритмий?

    Нарушения ритма сердца (аритмии) представляют собой один из самых сложных разделов клинической кардиологии. Отчасти это объясняется тем, что для диагностики и лечения аритмий необходимо очень хорошее знание электрокардиографии, отчасти — огромным разнообразием аритмий и большим выбором способов лечения. Кроме того, при внезапных аритмиях нередко требуется проведение неотложных лечебных мероприятий.

    Одним из основных факторов, повышающих риск возникновения аритмий, является возраст. Так, например, мерцательную аритмию выявляют у 0,4% людей, при этом большую часть пациентов составляют люди старше 60 лет [1, 2, 4]. Увеличение частоты развития нарушений ритма сердца с возрастом объясняется изменениями, возникающими в миокарде и проводящей системе сердца в процессе старения. Происходит замещение миоцитов фиброзной тканью, развиваются так называемые «склеродегенеративные» изменения. Кроме этого, с возрастом повышается частота сердечно-сосудистых и экстракардиальных заболеваний, что также увеличивает вероятность возникновения аритмий [17, 18].

    Основные клинические формы нарушений ритма сердца

    • Экстрасистолия.
    • Тахиаритмии (тахикардии).
      • Наджелудочковые.
      • Желудочковые.
    • Синдром слабости синусового узла.
    • Нарушения атриовентрикулярной и внутрижелудочковой проводимости.

    По характеру клинического течения нарушения ритма сердца могут быть острыми и хроническими, преходящими и постоянными. Для характеристики клинического течения тахиаритмий используют такие определения, как «пароксизмальные», «рецидивирующие», «непрерывно рецидивирующие» [2].

    Лечение нарушений ритма сердца

    Показаниями для лечения нарушений ритма являются выраженные нарушения гемодинамики или субъективная непереносимость аритмии. Безопасные, бессимптомные или малосимптомные легко переносящиеся аритмии не требуют назначения специального лечения. В этих случаях основным лечебным мероприятием является рациональная психотерапия. Во всех случаях прежде всего проводится лечение основного заболевания.

    Антиаритмические препараты

    Основным способом терапии аритмий является применение антиаритмических препаратов. Хотя антиаритмические препаты не могут «вылечить» от аритмии, они помогают уменьшить или подавить аритмическую активность и предотвратить рецидивирование аритмий.

    Любое воздействие антиаритмическими препаратами может вызывать как антиаритмический, так и аритмогенный эффект (то есть, наоборот, способствовать возникновению или развитию аритмии). Вероятность проявления антиаритмического эффекта для большинства препаратов составляет в среднем 40–60% (и очень редко для некоторых препаратов при отдельных вариантах аритмии достигает 90%). Вероятность развития аритмогенного эффекта составляет в среднем примерно 10%, при этом могут возникать опасные для жизни аритмии. В ходе нескольких крупных клинических исследований было выявлено заметное повышение общей летальности и частоты случаев внезапной смерти (в 2 — 3 раза и более) среди больных с органическим поражением сердца (постинфарктный кардиосклероз, гипертрофия или дилатация сердца) на фоне приема антиаритмических препаратов класса I, несмотря на то что эти средства эффективно устраняли аритмии [7, 8, 9].

    Согласно наиболее распространенной на сегодняшний день классификации антиаритмических препаратов Вогана Вильямса, все антиаритмические препараты подразделяются на 4 класса:

    I класс — блокаторы натриевых каналов.
    II класс — блокаторы бета-адренергических рецепторов.
    III класс — препараты, увеличивающие продолжительность потенциала действия и рефрактерность миокарда.
    IV класс — блокаторы кальциевых каналов.

    Применение комбинаций антиаритмических препаратов в ряде случаев позволяет достичь существенного повышения эффективности антиаритмической терапии. Одновременно отмечается уменьшение частоты и выраженности побочных явлений вследствие того, что препараты при комбинированной терапии назначают в меньших дозах [3, 17].

    Следует отметить, что показаний для назначения так называемых метаболических препаратов пациентам с нарушениями ритма не существует. Эффективность курсового лечения такими препаратами, как кокарбоксилаза, АТФ, инозие-Ф, рибоксин, неотон и т. п., и плацебо одинаковы. Исключение составляет милдронат, препарат цитопротективного действия, имеются данные об антиаритмическом эффекте милдроната при желудочковой экстрасистолии [3].

    Особенности лечения основных клинических форм нарушений ритма

    Экстрасистолия

    Клиническое значение экстрасистолии практически целиком определяется характером основного заболевания, степенью органического поражения сердца и функциональным состоянием миокарда. У лиц без признаков поражения миокарда с нормальной сократительной функцией левого желудочка (фракция выброса больше 50%) наличие экстрасистолии не влияет на прогноз и не представляет опасности для жизни. У больных с органическим поражением миокарда, например с постинфарктным кардиосклерозом, экстрасистолия может рассматриваться в качестве дополнительного прогностически неблагоприятного признака. Однако независимое прогностическое значение экстрасистолии не определено. Экстрасистолию (в том числе экстрасистолию «высоких градаций») даже называют «косметической» аритмией, подчеркивая таким образом ее безопасность.

    Как было уже отмечено, лечение экстрасистолии с помощью антиаритмических препаратов класса I C значительно увеличивает риск смерти. Поэтому при наличии показаний лечение начинают с назначения β-блокаторов [8, 17, 18]. В дальнейшем оценивают эффективность терапии амиодароном и соталолом. Возможно также применение седативных препаратов. Антиаритмические препараты класса I C используют только при очень частой экстрасистолии, в случае отсутствия эффекта от терапии β-блокаторами, а также амидороном и соталолом (табл. 3)

    Тахиаритмии

    В зависимости от локализации источника аритмии различают наджелудочковые и желудочковые тахиаритмии. По характеру клинического течения выделяют 2 крайних варианта тахиаритмий (постоянные и пароксизмальные. Промежуточное положение занимают преходящие или рецидивирующие тахиаритмии. Чаще всего наблюдается мерцательная аритмия. Частота выявления мерцательной аритмии резко увеличивается с возрастом больных [1, 17, 18].

    Мерцательная аритмия

    Пароксизмальная мерцательная аритмия. В течение первых суток у 50% больных с пароксизмальной мерцательной аритмией отмечается спонтанное восстановление синусового ритма. Однако произойдет ли восстановление синусового ритма в первые часы, остается неизвестным. Поэтому при раннем обращении больного, как правило, предпринимаются попытки восстановления синусового ритма с помощью антиаритмических препаратов. В последние годы алгоритм лечения мерцательной аритмии несколько усложнился. Если от начала приступа прошло более 2 суток, восстановление нормального ритма может быть опасным — повышен риск тромбоэмболии (чаще всего в сосуды мозга с развитием инсульта). При неревматической мерцательной аритмии риск тромбоэмболий составляет от 1 до 5% (в среднем около 2%). Поэтому, если мерцательная аритмия продолжается более 2 суток, надо прекратить попытки восстановления ритма и назначить больному непрямые антикоагулянты (варфарин или фенилин) на 3 недели в дозах, поддерживающих показатель международного нормализованного отношения (МНО) в пределах от 2 до 3 (протромбиновый индекс около 60%). Через 3 недели можно предпринять попытку восстановления синусового ритма с помощью медикаментозной или электрической кардиоверсии. После кардиоверсии больной должен продолжить прием антикоагулянтов еще в течение месяца.

    Таким образом, попытки восстановления синусового ритма предпринимают в течение первых 2 суток после развития мерцательной аритмии или через 3 недели после начала приема антикоагулянтов. При тахисистолической форме сначала следует уменьшить ЧСС (перевести в нормосистолическую форму) с помощью препаратов, блокирующих проведение в атриовентрикулярном узле: верапамила, β-блокаторов или дигоксина.

    Для восстановления синусового ритма наиболее эффективны следующие препараты:

    • амиодарон – 300-450 мг в/в или однократный прием внутрь в дозе 30 мг/кг;
    • пропафенон – 70 мг в/в или 600 мг внутрь;
    • новокаинамид – 1 г в/в или 2 г внутрь;
    • хинидин – 0,4 г внутрь, далее по 0,2 г через 1 ч до купирования (макс. доза – 1,4 г).

    Сегодня с целью восстановления синусового ритма при мерцательной аритмии все чаще назначают однократную дозу амиодарона или пропафенона перорально. Эти препараты отличаются высокой эффективностью, хорошей переносимостью и удобством приема. Среднее время восстановления синусового ритма после приема амиодарона (30 мг/кг) составляет 6 ч, после пропафенона (600 мг) — 2 ч [6, 8, 9].

    При трепетании предсердий кроме медикаментозного лечения можно использовать чреспищеводную стимуляцию левого предсердия с частотой, превышающей частоту трепетания, — обычно около 350 импульсов в минуту, продолжительностью 15–30 с. Кроме того, при трепетании предсердий очень эффективным может быть проведение электрической кардиоверсии разрядом мощностью 25–75 Дж после в/в введения реланиума.

    Постоянная форма мерцательной аритмии. Мерцание предсердий является наиболее часто встречающейся формой устойчивой аритмии. У 60% больных с постоянной формой мерцательной аритмии основным заболеванием являются артериальная гипертония или ИБС. В ходе специальных исследований было выявлено, что ИБС становится причиной развития мерцательной аритмии примерно у 5% больных. В России существует гипердиагностика ИБС у больных с мерцательной аритмией, особенно среди людей пожилого возраста. Для постановки диагноза ИБС всегда необходимо продемонстрировать наличие клинических проявлений ишемии миокарда: стенокардии, безболевой ишемии миокарда, постинфарктного кардиосклероза.

    Мерцательная аритмия обычно сопровождается неприятными ощущениями в грудной клетке, могут отмечаться нарушения гемодинамики и, главное, повышается риск возникновения тромбоэмболий, прежде всего в сосуды мозга. Для снижения степени риска назначают антикоагулянты непрямого действия (варфарин, фенилин). Менее эффективно применение аспирина [1, 17, 18].

    Основным показанием для восстановления синусового ритма при постоянной форме мерцательной аритмии является «желание больного и согласие врача».

    Для восстановления синусового ритма используют антиаритмические препараты или электроимпульсную терапию.

    Антикоагулянты назначают, если мерцательная аритмия наблюдается более 2 суток. Особенно высок риск развития тромбоэмболий при митральном пороке сердца, гипертрофической кардиомиопатии, недостаточности кровообращения и тромбоэмболиях в анамнезе. Антикоагулянты назначают в течение 3 недель до кардиоверсии и в течение 3 — 4 недель после восстановления синусового ритма. Без назначения антиаритмических препаратов после кардиоверсии синусовый ритм сохраняется в течение 1 года у 15 — 50% больных. Применение антиаритмических препаратов повышает вероятность сохранения синусового ритма. Наиболее эффективно назначение амиодарона (кордарона) — даже при рефрактерности к другим антиаритмическим препаратам синусовый ритм сохраняется у 30 — 85% больных [2, 12]. Кордарон нередко эффективен и при выраженном увеличении левого предсердия.

    Кроме амиодарона для предупреждения повторного возникновения мерцательной аритмии с успехом используются соталол, пропафенон, этацизин и аллапинин, несколько менее эффективны хинидин и дизопирамид. При сохранении постоянной формы мерцательной аритмии больным с тахисистолией для снижения ЧСС назначают дигоксин, верапамил или β-блокаторы. При редко встречающемся брадисистолическом варианте мерцательной аритмии эффективным может быть назначение эуфиллина (теопек, теотард).

    Проведенные исследования показали, что две основные стратегии ведения больных с мерцательной аритмией — попытки сохранения синусового ритма или нормализация ЧСС на фоне мерцательной аритмии в сочетании с приемом непрямых антикоагулянтов — обеспечивают примерно одинаковое качество и продолжительность жизни больных [17].

    Пароксизмальные наджелудочковые тахикардии

    Пароксизмальные наджелудочковые тахикардии, встречающиеся гораздо реже, чем мерцательная аритмия, не связаны с наличием органического поражения сердца. Частота их выявления с возрастом не увеличивается.

    Купирование пароксизмальных наджелудочковых тахикардий начинают с применения вагусных приемов. Наиболее часто используют пробу Вальсальвы (натуживание на вдохе около 10 с) и массаж сонной артерии. Очень эффективным вагусным приемом является «рефлекс ныряния» (погружение лица в холодную воду) — восстановление синусового ритма отмечается у 90% больных. При отсутствии эффекта от вагусных воздействий назначают антиаритмические препараты. Наиболее эффективны в этом случае верапамил, АТФ или аденозин.

    У больных с легко переносящимися и сравнительно редко возникающими приступами тахикардии практикуется самостоятельное пероральное купирование приступов. Если в/в введение верапамила оказывается эффективным, можно назначить его внутрь в дозе 160–240 мг однократно, в момент возникновения приступов. Если более эффективным признается в/в введение новокаинамида — показан прием 2 г новокаинамида. Можно иcпользовать 0,5 г хинидина, 600 мг пропафенона или 30 мг/кг амиодарона внутрь.

    Желудочковые тахикардии

    Желудочковые тахикардии в большинстве случаев возникают у больных с органическим поражением сердца, чаще всего при постинфарктном кардиосклерозе [13, 14].

    Лечение желудочковой тахикардии. Для купирования желудочковой тахикардии можно использовать амиодарон, лидокаин, соталол или новокаинамид.

    При тяжелых, рефрактерных к медикаментозной и электроимпульсной терапии, угрожающих жизни желудочковых тахиаритмиях применяют прием больших доз амиодарона: внутрь до 4 — 6 г в сутки перорально в течение 3 дней (то есть по 20 — 30 табл.), далее по 2,4 г в сутки в течение 2 дней (по 12 табл.) с последующим снижением дозы [6, 10, 15, 16].

    Предупреждение рецидивирования тахиаритмий

    При частых приступах тахиаритмий (например, 1 — 2 раза в неделю) последовательно назначают антиаритмические препараты и их комбинации до прекращения приступов. Наиболее эффективным является назначение амиодарона в качестве монотерапии или в комбинации с другими антиаритмическими препаратами, прежде всего с β-блокаторами.

    При редко возникающих, но тяжелых приступах тахиаритмий подбор эффективной антиаритмической терапии удобно проводить с помощью чреспищеводной электростимуляции сердца — при наджелудочковых тахиаритмиях — и программированной эндокардиальной стимуляции желудочков (внутрисердечное электрофизиологическое исследование) — при желудочковых тахиаритмиях. С помощью электростимуляции в большинстве случаев удается индуцировать приступ тахикардии, идентичный тем, которые спонтанно возникают у данного больного. Невозможность индукции приступа при повторной электрокардиостимуляции на фоне приема препаратов обычно совпадает с их эффективностью при длительном приеме [17, 18]. Следует отметить, что некоторые проспективные исследования продемонстрировали преимущество «слепого» назначения амиодарона и соталола при желудочковых тахиаритмиях перед тестированием антиаритмических препаратов класса I с помощью программированной электростимуляции желудочков или мониторирования ЭКГ.

    При тяжелом течении пароксизмальных тахиаритмий и рефрактерности к медикаментозной терапии применяют хирургические способы лечения аритмий, имплантацию кардиостимулятора и кардиовертера-дефибриллятора.

    Подбор антиаритмической терапии у больных с рецидивирующимим аритмиями

    С учетом безопасности антиаритмических препаратов оценку эффективности целесообразно начинать с β-блокаторов или амиодарона. При неэффективности монотерапии оценивают действенность назначения амиодарона в комбинации с β-блокаторами [17]. Если нет брадикардии или удлинения интервала РR, с амиодароном можно сочетать любой β-блокатор. У больных с брадикардией к амиодарону добавляют пиндолол (вискен). Показано, что совместный прием амиодарона и β-блокаторов способствует значительно большему снижению смертности пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, чем прием каждого из препаратов в отдельности. Некоторые специалисты даже рекомендуют имплантацию двухкамерного стимулятора (в режиме DDDR) для безопасной терапии амиодароном в сочетании с β-блокаторами. Антиаритмические препараты класса I применяют только при отсутствии эффекта от β-блокаторов и/или амиодарона. Препараты класса I C, как правило, назначают на фоне приема бета-блокатора или амиодарона. В настоящее время изучается эффективность и безопасность применения соталола (β-блокатора, обладающего свойствами препаратов класса III).

    П. Х. Джанашия, доктор медицинских наук, профессор
    Н. М. Шевченко, доктор медицинских наук, профессор
    С. М. Сорокoлетов, доктор медицинских наук, профессор
    РГМУ, Медицинский центр Банка России, Москва

  • Рейтинг
    ( Пока оценок нет )
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: