Тержинан при грудном вскармливании

Инструкция по применению ТЕРЖИНАН (TERGYNAN)

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки вагинальные светло-желтого цвета с возможными вкраплениями более темных или светлых оттенков, плоские, продолговатой формы, с фаской по краям и с тиснением в виде буквы “T” с обеих сторон.

1 таб.
тернидазол 200 мг
неомицина сульфат 100 мг (65 000 МЕ)
нистатин 100 000 МЕ
преднизолона натрия метасульфобензоат 4.7 мг,
что соответствует содержанию преднизолона 3 мг

Вспомогательные вещества: крахмал пшеничный – 264 мг, лактозы моногидрат – q.s. до 1200 мг, кремния диоксид коллоидный (безводный) – 6 мг, магния стеарат – 10 мг, карбоксиметилкрахмал натрия (тип А) – 48 мг.

6 шт. – стрипы из алюминиевой фольги (1) – пачки картонные.
10 шт. – стрипы из алюминиевой фольги (1) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Комбинированный препарат для местного применения в гинекологии. Оказывает противомикробное, противовоспалительное, противопротозойное, противогрибковое действие. Вспомогательные вещества препарата были подобраны таким образом, чтобы обеспечивать целостность слизистой оболочки влагалища и постоянство рН.

Тернидазол – противомикробное средство, производное имидазола. Снижает синтез эргостерола (составной части клеточной мембраны), изменяет структуру и свойства клеточной мембраны. Оказывает трихомонацидное действие, активен также в отношении анаэробных бактерий, в частности Gardnerella spp.

Неомицин – антибиотик широкого спектра действия из группы аминогликозидов. Действует бактерицидно в отношении грамположительных (Staphylococcus spp., Streptococcus pneumoniae) и грамотрицательных (Escherichia coli, Shigella dysenteria, Shigella flexneri, Shigella boydii, Shigella sonnei, Proteus spp.) микроорганизмов; в отношении Streptococcus spp. малоактивен. Устойчивость микроорганизмов развивается медленно и в небольшой степени.

Нистатин – противогрибковый антибиотик из группы полиенов, высокоактивен в отношении дрожжеподобных грибов рода Candida.

Преднизолон – дегидрированный аналог гидрокортизона, оказывает выраженное противовоспалительное, противоаллергическое, противоэкссудативное действие.

Спектр антимикробной активности

Распространенность приобретенной устойчивости микроорганизмов к антибактериальным средствам может изменяться географически и с течением времени для отдельных видов микроорганизмов. Поэтому необходимо располагать информацией о резистентности микроорганизмов в данном регионе, особенно при лечении тяжелых инфекций. Эти данные могут лишь указать на степень вероятной чувствительности бактериального штамма к этому антибиотику.

Основные чувствительные к неомицину штаммы:

  • грамположительные аэробы, такие как Corynebacterium, Listeria monocytogenes и Staphylococcus meti-S, а также некоторые грамотрицательные аэробы, среди которых Acinetobacter baumannii, Branhamella catarrhalis, Campylobacter, Citrobacter freundii, Citrobacter koseri, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenza, Klebsiella, Morganella morganii, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia rettgeri, Salmonella, Serratia, Shigella, Yersinia.

Примечание:

  • данный спектр соответствует антибактериальным препаратам системного действия. Концентрация, создаваемая локально при местном применении, выше, чем в системном кровотоке. Данные о кинетике при местном применении, местных физико-химических условиях, которые могут повлиять на активность лекарственного средства in situ, ограничены.

Фармакокинетика

Исследования не проводились в связи с низкой системной абсорбцией.

Показания к применению

Лечение вагинитов, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами, в т.ч.:

  • бактериальный вагинит;
  • трихомониаз влагалища;
  • вагинит, вызванный грибами рода Candida;
  • смешанный вагинит.

Режим дозирования

Препарат предназначен для взрослых .

По 1 вагинальной таблетке 1-2 раза/сут.

Средняя продолжительность лечения – 10 дней. Продолжительность лечения должна составлять 20 дней в случае подтвержденного микоза .

Вагинально. Рекомендовано перед введением тщательно вымыть руки, cмочить таблетки, погрузив их в воду на 2-3 секунды, а после ввести во влагалище до комфортной глубины (процедуру проще выполнить лежа на спине, согнув ноги в коленях), и оставаться в принятом положении в течение примерно 15 мин.

Требуется минимальное местное увлажнение для растворения таблетки. В случае сухости влагалища вагинальные таблетки могут растворяться не полностью.

При лечении должны быть соблюдены рекомендации по личной гигиене (нижнее белье из хлопка, избегать вагинального душа, не использовать гигиенические тампоны в период лечения) и, по возможности, исключать любые провоцирующие болезнь факторы.

Не следует прерывать лечение во время менструации.

Сексуальный партнер(ы) должен одновременно лечиться, вне зависимости от того, имеются ли у него клинические признаки.

Побочные действия

Со стороны иммунной системы:

  • гиперчувствительность.

Со стороны кожи и подкожных тканей:

  • дерматит аллергический, сыпь, зуд, крапивница.

Со стороны репродуктивной системы и молочной железы:

  • вагинальный отек, вульвовагинальное жжение, вульвовагинальная эритема, вульвовагинальная боль, вульвовагинальный зуд.

Противопоказания к применению

  • повышенная чувствительность к активным веществам или какому-либо компоненту препарата.

Данное лекарственное средство не рекомендуется применять в сочетании с определенными дозами ацетилсалициловой кислоты (см. раздел “Лекарственное взаимодействие”).

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение препарата в периоды беременности и лактации возможно только по назначению врача в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Читайте также:
Ярина или Регулон: что лучше выбрать

Данные о применении препарата в период беременности ограничены. Учитывая, что Тержинан содержит аминогликозидный антибиотик, неомицин, который может быть ототоксичным, а также возможность его системного проникновения, не рекомендуется применять эту лекарственную форму во время беременности.

Нет данных о системной абсорбции активных веществ из этой лекарственной формы в материнское молоко. Поэтому не рекомендуется применять данный препарат во время грудного вскармливания.

Особые указания

Как при любом местном лечении, возможна незначительная абсорбция различных компонентов (смотреть раздел “Побочное действие”).

Применение местного антибиотика может повлиять на действие других системных антибиотиков из той же или родственной группы.

Меры предосторожности при использовании

Продолжительность лечения должна быть ограничена, чтобы уменьшить риск появления устойчивых микроорганизмов и развития суперинфекции, вызванной этими микроорганизмами.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Следует предупредить водителей и операторов, работающих с механической техникой, о том, что препарат может вызывать головокружение.

Передозировка

Лекарственное взаимодействие

Связанные с преднизолоном

Ацетилсалициловая кислота:

  • повышенный риск кровотечения. Нежелательна комбинация с противовоспалительными дозами ацетилсалициловой кислоты ≥1 г при разовом приеме и/или ≥3 г/сут.

Комбинации, требующие предосторожности при использовании

Противосудорожные средства – индукторы изоферментов:

  • снижение уровня и эффективности кортикостероидов в крови вследствие повышения индуктором их метаболизма в печени. У пациентов с болезнью Аддисона, принимающих гидрокортизон, и в случае трансплантации последствия особенно значительны. Рекомендуется проводить клинический и биологический мониторинг, следует отрегулировать дозу кортикостероидов во время лечения индуктором изофермента и после его прекращения.

Изониазид:

  • снижение уровня изониазида в крови за счет увеличения его метаболизма в печени и снижения метаболизма глюкокортикоидов в печени.

Рифампицин:

  • снижение уровня и эффективности кортикостероидов в крови вследствие увеличения их метаболизма в печени после взаимодействия с рифампицином. У пациентов с болезнью Аддисона, принимающих гидрокортизон, и в случае трансплантации последствия особенно значительны. Рекомендуется проводить клинический и биологический мониторинг, следует отрегулировать дозу кортикостероидов во время лечения рифампицином и после его прекращения.

Другие гипокалиемические препараты:

  • повышенный риск гипокалиемии. Рекомендуется контролировать содержание калия в крови и проводить коррекцию, если это необходимо.

Препараты наперстянки. Токсическое действие наперстянки способствует гипокалиемии. Рекомендуется корректировать гипокалиемию и проводить мониторинг клинического состояния пациента, содержания электролитов и ЭКГ.

Препараты, которые могут вызывать Torsades de pointes (полиморфная желудочковая тахикардия):

  • повышенный риск желудочковой аритмии, особенно полиморфной желудочковой тахикардии. Рекомендуется перед введением препарата выполнять коррекцию гипокалиемии и проводить мониторинг клинического состояния пациента, содержания электролитов и ЭКГ.

Комбинации, которые необходимо учитывать

Циклоспорин:

  • усиление эффектов преднизолона, включая синдром Кушинга, снижение толерантности к глюкозе (снижение клиренса преднизолона).

Ацетилсалициловая кислота:

  • повышенный риск кровотечения при применении в комбинации с ацетилсалициловой кислотой в дозах, оказывающих анальгезирующее или жаропонижающее действие, ≥500 мг при разовом введении и/или НПВС:
    • увеличение риска язвенной болезни и желудочно-кишечного кровотечения.

    Фторхинолоны:

    • увеличение риска заболеваний сухожилий, и в исключительных случаях разрыва сухожилий, особенно у пациентов, получающих длительную терапию кортикостероидами.

    Тержинан 10 шт. таблетки вагинальные

    781 “class=”cost price nowrap”>Цена 781 p 658 “class=”cost price nowrap green-price green-price-small”> 658 p

    Доступное количество 1

    Доступное количество по предзаказу 20

    В другой форме выпуска

    Инструкция

    Отзывы

    Фармакологическое действие

    Противомикробное средство комбинированное (антибиотик-аминогликозид+противомикробное и противопротозойное средство+противогрибковое средство+глюкокортикостероид).

    Состав и форма выпуска Тержинан 10 шт. таблетки вагинальные

    Таблетки – 1 таб.:

    • Действующие вещества: Тернидазол – 0,2 г; Неомицина сульфат – 0,1 г или 65000 ME; Нистатин – 100 000 ME; Преднизолона натрия метасульфобензоат – 0,0047 г (эквивалентно преднизолону – 0,003 г);
    • Вспомогательные вещества: Крахмал пшеничный – 0,264 г; Лактоза моногидрат – q.s. до 1,2 г; Кремния диоксид коллоидный – 0,006 г; Магния стеарат – 0,01 г; Карбоксиметилкрахмал натрия – 0,048 г.

    По 6 или 10 таблеток в стрип (алюминиевая фольга), один стрип с инструкцией по применению упакован в картонную пачку.

    Описание лекарственной формы

    Таблетки светло-желтого цвета с возможными вкраплениями более темных или светлых оттенков, плоские, продолговатой формы, с фаской по краям и с напечаткой в виде буквы “Т” с обеих сторон.

    Способ применения и дозы

    Для вагинального применения.

    Одну таблетку вводят глубоко во влагалище в положении “лежа” перед сном. Перед введением во влагалище таблетку следует подержать в воде в течение 20-30 секунд. После введения необходимо полежать 10-15 минут.

    Средняя продолжительность лечебного курса терапии – 10 дней; в случае подтвержденного микоза может быть увеличена до 20 дней; средняя продолжительность профилактического курса – 6 дней.

    Фармакодинамика

    Комбинированный препарат для местного применения в гинекологии. Оказывает противомикробное, противовоспалительное, противопротозойное, противогрибковое действие; обеспечивает целостность слизистой оболочки влагалища и постоянство pH.

    Тернидазол – противогрибковое средство из группы производных имидазола, снижает синтез эргостерола (составной части клеточной мембраны), изменяет структуру и свойства клеточной мембраны. Оказывает трихомонацидное действие, активен также в отношении анаэробных бактерий, в частности гарднерелл.

    Неомицин – антибиотик широкого спектра действия из группы аминогликозидов. Действует бактерицидно в отношении грамположительных (Staphylococcus, Streptococcus pneumoniae) и грамотрицательных (Escherichia coli, Shigella dysenteriae, Shigella flexneri, Shigella boydii, Shigella sonnei, Proteus spp.) микроорганизмов; в отношении Streptococcus spp., малоактивен.

    Устойчивость микроорганизмов развивается медленно и в небольшой степени.

    Нистатин – противогрибковый антибиотик из группы полиенов, высокоэффективен в отношении дрожжеподобных грибов рода Candida, изменяет проницаемость клеточных мембран и замедляет их рост.

    Преднизолон – дегидрированный аналог гидрокортизона, оказывает выраженное противовоспалительное, противоаллергическое, противоэкссудативное действие.

    Показания к применению Тержинан 10 шт. таблетки вагинальные

    Лечение вагинитов, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами, в т.ч.:

    • бактериальный вагинит;
    • трихомониаз влагалища;
    • вагинит, вызванный грибами рода Candida;
    • смешанный вагинит.

    Профилактика урогенитальных инфекций/вагинитов, в том числе:

    • перед гинекологическими операциями;
    • перед родами и абортом;
    • до и после установки внутриматочных средств;
    • до и после диатермокоагуляции шейки матки;
    • перед гистерографией.

    Противопоказания

    Повышенная чувствительность к какому-либо компоненту препарата.

    Применение Тержинан 10 шт. таблетки вагинальные при беременности и кормлении грудью

    Возможно применение препарата со второго триместра беременности. Применение препарата в первом триместре беременности и в период лактации возможно только в тех случаях, когда потенциальная польза для матери превышает риск для плода или младенца.

    Особые указания

    В случае лечения вагинитов, трихомониаза рекомендуется одновременное лечение половых партнеров.

    Не следует прекращать лечение во время менструации.

    Передозировка

    Нет данных о случаях передозировки.

    Побочные действия Тержинан 10 шт. таблетки вагинальные

    Чувство жжения, зуд и раздражение во влагалище (особенно в начале лечения).

    В отдельных случаях возможны аллергические реакции.

    Использование препарата Тержинан в акушерстве и гинекологии

    Б.М.Венцковский
    проф., д.м.н., Национальный медицинский университет им. Богомольца, г. Киев
    А.Я.Сенчук
    проф., д.м.н., Украинский институт народной медицины, г. Киев

    Воспалительные заболевания гениталий (ВЗГ) являются следствием инфицирования половых путей и, в первую очередь, влагалища женщины как аэробными, так и анаэробными микроорганизмами. Очень часто при обследовании пациенток с ВЗГ у каждой выделяется 2-3 анаэробных и 1-5 аэробных культур. Многими исследованиями доказан определенный синергизм в отношениях между этими микробами.

    Большое значение в этиологии ВЗГ в последнее время уделяется бактериальному вагинозу, который развивается в результате замещения нормальной микрофлоры влагалища (где преобладают лактобациллы) различными анаэробными бактериями, рост которых повышается в 1000 раз. По данным различных авторов [1-3], частота бактериального вагиноза у небеременных женщин репродуктивного возраста составляет 4-61%, а у беременных – 10-21%. Жалобы, связанные с воспалительными состояниями, предъявляют от 5 до 15% женщин в популяции. Главным образом, это влагалищные бели, чувство жжения в области влагалища и вульвы, чувство зуда в области промежности, неприятные ощущения при половом сношении, чувство жжения при мочеиспускании, боли в области поясницы и внизу живота, иногда повышенная температура тела.

    Клиническое значение воспалительных заболеваний влагалища подтверждается тем, что они приводят не только к неприятным субъективным ощущениям, но и к инфицированию матки, придатков, брюшины, развитию послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений.

    Наличие кольпита во время беременности чревато рядом тяжелых осложнений как во время беременности, так и в родах и в послеродовом периоде – выкидыши и преждевременные роды, хориоамнионит, хроническая фетоплацентарная недостаточность, гипотрофия плода, преждевременное излитие вод, маточные кровотечения, послеродовые воспалительные осложнения и др.

    Данные литературы подтверждают этот тезис. Так, у 60% рожениц с послеоперационным эндометритом, особенно при наличии бактериального вагиноза во время беременности, выявлены одни и те же штаммы микроорганизмов из влагалища и полости матки [4]. Показано, что бактериальный вагиноз стал причиной 1/3 всех эндометритов у женщин, а у 1/3 рожениц с бактериальным вагинозом послеоперационный период осложнился эндометритом, несмотря на профилактическое применение антибиотиков [5]. Данные исследования позволили подтвердить, что бактериальный вагиноз является независимым фактором риска эндометрита как после самопроизвольных родов, так и после операции кесарева сечения. Снижение кислотности вагинального содержимого происходит под влиянием таких микроорганизмов, как Mycoplasma homi-nis, Gardnerella vaginalis, Bacteroides spp., Peptococcus spp.

    Применявшиеся до сих пор лекарственные средства и терапевтические методы не всегда являются эффективными. Обычно применяется местное лечение с использованием внутри-

    вагинальных таблеток, глобул, кремов и желе, которые имеют узконаправленное действие. Это требует последовательного применения 2-3 препаратов и часто приводит к рецидивам и резистентности микроорганизмов к применявшимся химио-терапевтическим средствам. Таким образом, появляется необходимость поиска новых препаратов для лечения бактериальных вагинитов.

    Целью нашего исследования было изучение клинической и микробиологической эффективности, а также безопасности применения препарата ТЕРЖИНАН в лечении бактериальных и дрожжевых вагинитов у гинекологических больных и беременных во II и III триместрах беременности.

    МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ

    Нашему вниманию был предложен препарат Тержинан производства Лаборатории доктора Е.Бушара (Франция). В аннотации Тержинан представлен как препарат первого выбора для лечения бактериальных, грибковых и паразитарных вагинитов и кольпитов. В его состав входят: тернидазол (200 мг), неоми-цина сульфат (100 000 ЕД), нистатин (100 000 ЕД), преднизо-лон (3 мг).

    Тернидазол обладает подавляющим действием на анаэробную инфекцию и Gardnerella vaginalis, неомицина сульфат – на колиформные бактерии (кишечная палочка, протей, синегнойная палочка), нистатин – на грибы, преднизолон -противоаллергическое действие.

    Интравагинальный способ введения Тержинана хорош тем, что многослойный плоский эпителий влагалища обладает минимальной всасывающей способностью, что исключает повреждающее действие лекарственного вещества на плод. Данное положение подтверждается исследованиями американского центра генетических исследований, в которых установлено, что при применении per os 1 г метронидазола через 2 ч в крови пациенток обнаруживается 100% вводимой дозы. При вагинальном применении – только 2%.

    Тержинан особенно эффективен у беременных с отягощенным аллергическим анамнезом, т.к. вульвовагинит, имея аллергическую природу, хорошо поддается действию преднизолона.

    В исследовании приняло участие 60 женщин, живущих половой жизнью, в возрасте от 17 до 45 лет с признаками воспалительного поражения влагалища и вульвы. Они были разделены на 2 группы. В 1 -ю группу включено 30 гинекологических больных с диагнозом «бактериальный вагиноз» (15 больных) и «смешанный кольпит» (15 больных). Во 2-ю группу вошли 30 беременных с сопутствующим диагнозом «бактериальный вагиноз» (15 чел.) и «смешанный кольпит» (15 чел.).

    До начала лечения каждая женщина выслушала информацию о цели предстоящих исследований и о способе их проведения. К программе исследований были допущены женщины, которые в письменном виде выразили согласие на эти исследования.

    Из исследования исключались больные:

    • с сопутствующими вирусными поражениями влагалища и шейки матки;
    • больные, получающие сопутствующую антибактериальную терапию (предшествующая неэффективная терапия не исключает больных из исследования);
    • имеющие аллергические реакции на тренидазол, неоми-цина сульфат, нистатин, преднизолон;
    • страдающие тяжелыми психоневрологическими заболеваниями, злоупотребляющие алкоголем, имеющие лекарственную или наркотическую зависимость.

    У больных были проведены:

    1. Анкетное обследование.
    2. Клиническое обследование.
    3. Бактериоскопическое исследование. Клиническое обследование проводилось трехкратно:
    • до начала курса лечения;
    • сразу после окончания курса лечения (на 3-й день) (первое контрольное обследование);
    • через 20-21 день после окончания курса лечения (второе контрольное обследование);
    • на 3-4-е сутки послеродового периода.

    Во время каждого обследования для бактериоскопического исследования производилось взятие мазка из заднего свода влагалища на предметное стекло, фиксация его методом высушивания или в смеси Никифорова, окраска метиленовым синим, микроскопия. При этом уточнялась степень чистоты влагалищных выделений. Тержинан назначался женщинам с III и IV степенью чистоты влагалищной флоры.

    При наличии большого количества лейкоцитов, сниженном количестве лактобацилл, обилии непатогенной флоры для уточнения диагноза бактериального вагиноза проводился:

    • микроскопический поиск «ключевых клеток»;
    • определение рН влагалищных выделений;
    • проба с КОН (выявление аммиачного запаха).

    Назначение исследуемого препарата производилось следующим образом: по одной вагинальной таблетке перед сном. Продолжительность непрерывного лечения -10 дней. Лечение не прекращалось даже во время менструации. В случаях сопутствующего подтвержденного микоза продолжительность лечения была увеличена до 20 дней. Перед введением во влагалище таблетку смачивали в воде 20-30 с и вводили глубоко во влагалище на всю ночь.

    Лечение гинекологических больных

    Возраст лечившихся женщин – от 17 до 43 лет, в среднем 26,3±6,8 года. Самое большое число больных (60%) находилось в пределах от 18 до 27 лет. Все больные являлись жителями города.

    Среди больных, профессии которых относятся к вредным и связаны с умственными нагрузками (40%), были работники офисов, учителя и т.д. У 3 (10%) больных профессиональные вредности были связаны с токсическими веществами.

    У 5 (16,7%) женщин выявлены хронические заболевания желудочно-кишечного тракта и у 2 (6,7%) увеличение щитовидной железы I-II степени.

    Среди обследованных больных преобладали пациентки (60%), которые имели в анамнезе 1-2 аборта, а также страдающие аднекситами и заболеваниями шейки матки – 19 (63,3%) больных.

    Из данных анамнеза следует, что 12 (40%) больных впервые обратились к врачу по поводу воспалительного заболевания влагалища. Остальные 18 (60 %) страдали этими заболеваниями ранее и неоднократно использовали различные методы лечения.

    Из 30 обследованных женщин 19 (63,3%) регулярно жили

    половой жизнью и 23 (76,7%) имели за последние 3 мес одного полового партнера.

    Основным средством предохранения от беременности был физиологический метод с использованием презерватива в опасные дни – 9 (30%), прерванный половой акт – 6 (20%) и ВМК (внутриматочные контрацептивы) – 4 (13,3%) больных. Пероральные гормональные контрацептивы больные данной группы не использовали.

    В последние 3 мес 7 (23,3%) больных использовали антибактериальную терапию по различным поводам, однако промежуток между окончанием лечения и назначением Тержинана составил более 30 дней.

    От момента появления признаков вульвовагинита до обращения к врачу прошло от 4 дней до 5 мес. В среднем этот период составил 26,4±8,2 дня.

    Преобладающими жалобами у обследованных больных были бели, чувство зуда и жжения в области влагалища и вульвы. Существенное место занимают нарушения половой функции и дизурические явления – 53,4%.

    При макроскопической оценке количество влагалищных белей было оценено как: низкое в 5 (16,7%), умеренное в 16 (53,3%), значительное – в 9 (30%) случаях.

    По характеру влагалищные выделения были разделены на: слизистые – у 26 (86,7%), творожистые – у 5 (16,7%), гнойные -у 6 (20%), сукровичные – у 1 (3%), пенистые – у 9 (30%), смешанные – у 23 (76,7%) больных.

    Следует отметить, что чаще всего у женщин мы выявляли водянистые (86,7%) и смешанные (слизисто-гнойные, обиль-| ные водянистые с примесью творожистых и пенистых и т.д.) выделения (76,7%).

    Кольпоскопическое исследование больных у 17 (56,7%) выявило при первичном обследовании покраснение кожных покровов и слизистой оболочки вульвы и у 26 (86,7%) гиперемию и отек слизистой оболочки влагалища. У 21 (70%) больной обнаружены явления эндоцервицита и эктопии цилиндрического эпителия на влагалищной части шейки матки. У 7 (23,3%) больных кольпоскопически выявлены изменения, характерные для доброкачественных и предопухолевых заболеваний шейки матки.

    У 6 (20%) женщин при первичном гинекологическом обследовании установлен диагноз хронического аднексита.

    Тержинан в этих случаях назначали без дополнительной противовоспалительной и антибактериальной терапии.

    У всех обследованных больных была установлена III и IV степень чистоты влагалища. При III степени чистоты в мазке определялось небольшое количество палочек Дедерлейна, много лейкоцитов, умеренное количество эпителия, значительное количество кокковой флоры. Реакция выделений была слабокислой. При IV степени чистоты палочки Дедерлейна отсутствовали, в большом количестве определялись лейкоциты и! кокковая флора, умеренное количество эпителиальных клеток. Реакция выделений была нейтральная, а в 76,6% случаев щелочная.

    На фоне III и IV степени чистоты влагалища в мазках выявлены: Trichomonas vaginalis в 7 (23,3%), признаки бактериального вагиноза (Gardnerella vaginalis и т.д.) в 15 (50%), Candida в 5 (16,7%) случаях.

    У 3 (10%) женщин в мазках одновременно выявлена Gardnerella vaginalis и Candida.

    Лечение беременных с кольпитами во II и III триместре беременности

    Ретроспективно и проспективно во II и III триместрах беременности, в родах и послеродовом периоде мы обследовали 30 женщин, которым во время беременности проводилось лечение кольпитов и вульвовагинитов препаратом Тержинан, и их новорожденных.

    Средний возраст больных составил 24,2±8,2 года. Все они являлись жителями города.

    Профессиональные вредности отмечены у 3 беременных (у 2 – эмоциональные, у 1 – физические нагрузки). Экстрагени-тальная патология (заболевания желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, почек, щитовидной железы) отмечены у 9 (30%), экстрагенитальные инфекции в анамнезе -у5 (16,7%) женщин.

    Таким образом, у беременных с кольпитами и вагинитами во II и III триместре беременности был достаточно высокий процент экстрагенитальной патологии и экстрагенитальных инфекций – 46,7%.

    Отдельно следует отметить, что 13 (43,3%) из 30 обследованных до беременности страдали и с различной степенью эффективности лечились от кольпитов и вульвовагинитов различной этиологии.

    Ни одна из обследованных женщин в период подготовки к зачатию специально не обследовалась на наличие возбудителей специфических и неспецифических инфекций.

    Анализируя данные анамнеза, особое внимание следует обратить на высокую частоту абортов перед родами (30%) и преобладание повторно рожающих (56,7%) в группе больных с кольпитами.

    Особенности течения беременности у женщин с кольпитами отражены в табл. 1.

    Таблица 1. Особенности течения беременности у женщин с кольпитами

    Тержинан (Tergynan)

    Владелец регистрационного удостоверения:

    Произведено:

    Лекарственная форма

    Форма выпуска, упаковка и состав препарата Тержинан

    Таблетки вагинальные светло-желтого цвета, с возможными вкраплениями более темных или светлых оттенков, плоские, продолговатой формы, с фаской по краям и напечаткой в виде буквы “Т” с обеих сторон.

    1 таб.
    тернидазол200 мг
    неомицина сульфат100 мг (65 000 МЕ)
    нистатин100 000 МЕ
    преднизолона метасульфобензоат натрия4.7 мг,
    что соответствует содержанию преднизолона3 мг

    Вспомогательные вещества: крахмал пшеничный – 264 мг, лактозы моногидрат – q.s. до 1.2 г, кремния диоксид коллоидный – 6 мг, магния стеарат – 10 мг, карбоксиметилкрахмал натрия – 48 мг.

    6 шт. – стрипы (1) – пачки картонные.
    10 шт. – стрипы (1) – пачки картонные.

    Фармакологическое действие

    Комбинированное лекарственное средство для местного применения в гинекологии. Оказывает противомикробное, противовоспалительное, противопротозойное, противогрибковое действие; обеспечивает целостность слизистой оболочки влагалища и постоянство рН.

    Тернидазол – противогрибковое средство из группы производных имидазола, снижает синтез эргостерола (составной части клеточной мембраны), изменяет структуру и свойства клеточной мембраны. Оказывает трихомонацидное действие, активен также в отношении анаэробных бактерий, в частности Gardnerella spp.

    Неомицин – антибиотик широкого спектра действия из группы аминогликозидов. Действует бактерицидно в отношении грамположительных (Staphylococcus, Streptococcus pneumoniae) и грамотрицательных (Escherichia coli, Shigella dysenteriae, Shigella flexneri, Shigella boydii, Shigella sonnei, Proteus spp.) микроорганизмов; малоактивен в отношении Streptococcus spp. Устойчивость микроорганизмов развивается медленно и в небольшой степени.

    Нистатин – противогрибковый антибиотик из группы полиенов, высокоэффективен в отношении дрожжеподобных грибов рода Candida, изменяет проницаемость клеточных мембран и замедляет их рост.

    Преднизолон – дегидрированный аналог гидрокортизона, оказывает выраженное противовоспалительное, противоаллергическое, противоэкссудативное действие.

    Показания активных веществ препарата Тержинан

    Лечение вагинитов, вызванных чувствительными микроорганизмами, в т.ч.: бактериальный вагинит; трихомониаз влагалища; вагинит, вызванный грибами рода Candida; смешанный вагинит.

    Профилактика урогенитальных инфекций/вагинитов, в т.ч.: перед гинекологическими операциями; перед родами или абортом; до и после установки ВМС; до и после диатермокоагуляции шейки матки; перед гистерографией.

    Открыть список кодов МКБ-10

    Код МКБ-10 Показание
    A59 Трихомоноз
    B37.3 Кандидоз вульвы и вагины
    N76 Другие воспалительные болезни влагалища и вульвы
    N77.1 Вагинит, вульвит и вульвовагинит при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках
    Z29.2 Другой вид профилактической химиотерапии (введение антибиотиков с профилактической целью)

    Режим дозирования

    Вводят интравагинально 1 раз/сут.

    Средняя продолжительность лечебного курса – 10 дней; в случае подтвержденного микоза продолжительность лечения может быть увеличена до 20 дней; средняя продолжительность профилактического курса – 6 дней.

    Побочное действие

    Местные реакции: редко – чувство жжения, зуд и раздражение во влагалище (особенно в начале терапии).

    Прочие: в отдельных случаях – аллергические реакции.

    Противопоказания к применению

    Применение при беременности и кормлении грудью

    Возможно применение со II триместра беременности.

    Применение в I триместре беременности и в период лактации (грудного вскармливания) возможно только в случаях, когда ожидаемая польза терапии для матери превышает потенциальный риск для плода или младенца.

    Особые указания

    В случае лечения вагинитов, трихомониаза рекомендуется одновременное лечение половых партнеров.

    Не следует прекращать лечение во время менструации.

    Современные представления о лечении урогенитального кандидоза

    Урогенитальный кандидоз — это грибковое заболевание слизистых оболочек и кожи мочеполовых органов, вызываемое дрожжеподобными грибами рода Candida. В настоящее время описано более 170 биологических видов дрожжеподобных грибов, из них возбудителями урог

    Урогенитальный кандидоз — это грибковое заболевание слизистых оболочек и кожи мочеполовых органов, вызываемое дрожжеподобными грибами рода Candida.

    В настоящее время описано более 170 биологических видов дрожжеподобных грибов, из них возбудителями урогенитального кандидоза являются: C. albicans — в 80% (за рубежом — в 45–70%), C. glabrata — в 15–30%, C. tropicalis, C. krusei, C. parapsilosis — в 4–7% случаев.

    Заболевание поражает и мужчин и женщин, однако чаще встречается у женщин репродуктивного возраста. По распространенности кандидозный вульвовагинит стоит на втором месте среди всех вульвовагинальных инфекций. Пик заболеваемости отмечается в 20–45 лет.

    Половой путь передачи инфекции встречается в 30–40% случаев. Чаще (60–70%) заболевание обусловлено эндогенной инфекцией. При беременности заболеваемость возрастает на 10–20%, риск передачи инфекции новорожденному в родах составляет примерно 70–85%.

    К факторам риска обычно относят беременность, применение гормональной контрацепции и заместительной гормонотерапии (особенно гормональными препаратами первого поколения), длительное и бессистемное использование антибиотиков, иммунодепрессантов, цитостатиков и некоторых других препаратов. Однако необходимо отметить, что антибактериальные средства выступают как фактор риска только на фоне существующего кандидоносительства и их влияние кратковременно. Нарушения углеводного обмена, обусловленные сахарным диабетом, способствуют упорному течению урогенитального кандидоза с частыми рецидивами, плохо поддающимися терапии.

    Иммунодефицитные состояния, системные заболевания, приводящие к иммунной недостаточности, также провоцируют возникновение и рецидивы урогенитального кандидоза. Особенно тяжело протекает кандидаинфекция у ВИЧ-инфицированных пациентов. Нередко в терминальной стадии СПИДа развивается генерализованная кандидаинфекция.

    К основным патогенетическим факторам традиционно относят дисбаланс микрофлоры влагалища, повышение концентрации эстрогена и прогестинов в тканях, нарушение местного иммунитета половых путей.

    Вульвовагинальный кандидоз — наиболее часто употребляемое название заболевания, поскольку его основными клиническими проявлениями являются вульвит и вагинит. Однако по локализации выделяют также кандидозный цервицит, кольпит, уретрит, бартолинит. По характеру течения заболевания различают:

    • острый (свежий, спорадический) кандидоз (протекает не более 2 мес);
    • хронический, в том числе: а) рецидивирующий (не менее 4 эпизодов в год); б) персистирующий (симптомы заболевания сохраняются постоянно, несколько уменьшаясь после лечения).

    Острый генитальный кандидоз характеризуется ярко выраженной воспалительной картиной. Основные жалобы и симптомы при кандидозном вульвовагините — зуд и жжение, постоянные или усиливающиеся во второй половине дня, вечером, ночью, после длительной ходьбы, а у пациентов с атопической предрасположенностью — под действием множества разных факторов. В области вульвы и половых губ зуд, как правило, интенсивный, сопровождается расчесами. Сильный, постоянный зуд нередко ведет к бессоннице, неврозам. Чувство зуда и жжения, боли, особенно в области расчесов, препятствует мочеиспусканию и может приводить к задержке мочи. Болезненность и чувство жжения во влагалище усиливаются во время коитуса и приводят к появлению страха перед половым сношением и расстройству половой жизни (диспареунии).

    Следующий симптом — лейкорея. Бели не обильны, белого цвета, густые (сливкообразные) или хлопьевидные, творожистые, пленчатые, имеют нерезкий, кисловатый запах. Редко бывают водянистыми, с творожисто-крошковатыми вкраплениями. Могут отсутствовать полностью.

    При поражении близлежащих кожных покровов отмечаются гиперемия, мацерация кожи, отдельные пустулезные элементы, зуд в области заднего прохода.

    У пациентов, имеющих предрасположенность, кандидоз нередко рецидивирует, т. е. наблюдаются возвраты болезни после полного угасания клинических проявлений и восстановления нарушенных функций слизистой в процессе лечения. Если такие рецидивы наблюдаются не менее 4 раз в год, то заболевание классифицируется как хронический рецидивирующий вульвовагинальный кандидоз. Тактика лечения в этом случае отличается от таковой при спорадических эпизодах.

    Другая форма течения хронической инфекции — персистирующий вульвовагинальный кандидоз, при котором клинические симптомы сохраняются постоянно и лишь несколько стихают после лечения. Рецидивы следует отличать от обострений, которые развиваются не после болезни, а на фоне сохраняющейся клинической симптоматики. Разумеется, и подход к лечению в этом случае несколько иной, чем при других формах.

    Если ранее хронизацию и рецидивирование заболевания объясняли реинфицированием (либо эндо-, либо экзогенным), то в настоящее время причиной этих явлений считают состояние макроорганизма, так как постоянно выделяется один и тот же штамм гриба.

    В зарубежной литературе нередко употребляют термины «осложненный» и «вторичный» вульвовагинальный кандидоз. К осложненному относят как хронические формы, так и нетипичную этиологию, выраженные клинические проявления, течение на фоне тяжелых предрасполагающих состояний (сахарный диабет, рак, болезни крови, иммунодефицит, в том числе ВИЧ-инфекция), т. е. случаи, плохо поддающиеся терапии.

    К вторичному вульвовагинальному кандидозу обычно относят случаи возникновения инфекции на фоне существующего неинфекционного поражения половых органов при красном плоском лишае, болезни Бехчета, пемфигоиде.

    Как правило, симптомы кандидоза развиваются быстро, за неделю до менструации и несколько стихают во время менструации. При хронической персистирующей форме нарастает их интенсивность.

    В плане дифференциальной диагностики схожие симптомы имеют две другие наиболее частые инфекции влагалища — бактериальный вагиноз и трихомониаз.

    Симптомы бактериального вагиноза, как правило, возникают в первую неделю менструального цикла и самостоятельно проходят в середине цикла. Рецидив бактериального вагиноза иногда следует за рецидивом вагинального кандидоза.

    Для острого трихомониаза характерны зуд и более выраженное жжение. Выделения, как правило, более обильные, жидкие, пенистые.

    Микроскопия нативного препарата или окрашенного мазка — наиболее простой и доступный метод выявления гриба, его мицелия и спор. Культуральная диагностика рекомендуется лишь в некоторых случаях:

    • для подтверждения диагноза при отрицательном результате микроскопии и наличии типичной клиники;
    • для видовой идентификации при подозрении на нетипичную этиологию;
    • для определения чувствительности к антимикотикам (обычно вместе с видовой идентификацией).

    Выделение более 1•10 4 КОЕ/мл при отсутствии клиники расценивают как бессимптомную колонизацию (кандиданосительство), лечение при этом не назначается (10–25% населения являются транзиторными носителями Candida в полости рта, 65–80% — в кишечнике, 17% — в детрите гастродуоденальных язв). Однако при наличии предрасполагающих (провоцирующих) факторов (например, антибиотико-, химио-, лучевая, стероидная и др. иммуносупрессивная терапия) часто проводят профилактическое (превентивное) лечение. Широко применяемым профилактическим препаратом служит нистатин. Однако он эффективен для профилактики кандидоза только в просвете кишечника. Системная абсорбция его не более 3–5%, поэтому он не способен воздействовать на грибы, находящиеся не в просвете кишечника. Для профилактики урогенитального кандидоза предпочтение отдается местным формам антимикотиков (вагинальным таблеткам и свечам, растворам и мазям). В профилактике кандидоза у лиц, страдающих тяжелыми заболеваниями, которые рассматриваются в качестве предрасполагающих факторов (сахарный диабет), реально эффективными могут быть только системные азольные препараты и амфотерицин.

    Противокандидозные препараты включают:

    • полиены — нистатин, леворин, амфотерицин;
    • имидазолы — кетоконазол, клотримазол, миконазол, бифоназол, изоконазол;
    • триазолы — флуконазол, итраконазол;
    • прочие — флуцитозин, нитрофунгин, декамин, препараты йода и др.

    Большинство случаев вульвовагинального кандидоза поддается терапии местными противогрибковыми средствами и антисептиками.

    Преимуществом местных средств является безопасность, так как системная абсорбция практически невелика, в то же время создаются очень высокие концентрации антимикотика непосредственно в области поражения, т. е. на поверхности слизистой.

    Вагинальные кремы рекомендуются для лечения вульвитов, таблетки и суппозитории — вагинитов.

    При лечении беременных женщин местные антимикотики по показаниям можно назначать только во II и III триместрах. Системные антимикотики при беременности не рекомендуются.

    Довольно часто при кандидозном вульвовагините отмечаются сопутствующие инфекции или нарушение влагалищного микробиоценоза. В таких случаях используются комбинированные препараты, которые отличаются высокой клинической эффективностью и могут с успехом применяться в терапии вульвовагинитов смешанной этиологии. Среди таких препаратов наибольшей популярностью пользуются:

    • травокорт — изоконазола нитрат + дифторкортолона-21-валерат;
    • клион-Д — миконазол + метронидазол;
    • макмирор комплекс 500 — нистатин + нифурател;
    • полижинакс — нистатин + неомицин + полимиксин;
    • тержинан — нистатин + неомицина сульфат + тернидазол + преднизолон.

    Однако за рубежом комбинированные формы не рекомендуются к применению, так как, по мнению некоторых исследователей, они ухудшают фармакокинетику за счет конкуренции составляющих комбинированного препарата. В таких случаях предпочтение отдается сочетанию местного лечения с системным.

    В терапии вульвовагинального кандидоза используются также местные антисептики:

    • растворы соды, борной кислоты, тетрабората натрия, марганцовокислого калия (для спринцеваний и тампонов), анилиновых красителей (для смазывания в зеркалах);
    • суппозитории — повидон-йодин (бетадин, вокадин, йодоксид) — на ночь;
    • вагинальные капсулы — борная кислота 600 мг/сут;
    • кортикостероидные кремы (I и II класса).

    При выраженном вульвите назначают теплые ванночки с содой и местные кортикостероидные кремы I и II классов. Отличных результатов в ходе терапии удается достигнуть, применяя при выраженном вульвите крем травокорт, который содержит антимикотик изоконазол в сочетании с кортикостероидом II класса дифлукортолона-21-валератом. Такое оптимальное сочетание позволяет быстро купировать симптомы у женщин и особенно у мужчин. Этот крем удобен в применении, так как назначается всего 1 раз в сутки (на ночь) у женщин и 2 раза (утром и вечером) — у мужчин. Травокорт не имеет запаха и не пачкает белье.

    Высокоактивные кортикостероидные мази III и IV классов не рекомендуются, так как могут привести к обострению, усилению симптомов. Патогенетическая терапия включает также использование антигистаминных препаратов и кетотифена.

    В упорных случаях и при диссеминированном кандидозе предпочтение отдается системной терапии, а в ряде случаев — сочетанию системного и местного лечения.

    Препараты флуконазола являются «золотым стандартом» в лечении больных кандидозом. Для терапии данной патологии также применяются итраконазол и кетоконазол.

    При беременности и лактации использовать системные препараты не рекомендуется, а существующие в некоторых работах ссылки на положительные результаты не доказаны достаточным количеством наблюдений и научных исследований.

    Продолжительность системной терапии при неосложненном вульвовагинальном кандидозе минимальна (однократный прием, или прием пероральных препаратов не более 5 дней).

    Общей рекомендацией по лечению осложненных форм является удлинение курса терапии (объем местной и системной терапии увеличивается вдвое).

    На основании собственного опыта нами предложены схемы терапии неосложненного и осложненного вульвовагинального кандидоза (табл.).

    Наши наблюдения свидетельствуют о том, что наиболее адекватными являются методы профилактики рецидивов при помощи как местных, так и системных препаратов.

    Лечение хронического рецидивирующего вульвовагинального кандидоза

    • Начальный курс: микофлюкан (флуконазол) по 50 мг ежедневно в течение 14 дней или по 150 мг 1 раз в 3 дня в течение 2 нед (всего на курс 14 таблеток по 50 мг или 5 таблеток по 150 мг).
    • Профилактический курс: микофлюкан (флуконазол) по 150 мг 1 раз в неделю в течение 3–4 мес.

    Лечение персистирующего вульвовагинального кандидоза

    Начальный курс проводится такой же, как при хроническом рецидивирующем кандидозе. Поддерживающая терапия состоит в постоянном приеме противокандидозных препаратов: флуконазол (микофлюкан), таблетки по 150 мг,1–2 раза в месяц в течение 12–24 мес.

    В лечении устойчивого к антимикотикам кандидоза, если терапия оказалась неэффективной, требуется повторно подтвердить диагноз, производя посев и выделение возбудителя с последующим определением его вида и чувствительности к противогрибковым препаратам. Выбор системного или местного антимикотика и его дозы далее осуществляется в соответствии с результатами исследования.

    После повторного подтверждения диагноза возможен переход на местную терапию антимикотиками или антисептиками, назначаемыми в высоких дозах, часто и длительными курсами.

    Целесообразно также использование витаминных комплексов, содержащих биотин.

    Н. В. Кунгуров, доктор медицинских наук, профессор
    Н. М. Герасимова, доктор биологических наук, профессор
    И. Ф. Вишневская
    Уральский НИИ дерматовенерологии и иммунопатологии Минздрава России, г. Екатеринбург

    Тержинан вагинальные таблетки : инструкция по применению

    СОСТАВ

    Тернидазол…………………………………………..0,2 г
    Неомицина сульфат ………………………………. 0,1 г или 65000 МЕ
    Нистатин ……………………………………………100 000 МЕ
    Преднизолона натрия метасульфобензоат……….. 0,0047 г,
    эквивалентно преднизолону ……………………. 0,003 г

    Кремния диоксид коллоидный…………………..

    Таблетки светло-желтого цвета с возможными вкраплениями более темных или светлых оттенков, плоские, продолговатой формы с фаской по краям и с напечаткой в виде буквы «Т» с обеих сторон.

    ФАРМАКОТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ ГРУППА

    Противомикробное средство комбинированное (антибиотик-аминогликозид+противомикробное и противопротозойное средство+противогрибковое средство+глюкокортикостероид).

    ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА

    Комбинированный препарат для местного применения в гинекологии. Оказывает противомикробное, противовоспалительное, противопротозойное, противогрибковое действие; обеспечивает целостность слизистой оболочки влагалища и постоянство pH.

    Тернидазол – противогрибковое средство из группы производных имидазола, снижает синтез эргостерола (составной части клеточной мембраны), изменяет структуру и свойства клеточной мембраны. Оказывает трихомонацидное действие, активен также в отношении анаэробных бактерий, в частности гарднерелл.

    Неомицин – антибиотик широкого спектра действия из группы аминогликозидов. Действует бактерицидно в отношении грамположительных (Staphylococcus, Streptococcus pneumoniae) и грамотрицательных (Escherichia coli, Shigella dysenteriae, Shigella flexneri, Shigella boydii, Shigella sonnei, Proteus spp.) микроорганизмов; в отношении Streptococcus spp., малоактивен.
    Устойчивость микроорганизмов развивается медленно и в небольшой степени.

    Нистатин – противогрибковый антибиотик из группы полиенов, высокоэффективен в отношении дрожжеподобных грибов рода Candida, изменяет проницаемость клеточных мембран и замедляет их рост.

    Преднизолон – дегидрированный аналог гидрокортизона, оказывает выраженное противовоспалительное, противоаллергическое, противоэкссудативное действие.

    class=”itoc_n” > ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

    Лечение вагинитов, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами, в т.ч.:

    – бактериальный вагинит;
    – трихомониаз влагалища;
    – вагинит, вызванный грибами рода Candida;
    – смешанный вагинит.

    Профилактика вагинитов, в том числе:

    – перед гинекологическими операциями;
    – перед родами и абортом;
    – до и после установки внутриматочных средств;
    – до и после диатермокоагуляции шейки матки;
    – перед гистерографией.

    ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

    Повышенная чувствительность к какому-либо компоненту препарата.

    БЕРЕМЕННОСТЬ И ГРУДНОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ

    Возможно применение препарата со второго триместра беременности.
    Применение препарата в первом триместре беременности и в период лактации возможно только в тех случаях, когда потенциальная польза для матери превышает риск для плода или младенца.

    Способ применения и дозировка

    Для вагинального применения.
    Одну таблетку вводят глубоко во влагалище в положении «лежа» перед сном. Перед введением во влагалище таблетку следует подержать в воде в течение 20-30 секунд.
    После введения необходимо полежать 10 – 15 минут.
    Средняя продолжительность лечебного курса терапии – 10 дней; в случае подтвержденного микоза может быть увеличена до 20 дней; средняя продолжительность профилактического курса – 6 дней.

    Чувство жжения, зуд и раздражение во влагалище (особенно в начале лечения).
    В отдельных случаях возможны аллергические реакции.

    Нет данных о случаях передозировки.

    ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ДРУГИМИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ

    ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ

    В случае лечения вагинитов, трихомониаза рекомендуется одновременное лечение половых партнеров.
    Не следует прекращать лечение во время менструации.

    ФОРМА ВЫПУСКА

    По 6 или 10 таблеток в стрип (алюминиевая фольга), один стрип с инструкцией по применению упакован в картонную пачку.

    СРОК ГОДНОСТИ

    3 года. Не использовать по истечении срока годности.

    УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ

    Хранить при температуре не выше 25 °С.
    Хранить в недоступном для детей месте.

    УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК

    Лаборатории БУШАРА-РЕКОРДАТИ
    68, рю Маржолен 92300
    Леваллуа-Перре, Франция

    СОФАРТЕКС
    21, рю дю Прессо, 28500 ВЕРНУЙЕ, Франция

    Претензии по качеству препарата направлять по адресу

    РОССИЯ 123610 Москва,
    Краснопресненская наб.12,
    ЦМТ, «Международная-2»

    Как вылечить молочницу у женщин, мужчин и детей?

    Статистика утверждает, что молочницей хоть раз в жизни переболела каждая вторая женщина. Это неудивительно, поскольку возбудитель заболевания – грибок из рода Candida – всегда присутствует на слизистых оболочках вагинальной области. Заболевание (кандидоз) развивается, когда для жизнедеятельности грибка создаются оптимальные условия, и его популяция стремительно увеличивается.

    Классификация

    Семейство Candida насчитывает около полутора сотен видов грибков. Из них в организме человека способны жить 20 видов. В 90% случаев заболевание вызывают грибки разновидности Candida albicans.

    • при первичном заражении – при родах или в течение первого года жизни;
    • при вторичном заражении – во время интимной близости (практически 100% вероятность), контактно-бытовым путем (белье, предметы обихода, пища).

    Если в результатах анализов встречается слово «Candida», не спешите в аптеку. Главное не присутствие грибка, а его концентрация и наличие признаков заболевания. Молочница проявляется:

    • у женщин – в виде вульвовагинита (кольпита);
    • у мужчин – в виде баланопостита.

    Основные признаки молочницы у женщин:

    • зуд, жжение, раздражение, набухание, краснота слизистых оболочек;
    • творожистые выделения из половых органов, запах выделений – кисломолочный;
    • боль при половом акте;
    • жжение при мочеиспускании.

    Если заболевание диагностировано у одной «половинки», лечиться нужно всем. Терапия «по одному» не имеет смысла – все грибки вернутся обратно после первой же интимной близости.

    Заниматься сексом до полного излечения молочницы нельзя. Если заболевание диагностировано у вашего полового партнера, а вас симптомы не беспокоят, пролечиться все равно придется.

    Основные признаки заражения грибком Кандида у мужчин:

    • зуд, чувство жжения;
    • покраснение, отечность головки, крайней плоти, белесый налет;
    • боль во время полового акта.

    Кандида диагностируется у женщин и мужчин

    Кандидоз диагностируют по:

    • внешним признакам;
    • результатам бакпосева мазков из влагалища и уретры;
    • ПЦР.

    Как вылечить молочницу у женщины?

    Candida любит теплые влажные места с минимальным доступом воздуха, поэтому на слизистой влагалища грибку более чем комфортно. Чтобы избавиться от неприятного соседства, нужно использовать препараты:

    • местного действия: вагинальные свечи, таблетки, кремы с эконазолом, клотримазолом, миконазолом, эконазолом (Клотримазол, Пимафукорт);
    • системного действия: таблетки, капсулы с флуконазолом, итраконазолом (Нистатин, Флуконазол, Дифлузол, Дифлюкан);
    • препараты для укрепления иммунитета, пробиотики, симбиотики (Вобэнзим, Лактовит, Дактиале, Дерма-Про, Вагилак, Виферон).

    Невылеченное заболевание быстро распространяется

    В среднем курс лечения занимает от 3 до 6 дней. Споры грибка созревают в течение 20 дней, поэтому может понадобиться повторный курс лечения. Некоторые препараты (например, Бетадин) можно применять во время менструации.

    В 20% случаев назначенное врачом лечение не помогает. Если через неделю молочница продолжает вас беспокоить:

    • это – не кандидоз. Придется пересдать анализы, пройти дополнительные обследования.
    • заболевание вызвано не Candida albicans, а другой разновидностью грибка, которая уничтожается сложнее;
    • это – рецидив, возможный при диабете, во время антибиотикотерапии, сниженном иммунитете.

    Если рецидивы кандидоза случаются более 4 раз в год, врач назначит профилактическое лечение.

    Хронический и рецидивирующий кандидоз требует смены образа жизни

    Препараты местного действия могут причинять неудобства – вытекать, пачкать одежду. Чтобы они равномерно распределялись по поверхности слизистой влагалища и не причиняли дискомфорт, лучше всего использовать их перед сном. Свечи и таблетки нужно располагать приблизительно посредине влагалища. Расположенные слишком близко лекарства вытекут, а слишком далеко – могут травмировать нежную шейку матки.

    При молочнице запрещены спринцевания и другие способы «помыть там», поскольку это вызывает дисбаланс микрофлоры.

    Как вылечить молочницу у мужчины?

    Побороть кандидоз помогут:

    • местно – кремы с клотримазолом;
    • системно – флуконазол (препараты Флуконазол, Дифлазон, Форкан, Медофлюкон, Микосист).

    Длительность среднестатистического курса лечения – 5 дней.

    Во время лечения нижнее белье и полотенца следует менять ежедневно. Гигиенические процедуры проводятся средствами без ароматизаторов и добавок. Несмотря на то, что большинство препаратов применяется местно, во время лечения нельзя употреблять алкоголь.

    Мужчинам назначают препараты местного и системного действия

    Как избежать рецидива кандидоза?

    Candida – условно-патогенный микроорганизм, который обычно присутствует в составе микрофлоры интимных зон. Чтобы вновь не спровоцировать его чрезмерное размножение:

    • укрепляйте иммунитет;
    • не носите тесное синтетическое нижнее белье;
    • соблюдайте правила личной гигиены;
    • употребляйте достаточное количество витаминов, сократите количество быстрых углеводов;
    • сократите количество продуктов и напитков, в которых содержатся плесень и дрожжи;
    • используйте средства контрацепции;
    • избегайте стрессов.

    Во время лечения молочницы придется подкорректировать рацион

    Независимо от образа жизни молочница может развиться:

    • при изменении гормонального фона (беременность, прием противозачаточных таблеток, эндокринные заболевания);
    • после операций;
    • в результате антибиотикотерапии;
    • в ходе серьезных заболеваний;
    • при дисбактериозе влагалища;
    • после переохлаждения.

    Что будет, если не лечить молочницу?

    Невылеченная вовремя молочница чревата серьезными проблемами

    Диагностированное заболевание нужно обязательно лечить. Несмотря на то, что грибок Candida является условно-патогенным микроорганизмом, организму нужна помощь, чтобы справиться с разросшимися колониями и нейтрализовать последствия их жизнедеятельности. Невылеченное вовремя заболевание:

    • снизит иммунитет, в результате чего разовьются вторичные половые инфекции;
    • спровоцирует эрозию слизистой;
    • нарушит менструальный цикл;
    • станет причиной воспаления шейки матки.

      приведет к простатиту, везикулиту, способным спровоцировать бесплодие.

    Как вылечить молочницу при беременности?

    Статистика утверждает, что грибки Candida выявляются у 80% будущих мам. До родов с ними нужно обязательно распрощаться. Если это мероприятие отложить на потом, во время родов произойдет инфицирование малыша. Передача грибка возможна и после – во время кормления или гигиенических процедур. Это чревато молочницей во рту, у девочек – на половых органах, и чередой последующих проблем со здоровьем малыша.

    Для лечения будущих мам гинекологи предпочитают использовать препараты местного действия – свечи, таблетки, кремы. Суппозитории Пимафуцин и Примафунгин можно использовать в любом триместре беременности, таблетки Тержинан – во втором. Препараты системного действия назначаются в случае, если местно вылечить заболевание не удалось. Назначает препараты и расписывает схему лечения только врач в зависимости от клинической картины, самодеятельность здесь недопустима.

    Самолечение кандидоза недопустимо

    Как вылечить молочницу во рту?

    Поскольку грибки рода Кандида живут на всех слизистых оболочках, они могут провоцировать заболевания в полости рта. Характерные признаки:

    • покраснение слизистой, отечное небо, десны, горло;
    • «географический» язык – поверхность покрыта белесыми точками, впоследствии – пятнами, по форме напоминающими круг или овал;
    • болезненное глотание;
    • трещинки в уголках рта, которые быстро покрываются творожистым налетом. Покраснение увеличивается в размерах;
    • повышение температуры;
    • увеличение подчелюстных лимфоузлов.

    Невылеченный вовремя кандидоз переходит с языка на щеки, затем – на губы и глотку. При попытке соскоблить налет появляется кровь.

    Кандидоз слизистых оболочек ротовой полости диагностируется визуально (на запущенных стадиях), по результатам бакпосева и ларингоскопии. При лечении детей препараты подбираются с учетом возрастной категории.

    Грибки Кандида способны жить даже во рту

    Молочница во рту особенно опасна для грудничков. Дискомфорт в ротовой полости заставляет их отказываться от сосания, из-за чего быстро развиваются обезвоживание и истощение. Грибковая инфекция способна распространяться на другие жизненно важные органы – кишечник, легкие и т. д. У девочек развивается влагалищный кандидоз, который провоцирует воспаления и развитие синехий.

    Запущенная молочница угрожает жизни младенца

    Чтобы побороть заболевание на начальной стадии, достаточно обрабатывать ротовую полость и пораженные участки антисептическим раствором (например, Мирамистином, Гексоралом, Максиколдом) и противогрибковым препаратом (например, Кандидом, Нистатином). Можно полоскать рот содовым раствором. На более тяжелых стадиях применяются препараты системного действия – Флуконазол, Микосист, Фуцис, Дифлюкан. Губы и кожу можно обрабатывать антигистаминными препаратами (Фенистил). Избегайте их попадания на слизистые (глаза, нос, ротовая полость).

    Невылеченный грибок колонизирует небо, пищевод, легкие, другие органы

    На период лечения сократите потребление сладостей, избегайте копченостей, острых, соленых блюд, продуктов с содержанием дрожжей, плесени.

    Ни в коем случае не смазывайте пораженные участки слизистых и кожи вареньем из розы. Это способствует разрастанию колоний грибка.

    Лечение всех видов молочницы нужно проводить под контролем врача. Укрепляйте иммунитет, следуйте рекомендациям диетологов, используйте контрацептивы, и неприятное соседство с большой долей вероятности вам не грозит. Будьте здоровы!

    Источники

    • Богомолова, Н.С. Кандидозы в хирургической клинике: видовой состав возбудителей, чувствительность к антибиотикам, превентивная терапия / Н.С. Богомолова [и др.] // Анестезиология и реаниматология. – 2011. – №5. – С. 43-48;
    • Вознесенский, А.Г. Клиническая фармакология противогрибковых препаратов / А.Г. Вознесенский // Гедеон Рихтер в СНГ. – 2001. – № 2(6). – С. 50-53;
    • Волосач, О.С. Метод комбинированной иммунотерапии пациентов с хроническими воспалительными заболеваниями, осложненными кандидозом : инструкция по применению № 084-0909 : утв. 17.09.2009 г. / Министерство здравоохранения Республики Беларусь ; сост. О.С. Волосач, В.М. Цыркунов, С.Б. Позняк, С.М. Дешко.

    Как лечить молочницу (отвечает гинеколог Л.Шупенюк)

    Как вылечить молочницу у женщин и мужчин. Простые советы. Эффективные средства

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: