Особенности приема Депантола при месячных

Вопрос-ответ

–>

Почему важен комплексный подход к лечению?

У более 50% женщин, столкнувшихся с симптомами вагинальных инфекций к сожалению, случаются рецидивы из-за отсутствия комплексного подхода. Чтобы проблема не возвращалась, важно не только грамотно подойти к вопросу лечения, вместе с тем не забыть про второй важный этап — восстановление микрофлоры, которая выполняет защитную функцию. И поддержание интимной гигиены — важная часть профилактики, которой следует уделять особое внимание.

Какие выделения считаются нормой?

Выделения из влагалища — нормальная часть женской физиологии, они могут меняться в зависимости от стадии цикла или общего состояния организма. По консистенции нормальные выделения как правило прозрачные, похожие на яичный белок. Нормальные выделения не должны издавать резкого запаха и не должны быть обильными. К сожалению, выделения часто свидетельствуют о наличии интимных заболеваний, и не все они передаются половым путем.

Какие могут быть причины появления вагинальной инфекции?

Причины вагинальной инфекции разнообразны. Среди них — снижение иммунитета, лечение антибиотиками и антисептиками, использование внутриматочных контрацептивов, переохлаждение, стресс, перенесенные половые инфекции и многие другие.

Относится ли молочница к вагинальным инфекциям?

Заражение влагалища дрожжевыми грибками под названием кандида, приводит к развитию дрожжевой инфекции под названием кандидоз (молочница), который является одним из видов вагинальной инфекции.

Можно ли заразиться вагинальной инфекцией во время секса?

Не все вагинальные инфекции передаются половым путем, вместе с тем, есть ряд инфекций, для которых особенно актуален данный способ заражения (трихомониаз, хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, мочеполовой кандидоз, гарднереллез, генитальный герпес, остроконечные кондиломы, цитомегаловирусная инфекция).

Какие симптомы могут указывать на наличие вагинальной инфекции?

Причины вагинальной инфекции разнообразны. Среди них — снижение иммунитета, лечение антибиотиками и антисептиками, использование внутриматочных контрацептивов, переохлаждение, стресс, перенесенные половые инфекции и многие другие.

Почему нежелательно использовать обычное мыло в качестве средств интимной гигиены?

Известный факт, что в интимной зоне женщины преобладает кислая среда, которая отвечает за микробное равновесие и поддержание защитного барьера. Именно благодаря кислой среде опасные микроорганизмы не проникают в интимную зону. У мыла — щелочная среда, и чем она агрессивнее, тем больше риск нарушения интимной микрофлоры и создания благоприятных условий для чрезмерного размножения вредных бактерий, которые провоцируют ряд вагинальных инфекций.

Как действует Депантол ® ?

Депантол ® — комплексный препарат, оказывает два основных эффекта: противомикробный — Депантол ® способен уничтожать широкий спектр различных микроорганизмов, и регенерирующий — Депантол ® стимулирует восстановление поврежденных в ходе инфекционно-воспалительного процесса во влагалище слизистых оболочек.

Как действует Лактодепантол (Фемилекс)?

Молочная кислота в составе Лактодепантола — естественный компонент интимной зоны, который создает оптимальные условия для роста и развития нормальной микрофлоры и стимулирует местный иммунитет для защиты от инфекций и профилактики повторных обострений заболевания.

Что такое бактериальный вагиноз?

По-другому дисбактериоз влагалища — это инфекционное полимикробное заболевание, связанное с изменением микрофлоры влагалища.

К чему приводит недостаток молочной кислоты?

Недостаток молочной кислоты приводит к росту болезнетворной флоры, в результате чего появляются такие симптомы как неприятный запах, выделения, дискомфорт.

Чем пробиотики отличаются от молочной кислоты?

Пробиотики — это чужеродные микроорганизмы, которые по разным причинам не всегда способны прижиться в организме человека. Молочная кислота — естественный компонент для защиты и сохранения собственных лактобактерий.

Можно ли использовать Депантол во время беременности?

Да, препарат разрешен к применению во время беременности и в период грудного вскармливания.

Можно ли проходить курс свечами Депантол во время менструации?

Согласно инструкции по медицинскому применению, препарат сохраняет свою активность в присутствии биологических жидкостей, в том числе крови. Отмены препарата во время месячных не требуется.

Читайте также:
Обзор кровоостанавливающих средств

Остались вопросы?

Если вы не нашли ответ на свой вопрос вы можете задать его через форму обратной связи.

Депантол ® (Depanthol) инструкция по применению

Владелец регистрационного удостоверения:

Контакты для обращений:

Активные вещества

Лекарственная форма

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Депантол ®

Суппозитории вагинальные торпедообразной формы, белого или белого с сероватым или желтоватым оттенком цвета; допускается мраморность и наличие на срезе воздушного стержня и воронкообразного углубления.

1 супп.
декспантенол 100 мг
хлоргексидина биглюконата раствор 20% 85.2 мг,
что соответствует содержанию хлоргексидина биглюконата 16 мг

Вспомогательные вещества: смесь макроголов (макрогол 400 – 2%, макрогол 1500 – 98%).

5 шт. – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.
5 шт. – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Комбинированный препарат для местного применения в гинекологии, оказывающий регенерирующее, противомикробное, метаболическое действие.

Хлоргексидин активен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий: Treponema pallidum, Chlamydia spp., Ureaplasma spp., Neisseria gonorrhoeae, Gardnerella vaginalis, Bacteroides fragilis, Escherichia coli, Staphylococcus spp., Streptococcus spp.; дрожжей, дерматофитов, простейших (Trichomonas vaginalis). К хлоргексидину слабочувствительны некоторые штаммы Pseudomonas spp., Proteus spp., а также устойчивы кислотоустойчивые формы бактерий, споры бактерий.

Декспантенол стимулирует регенерацию слизистых оболочек, нормализует клеточный метаболизм, ускоряет митоз и увеличивает прочность коллагеновых волокон.

Депантол ® не нарушает функциональную активность лактобацилл. Сохраняет активность (хотя и несколько сниженную) в присутствии крови, гноя.

Фармакокинетика

Данные по фармакокинетике препарата не предоставлены.

Показания препарата Депантол ®

  • острых и хронических вагинитов;
  • бактериального вагиноза;
  • эндо-/экзоцервицитов;
  • истинных эрозий шейки матки специфической этиологии (в составе комплексной терапии).

Профилактика инфекционно-воспалительных осложнений в акушерстве и гинекологии:

  • перед оперативным лечением гинекологических заболеваний;
  • перед родоразрешением;
  • перед медицинским прерыванием беременности;
  • перед внутриматочными обследованиями (в т.ч. гистероскопия, гистеросальпингография);
  • перед установкой внутриматочного контрацептива.

Для улучшения регенерации слизистой оболочки влагалища и шейки матки:

  • после деструктивных методов лечения (в т.ч. диатермокоагуляция, криодеструкция, лазеродеструкция);
  • в послеоперационном периоде;
  • в послеродовом периоде.

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10 Показание
N72 Воспалительная болезнь шейки матки (в т.ч. цервицит, эндоцервицит, экзоцервицит)
N76 Другие воспалительные болезни влагалища и вульвы
N77.1 Вагинит, вульвит и вульвовагинит при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках
N86 Эрозия и эктропион шейки матки
N89.8 Другие невоспалительные болезни влагалища
Z29.8 Другие уточненные профилактические меры
Z39.0 Помощь и обследование непосредственно после родов
Z51.4 Подготовительные процедуры для последующего лечения или обследования, не классифицированные в других рубриках
Z98.8 Другие уточненные послехирургические состояния

Режим дозирования

Применяют интравагинально. Перед применением суппозиторий следует освободить от контурной упаковки.

Вводить по 1 суппозиторию 2 раза/сут в течение 7-10 дней. При необходимости возможно продление курса лечения до 20 дней.

Если после лечения улучшения не наступает или симптомы усугубляются, или появляются новые симптомы, пациентке необходимо проконсультироваться с врачом.

Препарат следует применять только согласно тем показаниям, тому способу применения и в тех дозах, которые указаны в инструкции по применению.

Побочное действие

Аллергические реакции: возможны сыпь, зуд. Хлоргексидин в очень редких случаях ( ® несовместим с детергентами, содержащими анионную группу (в т.ч. сапонины, натрия лаурилсульфат, натрия карбоксиметилцеллюлоза) и мылами, если они вводятся интравагинально.

Не рекомендуется одновременное применение с йодсодержащими препаратами, используемыми интравагинально.

При необходимости применения вышеперечисленных или других лекарственных препаратов (в т.ч. безрецептурных), перед применением препарата Депантол ® пациент должен проконсультироваться с врачом.

Условия хранения препарата Депантол ®

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С.

Депантол ® (Depanthol)

Лек. форма Дозировка Кол-во, шт Производитель
суппозитории вагинальные 100 мг+16 мг 5 10

Сервисы РЛС ® Аврора Информация о лекарствах для медицинских систем

Содержание

  • Действующее вещество
  • АТХ
  • Фармакологическая группа
  • Нозологическая классификация (МКБ-10)
  • Состав
  • Фармакологическое действие
  • Фармакодинамика
  • Показания препарата Депантол
  • Противопоказания
  • Применение при беременности и кормлении грудью
  • Побочные действия
  • Взаимодействие
  • Способ применения и дозы
  • Передозировка
  • Особые указания
  • Форма выпуска
  • Производитель
  • Условия отпуска из аптек
  • Условия хранения препарата Депантол
  • Срок годности препарата Депантол
  • Заказ в аптеках
  • Отзывы

Действующее вещество

Фармакологическая группа

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Состав

Суппозитории вагинальные 1 супп.
действующие вещества:
декспантенол 100 мг
хлоргексидина биглюконата раствор 20% 85,2 мг
(в пересчете на хлоргексидина биглюконат — 16 мг)
вспомогательные вещества: смесь макроголов (макрогол 400 — 2%; макрогол 1500 — 98%)

Описание лекарственной формы

Суппозитории вагинальные: торпедообразной формы белого или белого с сероватым или желтоватым оттенком цвета. Допускается мраморность и наличие на срезе воздушного стержня и воронкообразного углубления.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Депантол ® — комбинированный препарат для местного применения, оказывающий регенерирующее, антисептическое, метаболическое действие.

Хлоргексидин, входящий в состав препарата, активен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий: Treponema pallidum, Chlamidia spp., Ureaplasma spp., Neisseria gonorrhoeae, Gardnerella vaginalis, Bacteroides fragilis, Escherichia coli, Staphylococcus spp., Streptococcus spp.; дрожжей, дерматофитов, простейших (Trichomonas vaginalis).

К препарату слабочувствительны некоторые штаммы Pseudomonas spp., Proteus spp., а также устойчивы кислотоустойчивые формы бактерий, споры бактерий.

Декспантенол, входящий в состав препарата, стимулирует регенерацию слизистых оболочек, нормализует клеточный метаболизм, ускоряет митоз и увеличивает прочность коллагеновых волокон. Депантол ® не нарушает функциональную активность лактобацилл. Сохраняет активность (хотя и несколько сниженную) в присутствии крови, гноя.

Показания препарата Депантол ®

острые и хронические вагиниты;

истинные эрозии шейки матки специфической этиологии (в составе комплексной терапии);

профилактика инфекционно-воспалительных осложнений в акушерстве и гинекологии: перед оперативным лечением гинекологических заболеваний, родоразрешением, медицинским прерыванием беременности, внутриматочными обследованиями ( в т.ч. гистероскопии, гистеросальпингографии), перед установкой внутриматочного контрацептива;

для улучшения регенерации слизистой оболочки влагалища и шейки матки после деструктирующих методов лечения (диатермокоагуляция, криодеструкция, лазеродеструкция), в послеоперационном, послеродовом периодах.

Противопоказания

Гиперчувствительность к компонентам препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью

Возможно применение при беременности и в период грудного вскармливания.

Побочные действия

Возможны аллергические реакции (сыпь, зуд), жжение. Хлоргексидин в очень редких случаях ( ® не совместим с детергентами, содержащими анионную группу (сапонины, натрия лаурилсульфат, натрия карбоксиметилцеллюлоза) и мылами, если они вводятся интравагинально.

Не рекомендуется одновременное применение с йодсодержащими препаратами, используемыми интравагинально. При применении вышеперечисленных или других лекарственных препаратов ( в т.ч. безрецептурные), перед применением препарата Депантол ® следует проконсультироваться с врачом.

Способ применения и дозы

Интравагинально.

Перед применением суппозиторий следует освободить от контурной упаковки.

Вводить по 1 супп. 2 раза в сутки в течение 7–10 дней. При необходимости возможно продление курса лечения до 20 дней.

Если после лечения улучшения не наступает, или симптомы усугубляются, или появляются новые симптомы, необходимо проконсультироваться с врачом. Препарат следует применять только согласно тем показаниям, тому способу применения и в тех дозах, которые указаны в инструкции по применению.

Передозировка

Случаи передозировки неизвестны.

При применении препарата в соответствии с инструкцией по применению передозировка маловероятна.

Особые указания

При появлении побочных эффектов следует прекратить применение препарата и обратиться к врачу.

В период лечения рекомендуется воздерживаться от половых контактов.

До и после применения препарата следует вымыть руки.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами. Применение препарата не оказывает влияния на способность к управлению транспортными средствами, работу с механизмами.

Форма выпуска

Суппозитории вагинальные, 100+16 мг. По 5 супп. в контурной ячейковой упаковке из пленки ПВХ , ламинированной ПЭ . 1 или 2 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по применению в пачке из картона.

Производитель

Производитель/организация, принимающая претензии: АО «Нижфарм», Россия. 603950, Нижний Новгород, ул. Салганская, 7.

Тел.: (831) 278-80-88; факс: (831) 430-72-28.

E-mail: med@stada.ru

Условия отпуска из аптек

Условия хранения препарата Депантол ®

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Депантол ®

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Урогенитальные расстройства в постменопаузе и заместительная гормонотерапия

Изменение демографической структуры общества во второй половине XX в. привело к увеличению в популяции доли женщин старшей возрастной группы. С каждым годом возрастает число женщин, вступающих в период менопаузы. Если

Изменение демографической структуры общества во второй половине XX в. привело к увеличению в популяции доли женщин старшей возрастной группы. С каждым годом возрастает число женщин, вступающих в период менопаузы. Если 75 лет принять за 100%, то продолжительность препубертатного периода составляет 16%, репродуктивного — 44%, пременопаузального — 7%, а постменопаузального — 33% (H. Нaney, 1986). То есть более трети своей жизни женщина проводит в состоянии дефицита женских половых гормонов. Менопауза, не являясь собственно заболеванием, приводит к нарушению эндокринного равновесия в организме женщины, вызывая приливы, раздражительность, бессонницу, урогенитальные расстройства, а также повышая риск развития остеопороза и сердечно-сосудистых заболеваний. Все эти данные свидетельствуют о необходимости разработки целого ряда медицинских и социальных мер по защите здоровья, сохранению работоспособности и достойного качества жизни женщин пери- и постменопаузального периода.

В последние годы в симптоматологии климактерических нарушений стала лидировать проблема урогенитальных расстройств, что связано с их выраженным отрицательным влиянием на качество жизни женщины в постменопаузе. Частота развития возрастных урогенитальных расстройств достигает 30%. В перименопаузальном периоде урогенитальные нарушения встречаются у 10% женщин, тогда как в возрастной группе 55—60 лет — у 50%. К 75 годам уже 2/3 женщин испытывают урогенитальный дискомфорт, а после 75 лет трудно встретить женщину, у которой не наблюдалось отдельных симптомов урогенитальных расстройств.

Урогенитальные расстройства в климактерии — это симптомокомплекс вторичных изменений, связанных с развитием атрофических и дистрофических процессов в эстроген-зависимых тканях и структурах нижней трети мочеполового тракта, мочевом пузыре, уретре, влагалище, связочном аппарате малого таза и мышцах тазового дна.

Прогрессирующее увеличение с возрастом частоты развития урогенитальной атрофии связывают с развивающимися на фоне эстрогенного дефицита необратимыми возрастными метаболическими изменениями. Влагалище, уретра, мочевой пузырь и нижняя треть мочеточников имеют единое эмбриональное происхождение и развиваются из урогенитального синуса. Это объясняет наличие рецепторов к эстрогенам, прогестерону и андрогенам в мышцах, слизистой оболочке, сосудистых сплетениях влагалища, мочевого пузыря и уретры, а также в мышцах и связочном аппарате малого таза.

Процессы старения урогенитального тракта развиваются в двух направлениях:

  • преимущественное развитие атрофического вагинита;
  • преимущественное развитие атрофического цистоуретрита с явлениями нарушения контроля мочеиспускания или без такового.

Атрофический вагинит возникает в результате эстрогенного дефицита и характеризуется резким истончением слизистой оболочки влагалища, прекращением пролиферативных процессов во влагалищном эпителии, уменьшением продукции гликогена эпителиальными клетками, снижением или полным исчезновением лактобацилл, повышением влагалищного рН (см. таблицу 1).

Основные клинические проявлениями атрофического вагинита — это сухость и зуд во влагалище, рецидивирующие выделения, диспареуния, контактные кровянистые выделения.

Диагностика атрофического вагинита включает:

  • жалобы больной – на сухость и зуд во влагалище; рецидивирующие выделения, часто расцениваемые как симптом рецидивирующего кольпита; контактные кровянистые выделения.
  • объективные методы обследования: расширенная кольпоскопия: определяется истончение слизистой влагалища, кровоточивость, петехиальные кровоизлияния, многочисленные просвечивающиеся капилляры; кольпоцитологическое исследование — определение кариопиенотического индекса (КПИ), который при развитии атрофических процессов во влагалище снижается до 15–20, или определение индекса созревания (ИС). ИС оценивается по сдвигу формулы: сдвиг формулы влево свидетельствует об атрофии влагалищного эпителия; определение рН влагалища — рН влагалища у не получавших лечения женщин в постменопаузе составляет 5,5–7,0 в зависимости от возраста и сексуальной активности. У сексуально активных женщин рН несколько ниже. Чем выше рН, тем больше степень атрофии влагалищного эпителия.

К проявлениям атрофического цистоуретрита относятся «сенсорные» или раздражающие симптомы:

  • цисталгия – учащенное, болезненное мочеиспускание в течение дня, сопровождающееся чувством жжения, болями и резями в области мочевого пузыря и уретры;
  • поллакиурия – учащение позывов к мочеиспусканию (более четырех-пяти эпизодов в день) с выделением при каждом мочеиспускании небольшого количества мочи;
  • никтурия – учащение позывов к мочеиспусканию в ночное время (более одного эпизода мочеиспускания за ночь);
  • стрессорное недержание мочи (при физической нагрузке, кашле, чихании, смехе, резких движениях, поднятии тяжестей);
  • недержание мочи (моча вытекает без напряжения в связи с повелительными позывами).

Обследование женщин с расстройствами мочеиспускания:

  • жалобы больной;
  • проба Valsalva – женщине с полным мочевым пузырем в положении на гинекологическом кресле предлагают с силой потужиться. Проба считается положительной, если в области наружного отверстия уретры появляются капли мочи;
  • кашлевой тест – женщине с полным мочевым пузырем в положении на гинекологическом кресле предлагают покашлять. Проба считается положительной при подтекании мочи при кашле;
  • прокладочный тест – определяется вес прокладки после часа физических упражнений. Если вес прокладки увеличивается больше чем на 1 г, значит, имеет место недержание мочи;
  • посев мочи на инфекцию и чувствительность к антибиотикам;
  • уродинамическое обследование (проводится урологами) – урофлоуметрия, цистометрия, профилометрия уретры, электромиография.

Вычленение симптомов атрофического вагинита и цистоуретрита условно, так как в большинстве случаев они сочетаются. Различные сочетания симптомов атрофического вагинита и цистоуретрита позволили выделить три степени тяжести урогенитальных расстройств (В. Е. Балан, 1997).

К легким урогенитальным расстройствам (16% женщин) относится сочетание симптомов атрофического вагинита и «сенсорных симптомов» атрофического цистоуретрита без нарушения акта мочеиспускания.

К среднетяжелым урогенитальным расстройствам (80% женщин) относится сочетание симптомов атрофического вагинита, цистоуретрита и истинного недержания мочи при напряжении.

К тяжелым урогенитальным расстройствам (4% женщин) относится сочетание симптомов атрофического вагинита, цистоуретрита, истинного недержания мочи при напряжении и неудержание мочи.

Итак, установлено, что эстрогенный дефицит является причиной развития урогенитальных нарушений у женщин в климактерии. Проблема лечения урогенитальных расстройств неоднозначна. Акцент ставится на том, какой вид заместительной гормонотерапии (ЗГТ) считать оптимальным. ЗГТ урогенитальных нарушений может осуществляться препаратами, обладающими как системным, так и местным действием. К системной ЗГТ относятся все препараты, содержащие эстрадиол, эстрадиол валерат и конъюгированные эстрогены.

К местной ЗГТ — препараты, содержащие эстриол. Выбор типа ЗГТ для лечения урогенитальных расстройств является индивидуальным и зависит от возраста пациентки, длительности постменопаузы, ведущих жалоб, необходимости лечения климактерического синдрома либо профилактики поздних метаболических нарушений.

Назначение системной ЗГТ должно соответствовать общепринятым правилам с учетом абсолютных и относительных противопоказаний. При назначении ЗГТ пациенткам с урогенитальными нарушениями преследуется цель восстановления нормального состояния местных гормонозависимых структур нижних отделов мочеполовой системы и стимуляции механизмов биологической тканевой защиты.

При решении вопроса о выборе типа препарата для ЗГТ крайне важно определить:

  • фазу климактерия – перименопауза или постменопауза;
  • идет ли речь об интактной матке или матка отсутствует (если отсутствует, то по поводу чего произведена гистерэктомия).

При интактной матке применяется комбинированная терапия препаратами, содержащими эстрогены и гестагены:

  • в перименопаузе – двухфазные препараты (климен, климонорм, дивина, цикло-прогинова, фемостон и др.) или трехфазные препараты (трисеквенс);
  • в постменопаузе – комбинированные монофазные препараты в непрерывном режиме (клиогест, гинодиан-депо, ливиал, климодиен, паузогест, фемостон и др.).

У женщин после гистерэктомии системное воздействие обеспечивает монотерапия натуральными эстрогенами в циклическом или непрерывном режиме (эстрофем, прогинова, климара, дивигель, эстрадерм).

Приоритетная роль в выборе ЗГТ расстройств урогенитального тракта, обусловленных снижением функции гонад, принадлежит эстриол-содержащим препаратам, обладающим избирательной активностью в отношении мочеполовой системы. Специфичность действия эстриола определяется особенностями его метаболизма и сродством с соответствующими рецепторными системами. Местный эффект стероидных гормонов реализуется путем пассивной диффузии их в клетки организма. Задерживаясь лишь в клетках чувствительных тканей, они образуют комплексы с цитозольными рецепторами с последующей транслокацией в ядро клетки. Таким путем реализуется действие на уровне генетических структур клетки. Это и определяет специфичность эффекта, свойственного данной ткани.

Ответ тканей на воздействие эстрогенов определяется концентрацией рецепторов, их структурой и свойствами эстрогенов. Эстриол является конечным метаболитом в обмене эстрогенов. Он выводится из организма в конъюгированной форме с мочой и лишь в незначительном количестве экскретируется с калом, в основном в неконъюгированной форме.

При пероральном введении эстриола его максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1-2 ч. Попавший в плазму крови эстриол не связывается с глобулином, связывающим половые стероиды, и довольно быстро элиминируется. Эстриол является наименее активным эстрогеном с кратковременным действием.

Установлено, что ткани, чувствительные к эстриолу, широко представлены в нижних отделах урогенитального тракта. Терапия эстриолом способствует развитию и восстановлению влагалищного эпителия, а также приводит к восстановлению основных элементов соединительной ткани — коллагена и эластина. При этом главным в назначении эстриол-содержащих препаратов является минимальное системное действие. Известно, что для стимуляции развития эндометрия связь его рецепторов с эстрогеном должна быть длительной, не менее 8—10 ч. Эстриол же связывается с чувствительными к нему структурами не более чем на 2—4 ч. Такого непродолжительного действия недостаточно для пролиферативной реакции эндометрия, но достаточно для эффективного воздействия на структуры нижних отделов урогенитального тракта. Таким образом, при однократном введении эстриол связывается с ядерным рецептором на непродолжительное время и не вызывает пролиферацию эндометрия, поэтому при его назначении не требуется добавления прогестагенов.

При урогенитальных расстройствах традиционно отдается предпочтение местному введению эстрогенов и именно эстриола (овестин) в мазях и свечах (см. таблицу 2).

В любой форме эстриол-содержащие препараты принимаются один раз в сутки. Не рекомендуется сочетание системных и местных форм препарата.

Выбор терапии зависит также от степени тяжести урогенитальных расстройств.

При легкой степени тяжести урогенитальных расстройств применяются препараты эстриола (свечи, крем) ежедневно или три раза в неделю, в зависимости от степени выраженности клинических симптомов. При сочетании явлений атрофического вагинита или атрофического цистоуретрита с климактерическим синдромом назначаются препараты для системной ЗГТ.

При средней степени тяжести урогенитальных расстройств проводится сочетанная терапия (системная и местная) не менее шести месяцев для нормализации уродинамических показателей.

При тяжелой степени урогенитальных расстройств в случае имеющихся показаний к системной ЗГТ проводится комбинированная терапия препаратами для системной ЗГТ в сочетании с местным введением препаратов эстриола и одного из препаратов аддитивного воздействия, обладающих избирательным действием на холинергические (парасимпатические) и адренергические (симпатические) или мускариновые рецепторы, расположенные в мышечной стенке мочевого пузыря и различных структурах урогенитального тракта: гладкомышечной мускулатуре уретры и мышцах тазового дна, участвующих в создании уретральной поддержки. Комбинированную терапию необходимо проводить в течение шести месяцев и более, после чего вопрос о типе терапии решается индивидуально в отношении каждой пациентки (см. таблицу 3).

Таблица 3. Схема лечения урогенитальных расстройств.

Такая система дифференцированной ЗГТ позволяет повысить качество жизни больных с урогенитальными расстройствами на 60—70%.

Таким образом, представленные данные позволяют говорить о ЗГТ как об основной терапии урогенитальных нарушений в постменопаузе.

В связи с прогрессирующим характером урогенитальных расстройств преимущество отдается профилактическому назначению ЗГТ и ее долговременному применению. ЗГТ урогенитальных расстройств должна назначаться длительно, практически пожизненно, и в этой ситуации на помощь приходит именно местная терапия эстриолом.

На сегодняшний день современная медицина располагает достаточно широким выбором хороших препаратов для ЗГТ и опытом их применения, свидетельствующим о том, что преимущества назначения ЗГТ заметно преобладают над риском развития побочных эффектов. Все это дает основание рекомендовать широкое применение ЗГТ для профилактики и лечения урогенитальных нарушений в пери- и постменопаузе с целью улучшения качества жизни и сохранения работоспособности женщин, вступающих в этот «осенний» период.

А. Л. Тихомиров, доктор медицинских наук, профессор
Ч. Г. Олейник, кандидат медицинских наук
МГМСУ, Москва

Депантол (суппозитории) : инструкция по применению

  • Лекарственная форма •
  • Состав •
  • Описание •
  • Фармакотерапевтическая группа •
  • Фармакологические свойства •
  • Показания к применению •
  • Способ применения и дозы •
  • Побочные действия •
  • Противопоказания •
  • Лекарственные взаимодействия •
  • Особые указания •
  • Передозировка •
  • Форма выпуска и упаковка •
  • Условия хранения •
  • Срок хранения •
  • Условия отпуска из аптек •
  • Производитель •

Лекарственная форма

Состав

Один суппозиторий содержит

активные вещества: декспантенол – 100 мг

хлоргексидина биглюконат (в виде хлоргексидина биглюконата 20 % раствора) –16 мг,

вспомогательные вещества: смесь макроголов (макрогол – 400,

макрогол 1500) – 2814.8.

Описание

Суппозитории торпедообразной формы с воронкообразным углублением, белого или белого с сероватым или желтоватым оттенком цвета. Допускается мраморность.

Фармакотерапевтическая группа

Антисептики и противомикробные препараты для лечения гинекологических заболеваний. Антисептики и противомикробные препараты для лечения гинекологических заболеваний (исключая комбинации с кортикостероидами). Другие антисептики и противомикробные препараты

Фармакологические свойства

Депантол® – комбинированный препарат для местного применения, оказывающий регенерирующее, антисептическое и метаболическое действие.

Хлоргексидин, входящий в состав препарата, активен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий: Treponema pallidum, Chlamidia spp., Ureaplasma spp., Neisseria gonorrhoeae, Gardnerella vaginalis, Bacteriodes fragilis, E.coli, Staphylococcus spp., Streptococcus spp.; дрожжи, дерматофиты, простейшие (Trichomonas vaginalis). К препарату слабочувствительны некоторые штаммы Pseudomonas spp., Proteus spp., а также устойчивы кислотоустойчивые формы бактерий, споры бактерий.

Декспантенол, входящий в состав препарата, стимулирует регенерацию слизистых оболочек, нормализует клеточный метаболизм, ускоряет митоз и увеличивает прочность коллагеновых волокон.

Депантол® не нарушает функциональную активность лактобацилл. Сохраняет активность (хотя и несколько сниженную) в присутствии крови, гноя.

Показания к применению

– лечение острых и хронических вагинитов, эндо/экзоцервицитов, в том числе осложнённых эктопией шейки матки

– лечение истинных эрозий шейки матки специфической этиологии (в составе комплексной терапии)

– для улучшения регенерации слизистой оболочки влагалища и шейки матки после деструктирующих методов лечения (диатермокоагуляции, криодеструкции, лазеродеструкции) в послеоперационном, послеродовом периодах

Способ применения и дозы

Применяют интравагинально. Перед применением суппозиторий освобождают от контурной упаковки.

Взрослым: по 1 суппозиторию 2 раза в сутки в течение 7-10 дней. При необходимости возможно продление курса лечения до 20 дней.

Побочные действия

– аллергические реакции, зуд, жжение, проходящие после отмены препарата

Противопоказания

– гиперчувствительность к компонентам препарата

Лекарственные взаимодействия

Депантол® несовместим с детергентами, содержащими анионную группу (сапонины, натрия лаурилсульфат, натрия карбоксиметилцеллюлоза) и мылами, если они вводятся интравагинально.

Не рекомендуется одновременное применение с йодом.

Особые указания

В детской практике не применяется.

Беременность и период лактации

Применяется по показаниям.

Особенность влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Не влияет на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами.

Передозировка

О случаях передозировки препарата не сообщалось.

Форма выпуска и упаковка

По 5 суппозиториев помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной, ламинированной полиэтиленом.

По 2 контурных упаковки вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона.

Условия хранения

Хранить в защищённом от света месте, при температуре не выше 20 ºС.

Депантол

Stada Arzneimittel AG [Штада Арцнаймиттель]

Stada Arzneimittel AG [Штада Арцнаймиттель]

Товары из категории – Лекарства от вагинальных инфекций

Инструкция по применению

Форма выпуска, состав и упаковка

Депантол имеет медикаментозную форму в виде вагинальных суппозиториев, имеющих бело-сероватый тон, с легкой мраморностью и присутствием углубления воронкообразного вида. Активными компонентами являются декспантенол в объеме 100 мг и хлоргексидин биоглюконат – 16 мг. Дополнительные элементы представлены смесью мокрогола 1500 в размере 98%, и макрогола 400 в размере 2 %. Цена Депантола напрямую зависит количества покупаемых суппозиториев. А реализация происходит в блистерах, имеющих контурные ячейки, которые вмещают 5 вагинальных капсул. Блистеры в количестве одного или двух, помещены в упаковку из плотного картона. Существующие аналоги Депантола, представлены Д-пантенолом и Бепантеном, и схожи исключительно по компонентам состава, ведь в отличие от них основной препарат имеет уникальную оболочку, упрощающую процесс использования. Исходя из отзывов, Депантол отлично переносится, а сам лечебный процесс с его использованием проходит без осложнений.

Фармакологическое действие

Депантол выступает в качестве комбинированного репаративного лекарственного средства, имеющего противомикробный и противовоспалительный характер. Основные компоненты, которые представлены декспантенолом и биглюконат хлоргексидином, имеющими особенности воздействия на организм. Декспантенол является пролекарственным веществом, метаболизирующимся во всем организме до состояния пантеноловой кислоты. Способствует стимуляции клеточного замещения, нормализации регенеративных этапов, повышению утолщения волокон коллагена и усилению митоза. Также декспантенол присутствует в замещении углеводов и липидов, ацетилированных процедурах, и синтезирует порфирины, ацетилхолин и глюкокортикостероидные гормоны. Хлоргексидин биглюконат выступает в качестве обеззараживающего элемента, который обнаруживает интенсивность к вирусному герпесу, обыкновенным дерматофитам, грибам дрожжевого происхождения, и большей части микроорганизмов, имеющих грамположительный и грамотрицательный характер. Такие штаммы как Bacteroides fragilis, Escherichia coli, Ureaplasma spp, Gardnerella vaginalis, Trichomonas vaginalis, Staphylococcus spp и Neisseria gonorrhoeae, имеют особую восприимчивость к хлоргексидину, а микроорганизмы кислотоустойчивого типа, вирусы и споры, возбудители вирусов Pseudomonas spp и Proteus spp, являются слабовосприимчивыми или практически не поддающимися влиянию. Фармакологическая активность хлоргексидина сохраняется в условиях наличия гнойных выделений, крови и секретов. Динамичность лактобацил, при использовании Депантола интравагиналым методом, не нарушается, а абсорбация активных элементов системного типа не является значительной.

Показания

Список симптоматики и требуемых подтверждений для прохождения лекарственного процесса с использованием Депантола представлен: – вагинитом в затяжной и острой конфигурации; – обостренной эктопией в шейке матки; – наличием экзоцервицита и эндоцервицита; – дефективная эрозия шейки матки. Также, Депантол могут использовать в послеродовом промежутке и после манипуляций гинекологического типа, и для форсирования при возобновлении слизистой оболочки в области влагалища, впоследствии проведенной лечебной манипуляции деструктирующими методиками, которые проявляются лазеродеструкцией, криодеструкцией и диатермокоагуляцией. При наличии перечисленных выше признаков и показаний, можно оперативно узнать цену Депантена и его наличие на сайте онлайн-аптеки wer.ru. Отпуск вещества без рецепта значительно упрощает процесс покупки для лиц, имеющих показания для использования вагинальных капсул.

Противопоказания

Единственным противопоказаниям к назначению Депантола, является чрезмерная восприимчивость к входящим в состав компонентам.

Дозировка

Способ приема Депантола отличается необходимостью принятия лежачего положения. Вещество вводится интравагинально. Перед процедурой необходимо провести предварительную дезинфекцию половых органов и рук. Извлечение препарата из упаковки, в которой он находится, происходит перед самым его использованием. Длительность курса лечебных мероприятий с Депантенолом и объем дозы, определяется медицинским сотрудником. На начальном этапе рекомендовано два раза в день , использовать по 1 вагинальной капсуле. Обычно, длительность проводимой терапии находится в диапазоне от 7 до 10 дней. Пролонгация срока лечебных мероприятий длительностью до 20 дней зависит от характеристики осложнений и реакций на лечение. Оперативно купить Депантол в нужном объеме, исходя из назначенной дозировки, можно на сайте онлайн-аптеки wer.ru.

Побочные действия

В значительном количестве ситуаций лечебные мероприятия с использованием Депантола, благодаря его отличной переносимости, не сопровождаются отрицательными откликами. В исключительно единичных прецедентах, способны возникать ощущения зуда и жжения, гиперемии в зоне влагалища со стороны слизистой эпидермы, и внешней стороны половых органов. При наличии чрезмерной восприимчивости к составляющим вещества, могут развиваться местные и комплексные проявления признаков, схожих с аллергией. Для устранения подобных симптомов, достаточно прекратить прием средства, не прибегая при этом к другим лечебным действиям.

Передозировка

Известных ситуаций с превышением допустимой дозы Депантола, не существует. Корректное использование средства, с соблюдением всех предписаний и указаний по эксплуатации, сводят вероятность такого явления к нулю.

Лекарственное взаимодействие

Соприкосновение Депантола с находящимися в составе анионной категории детергентами, по типу лаурилсульфата натрия, сапонинами, карбоксиметилцеллюлозой натрия, и мылами интервагинального введения, состоит в списке не рекомендованных действий. Также стоит избегать инактивации и антагонизма, и параллельного эксплуатирования с антисептиками, медикаментозными веществами с содержанием йода, имеющими интервагинальный способ ввода. Учитывая тот факт, что Депантол в Москве и регионах отпускается без рецепта, лица, проходящие лечебные мероприятия с использованием указанных выше средств, должны обратиться за консультацией к медицинским работникам, перед тем, как принимать его.

Беременность и лактация

Депантол не имеет противопоказаний для женщин, в период ожидания ребенка и грудного кормления, за счёт низкого уровня адсорбции составляющих суппозитория. В подобном состоянии существует необходимость консультации в медицинском учреждении, для подтверждения полной безопасности вещества для беременных.

Условия и сроки хранения

Содержание Депантола допустимо в температурном режиме до 20 С, в месте, на которое не попадают прямые солнечные лучи. Согласно указаниям на упаковке, он годен для использования 2 года, с момента изготовления. Не допускать детей. Если какое из условий хранения было нарушено, или необходима новая упаковка средства, существует возможность оперативно заказать Депантол в нашей онлайн-аптеке wer.ru, с помощью интернет доставки.

Отзывы

Согласно отзывам Депантол является отличным средством лекарственного происхождения, носящего противовоспалительный характер. Особенно хорошо его результативность проявляется в избавлении от уреаплазма, грибковых инфекций, стрептокока и стафилокока. Медицинскими работниками отмечена его способность к усилению регенерационных процессов, которые предоставляют возможность использования средства для излечения шейки матки в период после операций. Лица, использовавшие Депантол, выделяют простоту в применении и легкость в соблюдении правил применения.

Если врач нашел «эрозию»: часть 2

Поделиться:

К сожалению, несмотря на мое негодование, большинство акушеров-гинекологов в повседневной практике продолжает использовать определение «эрозия шейки матки».

Это не значит, что они плохо учились или чего-то не знают, но проблема в том, что такой диагноз порой вводит пациенток в заблуждение, а объяснять зачастую некогда.

Так что же делать, если сакраментальные слова в ходе осмотра все-таки прозвучали?

— Не могли бы вы посмотреть, нет ли у меня эрозии?
— Конечно. Нам понадобится мазок «на раковые клетки» и кольпоскопия.
— А что, просто посмотреть, как другие врачи смотрят, и просто сказать, есть эрозия или нет, вы не можете?

Не могу. Дело тут не в перфекционизме и не в том, что меня корежит от термина «эрозия». Дело в том, что любое «непонятное красное пятно» на шейке матки требует обязательного проведения цитологии и кольпоскопии. Потому что я точно знаю: самая розовая и гладкая шейка может оказаться больной. Цитологию необходимо брать у всех сексуально активных женщин, достигших 20-летнего возраста (при ранних половых дебютах — раньше), вне зависимости от того, привиделась доктору «эрозия» или нет.

Впрочем, если во время осмотра доктор безапеляционно заявляет: «У вас на шейке эрозия!», это не значит, что пора бежать без оглядки. Скорее всего, доктору просто лень или некогда углубляться. Не важно, что он говорит. Гораздо важнее, что он будет делать дальше.

Шаг 1. Врач возьмет «мазок на раковые клетки» — цитологическое исследование

Цитологическое исследование мазков с поверхности шейки и цервикального канала позволяет находить раковые и предраковые изменения на шейке матки задолго до того, как они станут видны невооруженным глазом. Греческий ученый, Георгиос Папаниколау (1883–1963) разработал революционную методику ранней диагностики патологии шейки матки, которую мы используем и по сей день. Еще в 1928 году он опубликовал первые результаты цитологического изучения мазков с шейки матки, которые были приняты весьма скептически. Однако ученый был упорен. В 1943 году он изложил свои наблюдения в монументальном труде «Диагноз рака матки при помощи мазков» (Diagnosis of Uterine Cancer by the Vaginal Smear) и стал родоначальником нового направления медицинской науки.

Недорогое и несложное цитологическое изучение мазков позволило проводить масштабные скрининговые исследования. По какому бы поводу ни пришла женщина к гинекологу, она всегда пришла за цитологическим мазком. Именно ради цитологического мазка «загоняются на кресло» женщины на профосмотрах.

По мнению ВОЗ, массовое проведение цитологического скрининга в масштабах национальных программ среди женщин в возрасте 25–64 лет с интервалом в 5 лет позволяет снизить смертность от рака шейки матки на 84 %.

Шаг 2. Врач выполнит кольпоскопию

Автором метода прижизненной микроскопической диагностики состояния шейки матки считается Ганс Гинзельман. Он изобрел первый кольпоскоп в 1925 году и посвятил всю свою жизнь совершенствованию методики.

«Тот, кто привык изучать шейку матки при 10-кратном увеличении, никогда более не удовлетворится обычным осмотром»
Ганс Гинзельман

В большинстве случаев у молодых женщин красное пятно на шейке окажется эктопией цилиндрического эпителия.

«Эктопия» переводится как «расположенный снаружи». Это то самое нормальное состояние, присущее юношескому типу развития шейки матки. Цилиндрический эпителий расположен на эктоцервиксе и может быть окружен нормальной зоной трансформации. Эктопия — это не болезнь и даже не фактор риска развития болезни. Никакое лечение простой эктопии цилиндрического эпителия не требуется. Исключением будет только очень большой размер эктопии с переходом на своды влагалища и сопутствующий хронический воспалительный процесс, не поддающийся правильному и упорному консервативному лечению.

К моему глубочайшему сожалению, бессмысленный диагноз «эрозия шейки матки» трансформировался в еще более нелепый — «эктопия шейки матки». Шейка матки никуда не торчит и не «расположена снаружи», это — неудачная калька с cervical ectopia (к счастью, большинство думающих клиницистов уже перестраивается и произносит верное «цервикальная эктопия»). И уж совсем невообразимо, когда заключение «эктопия шейки матки» выставляется вообще без кольпоскопического исследования, просто на глаз.

Непонятные красные пятна» на шейке матки невозможно как-то интерпретировать, не используя кольпоскопию. Это не просто рассматривание шейки под 8-, 16-, 25-,32–кратным увеличением. Это проведение специальных сосудистых проб с раствором уксусной кислоты и раствором Люголя. Под действием нехитрых растворов шейка преображается. И вот уже непонятное красное пятно приобретает четкость и зернистость цилиндрического эпителия или появляются белесые участки, напоминающие булыжную мостовую. В патологических зонах врач исследует аномальные сосуды причудливой формы или эпителиальные железы с бугристыми ороговевающим валиком.

Кольпоскопическое заключение — важнейшая составляющая диагностики. Если кольпоскопист описывает нормальную картину, в большинстве случаев никакой активности не требуется. Аномальные кольпоскопические картины — прямое подозрение на предстадии рака. Здесь требуется внимание и уточняющие действия.

Шаг 3. Врач возьмет биопсию с подозрительных участков

Биопсию шейки матки следует брать со всех подозрительных участков, найденных при кольпоскопии. Кусочек тканей можно отщипнуть с помощью биопсийных щипцов или отсечь петелькой радиоволнового аппарата. Материал отправляют на гистологическое исследование. Кусочки ткани поступают в патологоанатомическую лабораторию, где их обрабатывают, заливают парафином, нарезают на тончайшие полоски и фиксируют на предметных стеклах. Врач-патологоанатом (да, именно тот, который вскрывает трупы) будет внимательно рассматривать стекла под микроскопом, думать, сравнивать, ругать плохо взятый материал, но все-таки даст подробное описание. Именно патологоанатом формулирует окончательное заключение о том, что же такое мы видели в кольпоскоп.

Биопсия шейки матки вполне могла бы стать золотым стандартом диагностики, если бы не пресловутый человеческий фактор. Во-первых, врач может промахнуться, даже если биопсия выполняется под контролем кольпоскопа. Во-вторых, материал может быть взят недостаточно глубоко или с поврежденными краями. В этом случае рассчитывать на точное заключение не приходится, патологоанатом — не волшебник.

Цитология в порядке, заключение кольпоскопии — «эктопия цилиндрического эпителия», биопсия хорошая — можем прижигать!

Увы, подобные истории нередки. Конечно, хочется задать вопрос, откуда брали биопсию, если кольпоскопист не видел подозрительных участков. И что конкретно собрались лечить «прижиганием», если цитология, кольпоскопия и биопсия не нашли патологических изменений. Беспощадная борьба с цервикальными эктопиями под знаменем профилактики рака шейки матки идет в нашей стране более сорока лет. Выросло уже несколько поколений врачей-«прижигателей», уверенных в том, что они делают благое дело.

Медленно и со скрипом приходит осознание — долгие годы мы безжалостно лечили совершенно здоровых женщин. Это было бы не так ужасно, если бы мы при этом не умудрялись пропускать тех, кому действительно требовалась помощь. До сих пор существует заблуждение, что мазки на онкоцитологию следует брать только у тех, у кого есть «эрозия».

К сожалению, безобидно выглядящие розовенькие шейки бывают очень коварными. Не так давно, я делала кольпоскопию 26-летней девушке и пришла к заключению H-SIL (выраженное кольпоскопическое поражение, вероятнее всего это CIN II-III — дисплазия тяжелая или средней тяжести).

— Почему мне об этом раньше никто не говорил? Почему этого никто раньше не видел?

— Вероятно, потому, что вам никто не делал кольпоскопию. Абсолютно любой акушер-гинеколог может это повторить и при последовательной обработке растворами уксусной кислоты и йода увидеть грубый белесый эпителий, мозаику и непрокрашенные йодом участки.

Шаг 4. Врач увидит нестыковки

Бывает так, что результаты обследования не складываются в единую картину. Цитология хорошая, кольпоскопия невнятно-подозрительная, биопсия неинформативная. Тогда для принятия решения потребуется еще один «кирпичик» — результаты ВПЧ-тестирования. Если тест выявит высокоонкогенные ВПЧ (особенно агрессивны ВПЧ-16 и ВПЧ-18), специалист выберет более агрессивную тактику ведения. Если ВПЧ не найден, более верным будет просто продолжать наблюдение.

Шаг 5. Врач поставит диагноз

Используя полный арсенал диагностических возможностей, врач, уверенно разбирающийся в патологии шейки матки, легко перейдет от невнятной «эрозии» к абсолютно конкретному заключению. «Эрозия» может оказаться рубцовой деформацией после родов, эктропионом (послеродовым выворотом), эндометриозом, полипом, кондиломой, лейкоплакией. Для каждого случая существует конкретный алгоритм действий. Как только врач выяснит, с какой «эрозией» он столкнулся на этот раз, он получит ясный и однозначный ответ на вопрос «Что же делать?».

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: