Месячные после Бусерелина

Менструация после Бусерелина

В терапии гинекологических заболеваний часто используются гормональные препараты. Их влияние на менструальный цикл бывает очень велико, ведь и он управляется аналогичными веществами, только вырабатываемыми организмом.

Какими должны быть месячные после бусерелина, что происходит в репродуктивной сфере при его приеме и спустя некоторое время? Многие хотят об этом знать, ибо препарат вызывает разные, порою тревожащие реакции.

Читайте в этой статье

Прием препарата и функционирование половой системы

Бусерелин представляет собой искусственно созданный гонадотропин-рилизинг гормон. Препарат используют для лечения заболеваний, при которых происходит ненормальный рост и распространение тканей. Это:

  • Опухоли;
  • Эндометриоз;
  • Миомы.

То есть воздействие бусерелина направлено непосредственно на участвующие в менструациях органы. Механизм его работы заключается в стимуляции гипофиза к выработке ФСГ и ЛГ. Эта часть мозга и так производит данные вещества. С препаратом их объем возрастает, что приводит к снижению природного производства половых гормонов.

Эндометриоз — показание к приему препарата Бусерелин

Репродуктивная система находится в состоянии искусственного климакса: эндометрий не растет, в яичниках не выделяется фолликул, яйцеклетка не созревает.

Теоретически месячные после инъекций бусерелина приходить не должны, пока длится достаточно долгое лечение. В этом состоит его смысл: дать отдохнуть репродуктивной системе, устранить возможность аномального разрастания тканей путем приостановки происходящих в них циклических изменений.

Но индивидуальные реакции организма могут оказаться неожиданными. При этом часть из них является нормой, другие же диктуют необходимость отмены препарата. В какой форме он принимается, большого значения не имеет. Реакции на уколы или эндоназальное использование оригинального средства, а также бусерелин депо или бусерелин лонг аналогичны.

Начало приема

Самое распространенное проявление, вызывающее тревогу, месячные после первого укола бусерелина. Они бывают не у всех. Но стоит учитывать, что воздействие препарата пролонгированное. Поэтому нельзя ждать, что с первой дозы организм полностью подчинится его влиянию. Тем более, что назначают средство при состояниях, которые в принципе характеризуются обильными выделениями и межменструальными кровотечениями.

И если после первого укола бусерелина пришли месячные, это означает, что адаптация репродуктивной системы еще не завершена. Начинают принимать средство с 1-го дня цикла, поэтому следующая менструация приходит обычно по графику.

Препарат не только приостанавливает развитие эндометрия с течением времени. Его воздействие проявляется сразу тем, что месячные после укола бусерелин депо отличаются меньшей болезненностью и снижением количества выделений, иногда они представляют собою мазню коричневого цвета. Укорачивается и период менструации до 1-3 дней.

Второй этап

Бусерелин назначается, как правило, курсом в несколько уколов (от 2 до 6), которые делают через определенные промежутки времени. Случается, что вторую инъекцию женщина получает на фоне менструальноподобного кровотечения.

Как правило, оно не слишком интенсивное, поэтому в ближайшем цикле она ждет, что критических дней не будет. И пугается, когда обнаруживает, что месячные после второго укола бусерелина все же пришли. Это тоже рядовая ситуация, возникающая по причине привыкания организма к повышенному количеству гонадотропин-рилизинг гормонов. Выделения заметно меньше по объему у большинства женщин, такую менструацию называют мазней.

В редких случаях во второй раз после укола бусерелина идут месячные как вне приема лекарства, то есть достаточно обильные. Но и это специалисты не считают основанием для прекращения лечения. В следующем цикле выделений уже не будет, так как репродуктивная система «выключится» из рабочего состояния благодаря практически полному отсутствию в крови эстрогенов.

А пока на протяжении 2 циклов от начала использования лекарства женщине придется предохраняться барьерными методами. Беременеть при приеме бусерелина крайне нежелательно, а возможность такая на этом этапе сохраняется.

Рекомендуем прочитать статью об особенностях менструации при Клайре. Вы узнаете о действии препарата, характере ежемесячных выделений при его приеме, а также о причинах отсутствия менструации и восстановлении цикла.

Цикл после лечения

Поскольку препарат назначают для нормализации менструации, возвращения гинекологического здоровья и сохранения фертильности, первое, что хочет знать принимающая его женщина, через сколько после бусерелина начинаются месячные.

Ожидая критические дни, нужно понимать, что средство блокирует работу гипофиза, предотвращает выделение фолликула и естественные изменения эндометрия. Действие первого укола, тем более последующих, приводит репродуктивную систему к состоянию, соответствующему климаксу. Восстановление позже у всех происходит по-разному, поэтому четких сроков прихода менструации нет. Самое раннее ее наступление возможно через 30-35 суток, отсчитывая от даты последнего укола. Но в этом цикле овуляции скорее всего не случится, так как яичникам на реабилитацию понадобится намного больше 2 недель.

Восстановление менструального цикла после Бусерелина

Когда начинаются месячные после бусерелина, определяется и другими имеющимися обстоятельствами. Помешать быстрому восстановлению менструальной функции могут:

  • Стресс. Он угнетает ЦНС, следовательно, тормозит возвращение обычного гормонального баланса;
  • Инфекция. Вызываемые ею токсины, попадая в кровь, тоже препятствуют выработке нужных для обновления эндометрия веществ;
  • Прием других лекарств. Это стороннее воздействие, влияющее на происходящие в организме естественные химические реакции.

Специалисты считают допустимым предоставить шанс природе поработать самой целых 4-6 месяцев. То есть все это время месячные после отмены бусерелина могут отсутствовать, и это является нормальным. Если их нет и дольше, тогда врач принимает меры по восстановлению цикла с помощью иных лекарств.

Читайте также:
Д-аспарагиновая кислота: инструкция по применению порошка

Менструация сразу после отмены

Первые месячные после бусерелина могут быть необильными из-за недостаточного развития эндометрия. Несколько месяцев он не рос, а все процессы в организме восстанавливаются лишь со временем, в том числе и толщина слизистой матки.

Обычно менструация безболезненна, другие признаки ПМС тоже наблюдаются в меньшей степени, чем до лечения. Существуют 2 крайности, к которым может привести применение препарата:

  • Первые месячные после бусерелина депо идут также обильно, как до его использования. Это может означать сохранение главной причины кровотечения, то есть очагов заболевания, как правило, эндометриоза. Миома, уменьшившись в результате воздействия лекарства, тоже способна провоцировать обильную менструацию;
  • Месячные после бусерелина депо скудные и прекращаются за короткое время. Подобное бывает при появлении на яичнике кисты, иногда вызываемое лекарством. В отличие от нормальной менструации, о которой говорилось выше, они сопровождаются болью и тянущими ощущениями в боку.

Месячные после бусерелина лонг проходят аналогично и могут создать те же проблемы, что и средство с дополнением «депо», так как это препараты одного действия. Чтобы выявить неполадки сразу и при необходимости начать искать иную тактику лечения, женщине назначат УЗИ и анализ на гормоны.

Советуем прочитать статью о менструации при Визанне. Вы узнаете о реакции репродуктивной системы на прием препарата, о причинах отсутствия месячных и возможных побочных проявлениях.

Вторые месячные

Стоит учитывать, что при первой менструации еще может сохраняться действие лекарства. Это скорее процесс очищения репродуктивных органов от тканей, которые сохранялись несколько месяцев.

Более информативными в плане гинекологического здоровья станут вторые месячные после бусерелина. Яичники вернулись к исполнению своих функций, поэтому особенности критических дней должны иметь вид, свойственный конкретной женщине, ее заболеванию или его излечению.

Эта менструация происходит уже после овуляции, так что количество выделений бывает оптимальным, укладывается в средние рамки. По времени после бусерелина идут месячные 3-7 дней.

Месячные после использования бусерелина являются четким индикатором гинекологического здоровья. И хотя они доставляют немало проблем, часто вызывают вопросы и даже испуг, это не причина отказываться от использования препарата. Многим он не только помог отсрочить или совсем снять необходимость в операции, но и забеременеть после долгих безуспешных попыток.

. передышку репродуктивной системе: яйцеклетка не образуется, эндометрий не развивается, месячных нет. . Особенности месячных после приема Бусерелина.

В большинстве случаев диагностируется железистая гиперплазия эндометрия, если нет месячных. . Бусерелин; Золадекс; Диферелин

Их принимают одновременно с гестагенами на продолжение 3-6-месячного курса. Бусерелин или гозерелин колют в мышцу в одни из первых дней цикла.

Когда у женщины нет месячных после визанны, «что делать?» — первый . Здравствуйте, хотела узнать мне прописали бусерелин 3мес, а потом 3 мес.

Особенности месячных после приема Бусерелина. . Добрый день! Пью Клайра уже 3 месяца, месячных нет.

Если у нее нет возможности соединиться со сперматозоидом, яйцеклетка угасает, распадается. . Особенности месячных после приема Бусерелина.

Какими и когда будут месячные после «Бусерелина»

Основным действующим веществом в составе препарата является бусерелина ацетат. Это аналог гормонов гипоталамуса головного мозга, которые в обычных условиях отвечают за уровень выработки ФСГ и ЛГ гипофизом. А они в свою очередь стимулируют выработку эстрогенов и прогестерона яичниками. Так осуществляется цепочка взаимосвязи между основными структурами и регуляция функций половых органов.

При постоянно высоких концентрациях в крови препарата происходит угнетение работы гипоталамуса, организм женщины впадает в состояние медикаментозной менопаузы, а яичники временно перестают функционировать так интенсивно, как обычно. В итоге снижается уровень эстрогенов, прогестерона.

Таким образом «Бусерелин» вводит организм женщины в состояние, схожее с естественным климаксом. Через некоторое время его нельзя отличить от того, которое могло бы развиться после удаления яичников хирургическим путем. Явное преимущество лекарственной терапии – эффект от нее обратимый: как только женщина перестает принимать лекарство, возобновляются все репродуктивные функции организма, а болезни, такие как эндометриоз, угнетаются на долгое время.

«Бусерелин», как и другие подобные лекарства, используется для лечения гормонозависимых заболеваний доброкачественного и злокачественного характера. Часто используется в качестве комплексной терапии миомы матки, эндометриоза. Также препарат используется в схемах стимуляции для проведения ЭКО.

«Бусерелин» ̶ серьезный препарат и может вызывать ряд побочных эффектов, аналогичных менопаузе:

  • приливы, ощущение жара;
  • повышенную потливость;
  • сухость слизистых оболочек;
  • психоэмоциональную лабильность;
  • скачки артериального давления;
  • метаболические расстройства и другие.

При продолжительном лечении увеличивается риск переломов костей за счет снижения их минеральной плотности. Поэтому женщинам рекомендуется принимать параллельно кальций и витамин Д для профилактики подобных состояний. При курсах в 3-6 месяцев значимых отклонений не наблюдается.

Чаще всего назначается 3,75 мг «Бусерелина» раз в 28 дней трижды. Такие схемы применяются при лечении эндометриоза, в качестве предоперационной подготовки по поводу миомы матки.

Препарат вводится внутримышечно или подкожно, существуют и формы для впрыскивания в носовые ходы. После первой инъекции менструальная функция может сохраняться. Однако допускается, что выделения будут более скудными. У части женщин на фоне приема «Бусерелина» возникают мажущие выделения без какой-то цикличности и регулярности. Это своеобразная адаптация организма.

Читайте также:
Гидрохлортиазид: инструкция по применению таблеток

Допускаются и кровотечения на фоне лечения, в большинстве случаев они не являются показанием для отмены терапии. Обычно уже на 2-3-ий месяц у женщин устанавливается состояние медикаментозной аменореи, нет никаких выделений. У части женщин в дни положенных месячных возникают мажущие кровянистые выделения или по объему сходные с нормой.

Характер менструальной функции может отличаться у разных женщин. Как правило, нормальных, привычных выделений не бывает, характер их меняется.

Восстановление менструальной функции носит индивидуальный характер. Однако существуют определенные ориентиры.

При назальной форме (в этом случае «Бусерелин» впрыскивается каждые 6-8 часов в носовые ходы ежедневно) или при дозе в 3,5 мг обычный курс лечения длится 3 месяца, иногда продляется до 6-ти. В случае использования депо-форм кратность инъекций снижается.

После последнего приема лекарства должно пройти еще минимум около 1 месяца, чтобы репродуктивная система восстановилась. По истечении 45 дней может возникать первая овуляция и следом за ней менструация. Но даже без месячных женщина может забеременеть, это следует учитывать при задержке.

Медленнее восстановление происходит в следующих случаях:

  • У женщин после 35 лет. К этому времени яичники уже могут быть истощены, особенно если есть наследственная предрасположенность к ранней менопаузе.
  • При преждевременном истощении яичников. Например, такое возможно после перенесенных оперативных вмешательств, множественных стимуляций.

Функционирующий яичник в норме

В исключительных случаях месячные так и не восстанавливаются, а женщина постепенно входит в менопаузу. Как правило, такое происходит у девушек с отягощенным анамнезом и наличием заболеваний половых органов. При наличии задержки в первую очередь следует исключить беременность.

Таким образом, первые месячные могут иметь следующие непривычные характеристики:

  • быть скудными;
  • возможны задержки.

Появление обильных менструаций, кровотечений и других отклонений – признак неэффективности проводимого лечения.

Если препарат использовался для лечения эндометриоза, аденомиоза, то еще некоторое время они могут быть нормальным, а не патологическими. Это и есть цель лечения.

Читайте подробнее в нашей статье о месячных после «Бусерелина».

Действие «Бусерелина» и его влияние на половую систему

Основным действующим веществом в составе препарата является бусерелина ацетат. Это аналог гормонов гипоталамуса головного мозга, которые в обычных условиях отвечают за уровень выработки ФСГ и ЛГ гипофизом. А они, в свою очередь, стимулируют выработку эстрогенов и прогестерона яичниками. Так осуществляется цепочка взаимосвязи между основными структурами и регуляция функций половых органов.

Небольшие однократные дозы препарата стимулируют высвобождение собственных гормонов гипоталамуса, что увеличивает секрецию гипофизом его биологически активных веществ. Однако при постоянных высоких концентрациях в крови препарата происходит угнетение работы гипоталамуса, организм женщины впадает в состояние медикаментозной менопаузы, а яичники временно перестают функционировать так интенсивно, как обычно. В итоге снижается уровень эстрогенов, прогестерона.

Таким образом «Бусерелин» вводит организм женщины в состояние наподобие естественного климакса. Через некоторое время его нельзя отличить от того, которое могло бы развиться после удаления яичников хирургическим путем. Явное преимущество лекарственной терапии в том, что эффект от нее обратимый: как только женщина перестает принимать лекарство, возобновляются все репродуктивные функции организма, а болезни, такие как эндометриоз, угнетаются на долгое время.

«Бусерелин», как и другие подобные лекарства, используется для лечения гормонозависимых заболеваний доброкачественного и злокачественного характера. Часто используется в качестве комплексной терапии миомы матки, эндометриоза. Также препарат используется в схемах стимуляции для проведения ЭКО.

Эндометриоз

«Бусерелин» ̶ серьезный препарат и может вызывать ряд побочных эффектов. Все они знакомы женщинам, которые вступили в состояние естественной менопаузы. Основные следующие:

  • приливы, ощущение жара;
  • повышенная потливость;
  • сухость слизистых оболочек;
  • психоэмоциональная лабильность;
  • скачки артериального давления;
  • метаболические расстройства и другие.

При продолжительном лечении увеличивается риск переломов костей за счет снижения их минеральной плотности. Поэтому женщинам рекомендуется принимать параллельно кальций и витамин Д для профилактики подобных состояний. Обычно при курсах в 3-6 месяцев значимых отклонений не наблюдается.

Рекомендуем прочитать о том, как идут месячные после «Дюфастона». Из статьи вы узнаете о показаниях к назначению препарата, изменениях менструального цикла на фоне приема «Дюфастона».

А здесь подробнее о том, как влияет «Дивигель» на менструальный цикл.

Месячные на фоне приема «Бусерелина»

Действие препарата во многом зависит от дозы и схем приема. Чаще всего назначается 3,75 мг «Бусерелина» раз в 28 дней трижды. Такие схемы применяются при лечении эндометриоза, в качестве предоперационной подготовки по поводу миомы матки.

Препарат вводится внутримышечно или подкожно, существуют и формы для впрыскивания в носовые ходы. После первой инъекции менструальная функция может сохраняться.

Однако допускается, что выделения будут более скудные. У части женщин на фоне приема «Бусерелина» возникают мажущие выделения без какой-то цикличности и регулярности. В принципе, такое допускается, это своеобразная адаптация организма.

Допускаются и кровотечения на фоне лечения, в большинстве случаев они не являются показанием для отмены терапии. Обычно уже на 2-3-ий месяц у женщин устанавливается состояние медикаментозной аменореи, то есть нет никаких выделений. У части женщин в дни положенных месячных возникают мажущие кровянистые выделения или по объему сходные с нормой.

Читайте также:
Выделения после Утрожестана при беременности: норма или патология

Первая менструация после отмены

Восстановление менструальной функции носит индивидуальный характер. Однако существуют определенные ориентиры.

При назальной форме лечения (в этом случае «Бусерелин» впрыскивается каждые 6-8 часов в носовые ходы ежедневно) или при дозе в 3,5 мг обычный курс применения составляет 3 месяца, иногда продляется до 6-ти. В случае использования депо-форм кратность инъекций снижается.

После последнего приема лекарства должно пройти еще минимум около месяца, чтобы репродуктивная система восстановилась. Сразу после этого, то есть уже по истечении 45 дней может возникать первая овуляция и следом за ней менструация. Даже без месячных женщина может забеременеть, это следует учитывать при задержке.

В некоторых случаях восстановление происходит медленнее:

  • У женщин после 35 лет. К этому времени яичники уже могут быть истощены, особенно если есть наследственная предрасположенность к ранней менопаузе.
  • При преждевременном истощении яичников. Например, такое возможно после перенесенных оперативных вмешательств, множественных стимуляций.

В исключительных случаях месячные так и не восстанавливаются, а женщина постепенно входит в менопаузу. Как правило, такое происходит у девушек с отягощенным анамнезом и наличием заболеваний половых органов.

При наличии задержки в первую очередь следует исключить беременность. Для этого рекомендуется сдать анализ крови на ХГЧ или хотя бы мочевой тест.

Таким образом, первые месячные могут иметь следующие непривычные характеристики:

  • быть скудными;
  • возможны задержки.

Как идут месячные после лечения

Со временем организм женщины восстанавливается, менструальная функция приобретает привычный характер. Появление обильных менструаций, кровотечений и других отклонений ̶ признак неэффективности проводимого лечения.

Если препарат использовался для лечения эндометриоза, аденомиоза, то еще некоторое время они могут быть нормальным, а не патологическими, в чём и состоит цель лечения.

Рекомендуем прочитать о том, как изменяется менструация на фоне приема «Норколута». Из статьи вы узнаете о том, кому показан препарат, как его принимать, как изменяется менструальный цикл.

А здесь подробнее о том, как восстанавливаются месячные после «Диферелина».

«Бусерелин» ̶ серьезный гормональный препарат, который воздействует на организм на уровне гипоталамуса головного мозга. Приводит к дефициту половых гормонов и вызывает состояние медикаментозной менопаузы. «Бусерелин» и подобные ему лекарства имеют ряд побочных эффектов и противопоказаний, поэтому должны назначаться только опытными врачами.

Полезное видео

Смотрите в этом видео о том, что собой представляет «искусственный климакс» при ЭКО оплодотворении:

Чтобы понять, как восстановить месячные без гормонов, необходимо для начала выяснить причины сбоев. Иногда только применение препаратов окажет действительный эффект.

Диферелин – серьезный препарат. Он вводит женщину в искусственную менопаузу. Соответственно, месячные практически прекращаются. Как будут идти и когда восстановятся месячные после Диферелина?

Сбиться месячные после Дюфастона вполне могут из-за перестройки организма. Однако также это может говорить о неверно подобранной дозе препарата, патологии и прочих проблема. Почему не пришли в срок? Нормально ли, если пришли раньше, были обильные и болезненные?

В зависимости от того, какая подобрана схема, какую проблему следует решить, будет меняться менструация на фоне приема Норколута. Им можно и вызвать месячные, и спровоцировать задержку.

Бусерелин

Фармакологическое действие

Бусерелин обладает антиандрогенным, противоопухолевым, антиэстрогенным и антигонадотропным действиями.

Фармакодинамика

Бусерелин является синтетическим аналогом эндогенного гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ). Конкурентно связывается с рецепторами клеток передней доли гипофиза и вызывает кратковременное повышение уровня половых гормонов в плазме крови. Дальнейшее применение лечебных доз препарата (в среднем через 12–14 дней) приводит к полной блокаде гонадотропной функции гипофиза и снижает выделение лютеинизирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). В результате наблюдается подавление синтеза половых гормонов в яичнике и снижение концентрации эстрадиола (Е2) в плазме крови до постклимактерических значений.

Длительное ежедневное применение бусерелина при лечении рака предстательной железы приводит к снижению концентрации тестостерона до содержания, характерного для состояния после орхиэктомии, то есть к «химической кастрации». После отмены бусерелина содержание в крови тестостерона и эстрогенов постепенно восстанавливается.

Предоперационное лечение при эндометриозе уменьшает воспалительные явления, размер патологических очагов и их кровоснабжение. В результате послеоперационной терапии уменьшается частота рецидивов и выраженность спаечного процесса.

Фармакокинетика

Интраназальное применение

При интраназальном применении препарат полностью всасывается через слизистую оболочку носа. В незначительных количествах выделяется с грудным молоком.

Период полувыведения составляет около 3 часов.

Подкожное введение

После подкожного введения бусерелин полностью абсорбируется из желудочно-кишечного тракта, в плазме наблюдается через 1 час после введения. Кумулирует в печени, почках, а также в передней доле гипофиза. Метаболизируется тканевыми пептидазами. Выводится с мочой и с желчью в неизменённом виде и в виде метаболитов. Период полувыведения составляет около 80 минут. В незначительных количествах выделяется с грудным молоком.

В исследованиях in vitro с использованием бактериальных систем (тест Эймса с Salmonella typhimurium и Escherichia coli) и систем клеток млекопитающих (микроядерный тест на мышах) мутагенного действия не выявлено. В двухгодичных исследованиях на крысах при ежедневном подкожном введении в дозах 0,2–1,8 мкг/кг признаков канцерогенности не выявлено.

Читайте также:
5-нок: инструкция по применению, доза, аналоги, цены

Подавление секреции тестостерона приводит к нарушению фертильности. Неизвестно, восстанавливается ли фертильность после отмены бусерелина (после отмены его аналогов она восстанавливается).

Показания

  • Гормонозависимый рак предстательной железы;
  • рак молочной железы;
  • эндометриоз (пред- и послеоперационный периоды);
  • миома матки;
  • гиперпластические процессы эндометрия;
  • лечение бесплодия (при проведении программы экстракорпорального оплодотворения — ЭКО).

Противопоказания

  • Повышенная чувствительность к бусерелину;
  • беременность;
  • период лактации.

С осторожностью

  • Обструкция мочевыводящих путей в анамнезе;
  • метастазы в позвоночник — из-за риска сдавливания спинного мозга в результате обострения заболевания (рака предстательной железы) в начале лечения.

Беременность и грудное вскармливание

Применение при беременности

Адекватных и хорошо контролируемых исследований о возможности применения бусерелина у беременных женщин не проведено.

Противопоказано применение при беременности.

Применение в период грудного вскармливания

Специальных исследований о возможности применения бусерелина в период грудного вскармливания не проведено.

Бусерелин проникает в грудное молоко.

На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Способ применения и дозы

Режим дозирования устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний, лекарственной формы и схемы терапии.

При лечении эндометриоза, миомы матки, гиперпластических процессов эндометрия

Препарат вводят в носовые ходы после их очищения в дозе 900 мкг в сутки.

Суточную дозу препарата вводят равными порциями по одному впрыскиванию в каждый носовой ход 3 раза в день через равные промежутки времени (6–8 часов) утром, днём и вечером. Лечение препаратом Бусерелин следует начинать в первый или второй день менструального цикла, введение непрерывное на протяжении всего курса лечения.

Курс лечения 4–6 месяцев.

При лечении бесплодия методом экстракорпорального оплодотворения (ЭКО)

Бусерелин спрей вводится интраназально по одному впрыскиванию (150 мкг) в каждую ноздрю 3–4 раза в день через равные промежутки времени. Суточная доза 900–1 200 мкг. Бусерелин назначается в начале фолликулиновой (на 2-й день менструального цикла) или в середине лютеиновой фазы (21–24 дни) менструального цикла, предшествующего стимуляции. Через 14–17 дней при снижении эстрадиола в сыворотке крови пациенток не менее чем на 50 % от исходного уровня, отсутствии кист в яичниках, толщине эндометрия не более 5 мм, начинается стимуляция суперовуляции гонадотропными гормонами под ультразвуковым мониторингом и контролем уровня эстрадиола в сыворотке крови. При необходимости может проводиться коррекция дозы Бусерелина.

Побочные действия

Со стороны нервной системы и органов чувств

Головная боль (при интраназальном введении), лабильность настроения, нарушение сна, депрессия, симптомы раздражения глаз (при ношении контактных линз).

Со стороны органов желудочно-кишечного тракта

Изменение аппетита, тошнота, рвота.

Со стороны мочеполовой системы

Понижение либидо, импотенция, сухость влагалища, кисты яичника, боль внизу живота, менструальноподобное кровотечение.

Аллергические реакции

Крапивница, гиперемия кожи, ангионевротический отёк.

Прочие

Приливы, раздражение слизистой оболочки носа и носовое кровотечение (при интраназальном введении), повышенное потоотделение (при интраназальном введении), акне, сухость кожи и слизистых оболочек, деминерализация костей, гинекомастия, тромбоз, отёчность стоп и голеностопных суставов; симптомы, связанные с повышением уровня тестостерона в крови в начале терапии (боль в костях, ощущение онемения или покалывания в кистях рук или стопах, затруднённое мочеиспускание, слабость в ногах).

В зависимости от пола

У женщин

Головная боль, депрессия, потливость и изменение либидо, сухость слизистой оболочки влагалища, боли внизу живота, редко — менструальноподобное кровотечение (в течение первых недель лечения).

У мужчин, при лечении рака предстательной железы

В течение первых 2–3 недель после первой инъекции бусерелин может вызывать обострение и прогрессирование основного заболевания (связано со стимулированием синтеза гонадотропинов и, соответственно, тестостерона), гинекомастия, возможны «приливы», усиленное потоотделение и снижение потенции (редко требует смены терапии), преходящее повышение концентрации андрогенов в крови, задержка мочеиспускания, «почечные» отёки — отёки лица, век, ног; мышечная слабость в нижних конечностях. В начале лечения пациентов с раком предстательной железы может возникать временное усиление боли в костях; в этом случае следует проводить симптоматическую терапию. Отмечали отдельные случаи развития непроходимости мочеточников и сдавления спинного мозга.

Передозировка

В настоящее время о случаях передозировки препаратом Бусерелин не сообщалось.

Возможно усиление побочных эффектов.

Взаимодействие

Бусерелин при сочетании с препаратами, содержащими половые гормоны (например, в режиме индукции овуляции), может способствовать возникновению синдрома гиперстимуляции яичников.

Бусерелин может снижать эффективность гипогликемических средств.

Особые указания

Пациентки с какой-либо формой депрессии в период лечения бусерелином должны находиться под тщательным наблюдением врача.

Для индукции овуляции может назначаться только врачом, имеющим опыт в лечении бесплодия.

Применение бусерелина в комбинации с хирургическим лечением при эндометриозе уменьшает размеры патологических очагов и их кровоснабжение, воспалительные проявления и, следовательно, сокращает время операции, а послеоперационная терапия улучшает результаты, снижая частоту послеоперационных рецидивов и уменьшая образование спаек.

До начала лечения препаратом рекомендуется исключить беременность и прекратить приём гормональных контрацептивов, однако в течение первых двух месяцев применения препарата необходимо применять другие (негормональные) методы контрацепции.

В начальной стадии лечения препаратом возможно развитие кисты яичника.

Повторный курс лечения следует начинать только после тщательной оценки соотношения ожидаемой пользы и потенциального риска развития остеопороза.

Читайте также:
Осарбон: инструкция по применению вагинальных свечей

При метастатическом раке простаты бусерелин (по 400 мкг 3 раза в сутки) по эффективности сопоставим с орхиэктомией; его комбинирование с ципротероном (по 50 мг в сутки в течение 2 недель или длительно) не улучшает результаты лечения.

При метастатическом раке простаты бусерелин уступает (или сопоставим по эффективности) в безрецидивной выживаемости применению комбинаций орхиэктомии и диэтилстилбэстрола (р не классифицировано FDA )

Поделиться этой страницей

Подробнее по теме

Ознакомьтесь с дополнительной информацией о действующем веществе Бусерелин:

Бусерелин

Современная гинекология располагает рядом гормональных препаратов, которые помогают в лечении миомы матки. Одним из них является «Бусерелин». Лечение миомы «Бусерелином Лонг» и другими препаратами, имеющими в основе бусерелин-ацетата, позволяет добиться неплохих результатов на начальных стадиях развития заболевания, а также в качестве составляющей предоперационной подготовки к удалению миомы.

Обратите внимание: отзывы о «Бусерелине» при миоме можно почитать на нашем сайте. Помимо этого, Вы можете задать интересующие Вас вопросы об этом средстве нашим экспертам и получить развёрнутые ответы. Однако, не забывайте, что назначить лечение этим препаратом может только Ваш лечащий врач в соответствии с диагностическими исследованиями и Вашими индивидуальными показаниями. Не стоит заниматься самолечением с применением этого препарата, поскольку он имеет целый ряд побочных эффектов, которые могут нанести серьёзный вред Вашему здоровью.

Что такое «Бусерелин»?

«Бусерелин» для лечения миомы ― это гормональный препарат (антиандроген, антигонадотропин, антиэстроген), который производят в различных формах:

  • назальный спрей;
  • имплантаты;
  • лиофилизат для приготовления суспензии для инъекций;
  • раствор для инъекций;
  • капли.

Его действующим веществом является бусерелина ацетат ― вещество групп гормонов гипоталамуса и гипофиза, антагонистов и гонадотропинов, а также противоопухолевых гормональных средств. Вещество способно связываться с рецепторами клеток гипофиза и стимулировать краткосрочное повышение уровня половых гормонов в плазме крови. Применение препарата в течение двух недель приводит к блокаде гонадотропной функции гипофиза (процесс возобновляется после прекращения приём препарата) и как результат ― снижению уровня эстрадиола в крови. В итоге это позволяет приостановить развитие миоматозных узлов.

Показания:

  • Миома матки;
  • Злокачественные новообразования молочных желёз;
  • ПМС;
  • Предоперационная подготовка;
  • Бесплодие;
  • Эндометриоз.

Противопоказания:

  • Аллергическая реакция на бусерелина ацетат или дополнительные вещества;
  • Беременность и лактация;
  • Почечная недостаточность;
  • Депрессии;
  • Сахарный диабет наряду с двумя и более осложнениями.

Побочные эффекты «Бусерелина»

Стоит отметить, что «Бусерелин» при миоме и других заболеваниях имеет целый ряд побочных эффектов:

  • Со стороны ЖКТ: жажда, тошнота и рвота, набор веса или его утрата;
  • Со стороны ЦНС: головные боли и головокружения, бессонница, постоянное ощущение слабости и усталости, депрессивные состояния, тревожность;
  • Со стороны ССС: сильные сердцебиения, повышение артериального давления;
  • Со стороны органов чувств: нарушения зрения, слуха, шум в ушах;
  • Со стороны эндокринной системы: приливы, сильное потоотделение, снижение либидо, болевые ощущения внизу живота;
  • Аллергические реакции различной интенсивности.

Действие «Бусерелина» на женский организм

Действие «Бусерелин» при миоме матки зависит от вида миоматозных узлов и индивидуальных особенностей организма пациентки. Стоит отметить, что отзывы о приём этого препарата далеко не всегда положительны, поскольку он вызывает целый ряд побочных эффектов. В то же время стоит отметить, что при использовании «Бусерелина» в форме назального спрея. Негативные проявления практически не замечены. Многочисленные исследования позволяют отметить, что после терапии «Бусерелином» у многих женщин развивается ранний климакс. Средство нашло широкое применение в послеоперационном периоде для исключения рисков рецидива миомы.

Способ применения

Свести к минимуму побочные эффекты и добиться положительных результатов от приёма «Бусерелина» можно при строгом соблюдении дозировки и схемы приёма средства, рекомендованных лечащим врачом. Они напрямую зависят от формы выпуска лекарства. Так, назальный спрей, как правило, применяют три раза в день через равные промежутки времени из расчёта 0,9 мг в сутки. Во время лечения нельзя применять пероральные контрацептивы, поэтому рекомендуется их замена на другие методы предохранения. Внутримышечные инъекции «Бусерелина» делают каждые 28 дней, начиная за 5 дней до начала цикла. Если средство используется в качестве предоперационной подготовки, то уколы делают в течение трёх месяцев. Что касается консервативной терапии, то её курс длится полгода.

Бусерелин (Buserelin) инструкция по применению

Владелец регистрационного удостоверения:

Произведено:

Контакты для обращений:

Лекарственная форма

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Бусерелин

Спрей назальный дозированный в виде бесцветной прозрачной жидкости без посторонних включений.

1 доза 1 фл.
бусерелина ацетат150 мкг2.1 мг

Вспомогательные вещества: бензалкония хлорид – 0.1 мг, вода д/и – до 1 мл.

17.5 мл – флаконы темного стекла (1) в комплекте с пробкой-помпой дозировочной – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Синтетический аналог природного ГнРГ. Конкурентно связывается с рецепторами клеток передней доли гипофиза, вызывая кратковременное повышение уровня половых гормонов в плазме крови.

Применение препарата в терапевтических дозах приводит (в среднем через 12-14 дней) к полной блокаде гонадотропной функции гипофиза, ингибируя, таким образом, выделение ЛГ и ФСГ. В результате наблюдается подавление синтеза половых гормонов в яичниках и снижение концентрации эстрадиола (Е2) в плазме крови до постклимактерических значений.

Читайте также:
Кровотечение после Эскапела

Фармакокинетика

При интраназальном применении препарат полностью всасывается через слизистую оболочку носа.

В незначительных количествах выделяется с грудным молоком.

T 1/2 составляет около 3 ч.

Показания препарата Бусерелин

Гормонозависимая патология репродуктивной системы, обусловленная абсолютной или относительной гиперэстрогенией:

  • эндометриоз (пред- и послеоперационный периоды);
  • миома матки;
  • гиперпластические процессы эндометрия;
  • лечение бесплодия (при проведении программы экстракорпорального оплодотворения).

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10 Показание
D25 Лейомиома матки
N80 Эндометриоз
N85.0 Железистая гиперплазия эндометрия
N97 Женское бесплодие
Z31.1 Искусственное оплодотворение

Режим дозирования

При лечении эндометриоза, миомы матки, гиперпластических процессов эндометрия препарат вводят в носовые ходы после их очищения в дозе 900 мкг/сут. Разовая доза препарата при полном нажатии помпы составляет 150 мкг. Суточную дозу препарата вводят равными порциями по одному впрыскиванию в каждую ноздрю 3 раза/сут через равные промежутки времени (6-8 ч) утром, днем и вечером. Лечение препаратом Бусерелин следует начинать в первый или второй день менструального цикла, вводят непрерывно на протяжении всего курса лечения. Курс лечения – 4-6 месяцев.

При лечении бесплодия методом экстракорпорального оплодотворения препарат вводят интраназально по одному впрыскиванию (150 мкг) в каждую ноздрю 3-4 раза/сут через равные промежутки времени. Суточная доза 900-1200 мкг. Бусерелин назначают в начале фолликулиновой (на 2-й день менструального цикла) или в середине лютеиновой фазы (21-24 дни) менструального цикла, предшествующего стимуляции. Через 14-17 дней при снижении эстрадиола в сыворотке крови пациенток не менее чем на 50% от исходного уровня, отсутствии кист в яичниках, толщине эндометрия не более 5 мм, начинается стимуляция суперовуляции гонадотропными гормонами под ультразвуковым мониторингом и контролем уровня эстрадиола в сыворотке крови. При необходимости может проводиться коррекция дозы Бусерелина.

Побочное действие

Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, нервозность, усталость, нарушение сна, сонливость, снижение памяти и способности к концентрации внимания, эмоциональная лабильность, развитие депрессии или ухудшение ее течения.

Со стороны органов чувств: шум в ушах, нарушение слуха и зрения (неясное видение), чувство давления на глазное яблоко.

Со стороны эндокринной системы: “приливы” крови к коже лица и верхней части грудной клетки, повышенное потоотделение, сухость влагалища, снижение либидо, боли внизу живота, деминерализация костей; редко – менструальноподобное кровотечение (как правило, в течение первых недель лечения).

Со стороны сердечно-сосудистой системы: сердцебиение, повышение АД (у больных с артериальной гипертензией).

Аллергические реакции: крапивница, кожный зуд, гиперемия кожи, очень редко – бронхоспазм, анафилактический и/или анафилактоидный шок, ангионевротический отек.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, жажда, диарея, запор, нарушение аппетита, увеличение или уменьшение массы тела.

Со стороны лабораторных показателей: снижение толерантности к глюкозе, гипергликемия; изменения в липидном спектре; увеличение активности сывороточных трансаминаз, гипербилирубинемия; тромбоцитопения или лейкопения.

Прочие: в единичных случаях – носовые кровотечения; тромбоэмболия легочной артерии; отеки в области лодыжек и стоп; ослабление или усиление роста волос на голове и на теле; боли в спине, суставах.

Местные реакции: раздражение слизистой оболочки носа, сухость и боль в носу.

Противопоказания к применению

  • беременность;
  • период лактации;
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью следует применять препарат при артериальной гипертензии, сахарном диабете, депрессии.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано применение препарата при беременности и в период лактации.

До начала лечения препаратом рекомендуется исключить беременность и прекратить прием гормональных контрацептивов, однако в течение первых двух месяцев применения препарата необходимо применять другие (негормональные) методы контрацепции.

Особые указания

Пациентки с какой-либо формой депрессии в период лечения препаратом Бусерелин должны находиться под тщательным наблюдением врача.

Индукцию овуляции следует проводить под строгим медицинским наблюдением.

В начальной стадии лечения препаратом возможно развитие кисты яичника.

Повторный курс лечения следует начинать только после тщательной оценки соотношения ожидаемой пользы и потенциального риска развития остеопороза.

У пациенток, пользующихся контактными линзами, возможно появление признаков раздражения глаз.

Учитывая интраназальный способ применения, возможно раздражение слизистой оболочки носа, иногда – носовое кровотечение. Препарат можно применять при рините, однако перед его применением следует очистить носовые ходы.

Применение препарата Бусерелин в комбинации с хирургическим лечением при эндометриозе уменьшает размеры патологических очагов и их кровоснабжение, воспалительные проявления и, следовательно, сокращает время операции, а послеоперационная терапия улучшает результаты, снижая частоту послеоперационных рецидивов и уменьшая образование спаек.

До начала лечения препаратом рекомендуется исключить беременность и прекратить прием гормональных контрацептивов, однако в течение первых двух месяцев применения препарата необходимо применять другие (негормональные) методы контрацепции.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Передозировка

Лекарственное взаимодействие

Одновременное применение Бусерелина с другими препаратами, содержащими половые гормоны (например, в режиме индукции овуляции), может способствовать возникновению синдрома гиперстимуляции яичников.

При одновременном применении Бусерелин может снижать эффективность гипогликемических средств.

Условия хранения препарата Бусерелин

Список Б. Препарат следует хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте при температуре от 8° до 25°C.

Восстановление репродуктивной функции женщины и агонисты гонадолиберина (гонадотропного релизинг–гормона)

*Пятилетний импакт фактор РИНЦ за 2020 г.

Читайте в новом номере

Согласно определению ВОЗ (1993) «здоровье человека – это социальное, психическое и физическое благополучие, а вовсе не отсутствие болезней». В этом отношении бесплодный брак является уникальной ситуацией в медицине, когда сочетание всех этих факторов свидетельствует о неблагополучии в семье, страстно желающей иметь детей.

Диагноз бесплодного брака ставится при отсутствии беременности у супружеской пары в течение 12 месяцев при незащищенной половой жизни (гормональные, негормональные и другие виды предохранения от беременности). У женщин старше 35 лет обследование возможно начать через 6 месяцев отсутствия беременности. Неразумно откладывать обследование у супружеских пар, когда причина бесплодия уже известна (аменорея, подтвержденная патология маточных труб и эндометриоз).
Показатель частоты бесплодного брака в различных странах мира и в РФ составляет 8–18%, не имея тенденции к снижению. В результате – миллионы супружеских пар репродуктивного возраста значительную часть своей совместной жизни посвящают обследованию и лечению бесплодия.
Алгоритмы диагностики бесплодного брака позволяют выявить более 36 факторов, вызывающих нарушение репродуктивной функции мужчин и женщин. В структуре бесплодного брака частота женского бесплодия составляет 75%, мужского – 45%, а сочетание женского и мужского факторов – 33%. Частота причин женского бесплодия многие годы остается постоянной. Первое место принадлежит трубно–перитонеальным факторам (70%), второе – генитальному эндометриозу (38%) и третье – эндокринным нарушениям менструального цикла (26%), которые у каждой 4–й пациентки являются причинами развития патологии эндометрия.
В клинике бесплодия агонисты гонадотропного релизинг–гормона наиболее часто применяются при лечении пациенток с генитальным эндометриозом, гиперластическими процессами эндометрия (ГПЭ) и в программе экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).
Выделить гонадотропный релизинг–гормон (ГнРГ) и расшифровать его структуру в начале 70–х годов прошлого века удалось двум группам ученых под руководством R. Guillemin и E. Shally. Было установлено, что ГнРГ представляет собой декапептид. Эндогенный ГнРг в течение суток секретируется аркуатными ядрами гипоталамуса в пульсирующем (цирхоральном) режиме с частотой пульсовых выбросов 60–90 минут и оказывает стимулирующее действие на секрецию ФСГ и ЛГ посредством связывания с рецепторами, расположенными на поверхности гонадотрофов аденогипофиза. В результате исследований, проведенных в последние годы, выявлены рецепторы к ГнРГ в гранулезных клетках и в клетках поверхностного эпителия яичников, что может обусловить непосредственное влияние гонадолиберина на фолликулогенез.
Практически одновременно с выделением ядер гипоталамуса и изучением свойств эндогенного ГнРГ был создан новый класс лекарственных препаратов – агонисты ГнРГ. Препараты являются синтетическими пептидами, в которых произведена замена одной из аминокислот, и обладают более выраженной биологической активностью, устойчивостью к разрушению энзимами и большей продолжительностью периода полураспада по сравнению с эндогенным ГнРГ. Так, если период полураспада натрального ГнРГ составляет 3,5 минуты, то у его синтетических аналогов он увеличивается до нескольких часов. Максимальный период полураспада среди всех а–ГнРГ отмечен у Диферелина (трипторелина) и составляет 7,5 часов.
Диферелин выпускается в виде двух лекарственных форм и трех дозировок (0,1, 3,75 и 11,25 мг) и в зависимости от дозы имеет свои показания к применению. Согласно данным о строении Диферелина микрогранулы Триптолерина заключены в микросферы из биодеградируемой полимеразной сети (молочная и полигликолиновая кислоты). Диаметр микросфер зависит от дозы препарата. Так, при дозе 3,75 мг диаметр микросфер составляет 20 микрон, а при дозе 11,75 мг – 70 микрон, что и определяет продолжительность воздействия вводимого препарата.
Диферелин 0,1 мг применяется ежедневно в виде подкожных инъекций и показан:
• для лечения некоторых форм женского бесплодия;
• при проведении стимуляции овуляции в сочетании с гонадотропными препаратами (чМГ, чХГ, р ФСГ) в программе ЭКО.
Диферелин 3,75 мг назначается 1 месяц в виде в/м инъекций при:
• генитальном и экстрагенитально эндометриозе,
• предоперационной подготовке пациенток с миомой матки,
• женском бесплодии в программе ЭКО,
• раке предстательной железы,
• преждевременном половом созревании.
Диферелин 11,25 мг назначается 1 раз в 3 месяца в/м для лечения:
• рака предстательной железы с метастазами;
• генитального и экстрагенитального эндометриоза.
Депо–формы Диферелина (3,75 мг и 11,25 мг) обеспечивают равномерное высвобождение препарата, соответственно, в течение 1 или 3 месяцев. Сразу же после введения депо–форм в течение первых 3–х дней происходит резкое повышение концентрации ФСГ и ЛГ, максимальный уровень гормонов регистрируется уже через 4 часа после введения Диферелина. Постепенное снижение содержания гонадотропных гормонов ниже исходного уровня отмечается к концу второй недели лечения и сохраняется весь период назначения препарата. Яичники в течение первых дней также реагируют повышением концентрации эстрадиола, уровень которого постепенно снижается до уровня гормона, характерного для женщин периода постменопаузы. В ответ на введение Диферелина содер­жание ингибина снижается параллельно снижению уровня эстрогенов.
Сохранение высокой концентрации активного вещества за счет его постепенного высвобождения позволяет вводить Диферелин в дозе 3,75 мг через 27–28 дней, а в дозе 11, 25 мг – через 90 дней. Длительность терапии препаратом составляет 3–6 месяцев и зависит от гинекологической патологии и возраста пациентки. Лекарственная «блокада» аденогипофиза носит временный характер. и после прекращения лечения (последняя инъекция Диферелина) восстановление функции яичников и овуляции происходит в среднем на 58–й день. Первая менструация в подавляющем большинстве случаев наступает на 70–й день после последней инъекции Диферелина. В 2–5% случаев при лечении женского бесплодия, обусловленного эндометриозом, беременность может наступить через 1,5–2 месяца после прекращения лечения без менструации.
Наиболее широкое применение Диферелин нашел в клинике женского бесплодия при лечении следующих нозологий: генитальный эндометриоз, программа экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), подготовка пациенток с миомой матки с/ без бесплодия к оперативному вмешательству с помощью лапароскопии.
Эндометриоз – заболевание, которое развивается на фоне нарушенного гормонального и/или иммунного гомеостаза и характеризуется ростом и развитием ткани, идентичной по структуре и функции эндометрию, вне полости матки. Эктопический эндометрий обладает выраженной клеточной активностью и склонностью к разрастанию и формированию спаечного процесса в малом тазу.
Генитальный эндометриоз является одним из наиболее частых гинекологических заболеваний и развивается в различные периоды жизни женщины. Пик заболевания приходится на репродуктивный период: у женщин этой возрастной группы наиболее часто это является причиной бесплодия.
Частота эндометриоза наиболее высокая у женщин с регулярным ритмом менструаций около 60%. У пациенток с олигоменореей заболевание встречается в 3–5% случаев и практически отсутствует у женщин с нарушенями менструального цикла по типу аменореи.
В зависимости от локализации различают экстра-генитальный и генитальный эндометриоз. Генитальный эндометриоз, в свою очередь, может быть наружным и внутренним (аденомиоз). Наружный эндометриоз – это расположение эндометриоидных гетеротопий на брюшине малого таза, маточных трубах и яичниках. Внутренний эндометриоз – разрастание эндометриоидных имплантов в толще миометрия матки.
Клиническая картина генитального эндометриоза зависит от формы заболевания. Характерными симптомами являются дисменорея, диспареуния, дисхезия, болезненный половой акт и бесплодие. Нару-шение менструального цикла в виде скудных кровянистых выделений до и после менструаций и/или меноррагия в сочетании с дисменореей являются признаками аденомиоза.
Бесплодие у данной группы больных может быть обусловлено только эндометриозом или его сочетанием с трубно–перитонеальной патологией, которая представлена нарушением проходимости маточных труб, спаечным процессом в малом тазу и снижением сократительной активности маточных труб. Эндокрин­ные нарушения в 22–25% случаев обусловлены неполноценной лютеиновой фазой цикла (НЛФ). Иммунные факторы, приводящие к нарушению процессов имплантации, обусловлены изменением соотношения показателей клеточного и гуморального иммунитета. В исследованиях последних лет у больных с аденомиозом и сочетанной патологией матки (аденомиоз и миома матки) выявлен резко сниженный уровень апоптоза в сочетании с высокой пролиферативной активностью стромальных и эпителиальных клеток в очагах аденомиоза, а также в клетках гиперплазированного эндометрия.
Диагностика генитального эндометриоза и аденомиоза включает в себя последовательное применение методов клинического, гинекологического, гормонального и ультразвукового обследования. Окончатель­но диагноз наружного генитального эндометриоза, степени распространения спаечного процесса и состояния маточных труб подтверждается при лапароскопическом обследовании. Для диагностики аденомиоза проводится гистероскопия в I фазе менструального цикла. Только после подтверждения диагноза генитального эндометриоза решается вопрос о назначении медикаментозной терапии. Выбор лекарственной группы зависит от возраста, особенностей сочетанной патологии и репродуктивной функции пациентки.
АГн–РГ, в том числе и Диферелин, для лечения генитального эндометриоза в клинике женского бесплодия применяются уже более 20 лет. Длительность назначения Диферелина в зависимости от дозировки (3,75 мг или 11,25 мг) у этих пациенток составляет 3–6 месяцев. На фоне терапии Диферелином у большинства пациенток уже после первой иньекции уменьшаются или полностью исчезают боли, симптомы диспареунии и улучшается качество сексуальной жизни.
После отмены препарата восстановление овуляции и максимальное количество беременностей наступает в течение первых 12 месяцев при условии сохраненной проходимости маточных труб и отсутствии спаечного процесса в малом тазу. Частота наступления беременности у пациенток репродуктивного возраста после комплексной терапии (лапароскопия и последующее назначение Диферелина) составляет 28– 62% и зависит от возраста супругов, стадии эндометриоза и наличия сопутствующей патологии малого таза.
При наблюдении за пациентками в течение 1,5–2–х лет после прекращения терапии Диферелином частота рецидивов заболевания составляет не более 20%.
Миома матки является самым частым заболеванием у женщин позднего репродуктивного возраста. При профилактических осмотрах миома матки выявляется впервые в 1–5% случаев, в группе гинекологических больных – в 30–35%, у пациенток с бесплодием – в 18–24% случаев. С годами частота миомы матки увеличивается – быстрый рост миомы матки чаще всего начинается после 35 лет.
Этиология миомы матки до настоящего времени окончательно не изучена. Известен традиционный взгляд на дисгормональную природу миомы матки. Определение цитоплазматических рецепторов в ткани опухоли позволяет отметить, что миома матки может быть чувствительна к эстрогенам и прогестерону.
С момента появления аГн–РГ изучается возможность применения данного вида препаратов в репродуктивной медицине, в частности, у пациенток с миомой матки. В этом отношении интерес представляет группа женщин с бесплодием и миомой матки. По данным клинических исследований, причиной нарушения репродуктивной функции у данного контингента больных является как наличие миоматозных узлов, деформирующих полость матки и нарушающих процессы имплантации, так и сочетание с другими факторами. При обследовании женщин, страдающих бесплодием, установлено, что только у 32% из них миома матки является единственной патологией. У 68% пациенток миома матки сочетается со спаечным процессом в малом тазу, патологией маточных труб, генитальным эндометриозом и гормональными нарушениями. Согласно алгоритмам обследования бесплодных супружеских пар лапароскопия является обязательным методом диагностики причин женского бесплодия, при проведении которой удаляются миоматозные узлы. Считают, что удаление миомы разрывает патологический круг гормональных нарушений и расширяет возможности терапии, способствуя более успешному восстановлению репродуктивной функции женщины.
Существуют два подхода к ведению пациенток с миомой матки и бесплодием. У пациенток с небольшими и единичными миоматозными узлами лапароскопическая миомэктомия проводится без предварительной гормональной подготовки. В тех случаях, когда миоматозные узлы множественные, больших размеров, с целью подготовки к лапароскопии в течение 1–3 месяцев возможно назначение Диферелина. Уменьшение размеров узлов позволяет удалить их с минимальной травмой матки, снижает кровопотерю во время операции и способствует снижению осложнений в послеоперационном периоде. Предоперационная подготовка Диферелином позволяет нормализовать уровень гемоглобина и ликвидировать анемию. Отдаленные результаты наблюдения за этими пациентками свидетельствуют о повышении частоты наступления беременности в группе женщин, которым до операции назначались аГн–РГ (соответственно 18 и 32%). Следует помнить, что после оперативного удаления миоматозых узлов, в зависимости от их количества и глубины поражения стенок матки, необходимо четко определить сроки возможного наступления беременности во избежание разрыва матки во время беременности.
Программа ЭКО – в настоящее время является одним из методов лечения бесплодного брака, в которых Диферелин применяется практически в каждом протоколе стимуляции овуляции.
Основной целью назначения Диферелина в дозе 3,75 мг или 0,1 мг является подавление пиков ЛГ и пре­дотвращение преждевременной овуляции. У некоторых групп пациенток с бесплодием, в частности, при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ), сниженной гормональной функции яичников и др., применение Диферелина в протоколах стимуляции овуляции предупреждает появление «паразитарных» выбросов ЛГ, что значительно улучшает качество ооцитов. В настоящее время в клинике ЭКО применяются длинный и короткий протоколы стимуляции. Диферелин назначают в режиме длительного применения в дозе 3,75 мг внутримышечно с середины лютеиновой фазы цикла, предшествующего стимуляции с последующим назначением препаратов гонадотропных гормонов (ФСГ/ЛГ) на фоне продолжающегося введения агонистов. Короткий протокол стимуляции овуляции заключается в одновременном введении Диферелина в дозе 3,75 мг или 0,1 мг и гонадотропных гормонов с 1–го дня менструального цикла. В настоящее время не существует каких–либо конкретных критериев и рекомендаций по выбору того или иного протокола. Препараты и схемы стимуляции подбираются врачом индивидуально с учетом возраста пациентки, длительности нарушения репродуктивной функции, причин бесплодия и т.д. Тем не менее считают, что длинный протокол не показан женщинам, которые входят в группу «риска» по развитию синдрома гиперстимуляции.
Преимуществом протоколов стимуляции с аГн–РГ является снижение уровня андрогенов на фоне применения препаратов и после их отмены, что повышает эффективность лечения бесплодия у пациенток с различными видами гиперадрогении.
Таким образом, введение в клиническую практику аГн–РГ, в частности, Диферелина, и применение их в различных областях гинекологии и репродуктивной медицины является эффективным и в ряде ситуаций необходимым. Дальнейшие исследования и дискуссии о возможностях назначения этих препаратов, разработка новых подходов и направлений у пациенток с гинекологической патологией будут способствовать повышению эффективности регуляции и восстановления репродуктивной функции.

Литература
1. Адамян Л.В, Кулаков В.И., Андреева Е.Н. Эндометриозы. М.: Медицина, 2006 , с. 45–139; 216–313.
2. Амбулаторно–поликлиническая помощь в акушерстве и гинекологии (под ред. И.С.Сидоровой). М. МЕДпресс, 2009, с.493–514.
3. Гинекология. Национальное руководство. М., ГОЭТАР–Медиа, 2007, с. 589–592.
4. Де Черни А.Х. Акушерство и гинекология. II.Гинекология. М., МЕДпресс–информ, 2009. с. 152–193; 271–292.
5. Петерс К. Эндометриоз в гинекологической практике. – Врач–гинеколог, вып. 4, июль, с. 3–4.
6. Руководство ВОЗ по стандартизации обследования бесплодных супружеских пар. – М.: МЕДпресс, 1997, 91С.
7. Черн П.Т.К., М.Гоулдстайн, З.Роузенвэкс. Секреты репродуктивной медицины. М., МЕДпресс, 2006, с. 209–216; 250–254.

Когда после Бусерелина наступают месячные

Когда начнутся месячные после Бусерелина? Можно ли забеременеть, если имела место гормональная терапия? Восстановятся ли, вообще, репродуктивные функции организма? Эти и целый ряд других вопросов тревожат женщин, которым приписали Бусерелин для лечения тех или иных заболеваний. Итак, выясняем.

Фармакологические свойства препарата

Данное лекарственное средство представляет собой искусственный гонадотропин-рилизинг гормон, действие которого направлено на восстановление репродуктивной функции, в частности – предотвращение и устранение аномального роста и распространения тканей. Назначают его при:

  • онкологических заболеваниях, в том числе и молочных желез;
  • эндометриозе;
  • бесплодии, вызванном гиперплазией эндометрия;
  • миомах;
  • некоторых патологиях гинекологической сферы.

По сути Бусерелин «отправляет» репродуктивную систему в режим отдыха, приостанавливая происходящие в организме циклические изменения.

Влияние на функционирование половой системы

Теоретически, месячные после Бусерелина, даже уже после первой инъекции, должны прекратиться. Впрочем, не всегда организм готов сразу подчиниться действию препарата. Нередки случаи, когда репродуктивная система адаптируется к перестройкам дольше обычного и регулы продолжаются в привычном ритме, но выделения при этом менее обильные. Это не является поводом для прекращения терапии, но уведомить лечащего врача в таком случае обязательно.

Читайте также

Каждая женщина, которая внимательно следит за здоровьем и прислушивается к сигналам организма, хорошо осведомлена об…

Менструальный цикл после курса лечения

Восстановление месячных после терапии с помощью оригинального средства, Бусерелина Депо или Лонг у всех происходит по-разному. Минимальный срок, который потребуется яичникам на восстановление – 30-40 дней и то в том случае, если полностью исключены:

  1. Стрессы, угнетающие ЦНС и, как следствие, тормозящие стабилизацию гормонального баланса.
  2. Инфекции, которые препятствуют выработке веществ, необходимых для обновления эндометрия.
  3. Прием лекарственных средств, влияющих на те или иные химические реакции, происходящие в организме.

Максимально допустимый срок, в течение которого отсутствие регул считается нормальным – 4–6 месяцев. Если месячные не придут и через полгода, нужно обратиться к врачу, который примет меры по их восстановлению.

Месячные после отмены

В норме первые месячные после Бусерелина достаточно скудные, безболезненные, признаки ПМС также отсутствуют. Непременно должны насторожить:

  • Обильные и затяжные регулы.
  • Прерывистая менструация, сопровождающаяся тянущей болью.

Перечисленные неприятные симптомы могут говорить как о том, что очаги заболевания не удалось устранить, так и о появлении кист в результате побочного действия препарата. И в том, и в другом случае необходимо пройти обследование и подобрать другую тактику лечения.

Читайте также

  • Почему месячные начались на 5 дней раньше
  • Задержка месячных из-за молочницы
  • Месячные начались на 10 дней раньше
  • Почему месячные идут 1 день – причины

Отсутствие месячных приводит представительниц слабого пола в настоящую панику, а сильное кровотечение приносит…

Вторая менструация

Вторые месячные, начавшиеся после приема Бусерелина – самый честный индикатор, который показывает, насколько результативна проведенная терапия. О том, что функции яичников полностью восстановились, говорят регулы, которые по своему виду, консистенции и продолжительности свойственны конкретной женщине. То есть, оптимально, если критические дни стали идти так же, как и до лечения.

Задержка менструации тоже может иметь место быть, но не всегда она является показателем гормональных нарушений. У 30% женщин, которые проходили терапию Бусерелином, отсутствующие месячные свидетельствовали о наступлении долгожданной беременности.

Когда репродуктивные функции начинают восстанавливаться

Как уже говорилось выше, основные половые гормоны полноценно вернутся к своей работе после Бусерелина не ранее чем через 1,5–2 месяца. В первом цикле овуляция не наступает, а вот второй – абсолютно полноценный и вполне может ознаменоваться успешным зачатием.

Кровянистые выделения, появившиеся ранее указанного срока, являются признаком того, что гормональные нарушения устранены не полностью, и терапию нужно продолжить либо пересмотреть.

Читайте также

Беременность и период после рождения малыша дарят каждой женщине самые счастливые мгновения жизни. Томительное…

Показания к применению

Данный препарат назначают в случаях, когда репродуктивную систему необходимо ввести в состояние так называемого искусственного климакса. Как правило, это ряд заболеваний, не поддающихся корректировке антиэстрогенами и гестагенами. Гормональный фон и, как следствие, менструация после Бусерелина Лонг или Депо восстанавливается достаточно длительное время. В целом средство очень сильное и должно назначаться с большой осторожностью, только специалистом.

Рекомендуемые аналоги препарата

В зависимости от выбранной тактики лечения и индивидуальных особенностей отдельно взятого организма, Бусерелин назначается женщинам для приема в виде назального спрея или суспензии. Если рекомендовано подкожное введение препарата – применяется имплантат для инъекций. Аналогами средства, которые практически полностью совпадают по действующим веществам, являются:

  • Гозерелин;
  • Золадекс;
  • Декапептил;
  • Диферелин;
  • Люкрин.

Целесообразность замены Бусерелина может определить только врач после проведения полного обследования пациентки.

Противопоказания к применению

Беременным и кормящим женщинам препарат категорически не рекомендуется. Отдельно также стоит рассматривать уместность терапии Бусерелином пациенткам, которые носят контактные линзы, так как возможны побочные проявления в виде раздражения глаз.

Читайте также

Менструация является регулярным естественным процессом в организме женщины детородного возраста. Ежемесячные…

Возможные побочные эффекты

Необходимо немедленно обратиться к лечащему врачу, если во время приема препарата стали проявляться следующие симптомы:

  • боли любого характера;
  • нервные расстройства;
  • нарушения сердечного ритма;
  • кровотечения;
  • отеки;
  • кожные высыпания;
  • тошнота, рвота, колики и т. п.

О любых изменениях, происходящих в организме во время лечения, необходимо сообщать своему доктору.

Мнение врачей

Бусерелин и его аналоги давно и успешно используются в репродуктивной области. Врачи не умаляют количество побочных эффектов, которые свойственны данному препарату, но единогласны во мнении, что иногда он является единственным способом спасти репродуктивные функции женщины и подарить ей шанс стать матерью.

Выводы

Бусерелин, безусловно, эффективен, что доказано на практике. Но принимать данные вещества следует с большой осторожностью, только под строгим наблюдением специалиста.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: