Дифферин и Базирон: что лучше от угрей

Наружная терапия угревой болезни: работа над ошибками

Е. Н. Волкова, Л. А. Ильин, А. Б. Воробьев, Е. О. Рюмина
Кафедра дерматовенерологии (зав. — проф. Е. Н. Волкова) московского факультета ГОУ ВПО Российский государственный медицинский университет Росздрава; Кожновенерологический диспансер № 9, Москва

Анализируются типичные ошибки в назначении и применении дифферина, описаны его структура и уникальная кинетика, результаты исследования терапевтической эффективности различных лекарственных форм. Приведены факты, свидетельствующие о высокой эффективности и безопасности дифферина в терапии угревой болезни.
Ключевые слова: вульгарные угри, постакне, адапален, дифферин, ошибки применения, эффективность

Typical mistakes in prescription and usage of differin are analyzed. Structure and unique kinetics of this preparation are described and results of effectiveness studies of different drug formulations are presented. Authors present facts illustratinf high effectiveness and safety of differin in acne therapy.
Key words: acne, post-acne, adaplen, differin, therapeutic mistakes, effectiveness

Заболевание, в основе которого лежит патология пилосебоцейного комплекса, правильнее называть угревой болезнью — УБ (точка зрения авторов), так как оно представлено комплексом симптомов, патогенетически объединенных в единый патологический процесс, и психоэмоциональными нарушениями. Термин “вульгарные угри” и “акне” характеризуют лишь один конкретный симптом заболевания [2, 7].

Сегодня накоплен огромный опыт терапии УБ, разработаны алгоритмы лечения в зависимости от степени тяжести с учетом терапевтического индекса акне как основы дифференцированного подхода к ведению больных. Современные схемы включают назначение системных препаратов и средств наружной терапии на фоне правильно подобранного базового ухода [1, 2, 8].

На сегодняшний день наиболее эффективным противоугревыми средствами для местного применения являются ретиноиды, которые способны вызывать специфический биологический ответ в результате связывания и активации рецепторов ретиноевой кислоты. К ретиноидам 3-го поколения для местной терапии акне относят адапален, представляющий собой производное нафтойной кислоты с ретиноидподобным действием.

В России адапален зарегистрирован под названием Дифферин® (“Galderma”, Швейцария), который выпускается в виде 0,1% геля на водной основе и 0,1% крема [3, 4, 5, 9, 11].

Несмотря на продолжительное использование дифферина для местного лечения УБ, обширного опыта его клинического применения отмечаются отдельные ошибки при его использовании. Часть из них связана с недостаточной информированностью врача и неправильной трактовкой имеющейся информации. Существует и “страх врача” при назначении местных ретиноидов.

Проведем работу над ошибками.

Ошибка 1: неправильный выбор лекарственной формы.

Адапален имеет 2 лекарственные формы для наружного применения — гель и крем. При выборе лекарственной формы следует помнить, что эффективность действия препарата определяется взаимосвязями в системе “препарат—основа—кожа”. Именно правильное увлажнение рогового слоя значительно усиливает проникновение веществ.

Обычно лечение начинают с геля. Если у пациента чувствительная и сухая кожа, то рекомендован дифферин-крем. Он содержит увлажняющие некомедогенные компоненты.

Необходимо соблюдать режим дозирования. Гель и крем бережно, без особого усилия, наносят на пораженные участки кожи 1 раз в день на ночь на чистую сухую кожу.

Ошибка 2: необоснованные “завышенные” ожидания быстрого результата.

Дифферин — препарат патогенетического действия, поэтому назначение препарата сегодня не приведет к проявлению результата завтра! Это необходимо учитывать врачу и объяснять пациенту (проводить его “обучение”). Отсутствие быстрого визуального эффекта может приводить к отказу пациентов от лечения! А между тем препарат является высокоэффективным средством в лечении УБ. Его терапевтическая эффективность связана с тем, что молекула адапалена селективно связывается с ретиноидчувствительными рецепторами (RAR) у-типа сально-волосяных фолликулов (СВФ), что приводит к уменьшению сцепленности кератиноцитов и ускоряет их десквамацию (т. е. реализуется комедонолитическое действие препарата) [9, 11]. Отсутствие взаимодействия с рецепторами RAR-a СВФ, стимуляция которых ведет к появлению шелушения и резкой сухости кожи, позволяет свести к минимуму побочные реакции, которые наблюдались ранее при использовании ретиноидов 1-го поколения. Антипролиферативная активность дифферина по отношению к себоцитам связана со стимуляцией RXR-a. В результате уменьшаются размеры сальной железы и сокращается продукция кожного сала. Третьим звеном патогенеза, на которое воздействует препарат, является воспаление. Адапален ингибирует API — участок в промоторной зоне гена, что приводит к подавлению образования цитокинов — интерлейкинов (ИЛ)-1а, ИЛ-1р, и ИЛ-8; фактора некроза опухоли (ФНО-a), системы комплемента. Инактивация фермента циклооксигеназы ведет к уменьшению образования ЛТВ4 — главного посредника во взаимодействии нейтрофилов, лимфоцитов, моноцитов и эозинофилов в воспалительной реакции. Кроме того, адапален блокирует Toll-рецептор 2-го типа (TLR-2), рецепторы моноцитов, предотвращая связывание с ними микроорганизмов и последующий выброс противовоспалительных цитокинов. Таким образом, дифферин оказывает действие на все звенья патогенеза УБ [3, 8, 9, 11].

Ошибка 3: неправильное формирование группы больных.

Дифферин — не панацея для лечения всех видов акне — это тоже ошибка: для его назначения существуют определенные показания (рис. 1).


Рис. 1. Показания для применения дифферина.

Ошибка 4: неправильное определение продолжительности лечения дифферином.

Читайте также:
Настойка прополиса от кашля

В среднем курс лечения составляет до 12 нед, для этого требуется не менее 30 г препарата в форме геля или крема (при нанесении препарата только на область лица). Терапевтический эффект развивается после 4—8 нед лечения, стойкое улучшение — после 3-месячного курса. Такая длительная терапия не только наиболее рациональна и эффективна, но и предотвращает формирование постакне.

Ошибка 5: неинформированность об особенностях дифферина.

Следует знать о двух нюансах.

Нюанс 1: состав основы, ее физикохимические характеристики определяют как свойства препарата, так и его способность к проникновению в кожу (рис. 2).


Рис. 2. Фармакодинамическая характеристика дифферина (0,1% адапелена-геля).

Нюанс 2: размер микрокристаллов действующего вещества.

Микрокристаллы адапалена в препарате имеют диаметр от 3 до 10 мк. Оказывается, если диаметр микрокристаллов действующего вещества составляет менее 3 мк — препарат беспорядочно распределяется между сально-волосяным фолликулом и роговым слоем кожи; при диаметре более 10 мк — препарат остается на поверхности кожи.

Правильный размер частиц активного вещества в дифферине — залог эффективного лечения [9, 11]. Вопрос — так ли это в джинерике? (результатов таких исследований не предоставлено).

Ошибка 6: не учитывается возможность комбинирования препаратов.

Дифферин сохраняет лечебное действие в комбинации с местными антибактериальными противоугревыми средствами (эритромицин, клиндамицин, бензоила пероксид) [3, 6, 10, 12]. Это расширяет возможности его применения даже при обилии пустулезных элементов. Наиболее целесообразно назначать дифферин в комбинации с базироном АС (рис. 3).


Рис. 3. Применение Дифферина в комбинации с Базироном АС.

Ошибка 7: недооценка показаний к применению дифферина.

Дифферин — местное средство не только для базового патогенетического лечения больных акне. Он показан как препарат поддерживающей терапии, а также при переводе пациента с системной терапии, например акнекутаном, на местную. Такая тактика — не только залог эффективного лечения, но и стойкой длительной ремиссии и профилактики постакне.

Таким образом, правильное применение дифферина позволяет избежать ошибок, преодолеть страх перед назначением ретиноидов. Повысить эффективность лечения больных УБ. Вся история применения дифферина свидетельствует о том, что он является высокоэффективным базовым препаратом для лечения акне легкой и средне-тяжелой степени — показания к его применению строго определены.

Для достижения выраженного и стойкого эффекта необходимо длительное назначение дифферина, что предотвращает появление и развитие новых элементов. При наличии папуло-пустулезных элементов целесообразно применение дифферина в комбинации с препаратом антибактериального действия — базироном АС.

Эффективность и переносимость терапии дифферином были оценены нами при наблюдении 62 пациенток в возрасте от 16 до 22 лет с длительностью заболевания от 1 года до 6 лет. У 26 (42%) пациенток высыпания локализовались только на лице, у 23 (37,1%) — на лице и груди, у 13 (20,9%) — на спине.

В зависимости от степени тяжести УБ пациентки были распределены на 2 группы. 1-ю группу (n = 29) составили больные легкой степенью акне, у которых доминировали комедоны и единичные папулы; 2-ю (n = 33) — больные папуло-пустулезной формой заболевания.

Больным 1-й группы проводили только наружное лечение дифферином в виде геля или крема (в зависимости от состояния кожи) в сочетании с правильным уходом. Препарат наносили тонким слоем 1 раз в день вечером на предварительно очищенную кожу лосьоном сетафил.

Больным 2-й группы дифферин назначали в комбинации с базироном АС в виде геля, который наносили на предварительно очищенную кожу однократно утром. Контроль количества открытых и закрытых комедонов, папул и пустул производили до начала терапии, а также каждый месяц.

Наиболее быстро регрессировали воспалительные элементы: через 3—5 нед число пустул и папул уменьшилось на 25—30%. Наблюдали значительное уменьшение жирности кожи: она становилась более матовой и ровной, исчезал сероватый оттенок. Через 6—8 нед у больных отсутствовали явления себореи и раздражения кожи; новые элементы не появлялись. В 1-й группе регресс высыпаний происходил медленнее. Количество комедонов уменьшилось, начиная с 8-й недели терапии, причем регресс элементов на спине был менее значительным. К 10—12-й неделе их число уменьшилось вдвое, новые элементы не появлялись. Заметно уменьшалась сальность кожи, улучшалась ее текстура за счет сглаживания неровностей, уменьшения толщины. Кожа приобретала естественный цвет, становилась гладкой. Улучшение кожного процесса сопровождалось значительным улучшением настроения пациенток, уменьшением тревожности.

Окончательный эффект от терапии наблюдали к концу 4—5-го месяца, когда комедоны и папулопустулезные высыпания регрессировали более чем на 70—75%. Выявлено, что нанесение базирона АС на поствоспалительные гиперпигментированные пятна и рубцы приводило к их побледнению. В результате лечения клиническая ремиссия наступила у 22 (35,5%) больных, значительное улучшение (регресс высыпаний на 70—80%) — у 26 (42%), улучшение (регресс высыпаний на 50—60%) — у 13 (21%) и неэффективным лечение оказалось у 1 больной.

Таким образом, дифферин является высокоэффективным базовым препаратом первого выбора для патогенетической терапии акне.

Читайте также:
Куриозин: инструкция по применению раствора и геля

Для достижения выраженного и стойкого терапевтического эффекта необходимо длительное назначение дифферина. Препарат сохраняет лечебное действие в комбинации с местными антибактериальными средствами (базирон АС), что определяет целесообразность применения дифферина при наличии папуло-пустулезных элементов. Оригинальная основа (гель на водной основе), равномерная дисперсия микрокристаллов адапалена определяют эффективную доставку активного вещества в пораженную кожу (избирательно в сальноволосяной фолликул), лучшую переносимость препарата и оптимальные косметические свойства.

Рациональная терапия дифферином — залог успешной терапии угревой болезни и профилактики постакне.

1. Волкова Е. Н. // Лечащий врач. — 2007. — № 4. — С. 21— 28.
2. Волкова Е. Н., Осипова Н. К. // Рос. журн. кож. и вен. бол. — 2009. — № 5. — С. 53—58.
3. Волкова Е. Н, Осипова Н. К // Клин. дерматол. и венерол. — 2010. — № 2. — С. 72—77.
4. Гущина Н. С., Корчевая Т. А. // Рус. мед. журн. — 2005. — Т. 13, № 7. — С. 482—485.
5. Орлова Н. А // Клин. дерматол. и венерол. — 2003. — № 4. — С. 53—56.
6. Самгин М. А., Монахов С. А. // Вест. дерматол. и венерол. — 2003. — № 4. — С. 37—39.
7. Самгин М. А., Монахов С. А. // Рос. журн. кож. и вен. болезней. — 2005. — № 3. — С. 55—64.
8. Самгин М. А., Монахов С. А. // Рос. журн. кож. и вен. болезней. — 2006. — № 6. — С. 85—87.
9. Data on file. Galderma Laboratories, Ins. Medical Departament. — 1994.
10. Eady E. A., Farmery M. R, Ross J. I. et al. // Br. J. Dermatol. — 1994. — Vol. 131. — P. 331—336.
11. Michel S., Jomard A., Demarschez. // Br. J. Dermatol. — 1998. — Vol. 139 (suppl. 52). — P. 3—7.
12. Swinyer L. J., Baker M. D, Swinyer T. A., Mills O. H. Jr. // Br. J. Dermatol. — 1988. — Vol. 119, N 5. — P. 615—622.

Дифферин или Базирон – что лучше в комплексе, отличия, отзывы

Угри и прыщи – главное проявление проблемной кожи. Они доставляют массу неудобств своим владельцам. Ненавистные высыпания – это не эстетично, и человек, обсыпанный прыщами, неизменно начинает комплексовать, стесняться окружающих и ограничивать себя в общении. В последнее время врачи-дерматологи все чаще прописывают своим пациентам импортные гели и крема Дифферин и Базирон, которые признаны высокоэффективными в борьбе с прыщами и угрями. Давайте разберемся, чем объясняется их хороший эффект и в чем отличаются эти средства.

Чем отличаются и сколько стоят препараты

В чем отличие крем-геля Дифферин

Дифферин выпускается во Франции, фармацевтической компанией Galderma. На прилавках российских аптек присутствует в виде крема и геля. Основным действующим веществом обоих является «адапален» – синтетический ретиноид, принадлежащий к средствам последнего поколения. Гель рекомендуют пациентам с жирной и нормальной кожей. Отличие в том, что он помогает избавиться от прыщей у подростков девочек и мальчиков. А Дифферин крем рекомендуют тем, у кого кожа сухая. Последний не вызовет раздражений сухости кожи. Однако обычно он несколько менее эффективен, чем крем.

Чем же примечателен адапален и каково его действие? Он действует на клетки эпителия, выстилающие изнутри волосяной фолликул. Угорь, как известно, образуется из-за большого количества кожного сала и из-за скопления слущенных омертвевших эпителиальных клеток. Адапален регулирует процессы кератинизации и слущивания в просвете фолликула. В итоге это вещество помогает не только предотвратить образование новых «черных точек», но и помочь удалению старых.

Здесь вы найдете рецепт мягкой пасты для шугаринга.

Дифферин – довольно сильный препарат, поэтому мазать им кожу нужно раз в день. При этом рекомендуется наносить его только на пораженные участки. Надо заметить, что дифферин эффективен именно от угрей. При прыщах он вовсе не помогает. Угри при этом могут быть двух типов – закрытые и открытые. Первые выглядят как белые бугорки, вторые – как черные точки. Однако оба вида образуются из-за избытка сала и слущенных эпителиальных клеток.

Также читайте, от каких продуктов появляются прыщи на лице здесь.

Угри создают предпосылки для образования прыщей. Но для их образования нужно, чтобы внутри фолликула начали размножаться патогенные бактерии. От прыщей дифферин малоэффективен. Так что на них нужно воздействовать другими средствами. Зато возможно применять дифферин вместе с препаратами от прыщей – например, Базироном АС.

На видео рассказывается, что лучше: Дифферин или Базирон:

Как помогает Базирон АС от прыщей

Базирон АС – препарат для лечения угревой сыпи у подростков, созданный той же французской фирмой. Однако действующий компонент у него другой – «пероксид бензоила». Правда, выпускаются гели с разной концентрацией этого вещества – 2,5%, 5% и 10%. Первый рекомендуется для чувствительной и раздраженной кожи. Второй – для нормальной кожи и кожи, склонной к жирности. И третий – для жирной кожи, на которой большое количество прыщей и которые ранее уже лечились сильными препаратами.

Читайте также:
Лекарственные средства от лишая

Базирон АС не является антибиотиком, но тем не менее, по данным клинических исследований, помогает убрать до 94 % прыщей за неделю. Исследования показали, что он помогает победить воспалительные элементы лучше, чем такие антибактериальные препараты как эритромицин и клиндамицин. Почему это происходит? Потому что бактерии, вызывающие прыщи, очень быстро приобретают устойчивость, то есть резистентность к антибиотикам. В итоге через несколько месяцев они практически перестают действовать.

А вот Базирон АС позволяет этого избежать благодаря основному действующему веществу – пероксиду бензоила. Бактерии, вызывающие прыщи – а это, как правило, Propionibacterium acnes и Staphilococcus epidermidis – к нему приспособиться не могут. Кроме того, Базирон АС помогает уменьшить количество сала в порах и одновременно удаляет омертвевшие клетки с поверхности кожи. Инструкция по применению Базирона АС подробно описана в данном материале.

Базирон АС рекомендуется использовать дважды в день. Его также не надо наносить на все лицо – только на области, где есть гнойнички. Стойкого эффекта удается достигнуть уже через 4 недели – на столько хватает одной тубы этого высокоэффективного геля. Курс лечения – 3 месяца. Так что Базирон – препарат, созданный специально для борьбы с прыщами.

На видео рассказывается о применении Базирона:

Можно ли применять вместе комплексом

Однако прыщи и угри – незваные гости, которые зачастую появляются вместе. И тут встает вопрос: если угри мы будем лечить Дифферином, Прыщи – Базироном АС, то можно ли их применять вместе комплексом? Узнайте, как избавиться от пятен после прыщей в статье.

Да, именно такую схему – в виде комбинированной терапии – чаще всего назначают врачи пациентам от угревой болезни. Базирон АС рекомендуется применять с утра – он убивает микробы, вылечивает прыщи и вытягивает гной из кожи. А Дифферином лицо лучше всего мазать на ночь – он помогает лечить угревую болезнь, которая способствует возникновению прыщей. Оба средства дают стойкий эффект в борьбе с акне – такой термин используют для обозначения угревой болезни врачи.

Единственное, эти препараты не стоит начинать применять одномоментно: сначала стоит попробовать Дифферин – вдруг на него будет аллергическая реакция. И только через сутки-двое – Базирон АС. Правда, оба средства в качестве побочных эффектов имеют такие: сухость, раздражение, чувство жжения на лице. Поэтому иногда их приходится отменять.

В любом случае, за назначением лечения угревой сыпи нужно сходить к врачу. Он может посоветовать вам какое-то одно средство – Базирон АС или Дифферин или его комбинацию с каким-то другим препаратом. Например, с Зинеритом, Куриозином, Скинореном или антибиотиками. Читайте показания к применению Зинерита тут.

Кроме того, при применении сильнодействующих гормональных средств необходим правильный уход за лицом. Кожу нужно тщательно очищать, увлажнять и тонизировать. Дерматолог или косметолог поможет вам подобрать лекарственную косметику правильно. Дело это непростое, и лучше доверить его специалисту.

Иногда спустя несколько месяцев после завершения лечения ненавистные прыщи и угри начинают появляться снова. Однако сразу же снова бросаться в аптеку за Базироном и Дифферином не стоит – надо согласовать повторный курс лечения с лечащим врачом. Возможно, вам помогут какие-то менее сильные средства. Кстати, даже после успешного лечения этими препаратами зачастую остаются пятна или рубцы на месте угрей и прыщей. С ними помогут справиться пилинги, которые проводятся врачами-косметологами. Другие аптечные средства от прыщей описаны по ссылке.

Победа над угревой болезнью – дело нелегкое, требующее большого терпения. Она стала более реальной благодаря появлению на рынке двух французских средств – Дифферина и Базирона АС. Кроме того, в последнее время возник аналогичный вопрос: что лучше Зинерит или Базирон? Выбор только за вами! Конечно же, они стоят довольно дорого (в среднем, 750 рублей), но зато дают потрясающий эффект. Кожа становится красивой, здоровой и сияющей.

Смотрите ежедневные подборки лучших косметических средств

Сравниваем Дифферин и Базирон AC | Определяем лучший

Дифферин и Базирон АС – средства для лечения угревой сыпи. У них разный состав, поэтому можно видеть различия в противопоказаниях и особенностях применения. Мы изучили особенности этих препаратов, чтобы понять, какой из них лучше.

Преимущества

Эффективен в лечении угрей

Сильный противовоспалительный эффект

Две формы выпуска – крем и гель

Очень низкая абсорбция, практически не попадает в кровоток

Читайте также:
Средства от трещин на сосках

Нет серьезных противопоказаний, за исключением непереносимости

Только один побочный эффект – раздражение

Удобное применение – раз в день

Отпускается без рецепта

Не рекомендуется при беременности

Под воздействием солнечных лучей может появляться раздражение

Не рекомендуется одновременно с косметическими средствами с подсушивающим эффектом

Курс терапии не меньше 12 недель

Не используется для детей

Выраженный противоугревой эффект

Антибактериальное и дезинфицирующее действие

Может применяться с 12 лет

Хорошо подходит при жирной коже

Выше риск побочных эффектов за счет содержания антибактериального компонента

Не сочетается со многими косметическими средствами и местными ЛС

Описание средства Дифферин

Дифферин выпускается в двух лекарственных формах – крем и гель. Это препарат для лечения угревой сыпи. Он обладает кератолитическим, противовоспалительным, комедонолитическим, себостатическим действием. Действующее вещество – адапален. Производитель – Laboratoires Galderma во Франции. Отпускается в аптеках без рецепта.

Адапален представляет собой метаболит ретиноида с противовоспалительными и комедонолитическими свойствами. Действие вещества основано на взаимодействии с рецепторами эпидермальных клеток. Под влиянием адапалена уменьшаются предпосылки к появлению микрокомедонов. На факторы воспаления вещество воздействует путем метаболизма арахидоновой кислоты и ингибирования лейкоцитов.

Абсорбция местного средства очень низкая – до 5%. Выводится из организма с желчью.

Исследования и эффективность

Дифферин является высокоэффективным базовым средством для терапии угревой сыпи. Для получения нужного эффекта его рекомендуется применять в течение 4-6 месяцев.

Рандомизированные исследования показывают, что Дифферин снижает число воспалительных и невоспалительных элементов сыпи. Для стойкого результата нужна поддерживающая терапия в течение 3 месяцев.

Эффективность препарат во многом зависит от размеров частиц действующего вещества. В Дифферине эта цифра равна 3-10 μm, что обеспечивает доставку средства в сально-волосяной фолликул. Распределение адапалена происходит в течение 5 минут после нанесения.

Наружная терапия акне: врачебный выбор. Фарматека. Белоусова Т.А. 2012.

Подробнее о препарате Дифферин крем. Меди.ру. Подробно о лекарствах. От 1 марта 2012 года.

Противопоказания

Строгим противопоказанием к использованию крема и геля будет гиперчувствительность к составу, а именно аллергия на ретиноиды, аналоги ретиноевой кислоты и вспомогательные компоненты в составе средства.

Не рекомендуется сочетать Дифферин с косметикой, подсушивающей кожу. Относительными противопоказаниями, при которых нужно консультация врача, будут новообразования кожи, экзема, себорейный дерматит, ожоги. Для детей, при вынашивании плода и лактации также не рекомендуется.

Побочные эффекты

Гель и крем хорошо переносятся. Из редких побочных проявлений самым вероятным будет раздражение кожи, особенно под воздействием солнечных лучей.

Очень редкими нежелательными симптомами выделяют:

гипо- и гиперпигментация;

повышение вероятности солнечных ожогов;

Дозировка

Средство может наносится на все лицо и точечно, непосредственно на угри. При легком акне достаточно применения только этого препарата. При тяжелой угревой сыпи Дифферин применяется в комплексе с другими средствами.

Перед использованием нужно умыть лицо. Наносится Дифферин 1-2 раза в сутки, не втирается в кожу. Курс лечения – от 3 месяцев. Максимальный эффект наблюдается с первого месяца применения. Гель лучше применять для жирного типа кожи, кем – для сухого.

Низкая абсорбция препарата практически полностью исключает вероятность передозировки. При долгом бесконтрольном использовании могут наблюдаться усиленные побочные реакции. Передозировка в этом случае может напоминать гипервитаминоз А. Нужна помощь врача.

Кому подходит

Дифферин применяется при угревой сыпи легкой, средней и тяжелой степени. Может использоваться как монопрепарат и в комплексе с другими ЛС, как антибиотики, антиандрогены.

Описание средства Базирон АС

Базирон АС – противоугревой препарат с дезинфицирующим и противомикробным действием. В его основе содержится бензоила пероксид. Выпускается в виде геля. Производитель – Galderma.

Исследования и эффективность

Гель на водяной основе Базирон АС может рекомендоваться препаратом выбора при угревой сыпи. Согласно клиническим исследованиям, средство уничтожает до 95% патогенных микроорганизмов, провоцирующих образование прыщей.

Базирон АС не относится а антибиотикам, поэтому воздействует мягко и не оказывает системного влияния. Он эффективно снижает повышенную выработку подкожного сала, улучшает питание тканей. Обладает защитными и увлажняющими свойствами.

Источник: Корсунская И.М. Дифференцированное применение бензоила пероксида различных концентраций в терапии акне. IDOCTOR. 2014.

Противопоказания

Базирон противопоказано применять при повышенной чувствительности к составу. Он не назначается до 12 лет. С осторожностью может использоваться беременными и кормящими. Не проводилось исследований безопасности средства при вынашивания плода, однако его низкая абсорбция позволяет судить об относительной безопасности.

Во время применения Базирона АС следует избегать попадания на кожу прямых солнечных лучей, так как есть вероятность раздражения. Также нужно исключить попадание средства в глаза и на слизистые оболочки.

Побочные эффекты

Побочные проявления от использования Базирона АС проявляются в виде аллергии и раздражения. Также может быть повышенная сухость кожи. При появлении любых других нежелательных симптомов, что не описаны в инструкции, нужно сообщить об этом врачу.

Дозировка

Гель наносится на очищенную и высушенную кожу 1-2 раза в день. Длительность лечения не должна превышать 3 месяца. Первые результаты можно видеть не раньше, чем через 3 недели. Через 3 месяца заболевание переходит в ремиссию. Может потребоваться повторный курс.

Читайте также:
Актовегин при беременности

Местное применение Базирона АС не грозит передозировкой. При частом и долгом использовании можно наблюдать раздражение кожи.

Кому подходит

Базирон АС назначается при угревой сыпи как самостоятельное средство и в комплексе с другими препаратами в зависимости от выраженности заболевания.

Дифферин и Базирон: что лучше от угрей

Почему совместное использование Базирон ® АС + Дифферин ® является оптимальным?

Базирон ® АС
(для лечения прыщей):

Дифферин ®
(для лечения комедонов):

• не является антибиотиком 1

• подходит для длительного применения 1,2

• на 73% меньше комедонов за 12 недель лечения 3

• препарат первого выбора для лечения
комедональной формы акне и
поддерживающей терапии 4,5

Механизм действия препаратов Базирон ® АС и Дифферин ® 1,6 :
Базирон ® АС

Антимикробное (в отношении основных бактерий, вызывающих образование прыщей, – Propionibacterium acnes и Staphilococcus epidermidis )

Кератолитическое (устраняет ороговевшие клетки с поверхности кожи)

Антисеборейное (подавляет продукцию кожного сала в сальных железах)

Улучшает оксигенацию кожи (нормализует процессы питания кожи кислородом)

Дифферин ®

Комедонолитическое (удаляет комедоны и предотвращает их развитие в воспалительные элементы – прыщи)

Предотвращает образование микрокомедонов (останавливает их прогрессирование до появления клинических проявлений болезни – комедонов)

Эффективность препаратов Базирон ® АС и Дифферин ® :

Базирон ® АС – это «скорая помощь» при акне!

Базирон ® АС не является антибиотиком, поэтому может применяться длительными курсами 1,2

Дифферин ® способствует удалению «сально-кератиновой пробки», нормализует процессы кератинизации и эпидермальной дифференцировки (клетки кожи обновляются, как положено)

Дифферин ® обладает противовоспалительным действием

Дифферин ® воздействует на комедоны (белые и черные точки) и предотвращает появление прыщей

Советы по применению препаратов Базирон ® АС и Дифферин ® 1,6 :

Базирон ® АС наносится на чистую и сухую кожу, очищенную от следов косметики и парфюмерии, легкими прикосновениями, исключительно на пораженную область лица. Не следует наносить гель на все лицо.

Препарат Дифферин ® наносится на пораженную поверхность 1 раз в день перед сном на чистую сухую кожу, избегая попадания в глаза, на губы, слизистые оболочки и уголки носа.

Кстати, для бережного очищения проблемной кожи можно использовать гели для умывания Базирон ® Control, а для увлажнения и обеспечения фотозащиты кожи – Базирон ® Control увлажняющий крем для лица SPF 15. Данные продукты также продаются в аптеках.

1. Инструкция по медицинскому применению препарата Базирон ® АС;

2. Gollnick H, Cunliffe WJ et al. Management of acne: A Report from a Global Alliance to Improve Outcomes in Acne. J Am Acad Dermatol 2003; 49(1):S 15-19;

3. M. Alirezai et al. Etude comparative de l’efficacite et de la tolerance de gels d’adapalene A 0,1 et 0,03 P. Ann. Dermatol. Venerol., 1996, 123:165-170;

4. Nast A., Dreno B., Bettoli V. et al. European Evidence-based (S3) Guidelines for the Treatment of Acne. JEADV 2016, 30, 1261-1268;

5. Федеральные клинические рекомендации (рабочая группа по ведению больных с акне: Е.А. Аравийская, А.В. Самцов). Дерматовенерология 2015. Деловой экспресс, Москва, 2016;

6. Инструкция по медицинскому применению препарата Дифферин ®

Территория чистой
и красивой кожи

  • и почему они возникают’ >);”> Что такое прыщи
    и почему они возникают
    • и почему они возникают’ >);”> Строение кожи
    • и почему они возникают’ >);”> Чем отличаются прыщи,
      угри и акне
    • и почему они возникают’ >);”> Какие бывают прыщи
  • Как лечить прыщи
    • Почему нужно лечить прыщи
    • Лечим прыщи
    • Лечим комедоны
    • Лечим прыщи и комедоны
    • Время наступления эффекта
      от лечения
    • Уход за кожей при акне
  • Алгоритм действия
    • Для чувствительной
      и раздраженной кожи
    • Для жирной кожи
  • Актуальные вопросы
  • для специалистов’ >);”> Информация
    для специалистов

Имеются противопоказания. Необходимо ознакомиться с инструкцией

Что выбрать — Дифферин или Базирон АС? Отличия

Дифферин или Базирон, что лучше? Данный вопрос беспокоит многих людей, столкнувшихся с появлением угрей.

Им хочется скорее избавиться от них, поэтому они не задумываются о народных средствах. Оптимальным решением все равно являются только медикаментозные средства, остающиеся незаменимыми.

Только однозначный выбор сделать почти невозможно. Причины этого проще всего увидеть в подробном рассмотрении каждого вида.

Дифферин

Некоторые люди пробуют принимать Базирон и Дифферин вместе. Такое решение продиктовано усилением воздействия, но все-таки между ними существует разница.

Именно она помогает сделать окончательный выбор между полезными лекарственными препаратами.

Форма выпуска

Дифферин выпускается давно. Он относится к ретиноидам и считается отличным средством для лечения угревой сыпи. Сейчас его можно приобрести в аптеке в одной из форм выпуска:

  • гель;
  • крем.
Читайте также:
Сульфодекортэм: инструкция по применению мази

Гель обладает быстрым впитыванием и хорошим эффектом. Обычно он применяется в критических ситуациях, когда не хватает времени для длительной процедуры.

Эта особенность стала выигрышной, подсказав покупателям, что можно в короткий срок избавиться от повреждения кожи.

Крем отличается длительным воздействием. Он медленно впитывается, но при этом дает высокий эффект.

Наилучшим моментом применения является вечер, когда перед сном можно спокойно намазать лицо, чтобы утром смыть жирные следы.

Противопоказания и побочные действия

Выбирая Базирон АС или Дифферин, что лучше, покупателю стоит обратиться к противопоказаниям.

Дифферин средство не подходит только людям с индивидуальной непереносимостью компонентов. Их число минимально, поэтому применение практически не ограничено.

Среди побочных действий стоит выделить местное шелушение кожи. Обычно оно происходит исключительно в случае чрезмерного нанесения крема.

Иные неприятные ощущения исключены, что также повлияло на популярность препарата, ставшего незаменимым.

Терапевтический эффект

Курс лечения Дифферином длится на протяжении 3-х месяцев. Хотя первоначальный положительный эффект воздействия наблюдается уже через 4-8 недель.

Такая большая длительность редко устраивает людей с угрями, поэтому они предпочитают иной вариант. Медленное наступление эффекта привело к использованию исключительно в легких случаях заболевания.

Чаще всего в сложных ситуациях покупатели делают иной выбор, основываясь на отзывах и собственной нетерпеливости. Так что вопрос, что же выбрать, должен стать простым и понятным.

Базирон АС

Схема Дифферин плюс Базирон описывается врачами. Они подсказывают, что подобным способом намного проще удалить угри, затратив минимум времени.

Пусть пациенты задумываются об этом, но им также следует знать, что второй препарат обладает своими собственными особенностями.

Форма выпуска

Базирон АС выпускается в нескольких видах. Сегодня он постоянно встречается в аптеках, поэтому небольшую консультацию удастся получить прямо от фармацевта. Хотя его совет навряд ли даст полезные результаты.

В каком варианте приобретается средство:

  • гель для наружного применения 2,5%;
  • гель для наружного применения 5%;
  • гель для наружного применения 10%.

Он не выпускается в виде крема, так как рассчитан на быстрый эффект.

Пусть результат не всегда соответствует ожиданиям людей, но без него все равно не получится добиться абсолютно чистой кожи.

Гель дает возможность без ограничений наносить состав прямо на кожные покровы. Он быстро впитывается, устраняя черные точки. Так что прямо перед выходом на прогулку можно спокойно обработать лицо, будучи уверенным в полном отсутствии каких-либо следов.

Противопоказания и побочные действия

Противопоказания Базирона АС удивят потенциальных покупателей. Они оценивают препарат только по рекламным роликам, а его инструкция говорит о другом.

С какими ограничениями придется столкнуться:

  • индивидуальная непереносимость;
  • возраст до 12 лет;
  • лактация молока;
  • беременность;
  • воздействие на кожу солнечных лучей.

Побочные действия ограничиваются лишь шелушением кожи. Только в редких случаях наблюдается местный дерматит, который после окончания курса приходится лечить дополнительными средствами.

Терапевтический эффект

Сроки проявления терапевтического эффекта невелики. Обычно они не превышают нескольких недель.

Скорость воздействия геля создало ему известность, ведь обычно устранение угревой сыпи требует длительного курса. Сейчас его можно избежать, если воспользоваться профессиональным препаратом.

Базирон или Дифферин?

Пора задуматься о том, что советуют врачи. Они говорят, что выгоднее всего комплексно применять препараты: утром Базирон, вечером Дифферин.

Они хорошо дополняют друг друга, усиливая общий эффект. Такое решение может показаться правильным, но все-таки следует выделить несколько явных отличий:

  1. Форма выпуска. Гель не так прост в применение, поэтому неудобство говорит, что перед покупкой следует убедиться в собственных пожеланиях.
  2. Терапевтический эффект. Длительная задержка перед появлением результата оставляет Дифферин позади в конкурентной борьбе на рынке. Хотя после полного курса лечения новые угри практически не появляются.
  3. Противопоказания. Противопоказания Базирона АС часто заставляют отказываться от средства. Да, оно способно быстро помочь человеку, но последствия остаются непредсказуемыми.

Чем отличается одно средство от другого? На этот вопрос давно пытаются ответить покупатели. Часть их них предпочитает верить рекламным лозунгам, а другие – тщательно изучают инструкцию.

В любом случае оптимальным способом лечения прыщей остается комплексное применение.

Сравниваем препараты – Дифферин и Базирон АС

*Обзор лучших по мнению редакции simplerule.ru. О критериях отбора. Данный материал носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

Дифферин и Базирон АС – это два современных препарата, использующихся для лечения угревой болезни. Они назначаются вместе, поэтому сравнивать их друг с другом не совсем корректно. Согласно заключению международного Консенсуса (Global Alliance) по лечению акне (Париж, 2002), препараты для лечения акне должны воздействовать на максимально возможное число звеньев патогенеза. Совместное применение Дифферина и Базирона АС повышает эффективность терапии и помогает справиться с болезнью более чем в 80% случаев.

Читайте также:
Каламин: инструкция по применению лосьона, мази и таблеток

Препарат и его характеристика

Препарат для лечения угревой сыпи

Препарат для лечения угревой сыпи

Крем для наружного применения 0,1%

Гель для наружного применения 2,5, 5 и 10%

Laboratoires Galderma (Франция)

Laboratoires Galderma (Франция)

Препараты отпускаются в аптеке без рецепта.

Показания к применению

Для препаратов Дифферин и Базирон АС в инструкции заявлено одно показание – угревая сыпь (акне). Под этим термином понимают хроническое заболевание, при котором происходит закупоривание сальных желез. Если в них формируется пробка – создаются благоприятные условия для развития бактерий. Так возникает воспаление, и появляются акне – на лице, шее, груди или спине. Для лечения этого состояния используются кремы и гели, снимающие воспалительный процесс и очищающие кожу.

Дифферин и Базирон АС назначаются совместно.

Основной препарат в терапии акне.

Воздействует на причину развития угревой сыпи.

Предупреждает появление новых элементов.

Влияет и на воспалительные, и на невоспалительные элементы («черные точки»).

Включен в международные стандарты лечения акне.

Эффективность монотерапии Дифферином доказана в клинических испытаниях и составляет 58-73% для невоспалительных и 52-65% для воспалительных элементов.

Применяется в качестве средства экстренной помощи для лечения акне. Быстро очищает кожу от воспалительных элементов. Спустя 7 дней терапии погибает 94% микроорганизмов.

Не является антибактериальным препаратом и не вызывает привыкание.

Базирон АС применяется в качестве средства монотерапии только при легких формах угревой сыпи. Его эффективность составляет 67,5%

Совместное применение препаратов Дифферин и Базирон АС повышает эффективность терапии до 80% спустя 12 недель (после полного курса).

Как действуют препараты

Цель лечения – подавить развитие воспалительного процесса, очистить кожу и предупредить рецидив.

Дифферин

Адапален – это метаболит ретиноида (витамина A). Ранее для лечения акне использовали синтетические аналоги витамина A, которые снижали продукцию кожного сала, препятствовали развитию воспаления и ускоряли регенерацию кожи. Сегодня на смену старым препаратам пришел адаполен. Он связывается с рецепторами эпидермальных клеток кожи, снижает их «сцепленность» в устье волосяных фолликулов и препятствует их закупориванию – то есть устраняет условия для развития воспалительного процесса.

Комедонолитическое действие – предупреждает образование новых комедонов.

Кератолитическое действие – устраняет участки избыточного ороговения кожи.

Противовоспалительное действие – тормозит миграцию лейкоцитов в очаге воспаления и подавляет цикл синтеза арахидоновой кислоты.

Адаполен почти не всасывается через кожу – его абсорбция очень низка. Только 4% всего применяемого препарата проходит через кожный барьер. Выделение препарата происходит с желчью.

Базирон АС

Бензоила пероксид – противомикробное средство для наружного применения. Не является антибиотиком! Активен против грамположительных бактерий: Propionibacterium, Staphylococcus epidermidis – тех, что приводят к появлению угревой сыпи.

Эффекты Базирона АС:

ускоряет обновление тканей;

препятствует образованию комедонов;

устраняет омертвевшие участки;

улучшает приток кислорода к коже;

снижает образование секрета сальных желез;

При наружном применении практически не всасывается. Небольшое количество препарата проходит через кожу и выводится почками.

Оценка эффективности препаратов

По современным представлениям , для лечения акне применяются наружные препараты, воздействующие сразу на несколько звеньев патогенеза. Именно поэтому в схему терапии включены сразу два средства – Дифферин и Базирон АС. В комплексе эти препараты подавляют развитие воспаления и уничтожают патогенные микроорганизмы, уменьшают образование кожного сала и препятствуют рецидиву. При прохождении полного курса терапии ее эффективность составляет 80%. До 60% воспалительных и невоспалительных элементов уходят в течение 12 месяцев.

Схема применения

Дифферин следует аккуратно и тонким слоем наносить на пораженную угревой сыпью кожу один раз в день вечером. Нельзя втирать препарат. Для нанесения на кожу достаточно одной горошины крема.

Базирон АС наносят точечно на каждый воспалительный элемент 1-2 раза в день.

Продолжительность терапии составляет не менее 12 недель.

Побочные реакции

В инструкции по применению заявлено только одно нежелательное действие препарата – раздражение кожи в месте нанесения. Могут быть аллергические реакции, сухость кожи.

Противопоказания

Дифферин и Базирон АС не назначаются:

при индивидуальной непереносимости;

при беременности и лактации.

Во время лечения нельзя:

Находиться под прямыми солнечными лучами – это приводит к раздражению кожи.

Пользоваться косметическими средствами, подсушивающими и раздражающими кожу.

Выводы

Дифферин и Базирон АС назначаются совместно для лечения угревой сыпи. Препараты отличаются по составу и воздействуют на различные звенья патогенеза заболевания. Эффективность терапии при совместном применении средств достигает 80%.

Дифферин и Базирон АС доказали свою эффективность и безопасность в клинических испытаниях.

Внимание! Данный материал носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

Фармакотерапия акне

Обыкновенные угри — хроническое мультифакториальное заболевание волосяных фолликулов и сальных желез. 80% пациентов в возрасте от 12 до 25 лет и примерно 30–40% пациентов в возрасте старше 25 лет подвержены acne vulgaris.

Читайте также:
Поксклин: инструкция по применению геля

Обыкновенные угри — хроническое мультифакториальное заболевание волосяных фолликулов и сальных желез. 80% пациентов в возрасте от 12 до 25 лет и примерно 30–40% пациентов в возрасте старше 25 лет подвержены acne vulgaris.

Начальные морфологические изменения при акне связаны с нарушением процессов ороговения устья волосяного фолликула и образованием микрокомедонов, которые закупоривают выводной проток сальной железы волосяного фолликула. Создавшиеся в результате этого анаэробные условия являются оптимальными для быстрого роста и размножения Propionibacterium acnes, с жизнедеятельностью которого связывают формирование воспалительных элементов угревой сыпи. В результате хронического воспаления на месте разрешившихся элементов угревой сыпи формируются стойкие дисхромии и рубцы.

Значительная роль в механизме образования акне отводится половым гормонам.

Кожа человека является комплексом андрогенчувствительных структур (сальные и потовые железы, волосяные фолликулы). Первые клинические признаки акне появляются в пубертатном периоде на фоне гиперактивной работы половых желез. Нередко угри возникают у женщин в связи с длительным приемом андрогенов при различных эндокринных заболеваниях, анаболических стероидов и противозачаточных препаратов. Авторы одной из теорий возникновения обыкновенных угрей во главу угла ставят наследственную предрасположенность.

Усугубить течение акне могут различные экзо- и эндогенные факторы: профессиональные вредности, косметические средства, длительная инсоляция.

Классификация, предложенная G. Plewig, A. Kligman (1991 г.), следующая.

  • Неонатальные угри.
  • Младенческие угри: конглобатные угри младенцев.
  • Юношеские угри: комедональные, папуло-пустулезные, конглобатные, индуративные, флегмонозно-некротические, келоидные, твердый персистирующий отек лица при акне, механические.
  • Угри взрослых: локализованные на спине; тропические; постювенильные угри у женщин; постменопаузальные; тестостерон-индуцированные молниеносные угри у чрезвычайно высоких подростков мужского пола, избыток андрогенов у мужчин, допинговые.
  • Контактные угри: косметические; акне на помаду; хлоракне; жирные и смоляные угри.
  • Комедональные угри вследствие воздействия физических факторов: единичные комедоны (болезнь Фавра–Ракушо); солярные; майорка-акне; угри обыкновенные в результате ионизирующей радиации.

Различают следующие клинические формы акне:

  • невоспалительные (комедоны открытые и закрытые; милиумы);
  • воспалительные (поверхностные папулы и пустулы; глубокие индуративные, конглобатные; осложненные абсцедирующие, флегмонозные, молниеносные, акне-келоид, рубцующиеся).

Тяжесть заболевания оценивается на основании подсчета высыпаний на одной стороне лица; классифицируют по градации и степени тяжести. Градация I — количество комедонов менее 10; II — 10–25; III — 26–50; IV — более 50. Степень I — количество папуло-пустул менее 10; II — 10–20; III — 21–30; IV — более 30.

Папулезные акне — воспалительный инфильтрат у основания комедонов, в результате чего образуется небольшой узелок ярко-красного цвета, слегка возвышающийся над уровнем кожи.

Пустулезные акне возникают на месте папулезных, воспалительный инфильтрат увеличивается, в центре узелков появляется полость с гнойным содержимым.

Индуративные акне формируются в результате мощного инфильтрата вокруг воспаленных волосяных фолликулов, достигающего размеров боба. Они обычно оставляют обезображивающие рубцы.

Флегмонозные акне образуются в результате слияния крупных пустул, глубоко залегающих и быстро созревающих, склонных к абсцедированию. Они имеют багрово-красный цвет и достигают размеров сливы.

Конглобатные акне — глубокие абсцедирующие инфильтраты, образовавшиеся около нескольких комедонов и фолликулитов, с образованием крупных конгломератов. После разрешения остаются келлоидные рубцы.

Выбор тактики лечения зависит от клинической формы заболевания, тяжести и длительности течения, переносимости препаратов, наличия сопутствующей эндокринной и соматической патологии, возраста, пола, психоэмоциональных особенностей пациента.

В комплексной терапии большое внимание уделяется режиму питания. Больным рекомендуют ограничить потребление животных жиров, копченостей, легкоусвояемых углеводов (мед, варенье), а также экстрактивных веществ.

Перед лечением рекомендуется провести клинико-лабораторное обследование больного, выяснить причину возникновения данного заболевания, факторы риска.

Обязательные лабораторные исследования: биохимический анализ крови (общий билирубин и его фракции, триглицериды, аланин-аминотрансфераза, аспартат-аминотрансфераза, холестерин, щелочная фосфатаза, креатинин, глюкоза).

Рекомендуемые лабораторные исследования: проверка гормонального профиля у женщин при наличии клинических признаков гиперандрогенемии (фолликулостимулирующий гормон, лютеинизирующий гормон, свободная фракция тестостерона и др.); выделение и идентификация микробной флоры кожи с определением чувствительности к антибиотикам; бактериологическое исследование кишечной флоры; общий анализ крови.

Применяется местная и системная терапия.

Наружные препараты, включающие кератолитики (комедонолитики), себостатики, противовоспалительные, антибактериальные средства назначают в виде монотерапии при невоспалительных акне легкой и средней тяжести, при воспалительных акне легкой степени.

Рекомендовано протирать кожу обезжиривающими и дезинфицирующими спиртовыми растворами с антибиотиками (5% левомицетиновый спирт), взбалтываемыми взвесями с серой, ихтиолом; резорцином (2%), салициловой кислотой (2–5%), камфорой (5–10%).

Кератолитики — препараты, нормализующие процессы кератинизации в устье фолликула, предотвращают образование микрокомедонов.

Третиноин (ретин-А) — крем или лосьон равномерно наносят на вымытую и высушенную поверхность пораженного участка кожи 1–2 раза в сутки. Курс лечения — 4–6 нед. Побочные эффекты: сухость, гиперемия, отечность, временные очаги гипер- или гипопигментации, фотосенсибилизация.

Адапален (дифферин) — метаболит ретиноида. Оказывает противовоспалительное действие, обладает комедонолитической активностью, нормализует процессы кератинизации и дифференциации эпидермиса. 0,1% крем или гель равномерно, не втирая, наносят на пораженные участки сухой, чистой кожи 1 раз в сутки перед сном. Терапевтический эффект развивается после 4–8 нед терапии, стойкое улучшение — через 3 мес от начала терапии. Побочные эффекты заключаются в покраснении и шелушении кожи. Не рекомендовано применение во время беременности и в период кормления грудью. Следует избегать попадания в глаза и на губы, не подвергать инсоляции; не рекомендовано использовать косметические продукты с подсушивающим или раздражающим эффектом (в том числе духи, этанолсодержащие средства). Обычно терапию начинают с геля, при чувствительной и сухой коже показан крем, содержащий увлажняющие компоненты.

Читайте также:
Ируксол: инструкция по применению мази

Препараты, обладающие антибактериальным действием, назначают при воспалительных формах акне легкой и средней тяжести; при тяжелых формах акне — как дополнение к системной антибиотикотерапии.

Эритромициновую мазь (10 000 ЕД/г) наносят 2 раза в сутки. Продолжительность применения не должна превышать 5 нед в связи с риском развития резистентности микрофлоры.

Пиолизин — комбинированный препарат, мазь для наружного применения, содержащая фильтрат питательной среды бульонных культур микроорганизмов (Escherichia Coli, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcusspp., Enterococcus spp., Staphylococcus spp.), консервированных раствором фенола, а также салициловую кислоту и цинка оксид. Оказывает противомикробное, противовоспалительное, иммуностимулирующее действие, улучшает регенерацию тканей. Мазь наносят тонким слоем на пораженные участки кожи 1–3 раза в сутки или чаще — в зависимости от состояния больного. Противопоказанием служит повышенная чувствительность к салицилатам.

Бензоил пероксид (базирон АС) — обладает широким спектром антибактериальной и противодрожжевой активности без развития микробной резистентности. Оказывает комедонолитическое и противовоспалительное действие, улучшает оксигенацию тканей, подавляет продукцию кожного жира в сальных железах. Гель наносят на чистую и сухую поверхность пораженных участков кожи 1 или 2 раза в сутки.

Зинерит — благодаря содержанию эритромицин-цинкового комплекса оказывает противовоспалительное, антибактериальное, комедонолитическое действие. Выпускается в виде порошка для приготовления раствора для наружного применения в комплексе с растворителем и аппликатором. Наносят тонким слоем на пораженный участок кожи 2 раза в сутки; утром (до нанесения макияжа) и вечером (после умывания). Курс лечения — 10–12 нед. После высыхания раствор становится невидимым.

Клиндамицин (далацин) — 1% гель, наносят его тонким слоем 2 раза в сутки. Побочные местные реакции проявляются в виде сухости кожи, покраснения, кожного зуда, шелушения, повышенной жирности кожи. Противопоказанием является указание в анамнезе колита, связанного с применением антибиотиков.

Азелаиновая кислота (скинорен) — 15% гель, 20% крем. Наносят равномерно тонким слоем 2 раза в сутки на предварительно очищенные (мягкими очищающими средствами и водой) участки кожи лица и, при необходимости, шеи и верхней части груди, пораженной угревой сыпью. Выраженное улучшение обычно наблюдается через 4 нед. Местные побочные реакции в виде жжения, покалывания, покраснения проходят самостоятельно в течение 15 мин. В случаях сильно выраженного раздражения кожи в первые недели лечения препарат можно применять 1 раз в сутки.

Цинка гиалуронат (куриозин) — гель, наносится тонким слоем на тщательно очищенную кожу 2 раза в день. Возможно ощущение стягивания кожи, гиперемия кожных покровов. Обычно данные проявления исчезают самостоятельно при продолжении терапии. Не обладает фотосенсибилизирующими свойствами, не окрашивает кожу и белье.

Системная терапия назначается для лечения больных со среднетяжелой или тяжелой формами акне, особенно в случае образования рубцов, а также при выраженной депрессии на фоне легкого течения акне. Кроме того, такое лечение показано при отсутствии эффекта от наружной терапии, проводимой в течение 3 мес.

Антибиотики (макролиды, тетрациклины) применяются не более 2–3 нед.

При неэффективности антибактериальной терапии или торпидном течении заболевания рекомендован синтетический ретиноид изотретиноин (роаккутан) — суточная доза составляет 0,5–1,0 мг на 1 кг массы тела, не должна превышать 60–80 мг/сут, капсулы принимать во время еды. Противопоказан беременным, кормящим матерям. Контрацепцию рекомендуют начать за 1 мес до начала терапии, проводить в течение всего ее срока и еще 1 мес после окончания лечения, так как препарат обладает тератогенным и эмбриотоксическим эффектом. Не рекомендуется сочетать с антибиотиками тетрациклинового ряда.

У женщин репродуктивного возраста при наличии гормональных нарушений и при неэффективности обычной терапии показано применение антиандрогенов (андрокур, диане-35), эстрогенов (жанин). Гормональные препараты назначаются женщинам со среднетяжелой и тяжелой формами акне после консультации гинеколога-экдокринолога с последующим наблюдением.

Для сокращения сроков медикаментозной терапии, закрепления положительного результата лечения и продления ремиссии необходимо дополнительно применять комплекс средств лечебной косметики.

Правильное очищение кожи — один из обязательных этапов избавления от угрей.

Очищающий гель «Клинанс» (лаборатория Авен, Пьер Фабр Дермо-Косметик, Франция) бережно очищает кожу с акне, не нарушая гидролипидную пленку. Смывается водой.

Регулирующий крем «Диакнеаль» воздействует на все звенья патогенеза акне за счет уникального сочетания ретинальдегида и гликолевой кислоты. Выравнивает рельеф кожи, препятствует формированию рубчиков. Наносят 1 раз вечером на сухую очищенную кожу. Применяется с 15-летнего возраста.

Себорегулирующий, кераторегулирующий крем «Клинанс К» смягчает, выравнивает кожу, устраняет «черные точки», небольшие воспалительные элементы. Применяется с 12-летнего возраста. Наносят на сухую очищенную кожу 1–2 раза в день.

Читайте также:
Поксклин: инструкция по применению геля

На фоне лечения акне возможно появление сухости, раздражения, шелушения. Для устранения побочных эффектов терапии рекомендовано использование увлажняющего успокаивающего крема «Клин АК», в состав которого входит термальная вода, глюконат цинка, масло жожоба, масло каритэ. Наносят на очищенную кожу утром и/или вечером.

Для ежедневного ухода за проблемной кожей в качестве основы под макияж наносят 1–2 раза в день себорегулирующую матирующую эмульсию «Клинанс» (бесцветную и тональную), а также двухцветный корректирующий карандаш «Клинанс» для маскировки акне, зеленая часть которого оказывает дополнительное бактерицидное и подсушивающее действие. Наносят точно на элементы акне.

Рекомендована серия средств «Эксфолиак» (Мерк Медикасьон Фамильяль, Франция): очищающий гель «Эксфолиак» (для гигиены) и кремы (крем 10, являющийся базовым средством при уходе за кожей с акне I–II степени тяжести; крем-15 — для ежедневного ухода за кожей при акне III-IV степени тяжести).

Препараты серии «Клерасил Ультра» (Реккит Бенкизер): очищающий лосьон, гель для умывания, гель для глубокого очищения, крем от угревой сыпи — способствуют хорошей очистке кожных пор, обладают противовоспалительным, антибактериальным, комедонолитическим, себоцидным действием.

Средства серии «Сетафил» (Галдерма, Швейцария) — гель для ежедневного очищения и ухода за кожей и лосьон, наносимый 2–3 раза в сутки или по мере необходимости. Лосьон можно смывать водой или оставлять на коже.

Препараты линии «Зениак» (Лаборатории эволюционной дерматологии, Франция) предназначены для жирной кожи, склонной к появлению угрей. Система постепенного высвобождения за счет использования микрогубок обеспечивает продолжительный матирующий эффект и оптимальную переносимость активных веществ.

После применения очищающего геля, не содержащего мыла, роликового карандаша для локального ухода, лосьона, крема исчезает сальный блеск, кожа приобретает матовый оттенок, исчезают микрокисты, комедоны, угри.

В качестве средства ухода за кожей, склонной к появлению угрей, используют «Сфингогель» (Лаборатории эволюционной дерматологии) — очищающий гель для умывания 1–2 раза в сутки до исчезновения высыпаний, не менее 2 мес. В качестве поддерживающего лечения применяют 1 раз в день вечером, постоянно. Назначается как самостоятельно, без добавления традиционных лечебных средств, так и в сочетании с препаратами системного действия.

Угревую болезнь необходимо дифференцировать с воспалительными формами (розовыми угрями). В патогенезе розацеа ведущую роль играют сосудистые нарушения, обусловленные воздействием экзогенных (алкоголь, горячие напитки, пряности, обнаружение в коже клещей Demodex folliculorum) и эндогенных факторов (заболевания эндокринной системы, нарушения иммунной системы и др.).

Начало заболевания характеризуется ливидной эритемой, которая многие месяцы и годы может быть единственным клиническим признаком.

В дальнейшем на месте эритемы на коже лба, подбородка появляется инфильтрация, возникают папулы, пустулы. Вследствие длительного хронического прогрессирующего течения патологический процесс приводит к образованию воспалительных узлов, инфильтратов и опухолевидных разрастаний за счет прогрессирующей гиперплазии соединительной ткани и сальных желез и к стойкому расширению сосудов.

Локализуются высыпания на носу, щеках, реже на подбородке, лбу, ушных раковинах.

Лечение зависит от стадии розацеа и включает местные и системные препараты.

Метронидазол — противопротозойное средство, применяют внутрь, по 250 мг 4 раза в сутки в течение 4–6 нед (возможно до 8 нед) или орнидазол по 500 мг 2 раза в сутки — 10 дней. Рекомендуются антибиотики (макролиды, тетрациклины) плюс холодные примочки с 1–2% борной кислотой, настоями лекарственных трав. Применяют:

  • адапален, или изотретиноин, или азелаиновую кислоту;
  • метронидазол — 1% гель или крем — 2 раза в сутки до 8 нед;
  • фузидовую кислоту — 2% гель 2 раза в сутки в течение 3–5 нед.

Дополнительные методы лечения. Физиотерапевтические методы ускоряют разрешение воспалительных элементов угревой сыпи: электрофорез с 10–30% раствором ихтиола 2–3 раза в неделю, курс — 5–10 процедур, или криотерапия (криомассаж) 2–3 раза в неделю, курс — 10 процедур.

Внутриочаговое введение триамцинолона с 4% гентамицином (в соотношении 1:1) 1 раз в неделю является наиболее эффективным методом лечения узловато-кистозной формы угревой сыпи.

Аутогемотерапия рекомендуется при тяжелых формах угревой сыпи.

Лечение вторичных поствоспалительных изменений кожи (гиперпигментаций, псевдоатрофий, рубцов). Микрокристаллическая дермабразия проводится 1 раз в неделю, рекомендовано 5–10 процедур. Обязательными условиями являются: полное купирование воспалительного процесса на коже, защита кожи от инсоляции во время проведения и в течение 1 мес после лечения.

Кроме того, проводятся поверхностные химические пилинги альфагидроксильными кислотами (30–70%, рН менее 3,5). Пациентам со вторичными поствоспалительными изменениями не рекомендуется проводить глубокие шлифовки кожи (СО2-лазер, эрбиевый лазер, дермабразия), поскольку они нередко приводят к рецидиву угревой сыпи.

А. Г. Пашинян, доктор медицинских наук, профессор
РГМУ, Москва

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: