Жёлтая лихорадка: виды, причины, симптомы, диагностика и лечение

Содержание

Желтая лихорадка

Желтая лихорадка – острое заболевание вирусной этиологии с природной очаговостью, передаваемое комарами, и характеризующееся тяжелой интоксикацией, геморрагическими проявлениями и поражением жизнеобеспечивающих органов человека – печени, почек. Название «желтая» связано с частым развитием у больных такого симптома как желтуха.

Большая часть заболевших желтой лихорадкой регистрируется в странах с тропическим и субтропическим климатом. Выделяют два типа желтой лихорадки:
1) Эндемический (распространен в сельской местности или джунглях),
2) Эпидемический (преимущественное распространение в городах, антропонозный).

Желтая лихорадка является особо опасной инфекцией (ООИ), относится к карантинным болезням, подлежащим международной регистрации. Выезд в эндемичные по желтой лихорадке страны требует наличия международного свидетельства о вакцинации от данной инфекции.

Природные очаги желтой лихорадки располагаются в тропических зонах Южной Америки и Африки. По данным ВОЗ эндемичными в настоящий момент являются 45 стран Африки и 13 стран Южной и Центральной Америки, примерами которых служат: Конго, Судан, Сенегал, Боливия, Перу, Бразилия, Мексика, Камерун, Нигерия, Замбия, Уганда, Сомали и другие.

Эндемичные страны по желтой лихорадке

Болезнь опасна развитием вспышек среди населения. Например, в 2012 году во время вспышки в Судане заболело 850 больных, 171 из которых со смертельным исходом. Вспышки в эндемичных странах возникают ежегодно. Единственной профилактической мерой является вакцинация, благодаря которой снижается заболеваемость населения.

Возбудитель желтой лихорадки

Желтую лихорадку вызывает арбовирус из семейства Flaviviridae рода Flavivirus. Геном вируса содержит РНК. Штаммы из различных мест Африки и Америки генетически не однородны.

Вирус желтой лихорадки

Вирус во внешней среде мало устойчив, быстро погибает при воздействии высокой температуры и обычных дез.средств. Вирус длительно сохраняется в замороженном состоянии и при высушивании.

Вирус желтой лихорадки отнесен к 1 группе патогенности (все виды работ с такими вирусами проводятся в максимально изолированных лабораториях). Вирус может быть выделен из крови больного желтой лихорадкой в течение первых трех дней болезни с использованием белых мышей и обезьян, а также из печени и селезенки в секционных (смертельных) случаях.

Причины возникновения желтой лихорадки

Главный источник и резервуар инфекции при джунглевой форме желтой лихорадки – дикие животные (обезьяны, опоссумы, сумчатые, грызуны и другие), а при городской форме – человек.

Заразный период источника у животных определить невозможно, у человека же этот период начинается незадолго до появления клинических признаков заболевания, длится в течение 3-4 дней.

Переносчиками вируса желтой лихорадки являются комары, как домашние, так и дикие. Комары становятся заразными через 9 – 12 дней после кровососания при температуре окружающей среды до 25° С, через 7 дней при 30 градусах, через 4 дня при 37 градусах, при температуре ниже 18 градусов комар теряет способность передавать вирус. Соответственно, чем более жаркий климат, тем быстрее комар становится заразным. При отсутствии комаров больной человек для окружающих не заразен. Заболеваемость возрастает после сезона дождей, когда увеличивается популяция комаров.

Механизм передачи возбудителя – трансмиссивный, переносчики в городских очагах – комары Аеdes aegypti, в джунглях некоторые другие представители этого рода. Возможны контактный и парентеральный пути передачи (через инфицированную кровь). Зарегистрированы случаи лабораторного заражения.

Переносчик желтой лихорадки

Естественная восприимчивость людей высокая, болеют как дети, так и взрослые. В эндемичных странах местное население имеет латентную (бессимптомную) иммунизацию небольшими дозами вируса, они не заболевают, а иммунитет развивается.

После перенесенной инфекции в случае благоприятного исхода развивается стойкий иммунитет (до 6 лет и более).

Как развивается болезнь?

При укусе вирус через лимфатическую систему попадает в лимфоузлы, близкие к месту укуса (регионарные), в которых происходит его размножение (у человека инкубационный период – 3-6 дней).

Трансмиссивный путь заражения желтой лихорадкой

Затем вирус гематогенно (через кровь) распространяется по всему организму и вызывает поражение печени, селезенки, почек, костного и головного мозга (у больного период вирусемии – 3-5 дней). Обращает внимание излюбленное поражение вирусом сосудов этих органов, итогом которого будет повышение проницаемости сосудов капиллярного русла. Наряду с этим развивается поражение клеток: дистрофия и некроз клеток печени, почек. Безусловным и тяжелым является внутренний геморрагический синдром (кровоизлияния во внутренние органы – селезенка, сердце, головной мозг, кишечник, легкие). Очевидно, что такие тяжелые поражения нередко не совместимы с жизнью.

Симптомы желтой лихорадки

Период инкубации (с момента инфицирования до появления симптомов болезни) в среднем длится от 3-х до 6-и дней. Типичное течение желтой лихорадки имеет своеобразный «двухволновый» характер с 3 периодами:

1) начальный;
2) период ремиссии (улучшения);
3) период венозного стаза (резкое ухудшение).

Также выделяют несколько форм тяжести: легкую, среднетяжелую, тяжелую и молниеносную.

1. Начальный (лихорадочный) период длится 3-4 дня. Болезнь начинается остро, характеризуется резким подъемом температуры с максимальным уровнем до 40° уже в первый день болезни. Больных беспокоит озноб, выраженная головная боль, мышечные боли в области спины и конечностей, рвота, нередко повторная, жажда, общая слабость. Пульс учащен до 130 в минуту, АД нормальное, тоны сердца приглушены. Для пациентов желтой лихорадкой в начальном периоде характерна так называемая «амарильная маска» (покраснение лица, шеи, конъюктив и склер глаз – инъекция сосудов, отеки век, одутловатое лицо, губы припухшие).

Больных раздражает яркий свет, беспокоит нарушения сна. Пациенты раздражительны, кожа горячая, сухая. Часто нет критики к своему состоянию, но есть испуг и эйфория. Печень и селезенка увеличеныв размерах, болезненны при пальпации. В периферической крови – нейтропения и лимфопения, СОЭ не увеличена. В моче – протеинурия.

На 3-й день болезни появляется желтуха (сначала желтеют склеры глаз, затем слизистые рта, век и кожные покровы).

Желтуха при желтой лихорадке

Быстро присоединяются нарушения гемодинамики (артериальное давление падает, кожа приобретает синюшный оттенок). Больному становится хуже: появляются начальные проявления геморрагического синдрома – кровоточивость десен, носовые кровотечения, примесь крови в стуле и рвотных массах. У пациента сильно урежается пульс. При тяжелом течении болезни в этот период больной может погибнуть.

2. При более легком течении болезни наступает период ремиссии (на 4-5 сутки от начала болезни): снижается температура, состояние улучшается, прекращается рвота. Такой период может длится от нескольких часов до суток и при легком течении больной поправляется. Чаще же наблюдаются тяжелые формы и наступает 3-й период.

3. Период венозного застоя (длится 3-4 суток). Температура вновь повышается, желтуха усиливается, также как и становятся более выраженными геморрагические проявления: носовые, маточные, желудочно-кишечные кровотечения, на коже появляются крупные геморрагии.

Больной желтой лихорадкой

Быстро развивается острая почечная недостаточность с выраженной альбуминурией (белок в моче), олигурией (снижение диуреза), возможна анурия (отсутствие диуреза). Артериальное давление падает, тоны сердца приглушены, пульс до 40 ударов в минуту, экстрасистолия, возможен коллапс. Размеры печени увеличены, становится плотной, резко болезненной при пальпации из-за растяжения капсулы печени. При биохимическом обследовании крови: повышаются показатели прямого и непрямого билирубина, АЛТ, снижается содержание лейкоцитов до 1,5-2,5 тыс. в 1 мкл, отмечается нейтропения и лимфопения. Замедляется свертываемость крови, повышается СОЭ. Данные изменения наиболее характерны для 6-7 день болезни. Это критический период для больного, в моче количество белка увеличивается до 10 г/л, появляются зернистые и гиалиновые цилиндры.

Летальный исход наступает в 50% случаев, чаще от острой почечной недостаточности с развитием уремической комы (отек головного мозга, потеря сознания) и токсического энцефалита, реже от печеночной комы или сердечнососудистой недостаточности (миокардита).

При благоприятном течении болезни с 8-9 дня заболевания общее состояние постепенно улучшается, наступает период выздоровления (реконвалесценции), нормализуются лабораторные показатели. Небольшая слабость в виде остаточного явления сохраняется в течение недели.

Осложнения желтой лихорадки

Осложнениями желтой лихорадки являются: пневмонии, абсцесс почек, энцефалит, может быть гангрена мягких тканей, возможен летальный исход.

Когда нужно обратиться к врачу?

Если Вы находитесь в эндемичной стране или приехали недавно (3-6 дней) из нее, то появление первого симптома – высокой температуры в первый день болезни должно Вас заставить обратиться к врачу. Никакое самолечение не допустимо! Только срочная госпитализация!

Диагностика желтой лихорадки

Предварительный диагноз выставляется на основании:

1) Прибытия или нахождения в эндемичном регионе (страны Африки и Южной Америки) – тропики и субтропики;
2) Симптомов болезни («седловидная» или «двухволновая» температурная кривая, геморрагический синдром, желтуха, поражение почек, печени и селезенки);
3) Лабораторных данных: (в биохимии – увеличение билирубина, АЛТ, АСТ, мочевины, креатинина, в общем анализе крови – угнетение ростков кроветворения – снижение лейкоцитов, нейтрофилов, лимфоцитов, снижение тромбоцитов, ускорение СОЭ, в моче – белок, цилиндры, эритроциты) и прочее.

Двухволновая температурная кривая при желтой лихорадке

Окончательный диагноз подтверждается специфическими лабораторными данными при
исследовании крови подозрительного на желтую лихорадку пациента, взятой до 3-4го дня болезни.
1) Биологический метод (путем внутримозгового заражения новорожденных или молодых белых мышей).
2) Экспресс-диагностика, основанную на индикации антигена – проводят с помощью метода ИФА, результат через 3 часа.
3) Из серологических реакций используют РН, РСК, РТГА,РНГА, ставят парными сыворотками, взятыми к концу первой недели болезни и спустя 2-3 дня.
4) При летальном исходе гистологически исследуется печень, где выявляются очаги субмассивного и массивного некроза печеночных долек и ацидофильные тельца Каунсильмена.

Желтую лихорадку дифференцируют с гриппом, вирусными гепатитами, тропической малярией, желтушной формой лептоспироза, лихорадкой Денге, клещевым возвратным тифом, крымской геморрагической лихорадкой, с геморрагическими лихорадками Ласса, Эбола, Марбург.

Лечение желтой лихорадки

1. Организационно-режимные мероприятия. Госпитализация всех больных в стационар и строгий постельный режим! Нарушение данного пункта может стоить человеку жизни. Диета молочно-растительная с комплексом витаминов (С, В).
2. Этиотропного (противовирусного) лечения нет.
3. Патогенетическое и симптоматическое лечение:
– дезинтоксикация (глюкозо-солевые растворы, растворы альбумина);
– профилактика и лечение геморрагического синдрома (преднизолон, аминокапроновая кислота, коллоидные растворы, по показаниям переливание крови);
– при почечной недостаточности (дегидратация, стимуляция диуреза, по показаниям гемодиализ);
– при поражении печени (детоксикация организма – гепасол, гепатопротекторы, глюкоза и др.)
– при наслоении вторичных бактериальных инфекций назначают антибиотики.

Профилактика желтой лихорадки

Профилактические мероприятия направлены на предупреждение заноса инфекции из-за рубежа.

1) Проводят уничтожение комаров и мест их выплода, защиту от них помещений и использования
индивидуальных средств защиты.
2) В качестве средства иммунопрофилактики используется однократная иммунизация живой
ослабленной вакциной, преимущественно из штамма 17-D (0,5 мл в разведении 1:10 подкожно), лиц в возрасте от 9 мес. и старше, проживающих на эндемичных территориях или намеревающихся посетить их, с ревакцинацией через 10 лет. Иммунитет вырабатывается с 10 дня после вакцинации и с 1 – после ревакцинации. В России используется одна вакцина российского производства, отвечающая требованиям ВОЗ. За рубежом назначается вакцина “Стамарил Пастер” производствава “Авентис Пастер” (Франция).
Всем вакцинированным выдается международное свидетельство о вакцинации или ревакцинации против желтой лихорадки, которое является индивидуальным и заполняется на английском и французском языках. Свидетельство становится действительным с 10го дня после вакцинации и в течение 10 лет.

Вакцинация рекомендована людям, выезжающим в страны: Ангола, Аргентина, Бенин, Гвинея-Бисау, Боливия, Бразилия, Буркина Фасо, Бурунди, Венесуэла, Габон, Гамбия, Гана, Гвинея, Гуана, Демократическая Республика Конго, Камерун, Кения, Колумбия, Конго, Кот-д’Ивуар, Либерия, Мавритания, Мали, Нигер, Нигерия, Панама, Парагвай, Перу, Руанда, Сенегал, Судан, Суринам, Съера-Леоне, Того, Уганда, Французская Гвиана, Центральная Африканская Республика, Чад, Эквадор, Экваториальна Гвинея, Эфиопия, Южный Судан.

Желтая лихорадка: признаки, диагностика, лечение

Желтая лихорадка «проживает» в основном на Африканском и Южноамериканском континенте. По симптомам напоминает обычную желтуху. Сопровождается высокой температурой и кровотечением. Пятьдесят процентов непривитых людей чаще всего умирают. Обычный аспирин может стать причиной сильного кровотечения и летального исхода.

Что такое желтая лихорадка

Желтая лихорадка – это геморрагическая болезнь, передаваемая комарами, зараженными данным вирусом. Это инфекция, вызывающая у человека желтизну тела, высокую температуру, тяжелую рвоту и переутомление.

Лихорадка проявляет себя вспышками в определённых регионах. Массовое заражение людей отмечалось в Южной Африке, Центральной и Южной Америке.

Всего за время появления болезни на этих территориях зафиксировано примерно 170000 случаев заболевания, из них 60000 – со смертельным исходом.

Антивирусных препаратов, устраняющих лихорадку, до сегодняшнего дня не найдено.

Возбудитель болезни

Возбудителем желтой болезни является тяжелый тропический аденовирус. Имеет вид белковой капсулы, оснащенной генетическим материалом. Его источником считаются люди, переносящие эту инфекцию и животные, проживающие в тропиках. Переносят его обычные комары и передают с помощью укусов.

Вирус обладает хорошей выносливостью при низких и высоких температурах. В замороженной среде его инфекционные свойства могут сохраняться до девяти месяцев. А вот в жарких условиях вирусу не очень комфортно. При температуре, превышающей 60 градусов и под воздействием ультрафиолета, аденовирус умирает. Если его прокипятить, через пару секунд от него ничего не останется.

Возбудителю желтой болезни необходима живая среда для постоянного размножения. Таковыми являются клетки животных и человека. При попадании в организм, вирус заселяется в ткани печени, почек, легких, лимфатических узлов, селезенки, миокарда, костного мозга, сосудов, головного мозга. Одним словом, происходит поражение всего организма.

Причины возникновения желтой лихорадки. Как развивается болезнь

Основной причиной заболевания являются эпицентры вспышек лихорадки. В Африке, Центральной и Южной Америке вирус разгуливает, как у себя дома. При этом местные жители в основной своей массе своевременно проходят вакцинацию и не заражаются. Но бывают и исключения. Вы можете общаться с больным человеком и не знать об этом. Вирус внутри организма ведет себя спокойно в течение 3-4 дней. У животных этот период отследить не представляется возможным.

Комары переносят аденовирус через укус. Инфицированный комар представляет опасность для человека примерно на девятый день. Все зависит от температурных условий. Чем она выше, тем интенсивнее болезнь начинает прогрессировать. Зараженные насекомые, попадающие в местность, где температура воздуха менее 18 градусов, вирус передать не смогут.

Если человек заразился вирусом, он не может быть опасным для других людей, если рядом нет насекомых, способных его перенести.

Животные заражаются также от комаров. Люди, приехавшие на экскурсию в тропики, посещая джунгли, автоматически попадают в группу риска.

От трех до шести дней недуг протекает безболезненно. Аденовирус в это время проходит инкубацию. Постепенно начинается поражение лимфатических тканей, идет интенсивное размножение вируса. В следующие пять дней зараза через кровь проникает практически во все органы. Происходит поражение сосудов, результатом чего становятся внутренние кровоизлияния в сердце, головной мозг, легкие, селезенку. На фоне таких показателей зачастую человек умирает.

Симптомы и признаки желтой лихорадки

Желтая лихорадка протекает в три основных этапа:

  • Начальный.
  • Период улучшения (ремиссии).
  • Период ухудшения (венозного стаза).

На первой стадии у больного резко повышается температура до 40 градусов. При этом у пациента наблюдаются следующие симптомы:

  • ощущение сильных головных болей;
  • постоянный озноб;
  • сухость во рту;
  • повторяющаяся рвота;
  • кожа становится желтой и сухой;
  • боли в мышцах спины и конечностей усиливаются;
  • сердечный ритм приглушается, пульс учащается;
  • артериальное давление на этом фоне остается нормальным;
  • покраснения лица и шеи;
  • слезливость глаз и отеки век.

Заболевшие пациенты жалуются на плохой сон, быстро раздражаются, с трудом переносят яркое освещение. Больные зачастую пребывают в состоянии испуга.

При первоначальном обследовании наблюдается увеличение печени и почек. СОЭ в крови не повышается.

На третий день у больного проявляются симптомы желтухи. Желтизна поражает белки глаз, веки, после – кожу и слизистую рта.

Желтая лихорадка на первом этапе может проходить по-разному. При плохом иммунитете у пациента начинается кровотечение из носа и десен. В рвотных массах также можно рассмотреть примесь кровяных сгустков.

Второй этап лихорадки проходит как ремиссия. То есть состояние пациента улучшается и, кажется, что наступает выздоровление. Но расслабляться не стоит. Такие показатели характерны для второй фазы болезни. У больного отсутствует тошнота и рвота, температура приходит в норму. При хорошем иммунитете человек действительно поправляется. Но чаще всего примерно через сутки наступает третий этап.

Ухудшение состояния называется периодом венозного застоя. Это самый опасный момент. Температура тела вновь поднимается. Желтушность прогрессирует. Геморрагический синдром проявляет себя в полную силу: появляются маточные, носовые и другие кровотечения. При этом наблюдается резкое падение артериального давления.

Лабораторные исследования указывают на повышение СОЭ крови и снижение содержания лейкоцитов до критического уровня. В таком состоянии кровь сворачивается плохо. Белок в моче превышает допустимые нормы в несколько раз.

Пациенты успешно переносят третий этап заболевания только в 50% случаев. Остальные умирают. Наступает кома на фоне почечной недостаточности, результатом чего является отек головного мозга с потерей сознания, из которого пациент уже не возвращается.

Если не обратиться за помощью своевременно, болезнь может быть распознана как желтуха. Назначенное в этом случае лечение только усугубит положение больного, и летальный исход наступит достаточно быстро.

Диагностика желтой лихорадки

Диагностировать заболевание можно сразу, если человек прибыл из тропических широт. Если вы побывали в жарких странах, при первых признаках лихорадки, необходимо обращаться за помощью. Повышение температуры до 40 градусов и сильный озноб – это первый звоночек, чтобы вызывать скорую помощь.

Сложность диагностики желтой лихорадки в том, что ее симптомы похожи на вирусный гепатит, грипп, тропическую малярию и другие виды лихорадки. На первом этапе прогнозирование болезни начинается с лабораторных исследований. Забирают кровь и мочу на анализ.

Отмечается понижение лейкоцитов и нейтрофилов в крови. Содержание калия и азота наоборот повышено. Белок в моче увеличивается.

Биохимический анализ крови указывает на повышенное содержание билирубина, отвечающего за распад гемоглобина крови. Чтобы распознать возбудителя, в лаборатории производят пробы на животных.

Лечение желтой лихорадки

Лечение заболевания предусматривает постельный режим в течение всего времени пребывания в стационаре. Больного помещают в инфекционное отделение.

Современные ученые работают над препаратами по избавлению от желтой лихорадки, но пока безрезультатно. Поэтому лечение направлено на облегчение протекания болезни. Поддерживается иммунитет пациента. Назначается высококалорийная диета. Пища должна быть жидкой и легко усваиваться организмом. Поддерживают больного витаминами С, Р, К. В зависимости от сложности течения болезни, назначают переливание крови каждые два дня.

Препараты используются на основе экстракта печени крупного рогатого скота. Пациенты получают железо внутримышечно. Такая терапия необходима, чтобы компенсировать потери крови. Внутривенно вводят глюкозу.

В зависимости от состояния внутренних органов, больному назначаются противовоспалительные, антигистаминные, сердечно-сосудистые препараты. Зачастую приходится прибегать к реанимации больного.

Осложнения
В период болезни желтым недугом человек вынужден бороться за свое выживание. В таком состоянии счет жизни идет на минуты. Крепкое здоровье и отличный иммунитет поможет пациенту остаться в живых. Но при этом болезнь бесследно не проходит. Поражение всего организма дает осложнения в виде различных заболеваний:

  • Почечная недостаточность.
  • Пневмония.
  • Нарушение сердечного ритма.
  • Энцефалит – поражения головного мозга.
  • Гангрена конечностей и мягких тканей.

Пациенты, справившиеся с недугом, обретают иммунитет на длительный период – до шести лет.

Профилактика и прививки

В России и близлежащих государствах введен жесткий контроль по миграции населения. На основе данных о последних вспышках желтой эпидемии, можно спрогнозировать возможность завоза вируса из той или иной страны.

Люди, планирующие путешествия и командировки в тропические страны, должны проходить обязательную вакцинацию. При себе необходимо иметь средства по защите от насекомых.

В странах, входящих в группу риска возникновения эпидемий, проводят комплекс мер, направленных на уничтожение насекомых в местах их многочисленного скопления, в частности, в жилых помещениях.

Если вы планируете выезд в тропики, заранее позаботьтесь о поддержании своего иммунитета с помощью специальных препаратов.

На официальном сайте ВОЗ можно уточнить, перед выездом в какие страны необходимо сделать прививку. Живая вакцина в России только одного вида, стоит недорого – в среднем 2500 рублей. Разрешены прививки всем, начиная с девятимесячного возраста.

Укол получают под лопатку в количестве 0,5 мл вакцины, независимо от возраста. Иммунитет начинает вырабатываться на десятый день. Ревакцинация потребуется через десять лет, в этом случае с первого дня человек находится под защитой.

После получения прививки человеку выдается «Международное свидетельство о вакцинации».

Противопоказания к прививке и побочные эффекты

Прививка противопоказана людям, которые с детства страдают слабым иммунитетом, при первичном или вторичном иммунодефиците, больным СПИДом, беременным женщинам, при различных заболеваниях в период обострения, при аллергии на белок куриного яйца.

После получения вакцины наблюдается реакция организма – это повышение температуры до 38,5 градусов, которая проявляется на пятые сутки, головокружение, головные боли, слабость.

В ряде случаев наблюдаются небольшие отеки, проходящие через пару дней. Аллергические реакции также имеют место быть. Как правило, в пунктах вакцинации есть необходимые средства для реанимирования пациента.

Вакцинация против желтой лихорадки (видео)

Посмотрев видео, узнаем, насколько актуальна сегодня вакцинация в России как единственное средство против желтой лихорадки. История болезни, контроль при выезде в тропические страны, и выдача «Свидетельства о вакцинации».


Желтая лихорадка

  • Боль в конечностях
  • Боль в мышцах
  • Боль в спине
  • Головная боль
  • Кровоточивость десен
  • Мышечная слабость
  • Нарушение сна
  • Носовые кровотечения
  • Озноб
  • Отек век
  • Повышенная температура
  • Пожелтение глазной оболочки
  • Пожелтение кожи
  • Покраснение лица
  • Покраснение плеч
  • Покраснение шеи
  • Рвота
  • Тошнота
  • Увеличение печени
  • Учащенное сердцебиение

Жёлтая лихорадка (син. амариллез) – представляет собой довольно распространённое и тяжёлое заболевание, которое приводит к нарушению функционирования некоторых внутренних органов, в частности ЖКТ. Возбудителем недуга выступает арбовирус, который переносят членистоногие. Это означает, что человек может заразиться одним из самых простых способов – через укус комара.

В симптоматике преобладает высокая температура, кровоизлияние из ротовой полости, желтушность склер и признаки тяжёлой интоксикации. Помимо этого, выражается большое количество других симптомов.

Диагностика болезни основывается на лабораторных исследованиях крови и мочи пациента. Тем не менее не последнюю роль играет физикальный осмотр клинициста. Лечение проводится консервативными методиками, но в специально предназначенных для опасных инфекций учреждениях.

Этиология

Жёлтая лихорадка относится к недугам из категории зооантропонозов – это значит, что таким недугом могут болеть как люди, так и животные.

Источником выступает тропический аденовирус, который по размерам не превышает сорока нанометров. Он характеризуется тем, что является довольно устойчивым во внешней среде, без проблем переносит высушивание или длительное влияние низких температур. Инактивация наблюдается лишь при температуре свыше шестидесяти градусов на протяжении десяти минут, а при кипячении – за две секунды. Помимо этого, болезнетворная бактерия достаточно восприимчива к кислой среде.

В человеческом организме вирус может негативно влиять на ткани различных внутренних органов. Именно этим и обуславливается широкое разнообразие симптоматики. Такой микроорганизм может нарушить работу:

  • лимфатических тканей – именно лимфоузлы становятся первым сосудом для размножения бактерии при попадании в человеческий организм. После того как период созревания новых особей в лимфоцитах завершится, они проникают в общий кровоток;
  • печени и почек – это первые органы, которые поражает возбудитель. При патологическом влиянии на печень происходит отмирание её клеток – гепатоцитов и увеличение её в размерах. В случаях воздействия на почки отмечается значительное снижение суточного объёма выделяемой урины;
  • лёгких и селезёнки – при поражении этих органов в них развивается воспалительный процесс. Однако лёгкие вовлекаются в патологический процесс значительно реже;
  • головного и костного мозга – влияние болезнетворной бактерии приводит к изменению состава крови и формированию большого количества микроскопических внутренних кровоизлияний. Такое положение вещей требует немедленной медицинской помощи;
  • миокарда и сосудов – влияние вируса приводит к развитию большого количества осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы.

Второй по распространённости причиной заражения выступает непосредственный контакт здорового человека с кровью заражённого. Примечательно то, что насекомое заразно примерно на протяжении десяти дней с момента укуса больного человека. Однако инфицирование не осуществляется при температуре ниже восемнадцати градусов.

Стоит отметить, что зачастую вспышки заболеваемости жёлтой лихорадкой наблюдаются в странах Африки, Центральной или Южной Америки. В иных регионах недуг диагностируется крайне редко.

Классификация

По месту возникновения вспышки заражения различают две формы подобного заболевания:

В любой ситуации переносчиком является комар. Единственная разница заключается лишь в том, что в первом случае инфицированию подвергается меньшее число людей.

По мере своего прогрессирования жёлтая лихорадка проходит несколько стадий, который будут отличаться по своей симптоматике. Таким образом, среди этапов стоит выделить:

  • первую волну лихорадки;
  • фазу ремиссии;
  • вторую волну лихорадки;
  • выздоровление.

В зависимости от тяжести протекания патологии она делится на:

Симптоматика

Инкубационный период варьируется от трёх до шести дней. Однако зарегистрированы случаи, когда он составлял десять суток.

Первая волна болезни продолжается не более недели. В это время выражаются такие симптомы:

  • сильный озноб — может длиться от получаса до трёх часов;
  • резкое возрастание показателей температуры, вплоть до 40 градусов;
  • ярко выраженные головные боли;
  • нездоровое покраснение кожи лица, зоны плеч и шеи;
  • мышечная слабость и болезненность;
  • приобретение кожным покровом и склерами желтоватого оттенка;
  • приступы тошноты и рвоты. Иногда в рвотных массах может отмечаться наличие примесей гноя;
  • отёчность век;
  • болезненность в области спины, в руках и ногах;
  • учащение частоты сердцебиения;
  • кровоточивость дёсен, вытекание крови из полости носа или рта – из-за наличия таких проявлений заболевание также известно под названием геморрагическая лихорадка;
  • нарушение сна;
  • гепатоспленомегалия.

Исходом первой волны жёлтой лихорадки может стать либо переход недуга в стадию ремиссии, либо летальный исход.

Фаза ремиссии продолжается от трёх часов до полутора суток. В таких случаях клиническими признаками будут выступать:

  • понижение температуры до 37 градусов;
  • исчезновение покраснения кожи лица, однако, наличие желтухи сохранится;
  • снижение степени выраженности головных и мышечных болей.

При лёгком протекании заболевания ремиссия может плавно перетечь в выздоровление, минуя вторую волну. Стоит отметить, что при молниеносном течении за таким этапом следует формирование тяжёлых последствий и смерть больного.

Симптомы жёлтой лихорадки, характерные для второй волны:

  • усиление проявления желтухи;
  • развитие кишечных кровоизлияний;
  • кашель и одышка;
  • снижение АД при слабом пульсе, меньше сорока ударов в минуту;
  • возрастание температуры, но показатели будут немного ниже, нежели в первую волну;
  • полужидкий стул, имеющий дегтеобразную консистенцию;
  • появление точечных кровоизлияний;
  • уменьшение суточного объёма выделяемой мочи;
  • спутанность сознания;
  • синюшность кожного покрова, которая приходит на смену желтухе;
  • частые рвотные позывы, при этом массы будут иметь консистенцию кофейной гущи.

Кроме этого, во второй волне нередко отмечается развитие печёночной, сердечно-сосудистой и почечной недостаточности, а также отёк головного мозга, что в значительной степени повышает риск летальности.

Выздоровление считается этапом протекания недуга, поскольку протекает оно довольно медленно. Такой период может занять до девяти дней, а нормальные показатели лабораторных исследований возвращаются лишь спустя несколько месяцев после отступления острой симптоматики. В среднем период полного восстановления длится один месяц.

Диагностика

Установление правильного диагноза основывается на лабораторных изучениях крови и урины пациента. Тем не менее не последнее место в диагностике занимает работа клинициста с пациентом.

Таким образом, первичное диагностирование включает в себя:

  • сбор жизненного анамнеза пациента – для выявления факта его контакта с переносчиком вируса или заражённой кровью;
  • тщательный физикальный осмотр, направленный на пальпацию передней стенки брюшной полости – для обнаружения гепатоспленомегалии, т. е. одновременного увеличения размеров печени и селезёнки. Кроме этого, врач должен оценить состояние кожного покрова и склер, а также измерить температуру, АД и пульс;
  • детальный опрос больного – для получения специалистом полной картины протекания болезни. Степень выраженности симптоматики позволит с точностью определить фазу течения недуга.

Диагностика при помощи лабораторных исследований включает в себя осуществление:

  • общего анализа крови – покажет сдвиг лейкоцитарной формулы влево, пониженный уровень нейтрофилов и тромбоцитов. При тяжёлом течении обнаруживается лейкоцитоз. Кроме этого, повышается концентрация азота и калия в крови;
  • тестов для определения способности крови к свёртыванию;
  • общего анализа урины – укажет на повышение белка, наличие эритроцитов и клеток цилиндрического эпителия;
  • биохимии крови – показывает возрастание билирубина и активности ферментов печени;
  • ПЦР-тестов;
  • серологических анализов, среди которых РНГА, РСК, РТНГ, РНИФ и ИФА.

Выявление болезнетворной бактерии проводится в условиях специально предназначенных лабораторий, по причине особой опасности инфекции. Такая диагностика выполняется при помощи биопроб на животных, выраженных в лабораторных условиях.

Выполнение инструментальных обследований при выявлении жёлтой лихорадки необходимо для подтверждения наличия гепатоспленомегалии и внутренних кровоизлияний. Среди них выделяют:

  • радиографию грудины;
  • КТ;
  • ЭКГ;
  • гистологическое изучение биопатов печени.

Лечение

Установление окончательного диагноза жёлтая лихорадка требует немедленного помещения пациента в инфекционное отделение. Вся терапия недуга сводится к устранению симптоматики и основывается на:

  • строгом постельном режиме;
  • обильном питье;
  • приёме медикаментов;
  • дезинтоксикационной терапии;
  • гемодиализе – при сильном поражении печени.

Специфического медикаментозного лечения жёлтой лихорадки в настоящее время не разработано. Однако клиницисты предписывают своим пациентам:

  • противовоспалительные вещества;
  • гепатопротекторы и антигистаминные лекарства;
  • антибактериальные и мочегонные средства;
  • жаропонижающие препараты;
  • противовирусные медикаменты.

При тяжёлом протекании недуга лечение будет включать в себя:

  • переливание крови по 150 миллилитров каждые двое суток до момента стабилизации состояния больного;
  • введение специальных растворов, которые необходимы для купирования кровоизлияний, нормализации объёма крови;
  • внедрение эритроцитов и тромбоцитов, изъятых у доноров.

Осложнения

Если своевременно не провести диагностику или неправильно лечить болезнь, то она чревата развитием тяжёлых осложнений, к которым можно отнести:

  • пневмонию и миокардит;
  • энцефалит и гангрену мягких тканей;
  • отёчность головного мозга или лёгких;
  • почечную или печёночную кому;
  • шоковое состояние инфекционно-токсического характера;
  • присоединение вторичного инфекционного процесса;
  • внутриутробное заражение и гибель плода – если пациенткой является беременная женщина;
  • повышение риска преждевременной родовой деятельности или самопроизвольного прерывания беременности.

Профилактика

От жёлтой лихорадки существует два типа профилактических мероприятий – специфические и неспецифические.

К первой категории стоит отнести специально предназначенную вакцину от такой болезни. Иммунизации подвергаются лица, проживающие или выезжающие в страны с повышенным распространением недуга. Однако есть несколько противопоказаний для введения вакцины, среди них:

  • период вынашивания ребёнка;
  • возраст младше девяти месяцев;
  • лица с иммунодефицитом или непереносимостью яичного белка, поскольку такое вещество входит в состав лекарства.

Иммунопрофилактика должна быть осуществлена за десять суток до отбытия в эпидемические регионы.

Среди общих рекомендаций относительно профилактики жёлтой лихорадки стоит отметить:

  • укрепление иммунной системы;
  • исключение контакта с заражённым человеком;
  • защиту жилья от комаров, например, при помощи установления москитных сеток на окна и применения различных репеллентов;
  • использование специально предназначенных спреев и мазей от насекомых на природе.

Прогноз геморрагической лихорадки благоприятен только при лёгком или среднетяжелом протекании. Тяжёлое течение недуга в половине случаев становится причиной появления опасных осложнений, которые могут привести к смерти человека.

Желтая лихорадка

Желтая лихорадка – острое вирусное геморрагическое заболевание. Название «желтая» она получила из-за желтухи, которая развивается у части пациентов. По оценкам специалистов, в мире каждый год заболевают ей около двухсот тысяч людей. Тридцать тысяч из них умирают. К местностям, в которых вирус желтой лихорадки является эндемическим, относят тропики Латинской Америки и Африки.

Причины желтой лихорадки

Инфицированные люди, а также дикие животные: обезьяны и опоссумы, являются носителями возбудителя этой болезни. А распространители – комары, переносящие вирус от одного хозяина к другому.

Виды желтой лихорадки

Различают три вида желтой лихорадки: лесная, промежуточная и городская. После укуса инфицированным комаром лесной желтой лихорадкой начинают болеть обезьяны, живущие в тропических джунглях. Затем вирус передается другим комарам, питающимся кровью заболевших обезьян. Инфицированные комары кусают новых обезьян, а также людей, находящихся в лесу: заготовителей дров, собирателей ягод и так далее.

Промежуточная желтая лихорадка наиболее характерна для влажных и полувлажных частей Африки. Полудомашние инфицированные комары, размножающиеся вблизи жилищ или в дикой природе, кусают и людей, и обезьян. Так передается инфекция, вызывающая небольшие эпидемии в отдельно взятых селениях. В Африке данный тип заболевания считается самым распространенным.

Обитающие в больших городах комары могут спровоцировать возникновение крупных эпидемий. Это происходит, когда люди-носители вируса попадают в густонаселенные районы, большая часть населения которых не иммунизирована. Перенося инфекцию от больных людей к здоровым, комары способствуют распространению болезни. Так распространяется городская желтая лихорадка.

Симптомы желтой лихорадки

Инкубационный период, длящийся со времени укуса комаром до первых признаков желтой лихорадки, продолжается от трех до шести суток. Принято различать три стадии течения болезни: лихорадочная, период ремиссии и реактивная.

Симптомы желтой лихорадки первой «острой» стадии: резкое повышение температуры до 40 градусов Цельсия, появление головной боли, озноба, тошноты, рвоты, сильных мышечных болей, особенно в области поясницы и ног. Лицо пациента отекает и краснеет. Больной отказывается от еды, но постоянно просит пить.

Большинство пациентов выздоравливают через три – четыре дня без какого-либо вмешательства со стороны. Температура их тела приходит в норму, самочувствие улучшается. Наступает период ремиссии.

Однако приблизительно пятнадцати процентам пациентов не удается распрощаться сболезнью и после некоторого улучшения, длящегося всего несколько часов, состояние ухудшается.

Наступает третья – токсичная или реактивная стадия. Она сопровождается повторным повышением температуры, поражением отдельных систем организма. У больного начинается развитие желтухи, которая быстро прогрессирует, появляется рвота и боли внизу живота.

У некоторых наблюдаются дополнительные симптомы желтой лихорадки: кровотечения из носа, рта, глаз и даже желудка. Желудочные кровотечения сопровождаются появлением крови в фекалиях и рвоте. Поражаются почки, вследствие чего начинают хуже работать. Падает артериальное давление, замедляется пульс, нарастает слабость. Возможен бред.

Осложнения желтой лихорадки

Течение желтой лихорадки может стать еще более тяжелым из-за возникших осложнений: миокардита, пневмонии, гангрены конечностей или мягких тканей. В некоторых случаях возможно возникновение и развитие сепсиса. Пятьдесят процентов пациентов в тяжелой стадии погибают на 10-14 день. Остальные справляются с болезнью и выздоравливают без значительного ущерба для органов.

Диагностика желтой лихорадки

Болезнь тяжело поддается диагностике из-за наличия некоторых симптомов, характерных для других заболеваний. Ее часто путают с тяжелой малярией, лептоспирозом, геморрагической лихорадкой денге, а так же с боливийской, венесуэльской, аргентинской геморрагическими лихорадками, вирусным гепатитом (особенно с формами B и D), другими флавивирусами (вирус Западного Нила, Зика), а также с отравлением.

Установить наличие желтой лихорадки можно только с помощью лабораторно-инструментальных исследований крови. При заболевании снижается уровень нейтрофилов и лейкоцитов, наблюдается увеличение билирубина и остаточного азота, повышается активность сывороточных трансаминаз. В моче присутствуют цилиндры и белок.

Лечение желтой лихорадки

Специального лечения, позволяющего избавиться от желтой лихорадки, не существует. Доктор назначает симптоматическую терапию для облегчения состояния больного. Рекомендуется строгий постельный режим, высококалорийная щадящая диета, обязательная витаминотерапия и введение внутривенно плазмозаменителей и препаратов – адсорбентов. При тяжелом течении болезни применяют переливание крови.

Профилактика желтой лихорадки

Единственным на сегодня действенным средством профилактики является прививка от желтой лихорадки. Проводится вакцинация людей, опасных по эндемическим показателям, направляющихся в районы. Вакцина против желтой лихорадки высокоэффективна, безопасна и доступна по стоимости. Для появления иммунитета после вакцинации требуется от одного дня до недели. Он сохраняется до тридцати лет.

Прививка от желтой лихорадки противопоказана некоторым категориям людей: детям в возрасте 9-12 месяцев, ВИЧ – инфицированным людям, беременным женщинам, пациентам с заболеваниями вилочковой железы и с аллергией на яичный белок.

Жёлтая лихорадка

Желтая лихорадка – острая природно-очаговая вирусная инфекция, характеризующаяся тяжелым течением с преобладанием интоксикационного, желтушного и геморрагического синдрома. Желтая лихорадка входит в число особо опасных инфекций. Желтая лихорадка распространяется трансмиссивным путем, ее переносчиками являются комары. Инкубационный период желтой лихорадки составляет около недели. ее клиника включает тяжелую интоксикацию вплоть до нарушений сознания и сердечной деятельности, геморрагический синдром, гепатоспленомегалию, желтушность склер. Лечение больного желтой лихорадкой проводится исключительно стационарно в отделении для особо опасных инфекций.

Общие сведения

Желтая лихорадка – острая природно-очаговая вирусная инфекция, характеризующаяся тяжелым течением с преобладанием интоксикационного, желтушного и геморрагического синдрома. Желтая лихорадка входит в число особо опасных инфекций.

Характеристика возбудителя

Вирус желтой лихорадки – РНК-содержащий, относится к роду Flavivirus, устойчив во внешней среде. Хорошо переносит замораживания и высушивание погибает в течение 10 минут при нагревании до 60 °С, а также легко инактивируется ультрафиолетовым излучением и дезинфицирующими растворами. Плохо переносит кислую среду. Резервуаром и источником инфекции являются животные – обезьяны, сумчатые, грызуны и насекомоядные. Человек может стать источником инфекции только при наличии переносчика.

Заболевание распространяется по трансмиссивному механизму, переносчиками вируса являются комары. В странах Америки желтая лихорадка распространяется комарами рода Наетаgogus, в Африке – Aedes (преимущественно вида A. Aegypti). Комары размножаются вблизи человеческих жилищ, в бочках с водой, искусственных застойных водоемах, затопленных подвалах и т. п. Насекомые заразны с 9-12 дня после укуса больного животного или человека при температуре 25 °С и уже через 4 дня при 37 °С. Передача вируса при температуре окружающей среды менее 18 °С не осуществляется.

В случае попадания крови, содержащей возбудителя, на участки поврежденной кожи или слизистой возможна реализация контактного пути заражения (при обработке туш больных животных). Люди обладают высокой естественной восприимчивостью к инфекции, после перенесения формируется длительный иммунитет. Заболевание относится к карантинным (ввиду особой опасности), случаи возникновения эпидемий желтой лихорадки подлежат международной регистрации.

Вспышки заболевания могут отмечаться в любых зонах ареала распространения переносчика, преимущественно возникают в тропических странах. Распространение лихорадки из очага эпидемии осуществляется при переездах больных и перемещении комаров при перевозке грузов. Эпидемии желтой лихорадки развиваются при наличии трех необходимых условий: носители вируса, переносчики и благоприятные погодные условия.

Патогенез желтой лихорадки

Вирус проникает в кровь во время кровососания из пищеварительной системы переносчика и в течение инкубационного периода репродуцируется и накапливается в лимфатических узлах. Первые дни заболевания вирус распространяется по организму с током крови, оседая в тканях различных органов (печень и селезенка, почки, костный мозг, сердечная мышца и головной мозг) и поражая их сосудистую систему и вызывая воспаление. В результате нарушения трофики и прямого токсического действия вируса происходит некротическая деструкция паренхимы, повышение проницаемости сосудистой стенки способствует геморрагии.

Симптомы желтой лихорадки

Инкубационный период желтой лихорадки составляет неделю (иногда 10 дней). Заболевание протекает со сменой последовательных фаз: гиперемии, кратковременной ремиссии, венозного стаза и реконвалесценции. Фаза гиперемии начинается с резкого подъема температуры, нарастающей интоксикации (головная боль, ломота в теле, тошнота и рвота центрального генеза). С прогрессированием интоксикационного синдрома могут отмечаться расстройства центральной нервной деятельности: бред, галлюцинации, нарушения сознания. Лицо больного, шея и плечевой пояс одутловаты, гиперемированы, имеют место многочисленные инъекции склер, слизистые оболочки рта, язык, конъюнктива ярко красные. Пациенты жалуются на светобоязнь и слезотечение.

Отмечаются токсические нарушения сердечной деятельности: тахикардия, сменяющаяся брадикардией, гипотензия. Снижается количество суточной мочи (олигурия), отмечают умеренное увеличение размеров селезенки и печени. В последующем возникают первые признаки развивающегося геморрагического синдрома (кровоизлияния, кровоточивость), склеры приобретают желтушный оттенок.

Фаза гиперемии продолжается около 3-4 дней, после чего наступает кратковременная ремиссия (продолжительностью от нескольких часов до пары дней). Температура нормализуется, улучшается общее самочувствие и объективное состояние больных. При абортивных формах желтой лихорадки в последующем наступает выздоровление, но чаще всего после кратковременной ремиссии температура тела поднимается снова. В целом, лихорадочный период обычно составляет 8-10 дней от начала заболевания. При тяжелом течении после кратковременной ремиссии наступает фаза венозного стаза, проявляющаяся выраженной бледностью и цианотичностью кожных покровов, быстро развивающейся желтухой, распространены петехии, экхиматозы, пурпура. Имеет место гепатоспленомегалия.

Состояние больных значительно ухудшается, выражена геморрагическая симптоматика, больные отмечают рвоту с кровью, мелену (дегтеобразный кал – признак интенсивного кишечного кровотечения), кровотечения из носа, могут отмечаться внутренние кровоизлияния. Обычно прогрессирует олигурия (вплоть до анурии), в моче также отмечают кровянистые примеси. В половине случаев заболевание прогрессирует с развитием тяжелых летальных осложнений. При благоприятном течении наступает продолжительный период реконвалесценции, клиническая симптоматика постепенно регрессирует. Возможно сохранение разнообразных функциональных нарушений при значительной деструкции тканей. После перенесения заболевания сохраняется пожизненный иммунитет, повторных эпизодов не отмечается.

Тяжело протекающая желтая лихорадка может осложниться инфекционно-токсическим шоком, почечной и печеночной недостаточностью. Эти осложнения требуют мероприятий интенсивной терапии, во многих случаях приводят к летальному исходу на 7-9 день заболевания. Кроме того, возможно развитие энцефалита.

Диагностика желтой лихорадки

В первые дни общий анализ крови показывает лейкопению со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, пониженная концентрация нейтрофилов, тромбоцитов. В последующем развивается лейкоцитоз. Тромбоцитопения прогрессирует. Растет гематокрит, повышается содержание азота и калия в крови. Общий анализ мочи отмечает повышение белка, отмечаются эритроциты и клетки цилиндрического эпителия.

Биохимический анализ крови показывает повышение количества билирубина, активности печеночных ферментов (преимущественно АСТ). Выделение возбудителя производят в условиях специализированных лабораторий с учетом особой опасности инфекции. Диагностику производят с помощью биопробы на лабораторных животных. Серологическая диагностика производится следующими методиками: РНГА, РСК. ИФА. РНИФ и РТНГ.

Лечение желтой лихорадки

Желтую лихорадку лечат стационарно в инфекционном отделении, специализированном для лечения особо опасных инфекций. Этиотропной терапии данного заболевания в настоящее время не разработано, лечение направлено на поддержание иммунных функций, патогенетические механизмы и облегчение симптомов. Больным показан постельный режим, полужидкая легкоусвояемая пища, богатая калориями, витаминотерапия (витамины С, Р, К). В первые дни можно производит переливание плазмы реконвалесцентных доноров (лечебный эффект незначительный).

В период лихорадки больным переливают кровь в количестве 125-150 мл каждые 2 дня, назначают препараты на основе экстракта печени крупного рогатого скота, железо внутримышечно с целью компенсации потерь крови. В комплексной терапии могут назначаться противовоспалительные (при необходимости – кортикостероидные), антигистаминные средства, гемостатики, сердечно-сосудистые препараты. При необходимости осуществляются реанематологические мероприятия.

Прогноз и профилактика желтой лихорадки

Прогноза при желтой лихорадке в случае легкого или абортивного течения благоприятный, при развитии тяжелой клиники – усугубляется. Осложнения инфекции в половине случаев приводят к смерти.

Профилактика заболевания предусматривает контроль за миграцией населения и перевозками грузов с целью исключения возможности завоза желтой лихорадки из эпидемического очага. Кроме того, проводится уничтожение переносчиков желтой лихорадки в населенных пунктах. Индивидуальная профилактика подразумевает использование средств защиты от укусов насекомых. Специфическая профилактика (вакцинация) заключается в ведении живой ослабленной вакцины. Иммунопрофилактика показана лицам любого возраста, планирующим путешествие в эндемичные регионы за 7 -10 дней перед отбытием.

Желтая лихорадка

Желтая лихорадка: виды, причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Желтая лихорадка – комарный укус – источник возникновения данного заболевания. Оно является острым вирусным заболеванием крови. Эпицентр находится в тех зонах, где, прежде всего, всегда тепло, то есть в тропиках, особенно это Африка и Южная Америка.

Имеются всего два способа, из-за которых болезнь может передаться:

Комары передают болезнь, укусив зараженную обезьяну, обитающую в лесах – это свойственно джунглевой жёлтой лихорадке. В данном случае нет никакой эпидемической вспышки;

Комары переносят заболевание, укусив заражённого человека, а затем здорового – это является городской жёлтой лихорадкой. Она является наиболее распространённой, из-за этого происходят эпидемии.

Причины

Инфекция передаётся следующим образом:

В джунглях данная болезнь распространяется от зараженного примата к комару, а затем инфекция может передаться здоровому человеку таким комаром. Люди, которые работают в области лесной промышленности.

Промежуточная желтая лихорадка передается от комаров, которые размножаются в лесах вблизи жилых домов. В свою очередь они передают инфекцию одновременно как приматам, так и людям. Чаще всего данный способ передачи встречается в Африканских странах.

Городская желтая лихорадка передается следующим образом: среди густонаселенного городского района появляется инфицированный человек, которого кусает здоровый комар и инфицируется. Затем инфицированный комар кусает здоровых людей, что приводит к вспышке эпидемии в определенном районе.

Главной причиной заболевания является передача вируса Viscerophilus tropicus от больного человека к здоровому через укусы комаров.

Симптомы

Заболевание может иметь несколько вариантов течения и две стадии:

  • При первой стадии человек инфицируется и через 3-6 дней возникает резкое повышение температуры тела, озноб, тошнота, рвота, боли в мышцах и в пояснице, происходит обезвоживание организма. Такое состояние продолжается около 4 дней и приходит выздоровление или заболевание переходит во вторую стадию.
  • Вторая стадия начинается через сутки после угасания симптомов первой стадии. В данном случае происходит сильная интоксикация всего организма, развивается выраженная желтушность кожных покровов, могут быть кровотечения разного характера и локализации. Половина пациентов при этом со временем выздоравливает, а половина в среднем через 2 недели умирает.

Диагностика

Диагностикой желтой лихорадки занимается врач-инфекционист. При постановке диагноза очень важно провести дифференциальную диагностику и не спутать желтую лихорадку с отравлением, гепатитами В и С, малярией, лептоспирозом и другими геморрагическими заболеваниями.

К основным диагностическим методам относят:

  • сбор информации о пациенте, в особенности важна информация о посещении пациентом тропических стран;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • анализы кала, мочи и рвотных масс со следующим их бактериологическим исследованием;
  • выявление антител к желтой лихорадке с помощью специальных тестов крови.

Лечение

Не существует единого препарата, который бы применялся для лечения желтой лихорадки. В большинстве случаев лечение симптоматическое и сводится к снижению температуры тела пациента и поддержанию его водно-электролитического баланса.

Профилактика

Профилактике желтой лихорадки отводится очень большая роль, так как именно она способствует предотвращению эпидемии заболевания. Основным методом профилактики является вакцинация здорового населения, которое живет в ареале обитания инфекции. Также проводится обязательная вакцинация людей, которые имеют намерения выезжать в зону обитания вируса.

  • детям до 9 месяцев;
  • беременным женщинам;
  • людям с тяжелым иммунодефицитом;
  • людям с тяжелой аллергией на белок.

Также очень важно изолировать больного человека. Для этого пациент помещается в изолированное помещение, куда невозможно попадание комаров. Такая изоляция продолжается 4 дня, и затем пациент не является опасным.

Желтая лихорадка — причины, симптомы и лечение

Симптомы Желтой Лихорадки

Желтая лихорадка является известным и в то же время опасным тропическим заболеванием. Подобно малярии, он передается комарами.

Желтая лихорадка наиболее распространена в Африке, Центральной Америке и Южной Америке. Поскольку симптомы желтой лихорадки очень похожи на обычный грипп или простуду, заболевание часто распознается и лечится поздно. Поэтому люди, путешествующие в страны, находящиеся под угрозой исчезновения, должны получить информацию о вакцинации в ответственном тропическом институте.

Что такое желтая лихорадка?

Инфекция с желтой лихорадкой похожа на малярию от укуса комара. Египетский тигровый комар (Aedes aegypti) является основным переносчиком желтой лихорадки и поэтому также называется желтой лихорадкой комаров.

Желтая лихорадка — это вирусная инфекция, которая встречается в тропических регионах Африки и Южной Америки. Вирус желтой лихорадки является одним из вирусов флавии и тесно связан, например, с вирусом денге и возбудителем гепатита С. Первыми симптомами желтой лихорадки являются озноб и жар, в дополнение к более медленному пульсу.

Тошнота и рвота, обычно с кровянистыми компонентами, и общая склонность к кровотечению из-за снижения свертываемости крови часто осложняют Болезнь желтой лихорадкой. Вирусная инфекция также может привести к желтухе в серьезных случаях. Вирусы желтой лихорадки распространяются в 2 вариантах. Городская желтая лихорадка является основной проблемой в городских районах, поскольку она вызывает настоящие эпидемии. Сильватическая желтая лихорадка или лихорадка джунглей является типичным проявлением в сельской местности.

Причины

Инфекция с желтой лихорадкой похожа на малярию от укуса комара. Египетский тигровый комар (Aedes aegypti) является основным переносчиком желтой лихорадки и поэтому также называется желтой лихорадкой комаров. Но другие виды комаров также должны быть рассмотрены. Другие пути заражения желтой лихорадкой, кроме укуса кровососущих насекомых, не известны.

Как только вирусы желтой лихорадки проникли в организм, они сначала нападают на лимфатические узлы. Если они умножились там, кровообращение переносит их в другие органы. Сердце, печень, мозг и костный мозг — теперь цели вирусов. В тканевых клетках возбудители размножаются, вызывая гибель инфицированных клеток организма. Таким образом, речь идет о серьезном повреждении тканей, которое проявляется кровотечением в желудочно-кишечном тракте.

Вирусная атака сердечной мышцы может иметь такие серьезные последствия, что при желтой лихорадке возможна остановка сердца. Повреждение печени из-за желтухи также представляет угрозу для жизни пациента. Часто смерть наступает потому, что несколько органов выходят из строя одновременно.

Симптомы, жалобы и признаки

Желтая лихорадка характеризуется как легкой, так и тяжелой формой. Более чем у 85 процентов развиваются легкие формы с гриппоподобными симптомами, такими как лихорадка, озноб, боли в теле, мышечные боли, головная боль и тошнота и рвота. Эти 85 процентов легко поражаемых обычно полностью выздоравливают.

Остальные 15 процентов пациентов, однако, серьезно болеют и проявляют в дополнение к обычным симптомам, напоминающим грипп, еще больше симптомов. Симптомы включают диарею, сильную жажду, перегрев кожи, рвоту желчью, легкую желтуху, неприятный запах изо рта, прекращение выделения мочи и кровотечение во вкусе. После этого у этих пациентов симптомы снова уменьшаются.

У некоторых пациентов сейчас начинается процесс заживления. Тем не менее, есть также те, кто пострадал, которые должны пройти еще одну очень серьезную фазу заболевания, которая часто заканчивается смертью. После фазы относительного отдыха у них усилилось внутреннее кровотечение. Встречаются такие симптомы, как рвота кофейной гущи, смолистый стул или кровавый стул.

Повышенная склонность к кровотечению также приводит к частым кровотечениям на коже и слизистой оболочке. Кроме того, происходит огромная потеря жидкости, которая, в свою очередь, может вызвать шок. В то же время печень часто выходит из строя, о чем свидетельствует сильная желтуха. Часто это также касается почечной недостаточности и неврологического дефицита. Без интенсивного лечения смерть наступит не позднее 15-го дня болезни.

Инфекция Вируса желтой лихорадки остается незамеченным в течение нескольких дней. В течение этого так называемого «инкубационного периода» вирус размножается до тех пор, пока воспаление не исчезнет примерно через неделю. Лихорадка до 40 ° C с ознобом и расстройством желудка, но часто звучит снова. Тогда желтая лихорадка выживает невредимым, и в результате пожизненная нечувствительность («иммунитет») к вирусам желтой лихорадки является результатом.

В более чем десятой части случаев желтой лихорадки осложнение добавляется после начального легкого течения. Эта желтая лихорадка «токсический скос» характеризуется желтухой и рвотой кровью. Половина всех пациентов, достигших второй стадии заболевания желтой лихорадкой, не выживают после инфекции.

Осложнения

Желтая лихорадка заживает во многих случаях без серьезных осложнений. Однако, если инфекционное заболевание лечится слишком поздно или неадекватно, температура может распространиться на мозг и вызвать воспаление мозговых оболочек (менингит). При дальнейшем курсе дальнейшие жизненно важные органы могут выйти из строя, и пациент впадает в кому.

Сопровождая печеночно-почечную недостаточность, может возникнуть сильное кровотечение, которое, если его не лечить, может привести к смерти в течение десяти-четырнадцати дней. Другие возможные Осложнения желтой лихорадки включают сердечно-сосудистые нарушения и рвоту. В зависимости от конституции пациента это может иногда приводить к хронической усталости или к нарушению кровообращения, что, в свою очередь, приводит к физическим и эмоциональным последствиям.

При лечении желтой лихорадки осложнений обычно не бывает. Только жаропонижающие препараты и индивидуальные домашние средства могут привести к проблемам с возможными ранее существовавшими состояниями или аллергией. Вакцинация против желтой лихорадки вначале приводит к покраснению, опуханию и легкой боли.

Каждый десятый пациент также страдает от гриппоподобных симптомов, таких как лихорадка и боль в суставах. В редких случаях вакцинация против желтой лихорадки может вызвать реакции гиперчувствительности, такие как крапивница или отек слизистой оболочки в горле, или даже привести к инфекции внутренних органов при желтой лихорадке.

Когда следует идти к врачу?

Если различные симптомы заболевания указывают на заболевание желтой лихорадкой, следует немедленно обратиться к врачу. В случае серьезной диареи и проблем с мочеиспусканием после отпуска в тропиках следующий маршрут должен привести к госпитализации.

Также важно, чтобы головная боль и боли в теле, озноб и лихорадка были тщательно проверены по медицинским показаниям. Люди с иммунодефицитом, пожилые люди, беременные женщины и дети или люди с сердечно-сосудистыми проблемами и заболеваниями щитовидной железы должны обратиться к специалисту при наличии незначительных признаков.

После перенесенного заболевания желтой лихорадкой больные обычно невосприимчивы к повторному заражению, но их все равно следует обследовать на предмет безопасности. При серьезных нарушениях кровообращения или заметно высокой температуре необходимо немедленно вызвать врача скорой помощи. Если человек впадает в кому в это время, первая помощь должна быть оказана до прибытия врача. Врач должен быть проинформирован о том, как произошло нарушение кровообращения.

Лечение и терапия

Причинно-следственная терапия желтой лихорадки отсутствует. Все препараты, которые ингибируют пролиферацию вируса, не оказывали влияния на желтую лихорадку. Поэтому врач должен ограничиться борьбой с опасными для жизни симптомами. Пациент направлен в больницу для интенсивного медицинского наблюдения. Только в клинике может быть гарантировано достаточное снабжение пациента инфузиями. Слишком большая кровопотеря, врач должен компенсировать переливания крови.

Поскольку варианты терапевтического лечения желтой лихорадки ограничены, меры предосторожности очень важны. Прежде всего, вакцинация обеспечивает наилучшую защиту от вспышки желтой лихорадки.В этой «активной иммунизации» врач вводит пациенту раствор с ослабленными вирусами желтой лихорадки, которые не вызывают заболевания. Однако организм реагирует с образованием специфических защитных сил, так называемых «антител».

Вакцина против желтой лихорадки длится около 10 лет. В дополнение к этой очень эффективной мере, любой, кто едет в опасные зоны, должен защищать себя от укусов комаров, насколько это возможно. Борьба с комарами оставлена ​​на усмотрение министерств здравоохранения соответствующих стран.

Прогноз

Специальной терапии против желтой лихорадки пока нет. Только симптомы лечатся. Прогноз положительный для большинства инфицированных. Симптомы исчезают через несколько дней. Последовательных повреждений не осталось. Тем не менее, лечение не должно быть пропущено.

Приблизительно у 15% пострадавших развивается серьезная форма. Около половины пострадавших не переживают желтую лихорадку. Лихорадка и боль лечатся с помощью лекарств. Пациент изолирован, так что Болезньне распространяется через новые укусы комаров. Если желтая лихорадка протекает более тяжело, менингит может вспыхнуть.

Если жизненно важные органы выходят из строя, пострадавший впадает в кому. Особенно часто речь идет о нарушении функции печени или почек. Повреждение почек может быть обнаружено по отложению белка в моче. В печени значение билирубина значительно увеличивается.

У тех, кто пережил инфекцию с желтой лихорадкой, симптомы больше не проявляются, так как образовалось достаточное количество антител. Предполагается, что существует пожизненный иммунитет к инфекции. Чтобы избежать осложнений, вакцина должна быть взята. В некоторых странах эту вакцину даже прописывают.

Уход за выздоравливающим

Возможности последующего ухода при желтой лихорадке обычно очень ограничены. Прежде всего, Болезнь должна сначала лечиться, хотя полное излечение не всегда возможно. В некоторых случаях ожидаемая продолжительность жизни пострадавшего человека ограничена, если желтая лихорадка распознается относительно поздно.

Чтобы предотвратить желтую лихорадку, вакцинация должна быть проведена до поездки в пострадавшие страны. Пациент полагается на чисто симптоматическое лечение этой лихорадки. Следует отметить, что заинтересованное лицо должно принимать много жидкости, чтобы компенсировать потерю. Аналогичным образом, переливание крови в некоторых случаях необходимо для полного лечения заболевания.

Пациент должен широко отдыхать и избегать усилий или стрессовых действий. В целом постельный режим очень положительно влияет на выздоровление. Точно так же организм должен быть защищен от других болезней или инфекций, чтобы не излишне нагружать иммунную систему. После вакцинации обычно существует защита от желтой лихорадки в течение десяти лет. По истечении этого времени вакцина должна быть обновлена ​​снова.

Вы можете сделать это самостоятельно

В случае подозрения на желтую лихорадку, медицинское обследование необходимо в любом случае. После постановки диагноза различные симптомы можно лечить независимо под наблюдением врача.

Прежде всего, это уравновешивает баланс жидкости и минералов. Из-за рвоты и диареи организм теряет различные питательные вещества, которые необходимо повторно вводить в организм посредством полноценного питания и пищевых добавок. Это сопровождается постельным режимом и защитой.

Легкие лекарства и различные домашние средства (экстракт коры ивы, масло мяты перечной, корица и т. Д.) Помогают при головных болях, в то время как жар можно снять с помощью охлаждающих компрессов или холодных булочек. Диетические меры помогают против тошноты и рвоты, особенно показаны легкая пища и травяные чаи.

Если желтая лихорадка входит во второй этап, необходимо посетить больницу. В связи с серьезностью симптомов рекомендуется сон и защита, а также медикаментозное лечение. Если процедура положительная, клинику можно снова покинуть через одну-две недели. Возвращение к повседневной жизни должно осуществляться медленно и под постоянным наблюдением человека, которому доверяют, поскольку существует острый риск несчастного случая из-за длительных нарушений координации. Кроме того, следует обратиться к врачу, чтобы убедиться, что желтая лихорадка полностью преодолена.

Источники:
http://domadoktor.ru/553-zheltaja-lihoradka.html
http://simptomer.ru/bolezni/infektsii-parazity/2448-zheltaya-likhoradka-simptomy
http://zdorovi.net/bolezni/zheltaja-lihoradka.html
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/infectious/yellow-fever
http://idoctor.kz/illness/1564-jeltaya-lihoradka
http://bolitserdce.ru/bolezni-i-simptomy/zheltaya-lihoradka-prichiny-simptomy-i-lechenie

Ссылка на основную публикацию