Постинор: месячные после препарата

Постинор: инструкция по применению

В качестве неотложной меры для предупреждения нежелательной беременности хорошо зарекомендовал себя препарат Постинор. Он отличается простотой применения, но имеет несколько серьезных противопоказаний и способен вызвать нежелательные последствия при неправильном применении.

Описание препарата: кому и когда назначается

Основной активный компонент – левоноргестрел в дозировке 0,75 мг. Дополнительные вещества: крахмал, тальк, лактоза, коллоидная двуокись кремния.

Постинор выпускается только в форме таблеток белого цвета, фасуется по две штуки в блистер и картонную коробочку в комплекте с инструкцией. Производитель – Венгрия.

Основное предназначение – подавление овуляции и препятствие оплодотворению, если незащищенный половой контакт произошел в благоприятный для зачатия период. Под действием препарата поверхность матки изменяется и не дает прикрепиться зиготе. Если яйцеклетка уже оплодотворилась и произошла ее имплантация, препарат не будет эффективен.

Таблетки принимаются только для экстренного недопущения наступления беременности, разрешены к использованию эпизодически и не способны полностью заменить основные способы предохранения. Применение Постинора несколько раз нежелательно в рамках одного менструального цикла. Это может вызвать сбои – появление внезапных кровянистых выделений или задержек месячных.

Экстренная контрацепция при ненадежности выбранного средства предохранения от беременности. Например, порвался презерватив или пропущен прием оральных контрацептивов.

Посткоитальная контрацепция при незащищенном половом контакте.

Хранится фармсредство в течение 5 лет с даты выпуска при температуре не более 30 °C. После использования лекарства беременность можно планировать не ранее, чем через 3-4 месяца.

Противопоказания и побочные эффекты Постинора

Девочкам до 16 лет.

Лицам, имеющим повышенную чувствительность к левоноргестрелу или другим, входящим в состав компонентам.

Во время начавшейся беременности, в том числе предполагаемой.

При склонности к тромбозам.

При дефиците лактазы и непереносимости лактозы.

Если женщина склонна к внематочной беременности, в прошлом страдала воспалительными заболеваниями маточных труб, то Постинор также не рекомендован.

При приеме таблеток грудное вскармливание можно продолжить не менее, чем через 8 часов. Среди побочных действий наиболее возможны:

Головокружения и головная боль.

Болевые ощущения внизу живота.

Задержка месячных на 7 дней и их нерегулярность.

Набухание молочных желез.

Проявление нежелательных эффектов вызвано влиянием препарата на гормональный фон женщины. Не все побочные эффекты Постинора могут проявиться. Сбой цикла может и не произойти.

С осторожностью лекарственное средство назначают при заболеваниях печени и желчевыводящих путей, склонности к тромбозу вен.

При появлении признаков внематочной беременности, таких как болей внизу живота, головокружения и учащения сердцебиения, обязателен вызов скорой медицинской помощи и госпитализация в стационар.

Как принимать Постинор

Лекарство принимают внутрь, ограничений по времени суток или привязки к употреблению пищи нет. Если менструальный цикл не отличается регулярностью, то важно исключить беременность перед приемом таблеток.

Инструкция по применению Постинора предусматривает следующий курс: по 1 таблетке два раза в день с временным интервалом 12 часов. Очень важно не забыть принять вторую таблетку вовремя. Ее не нужно измельчать, а запивать допустимо любым напитком.

Также схема предусматривает прием сразу двух таблеток в первые 12 часов. Изменять режим дозирования запрещено. Если женщину вырвало в течение трех часов, то нужно принять еще две таблетки.

В соответствии с клиническими исследованиями, вероятность предотвращения нежелательной беременности – в среднем 85%.

Наибольшая эффективность отмечена приеме в первые сутки после полового контакта. Если выпить таблетку через 2-3 дня, то эффективность снизится до 58%. По истечении 72 часов смысла в Постиноре уже нет.

На результат от использования влияет применение иных лекарственных средств: от эпилепсии, кандидоза или туберкулеза.

Если, несмотря на своевременный прием таблеток для неотложной контрацепции, беременность все же наступила, важно вовремя обследоваться у гинеколога. Скорее всего внутриутробное развитие ребенка не пострадает и беременность будет протекать нормально.

Цена, отзывы и аналоги препарата

Цена на Постинор начинается от 440 руб.

Аналоги по основному действующему веществу – Эскапел (принимается однократно в дозировке 1,5 мг), Эскинор-Ф, Модэлль 911 (израильский препарат с дозировкой 1,5 мг).

Аналогичным действием обладают:

Двелла, имеет меньше побочных эффектов.

Гинепристон, содержит мифепристон, препятствует овуляции и имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Аналог – таблетки Женале. Обладают меньшей вероятностью проявления побочных эффектов и оказывают меньший вред на организм женщины.

По отзывам гинекологов, Постинор – часто назначаемый классический препарат, доказавший свою эффективность временем. Главное – соблюдение инструкции по применению со стороны пациентки. Специалисты отмечают его доступность в аптеках, но категорически не рекомендуют применять на регулярной основе. Способен нарушать менструальный цикл.

Пациенткам нравится недорогая стоимость таблеток и продажа без рецепта. Среди женщин встречаются и те, кому не удалось избежать беременности после приема Постинора. Как правило, это возникает из-за запоздалого использования. Некоторые жалуются на наступление внематочной беременности.

Таким образом, Постинор – это лекарственное средство, содержащее большую дозу синтетического гормона. Используется только в экстренных случаях, когда нужно избежать нежелательной беременности. Важно строго следовать схеме применения и в будущем использовать классические, более щадящие организм, методы контрацепции.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Читайте также:
Осарбон: инструкция по применению вагинальных свечей

Постинор®

Инструкция

  • русский
  • қазақша

Торговое название

Международное непатентованное название

Лекарственная форма

Таблетки 0,75 мг

Состав

Одна таблетка содержит

активное вещество – левоногрестрел 0,75 мг,

вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный безводный, крахмал картофельный, магния стеарат, тальк, крахмал кукурузный, лактозы моногидрат.

Описание

Таблетки круглой формы, с плоской поверхностью, белого или почти белого цвета, с фаской, с маркировкой «INOR» на одной стороне

Фармакотерапевтическая группа

Половые гормоны и модуляторы половой системы. Гормональные контрацептивы для системного применения. Прогестагены. Левоноргестрел

Код АТХ G03АС03

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

При пероральном приёме левоноргестрел быстро и практически полностью всасывается. Через 1,6 часов после приёма одной таблетки Постинора® максимальная концентрация препарата в сыворотке крови достигает 14,1 нг/мл. После этого происходит двухэтапное понижение концентрации препарата, период полувыведения колеблется в пределах от 9 до 14,5 часов.

Левоноргестрел в равной степени выводится с мочой и калом исключительно в форме метаболитов. Биотрансформация левоноргестрела соответствует метаболизму стероидов. Левоноргестрел гидроксилируется в печени и метаболиты выводятся в форме конъюгированных глюкуронатов. Фармакологически активные метаболиты левоноргестрела неизвестны. Левоноргестрел связывается с альбумином сыворотки крови и с глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ). Лишь 1,5 % всей дозы находится в свободной форме, a 65 % связано с ГСПГ. Абсолютная биодоступность составляет практически 100 % всей дозы.

Около 0,1 % дозы попадает в организм ребёнка с материнским молоком.

Фармакодинамика

Левоноргестрел в рекомендуемой дозе предотвращает овуляцию и оплодотворение в случае, если половой акт произошел перед овуляцией (в это время вероятность оплодотворения выше). Кроме того, обусловленные левоноргестрелом изменения эндометрия, препятствуют имплантации оплодотворённой яйцеклетки. Если процесс имплантации уже начался, то препарат будет неэффективен.

Эффективность: с помощью таблеток Постинор® можно предотвратить беременность примерно в 85 % случаев. Чем больше времени прошло между половым актом и приёмом препарата, тем ниже его эффективность (95 % в течение первых 24 часов, 85 % – от 24 до 48 часов, и 58 % – от 48 до 72 часов). Таким образом, приём таблеток Постинор® рекомендуется начать как можно скорее (но не позднее 72 часов) после полового акта, если не применялись никакие защитные меры. В рекомендуемой дозе левоноргестрел не оказывает значимого влияния на систему коагуляции и на обмен липидов и углеводов.

Показания к применению

– экстренная контрацепция с целью предупреждения беременности (в первые 72 часа после полового акта) при отсутствии контрацепции или недостаточной надежности применяемого метода

Способ применения и дозы

Препарат применяется перорально. Необходимо принять 2 таблетки. Для достижения более надёжного эффекта первую таблетку следует принять как можно раньше после полового акта (не позже, чем через 72 часа). Вторую таблетку следует принять через 12 часов (но не позже, чем через 16 часов) после приёма первой таблетки.

Если в течение трёх часов после приёма любой таблетки произошла рвота, то следует принять ещё одну таблетку.

Таблетки Постинор® можно применять в любой день менструального цикла, но только при условии, что предыдущая менструация была нормальной.

После приёма экстренного противозачаточного средства до следующей менструации следует применять местные барьерные противозачаточные методы (например, презерватив). После применения таблеток Постинор®, постоянное применение пероральных противозачаточных средств не противопоказано.

Побочные действия

тошнота, боль в нижней части живота

кровотечение, не связанное с менструацией

Почему после постинора наступает кровотечение и нормально ли это

Какие должны быть выделения в норме

В норме после приема ударной дозы левоноргестрела выделения коричневые, их немного, интенсивность умеренная, они густые. Темный коричневый цвет возникает из-за смеси слизи и небольшого количества крови. Начало выделений сопровождается умеренным недомоганием всего организма, часто наблюдается слабость, схожая с началом прихода настоящих месячных. Темные сгустки с алыми примесями часто указывают на то, что левоноргестрел принимался во второй фазе цикла, а обычные месячные начались. Синтетические гестагены могут сдвигать физиологический цикл, влияя на дату наступления месячных.

Небольшое количество менструальноподобных кровотечений является нормой. Через неделю рекомендуется провести тест на показатели уровней хорионического гонадотропина, чтобы убедиться – зачатие не наступило. Перед приемом таблеток также рекомендуется предварительно провести тест на беременность, чтобы убедиться, что женщина уже не беременна. В некоторых случаях посткоитальный вид контрацепции вызывает осложнения в протекании уже имеющейся беременности. Возникает риск выкидыша, метроррагии, отслойки плаценты. Если женщину что-то беспокоит после применения пожарных контрацептивов, рекомендуется обратиться к врачу.

Почему после постинора нет кровотечения

Следует рассмотреть все возможные причины отсутствия месячных:

  • Несвоевременный применение препарата, спустя трое суток, когда прикрепление эмбриона уже произошло
  • Сильный гормональный сбой
  • Применение препарата на фоне других гормональных средств
  • Лекарство не подействовало.

К сожалению, если прошло более недели, а месячных все нет, то скорее всего медикамент не подействовал, и нужно скорее обращаться к врачу. После посещения гинеколога обязательно нужно сдать кровь на определение уровня хорионического гонадотропина в организме. Высокий показатель гормона и наличие прикрепленного эмбриона в матке, которое видно на УЗИ, явный признак того, что левоноргестрел не подействовал. Такое случается по причине несвоевременного применения лекарства либо из-за его недействительности, ведь ни один производитель не дает 100% гарантию результата действия своего продукта. Если все же беременность наступила, рекомендуется проводить медикаментозный аборт либо можно оставить ребенка, так как левоноргестрел несущественно влияет на организм развивающегося плода.

Читайте также:
Симптомы, формы и лечение гноя в моче

Кстати, интересный факт. Если начались коричневые выделения после приема постинора, то это также не гарантирует, что женщина не забеременела, так как ациклические влагалищные выделения не являются гарантом отсутствия беременности. Если после применения препарата уже возникла гестация, то в таком случае может возникнуть мазня или длительно непрекращающиеся выделения с примесями крови. Сколько длится кровотечение в норме? Обычно это занимает в пределах 3-10 дней, но в некоторых случаях, месячные могут идти до двух недель включительно, так как возникает гормональный сбой, а каждый организм реагирует на него по-своему.

Выделения после Постинора

Эти таблетки могут выручить в неожиданной ситуации, однако пользоваться ими следует исключительно в экстренных случаях. С вероятностью до 95% беременность не наступает, когда девушка принимает препарат на протяжении первых суток после незащищенного секса. К концу третьих суток после совокупления его эффективность снижается до 58-60%. В то же время постинор вызывает ряд побочных эффектов, поэтому применять его нужно крайне осторожно.

Умеренное кровотечение после приема постинора не стоит рассматривать как проблему со здоровьем. Выделения появляются приблизительно через неделю после принятия препарата. Они могут пойти более интенсивно, чем при месячных. Это связано с тем, что ударная доза гормона, принятая женщиной, нарушает собственный баланс биологически активных веществ.

Количество крови, которое теряет женщина после приема постинора, зависит от индивидуальных факторов. Имеет значение возраст, вес и рост. Выделения могут иметь мажущий характер или больше напоминать кровотечение. У рожавших они более обильные, чем у тех, кто еще не имеет детей. Кровянистые выделения могут длиться на 2-3 дня дольше, чем обычно при менструации.

Интенсивность выделений постепенно уменьшается. Если после постинора кровь на 6-7 день выходит в таком же объеме, как и в начале, следует обратиться к врачу. Если же и к 10 дню женщина видит следы крови, то необходимо, не откладывая, идти к гинекологу. Поводом для того чтобы сходить к врачу, также могут стать следующие состояния:

  • обильное выделение крови, при котором прокладки меняются каждый час и чаще;
  • кровотечение, не прекращающееся более 12 часов;
  • смена гигиенических средств несколько раз на протяжении ночи;
  • выделение сгустков дольше, чем в течение суток;
  • появление сильной слабости, одышки, головокружений.

Как остановить кровотечение, если оно затянулось

Мажущие менструации – это одно, ведь кровопотери в таком случае незначительные, но когда постоянно течет алая кровь, а прокладку приходится менять каждые 3-4 часа, и нет намеков на прекращение, то это говорит о метроррагии, которую нужно останавливать. В любом случае следует записаться к гинекологу на прием, чтобы он выписал препараты для восстановления гормонального фона (как правило, назначаются оральные контрацептивы), но пока женщина не попала на прием, то можно попробовать остановить кровь в домашних условиях с помощью гемостатиков.

Какие средства можно использовать:

  • Аминокапроновая кислота
  • Дицинон (этамзилат)
  • Транексам.

К каким веществам не стоит прибегать:

  • Викасол
  • Аскорутин
  • Настойка водяного перца
  • Экстракт листьев крапивы.

Аминокапроновая кислота, как и транексам, способны быстро устранить метроррагии, так как оба влияют напрямую на процесс свертывания крови. Противопоказаны данные вещества лицам с тромбозами, склонностью к образованиям тромбов.

Дицинон (этамзилат) – самый безопасный гемостатик на фармакологическом рынке, реже всего вызывает побочные эффекты. Средство останавливает кровотечения в капиллярах, быстро заживляя их. Этамзилат не влияет существенно на показатели свертываемости крови, и при этом, помогает очень быстро. После употребления таблеток эффект развивается спустя несколько часов, а после уколов через 10-15 минут.

Викасол – синтетический водорастворимый аналог жирорастворимого витамина К. В нашем организме витамин К синтезируется в достаточном количестве при условиях нормальной здоровой микрофлоры. Нарушение микрофлоры кишечника возникает обычно по причине злоупотребления антибиотиками. Если женщина не болеет дисбактериозом, то в ее организме вряд ли обнаружится дефицит витамина К. Если она примет викасол, то эффект наступит не раньше чем через 8-24 часа, а если не наблюдается витаминного дефицита, то результат от применения средства может и вовсе не наступить, а вот заработать риск появления гиперкоагуляции или тромба вполне возможно.

Аскорутин – безобидный витаминный препарат на основе биофлавоноида рутина и аскорбиновой кислоты. Не обладает побочными эффектами, восполняет дефицит витамина С, укрепляет сосудистые стенки, но на этом его положительные эффекты заканчиваются. Прием аскорутина даже в очень больших количествах не остановит метроррагии, хоть и вреда особо не принесет. При серьезных ситуациях использование бесполезно.

Настойка водного перца и экстракт листьев крапивы – растительные кровоостанавливающие препараты хороши при незначительных расстройствах, если патологическое состояние приобретает серьезный характер, то одними травками не обойтись.

Читайте также:
Дюфастон: до или после еды

Что может назначить врач для нормализации цикла? Возможен прием оральных контрацептивов, которые переводят яичники в спящее состояние. В зависимости от индивидуальных особенностей конкретной пациентки могут назначаться антиандрогенные пероральные контрацептивы четвертого поколения на основе дроспиренона, ципротерона или хлормадиона ацетата (ярина, джес, хлое, клайра), КОК третьего поколения без андрогенных побочных эффектов на основе гестодена, дезогестрела, диеногеста (линдинет, фемоден, регулон, новинет, жанин) либо ОК второго поколения на основе того же левоноргестрела (три-регол, ригевидон, микрогинон, триквилар).

Может ли наступить беременность

Выделения с примесью крови, которые появляются спустя несколько дней после того, как женщина приняла постинор, могут стать первыми симптомами беременности. В таких случаях кровотечения связаны с имплантацией эмбриона. Они довольно скудные, больше напоминают мазню и длятся всего 1-2 дня. Обычно женщинам в этот период достаточно ежедневных прокладок.

Яйцеклетка оплодотворяется сперматозоидом в фаллопиевой трубе, а затем через несколько дней опускается в матку. Там она прикрепляется к внутренней оболочке детородного органа. Это и вызывает небольшое кровотечение. В момент имплантации многие женщины чувствуют слабую боль или спазмы внизу живота.

Получив положительный результат теста на беременность, женщине не стоит медлить с визитом к врачу. Во время приема нужно сказать о приеме постинора. Чаще всего он не оказывает негативного воздействия на внутриутробное развитие плода, и беременность заканчивается рождением здорового малыша.

Не исключено развитие беременности за пределами матки. Прямая связь между этим событием и приемом постинора не выявлена. Но в любом случае женщине стоит пройти ультразвуковое обследование, чтобы убедиться, что эмбрион развивается в нужном месте.

На ранних сроках внематочная беременность никак себя не проявляет. Однако спустя несколько недель может внезапно появиться сильное кровотечение, сопровождаемое болями в животе, слабостью. Разрыв фаллопиевой трубы вызывает кровоизлияние в брюшную полость и резкое снижение артериального давления у женщины. В таких случаях необходима срочная госпитализация.

можно ли пить постинор во время месячных

Постинор – инструкция по применению, отзывы пациентов и врачей, показания и противопоказания, аналоги. Вся информация о препарате в одном месте

  1. Механизм действия Постинора на организм женщины
  2. Контакты для обращений:
  3. Активное вещество
  4. Сколько длится менструальный цикл у женщин
  5. Факторы группы риска, которым запрещен препарат «Постинор»
  6. Показания и противопоказания к применению
  7. Показания
  8. Как Постинор влияет на месячные
  9. Как действует Постинор во второй фазе цикла
  10. Передозировка
  11. Применение при беременности и кормлении грудью
  12. В какие дни вы можете забеременеть?
  13. Возможные побочные эффекты
  14. Передозировка
  15. Почему появляются высыпания на коже во время месячных?
  16. Условия и сроки хранения
  17. 19. Как, кроме презерватива, может предохраняться мужчина?
  18. ГЕДЕОН РИХТЕР ОАО (Венгрия)
  19. 20. Как узнать, что мужчина не соврал насчёт вазэктомии и у него действительно не может быть детей?
  20. Задайте свой вопрос гинекологу

Механизм действия Постинора на организм женщины

Постинор – синтетический гестагенный препарат, отличающийся контрацептивным действием. Эффект обусловлен антиэстрогенными и гестагенными свойствами. При приеме лекарства в первую фазу цикла действующее вещество подавляет овуляцию и предупреждает оплодотворение. Наблюдаются также характерные изменения в эндометрии, не позволяющие оплодотворенной яйцеклетке прикрепиться к маточной стенке.

Постинор относится к препаратам так называемой экстренной контрацепции. Это значит, что его применяют после полового акта при отсутствии контрацепции как таковой или если противозачаточное средство оказалось неэффективным. Необходимость в приеме может возникнуть в случае нарушения целостности презерватива.

Необходимый противозачаточный эффект обусловлен содержанием высоких доз гормонов. Основным действующим веществом, входящим в состав лекарства, называют левоноргестрел. К вспомогательным компонентам относят:

  • крахмал картофельный и кукурузный;
  • лактозы моногидрат;
  • тальк;
  • магния стеарат;
  • кремния диоксид коллоидный.

Каждая упаковка содержит 2 таблетки препарата.

Левоноргестрел вызывает определенные изменения в функционировании органов репродуктивной системы:

  • торможение овуляции за счет отсутствия созревания яйцеклетки и ее опущения в фаллопиеву трубу;
  • снижение скорости сперматозоидов и их способности к оплодотворению при проникновении в половые пути;
  • стимуляция развития эндометрия и его последующего отторжения.

Контрацептивный эффект обусловлен свойствами входящего в состав синтетического гормона. Через несколько суток после приема препарата отмечаются кровянистые выделения. Их средняя продолжительность составляет до 5 суток.

Предупреждение беременности наблюдается приблизительно в 85% случаев. Эффективность контрацепции зависит от временного интервала между половым контактом и приемом таблеток:

  • 95% – в течение первых суток;
  • 85% – во время вторых суток;
  • 58% – третьи сутки.

Именно поэтому принять таблетки следует как можно быстрее. Чем больше времени прошло с момента полового контакта, тем ниже контрацептивная эффективность.

Контакты для обращений:

ГЕДЕОН РИХТЕР ОАО (Венгрия)

Активное вещество

Сколько длится менструальный цикл у женщин

Длительность менструального цикла у женщин колеблется от 21 до 35 дней. Средняя продолжительность цикла составляет 28 дней. Нормальная продолжительность менструации не должна превышать 7 дней. Нормальный объем кровопотери составляет 150 мл (не более 4 прокладок в день).

Факторы группы риска, которым запрещен препарат «Постинор»

  • Нерегулярный менструальный цикл;
  • В списке перенесенных заболеваний значатся желтуха, хронические заболевания печени и почек, поражение желчного пузыря;
  • Подростковый возраст, характеризующийся со своевременным половым созреванием.
Читайте также:
Дюфастон при миоме матки

Правила приема постинора, которые следует строго соблюдать для избегания нежелательной беременности:

  • Строгое соблюдение инструкции;
  • Не более одного раза в месяц;
  • Первый прием «Постинора» должен быть произведен не более чем через 72 часа или трое суток после незащищенного полового акта;
  • Второй прием «Постинора» осуществляется через 12 часов после первого;
  • Согласно медицинским исследованиям, максимальный результат, когда тест на беременность будет отрицательным, достигается приемом лекарства в течение суток после полового акта.

Таблетки, презервативы и другие способы защиты, используемые во время секса, не дают стопроцентной гарантии. Резиновые изделия часто рвутся, а несвоевременно выпитая таблетка повышает риск забеременеть. Если вы не хотите этого, после интимной близости можно выпить Постинор, после которого должны начаться месячные.

Кровянистые выделения, появившиеся после приема препарата, являются доказательством того, что зачатия не произошло. Чтобы получить полную уверенность в этом, важно знать, когда придут месячные после Постинора. Это средство содержит особый гормон, способный предотвратить возможное зачатие. После небезопасного секса препарат следует принять в течение трех дней. зависит от времени приема таблетки. Чтобы получить положительный результат, средство надо принимать следующим образом:

  • в течение двадцати четырех часов после секса – риск забеременеть минимален – всего 5%;
  • на второй день – эффективность до 85%;
  • после вторых суток – препарат помогает в 58% случаев.

Чтобы не забеременеть, нужно выпить две таблетки: одну – сразу после интимной близости, вторую – через двенадцать часов. Следует помнить, что средство имеет некоторые противопоказания: гормональные нарушения и возраст до шестнадцати лет.

После приема препарата в организм женщины поступает гормон, который тормозит овуляцию, а если яйцеклетка оплодотворена, не позволяет ей закрепиться в матке. При отсутствии проблем со здоровьем, месячные начинаются вовремя. Если же они отсутствуют более пяти дней, следует идти к гинекологу.

При условии грамотного применения препарат не опасен и не вызывает осложнений. Но при нарушении инструкции возможны различные отклонения, каждое из которых является поводом для визита к специалисту.

Чаще всего после данного средства менструация наступает в установленный срок. Но бывают ситуации, когда девушка выпила Постинор, а месячных нет. Инструкция к препарату говорит о том, что последствием его приема являются нарушения цикла. Менструация может прийти чуть раньше или позже – это не страшно. Кроме того, возможно появление незначительных кровянистых выделений, которые вызваны наличием в организме левоноргестела.

После употребления Постинора разнообразны. Основная из них – беременность. Также это могут быть гормональные проблемы, инфекции, аллергия на компоненты препарата. Если менструация не приходит более пяти дней, возможно произошло зачатие.

  • Отклонения от нормы

Даже если после приема Постинора через неделю начались месячные, могут возникать определенные проблемы:

  1. скудные выделения коричневого цвета – последствия присутствия в организме левоноргестела. Из-за него кровь сворачивается и течет медленнее. Если подобное явление наблюдается и в следующих циклах, необходимо обратиться к доктору.
  2. Отсутствие менструации более семи дней – повод купить тест на беременность.
  3. Длительные выделения — препарат оказывает сильное гормональное влияние, поэтому менструация может затянуться на семь-восемь дней.
  4. Изменение объема менструации – выделения могут быть сильными или скудными, сопровождаться непривычными ощущениями, что зависит от состояния репродуктивной системы. Важно контролировать свое состояние. Если девушка выпила Постинор, а через неделю пошли обильные месячные, потребуется помощь врача.
  • Если менструация не наступила

В ряде случаев месячных после Постинора нет, но тест на беременность показывает отрицательный результат. Причин может быть несколько:

  1. Нарушения функций яичников – как правило, они нормализуются в течение двух-трех циклов. Если этого не произошло, необходимо проконсультироваться со специалистом.
  2. Частый прием препарата – он приводит к тому, что яичники не способны выполнять возложенные на них задачи. Если ничего не предпринимать, возможно бесплодие.
  3. Нарушение выработки гормонов яичников или гипофиза – подобное состояние опасно тем, что яйцеклетка не может созревать, из-за чего не происходит оплодотворения.

Лечение назначается в зависимости от причин, по которым месячные пришли не вовремя, и только после комплексного обследования женщины, которая пришла к врачу с вопросом, когда начинаются месячные после приема Постинора.

Показания и противопоказания к применению

Лекарство принимают с целью экстренной контрацепции при ненадежности средства предохранения или после незащищенного сексуального контакта. Среди противопоказаний к приему таблеток относят:

  • реакции гиперчувствительности;
  • почечную недостаточность (в тяжелой форме);
  • беременность;
  • непереносимость лактозы;
  • глюкозо-галактозная мальабсорбция.

Показания

  • экстренная (посткоитальная) контрацепция (после незащищенного полового контакта или ненадежности используемого метода контрацепции).

Как Постинор влияет на месячные

Гормональный препарат оказывает влияние на репродуктивную систему. В некоторых случаях возможен сбой цикла, который проявляется задержкой месячных.

Как действует Постинор во второй фазе цикла

Противозачаточное действие сопровождается возникновением обильного кровотечения, которое происходит по типу месячных. Кровянистые выделения отмечаются через 7 дней после приема лекарства.

Механизм воздействия Постинора зависит от фазы, в течение которой был принят препарат. После приема первой таблетки из упаковки наблюдается выброс значительного количества гормона. Во вторую фазу менструального цикла овуляция уже произошла. Действие препарата имеет определенные особенности.

Читайте также:
Ярина и алкоголь: совместимость

Передозировка

В ходе клинических испытаний не удалось получить достаточно сведений о последствиях передозировки препарата. Основываясь на данных, полученных в ходе клинических исследований левоноргестрел, можно предположить, что при передозировке Постинор может возникать тошнота, рвота, расстройства диспепсического спектра, а также маточное кровотечение. Лечение симптоматическое. При передозировке может наблюдаться более выраженное проявление негативных реакций организма на лекарственное средство.Специфический антидот в настоящее время не выявлен. Рекомендуется симптоматическая терапия.

Применение при беременности и кормлении грудью

Постинор противопоказан к применению при беременности. Если беременность возникла при применении экстренного метода контрацепции, то на основании имеющихся данных неблагоприятного эффекта препарата на плод не выявлено.

Левоноргестрел выделяется с грудным молоком. После приема препарата грудное вскармливание следует прекратить на 24 ч.

В какие дни вы можете забеременеть?

Вероятность забеременеть наиболее высока в течение нескольких дней до начала овуляции и спустя 24 часа после ее наступления. Этот промежуток времени называется окном фертильности.

Минимальный уровень фертильности наблюдается в пять первых дней месячного цикла (с первого дня месячных) и в пять последних дней цикла. В это время у женщин минимальная вероятность забеременеть.

Возможные побочные эффекты

Воздействие средства экстренной контрацепции оказывает негативное воздействие не только на функционирование органов репродуктивной системы. Иногда после Постинора нет месячных при отрицательном тесте. К побочным эффектам системного характера относят:

  • сыпь, отек, зуд и другие аллергические проявления;
  • рвоту, диарею, тошноту;
  • головную боль или головокружение;
  • усталость.

Очень часто наблюдаются реакции, относящиеся к дисфункции репродуктивной системы. Пациентку могут беспокоить боли в нижней части живота, кровотечения, набухание в молочных железах и задержка месячных.

Передозировка

Серьезные нежелательные реакции после приема высоких доз пероральных контрацептивных препаратов не зарегистрированы.

Симптомы: тошнота и кровотечение “отмены”.

Лечение: симптоматическое. Специфического антидота нет.

Почему появляются высыпания на коже во время месячных?

Примерно за неделю до начала менструации в женском организме снижается уровень эстрогенов и увеличивается уровень прогестерона. Эти гормональные изменения приводят к активной работе сальных желез, в результате которой увеличивается количество кожного сала, а это, в свою очередь, провоцирует появление прыщей.

Наряду с гормональными причинами, к появлению прыщей могут привести:

  • стрессы;
  • болезни желудочно-кишечного тракта;
  • климатические условия;
  • некачественные косметические средства.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детейместе при температуре от 15° до 25°С. Срок годности – 5 лет.

19. Как, кроме презерватива, может предохраняться мужчина?

Можно сделать вазэктомию — перевязать семявыводящие протоки. Индекс Перля после этой процедуры — 0,10–0,15, то есть 2–3 беременности на 2000 пар, которые регулярно занимались сексом в течение года.

В большинстве случаев вазэктомия необратима. При этом операция не приводит к ухудшению эрекции, снижению чувствительности или развитию системных заболеваний.

ГЕДЕОН РИХТЕР ОАО (Венгрия)

Организация, принимающая претензии от потребителей
Московское представительство ОАО “Гедеон Рихтер”
119049 Москва, 4-й Добрынинский пер., д. 8
Тел.: +7 (495) 363-39-50
E-mail: drugsafety@g-richter.ru

Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата – используйте данный код

20. Как узнать, что мужчина не соврал насчёт вазэктомии и у него действительно не может быть детей?

Визуально женщина никак не определит, что у мужчины была вазектомия — после неё не остаётся шрамов и других следов на теле. Убедиться, что мужчина не может иметь детей, можно разве что по протоколу его операции или свежей спермограмме.

Когда должны пойти месячные после Постинора

Существует множество надежных способов предохранения от нежелательной беременности. Иногда используемый метод контрацепции оказывается неэффективным. В этих случаях рекомендуется прием Постинора. Поскольку препарат влияет на гормональный фон, месячные после Постинора могут прийти с задержкой.

Механизм действия Постинора на организм женщины

Постинор – синтетический гестагенный препарат, отличающийся контрацептивным действием. Эффект обусловлен антиэстрогенными и гестагенными свойствами. При приеме лекарства в первую фазу цикла действующее вещество подавляет овуляцию и предупреждает оплодотворение. Наблюдаются также характерные изменения в эндометрии, не позволяющие оплодотворенной яйцеклетке прикрепиться к маточной стенке.

Важно! Постинор не является эффективным средством после имплантации.

Постинор относится к препаратам так называемой экстренной контрацепции. Это значит, что его применяют после полового акта при отсутствии контрацепции как таковой или если противозачаточное средство оказалось неэффективным. Необходимость в приеме может возникнуть в случае нарушения целостности презерватива.

Необходимый противозачаточный эффект обусловлен содержанием высоких доз гормонов. Основным действующим веществом, входящим в состав лекарства, называют левоноргестрел. К вспомогательным компонентам относят:

  • крахмал картофельный и кукурузный,
  • лактозы моногидрат,
  • тальк,
  • магния стеарат,
  • кремния диоксид коллоидный.

Каждая упаковка содержит 2 таблетки препарата.

Левоноргестрел вызывает определенные изменения в функционировании органов репродуктивной системы:

  • торможение овуляции за счет отсутствия созревания яйцеклетки и ее опущения в фаллопиеву трубу,
  • снижение скорости сперматозоидов и их способности к оплодотворению при проникновении в половые пути,
  • стимуляция развития эндометрия и его последующего отторжения.
Читайте также:
Зоэли: инструкция по использованию таблеток

Контрацептивный эффект обусловлен свойствами входящего в состав синтетического гормона. Через несколько суток после приема препарата отмечаются кровянистые выделения. Их средняя продолжительность составляет до 5 суток.

Внимание! Кровянистые выделения указывают на эффективность таблеток. Чтобы полностью исключить наступившую беременность, необходимо выполнить экспресс-тест.

Предупреждение беременности наблюдается приблизительно в 85% случаев. Эффективность контрацепции зависит от временного интервала между половым контактом и приемом таблеток:

  • 95% – в течение первых суток,
  • 85% – во время вторых суток,
  • 58% – третьи сутки.

Именно поэтому принять таблетки следует как можно быстрее. Чем больше времени прошло с момента полового контакта, тем ниже контрацептивная эффективность.

Внимание! Препарат действует исключительно в течение 72 часов после незащищенной интимной близости.

Показания и противопоказания к применению

Лекарство принимают с целью экстренной контрацепции при ненадежности средства предохранения или после незащищенного сексуального контакта. Среди противопоказаний к приему таблеток относят:

  • реакции гиперчувствительности,
  • почечную недостаточность (в тяжелой форме),
  • беременность,
  • непереносимость лактозы,
  • глюкозо-галактозная мальабсорбция.

Внимание! Лекарство запрещено принимать девушкам до достижения ими 16-летнего возраста. Постинор принимают, соблюдая осторожность при желтухе в анамнезе, патологиях ЖКТ, лактации и болезни Крона.

Как Постинор влияет на месячные

Гормональный препарат оказывает влияние на репродуктивную систему. В некоторых случаях возможен сбой цикла, который проявляется задержкой месячных.

Как действует Постинор во второй фазе цикла

Противозачаточное действие сопровождается возникновением обильного кровотечения, которое происходит по типу месячных. Кровянистые выделения отмечаются через 7 дней после приема лекарства.

Механизм воздействия Постинора зависит от фазы, в течение которой был принят препарат. После приема первой таблетки из упаковки наблюдается выброс значительного количества гормона. Во вторую фазу менструального цикла овуляция уже произошла. Действие препарата имеет определенные особенности.

Вторая таблетка приводит к повторному изменению уровня гормонов. После окончания воздействия лекарства наблюдается резкое снижение концентрации гормонов. Это вызывает обильное преждевременное кровотечение.

Если принять Постинор в течение второй фазы цикла, он воздействует как препарат, медикаментозно прерывающий беременность. Строение эндометрия изменяется, и оплодотворенная яйцеклетка не может имплантироваться во внутренний слой матки. Происходит ее отторжение в просвет маточной полости и выход с очередными месячными.

Важно! Постинор также сгущает цервикальную слизь, что замедляет продвижение сперматозоидов.

Может ли после Постинора быть задержка месячных

Гинекологи подчеркивают, что задержка месячных после Постинора является распространенным явлением. Компоненты контрацептива оказывают выраженное влияние на функцию органов репродуктивной системы. Именно поэтому лекарственное средство можно использовать не чаще, чем 2 раза в год при условии регулярности цикла.

Почему после Постинора нет месячных

Существует несколько причин, почему после Постинора не пошли месячные:

  • Повышение свертываемости крови. Причина характерна для женщин с изначально высокими показателями свертываемости крови. В данном случае возможна и задержка, и скудные месячные.
  • Неправильное применение контрацептива. Задержка может возникнуть при нарушении сроков приема таблеток. Существенно снижает противозачаточный эффект употребление алкогольных напитков, что также следует учитывать.
  • Параллельный прием других медикаментов. Некоторые лекарства могут снижать или повышать эффективность Постинора. Задержку вызывает применение Ниверапина, Лансопразола, барбитуратов, Окскарбазепина, сильных антибиотиков.
  • Гормональный сбой. Прием препарата, содержащего внушительную дозу гормона, может спровоцировать сбой даже у гинекологически здоровых женщин. Нарушение считается неопасным, если задержка составляет не более 7 дней. В некоторых случаях отмечается преждевременное наступление месячных, что также относится к норме. Обычно раннее возникновение менструации наблюдается, если принять Постинор перед месячными. Применение лекарства во вторую фазу цикла ускоряет все процессы, происходящие в организме.
  • Игнорирование противопоказаний. Контрацептив нельзя использовать при наличии заболеваний печени, желчного пузыря. Таблетки не рекомендуются при гепатите в анамнезе. Прием лекарства может также спровоцировать ухудшение здоровья.
  • Применение девушками-подростками. В подростковом возрасте отмечается недостаточное становление менструальной функции. Использование гормонального препарата зачастую вызывает отсутствие месячных и ухудшение состояния.
  • Беременность. Контрацептивная эффективность не достигает 100% даже при полном соблюдении всех рекомендаций. Если в течение месяца не пришли месячные после Постинора, нужно исключить беременность.
  • Нежелательные реакции. Высокая доза гормонов вызывает головную боль, сонливость и высыпания на коже. Иногда наблюдаются реакции со стороны пищеварительной системы, например, диарея. Возникновение побочных эффектов может снизить всасывание активного компонента и снижение контрацептивной эффективности.

Внимание! На фоне использования Постинора могут возникать выраженные изменения гормонального фона с нарушением функций гипофиза и яичников. Это приводит к искажению механизма овуляции в течение нескольких месяцев.

Может ли после Постинора сбиться цикл

Некоторые женщины указывают, что после Постинора у них сбился цикл месячных. О данном явлении говорят при задержке месячных, которая составляет более 7 дней. Цикл сбивается из-за воздействия высокой концентрации синтетического гормона. Последствие может наблюдаться как при стабильном, так и нестабильном цикле.

К причинам нарушения цикла относят:

  • эндокринный дисбаланс,
  • воспалительный процесс,
  • особенности свертывания крови,
  • возрастные характеристики.

О незначительном сбое говорят, когда в последующие 2-3 месяца отмечается нерегулярность цикла. Неблагоприятными признаками следует считать задержку, составляющую более 20 дней и обильные месячные в совокупности с другими патологическими признаками.

Постинор ® (Postinor) инструкция по применению

Владелец регистрационного удостоверения:

Контакты для обращений:

Лекарственная форма

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Постинор ®

Таблетки белого или почти белого цвета, плоские, формы диска с фаской и с круговой гравировкой “INOR•” на одной стороне.

Читайте также:
Логест: инструкция по применению таблеток

1 таб.
левоноргестрел0.75 мг

Вспомогательные вещества: крахмал картофельный, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, тальк, крахмал кукурузный, лактозы моногидрат.

2 шт. – блистеры (1) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Левоноргестрел – синтетический гестаген с контрацептивным действием. Применяется в качестве средства для экстренной контрацепции благодаря выраженным гестагенному и антиэстрогенному эффектам. Основным механизмом действия является ингибирование и/или задержка овуляции в результате подавления пика лютеинизирующего гормона. При рекомендуемом режиме дозирования левоноргестрел подавляет овуляцию и оплодотворение, если половой контакт произошел в предовуляторную фазу, когда возможность оплодотворения наибольшая. Левоноргестрел не эффективен, если имплантация оплодотворенной яйцеклетки уже произошла.

Согласно результатам ранее проведенного клинического исследования прием двух доз левоноргестрела по 0.75 мг с интервалом в 12 ч предотвращает наступление беременности в 85% случаев. Эффективность препарата снижается с течением времени после полового контакта (95% – при применении в течение 24 ч, 85% – в интервале от 24 до 48 ч, 58% – от 48 до 72 ч).

Результаты другого клинического исследования показали, что 2 таблетки левоноргестрела по 0.75 мг, принятые одновременно (в течение 72 ч после незащищенного полового акта), предотвращают наступление беременности в 84% случаев.

Имеются ограниченные данные, требующие дальнейшего подтверждения, о влиянии избыточной массы тела/высокого индекса массы тела (ИМТ) на контрацептивную эффективность. В двух клинических исследованиях (КИ) было показано снижение эффективности левоноргестрела и увеличение частоты беременности у женщин с ИМТ >30 кг/м 2 в сравнении с женщинами с нормальным ИМТ (5.19% и 0.96% соответственно). Однако в других КИ снижение контрацептивной эффективности левоноргестрела не было продемонстрировано (частота наступления беременности составила 1.17% у женщин с ожирением и 0.99% у женщин с нормальным ИМТ).

При рекомендуемом режиме дозирования левоноргестрел не оказывает существенного влияния на факторы свертываемости крови, липидный и углеводный обмен.

Девочки-подростки до 18 лет

В проспективном наблюдательном исследовании было показано, что из 305 случаев применения левоноргестрела в качестве средства экстренной контрацепции, в семи случаях наступила беременность. Таким образом, общий коэффициент неудачи составил 2.3%. Коэффициент неудачи у девочек-подростков моложе 18 лет (2.6% или 4/153) был сравним с коэффициентом неудачи у женщин 18 лет и старше (2.0% или 3/152).

Фармакокинетика

При пероральном приеме левоноргестрел быстро и практически полностью всасывается. После приема левоноргестрела в дозе 1.5 мг C max в плазме крови составляет 18.5 нг/мл и достигается через 2 ч. После достижения максимальных значений концентрация левоноргестрела снижается. Абсолютная биодоступность составляет 100%.

Левоноргестрел связывается с альбумином плазмы крови и глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ). Лишь 1.5% всей дозы находится в свободной форме, 65% связано с ГСПГ. Левоноргестрел проникает в грудное молоко.

Метаболизм левоноргестрела соответствует метаболизму половых гормонов. Левоноргестрел гидроксилируется в печени и метаболиты выводятся в форме конъюгированных глюкуронидов. Фармакологически активные метаболиты левоноргестрела неизвестны.

Выводится исключительно в форме метаболитов, примерно в равной степени почками и через кишечник. Т 1/2 составляет около 26 ч.

Фармакокинетика у особых групп пациенток

Девочки-подростки до 18 лет . Исследования фармакокинетики левоноргестрела проводились только у взрослых добровольцев.

Пациентки с почечной и печеночной недостаточностью . Фармакокинетика левоноргестрела у пациенток с печеночной или почечной недостаточностью не изучалась.

Пациентки с ожирением . Исследование фармакокинетики показало, что концентрации левоноргестрела значительно снижаются у женщин с ожирением (ИМТ >30 кг/м 2 ) (наблюдалось приблизительно 50% уменьшение показателей С max и AUC 0-24 ) по сравнению с аналогичными показателями у женщин с нормальным ИМТ ( 2 ).

В другом исследовании также сообщалось о снижении С max левоноргестрела приблизительно на 50% у женщин с ожирением по сравнению с аналогичным показателем у женщин с нормальным ИМТ, в то же время плазменные концентрации левоноргестрела после приема в дозе 3 мг у женщин с ожирением были сопоставимы с концентрациями левоноргестрела в плазме крови у женщин с нормальным ИМТ после приема в дозе 1.5 мг. Клиническая значимость этих данных неясна.

Показания препарата Постинор ®

  • экстренная (посткоитальная) контрацепция в течение 72 ч после незащищенного полового контакта или в случае ненадежности применяемого метода контрацепции.

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10 Показание
Z30.0 Общие советы и консультации по контрацепции

Режим дозирования

Препарат принимают внутрь.

Препарат можно применять в любой период менструального цикла. В случае нерегулярного менструального цикла необходимо предварительно исключить беременность.

Для достижения более надежного контрацептивного эффекта 2 таблетки препарата Постинор ® необходимо принять как можно скорее, предпочтительно в первые 12 ч (но не позднее 72 ч после незащищенного полового акта). Если в течение 3 ч после приема таблеток произошла рвота, следует принять еще 2 таблетки препарата Постинор ® .

После приема препарата Постинор ® до наступления следующей менструации следует применять негормональные методы контрацепции (презерватив, спермицид + шеечный колпачок, диафрагма или контрацептивная губка). Применение левоноргестрела не является противопоказанием для продолжения плановой гормональной контрацепции. Применение препарата при повторном незащищенном половом акте в течение одного менструального цикла не рекомендуется из-за увеличения риска ациклических кровотечений/кровянистых выделений.

Дети и подростки до 16 лет

Применение препарата Постинор ® в возрасте до 16 лет противопоказано (в связи с ограниченным количеством данных по безопасности и эффективности левоноргестрела в данной возрастной группе).

Пациентки с почечной недостаточностью

Данные о применении левоноргестрела у пациенток с нарушением функции почек отсутствуют.

Пациентки с печеночной недостаточностью

Данные о применении левоноргестрела у пациенток с печеночной недостаточностью отсутствуют. Применение препарата у пациенток с печеночной недостаточностью тяжелой степени противопоказано.

Побочное действие

При применении левоноргестрела наиболее частой нежелательной реакцией была тошнота.

Возможные на фоне приема левоноргестрела нежелательные реакции распределены по системно-органным классам с указанием частоты их возникновения согласно рекомендациям ВОЗ: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100, Со стороны нервной системы: очень часто – головная боль; часто – головокружение.

Со стороны ЖКТ: очень часто – тошнота, боль в нижних отделах живота; часто – диарея, рвота.

Со стороны половых органов и молочной железы: очень часто – кровотечение, не связанное с менструацией; часто – задержка менструации более чем на 7 дней, нерегулярные менструальные кровотечения, нагрубание молочных желез.

Общие расстройства и нарушения в месте введения: очень часто – повышенная утомляемость.

Характер менструального кровотечения может несколько измениться, однако у большинства женщин следующая менструация начинается в течение 5 дней от предполагаемого срока. Если наступление следующей менструации запаздывает больше чем на 5 дней, следует исключить беременность.

В пострегистрационном периоде применения препарата Постинор ® сообщалось о следующих нежелательных реакциях:

Со стороны ЖКТ: очень редко – боль в животе.

Со стороны кожи и подкожных тканей: очень редко – кожная сыпь, крапивница, зуд.

Со стороны половых органов и молочной железы: очень редко – боль в области таза, дисменорея.

Общие расстройства и нарушения в месте введения: очень редко – отек лица.

Противопоказания к применению

  • повышенная чувствительность к левоноргестрелу и/или к любому из вспомогательных веществ в составе препарата;
  • печеночная недостаточность тяжелой степени;
  • возраст до 16 лет (в связи с ограниченным количеством данных по безопасности и эффективности левоноргестрела в данной возрастной группе);
  • беременность, в т.ч. предполагаемая;
  • грудное вскармливание в течение не менее 8 ч после приема препарата;
  • непереносимость лактозы, дефицит лактазы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции.

Прием препарата Постинор ® не рекомендуется для женщин с высоким риском внематочной беременности (с наличием внематочной беременности или воспалительных заболеваний маточных труб в анамнезе).

С осторожностью: заболевания печени (легкой и средней степени тяжести) или желчевыводящих путей, желтуха (в т.ч. в анамнезе), тяжелые синдромы мальабсорбции, например, болезнь Крона, наличие наследственной или приобретенной предрасположенности к тромбозам.

Применение при беременности и кормлении грудью

Прием препарата Постинор ® во время беременности противопоказан. На основании имеющихся данных неблагоприятного влияния на плод в случае беременности на фоне применения экстренного метода контрацепции левоноргестрелом не выявлено.

Период грудного вскармливания

Левоноргестрел проникает в грудное молоко. После приема препарата Постинор ® грудное вскармливание следует прекратить не менее чем на 8 ч.

Применение при нарушениях функции печени

Применение при нарушениях функции почек

Применение у детей

Особые указания

Левоноргестрел в дозе 1.5 мг (2 таблетки) следует применять исключительно для экстренной контрацепции. Экстренная контрацепция – метод, который можно использовать только эпизодически. Препарат Постинор ® не заменяет применение методов плановой контрацепции. Экстренная контрацепция не всегда предотвращает беременность.

Повторное применение препарата в течение одного менструального цикла не рекомендуется в связи с возможным риском нарушений цикла (появление ациклических кровотечений/кровянистых выделений, задержки менструального кровотечения).

Препарат Постинор ® следует принять как можно скорее, но не позднее 72 ч после незащищенного полового контакта. Эффективность экстренной контрацепции при отсроченном применении препарата существенно снижается.

В большинстве случаев прием препарата Постинор ® в рекомендованных дозах не оказывает влияния на характер менструального цикла. Однако возможно появление ациклических кровянистых выделений и задержка менструации на несколько дней. При задержке менструации более чем на 5 дней или изменении характера выделений (скудные или обильные кровяные выделения), или при подозрении в отношении беременности по какой-либо другой причине, необходимо исключить беременность. Следует рекомендовать женщине консультацию врача-гинеколога для подбора и применения одного из методов плановой контрацепции. Если препарат Постинор ® принимался на фоне регулярной гормональной контрацепции, но ожидаемое кровотечение “отмены” в последующий 7-дневный период перерыва в приеме контрацептива или в период приема таблеток плацебо не наступило, нужно исключить беременность.

Если беременность наступила после приема препарата Постинор ® , следует рассмотреть вероятность эктопической (внематочной) беременности. Появление болей внизу живота, обморочных состояний может свидетельствовать о внематочной беременности. Так как левоноргестрел подавляет овуляцию, абсолютный риск внематочной беременности при его применении, вероятно, низкий. Внематочная беременность может развиваться несмотря на появление кровотечения из половых путей. В связи с этим у женщин с высоким риском развития внематочной беременности (наличием воспалительных заболеваний маточных труб или придатков матки (сальпингита, сальпингоофорита) или внематочной беременности в анамнезе) применение левоноргестрела не рекомендуется.

Применение левоноргестрела у женщин с заболеваниями печени или желчевыводящих путей требует соблюдения мер предосторожности, у пациенток с печеночной недостаточностью тяжелой степени – противопоказано.

При заболеваниях ЖКТ (например, при болезни Крона), а также у женщин с избыточной массой тела, эффективность контрацептивного действия левоноргестрела может снижаться.

Применение препарата Постинор ® у девочек-подростков до 16 лет возможно только в исключительных случаях (в т.ч. при изнасиловании) и только после консультации гинеколога. После проведения экстренной контрацепции рекомендована повторная консультация гинеколога.

Экстренная контрацепция не защищает от заболеваний, передающихся половым путем.

Сообщалось о случаях тромбоэмболических осложнений после приема левоноргестрела в дозе 1.5 мг. В связи с этим у женщин с существующими факторами риска (наследственной или приобретенной предрасположенностью к артериальным или венозным тромбозам, наличием тромбозов/тромбоэмболий в семейном анамнезе), следует учитывать возможность возникновения таких осложнений.

Влияние на фертильность

Левоноргестрел повышает риск развития нарушений менструального цикла, что в некоторых случаях может приводить к более ранней или поздней овуляции. Эти изменения могут влиять на фертильность, однако данные о влиянии левоноргестрела на фертильность при длительном применении отсутствуют.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Влияние применения препарата Постинор ® на способность к управлению транспортными средствами и механизмами не изучалось.

Передозировка

Серьезные нежелательные реакции после приема высоких доз пероральных контрацептивных препаратов не зарегистрированы.

Симптомы: тошнота и кровотечение “отмены”.

Лечение: симптоматическое. Специфического антидота нет.

Лекарственное взаимодействие

Метаболизм левоноргестрела осуществляется при активном участии изофермента системы цитохрома Р450 – CYP3A4. При одновременном применении с препаратами-индукторами микросомальных ферментов печени (главным образом, индукторов изофермента CYP3A4) происходит ускорение метаболизма левоноргестрела.

Следующие препараты-индукторы ферментов печени могут снижать эффективность левоноргестрела: барбитураты (включая примидон), фенитоин и карбамазепин, препараты, содержащие зверобой продырявленный (Hypericum perforatum), а также рифампицин, ритонавир, рифабутин и гризеофульвин.

Сопутствующее применение эфавиренза снижает концентрацию левоноргестрела в плазме крови примерно на 50%.

Индукция ферментов может продолжаться 4 недели и более после прекращения приема таких препаратов. Для женщин, которые получали терапию препаратами-индукторами микросомальных ферментов печени последние 4 недели перед незащищенным половым контактом, следует предусмотреть другой негормональный метод экстренной контрацепции (например, установку медьсодержащего внутриматочного контрацептива).

Препараты, содержащие левоноргестрел, могут повышать риск токсичности циклоспорина, вследствие ингибирования его метаболизма.

Левоноргестрел может снижать эффективность улипристала путем конкурентного воздействия на рецептор прогестерона, в связи с чем их одновременное применение не рекомендуется.

Условия хранения препарата Постинор ®

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 30°С.

Не надо бояться – надо знать! Ликбез о КОК

Опустим фундаментальные понятия о данной группе контрацептивов (они описаны в прошлой статье) и перейдем к насущному.
Что волнует женщин больше и чаще всего при решении вопроса о длительном приеме оральных контрацептивов? Набор веса. А вот гинекологи переживают за тромботические осложнения при использовании данного метода. Разберем по порядку, успокоив вас и нас.
Начнем с того, что баланс риска и пользы подтвержден большим количеством исследований, но все равно слово «гормоны» до сих пор умудряется вселять в женщину страх.

Во-первых, «страшные» эстрогены снижают концентрацию холестерина и уменьшают содержание атерогенных липопротеидов. Во-вторых, на дворе XXI век, и сейчас не существует высокодозированных комбинированных оральных контрацептивов. Применяемые в настоящее время препараты содержат малое количество тех самых эстрогенов и являются метаболически нейтральными, т. е. ваша фигура в безопасности.

В-третьих, если речь идет о тромботических осложнениях, то риски (при грамотном подборе препарата) не выше, чем при курении, длительных полетах, обширных операциях и в послеродовом периоде. Также существует эффект ноцебо (возникает, если средство без фармакологического действия вызывает отрицательную реакцию у пациента).

Есть несколько больших групп препаратов, и в зависимости от ваших жалоб/установленного диагноза/желаемого результата гинеколог может подобрать идеальный вариант.

Что нужно для назначения КОК

Никаких анализов «на гормоны». Да! Нам не нужно знать исходный уровень, чтобы назначить оральные контрацептивы. А нужно:

  1. Опросить вас. Тщательно, дотошно, подробно и с пристрастием! Существуют анкеты для более удобного разговора, но можно и просто собрать анамнез вашей жизни и заболеваний. Пожалуйста, приходя к врачу, доверяйте ему, рассказывайте о перенесенных заболеваниях, об установленных диагнозах, принимаемых препаратах и вредных привычках. Мы можем помочь только в случае видения полной картины.
    Также нужно измерить артериальное давление (нас настораживает не только гипертонические состояния, но гипотония, т. е. снижение давления).
  2. Осмотреть. Сюда относится и гинекологический осмотр на кресле, и исследование молочных желез (с УЗИ молочных желез для женщин до 35 лет или маммографией, если вы старше).
  3. Назначить коагулограмму (для оценки свертываемости крови) и биохимический анализ крови (там важен уровень глюкозы, липопротеидов, холестерина, билирубина и печеночных ферментов).

Взять мазок на онкоцитологию с шейки матки и на обследование на ИППП.

Теперь к главным вопросам.

Когда и как надо начинать прием оральных контрацептивов?

В идеале начало должно совпадать с первым днем менструального цикла. Также прием можно начать позже (не позднее пятого дня цикла!), но тогда в течение семи следующих дней нужно использовать дополнительный метод контрацепции (лучше всего презерватив).

После аборта? Прием сразу. Использовали вагинальное кольцо, но передумали? Вытащили – начали прием комбинированных оральных контрацептивов или также после семидневного перерыва. Пользовались инъекционным методом? В день планируемой инъекции.

Как долго можно пить таблетки, и нужен ли перерыв?

Учитывая, насколько далеко шагнула медицина, и низкие (15 и 20 мг) дозировки этинилэстрадиола, начинать прием оральных контрацептивов можно одновременно с началом половой жизни, а заканчивать уже с наступлением менопаузы. Никаких контрацептивных каникул делать не нужно!
Перерывы нужны для наступления и вынашивания беременности, после чего смело можно начинать прием заново. Что касается перерывов «для отдыха яичников», это заблуждение.
Процесс фолликулогенеза не прекращается за счет блокировки овуляции (основного эффекта КОК). Тем более, прошу заметить: наибольшее количество побочных действий оральных контрацептивов возникает именно в первый год приема препарата! Особенно, если речь идет о тромбозах. То есть, делая перерывы, вы обнуляете свой срок и возвращаетесь в группу риска.

Как «бросить» прием?

Никаких плавных схем не существует. Решили, что пора завести ребенка? Допиваете пачку и больше не начинаете. Забеременеть можно уже в следующем менструальном цикле – не теряйте время. Яичникам не нужно время восстановиться, а гормональному фону прийти в какую-то норму.

КОК охраняют овариальный резерв? Экономят яйцеклетки?

Нет и нет. Мы создаем искусственный менструальный цикл, в ходе которого также образуются фолликулы и яйцеклетки. Скажу больше, гибнут они тоже точно так же, как и в обычной жизни, в случае если беременность не наступила.

Нерегулярный менструальный цикл лечится КОК?

Комбинированные оральные контрацептивы ничего не лечат, но они помогают справиться с симптомами.

  • тяжелых формах ПМС (предменструальный синдром),
  • акне,
  • профилактике функциональных кист яичников,
  • СПКЯ (синдроме поликистозных яичников),
  • эндометриозе,
  • аномальных маточных кровотечениях,
  • болезненных менструациях.

Но это не значит, что КОК справятся с очагами эндометриоза на органах или вылечат полип, приводящий к кровотечениям.

КОК вызывают рак и другие женские болезни?

Нет! Более того, есть доказанное онкопротективное влияние в отношении эндометрия, яичников и толстой кишки, а также бонусом имеется видимое положительное влияние на внешность и качество жизни.

Побочные действия оральных контрацептивов

Теперь еще одна сторона медали: побочные эффекты. Мне кажется, что в аннотации именно у КОК перечислено самое большое количество возможных «побочек», вплоть до летального исхода, и на это есть свои основания. Какие же самые популярные неприятные сюрпризы могут вас поджидать?

  • Набор веса. Самый частый вопрос и страх женщины. Колебания веса обычно незначительны (около 2-3 кг). Если вы набрали больше, то, скорее всего, это связано с повышением аппетита. Многочисленные исследования не нашли веских доказательств вины гормонов (опять же повторюсь, дозировки сейчас минимальны и не вызывают огромных прибавок в весе).
  • Чувствительность молочных желез, тошнота, головные боли. Эти эффекты временные и являются «адаптацией» организма к происходящему. Чаще всего вышеперечисленное беспокоит в первые три месяца приема. Если неприятности остаются дольше, обратитесь к лечащему врачу, это все корректируется дозами гормонов в препарате. Кстати, избавиться от тошноты можно и самостоятельно, изменив время приема и делая это строго после еды.
  • Изменение настроения и настроя на жизнь. Также зависит от правильного выбора контрацептива. Каждая женщина переносит по-своему прием препарата, именно поэтому не стоит заниматься самолечением и пользоваться советами «я пью эти КОК, на и тебе».
  • Снижение либидо. Достаточная частая жалоба. «Я хотела уберечь себя от нежелательной беременности, а не от половой жизни вовсе». КОК снижают уровень тестостерона в крови, а именно он отвечает за половое влечение. Если проблема сохраняется более трех месяцев приема, то можно снизить уровень этинилэстрадиола, заменить прогестиновый компонент или же вовсе отказаться от приема оральных контрацептивов в пользу пластыря, спирали, вагинального кольца.
  • Аменорея – отсутствие менструальноподобной реакции после выпитой пачки. Это результат изменения эндометрия, что является ожидаемой нормой. Чаще всего встречается при непрерывном приеме таблеток, т. е. пропили 21 день, а перерыв не сделали (такая схема тоже возможна). В первую очередь всегда исключают беременность или нарушение приема таблеток. Если все в порядке, но ни вас, ни вашего врача это не устраивает, можно рекомендовать переход на более высокие дозировки эстрогена.

Как видите, «не так страшен черт, как его малюют». При грамотном подходе можно избежать «вреда» оральных контрацептивов, получить не только надежную контрацепцию, но и улучшить качество жизни.

Доверяйте специалисту, к которому вы обращаетесь, и подробно обрисовывайте жалобы и состояние души!

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: