Ипрожин: инструкция по применению капсул

Ипрожин (IPROGIN) инструкция по применению

Владелец регистрационного удостоверения:

Произведено:

Лекарственные формы

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Ипрожин

Капсулы 1 капс.
прогестерон100 мг

30 шт. – блистеры (1) – пачки картонные.
30 шт. – блистеры (3) – пачки картонные.

Капсулы 1 капс.
прогестерон микронизированный200 мг

15 шт. – блистеры (1) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Гестаген, гормон желтого тела. Связываясь с рецепторами на поверхности клеток органов – мишеней, проникает в ядро где, активируя ДНК, стимулирует синтез РНК.

Способствует переходу слизистой оболочки матки из фазы пролиферации, вызываемой фолликулярным гормоном в секреторную фазу, а после оплодотворения – в состояние, необходимое для развития оплодотворенной яйцеклетки.

Уменьшает возбудимость и сократимость мускулатуры матки и маточных труб, стимулирует развитие концевых,
элементов молочной железы.

Стимулируя протеинлипазу, увеличивает запасы жира, повышает утилизацию глюкозы, увеличивая концентрацию базального и стимулированного инсулина, способствует накоплению в печени гликогена, повышает выработку альдостерона; в малых дозах ускоряет, а в больших – подавляет продукцию гонадотропных гормонов гипофиза; уменьшает азотемию, увеличивает выведение азота с мочой. Активирует рост секреторного отдела ацинусов молочных желез и индуцирует лактацию. Способствует развитию нормального эндометрия.

Фармакокинетика

При приеме внутрь хорошо всасывается в ЖКТ, время достижения C max – 1-3 ч. После приема 200 мг концентрация прогестерона в плазме увеличивается с 0.13 нг/мл до 4.25 нг/мл через 1 ч и составляет 11.75 нг/мл через 2 ч, 8.37 нг/мл – через 3 ч, 2 нг/мл – через 6 ч, 1.64 нг/мл – через 8 ч.

При интравагинальиом применении быстро всасывается, высокая концентрация прогестерона в плазме наблюдается через 1 ч. Время достижения C max – 2-6 ч. При введении 100 мг 2 раза/сут средняя концентрация – 9.7 мг/мл в течение 24 ч. При введении более 200 мг концентрация прогестерона соответствует I триместру беременности. Связь с белками плазмы – 90%.

Метаболизируется в печени с участием ферментной системы CYP2C19. Основные метаболиты – 20-альфа-гидрокси-дельта-4-альфа-прегнанолон и 5-альфа-дигидропрогестерон. Выводится почками – 50-60%.

Показания препарата Ипрожин

Для приема внутрь:

  • предменструальный синдром;
  • фиброзно-кистозная мастопатия;
  • пременопауза;
  • в качестве гестагенного компонента заместительной гормонотерапии в постменопаузе (в сочетании с эстрогенами);

  • заместительная гормонотерапия с нефункционирующими (отсутствующими) яичниками в случае полного недостатка прогестерона (донорство яйцеклеток);
  • поддержка лютеиновой фазы во время подготовки к ЭКО;
  • поддержка лютеиновой фазы в спонтанном или индуцированном менструальном цикле;
  • преждевременная менопауза, постменопауза (в сочетании с эстрогенами);
  • профилактика привычного и угрожающего выкидыша, вследствие гестагенной недостаточности;
  • эндокринное бесплодие;
  • профилактика миомы матки;
  • эндометриоз.

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10 Показание
D25 Лейомиома матки
N60 Доброкачественная дисплазия молочной железы (в т.ч. фибрознокистозная мастопатия)
N80 Эндометриоз
N94.3 Синдром предменструального напряжения
N95.1 Менопауза и климактерическое состояние у женщин
N95.3 Состояния, связанные с искусственно вызванной менопаузой
N96 Привычный выкидыш
N97 Женское бесплодие
O20.0 Угрожающий аборт
Z31.1 Искусственное оплодотворение

Режим дозирования

Строго следуйте рекомендуемой дозировке, если только не будет других указаний от врача.

Внутрь: вечером перед сном (не рекомендуется принимать до, после или во время еды).

При предменструальном синдроме , фиброзно-кистозной мастопатии, дисменорее, пременопаузе – 200-300 мг в течение 10 дней (с 17 по 26 день цикла);

при заместительной гормонотерапии в постменопаузе на фоне приема эстрогенов – 200 мг/сут, в течение 10-12 дней.

При донорстве яйцеклеток (на фоне эстрогенной терапии) – по 100 мг/сут на 13 и 14 дни цикла, затем по 100 мг 2 раза/сут, с 15 по 25 день цикла; с 26 дня и в случае определения беременности доза возрастает на 100 мг/сут каждую неделю, достигая максимума 600 мг в 3 приема (на протяжении 60 дней).

Для поддержки лютеиновой фазы во время проведения цикла ЭКО – по 400-600 мг/сут, начиная со дня инъекции ХГ до 12 недели беременности.

Для поддержки лютеиновой фазы в спонтанном или индуцированном менструальном цикле , при бесплодии, связанном с нарушением функции желтого тела – по 200-300 мг/сут, начиная с 17 дня цикла в течение 10 дней; в случае задержки менструации и диагностики беременности лечение должно быть продолжено. При угрозе или профилактике аборта – 100-200 мг 2 раза/сут ежедневно, до 12 недели беременности. Продолжительность лечения определяется характером и особенностями состояния пациента.

Побочное действие

Аллергические реакции, сонливость, преходящее головокружение (через 1-3 ч после применения препарата), сокращение менструального цикла, межменструальное кровотечение.

Противопоказания к применению

  • склонность к тромбозам;
  • острые формы флебита или тромбоэмболических заболеваний;
  • кровотечения из влагалища неясного генеза;
  • неполный аборт;
  • порфирия;
  • установленные или подозреваемые злокачественные новообразования молочных желез и половых органов;
  • повышенная чувствительность к любому из ингредиентов препарата.

С осторожностью: заболевания сердечно-сосудистой системы, артериальная гипертензия, хроническая почечная недостаточность, сахарный диабет, бронхиальная астма, эпилепсия, мигрень, депрессия; гиперлипопротеинемия, период лактации.

Пероральный путь введения – при выраженных нарушениях функции печени.

Применение при беременности и кормлении грудью

Следует с осторожностью применять при беременности из-за риска нарушения функции печени.

С осторожностью – в период лактации.

Применение при нарушениях функции печени

Особые указания

Препарат нельзя применять с целью контрацепции.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

При пероральном приеме необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Передозировка

Возможны нежелательные эффекты, перечисленные выше, которые исчезают при уменьшении дозы препарата.

Лекарственное взаимодействие

Усиливает действие диуретиков, гипотензивных лекарственных средств, иммунодепрессантов, антикоагулянтов.

Уменьшает лактогенный эффект окситоцина.

Условия хранения препарата Ипрожин

Хранить препарат в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте.

Ипрожин – инструкция по применению

ИНСТРУКЦИЯ
по медицинскому применению лекарственного препарата

Торговое наименование препарата

Международное непатентованное наименование

Лекарственная форма

Состав

СОСТАВ на одну капсулу:

Активное вещество: прогестерон микронизированный – 100 мг / 200 мг.

Вспомогательные вещества: арахисовое масло – 149,0 мг / 298,0 мг; соевый лецитин – 1,0 мг / 2,0 мг;

Капсульная оболочка*: желатин – 77,0 мг / 158,60 мг; глицерол – 32,12 мг / 64,10 мг; титана диоксид – 0,88 мг / 2,17 мг.

* – в пересчете на сухую капсульную оболочку.

Описание

Мягкие капсулы яйцевидной формы, белого или почти белого цвета.

Содержимое капсул – тонкая суспензия белого или белого с оттенком цвета.

Фармакотерапевтическая группа

Код АТХ

Фармакодинамика:

Действующим веществом препарата Ипрожин является прогестерон – гормон желтого тела. Связываясь с рецепторами на поверхности клеток органов-мишеней прогестерон проникает в ядро где активируя ДНК стимулирует синтез РНК. Способствует переходу слизистой оболочки матки из фазы пролиферации вызываемой фолликулярным гормоном в секреторную фазу а после оплодотворения – в состояние необходимое для развития оплодотворенной яйцеклетки. Уменьшает возбудимость и сократимость мускулатуры матки и маточных труб. Способствует развитию нормального эндометрия. Стимулирует развитие концевых элементов молочной железы и индуцирует лактацию. Стимулируя протеинлипазу увеличивает запасы жира повышает утилизацию глюкозы увеличивая концентрацию базального и стимулированного инсулина способствует накоплению в печени гликогена повышает выработку альдостерона; в малых дозах повышает а в больших – подавляет продукцию гонадотропных гормонов гипофиза; уменьшает азотемию увеличивает выведение азота почками.

Фармакокинетика:

Абсорбция и распределение

После приема внутрь хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ). Время достижения максимальной концентрации (ТСmах) – 1-3 ч. После приема 200 мг концентрация прогестерона в плазме крови увеличивается с 0.13 нг/мл до 4.25 нг/мл через 1 ч и составляет 11.75 нг/мл через 2 ч. 8.37 нг/мл – через 3 ч 2 нг/мл – через 6 ч. 1.64 нг/мл – через 8 ч.

При интравагинальном применении быстро всасывается высокая концентрация прогестерона в плазме крови наблюдается через 1 ч. ТСmах – 2-6 ч. При введении 100 мг 2 раза в сутки средняя концентрация в плазме крови – 9.7 мг/мл в течение 24 ч. При введении более 200 мг концентрация прогестерона соответствует 1 триместру беременности. Связь с белками плазмы – 90%.

Метаболизм и выведение

Метаболизируется в печени с участием ферментной системы CYP2C19. Основные метаболиты – 20-альфа-гидрокси-дельта-4-альфа-прегнанолон и 5-альфа-дигидропрогестерон. Выводится почками – 50-60%.

Показания:

Прогестерондефицитные состояния у женщин: Для приема внутрь:

– бесплодие вследствие лютеиновой недостаточности:

– предменструальный синдром; фиброзно-кистозная мастопатия:

– нарушения менструального цикла вследствие нарушения овуляции или ановуляции:

– заместительная гормональная терапия (ЗГТ) в пери- и постменопаузе (в сочетании с эстроген содержащими препаратами).

Для интравагинального применения:

– поддержка лютеиновой фазы в программах вспомогательных репродуктивных технологий:

– поддержка лютеиновой фазы в спонтанном или индуцированном менструальном цикле при бесплодии вследствие лютеиновой недостаточности;

– угрожающий аборт или предупреждение привычного аборта вследствие недостаточности прогестерона:

– предупреждение (профилактика) преждевременных родов у женщин из группы риска (с укорочением шейки матки и/или наличием анамнестических данных преждевременных родов и/или преждевременного разрыва плодных оболочек);

– ЗГТ в сочетании с эстрогенсодержащими препаратами:

– ЗГТ в случае дефицита прогестерона при нефункционирующих (отсутствующих) яичниках (донорство яйцеклеток).

Противопоказания:

– Гиперчувствительность к прогестерону или любому из вспомогательных веществ препарата;

– тромбоз глубоких вен. тромбофлебит;

– тромбоэмболические нарушения (тромбоэмболия легочной артерии инфаркт миокарда инсульт) внутричерепное кровоизлияние или наличие данных состояний/заболеваний в анамнезе;

– тяжелые нарушения функции печени; тяжёлые заболевания печени (в том числе холестатическая желтуха гепатит синдром Дубина-Джонсона Ротора злокачественные опухоли печени) в настоящее время или в анамнезе;

– кровотечения из влагалища неясного генеза;

– установленные или подозреваемые злокачественные новообразования молочных желез или половых органов;

– детский возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);

– период грудного вскармливания.

С осторожностью:

Беременность и лактация:

Препарат следует применять с осторожностью во II и III триместрах беременности из-за риска развития холестаза.

Прогестерон проникает в грудное молоко поэтому применение препарата противопоказано в период грудного вскармливания.

Способ применения и дозы:

Продолжительность лечения определяется характером и особенностями заболевания.

Препарат рекомендуется принимать внутрь вечером перед сном (не рекомендуется принимать до после или во время еды).

При предменструальном синдроме фиброзно­кистозной мастопатии нарушении менструального цикла вследствие нарушения овуляции или ановуляции пременопаузе – 200 или 400 мг/сут в течение 10 дней (с 17 по 26 день цикла).

При ЗГТ в перименопаузе на фоне приема эстрогенсодержащих препаратов – 200 мг/сут в течение 12 дней.

При ЗГТ в постменопаузе в непрерывном режиме на фоне приема эстрогенов препарат Ипрожин применяется в дозе 100-200 мг с первого дня приема эстрогенсодержащих препаратов. Подбор дозы осуществляется индивидуально.

Поддержка лютеиновой фазы во время проведения никла экстракорпорального оплодотворения : рекомендуется применять от 200 до 600 мг в сутки начиная со дня инъекции хорионического гонадотропина в течение 1 и II триместра беременности.

Поддержка лютеиновой фазы в спонтанном или индуцированном менструальном цикле при бесплодии связанном с нарушением функции желтого тела: рекомендуется применять 200-300 мг в сутки начиная с 17-ого дня цикла на протяжении 10 дней в случае задержки менструации и диагностики беременности лечение должно быть продолжено.

В случаях угрожающего аборта или в целях предупреждения привычного аборта возникающих на фоне недостаточности прогестерона: 200-400 мг в сутки в 2 приема ежедневно в 1 и II триместрах беременности.

Предупреждение (профилактика) преждевременных родов у женщин из группы риска (с укорочением шейки матки и/или наличием анамнестических данных преждевременных родов и/или преждевременного разрыва плодных оболочек): обычная доза составляет 200 мг перед сном с 22-й по 34-ую недели беременности.

Полное отсутствие прогестерона у женщин с нефункционирующими (отсутствующими) яичниками (донорство яйцеклеток): на фоне терапии эстрогенами по 100 мг в сутки па 13 и 14-й дни цикла затем по 100 мг 2 раза в сутки с 15-го по 25-й день цикла с 26-го дня и в случае определения беременности доза возрастает на 100 мг в сутки каждую неделю достигая максимума 600 мг в сутки разделенных на 3 приема. Указанная доза может применяться на протяжении 60 дней.

Побочные эффекты:

Перечисленные ниже нежелательные реакции отмеченные при пероральном способе применения препарата распределены по частоте возникновения в соответствии со следующей градацией: часто: >1/100 1/1000 1/10000 Постмаркетинговое применение

При постмаркетинговом применении отмечены следующие нежелательные явления при пероральном применении прогестерона: бессонница: предменструальный синдром; напряженность в молочных железах; выделения из влагалища; боли в суставах; гипертермия: повышенное потоотделение в ночные часы: задержка жидкости: изменение массы тела: острый панкреатит: алопеция гирсутизм; изменения либидо; тромбоз и тромбоэмболические осложнения (при проведении ЗГТ в сочетании с эстрогенсодержащими препаратами): повышение артериального давления.

В состав препарата входит соевый лецитин который может вызвать реакции гиперчувствительности (крапивницу и анафилактический шок).

При вагинальном способе применения

Сообщалось об отдельных случаях развития реакций местной непереносимости компонентов препарата (в частности лецитина сои) в виде гиперемии слизистой оболочки влагалища жжения зуда маслянистых выделений.

Системные побочные эффекты при интравагинальном применении препарата в рекомендуемых дозах в частности сонливость или головокружение (наблюдаемые при пероральном применении препарата) нс отмечались.

Передозировка:

У некоторых пациенток средняя терапевтическая доза может оказаться чрезмерной из-за имеющейся или возникшей нестабильной эндогенной секреции прогестерона особой чувствительности к препарату или слишком низком концентрации эстрадиола.

в случае возникновения сонливости или головокружения необходимо уменьшить суточную дозу или назначить приём препарата перед сном па протяжении 10 дней менструального цикла:

– в случае укорочения менструального цикла или “мажущих” кровянистых выделений рекомендуется начало лечения перенести на более поздний день цикла (например на 19-й вместо 17-го):

– в перименопаузе и при ЗГТ в постменопаузе необходимо убедиться в том что концентрация эстрадиола является оптимальной.

При передозировке при необходимости проводят симптоматическое лечение.

Взаимодействие:

При пероральном применении

Усиливает действие диуретиков гипотензивных лекарственных средств. иммунодепрессантов антикоагулянтов. Уменьшает лактогенный эффект окситоцина.

Одновременное применение с препаратами- индукторами микросомальных ферментов печени CYP3A4 такими как барбитураты противоэпилептические препараты (фенитоин) рифампицин фенилбутазон спиронолактон гризеофульвин сопровождается ускорением метаболизма прогестерона в печени.

Одновременный прием прогестерона с некоторыми антибиотиками (пенициллины тетрациклины) может привести к снижению его эффективности из-за нарушения кишечно-печеночной рециркуляции половых гормонов вследствие изменения кишечной микрофлоры.

Степень выраженности указанных взаимодействий может варьировать у разных пациенток поэтому прогноз клинических эффектов перечисленных взаимодействий затруднён.

Кетоконазол может увеличить биодоступность прогестерона.

Прогестерон может повышать концентрацию кетоконазола и циклоспорина.

Прогестерон может снизить эффективность бромокриптина.

Прогестерон может вызвать снижение толерантности к глюкозе вследствие чего – увеличить потребность в инсулине или других гипогликемических препаратах у пациенток с сахарным диабетом.

Биодоступность прогестерона может быть снижена у курящих пациенток и при чрезмерном употреблении алкоголя.

При интравагинальном применении

Взаимодействие прогестерона с другими лекарственными средствами при интравагинальном применении не оценивалось. Следует избегать одновременного применения других лекарственных средств применяемых интравагинально во избежание нарушения высвобождения и абсорбции прогестерона.

Особые указания:

Препарат нельзя принимать вместе с нищей так как прием пищи увеличивает биодоступность прогестерона.

Применение препарата Ипрожин после I триместра беременности может вызвать развитие холестаза. Следует принимать препарат с осторожностью у пациенток с заболеваниями и состояниями которые могут усугубляться при задержке жидкости (артериальная гипертензия сердечно-сосудистые заболевания хроническая почечная недостаточность эпилепсия мигрень бронхиальная астма); у пациенток с сахарным диабетом; нарушениями функции печени легкой и средней степени тяжести; фоточувствительностью.

Пациентки с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями или наличием их в анамнезе должны периодически наблюдаться врачом.

Необходимо наблюдать за пациентками с депрессией в анамнезе и в случае развития депрессии тяжелой степени необходимо отменить препарат.

В состав препарата Ипрожин входит соевый лецитин который может вызвать реакции гиперчувствительности (крапивницу и анафилактический шок).

При длительном лечении прогестероном необходимо регулярно проводить медицинские осмотры (включая исследование функции печени); лечение необходимо отменить в случае возникновения отклонений от нормальных показателей функциональных проб печени или холестатической желтухи.

При применении прогестерона возможно снижение толерантности к глюкозе и увеличение потребности в инсулине и других гипогликемических препаратах у пациенток с сахарным диабетом.

В случае появления аменореи в процессе лечения необходимо исключить наличие беременности.

Если курс лечения начинается слишком рано в начале менструального цикла особенно до 15-го дня цикла возможны укорочение цикла и/или ациклические кровотечения. В случае ациклических кровотечений не следует применять препарат до выяснения их причины включая проведение гистологического исследования эндометрия.

Более 50% случаев самопроизвольных абортов на ранних сроках беременности обусловлено генетическими нарушениями. Кроме того причиной самопроизвольных абортов на ранних сроках беременности могут быть инфекционные процессы и механические повреждения. Применение препарата Ипрожин в этих случаях может привести лишь к задержке отторжения и эвакуации нежизнеспособного плодного яйца. Применение препарата Ипрожин с целью предупреждения привычного аборта оправдано лишь в случаях недостаточности прогестерона.

При проведении ЗГТ эстрогенсодержащими препаратами в период перименопаузы рекомендуется применение препарата Ипрожин в течение не менее чем 12 дней менструального цикла.

При непрерывном режиме ЗГТ в постменопаузе рекомендуется применение препарата с первого дня приёма эстрогенсодержащих препаратов.

При проведении ЗГТ повышается риск развития венозной тромбоэмболии (тромбоза глубоких вен или тромбоэмболии легочной артерии) риск развития ишемического инсульта ишемической болезни сердца.

Из-за риска развития тромбоэмболических осложнений следует прекратить применение препарата в случае возникновения: зрительных нарушений таких как потеря зрения экзофтальм двоение в глазах сосудистые поражения сетчатки: мигрени; венозной тромбоэмболии или тромботических осложнений независимо от их локализации.

При наличии тромбофлебита в анамнезе пациентка должна находиться под тщательным наблюдением. При применении препарата Ипрожин с эстрогенсодержащими препаратами необходимо обращаться к инструкциям по их применению относительно рисков венозной тромбоэмболии. Результаты клинического исследования Women Health Initiative Study (WHI) свидетельствуют о небольшом повышении риска рака молочной железы при длительном более 5 лет. совместном применении эстрогенсодержащих препаратов с гестагенами. В отношении применения эстрогенсодержащих препаратов в сочетании с прогестероном в составе ЗГТ данные о повышении риска рака молочной железы отсутствуют.

Результаты исследования WHI также выявили повышение риска развития деменции при начале ЗГТ в возрасте старше 65 лет.

Перед началом ЗГТ и регулярно во время ее проведения женщина должна быть обследована для выявления противопоказаний к ее поведению. При наличии клинических показаний должно быть проведено обследование молочных желез и гинекологический осмотр.

При наличии в анамнезе хлоазмы или склонности к ее развитию пациенткам рекомендуется избегать УФ-облучения.

Применение прогестерона может влиять на результаты некоторых лабораторных анализов включая показатели функции печени щитовидной железы; параметры коагуляции; концентрацию прегнандиола.

Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:

Форма выпуска/дозировка:

Капсулы 100 мг 200 мг.

Упаковка:

Дозировка 100 мг:

По 15 капсул в блистер (ПВХ/ПВДХ/Алюм.) По 2 или 6 блистеров вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.

Дозировка 200 мг:

По 15 капсул в блистер (ПВХ/ПВДХ/Алюм.) По 1 или 3 блистера вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.

Условия хранения:

В сухом защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности:

Условия отпуска

Производитель

Лаборатория Эффик, Batiment “Le Newton”, 9-11 rue Jeanne Braconnier, 92366 Meudon-La-Foret, France, Франция

Свечи в гинекологии: применение, виды.

Вагинальный суппозиторий состоит из формы-основы и лекарства. Они остаются твердыми при комнатной температуре и растворяются при температуре тела. Применение свечей в гинекологии позволяет действовать на очаг воспаления или патологии напрямую.

Суппозитории различаются по виду, назначению и действующим веществам. Выбрать нужное лекарственное средство поможет врач-гинеколог. В «Доктор А» принимают специалисты первой и высшей категории, назначающие только современные препараты с доказанной высокой эффективностью.

Как действуют вагинальные свечи

Форма-основа в виде конуса или цилиндра при температуре 36 °C и выше растворяется, и лекарство, которое содержится в свече, доставляется в ткани, а оттуда — в кровеносную систему. Растворенные части оболочки выводятся естественным путем.

Преимущество лечения свечами

Использовать свечи для женского здоровья при лечении гинекологических заболеваний удобно и просто. Они вводятся безболезненно, справиться с процедурой можно без посторонней помощи.

Другие преимущества интравагинальной терапии в сравнении с пероральным приемом препаратов с аналогичным действующим веществом:

  • широкий спектр действия;
  • минимум побочных эффектов и отсутствие негативного воздействия на ЖКТ и почки;
  • быстрое всасывание в кровь — примерно через час после введения суппозитория.

Как использовать вагинальные свечи

Свечи — это лекарство, которое назначает по показаниям лечащий врач. Перед использованием любых вагинальных суппозиториев необходима консультация специалиста.

Также перед применением следует изучить инструкцию к препарату. В ней есть рекомендации о продолжительности терапии. Если врач-гинеколог не назначил индивидуальную схему лечения, следуйте инструкции.

Как правило, суппозитории применяют один раз в день. Удобнее всего использовать свечу вечером перед сном: после введения лекарственного средства рекомендуют полежать.

Правильно применять вагинальные суппозитории следующим образом:

  • Посетить туалет, вымыть руки и провести гигиенические процедуры, не используя мыло, интимные гели и пенки.
  • Освободить суппозиторий от упаковки и немедленно ввести во влагалище как можно глубже.
  • Провести в положении лежа не менее 20 минут: за это время форма успеет растаять, а лекарство — впитаться.

Тонкая жировая оболочка препарата в форме суппозитория плавится при температуре тела и вытекает, поэтому лучше использовать прокладку. Вытекшую жидкость с кожи и слизистых следует удалить салфеткой или водой.

Свечи в гинекологии: показания к применению

Противовоспалительные свечи

Многие гинекологические заболевания и патологии сопровождаются воспалением тканей. Противовоспалительные свечи в гинекологии помогают доставить лекарство непосредственно к очагу воспаления. Наиболее распространенные активные компоненты в таких препаратах: диклофенак, индометацин, преднизолон. В продаже имеются препараты и с растительными действующими веществами: облепиховое или эвкалиптовое масло, ромашка, шалфей, календула.

Суппозитории с натуральными компонентами разрешены беременным женщинам и девушкам-подросткам. Некоторые свечи при воспалениях по женски оказывают дополнительный обезболивающий эффект.

Показания к применению:

  • вагинит;
  • вульвовагинит;
  • эрозия;
  • оофорит;
  • цистит;
  • уретрит;
  • эндоцервицит;
  • эндометрит.

Антибактериальные (противомикробные) свечи

Противомикробные свечи для женщин обычно содержат йод, хлоргексидин, метронидазол, миконазол, пенициллин, цефалоспорин, макролид, ко-тримоксазол или другой антибиотик, убивающий бактерии, провоцирующие инфицирование тканей.

Показания к применению:

  • вагинальный кандидоз (молочница);
  • воспаления, вызванные деятельностью патогенных микроорганизмов, такие как вагинит, цервицит и другие;
  • профилактика инфекционных болезней и воспаления перед проведением гинекологических вмешательств.

Обезболивающие свечи

Современные суппозитории — это свечи широкого спектра действия, как правило, они содержат противовирусный или противогрибковый, а также противовоспалительный и обезболивающий компоненты. Обезболивающие свечи в гинекологии с кеторолаком или индометацином в составе способны быстро купировать неприятные ощущения.

Показания к применению:

  • альгодисменорея — сильные боли в нижней части живота во время менструации;
  • эндометриоз, цистит, аднексит и другие заболевания, сопровождающиеся болями;
  • послеоперационный болевой синдром, в том числе после родов естественным путем или КС.

Свечи для восстановления микрофлоры

Кислая среда во влагалище поддерживает его способность к самоочищению, дает защиту от бактерий и вирусов. Если количество лактобацилл, поддерживающих нужную кислотность, сокращается, блокируются защитные функции системы, возникают неприятные симптомы.

В этом случае рекомендовано использовать свечи для улучшения микрофлоры, они содержат пробиотические штаммы лактобактерий. Такие свечи, восстанавливающие микрофлору, в гинекологии обычно используют после лечения антибиотиками.

Показания к применению:

  • неприятный запах, большое количество выделений белого, желтого оттенка, зуд, жжение, нарушение цикла и другие симптомы, указывающие на нарушение микрофлоры влагалища;
  • завершение антибактериальной терапии;
  • профилактика перед проведением гинекологических операций.

Гормональные свечи

Гормональные суппозитории содержат синтетический аналог женского гормона эстрогена. В гинекологии лечение свечами с эстрадиолом помогает восполнить его недостаток в организме.

Показания к применению:

лечение мочеполовых расстройств, связанных с дефицитом эстрогена;

выраженные симптомы менопаузы;

предоперационная терапия и период реабилитации после хирургических вмешательств у женщин в постменопаузе.

Противогрибковые свечи

Противогрибковые свечи в гинекологии назначаются при поражении слизистых оболочек грибками. Действующее вещество повреждает клеточные мембраны грибов, способствует их гибели.

Показания к применению:

  • вагинит, вульвит, вульвовагинит и другие поражения слизистой влагалища, спровоцированные грибами Candida;
  • профилактика кандидоза при длительной антибактериальной терапии.

Противовирусные свечи

Используемые в гинекологии свечи от инфекций обычно содержат интерферон или панавир — вещества, обладающие противовирусными и иммуномодулирующими свойствами. Такие противовирусные свечи для женщин подавляют распространение возбудителя и увеличивают резистентность организма к инфекционной нагрузке.

Показания к применению:

  • генитальный герпес;
  • трихомоноз;
  • хламидиоз;
  • хронический эндометрит;
  • уреа- и микоплазмоз;
  • папилломавирусная инфекция
  • гарднереллез;
  • рецидив кандидоза;
  • другие заболевания, имеющие вирусную природу.

Ректальное применение свечей

В терапии гинекологических болезней могут использоваться различные ректальные свечи: противовоспалительные, противомикробные и другие. Попадая в кишечник, лекарство быстро всасывается в его стенки, а затем попадает в кровь, обеспечивая общее, быстрое воздействие на весь организм.

На вопрос, можно ли ректальные свечи применять в гинекологии, ставить их во влагалище, ответ будет отрицательным. Если на упаковке к препарату есть указания на ректальное применение, следует вводить суппозиторий только в прямую кишку. Некоторые суппозитории, например, Нистатин, выпускаются и в вагинальной, и в ректальной форме. Будьте внимательны при покупке выписанного препарата.

Заживляющие свечи

Применяемые в гинекологии заживляющие свечи содержат декспантенол или другие стимуляторы репарации тканей. Они ускоряют заживление слизистой влагалища и шейки матки.

Показания к применению:

  • терапия заболеваний, провоцирующих повреждение слизистой;
  • окончание местного лечения электрическим током, лазером, жидким азотом и другими травматичными методами;
  • послеоперационный, послеродовой период.

Свечи для профилактики в гинекологии

Иногда врачи-гинекологи назначают свечи для профилактики женских заболеваний после успешного окончания лечения или перед хирургическим вмешательством. Даже те виды вагинальных свечей, которые содержат исключительно растительные компоненты и относятся к категории БАД, стоит принимать только после консультации со специалистом.

Инструкция по применению УТРОЖЕСТАН ® (UTROGESTAN)

Форма выпуска, состав и упаковка

Капсулы мягкие желатиновые, круглые, желтоватого цвета, блестящие; содержимое капсул – масляная беловатая гомогенная суспензия (без видимого разделения фаз).

1 капс.
прогестерон натуральный микронизированный 100 мг

Вспомогательные вещества: масло подсолнечное, лецитин соевый, желатин, глицерол, титана диоксид.

14 шт. – блистеры (2) – пачки картонные.

капс. 200 мг: 14 шт.
Рег. №: 9053/09/14 от 28.08.2014 – Действующее

Капсулы мягкие желатиновые, овальные, желтоватого цвета, блестящие; содержимое капсул – масляная беловатая гомогенная суспензия (без видимого разделения фаз).

1 капс.
прогестерон натуральный микронизированный 200 мг

Вспомогательные вещества: масло подсолнечное, лецитин соевый, желатин, глицерол, титана диоксид.

7 шт. – блистеры (2) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Гестаген, гормон желтого тела. Связываясь с рецепторами на поверхности клеток органов-мишеней, проникает в ядро, где активируя ДНК, стимулирует синтез РНК. Способствует переходу слизистой оболочки матки из фазы пролиферации, вызываемой фолликулярным гормоном, в секреторную фазу, а после оплодотворения – в состояние, необходимое для развития оплодотворенной яйцеклетки. Уменьшает возбудимость и сократимость мускулатуры матки и маточных труб, стимулирует развитие концевых элементов молочной железы.

Стимулируя протеинлипазу, увеличивает запасы жира; повышает утилизацию глюкозы; увеличивая концентрацию базального и стимулированного инсулина, способствует накоплению в печени гликогена; повышает выработку гонадотропных гормонов гипофиза; уменьшает азотемию, увеличивает выведение азота с мочой. Активирует рост секреторного отдела ацинусов молочных желез, индуцирует лактацию. Способствует образованию нормального эндометрия.

Фармакокинетика

При приеме внутрь

Микронизированный прогестерон абсорбируется из ЖКТ. Концентрация прогестерона в плазме крови постепенно повышается в течение первого часа, C max отмечается через 1-3 ч после приема.

Концентрация прогестерона в плазме крови увеличивается от 0.13 нг/мл до 4.25 нг/мл через 1 ч, до 11.75 нг/мл через 2 ч и составляет 8.37 нг/мл через 3 ч, 2 нг/мл через 6 ч и 1.64 нг/мл через 8 ч после приема.

Основными метаболитами, которые определяются в плазме крови, являются 20-альфа-гидрокси-дельта-4-альфа-прегнанолон и 5-альфа-дигидропрогестерон.

Выводится с мочой в виде метаболитов, 95% из них составляют глюкуронконъюгированные метаболиты, в основном 3-альфа, 5-бета-прегнандиол (прегнандион).

Указанные метаболиты, которые определяются в плазме крови и в моче, аналогичны веществам, образующимся при физиологической секреции желтого тела.

При вагинальном введении

Абсорбция происходит быстро, прогестерон накапливается в матке, высокая концентрация прогестерона наблюдается через 1 ч после введения. C max прогестерона в плазме крови достигается через 2-6 ч после введения. При введении препарата по 100 мг 2 раза/сут средняя концентрация сохраняется на уровне 9.7 нг/мл в течение 24 ч.

При введении в дозах более 200 мг/сут концентрация прогестерона соответствует I триместру беременности.

Метаболизируется с образованием преимущественно 3-альфа, 5-бета-прегнандиола. Уровень 5-бета-прегнанолона в плазме не увеличивается.

Выводится с мочой в виде метаболитов, основную часть составляет 3-альфа, 5-бета-прегнандиол (прегнандион). Это подтверждается постоянным повышением его концентрации (C max 142 нг/мл через 6 ч).

Показания к применению

Прогестерон-дефицитные состояния у женщин.

Пероральный путь введения:

  • угроза самопроизвольного аборта или предупреждение привычного выкидыша вследствие установленной лютеиновой недостаточности;
  • угроза преждевременных родов;
  • бесплодие вследствие лютеиновой недостаточности;
  • предменструальный синдром;
  • нарушения менструального цикла вследствие нарушения овуляции или ановуляции;
  • фиброзно-кистозная мастопатия;
  • пременопауза;
  • заместительная гормонотерапия пери- и постменопаузы (в сочетании с эстрогенными препаратами).

Вагинальный путь введения

  • заместительная гормонотерапия в случае дефицита прогестерона при нефункционирующих (отсутствующих) яичниках (донорство яйцеклеток);
  • поддержка лютеиновой фазы во время подготовки к экстракорпоральному оплодотворению;
  • поддержка лютеиновой фазы в спонтанном или индуцированном менструальном цикле;
  • преждевременная менопауза;
  • заместительная гормонотерапия (в сочетании с эстрогенными препаратами);
  • бесплодие вследствие лютеиновой недостаточности;
  • профилактика привычного и угрожающего аборта вследствие прогестиновой недостаточности.
  • Режим дозирования

    Продолжительность лечения определяется характером и особенностями заболевания.

    Пероральный путь введения

    Препарат принимают внутрь, запивая водой.

    В большинстве случаев при недостаточности прогестерона суточная доза препарата Утрожестан ® составляет 200-300 мг, разделенная на 2 приема (утром и вечером).

    При угрозе самопроизвольного аборта и преждевременных родов или для профилактики привычного выкидыша:

    • 200-600 мг/сут ежедневно до 16 недели беременности. Дальнейшее применение препарата возможно по назначению врача на основании оценки клинических данных, функции плаценты и уровня прогестерона в крови беременной женщины.

    При недостаточности лютеиновой фазы (предменструальный синдром, фиброзно-кистозная мастопатия, дисменорея, пременопауза) суточная доза составляет 200 или 400 мг в течение 10 дней (обычно с 17-го по 26-й день цикла).

    При заместительной гормонотерапии в пери- и постменопаузе на фоне приема эстрогенов Утрожестан ® применяется по 200 мг/сут в течение 10-12 дней.

    Вагинальный путь введения

    Капсулы вводят глубоко во влагалище.

    Полное отсутствие прогестерона у женщин с нефункционирующими (отсутствующими) яичниками (донорство яйцеклеток):

    • на фоне эстрогенной терапии по 200 мг/сут на 13-й и 14-й дни цикла, затем – по 100 мг 2 раза/сут с 15-го по 25-й день цикла, с 26-го дня и в случае определения беременности доза возрастает на 100 мг/сут каждую неделю, достигая максимальной дозы 600 мг/сут, разделенной на 3 приема. Такую дозу можно применять на протяжении 60 дней.

    Поддержка лютеиновой фазы во время проведения цикла экстракорпорального оплодотворения:

    • рекомендуется применять от 200 до 600 мг/сут, начиная со дня инъекции хорионического гонадотропина в течение I и II триместров беременности.

    Поддержка лютеиновой фазы в спонтанном или индуцированном менструальном цикле, при бесплодии, связанном с нарушением функции желтого тела , рекомендуется применять по 200-300 мг/сут, начиная с 17-го дня цикла на протяжении 10 дней, в случае задержки менструации и диагностики беременности лечение должно быть продолжено.

    В случаях угрозы аборта или в целях профилактики привычных абортов, возникающих на фоне недостаточности прогестерона:

    • 200-400 мг/сут ежедневно в 2 приема до 16 недели беременности. Дальнейшее применение препарата возможно по назначению лечащего врача на основании оценки клинических данных, функции плаценты и уровня прогестерона в крови беременной женщины.

    Побочные действия

    Пероральный путь введения

    Частые неблагоприятные явления
    ≥1/100; ≤1/10
    Нечастые неблагоприятные явления
    ≥1/1000; ≤1/100
    Редкие неблагоприятные явления
    ≥1/10 000; ≤1/1000
    Очень редкие неблагоприятные явления
    ≤1/10 000
    Со стороны половой системы и молочных желез
    Изменение менструаций
    Аменорея
    Межменструальные кровотечения
    Мастодиния
    Со стороны ЦНС
    Головные боли Сонливость
    Скоропроходящее ощущение головокружения
    Депрессия
    Со стороны пищеварительной системы
    Рвота
    Диарея
    Запор
    Тошнота
    Со стороны гепатобилиарной системы
    Холестатическая желтуха
    Со стороны иммунной системы
    Крапивница
    Со стороны кожи и подкожных тканей
    Зуд
    Акне
    Хлоазма

    Сонливость и/или скоропроходящее ощущение головокружения наблюдаются, в частности, в случае сопутствующей гипоэстрогении. Уменьшение дозы или восстановление более высокой эстрогенизации немедленно устраняет эти явления, не снижая терапевтического эффекта.

    Если курс лечения начинается слишком рано в начале месячного цикла, особенно до 15-го дня, могут иметь место укорочение цикла или случайные кровотечения.

    Регистрируемые изменения менструального цикла, аменорея или межменструальные кровотечения характерны для применения гестагенов в целом.

    Вагинальный путь введения

    Возможно:

    • появление локального раздражения типа жжения, зуда или жирных выделений в качестве местной индивидуальной непереносимости (в частности, на лецитин сои).

    Противопоказания к применению

    • повышенная чувствительность к компонентам препарата;
    • склонность к тромбозам;
    • острые формы флебита или тромбоэмболических заболеваний;
    • кровотечения из половых путей неясного генеза;
    • неполный аборт;
    • порфирия;
    • установленные или подозреваемые злокачественные новообразования молочных желез и половых органов;
    • пероральный путь введения – при выраженных нарушениях функции печени;

    Заболевания сердечно-сосудистой системы, артериальная гипертензия, хроническая почечная недостаточность, сахарный диабет, бронхиальная астма, эпилепсия, мигрень, депрессия, гиперлипопротеинемия, период лактации.

    Применение при беременности и кормлении грудью

    Утрожестан ® применяется при беременности в соответствии с показаниями, в т.ч. в первые недели.

    С осторожностью следует применять перорально при беременности у пациенток с нарушениями функции печени.

    Выделяется ли прогестерон с грудным молоком точно не установлено. Поэтом следует избегать назначения препарата в период лактации (грудного вскармливания).

    Применение у детей

    Особые указания

    Препарат нельзя применять с целью контрацепции.

    Следует с осторожностью применять перорально при беременности у пациентов с нарушениями функции печени.

    Если курс лечения начинается слишком рано в начале месячного цикла, особенно до 15-го дня, могут иметь место укорочение цикла или случайные кровотечения. В случае маточных кровотечений не назначать препарат до уточнения их причины, включая исследование эндометрия.

    Из-за тромбоэмболического и метаболического риска, которые нельзя полностью исключить, следует прекратить применение препарата Утрожестан ® в случае возникновения зрительных нарушений, таких как потеря зрения, двоение в глазах, сосудистые поражения сетчатки; венозной тромбоэмболии или тромботических осложнений, независимо от их локализации; сильных головных болей. При наличии тромбофлебита в анамнезе, пациентка должна находиться под тщательным наблюдением.

    В случае появления аменореи в процессе лечения следует убедиться в отсутствии беременности.

    Более 50% ранних самопроизвольных абортов вызваны генетическими осложнениями. Кроме того, инфекционные процессы и механические повреждения могут быть причиной абортов на ранних сроках беременности. Применение прогестерона в этих случаях может привести лишь к задержке отторжения и эвакуации нежизнеспособного плодного яйца. Следовательно, назначение прогестерона по рекомендации врача должно быть предназначено для случаев, когда секреция желтого тела недостаточна.

    Утрожестан ® содержит соевый лецитин и может вызвать реакции гиперчувствительности (крапивница и анафилактический шок).

    Клинические данные о применении препарата Утрожестан ® у пациентов пожилого возраста (старше 65 лет) отсутствуют.

    Клинические данные о применении препарата Утрожестан ® у пациентов с нарушением функции печени или почек отсутствуют.

    Использование в педиатрии

    Утрожестан ® не предназначен для применения у детей.

    Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

    При пероральном приеме препарата пациенты должны соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и скорости психомоторных реакций.

    Передозировка

    Несмотря на то, что до настоящего момента не сообщалось о случаях передозировки, нежелательные эффекты, перечисленные выше, свидетельствует чаще всего о передозировке. Они спонтанно исчезают при уменьшении дозы препарата.

    У некоторых пациентов среднетерапевтическая доза может оказаться чрезмерной из-за имеющейся или возникшей нестабильной эндогенной секреции прогестерона, особой чувствительности к препарату или слишком низкого уровня эстрадиола. В этом случае достаточно:

    • в случае сонливости или скоропроходящего ощущения головокружения следует уменьшить суточную дозу препарата Утрожестан ® или назначить прием на вечернее время (перед сном) на протяжении 10 дней менструального цикла;
    • в случае укороченного менструального цикла или появлении мажущих кровянистых выделений начало лечения следует перенести на боле поздний день цикла (например, на 19-й вместо 17-го);
    • в перименопаузе и при проведении заместительной гормональной терапии в менопаузе необходимо убедиться в том, что уровень эстрадиола является оптимальным.

    Лекарственное взаимодействие

    Усиливает действие диуретиков, антигипертензивных лекарственных средств, иммунодепрессантов, антикоагулянтов.

    Уменьшает лактогенный эффект окситоцина.

    Совместный прием препарата Утрожестан ® с барбитуратами, фенитоином, рифампицином, фенилбутазоном, спиронолактоном, гризеофульвином, ампициллином, тетрациклином может привести к изменению действия лекарственного средства.

    При заместительной гормональной терапии эстрогенами в период менопаузы настоятельно рекомендуется применение прогестерона не менее чем на 12 дней в течение цикла.

    Сочетание со следующими лекарственными средствами может сопровождаться ускорением метаболизма прогестерона и изменением терапевтического эффекта:

    • одновременное применение с мощными индукторами изоферментов CYP, такими как барбитураты, противоэпилептические препараты, (фенитон), рифампицин, фенилбутазон, спиронолактон, гризеофульвин, сопровождается ускоренным метаболизмом прогестерона в печени;
    • антибиотики (ампициллины, тетрациклины) вызывают нарушения в кишечной микрофлоре, что сопровождается изменениями энтерогепатического стероидного цикла.

    Степень выраженности указанных взаимодействий может сильно варьировать у разных пациентов, поэтому прогноз клинических эффектов перечисленных взаимодействий затруднен.

    Прогестагены могут вызвать снижение переносимости глюкозы, и из-за этого увеличить потребность в инсулине или других противодиабетических препаратах у больного сахарным диабетом.

    Биодоступность прогестерона может быть снижена у курящих пациенток и при чрезмерном употреблении алкоголя.

    «Дюфастон» или «Утрожестан»? – “Я здорова!”

    На одном из интернет-форумов, где женщины обсуждают ситуации и проблемы, связанные с зачатием и беременностью, одна из посетительниц задала вопрос, который и стал отправной точкой для написания этой статьи. Звучал вопрос так: “Правда ли, что утрожестан лучше, чем дюфастон? Слышала такую точку зрения много раз, но никак не могу понять, чем именно он лучше… Подскажите, кто знает?”

    Мы не ответим на вопрос, какой препарат лучше, а какой хуже – просто потому, что на него не возьмется ответить ни один врач. Сравнивать препараты между собой в категориях “лучше – хуже” некорректно и неправильно в принципе. У каждого препарата свое предназначение, список показаний, побочных действий и противопоказаний

    Прежде всего, отметим, что и “Дюфастон”, и “Утрожестан” – это препараты прогестерона.

    И прямым показанием для их применения служит дефицит прогестерона в организме.

    Факты о прогестероне

    Прогестерон – женский половой гормон, относящийся к классу стероидных гормонов. Он вырабатывается надпочечниками, желтым телом яичников и плацентой плода. Прогестерон часто называют “гормоном беременности”, потому что в период беременности он активно производится плацентой, при этом его уровень постоянно и постепенно увеличивается, а незадолго до родов резко снижается.

    Прогестерон является основным гормоном жёлтого тела яичников, которое образуется после овуляции. Этот гормон необходим для того, чтобы слизистая оболочка матки (эндометрий) подготовилась к “приему” оплодотворенной яйцеклетки, поэтому он активно синтезируется в лютеиновую фазу менструального цикла (время между овуляцией и началом менструального кровотечения, то есть примерно вторая половина цикла).

    Если яйцеклетка не оплодотворилась, то желтое тело постепенно уменьшается в размерах и производит все меньше и меньше прогестерона. А если оплодотворение произошло, то желтое тело продолжает функционировать далее и активно вырабатывает прогестерон в течение примерно 2,5-3 месяцев. Высокий уровень прогестерона обеспечивает сохранение и нормальное протекание беременности в первом триместре, потому что он стимулирует рост эндометрия и останавливает выход новых яйцеклеток. Желтое тело как бы “оберегает” эмбрион до той поры, когда плацента будет окончательно сформирована и начнет самостоятельно вырабатывать прогестерон и эстроген.

    Теперь вам, возможно, стало более понятно, почему при проведении анализа крови на прогестерон (и другие половые гормоны) очень важно знать день менструального цикла или неделю беременности.

    Анализ на прогестерон надо сдавать во вторую фазу цикла, поскольку этот гормон является показателем функции желтого тела, т.е. полноценности овуляции.

    Утрожестан или Дюфастон

    ” Утрожестан ” имеет ту же химическую формулу, что и прогестерон. Формула ” Дюфастона ” отличается от нее расположением одной метильной группы, т.е. химическим строением. Считается, что “Дюфастон” является синтетическим прогестероном, а “Утрожестан” содержит микронизированный натуральный прогестерон, полученный из растительного сырья, точнее, из листьев растений семейства Dioscorea. Кстати, именно этот факт порождает массу непрофессиональных обсуждений. Срабатывает стереотип: синтетический – плохой, натуральный – хороший. Однако, это далеко не так.

    Однако, «Дюфастон» также является аналогом натурального прогестерона, полученного из растительного сырья – ямса и сои. Тут, видимо, имеет место какой-то рекламный трюк. Поскольку «ямс», из которого получают «Дюфастон», является собирательным названием для растений рода Dioscorea. Т.е. источник для получения препаратов, в принципе, один и тот же!

    Так что мнение о «синтетическом» и «натуральном» весьма относительно. Все препараты синтезируются из чего-либо – это основа химической промышленности.

    Преимуществом “Дюфастона” является меньшее количество побочных эффектов, которые характерны как для “Утрожестана”, так и для натурального прогестерона. Это знакомая многим сонливость, слабость и вялость, быстрая утомляемость, склонность впадать в хандру и расстраиваться по каждому малейшему поводу. «Дюфастон» также выпускается значительно дольше, поэтому опыта его применения, соответственно, больше. Доказано, что это препарат при использовании его во время беременности не оказывает неблагоприятного воздействия на физическое и половое развитие девочек в детстве и пубертате.

    Преимуществом “Утрожестана” является то, что он выпускается виде капсул (100 и 200 мг), которые можно принимать не только перорально (т.е. принимать, запивая водой), но и интравагинально (вводить во влагалище)– при токсикозе это может оказаться очень важным фактором.

    “Дюфастон” выпускается в таблетках по 10 мг.

    В зависимости от клинической ситуации и диагноза суточная доза “Дюфастона” составляет от 10 до 30 мг в сутки. “Утрожестана” – от 200 до 600 мг в сутки.

    Некоторые факты, о которых надо знать!

    Ни Дюфастон, ни Утрожестан, не оказывает отрицательного влияния на овуляцию и не обладают контрацептивным эффектом! Препараты назначаются во вторую фазу цикла, т.е., как правило, с 16 дня.

    Дюфастон не оказывает влияния на показатели коагуляции, углеводный и липидный обмены!

    Следует помнить, что при пероральном приеме Утрожестан обладает антиэстрогенным (снижает количество женских половых гормонов) и седативным (успокаивающим) эффектом! Отмечен также антиандрогенный эффект Утрожестана (что может быть использовано при состояниях повышения мужских половых гормонов).

    Дюфастон не обладает эстрогенной, андрогенной, анаболической или кортикоидной активностью, т.е. не влияет ни на что, кроме показателя прогестерона.

    Во время беременности в первом триместре Утрожестан следует использовать интравагинально!

    Сравнительные характеристики препаратов

    Теперь сравним характеристики “Дюфастона” и “Утрожестана”. Сделаем это при помощи таблиц.

    Показания к приему

    Утрожестан Дюфастон
    предменструальный синдром + +
    фиброзно-кистозная мастопатия +
    пременопауза (заместительная терапия) +
    заместительная терапия в случае нефункционирующих или отсутствующих яичников +
    поддержка лютеиновой фазы во время подготовки к ЭКО +
    преждевременная менопауза + +
    менопауза и постменопауза + +
    профилактика привычного и угрожающего выкидыша + +
    профилактика миомы матки +
    эндометриоз в качестве послеоперационного лечения + +
    бесплодие, обусловленное лютеиновой недостаточностью + +
    дисменорея +
    нарушения менструального цикла + +
    вторичная аменорея +
    дисфункциональные маточные кровотечения +
    Утрожестан Дюфастон
    головокружение +
    сонливость +
    промежуточные маточные кровотечения + +
    изменение длительности менструального цикла + +
    аллергические реакции +
    Утрожестан Дюфастон
    нарушения работы печени +
    склонность к тромбозам +
    сахарный диабет +
    гипертония +
    бронхиальная астма +
    индивидуальная непереносимость + +

    Дюфастон® не влияет на способность к вождению автомобиля и управление машинами и механизмами. При приеме Утрожестана внутрь согласно инструкции следует соблюдать осторожность при занятии потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и скорости психомоторных реакций.

    В заключение хотим подчеркнуть, что эта статья – никоим образом не инструкция для самолечения. Помните, что каждая ваша проблема индивидуальна и уникальна. Любое назначение лекарственного препарата является прерогативой медицинского работника. А ваша задача состоит в том, чтобы ответственно относиться к своему здоровью и максимально точно выполнять рекомендации врача. Будьте здоровы!

    Ипрожин

    Аналоги Ипрожин

    Besins Manufacturing [Безен мэньюфекчуринг]

    Fleet Laboratories [Флит Лабораторис]

    Лаборатории Безен Интернасиональ

    Sun Pharmaceutical [Сан Фармасьютикалс]

    Sun Pharmaceutical [Сан Фармасьютикалс]

    Товары из категории – Гормональные препараты

    Sun Pharmaceutical [Сан Фармасьютикалс]

    Orion Corporation [Орион Корпарейшен]

    Haupt Pharma [Хаупт Фарма]

    Инструкция по применению

    Описание препарата

    Ипрожин – это природный стероид, который выделяется яичником, плацентой и надпочечниками. Согласно врачебным отзывам препарата, ипрожин необходим для развития децидуальной ткани, и влияние прогестерона на дифференцировку железистого эпителия и стромы было тщательно изучено. После имплантации эмбриона ипрожин действует для поддержания беременности. Нормальные или почти нормальные реакции эндометрия на оральный эстрадиол и внутримышечный прогестерон были отмечены у женщин с функциональной агонадой в течение шестого десятилетия жизни. Введение прогестерона снижает уровень гонадотропинов в кровообращении. Побочные действия ипрожина возникают довольно редко и в основном, при чрезмерном принятии препарата.

    Форма выпуска, состав и упаковка

    Ипрожин выпускается в форме капсул. В состав входит: • progesterone; • масло арахисовых плодов; • жироподобные вещества Е 322; • гидролизованный белок коллагена; • трехатомный спирт; • амфотерный оксид четырёхвалентного титана. Одна упаковка содержит в себе 15 или 30 капсул. Цена лекарства ипрожин составляет 350 рублей.

    Фармакологическое действие

    Ипрожин может быть использован для достижения нормализованного уровня прогестерона у женщин с вторичной аменореей. Когда женщина не вырабатывает достаточное количество прогестерона, могут возникнуть нарушения менструального цикла. Таким образом, прогестерон может помочь восстановить нормальные менструальные циклы у женщин в пременопаузе с такими нарушениями. Основная роль лекарства при использовании у женщин в менопаузе заключается в защитном эффекте, который снижает риск гиперплазии эндометрия при использовании с эстрогеном у женщины с интактной маткой. Микронизированный оральный прогестерон, по-видимому, не оказывает неблагоприятного воздействия на сывороточные липидные профили при использовании в схемах заместительной гормональной терапии (ЗГТ). Прогестерон также исторически использовался в качестве противозачаточного средства, в том числе во внутриматочных противозачаточных устройствах (ВМС). Основной контрацептивный эффект экзогенных прогестинов включает подавление выброса лютеинизирующего гормона (ЛГ) в середине цикла. Точный механизм действия, однако, неизвестен. На клеточном уровне прогестины свободно диффундируют в клетки-мишени и связываются с рецептором прогестерона. Клетки-мишени включают женский репродуктивный тракт, молочную железу, гипоталамус и гипофиз. Будучи связанными с рецептором, прогестины замедляют частоту высвобождения гонадотропин-рилизинг-гормона (GnRH) из гипоталамуса и притупляют преовуляторный всплеск ЛГ, тем самым предотвращая созревание фолликулов и овуляцию. Ипрожин вводят перорально (микронизированные мягкие желатиновые капсулы Prometrium), внутримышечно, интравагинально (гель) или в качестве компонента внутриматочного аппарата (ВМС). Вагинальные суппозитории также составлены для использования, однако, фармакокинетические данные недоступны. Попав в системный кровоток, прогестерон широко (96—99%) связывается с глобулином, связывающим кортизол, глобулин, связывающий половые гормоны, и альбумин. Препарат метаболизируется гепатически до прегнандиола и конъюгируется с глюкуроновой кислотой. Период полувыведения из плазмы составляет 5—20 минут. Метаболиты выводятся преимущественно с мочой (50—60%). Около 10% выводится через желчь и кал. После перорального приема ипрожин значительно абсорбируется при пиковой концентрации в сыворотке в течение 3 часов. Абсолютная биодоступность, однако, не известна.

    Показания

    Природный прогестин вводят перорально, вагинально и парентерально. Показания для лечения аменореи и аномальных маточных кровотечений у женщин, а также для предотвращения гиперплазии эндометрия у женщин в постменопаузе, принимающих терапию эстрогенами, и не по назначению для предменструального дисфорического расстройства (ПМДР). Также используется для предотвращения преждевременных срывов беременности у женщин с недостаточностью желтого тела и для снижения риска преждевременных родов у женщин с одноплодной беременностью и историей спонтанных преждевременных родов.

    Противопоказания

    Препарат имеет ряд противопоказаний: • нарушения в печеночной функциональности; • порфириновая болезнь; • аномальные маточные кровотечения; • задержка отслоившегося плодного яйца в полости матки; • рак груди или первичных половых органов; • индивидуальная непереносимость любого компонента препарата; • любая форма тромбоэмболии; • флебит; • генетическая предрасположенность к тромбозным явлениям.

    Дозировка

    Обычный курс лечения включает в себя вечерний прием 1 таблетки. Не рекомендуется принимать за 1-2 часа до и после приема еды, а также во время. Для лечения вторичной аменореи по 400 мг перорально в виде однократной дозы вечером в течение 10 дней. Для заместительной терапии использовать 200 мг/сут на протяжении 2 недель. Ипрожин купить можно у нас на сайте.

    Побочные действия

    Препарат имеет ряд побочных эффектов: • кровотечения; • сонливость; • аллергия; • головокружение; • изменение длительности менструального цикла.

    Передозировка

    При передозировке обратиться к врачу. Обычно передозировка происходит из-за одновременного использования аналогов ипрожин.

    Лекарственное взаимодействие

    Одновременное применение диуретиков, гипотензивных средств, антикоагулянтов и иммунодепрессантов выражается в повышении эффективности последних. Не рекомендуется использовать выше указанные лекарственные средства одновременно с ипрожином.

    Особые указания

    Препарат не предназначен для использования в форме контрацептических средств. Не рекомендуется прием лицам, управляющим транспортом.

    Беременность и лактация

    Ипрожин при беременности использовать после оценки риска нарушения печеночной функциональности и положительного эффекта для матери. Применять строго по инструкции. В молоке матерей, получающих прогестагенные препараты, было обнаружено определенное количество препарата. Влияние препарата на грудного ребенка не было установлено. В целом, использование прогестинов не оказывало неблагоприятного воздействия на лактацию. Рассмотрите преимущества грудного вскармливания для развития и здоровья, а также клиническую потребность матери в прогестероне и возможные неблагоприятные воздействия на грудного ребенка.

    При нарушениях функции печени

    Не рекомендуется принимать препарат. Рекомендуется пересмотреть дозировку и проводить тщательное наблюдение за пациентом.

    Условия и сроки хранения

    Температурный режим не более +25 градусов. Не подвергать прямым солнечным лучам. При заказе в интернет-аптеках уточняйте наличие и способ доставки.

    Прием микронизированного прогестерона в вопросах и ответах

    Применение во время беременности, до и после полового акта, во время занятий спортом – и другие актуальные вопросы применения препарата.

    Упаковка и правила приема

    1. Сколько капсул находится в упаковке?

    Существует 2 формы выпуска препарата: капсулы по 100 мг и капсулы по 200 мг. В каждой упаковке препарата с дозировкой 100 мг находится 28 капсул (2 блистера по 14 капсул), а в упаковке с дозировкой 200 мг находится 14 капсул (2 блистера по 7 капсул).

    2. Как принимать препарат?

    У препарата микронизированного прогестерона есть следующие способы применения:

    – перорально – принимать внутрь, запивая водой;

    – интравагинально – вводить во влагалище.

    Выбор пути введения осуществляется в соответствии с диагнозом, по рекомендации врача и с учетом индивидуальных предпочтений пациентки.

    3. Можно ли принимать препарат вместе с пищей?

    Нет, не рекомендуется принимать препарат во время еды. Рекомендуется разделить прием пищи и пероральный прием препарата на 2 часа. Интравагинальное применение препарата не зависит от приема пищи.

    4. Можно ли применять препарат микронизированного прогестерона в период кормления грудью?

    Прогестерон проникает в грудное молоко, поэтому применение препарата противопоказано в период грудного вскармливания.

    Вагинальный прием

    5. Существуют ли какие-либо особенности при введении прогестерона вагинально?

    Только гигиенические – рекомендуется вымыть руки до и после введения препарата во влагалище.

    6. Можно ли вводить микронизированный прогестерон до и после полового акта?

    Так как препарат быстро всасывается во влагалище, можно вводить его в любое время.

    7. Когда лучше вводить препарат?

    Строго определенного времени для введения этого препарата не существует, однако при пероральном приеме микронизированный прогестерон предпочтительнее вводить в вечернее время перед сном. Оптимальное время приема порекомендует доктор.

    8. Можно ли использовать микронизированный прогестерон вагинально во время занятий спортом или физическими упражнениями?

    Занятия спортом или физические упражнения не являются препятствием для вагинального использования препарата, так как он очень быстро и хорошо всасывается.

    Последствия приема

    9. Может ли препарат вытекать после применения?

    Препарат микронизированного прогестерона – это капсулы прогестерона в масляном растворе. Количество масла в каждой капсуле незначительно (около 1 мл), поэтому не может повлечь за собой каких-либо выраженных выделений. Однако если все же незначительные выделения после приема присутствуют (в редких случаях), то это выделения не самого прогестерона, а вспомогательных элементов. Сам прогестерон очень быстро всасывается в кровяное русло. Беспокойства и неудобства тут быть не должно.

    10. Что делать, если после приема препарата возникает сонливость?

    Сонливость является следствием анксиолитического эффекта прогестерона: его альфа-метаболиты успокаивающе действуют на нервную систему. При появлении этого эффекта рекомендуется либо перейти с перорального на вагинальный путь приема, либо принимать препарат перорально перед сном.

    11. Возможны ли аллергические реакции на препарат при пероральном приеме?

    Да, в очень редких случаях возможна аллергическая реакция на компоненты препарата, которые входят в состав.

    12. Может ли препарат микронизированного прогестерона вызывать изменения температуры тела?

    Да, может. При нормальном менструальном цикле без дополнительного введения прогестерона температура тела также незначительно увеличивается после овуляции. Повышение температуры зависит от количества прогестерона в крови.

    13. Возможно ли выпадение капсулы?

    Нет, так как полость влагалища анатомически расположена практически горизонтально. Кроме того, препарат очень хорошо и быстро всасывается.

    14. При каких заболеваниях применение препарата может вызвать нежелательные эффекты?

    Препарат следует применять с осторожностью при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, артериальной гипертензии, хронической почечной недостаточности, сахарном диабете, бронхиальной астме, эпилепсии, мигрени, депрессии, гиперлипопротеинемии, нарушениях функции печени легкой и средней степени тяжести, фоточувствительности.

    Также препарат следует применять с осторожностью во II и III триместрах беременности и в период лактации.

    15. Что будет, если курс лечения начался слишком рано?

    Если курс лечения начался в первой половине менструального цикла (особенно до 15-го дня), возможны укорочение менструального цикла или появление «мажущих» кровянистых выделений. Такие проявления характерны для всех прогестагенов. В этом случае рекомендуется перенести начало лечения на более поздний день цикла (например, на 19-й).

    16 . При каких заболеваниях применение препарата может вызвать нежелательные эффекты?

    Препарат следует применять с осторожностью при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, артериальной гипертензии, хронической почечной недостаточности, сахарном диабете, бронхиальной астме, эпилепсии, мигрени, депрессии, гиперлипопротеинемии, нарушениях функции печени легкой и средней степени тяжести, фоточувствительности.

    Также препарат следует применять с осторожностью во II и III триместрах беременности и в период лактации.

    Микронизированный прогестерон при беременности

    17. Как долго можно применять препарат при подготовке к беременности?

    Как правило, на этапе прегравидарной подготовки курс препарата может составлять несколько циклов (от 1 до 3) до момента наступления беременности. Но по решению врача количество циклов может быть увеличено.

    18. Можно ли сразу отменить препарат при беременности, если критические сроки прошли?

    Препарат рекомендуется отменять постепенно, снижая дозу по 100-200 мг в течение недели.

    19. Почему при беременности препарат можно применять только до 34-й недели?

    Это связано со степенью зрелости органов и систем плода и сроком возможного наступления родов. Рекомендуется отменять препарат примерно за 2-4 недели до возможных родов – к этому моменту органы и системы плода уже практически сформированы. А с 37 недель беременность считается доношенной.

    20. Когда можно начинать применение препарата?

    В отличие от других синтетических гестагенов, микронизированый прогестерон можно применять до зачатия, в период подготовки к беременности (прегравидарной подготовки) и в период всей беременности, вплоть до 34 недели (согласно инструкции).

    Схема приема препарата такова:

    При подготовке к беременности (при недостаточности лютеиновой фазы):

    Суточная доза – 200 или 400 мг. Срок приема: 10 дней (обычно с 17-го по 26-й день цикла).

    При лечении бесплодия (для поддержки лютеиновой фазы):

    Суточная доза: 200-300 мг в сутки, начиная с 17-ого дня цикла. Срок приема: 10 дней (в случае задержки менструации и диагностики беременности лечение должно быть продолжено).

    При проведении цикла ЭКО (поддержка лютеиновой фазы):

    Суточная доза: 600 мг в сутки. Срок приема: начиная со дня инъекции хорионического гонадотропина в течение I и II триместра беременности.

    При угрожающем аборте или предупреждении привычного аборта, возникающих вследствие недостаточности прогестерона:

    Суточная доза 200-600 мг в 2 приема ежедневно. Срок приема: I и II триместры беременности.

    Предупреждение (профилактика) преждевременных родов у женщин из группы риска (с укорочением шейки матки, наличием преждевременных родов и/или преждевременного разрыва плодных оболочек в анамнезе):

    Суточная доза: 200 мг перед сном. Срок приема: с 22-й по 34-ю недели беременности.

    21. Почему в одном случае назначается пероральный способ применения, а в другом интравагинальный?

    Каждый вариант применения имеет свои задачи и преимущества.

    При пероральном пути введения более выражены системные эффекты прогестерона – в том числе воздействие на нервную систему, которое проявляется в снижении уровня тревожности и улучшении сна. Этот вариант приема используется в основном в гинекологии.

    При вагинальном пути введения прогестерон сразу поступает туда, где он более всего необходим при беременности – в эндометрий матки, где и происходят все процессы имплантации оплодотворенной яйцеклетки и дальнейшего развития будущего малыша. Поэтому при беременности максимальный эффект наблюдается именно при вагинальном пути введения препарата.

    Наличие кровянистых выделений при угрозе прерывания беременности на ранних сроках не ограничивает вагинального применения и не снижает эффективности лечения. Однако для женщин, предпочитающих альтернативный способ применения, возможен переход на пероральное использование в дозе до 600 мг до купирования острых симптомов с последующим переходом на вагинальный путь после устранения острых клинических проявлений.

    С учетом стрессогенных факторов, сопутствующих угрозе невынашивания, специалисты часто считают целесообразным сочетанное применение препарата (400 мг вагинально и 200 мг перорально) для усиления анксиолитического действия микронизированного прогестерона.

    22. Какое действие оказывает препарат микронизированного прогестерона при беременности?

    1. Вызывает изменения эндометрия, необходимые для наступления и сохранения беременности.

    2. Расслабляет мускулатуру матки, защищая женщину от преждевременных родов (схватки – это сокращение мышц, а прогестерон расслабляюще действует на мышечные волокна).

    3. За счет иммуномодулирующего эффекта прогестерона в материнском организме не происходит отторжения плода.

    4. Регулирует водный обмен и предотвращает застой лишней жидкости в организме.

    5. За счет уникальных метаболитов прогестерона (которые не образуются в полном объеме при использовании препаратов синтетических гестагенов) микронизированный прогестерон оказывает благоприятное воздействие на нервную систему матери: снимает раздражительность, уменьшает тревожность.

    6. Прогестерон благоприятно влияет на развитие будущего малыша. В том числе оказывает влияние на процессы миелинизации нервных волокон. А они напрямую связаны со скоростью передачи нервных импульсов – чем более полноценно сформирована миелиновая оболочка, тем функция проведения импульса более совершенна. Также препарат помогает осуществлять физиологический контроль уровня андрогенов, а это способствует правильной половой дифференцировке мозга мальчиков (для мужского варианта развития мозга необходимо воздействие андрогенов, вырабатываемых яичками плода – именно прогестерон является субстратом для синтеза тестикулярного тестостерона).

    Читайте также:
    Постинор: месячные после препарата
    Рейтинг
    ( Пока оценок нет )
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: