Гидрохлортиазид: инструкция по применению таблеток

Гидрохлортиазид (Hydrochlorothiazide)

Владелец регистрационного удостоверения:

Лекарственная форма

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Гидрохлортиазид

Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, плоскоцилиндрические, с фаской.

1 таб.
гидрохлоротиазид25 мг

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, тальк, крахмал картофельный, кальция стеарат, желатин.

10 шт. – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Тиазидный диуретик. Нарушает реабсорбцию ионов натрия, хлора и воды в дистальных канальцах нефрона. Увеличивает выведение ионов калия, магния, бикарбоната; задерживает в организме ионы кальция. Диуретический эффект наступает через 2 ч, достигает максимума через 4 ч и продолжается до 12 ч. Способствует снижению повышенного АД. Кроме того, уменьшает полиурию у больных с несахарным диабетом (механизм действия окончательно не выяснен). В ряде случаев понижает внутриглазное давление при глаукоме.

Фармакокинетика

После приема внутрь 60-80% дозы абсорбируется из ЖКТ. Время достижения C max в плазме – 1.5-3 ч. Гидрохлоротиазид накапливается в эритроцитах. В фазе выведения его концентрация в эритроцитах в 3-9 раз больше, чем в плазме. Связывание с белками плазмы – 40-70%. V d в терминальной фазе выведения составляет 3-6 л/кг (что эквивалентно 210-420 л при массе тела 70 кг).

Гидрохлоротиазид метаболизируется в очень малой степени. Его единственным обнаруженным в следовых количествах метаболитом является 2-амино-4-хлоро-М-бензендисульфонамид.

Выведение гидрохлоротиазида из плазмы имеет двухфазный характер: T 1/2 в начальной фазе составляет 2 ч, в терминальной фазе – около 10 ч. У пациентов с нормальной функцией почек выведение осуществляется почти исключительно почками. В целом 50-75% принятой внутрь дозы выводится с мочой в неизмененном виде.

У пациентов пожилого возраста и при нарушениях функции почек клиренс гидрохлоротиазида существенно снижается, что приводит к значительному увеличению его концентрации в плазме крови. Снижение клиренса, отмечаемое у пожилых больных, по-видимому, связано с ухудшением функции почек. У больных с циррозом печени изменений фармакокинетики гидрохлоротиазида не отмечается.

Показания активных веществ препарата Гидрохлортиазид

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10 Показание
E23.2 Несахарный диабет
E83.5 Нарушения обмена кальция
H40 Глаукома
I10 Эссенциальная [первичная] гипертензия
I50.0 Застойная сердечная недостаточность
K76.6 Портальная гипертензия
N00 Острый нефритический синдром (острый гломерулонефрит)
N04 Нефротический синдром
N18 Хроническая болезнь почек
N22.8 Камни мочевых путей при других заболеваниях, классифицированных в других рубриках
R35 Полиурия (в т.ч. частое мочеиспускание, никтурия)
R60 Отек, не классифицированный в других рубриках
Y42.0 Глюкокортикоиды и их синтетические аналоги

Режим дозирования

Принимают внутрь. Схема применения зависит от показаний, клинической ситуации, сопутствующих заболеваний.

Для взрослых разовая доза составляет 12.5-100 мг 1 раз/сут.

Для детей старше 3 лет доза составляет 1-2 мг/кг/сут или 30-60 мг/м 2 поверхности тела 1 раз/сут.

Побочное действие

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея; редко – панкреатит.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия, тахикардия.

Со стороны обмена веществ: гипокалиемия, гипомагниемия, гипонатриемия, гипохлоремический алкалоз, гиперурикемия, гиперкальциемия.

Со стороны эндокринной системы: гипергликемия.

Со стороны системы кроветворения: редко – нейтропения, тромбоцитопения.

Со стороны органа зрения: редко – нарушения зрения.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: слабость, утомляемость, головокружение, парестезии.

Аллергические реакции: редко – аллергические дерматиты.

Противопоказания к применению

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано применение в I триместре беременности и в период грудного вскармливания.

С осторожностью применять во II и III триместрах беременности.

Гидрохлоротиазид выделяется с грудным молоком.

Применение при нарушениях функции печени

Применение при нарушениях функции почек

Применение у детей

Применение у пожилых пациентов

С осторожностью применять у пациентов пожилого возраста.

Особые указания

С осторожностью применяют у пациентов с подагрой и сахарным диабетом, при увеличении длительности интервала QT на ЭКГ, при одновременном применении с препаратами, которые способны вызывать полиморфную желудочковую тахикардию типа “пируэт” или увеличивать длительность интервала QT на ЭКГ; одновременно с препаратами лития, способными вызывать гипокалиемию, с сердечными гликозидами; при аллергических реакциях на пенициллин в анамнезе; при системной красной волчанке; при ИБС, выраженном атеросклерозе коронарных или церебральных артерий, хронической сердечной недостаточности; при немеланомном раке кожи в анамнезе; у пациентов пожилого возраста; во II и III триместрах беременности; у детей от 3 до 18 лет.

У больных с почечной недостаточностью необходим систематический контроль концентрации в плазме электролитов и КК.

При появлении признаков дефицита калия, а также при одновременном применении сердечных гликозидов, ГКС и АКТГ показано назначение препаратов калия или калийсберегающих диуретиков.

При длительном применении следует придерживаться диеты, богатой калием.

Не рекомендуется одновременное применение диуретиков с НПВС.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении антигипертензивных средств, недеполяризующих миорелаксантов их действие усиливается.

При одновременном применении барбитуратов, диазепама, этанола повышается риск развития ортостатической гипотензии.

При одновременном применении с ГКС возникает риск развития гипокалиемии, а также ортостатической гипотензии.

При одновременном применении с ингибиторами АПФ (в т.ч. каптоприлом, эналаприлом) усиливается антигипертензивное действие.

Возможна выраженная артериальная гипотензия, особенно после приема первой дозы гидрохлоротиазида, по-видимому, за счет гиповолемии, которая приводит к транзиторному усилению гипотензивного эффекта ингибитора АПФ.

Повышается риск нарушения функции почек. Не исключается развитие гипокалиемии.

При одновременном применении пероральных гипогликемических препаратов снижается их эффективность.

При одновременном применении препаратов кальция и/или витамина D в высоких дозах возможна гиперкальциемия и риск развития метаболического ацидоза вследствие замедления выведения кальция с мочой под влиянием тиазидных диуретиков.

Читайте также:
Диане-35: инструкция по применению пилюль

При одновременном применении с аллопуринолом повышается риск развития аллергических реакций, особенно у пациентов с нарушениями функции почек.

При одновременном применении с дигоксином возможно повышение риска развития гликозидной интоксикации.

При одновременном применении с индометацином, пироксикамом, напроксеном, фенилбутазоном возможно некоторое уменьшение гипотензивного эффекта.

При одновременном применении с ирбесартаном возможно развитие аддитивного гипотензивного эффекта.

При одновременном применении с карбамазепином имеются сообщения о развитии гипонатриемии.

При одновременном применении с колестиполом, колестирамином уменьшается абсорбция и диуретический эффект гидрохлоротиазида.

При одновременном применении с лития карбонатом возможно повышение концентрации в крови солей лития до токсического уровня.

При одновременном применении с орлистатом уменьшается эффективность гидрохлоротиазида, что может привести к значительному повышению АД и развитию гипертонического криза.

При одновременном применении с соталолом возможна гипокалиемия и развитие желудочковой аритмии типа “пируэт”.

Гидрохлортиазид

  • Каталог продукции (Беларусь)

Гидрохлортиазид

Hydrochlorothiazide

Международное непатентованное название

Диуретики применяются для терапии повышенного давления, застойной сердечной недостаточности, и других заболеваний, при которых в организме накапливается слишком большое количество жидкости.

Категория продукции
Форма отпуска
Область применения
Лекарственная форма
Дозировка и фасовка

Инструкция

Таблетки белого или белого с желтоватым оттенком цвета, плоскоцилиндрической формы, с фаской. Таблетки дозировкой 100 мг имеют риску.

Каждая таблетка содержит:

активное вещество: гидрохлоротиазид – 25 мг или 100 мг;

вспомогательные вещества: картофельный крахмал, кальция стеарат, лактоза моногидрат.

Таблетки 25 мг и 100 мг.

Диуретический эффект гидрохлоротиазид оказывает, в первую очередь, вследствие прямой блокады реабсорбции Na+ и Сl- в дистальных канальцах. Под его воздействием усиливается выведение Na+ и Сl- и, за счёт этого, выведение воды, а также калия и магния. Помимо мочегонного действия препарат обладает и гипотензивным действием, за счет уменьшения объема экстрацеллюлярной жидкости, что достигается в результате выведения ионов натрия, хлора и воды; и расширения артериол. После приема внутрь диуретический эффект наступает через 2 часа, достигает максимума через 3-6 часов, продолжительность действия – 6-12 часов.

Гидрохлоротиазид хорошо всасывается после приема внутрь. Биодоступность составляет около 70%. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 2-5часов. Связывание с белками плазмы составляет около 60%. Выводится почками -95% в неизменном виде. Период полувыведения для пациентов с нормальной почечной функцией – от 6 до 8 часов, для пациентов с умеренной почечной недостаточностью – 11,5 часов, а при тяжелой почечной недостаточности с клиренсом креатинина менее 30 мл/мин около – 20 часов. Гидрохлоротиазид проникает через плацентарный барьер. В малых количествах экскретируется в грудное молоко.

Отёки сердечной, печеночной или почечной этиологии.

Для приема внутрь. Таблетки следует принимать после еды, проглатывая целиком, запивая достаточным количеством жидкости.

Продолжительность лечения зависит от типа и тяжести заболевания. Дозирование подбирается индивидуально и требует постоянного врачебного контроля.

При артериальной гипертензии начальная доза обычно составляет 25 мг препарата один раз в день.

При лечении отеков сердечной, печеночной или почечной этиологии начальная доза составляет 25-50 мг препарата один раз в сутки (что соответствует 1 таблетке 25 мг или ½ таблетке 100 мг). Поддерживающая доза составляет 25 мг – 50 мг – 100 мг гидрохлоротиазида в сутки (1 таблетка 25 мг – 2 таблетки по 25 мг или ½ таблетки 100 мг – 1 таблетка 100 мг соответственно).

Особую осторожность следует соблюдать у больных с сердечной недостаточностью, больных с нарушенной функцией печени или почек.

Повышенная чувствительность к гидрохлоротиазиду и другим тиазидам, сульфонамидам, или чувствительность к другим компонентам препарата.

Тяжелые нарушения функции почек (олигурия или анурия, клиренс креатинина ниже 30 мл/мин или креатинина сыворотки выше 1,8 мг/100мл). Острый гломерулонефрит.

Тяжелая печеночная недостаточность .

Гипокалиемия. Гиперкальциемия. Гипонатриемия. Обезвоживание или гиповолемия. Подагра.

Указанную ниже частоту нежелательных реакций определяли, используя следующее примечание: очень часто (> 1/10), часто (> 1/100 – 1/1.000 – 1/10.000 – Передозировка

Клинические проявления острой или хронической передозировки зависят от степени потери жидкости и электролитов (гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия).

Передозировка при сильной потере жидкости и натрия выражается в следующих признаках и симптомах: жажда, слабость, головокружение, мышечные боли и спазмы мышц (например, судороги икроножных мышц), головная боль, тахикардия, артериальная гипотензия и ортостатические нарушения регуляции. Гиповолемия и дегидратация могут привести к сгущению крови с тромбозом, конвульсиям, сонливости, заторможенности, спутанности сознания, сердечно-сосудистой недостаточности, нарушения сознания вплоть до комы или к острой почечной недостаточности. При быстрой потере жидкости и электролитов может наступить состояние дилерия.

В редких случаях возникает анафилактический шок (симптомы включают потливость, тошнота, цианоз, тяжелая артериальная гипотензия, потеря сознания вплоть до комы).

При гипокалиемии проявляются такие симптомы, как усталость, мышечная слабость, парестезии, паралич, апатия, вздутие живота, запоры и нарушения ритма сердца. Острый дефицит калия может привести к кишечной непроходимости или к потере сознания вплоть до комы. Может усилиться аритмия при одновременном приеме с сердечными гликозидами (дигиталис) вследствие возможной гипокалиемии.

При первых признаках передозировки следует немедленно прекратить прием препарата.

В течение нескольких часов после передозировки следует принимать общие меры по первичной интоксикации (вызвать рвоту, промыть желудок) или меры по снижению абсорбции препарата (прием активированного угля), уменьшающие системное действие гидрохлоротиазида.

Помимо мониторинга жизненно важных параметров необходимо повторить проверку водно-электролитного баланса, кислотно-щелочного баланса, уровня сахара в крови и функции почек, отклонения корректируются по мере необходимости.

Читайте также:
Жжение после секса: симптомы, причины, лечение

Специфического антидота для гидрохлоротиазида не установлено.

  • при гиповолемии и гипонатриемии: возмещение натрия и жидкости в организме;
  • при гипокалиемии: калиязамещение;
  • при сосудистом коллапсе: изменение положения тела «голова ниже ног», при необходимости шоковая терапия;
  • при брадикардии, резистентной к терапии: провести временную терапию с помощью электростимулятора.

Препарат следует применять с осторожностью при:

  • гипотонии;
  • нарушение мозгового кровообращения;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • сахарный диабет или латентный сахарный диабет (регулярный контроль уровня сахара в крови);
  • нарушение функции печени;
  • почечной недостаточности (креатинин сыворотки крови 1,1-1,8 мг/100 мл и / или клиренс креатинина (30-60 мл/мин)).

При почечной недостаточности (креатинин сыворотки крови выше 1,8 мг/100мл, клиренс креатинина ниже 30 мл/мин) лечение препаратом является неэффективным, так как скорость клубочковой фильтрации продолжает снижаться, что повышает риск развития побочных реакций.

При продолжительном применение диуретиков может проявиться синдром псевдо-Бартер, что приводит к отеку, являющийся следствием увеличения активности ренина, что ведет к вторичному гиперальдостеронизму.

При продолжительном лечении препаратом необходим регулярный контроль уровня сывороточных электролитов (особенно ионов калия, натрия, кальция, магния), креатинина и мочевины, липидов в сыворотке крови (холестерин и триглицериды), мочевой кислоты и сахара в крови.

Во время лечения препаратом, пациенты должны потреблять достаточное количество жидкости и употреблять больше продуктов, содержащих калий (бананы, овощи, орехи) во избежание дефицита калия.

При совместном лечении гидрохлоротиазидом и ингибиторами АПФ (например, каптоприл, эналаприл) существует риск резкого падения артериального давления вплоть до развития шока и риск ухудшения функции почек, которые могут привести к острой почечной недостаточности (редко). Следует прекратить прием препарата за 2-3 дня до начала терапии ингибиторами АПФ, чтобы уменьшить риск развития гипотензии в начале лечения.

Потеря веса из-за повышенного мочевыделения, вне зависимости от объема выделяемой мочи, не должна превышать 1 кг / день.

Применение препарата может привести к положительным результатам допинг-пробы. При злоупотреблении препаратом в качестве допинга не исключена опасность для здоровья.

Препарат не следует назначать пациентам с редкими наследственными заболеваниями: врожденной галактоземией, дефицитом лактазы, синдромом мальабсорбции глюко-зы/галактозы.

Лечение препаратом необходимо прекратить при выявлении одного или нескольких нижеперечисленных противопоказаний или побочных эффектов:

  • Нарушение электролитного баланса, резистентное к терапии.
  • Нарушение ортостатической регуляции.
  • Реакции гиперчувствительности.
  • Нарушения со стороны ЖКТ.
  • Расстройства со стороны центральной нервной системы.
  • Панкреатит.
  • Изменения в крови (анемия, лейкопения, тромбоцитопения).
  • Острый холецистит
  • Васкулит.
  • Усугубление существующей миопии.
  • Концентрация креатинина в сыворотке крови выше 1,8 мг/100 мл или клиренс креатинина ниже 30 мл/мин

Беременность

Опыт применения гидрохлоротиазида во время беременности, особенно в первом триместре, ограничен. Данные, полученные в испытаниях на животных, недостаточны. Гидрохлоротиазид проникает через плацентарный барьер. Если применять гидрохлоротиазид во втором и третьем триместре, то он (вследствие своего фармакологического действия) может нарушить фетоплацентарную перфузию и вызвать желтуху плода или новорожденного, нарушение электролитного баланса и тромбоцитопению.

Гидрохлоротиазид нельзя применять при беременности для лечения отёков, гипертензии или преэклампсии, потому что вместо благотворного воздействия на заболевание он увеличивает угрозу снижения объёма плазмы и угрозу нарушения кровоснабжения матки и плаценты.

Гидрохлоротиазид нельзя применять для лечения эссенциальной гипертензии беременных женщин, за исключением редких случаев, когда нельзя применить другую терапию.

Таблетки гидрохлоротиазида не следует применять во время беременности – их можно применять только в хорошо обоснованных случаях.

Грудное вскармливание

Гидрохлоротиазид проникает в грудное молоко; его применение противопоказано во время грудного вскармливания. Если его применение неизбежно, нужно прекратить грудное вскармливание.

Не рекомендуется для использования детьми и подростками в связи с отсутствием данных об эффективности и безопасности.

На начальной стадии применения препарата (длительность этого периода определяется индивидуально) запрещается водить автомобиль и выполнять работы, требующие повышенного внимания. Впоследствии степень запрета должна определяться в индивидуальном порядке.

При одновременном применении Гидрохлортиазида с другими лекарственными средствами следует учитывать следующее:

  • Антигипертензивный эффект гидрохлортиазида может усиливаться при приеме с другими диуретиками, антигипертензивными препаратами (например бета-блокаторы), нитратами, барбитуратами, фенотиазином, трицикличными антидепрессантами, вазодилятаторами, алкоголем.
  • При комбинации с ингибиторами АПФ (например, каптоприл, эналаприл) в начале лечения имеется риск резкого падения артериального давления и ухудшения функционирования почек, которое может привести к острой почечной недостаточности.
  • НПВС, салицилаты и фенитоин могут снижать антигипертензивное и диуретическое действие препарата. Одновременное лечение высокими дозами салицилатов усиливает токсическое действие на центральную нервную систему. Одновременное применение с НПВС при наличии гиповолемии может привести к развитию острой почечной недостаточности.
  • Одновременное применение с бета-блокаторами увеличивает риск развития гипергликемии.
  • При совместном приеме с инсулином или пероральными противодиабетическими средствами, препаратами, снижающими содержание мочевой кислоты, сосудосуживающими средствами (например адреналин, нордареналин) гидрохлоротиазид может уменьшить их эффективность.
  • При одновременном применении с гликозидами наперстянки, гипокалиемия и гипомагниемия, сопряженные с действием тиазидных диуретиков, увеличивают вероятность проявления токсических эффектов сердечных гликозидов.
  • Рекомендуется периодическое определение уровня калия в сыворотке и запись электрокардиограммы, если гидрохлоротиазид применяют одновременно с лекарствами, на которые влияет изменение концентрации калия в сыворотке (например, дигиталисные гликозиды и противоаритмические средства), а также со следующими средствами, вызывающими тахикардию типа «пируэт» (желудочковую тахикардию), включая также некоторые противоаритмические средства, потому что гипокалиемия является фактором, способствующим развитию тахикардии типа пируэт: противоаритмические средства класса 1а (например, хинидин, гидрохинидин, дизопирамид); противоаритмические средства класса III (например, амиодарон, соталол, дофетилид, ибутилид); некоторые антипсихотические средства (например, тиоридазин, хлорпромазин, левомепромазин, трифлуоперазин, циамемазин, сульпирид, сультоприд, амисульприд, тиаприд, пимозид, галоперидол, дроперидол); прочие лекарственные средства (например, бепридил, цисаприд, дифеманил, внутривенный эритромицин, галофантрин, мизоластин, пентамидин, терфенадин, внутривенный винкамин).
  • Одновременный прием с калийвымывающими диуретиками (например фуросемид), ГКС, АКТГ, пенициллин G натрия, карбеноксолон, салицилатами, амфотерицином В и слабительными средствами может привести к увеличению потери калия.
  • Одновременное применение цитотоксических лекарственных средств (например, циклофосфамида, метотрексата) с гидрохлоротиазидом может вызвать повышение костно-мозговой токсичности, особенно гранулоцитопению.
  • Следует избегать одновременного применения препарата с солями лития, вследствие усиления кардио- и нейротоксических эффектов лития.
  • Миорелаксирующее действие может усилиться при совместном приеме с недеполяризирующими миорелаксантами (например, тубокурарином).
  • При одновременном применении с амантадином повышается его токсичность.
  • В присутствии анионообменных смол (колестирамина и колестиполовых смол) ухудшается всасывание гидрохлоротиазида из пищеварительного тракта.
  • В отдельных случаях сообщалось о гемолитической анемии на фоне одновременного применения гидрохлоротиазида и метилдопы.
  • Может потребоваться корректирование дозы лекарственных средств для лечения подагры (пробеницида, сулъфинпиразона и аллопуринола), так как гидрохлоротиазид может увеличить уровень мочевой кислоты в сыворотке. Может потребоваться повышение дозы пробеницида или сульфинпиразона. Одновременное применение тиазидов может повысить частоту реакций повышенной чувствительности на аллопуринол.
  • Одновременное применение с циклоспорином может усилить гиперурикемию и риск развития осложнений типа подагры.
  • Тиазидные диуретики повышают содержание кальция в сыворотке вследствие сниженной экскреции. Если есть необходимость в назначении средств, восполняющих содержание кальция, нужно контролировать уровень кальция в сыворотке и в соответствии с ним подбирать дозу кальция.
  • При одновременном приеме с карбамазепином необходим клинический и биологический мониторинг из-за опасности симптоматической гипонатриемии.
Читайте также:
Блемарен: инструкция по применению таблеток и гранул

В защищенном от влаги и света месте при температуре не выше 25 °С.

Гидрохлортиазид

  • Состав и форма выпуска
  • Фармакологическое действие
  • Показания к применению
  • Способ применения
  • Побочные действия
  • Противопоказания
  • Беременность
  • Взаимодействие с другими лекарственными средствами
  • Передозировка
  • Условия хранения
  • Синонимы

Состав и форма выпуска:

  • Таблетки по 20 штук в пластинке (контурной ячейковой упаковке), по 1 пластинке, помещенной в картонную пачку.
  • Таблетки по 10 штук в пластинке (контурной ячейковой упаковке), по 2 пластинки, помещенные в картонную пачку.

1 таблетка препарата Гидрохлортиазид содержит:

  • Гидрохлоротиазида – 25мг;
  • Дополнительные вещества, включая лактозы моногидрат.

Фармакологическое действие:

Гидрохлортиазид – лекарственный препарат, обладающий выраженным салуретическим действием. Гидрохлортиазид значительно снижает реабсорбцию жидкости, а также ионов хлора и натрия в дистальных канальцах. Препарат повышает выведение ионов магния, калия и бикарбоната с мочой и снижает выведение ионов кальция вследствие воздействия на дистальные канальцы. За счет уменьшения выведения кальция с мочой предотвращается образование кальциевых конкрементов в почках. Помимо диуретического эффекта, гидрохлоротиазид также оказывает некоторое гипотензивное действие и уменьшает полиурию у пациентов с несахарным диабетом.

Отмечено также снижение внутриглазного давления у некоторых пациентов с закрытоугольной глаукомой при приеме препарата Гидрохлортиазид.

После перорального применения активный компонент препарата хорошо абсорбируется в кишечнике. Максимальный диуретический эффект развивается спустя 4 часа после приема и длится в течение 12 часов. Выводится гидрохлортиазид почками, преимущественно в неизменном виде.

Период полувыведения достигает 5-15 часов. Активный компонент препарата проникает через гематоплацентарный барьер и определяется в грудном молоке.

Показания к применению:

Гидрохлортиазид применяют для терапии (в том числе комплексной) пациентов, страдающих артериальной гипертензией, а также сердечной недостаточностью, которая сопровождается отеками.

Препарат назначают при циррозе печени с асцитом, а также применяют для лечения пациентов с нарушениями функции почек, в том числе нефротическим синдромом, хронической формой почечной недостаточности и острым гломерулонефритом.

Гидрохлортиазид назначают пациентам с субкомпенсированными формами глаукомы.

Кроме того, препарат эффективен у пациентов, страдающих нефрогенным и центральным несахарным диабетом, а также идиопатической гиперкальциурией (в качестве профилактически образования кальциевых конкрементов в почках).

Гидрохлортиазид также может быть назначен пациентам, получающим терапию гормональными препаратами, в частности эстрогенами и кортикостероидными препаратами.

Способ применения:

Гидрохлортиазид предназначен для перорального применения. Не следует измельчать или разжевывать таблетку перед приемом. Для снижения риска развития нежелательных эффектов препарат Гидрохлортиазид следует принимать после приема пищи. Более комфортным является применение препарата в первой половине дня, однако при несахарном диабете следует назначать препарат в несколько приемом в течение дня. Если таблетка была пропущена, её следует принять как можно раньше, однако если до приема следующей дозы осталось менее 6 часов не следует удваивать дозу. Продолжительность терапии и дозы препарата Гидрохлортиазид определяет лечащий врач.

Взрослым в качестве диуретического средства обычно рекомендуется назначение 1-4 таблетки препарата Гидрохлортиазид в день в зависимости от тяжести состояния пациента.

При продолжительной терапии переходят на прием препарата 2-3 раза в неделю.

Взрослым при артериальной гипертензии обычно рекомендуется назначение 1-2 таблеток препарата Гидрохлортиазид в день в сочетании с другими антигипертензивными средствами.

Взрослым при глаукоме обычно рекомендуется назначение 1 таблетки препарата в день.

Взрослым при несахарном диабете обычно рекомендуется назначение 100мг гидрохлоротиазида в сутки, разделенных на 2-4 приема. В зависимости от состояния пациента дозу гидрохлоротиазида постепенно снижают.

В качестве профилактического средства взрослым обычно рекомендуется назначение 100мг гидрохлоротиазида в сутки, разделенных на 2 приема.

Суточную дозу для детей рассчитывают в зависимости от массы тела и тяжести заболевания, обычно рекомендуется назначение гидрохлоротиазида в дозе 1-2мг/кг массы тела в сутки (назначают на один прием или делят на 2 приема).

Читайте также:
Дюфастон при полипах эндометрия

Продолжительность терапии определяется в зависимости от переносимости гидрохлоротиазида, состояния пациента и сопутствующей терапии.

Побочные действия:

Препарат Гидрохлортиазид обычно неплохо переносится пациентами, однако нельзя исключать развития таких нежелательных эффектов:

  • Со стороны пищеварительной системы: диспепсия, сухость слизистой оболочки рта, анорексия, нарушения стула, чувство жажды, тошнота, рвота, панкреатит, холецистит, желтуха, нарушение функции печени.
  • Со стороны центральной и периферической нервной системы: спутанность сознания, судороги, снижение способности к концентрации внимания, заторможенность, повышенная утомляемость, раздражительность, эмоциональная лабильность,
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы и системы кроветворения: нарушение сердечного ритма, ортостатическая гипотензия, слабый пульс, агранулоцитоз, тромбоцитопения.
  • Аллергические реакции: кожный зуд, крапивница, фотосенсибилизация.
  • Другие: гипокалиемия, боль спастического характера, нарушение потенции, снижение либидо.

Противопоказания:

Гидрохлортиазид не назначают пациентам с индивидуальной повышенной чувствительностью к активному компоненту препарата и другим тиазидным диуретикам, а также сульфаниламидным препаратам.

Таблетки Гидрохлортиазид не следует назначать пациентам, страдающим галактоземией, лактазной недостаточностью и нарушением абсорбции глюкозо-галактозы.

Препарат не следует назначать пациентам, страдающим выраженными нарушениями функции почек, анурией, тяжелой формой сахарного диабета и подагры, а также нарушениями функции печени.

Кроме того, не рекомендуется назначать препарат Гидрохлортиазид пациентам с гиперкальциемией, панкреатитом, а также системной красной волчанкой (в том числе в анамнезе).

Гидрохлортиазид запрещено назначать женщинам в первом триместре беременности, а также в период лактации.

Осторожность следует соблюдать при назначении препарата Гидрохлортиазид пациентам пожилого возраста, а также пациентам, страдающих выраженным атеросклерозом сосудов сердца и мозга, сахарным диабетом, нарушением функции почек, эклампсией, преэклампсией, а также женщинам с отеками в период беременности.

Пациентам, которые в течение долгого времени находятся на солнце, следует учитывать, что гидрохлортиазид обладает фотосенсибилизирующими свойствами, и избегать чрезмерной инсоляции.

Гидрохлортиазид может быть назначен только после тщательной оценки соотношения риск/польза пациентам, страдающим нарушениями обмена липидов, повышением уровня холестерина и триглицеридов в плазме крови, а также гипонатриемией.

Беременность:

Строго запрещен прием препарата в первом триместре беременности. Допускается назначение гидрохлортиазида во втором и третьем триместре беременности после тщательной оценки соотношения риск/польза и под строгим контролем лечащего врача.

Если необходим прием препарата Гидрохлортиазид в период лактации следует отменить грудное вскармливание после консультации с лечащим врачом.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

  • Гидрохлортиазид при сочетанном применении снижает выведение амантадина и повышает его плазменные концентрации. Данную комбинацию следует назначать с осторожностью и в случае необходимости корректировать дозы амантадина.
  • Гидрохлортиазид повышает риск развития аритмии у пациентов, получающих терапию амиодароном.
  • Следует корректировать дозы антикоагулянтов при назначении гидрохлоротиазида.
  • Также при назначении гидрохлоротиазида может потребоваться коррекция дозы инсулина и пероральных противодиабетических средств, так как гидрохлортиазид может вызывать некоторую гипергликемию.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты снижают эффективность гидрохлоротиазида. Кроме того, при одновременном применении нестероидных противовоспалительных средств и гидрохлоротиазида повышается риск развития почечной недостаточности.
  • При одновременном приеме препарата Гидрохлортиазид и препаратов кальция возможно развитие гиперкальциемии.
  • Гидрохлортиазид вследствие снижения уровня калия в плазме повышает токсичность сердечных гликозидов.
  • Препарат может увеличивать токсичность лития при сочетанном применении с препаратами лития. Данную комбинацию следует назначать с осторожностью и под тщательным контролем лечащего врача.
  • Дофамин при сочетанном применении повышает диуретическую активность гидрохлоротиазида, а также увеличивает выведение ионов натрия почками.
  • Следует с осторожностью назначать гидрохлортиазид с лекарственными средствами, которые вызывают развитие гипокалиемии. При сочетанном назначении этих препаратов следует контролировать уровень калия в плазме и в случае необходимости дополнительно назначать препараты калия.
  • Препарат Гидрохлортиазид увеличивает гипотензивную активность антигипертензивных средств, что может потребовать коррекции дозы последних.

Передозировка:

При применении завышенных доз гидрохлоротиазида у пациентов возможно развитие тошноты, слабости, головокружения, выраженных нарушений водно-электролитного баланса, а также обострения подагры.

Специфического антидота нет. При передозировке гидрохлоротиазида следует контролировать уровень электролитов. Кроме того, назначают проведение симптоматической терапии и мероприятий по поддержанию водно-электролитного баланса. При развитии гипокалиемии показано назначение аспаркама или калия хлорида. В некоторых случаях возможно развитие гиперхлоремического алкалоза, в таком случае назначают введение 0,9% раствора натрия хлорида. При слабо выраженных проявлениях подагры назначают аллопуринол.

При передозировке гидрохлоротиазида пациент должен находиться под контролем медицинского персонала.

Условия хранения:

Препарат Гидрохлортиазид годен в течение 5 лет.

Таблетки следует хранить в оригинальной упаковке в помещениях с температурой от 15 до 25 градусов Цельсия.

Синонимы:

Обратите внимание!

Описание препарата Гидрохлортиазид на этой странице — упрощенная авторская версия сайта apteka911, созданная на основании инструкции/ий по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с оригинальной инструкцией производителя (прилагается к каждой упаковке препарата).

Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.

ВНИМАНИЕ! Цены актуальны только при оформлении заказа в электронной медицинской информационной системе Аптека 911. Цены на товары при покупке непосредственно в аптечных заведениях-партнерах могут отличаться от указанных на сайте!

Следить за новинками в социальных сетях

ТОВ «АПТЕКА 911.ЮА» Код ЄДРПОУ 43631965 Все лицензии партнеров

Читайте также:
Ярина: инструкция по применению монофазного контрацептивного средства

Электронная медицинская информационная система Аптека 911

Описание препарата ГИДРОХЛОРТИАЗИД (HYDROCHLORTHIAZIDE)

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки белого или почти белого цвета, плоскоцилиндрические, с фаской.

1 таб.
гидрохлоротиазид 25 мг

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, тальк, желатин, кальция стеарат, крахмал картофельный.

10 шт. – упаковки ячейковые контурные (ПВХ/алюминиевая фольга) (2) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Тиазидный диуретик. Нарушает реабсорбцию ионов натрия, хлора и воды в дистальных канальцах нефрона. Увеличивает выведение ионов калия, магния, бикарбоната; задерживает в организме ионы кальция. Диуретический эффект наступает через 2 ч, достигает максимума через 4 ч и продолжается до 12 ч. Способствует снижению повышенного АД. Кроме того, уменьшает полиурию у больных с несахарным диабетом (механизм действия окончательно не выяснен). В ряде случаев понижает внутриглазное давление при глаукоме.

Фармакокинетика

После приема внутрь 60-80% дозы абсорбируется из ЖКТ. Время достижения C max в плазме – 1.5-3 ч. Гидрохлоротиазид накапливается в эритроцитах. В фазе выведения его концентрация в эритроцитах в 3-9 раз больше, чем в плазме. Связывание с белками плазмы – 40-70%. V d в терминальной фазе выведения составляет 3-6 л/кг (что эквивалентно 210-420 л при массе тела 70 кг).

Гидрохлоротиазид метаболизируется в очень малой степени. Его единственным обнаруженным в следовых количествах метаболитом является 2-амино-4-хлоро-М-бензендисульфонамид.

Выведение гидрохлоротиазида из плазмы имеет двухфазный характер:

  • T 1/2 в начальной фазе составляет 2 ч, в терминальной фазе – около 10 ч. У пациентов с нормальной функцией почек выведение осуществляется почти исключительно почками. В целом 50-75% принятой внутрь дозы выводится с мочой в неизмененном виде.

У пациентов пожилого возраста и при нарушениях функции почек клиренс гидрохлоротиазида существенно снижается, что приводит к значительному увеличению его концентрации в плазме крови. Снижение клиренса, отмечаемое у пожилых больных, по-видимому, связано с ухудшением функции почек. У больных с циррозом печени изменений фармакокинетики гидрохлоротиазида не отмечается.

Показания к применению

Артериальная гипертензия (в качестве монотерапии или в составе комбинированной терапии), отечный синдром различного генеза (хроническая сердечная недостаточность, нефротический синдром, предменструальный синдром, острый гломерулонефрит, хроническая почечная недостаточность, портальная гипертензия, задержка жидкости при ожирении, лечение кортикостероидами), уменьшение симптоматической полиурии при несахарном диабете, глаукома (субкомпенсированные формы), профилактика образования кальций-фосфатных конкрементов в мочевыводящих путях при гиперкальциурии.

Режим дозирования

Принимают внутрь. Схема применения зависит от показаний, клинической ситуации, сопутствующих заболеваний.

Для взрослых разовая доза составлят 12.5-100 мг 1 раз/сут.

Для детей старше 3 лет доза составляет 1-2 мг/кг/сут или 30-60 мг/м 2 поверхности тела 1 раз/сут.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы:

  • тошнота, рвота, диарея;
  • редко – панкреатит.

Со стороны сердечно-сосудистой системы:

  • ортостатическая гипотензия, тахикардия.

Со стороны обмена веществ:

  • гипокалиемия, гипомагниемия, гипонатриемия, гипохлоремический алкалоз, гиперурикемия, гиперкальциемия.

Со стороны эндокринной системы:

  • гипергликемия.

Со стороны системы кроветворения:

  • редко – нейтропения, тромбоцитопения.

Со стороны органа зрения:

  • редко – нарушения зрения.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы:

  • слабость, утомляемость, головокружение, парестезии.

Аллергические реакции:

  • редко – аллергические дерматиты.

Со стороны кожи и подкожных тканей :

  • немеланомный рак кожи (на основании имеющихся данных эпидемиологических исследований между гидрохлоротиазидом и НМРК была выявлена кумулятивная дозозависимая взаимосвязь).

Противопоказания к применению

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано применение в I триместре беременности и в период грудного вскармливания.

С осторожностью применять во II и III триместрах беременности.

Гидрохлоротиазид выделяется с грудным молоком.

Применение при нарушениях функции печени

Применение при нарушениях функции почек

Применение у пожилых пациентов

С осторожностью применять у пациентов пожилого возраста.

Применение у детей

Особые указания

С осторожностью применяют у пациентов с подагрой и сахарным диабетом, при увеличении длительности интервала QT на ЭКГ, при одновременном применении с препаратами, которые способны вызывать полиморфную желудочковую тахикардию типа “пируэт” или увеличивать длительность интервала QT на ЭКГ; одновременно с препаратами лития, способными вызывать гипокалиемию, с сердечными гликозидами; при аллергических реакциях на пенициллин в анамнезе; при системной красной волчанке; при ИБС, выраженном атеросклерозе коронарных или церебральных артерий, хронической сердечной недостаточности; при немеланомном раке кожи в анамнезе; у пациентов пожилого возраста; во II и III триместрах беременности; у детей от 3 до 18 лет.

У больных с почечной недостаточностью необходим систематический контроль концентрации в плазме электролитов и КК.

При появлении признаков дефицита калия, а также при одновременном применении сердечных гликозидов, ГКС и АКТГ показано назначение препаратов калия или калийсберегающих диуретиков.

При длительном применении следует придерживаться диеты, богатой калием.

Не рекомендуется одновременное применение диуретиков с НПВС.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении антигипертензивных средств, недеполяризующих миорелаксантов их действие усиливается.

При одновременном применении барбитуратов, диазепама, этанола повышается риск развития ортостатической гипотензии.

При одновременном применении с ГКС возникает риск развития гипокалиемии, а также ортостатической гипотензии.

При одновременном применении с ингибиторами АПФ (в т.ч. каптоприлом, эналаприлом) усиливается антигипертензивное действие.

Возможна выраженная артериальная гипотензия, особенно после приема первой дозы гидрохлоротиазида, по-видимому, за счет гиповолемии, которая приводит к транзиторному усилению гипотензивного эффекта ингибитора АПФ.

Повышается риск нарушения функции почек. Не исключается развитие гипокалиемии.

При одновременном применении пероральных гипогликемических препаратов снижается их эффективность.

При одновременном применении препаратов кальция и/или витамина D в высоких дозах возможна гиперкальциемия и риск развития метаболического ацидоза вследствие замедления выведения кальция с мочой под влиянием тиазидных диуретиков.

Читайте также:
Недержание мочи при беременности: профилактика и лечение

При одновременном применении с аллопуринолом повышается риск развития аллергических реакций, особенно у пациентов с нарушениями функции почек.

При одновременном применении с дигоксином возможно повышение риска развития гликозидной интоксикации.

При одновременном применении с индометацином, пироксикамом, напроксеном, фенилбутазоном возможно некоторое уменьшение гипотензивного эффекта.

При одновременном применении с ирбесартаном возможно развитие аддитивного гипотензивного эффекта.

При одновременном применении с карбамазепином имеются сообщения о развитии гипонатриемии.

При одновременном применении с колестиполом, колестирамином уменьшается абсорбция и диуретический эффект гидрохлоротиазида.

При одновременном применении с лития карбонатом возможно повышение концентрации в крови солей лития до токсического уровня.

При одновременном применении с орлистатом уменьшается эффективность гидрохлоротиазида, что может привести к значительному повышению АД и развитию гипертонического криза.

При одновременном применении с соталолом возможна гипокалиемия и развитие желудочковой аритмии типа “пируэт”.

Гидрохлортиазид, 25 мг, таблетки, 20 шт.

Цены в аптеках на Гидрохлортиазид 25 мг, таблетки, 20 шт.

История стоимости Гидрохлортиазид 25 мг, таблетки, 20 шт.

Инструкция на Гидрохлортиазид 25 мг, таблетки, 20 шт.

Состав

Таблетки 1 табл.
гидрохлоротиазид 25 мг
100 мг
вспомогательные вещества: магния стеарат; тальк; желатин; крахмал кукурузный; лактозы моногидрат

в блистере 20 шт.; в коробке картонной 1 блистер.

Описание

Белые или почти белые круглые плоские таблетки с гравировкой «Н» на одной стороне и риской — на другой.

Фармакодинамика

Первичным механизмом действия тиазидных диуретиков является повышение диуреза путем блокирования реабсорбции ионов натрия и хлора в начале почечных канальцев. Этим они повышают экскрецию натрия и хлора и, следовательно, воды. Экскреция других электролитов, а именно калия и магния, также увеличивается.

В максимальных терапевтических дозах натрийуретический/диуретический эффект всех тиазидов приблизительно одинаков. Натрийурез и диурез наступают в течение 2 ч и достигают своего максимума примерно через 4 ч. Они также уменьшают активность карбоангидразы путем усиления выведения иона бикарбоната, но это действие обычно проявляется слабо и не влияет на рН мочи. Гидрохлоротиазид обладает также гипотензивными свойствами. На нормальное АД тиазидные диуретики влияния не оказывают.

Фармакокинетика

Гидрохлоротиазид неполно, однако довольно быстро всасывается из ЖКТ. Это действие сохраняется в течение 6–12 ч. После приема внутрь дозы в 100 мг Cmax в плазме крови достигается через 1,5–2,5 ч.

На максимуме диуретической активности (примерно через 4 ч после приема) концентрация гидрохлоротиазида в плазме крови составляет 2 мкг/мл. Связывание с белками плазмы крови составляет 40%. Выводится, в основном, через почки (фильтрация и секреция) в неизмененной форме. T1/2 для пациентов с нормальной почечной функцией составляет 6,4 ч, для пациентов с умеренной почечной недостаточностью — 11,5 ч, а для пациентов с Cl креатинина менее 30 мл/мин — 20,7 ч.

Гидрохлоротиазид проникает через плацентарный барьер и экскретируется в грудное молоко.

Гидрохлортиазид: Показания

артериальная гипертензия (используется как в монотерапии, так и в комбинации с другими антигипертензивными средствами);

отечный синдром различного генеза (хроническая сердечная недостаточность, нефротический синдром, предменструальный синдром, острый гломерулонефрит, хроническая почечная недостаточность, портальная гипертензия, лечение кортикостероидами);

контроль полиурии, преимущественно при нефрогенном несахарном диабете;

профилактика образования камней в мочеполовом тракте у предрасположенных пациентов (уменьшение гиперкальциурии).

Способ применения и дозы

Внутрь, после еды.

Дозировка должна быть подобрана индивидуально. При постоянном врачебном контроле устанавливается минимально эффективная доза.

В связи с усиленной потерей ионов калия и магния в процессе лечения (уровень калия в сыворотке может уменьшаться ниже 3,0 ммоль/л), возникает необходимость в замещении калия и магния.

Взрослым. В качестве антигипертензивного средства обычная начальная суточная доза составляет 25–50 мг однократно, в виде монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными средствами. Некоторым больным достаточно начальной дозы в 12,5 мг, как в виде монотерапии, так и в комбинации. Необходимо применять минимально эффективную дозу, не превышающую 100 мг/сут. Если Гипотиазид ® комбинируется с другими гипотензивными препаратами, может возникнуть необходимость снизить дозу другого препарата с тем, чтобы предупредить чрезмерное снижение АД.

Гипотензивное действие проявляется в течение 3–4 дней, однако для достижения оптимального эффекта может потребоваться до 3–4 нед. После окончания лечения гипотензивный эффект сохраняется в течение 1 нед.

Отечный синдром различного генеза. Обычной начальной дозой при лечении отеков является 25–100 мг препарата 1 раз в сутки или 1 раз в 2 дня. В зависимости от клинической реакции доза может быть снижена до 25–50 мг 1 раз в сутки или 1 раз в 2 дня. В некоторых тяжелых случаях в начале лечения могут потребоваться дозы до 200 мг/сут.

При предменструальном синдроме обычная доза составляет 25 мг/сут и применяется в период от начала проявления симптомов до начала менструации.

При нефрогенном несахарном диабете рекомендуется обычная суточная доза 50–150 мг (в несколько приемов).

Детям. Дозы должны устанавливаться, исходя из массы тела ребенка. Обычные педиатрические суточные дозы — 1–2 мг/кг или 30–60 мг/м 2 поверхности тела, назначаются один раз в сутки. Общая суточная доза для детей в возрасте от 3 до 12 лет — 37,5–100 мг.

Применение при беременности и кормлении грудью

Гидрохлоротиазид проникает через плацентарный барьер. Противопоказано использование препарата в I триместре беременности. Во II и III триместрах беременности препарат может назначаться только в случае острой необходимости, когда польза для матери превышает потенциальный риск для плода и/или ребенка. Существует опасность развития желтухи плода или новорожденного, тромбоцитопении и других последствий.

Читайте также:
Октреотид: инструкция по применению инъекционного раствора

Препарат проникает в материнское молоко; поэтому, если применение препарата является абсолютно необходимым, то кормление грудью следует прекратить.

Гидрохлортиазид: Противопоказания

повышенная чувствительность к препарату или к другим сульфонамидам;

тяжелая почечная (Cl креатинина — менее 30 мл/мин) или печеночная недостаточность;

трудноконтролируемый сахарный диабет;

рефрактерная гипокалиемия, гипонатриемия, гиперкальциемия;

детский возраст до 3 лет (твердая лекарственная форма).

С осторожностью применять при гипокалиемии, гипонатриемии, гиперкальциемии, у больных ИБС, с циррозом печени, подагрой, у лиц пожилого возраста, у пациентов, страдающих непереносимостью лактозы, при приеме сердечных гликозидов.

Гидрохлортиазид: Побочные действия

Нарушение электролитного баланса

Гипокалиемия, гипомагниемия, гиперкальциемия и гипохлоремический алкалоз: сухость во рту, жажда, нерегулярный ритм сердца, изменения в настроении или психике, судороги и боли в мышцах, тошнота, рвота, необычная усталость или слабость. Гипохлоремический алкалоз может вызывать печеночную энцефалопатию или печеночную кому.

Гипонатриемия: спутанность сознания, конвульсии, летаргия, замедление процесса мышления, усталость, возбудимость, мышечные судороги.

Метаболические явления: гипергликемия, глюкозурия, гиперурикемия с развитием приступа подагры. Лечение тиазидами может снижать толерантность к глюкозе, и латентно протекающий сахарный диабет может манифестировать. При применении высоких доз могут повышаться уровни липидов в сыворотке крови.

Со стороны ЖКТ: холецистит или панкреатит, холестатическая желтуха, диарея, сиаладенит, запор, анорексия.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмии, ортостатическая гипотензия, васкулит.

Со стороны нервной системы и органов чувств: головокружение, расплывчатое зрение (временно), головная боль, парестезии.

Со стороны органов кроветворения: очень редко — лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, апластическая анемия.

Реакции повышенной чувствительности: крапивница, пурпура, некротический васкулит, синдром Стивенса-Джонсона, респираторный дистресс-синдром (включая пневмонит и некардиогенный отек легкого), фоточувствительность, анафилактические реакции вплоть до шока.

Прочие явления: снижение потенции, нарушение почечной функции, интерстициальный нефрит.

Передозировка

Наиболее заметным проявлением передозировки гидрохлоротиазида является острая потеря жидкости и электролитов, выражающаяся в следующих признаках и симптомах:

Сердечно-сосудистые: тахикардия, снижение АД, шок.

Нейромышечные: слабость, спутанность сознания, головокружение и спазмы икроножных мышц, парестезия, нарушения сознания, усталость.

Желудочно-кишечные: тошнота, рвота, жажда.

Почечные: полиурия, олигурия или анурия (из-за гемоконцентрации).

Лабораторные показатели: гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, алкалоз, повышенный уровень азота мочевины в крови (особенно у больных с почечной недостаточностью).

Лечение: специфического антидота при передозировке гидрохлоротиазида нет.

Индукция рвоты, промывание желудка могут быть способами выведения препарата.

Абсорбцию препарата можно уменьшить назначением активированного угля. В случае снижения АД или шока следует возместить ОЦК и электролиты (калий, натрий).

Следует следить за водно-электролитным балансом (особенно уровнем калия в сыворотке) и функцией почек до установления нормальных значений.

Взаимодействие

Следует избегать одновременного применения препарата с солями лития (почечный клиренс лития снижается, увеличивается его токсичность).

С осторожностью применять со следующими препаратами:

– антигипертензивными препаратами (потенцируется их действие, может появиться необходимость в коррекции дозы);

– сердечными гликозидами (гипокалиемия и гипомагниемия, сопряженные с действием тиазидных диуретиков, могут усиливать токсичность наперстянки);

– амиодароном (его применение одновременно с тиазидными диуретиками может вести к повышению риска аритмий, связанных с гипокалиемией);

– гипогликемическими средствами для приема внутрь (снижается их эффективность, может развиваться гипергликемия);

– кортикостероидными препаратами, кальцитонином (увеличивают степень выведения калия);

– НПВС (могут ослаблять диуретическое и гипотензивное действие тиазидов);

– недеполяризующими миорелаксантами (их эффект может усиливаться);

– амантадином (клиренс амантадина может снижаться гидрохлоротиазидом, что приводит к увеличению концентрации амантадина в плазме и возможной токсичности);

– колестирамином, который уменьшает абсорбцию гидрохлоротиазида;

– этанолом, барбитуратами и наркотическими анальгетиками, которые усиливают эффект ортостатической гипотензии.

Влияние препарата на данные лабораторных анализов

Тиазиды могут снижать уровень в плазме йода, связанного с белками.

Перед проведением анализов функции паращитовидньх желез тиазиды следует отменить. Концентрация билирубина в сыворотке крови может быть повышена.

Особые указания

При продолжительном курсовом лечении необходимо тщательно контролировать клинические симптомы нарушения водно-электролитного баланса, в первую очередь, у пациентов группы повышенного риска: больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и нарушениями функции печени; в случае сильной рвоты или при появлении таких признаков нарушения водно-электролитного баланса, как сухость во рту, жажда, слабость, летаргия, сонливость, беспокойство, мышечные боли или судороги, мышечная слабость, гипотензия, олигурия, тахикардия, жалобы со стороны ЖКТ.

Гипокалиемии можно избежать применением калий содержащих препаратов или пищи, богатой калием (фрукты, овощи), особенно в случае усиленной потери калия (усиленный диурез, продолжительное лечение) или одновременного лечения гликозидами наперстянки или кортикостероидными препаратами.

Показано, что тиазиды увеличивают выведение магния с мочой; это может привести к гипомагниемии.

При пониженной почечной функции необходим контроль клиренса креатинина. У больных с нарушенной функцией почек препарат может вызывать азотемию, а также могут развиваться кумулятивные эффекты. Если нарушение функции почек очевидно, при наступлении олигурии следует рассмотреть возможность отмены препарата.

Больным с нарушенной функцией печени или с прогрессирующими заболеваниями печени тиазиды назначают с осторожностью, поскольку небольшое изменение водно-электролитного баланса, а также уровня аммония в сыворотке может вызвать печеночную кому.

В случае тяжелого церебрального и коронарного склероза назначение препарата требует особой осторожности.

Лечение тиазидными препаратами может нарушать переносимость глюкозы. Во время длительного курса лечения при манифестном и латентном сахарном диабете необходим систематический контроль метаболизма углеводов; может появиться необходимость в изменении дозы гипогликемических препаратов. Требуется усиленный контроль за больными с нарушенным метаболизмом мочевой кислоты.

Читайте также:
Клайра: влияние на месячные

Алкоголь, барбитураты, наркотичесике анальгетики усиливают ортостатический гипотензивный эффект тиазидных диуретиков.

При длительной терапии в редких случаях наблюдалось патологическое изменение паращитовидных желез, сопровождающееся гиперкальциемией и гипофосфатемией. Тиазиды могут снижать количество йода, связывающегося с протеинами сыворотки, без проявления признаков расстройства функции щитовидной железы.

У больных, страдающих непереносимостью лактозы, возможно появление желудочно-кишечных жалоб, в связи с наличием лактозы в составе таблеток: таблетки Гипотиазид ® 25 мг содержат 63 мг лактозы, Гипотиазид ® 100 мг — 39 мг лактозы.

Влияние на способность управлять автомобилем и выполнять работы, требующие повышенного внимания. В начальной стадии применения препарата (длительность этого периода определяется индивидуально) запрещается водить автомобиль и выполнять работы, требующие повышенного внимания.

Гидрохлортиазид 25 мг и 100 мг, таблетки

Гидрохлортиазид 25 мг и 100 мг, таблетки

Гидрохлортиазид 25 мг и 100 мг, таблетки

    • Описание
    • Инструкция

    Лекарственная форма: Таблетки белого или белого со слегка желтоватым оттенком цвета, плоскоцилиндрические, с фаской, с риской на одной стороне.

    Перед приемом этого лекарства внимательно прочитайте весь листок–вкладыш:

    Не выбрасывайте этот листок. Возможно, возникнет необходимость перечитать его.

    Если у вас возникли вопросы, обратитесь к своему врачу или фармацевту.

    Это лекарство должно быть вам выписано врачом. Не передавайте его другим. Это может нанести им вред, даже если их симптомы такие же, как ваши.

    Если какой-либо из побочных эффектов становится серьезным, или, если вы заметили какие-либо побочные эффекты, не перечисленные в этом листке, пожалуйста, сообщите об этом врачу или фармацевту.

    Относится к фармакотерапевтической группе низкоактивных диуретиков – тиазидов. (Код АТХ: С03АА03).

    Каждая таблетка Гидрохлортиазида содержит действующее вещество – гидрохлортиазид, 25 мг или 100 мг, и вспомогательные вещества: лактоза моногидрат, коллидон 30, коллидон CL, магния стеарат.

    Отеки сердечного, почечного и печеночного происхождения.

    Повышенная чувствительность к активному веществу или входящим в состав вспомогательным веществам, другим тиазидам или сульфонамидам; тяжелые нарушения функции почек; острый гломерулонефрит; тяжелая печеночная недостаточность (кома и печеночная прекома); гипокалиемия, гипонатриемия; гиповолемия; гиперкальциемия симптоматическая гиперурикемия/подагра (в т.ч. в прошлом).

    Лекарственные средства, приводящие к увеличению потерь калия и гипокалиемии (фурасемид, глюкокортикостероиды, адренокортикотропный гормон, карбеноксолон, амфотерицин В, пенициллин G-натрий, салицилаты, слабительные средства): совместный прием не рекомендуется.

    Препараты лития: усиления кардио- и нейротоксического действия лития. Совместный прием не рекомендуется. Если эта комбинация имеет важное значение, рекомендован контроль уровня лития в крови.

    Другие диуретики, гипотензивные средства, бета-блокаторы, нитраты, барбитураты, фенотиазин, трициклические антидепрессанты, сосудорасширяющие средства, алкоголь: усиление гипотензивного эффекта гидрохлортиазида.

    Ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл): в начале лечения возможно резкое падение АД и ухудшение функции почек. Гидрохлортиазид отменяется за 2-3 дня до начала лечения ингибиторами АПФ.

    Салицилаты и другие НПВС (индометацин, селективные ингибиторы ЦОГ-2): снижение гипотензивного и диуретического действия гидрохлортиазида. Высокие дозы салицилатов усиливают токсическое действие на центральную нервную систему. При гиповолемии комбинированное лечение с НПВС может привести к развитию острой почечной недостаточности.

    Бета-блокаторы, диазоксид: повышение риска развития гипергликемии.

    Инсулин, пероральные противодиабетические средства; препараты, снижающие содержание мочевой кислоты (пробенецид, сульфинпиразон); сосудосуживающие средства (норадреналин, адреналин): снижение их эффективности.

    Метформин: риск развития лактоацидоза при функциональной почечной недостаточности.

    Сердечные гликозиды: повышение риска проявления токсических эффектов гликозидов.

    Цитостатики (циклофосфамид, фторурацил, метотрексат): повышение риска костно-мозговой токсичности, особенно гранулоцитопении.

    Недеполяризирующие миорелаксанты (тубокурарин): возможно усиление миорелаксирующего действия. При предстоящей анестезии необходимо проинформировать врача о лечении гидрохлортиазидом.

    Холестирамин, колестипол: уменьшение всасывания гидрохлортиазида.

    Метилдопа: сообщалось о гемолитической анемии на фоне совместного приема.

    Противоаритмические лекарственные средства (хинидин, гидрохинидин, дизопирамид, амиодарон, соталол, дофетилид, ибутилид), нейролептики (тиоридазин, хлорпромазин, левомепромазин, трифлуоперазин, циамемазин, сульпирид, сультоприд, амисульприд, тиаприд, пимозид, галоперидол, дроперидол), и другие лекарственные средства (бепридил, цисаприд, дифеманил, внутривенный эритромицин, галофантрин, мизоластин, пентамидин, терфенадин, внутривенный винкамин), действие которых зависит от уровня калия в крови: Рекомендован контроль калия в крови, контроль ЭКГ.

    Аллопуринол: возможно повышение риска гиперчувствительности к аллопуринолу.

    Амантадин: повышение риска возникновения побочных эффектов амантадина.

    Соли кальция и витамин D: возможно уменьшение экскреции кальция и повышение его уровня в крови. Рекомендован контроль уровня кальция, может потребоваться коррекция дозы.

    Циклоспорин: повышение риска возникновения гиперурикемии и подагры.

    Карбамазепин: рекомендован клинический и лабораторный контроль.

    Тетрациклины: возможно увеличение концентрации мочевины в сыворотке крови.

    Проникает через плацентарный барьер. Не показан для лечения гестозов при беременности. Лечение беременных женщин с эссенциальной артериальной гипертензией возможно только в случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает возможный риск для плода или ребенка. Выделяется с грудным молоком. Во время грудного вскармливания противопоказан.

    Не рекомендуется. Эффективность и безопасность препарата у пациентов младше 18 лет не установлены.

    Рекомендуется воздержаться от управления автомобилем и выполнения работ, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций в начале лечения гидрохлортиазидом из-за возможного развития головокружения и сонливости, в дальнейшем следует соблюдать осторожность.

    Принимается внутрь во время или после еды, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды. Продолжительность лечения не ограничена.

    Артериальная гипертензия: Начальная доза составляет 12,5 или 25 мг Гидрохлортиазида в cутки. Поддерживающая доза, как правило, составляет 12,5 мг/сутки.

    Читайте также:
    Инструкция по применению березовых почек

    Отеки сердечного, почечного и печеночного происхождения: Начальная доза составляет 25 – 50 мг Гидрохлортиазида в сутки. Поддерживающая доза, как правило, составляет 25 – 50 – 100 мг/сутки.

    Печеночная или почечная недостаточность: Необходима коррекция дозы. Необходимо учитывать возможное снижение функции почек у пожилых пациентов.

    Если количество таблеток в день, которые вы приняли, превышают то количество, которое рекомендовал ваш врач, или ваш ребенок проглотил таблетки, немедленно обратитесь к врачу или вызовите Скорую помощь! Прием лекарственного средства немедленно прекратить! Передозировка проявляется в появлении признаков нарушения водно-солевого обмена: сердечно-сосудистых расстройств (тахикардия, снижение АД, шок); неврологических расстройств (слабость, спутанность сознания, головокружение, мышечные судороги, парестезии, нарушения сознания); желудочно-кишечных расстройств (тошнота, рвота, жажда); нарушения функции почек (полиурия, олигурия или анурия); отклонения лабораторных показателей (гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремический алкалоз, гиперазотемия). В качестве первой помощи вызвать рвоту и/или промыть желудок.

    Очень часто (чаще, чем 1 на 10 случаев): нарушения водно-электролитного баланса.

    Часто (1 на 10 – 100 случаев): снижение количества тромбоцитов, сердцебиение, потеря аппетита, тошнота, рвота, диарея, боли и спазмы в животе, обратимое повышение уровня креатинина и мочевины в крови и моче.

    Нечасто (1 на 100 – 1 000 случаев): снижение количества лейкоцитов, временное нарушение зрения, уменьшение образования слезной жидкости, усугубление близорукости, ортостатическая гипотензия, васкулит, одышка, острая интерстициальная пневмония, повышение уровня амилазы в крови, панкреатит, желтуха, кожные аллергические реакции (зуд, эритема, фоточувствительность, пурпура, крапивница), интерстициальный нефрит, расстройство половой функции.

    Редко (1 на1 000 – 10 000 случаев): анафилактическая реакция, головная боль, головокружение, парестезия, депрессия, бессонница, нарушение ритма, запор.

    Очень редко (менее 1 на 10 000 случаев): угнетение костного мозга, агранулоцитоз, апластическая или гемолитическая анемия, отек легких, шок, аллергическая реакция, токсический эпидермальный некролиз, системная красная волчанка, реакции, подобные системной красной волчанке или реактивация системной красной волчанки.

    Частота неизвестна (не может быть оценена на основе имеющихся данных): гипохлоремический алкалоз (может спровоцировать печеночную энцефалопатию и печеночную кому); гиперурикемия (может спровоцировать приступ подагры у бессимптомных пациентов); снижение толерантности к глюкозе (возможно проявление латентного сахарного диабета), острая закрытоугольная глаукома, острый холецистит.

    Гипотония и нарушение водно-электролитного баланса. В больших дозах гидрохлортиазид может вызвать повышенный диурез за счет потери жидкости и натрия. Это может привести к сухости во рту и жажде, головной боли, слабости, головокружению, мышечным болям или спазмам мышц, нервозности, сердцебиению, гипотензии, ортостатическим нарушениям. Важно восстановить нежелательные потери жидкости при рвоте, диарее, повышенной потливости. Обезвоживание может привести к сгущению крови и, в редких случаях, к появлению судорог, сонливости, спутанности сознания, потери сознания вплоть до комы, сосудистому коллапсу и острой почечной недостаточности. Возможен тромбоз и эмболия, особенно при наличии заболеваний сосудов или у пациентов пожилого возраста. В сочетании с пониженным потреблением калия и/или потерей калия (при рвоте, диарее) возможно повышение потери калия через почки и снижение уровня калия в крови, проявляющееся повышенной утомляемостью, сонливостью, апатией, мышечной слабостью, парестезиями, парезами, запорами, вздутием живота и сердечными аритмиями. Острый дефицит калия может привести к кишечной непроходимости, потере сознания, коме. Возможно повышение уровня магния в крови. Тиазиды, включая гидрохлортиазид, уменьшают выделение кальция почками и тем самым приводят к увеличению уровня кальция в сыворотке крови (даже в отсутствие известных расстройств обмена кальция).

    Нарушение функции почек, трансплантация почки. При почечной недостаточности (скорость клубочковой фильтрации ниже 30мл/мин и/или креатинин сыворотки более 1,8 мг/100 мл) лечение гидрохлортиазидом не эффективно, риск развития побочных реакций повышен. При хронической почечной недостаточности препарат может кумулироваться и вызывать развитие азотемии. Нет опыта применения гидрохлортиазида у пациентов после недавней трансплантации почки. Рекомендован регулярный контроль уровня сывороточных электролитов, особенно ионов калия, креатинина и мочевины в крови.

    Печеночная недостаточность. При тяжелом нарушении функции печени противопоказан. С осторожностью применяется пациентами с нарушением функции печени или прогрессирующими заболеваниями печени, поскольку они могут вызывать холестаз и ускорять печеночную кому на фоне любого изменения водно-электролитного баланса.

    Метаболические и эндокринные нарушения. Терапия тиазидными диуретиками может снижать толерантность к глюкозе, что может потребовать коррекции дозы инсулина и пероральных сахароснижающих средств у пациентов с сахарным диабетом. Возможно проявление латентного сахарного диабета. Возможно повышение уровня холестерина и триглицеридов. Рекомендован контроль биохимических показателей крови.

    Цереброваскулярная и сердечно-сосудистая недостаточность. Применение гидрохлортиазида пациентами этой категории требует систематического врачебного наблюдения.

    Острая миопия и закрытоугольная глаукома. Возможно возникновение острой преходящей миопии и транзиторной закрытоугольной глаукомы. Прием гидрохлортиазида прекратить.

    Выраженная сердечная недостаточность. Абсорбция гидрохлортиазида может уменьшаться.

    Влияние на лабораторные показатели. Может снижать плазменный уровень связанного с белками иода и повышать концентрацию свободного билирубина. Перед проведением лабораторного исследования паращитовидной железы гидрохлортиазид отменяется.

    Общие сведения. Возможна реакция гиперчувствительности на гидрохлортиазид и вспомогательные вещества. Гидрохлортиазид может усиливать или активировать течение системной красной волчанки. При продолжительном применении может проявиться синдром псевдо-Бартера, что приводит к отеку, являющемуся следствием увеличения активности ренина, и вторичному гиперальдостеронизму. Не назначается пациентам с болезнью Аддисона. Не принимается в случаях врожденной непереносимости галактозы и недостаточности лактазы Лаппа или мальабсорбции глюкозы и галактозы (содержит лактозу).

    Читайте также:
    Клиогест: инструкция по применению таблеток

    При продолжительной терапии гидрохлортиазидом необходим регулярный контроль уровня сывороточных электролитов (особенно калия, натрия, кальция, магния), креатинина и мочевины, липидов (холестерин, триглицериды), мочевой кислоты, сахара в крови. Во время лечения препаратом рекомендуется потреблять достаточное количество жидкости и продукты, содержащие калий (бананы, овощи, орехи).

    Применение гидрохлортиазида может привести к положительным результатам допинг-пробы. При злоупотреблении препаратом в качестве допинга не исключена опасность для здоровья.

    Терапию гидрохлортиазидом следует прекратить при выявлении следующих патологических состояний: нарушение электролитного баланса, резистентного к терапии; нарушение ортостатической регуляции; реакция гиперчувствительности; нарушения со стороны ЖКТ; расстройства со стороны центральной нервной системы; панкреатит; изменения в крови (анемия, лейкопения, тромбоцитопения); острый холецистит; васкулит; усугубление существующей миопии, повышение концентрации креатинина в сыворотке крови выше 1,8 мг/100 мл или клиренс креатинина ниже 30мл/мин.

    Гидрохлортиазид таблетки 25мг 20 шт.

    • Действующее вещество (МНН): Гидрохлоротиазид
    • Производитель: АО Валента Фармацевтика
    • Страна производства: Российская Федерация
    • Форма выпуска: таблетки
    • Категория: Диуретики

    Доставим в одну из 2378 аптек вашего региона

    Доставим в течение 1-2 дней, бесплатно

    Оплата в аптеке при получении товара

    Минимальная сумма первого заказа 200 ₽ , второго и последующих 400 ₽

    • Инструкция
    • Сертификаты
    • Форма выпуска
    • Аналоги 8
    • Аптеки

    Инструкция по применению Гидрохлортиазид таблетки 25мг 20 шт.

    • Краткое описание
    • Состав
    • Фармакологическое действие
    • Показания
    • Способ применения и дозировка
    • Побочные действия
    • Противопоказания
    • Особые указания
    • Взаимодействие с другими препаратами

    Краткое описание

    Тиазидный диуретик средней силы.Дозу следует подбирать индивидуально.При постоянном врачебном контроле устанавливается минимально эффективная доза.Препарат следует принимать внутрь после еды.

    Состав

    гидрохлоротиазид
    25 мг

    вспомогательные вещества: магния стеарат;;
    тальк; желатин; крахмал кукурузный; лактозы моногидрат
    ;

    в блистере 20 шт.; в коробке картонной 1 блистер.

    Фармакологическое действие

    Тиазидный диуретик. Нарушает реабсорбцию ионов натрия, хлора и воды в дистальных канальцах нефрона. Увеличивает выведение ионов калия, магния, бикарбоната; задерживает в организме ионы кальция. Диуретический эффект наступает через 2 ч, достигает максимума через 4 ч и продолжается до 12 ч. Способствует снижению повышенного АД. Кроме того, уменьшает полиурию у больных с несахарным диабетом (механизм действия окончательно не выяснен). В ряде случаев понижает внутриглазное давление при глаукоме.

    Показания

    Артериальная гипертензия, отечный синдром различного генеза (хроническая сердечная недостаточность, нефротический синдром, почечная недостаточность, задержка жидкости при ожирении), несахарный диабет, глаукома (субкомпенсированные формы).

    Способ применения и дозировка

    Устанавливают индивидуально. Разовая доза – 25-50 мг, суточная доза – 25-100 мг. Частота приема зависит от показаний и реакции пациента на лечение.

    Побочные действия

    Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея; редко – панкреатит. Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия, тахикардия. Со стороны обмена веществ: гипокалиемия, гипомагниемия, гипонатриемия, гипохлоремический алкалоз, гиперурикемия, гиперкальциемия. Со стороны эндокринной системы: гипергликемия. Со стороны системы кроветворения: редко – нейтропения, тромбоцитопения. Со стороны органа зрения: редко – нарушения зрения. Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: слабость, утомляемость, головокружение, парестезии. Аллергические реакции: редко – аллергические дерматиты.

    Противопоказания

    Выраженные нарушения функции почек, печеночная недостаточность, тяжелые формы подагры и сахарного диабета, повышенная чувствительность к сульфонамидам.

    Особые указания

    С осторожностью применяют у пациентов с подагрой и сахарным диабетом. У больных с почечной недостаточностью необходим систематический контроль концентрации в плазме электролитов и КК. При появлении признаков дефицита калия, а также при одновременном применении сердечных гликозидов, ГКС и АКТГ показано назначение препаратов калия или калийсберегающих диуретиков. При длительном применении следует придерживаться диеты, богатой калием. Не рекомендуется одновременное применение диуретиков с НПВС.

    Взаимодействие с другими препаратами

    При одновременном применении антигипертензивных средств, недеполяризующих миорелаксантов их действие усиливается. При одновременном применении барбитуратов, диазепама, этанола повышается риск развития ортостатической гипотензии. При одновременном применении с ГКС возникает риск развития гипокалиемии, а также ортостатической гипотензии. При одновременном применении с ингибиторами АПФ (в т.ч. каптоприлом, эналаприлом) усиливается антигипертензивное действие. Возможна выраженная артериальная гипотензия, особенно после приема первой дозы гидрохлоротиазида, по-видимому, за счет гиповолемии, которая приводит к транзиторному усилению гипотензивного эффекта ингибитора АПФ. Повышается риск нарушения функции почек. Не исключается развитие гипокалиемии. При одновременном применении пероральных гипогликемических препаратов снижается их эффективность. При одновременном применении препаратов кальция и/или витамина D в высоких дозах возможна гиперкальциемия и риск развития метаболического ацидоза вследствие замедления выведения кальция с мочой под влиянием тиазидных диуретиков. При одновременном применении с аллопуринолом повышается риск развития аллергических реакций, особенно у пациентов с нарушениями функции почек. При одновременном применении с дигоксином возможно повышение риска развития гликозидной интоксикации. При одновременном применении с индометацином, пироксикамом, напроксеном, фенилбутазоном возможно некоторое уменьшение гипотензивного эффекта. При одновременном применении с ирбесартаном возможно развитие аддитивного гипотензивного эффекта. При одновременном применении с карбамазепином имеются сообщения о развитии гипонатриемии. При одновременном применении с колестиполом, колестирамином уменьшается абсорбция и диуретический эффект гидрохлоротиазида. При одновременном применении с лития карбонатом возможно повышение концентрации в крови солей лития до токсического уровня. При одновременном применении с орлистатом уменьшается эффективность гидрохлоротиазида, что может привести к значительному повышению АД и развитию гипертонического криза. При одновременном применении с соталолом возможна гипокалиемия и развитие желудочковой аритмии типа “пируэт”.

    Рейтинг
    ( Пока оценок нет )
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: