Остеокеа: инструкция по применению

Остеокеа (Osteocare ® )

Лек. форма Кол-во, шт Производитель
таблетки 30

Сервисы РЛС ® Аврора Информация о лекарствах для медицинских систем

Аналоги по АТХ

Фармакологические группы

  • Макро- и микроэлементы в комбинациях
  • Корректоры метаболизма костной и хрящевой ткани в комбинациях

Остеокеа
Инструкция по медицинскому применению – РУ № П N009722

Дата последнего изменения: 04.10.2013

Лекарственная форма

Состав

Каждая таблетка содержит:

Активные компоненты:

Кальций (в виде кальция карбоната — 1000 мг) 400 мг

Магний (в виде магния гидроксида — 372 мг) 150 мг

Цинк (в виде цинка сульфата 7H2O — 22 мг) 5 мг

Витамин D3 (колекальциферол) 2,5 мкг (100 МЕ)

Вспомогательные вещества:

Кукурузный крахмал (11,88 мг), кармеллоза натрия (36,27 мг), картофельный крахмал (78,25 мг), магния силикат (7,05 мг).

Описание лекарственной формы

Белые, без оболочки овальные таблетки с плоской поверхностью и фаской с двух сторон, с надписью «Osteocare» на одной стороне и логотипом фирмы на другой.

Фармакологические (иммунобиологические) свойства

Комбинированный препарат, свойства которого определяются свойствами входящих в него компонентов.

Показания

– Профилактика и коррекция дефицита витамина D3 и минералов в организме;

– профилактика остеопороза различного генеза;

– состояния, сопровождающиеся повышенной потребностью в кальции (менопауза и постменопауза, беременность, лактация, пожилой возраст и т.д.).

Противопоказания

Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата, гиперкальциемия, гиперкальциурия, декальцинирующие опухоли (саркоидоз, миелома, костные метастазы), кальциевый нефроуролитиаз, тиреотоксикоз (вероятность гиперчувствительности), почечная остеодистрофия с гиперфосфатемией, гипервитаминоз D, остеопороз, обусловленный иммобилизацией.

С осторожностью

Атеросклероз, сердечная недостаточность, почечная недостаточность, туберкулез легких (активная форма), гиперфосфатемия, фосфатный нефроуролитиаз, органические поражения сердца, острые и хронические заболевания печени и почек, заболевания желудочно-кишечного тракта (в том числе язвенная болезнь желудка и 12‑перстной кишки), беременность, период лактации, гипотиреоз.

Применение при беременности и кормлении грудью

Гиперкальциемия, в период беременности может вызвать дефекты физического и умственного развития у плода.

Так как витамин D3 и его метаболиты проникают в грудное молоко, в период беременности суточная доза D3 не должна превышать 600 МЕ и кальция 1500 мг.

Для пожилых людей потребность в кальции составляет 1,5 г/сут, в витамине D3 — 0,5–1 тыс. МЕ/сут.

Способ применения и дозы

По две таблетки в день или по одной таблетке два раза в день во время или после еды, запивая стаканом воды. Не разжевывать.

Побочные действия

Гиперфосфатемия, гиперкальциемия, гиперкальциурия, анорексия, полиурия, запор, головная боль, боль в желудке, диарея, миалгия, артралгия, повышение артериального давления, аритмии, почечная недостаточность, аллергические реакции.

Передозировка

В случае передозировки возможны нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта.

При передозировке необходимо прекратить прием препарата и обратиться к врачу.

Взаимодействие

Риск гиперкальциемии увеличивают тиазидные диуретики.

Эффект снижают фенитоин (увеличение скорости биотрансформации); колестирамин, глюкокортикостероиды, кальцитонин, производные этидроновой и памидроновой кислот, пликамицин, галлия нитрат; токсичность снижает — витамин А.

Скорость биотрансформации увеличивают барбитураты.

Повышает токсичность сердечных гликозидов.

Длительная терапия на фоне одновременного применения антацидов, содержащих алюминий и магний, увеличивает их концентрацию в крови и риск возникновения интоксикации (особенно при наличии хронической почечной недостаточности).

Колестирамин, колестипол и минеральные масла снижают абсорбцию в ЖКТ жирорастворимых витаминов и требуют повышения их дозировки.

Увеличивает абсорбцию фосфорсодержащих препаратов и риск возникновения гиперфосфатемии.

При одновременном применении с натрия фторидом интервал между приемом должен составлять не менее 2 часов, с пероральными формами тетрациклинов — не менее 3 часов.

Одновременное применение с другими аналогами витамина D3 повышает риск развития гипервитаминоза.

Особые указания

При непрерывном приеме препарата в течение нескольких месяцев рекомендуется периодическое определение концентрации кальция и фосфора в сыворотке крови для исключения хронического гипервитаминоза D3 и гиперфосфатемии.

Для того, чтобы предотвратить развитие гиперфосфатемии у пациентов с поражением костей почечного генеза, препарат можно назначать вместе с фосфат-связывающими средствами.

В период лечения необходимо постоянно контролировать выведение кальция с мочой (в случае появления кальциурии, превышающей 7,5 ммоль/сут (300 мг/сут) необходимо уменьшить дозу или прекратить прием.

Влияние на способность управлять автомобилем и выполнять работы, требующие высокой скорости психомоторных реакций

Применение препарата не влияет на способность к управлению транспортным средством и выполнению работ, требующих повышенной скорости психомоторных реакций.

Форма выпуска

По 15 таблеток в блистер из полипропилена, покрытый алюминиевой фольгой.

По 2 блистера в картонную пачку вместе с инструкцией по медицинскому применению.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25 °С.

Хранить в местах, недоступных для детей.

Срок годности

Не применять по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек

Заказ в аптеках

Оставьте свой комментарий

Регистрационные удостоверения Остеокеа

  • П N009722

Официальный сайт компании РЛС ® . Энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента российского интернета. Справочник лекарственных препаратов Rlsnet.ru предоставляет пользователям доступ к инструкциям, ценам и описаниям лекарственных средств, БАДов, медицинских изделий, медицинских приборов и других товаров. Фармакологический справочник включает информацию о составе и форме выпуска, фармакологическом действии, показаниях к применению, противопоказаниях, побочных действиях, взаимодействии лекарств, способе применения лекарственных препаратов, фармацевтических компаниях. Лекарственный справочник содержит цены на лекарства и товары фармацевтического рынка в Москве и других городах России.

Запрещена передача, копирование, распространение информации без разрешения правообладателя.

При цитировании информационных материалов, опубликованных на страницах сайта www.rlsnet.ru, ссылка на источник информации обязательна.

Еще много интересного

© РЕГИСТР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ РОССИИ ® РЛС ® , 2000-2021.

Все права защищены.

Не разрешается коммерческое использование материалов.

Материалы сайта предназначены исключительно для медицинских и фармацевтических работников и носят справочно-информационный характер.

Остеокеа : инструкция по применению

Состав лекарственного средства

Действующие вещества: 1 таблетка содержит

Витамины и микроэлементы Форма и количество, в которой
компоненты представлены
в препарате
кальций Кальция карбонат (1000 мг) 400 мг
магний Магния гидроксид (372 мг) 150 мг
цинк Цинка сульфат гептагидрат (22 мг) 5 мг
Витамин Д 3 Холекальциферол (100 МЕ) 2,5 мкг (100 МЕ)

вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, натрия кармеллоза, крахмал картофельный, тальк.

Лекарственная форма

Таблетки белого цвета овальной формы типа D, с надписью «Osteocare» с одной стороны и значком «Ω» на другой.

Фармакологическая группа

Минеральные добавки. Кальций в сочетании с другими веществами. Код АТС А12А Х.

Остеокеа – комбинированный препарат, в состав которого входят вещества, которые нормализуют обмен кальция и фосфора в организме, преимущественно в костной ткани.

Кальций участвует в формировании костной ткани, минерализации зубов, свертывании крови, в регуляции процессов нервной проводимости и мышечных сокращений, в поддержании стабильной сердечной деятельности. Витамин Д регулирует обмен кальция и фосфора в организме, а также процесс построения структуры костей, зубов, улучшает усвоение кальция в организме, необходим для развития опорно-двигательного аппарата. Магний способствует максимальному усвоению кальция в организме, предупреждает чрезмерное выведение кальция, имеет значение для функционирования сердечно-сосудистой системы. Цинк способствует функционированию иммунной системы, является важным компонентом антиоксидантной защиты организма, необходим для образования эритроцитов и других компонентов крови, влияет на синтез половых гормонов. Из пищеварительного канала всасывается примерно 30% ионизированного кальция. Некоторые виды пищи (например, шпинат, ревень, отруби и зерновые) могут уменьшать его всасывание. Связывание с белками плазмы составляет 45%. Кальций распределяется по всем органам и системам, большая часть депонируется в костях, выводится из организма с калом (примерно 80%) и мочой (около 20%).

Показания

  • Дефицит кальция и витамина Д 3 , связанный с неполноценной диетой и / или с нарушением питания, когда поступление кальция и витамина Д 3 с едой недостаточно;
  • повышенная потребность кальция и витамина Д 3 в организме во время беременности и в период кормления грудью, а также детям в возрасте от 12 лет в период интенсивного роста;
  • профилактика остеопороза и как дополнение к любой специфической терапии остеопороза.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата, гиперкальциемия как следствие гиперпаратиреоза (первичного или вторичного генеза), гипермагниемия, гипервитаминоз Д, выраженная гиперкальциуриясаркоидоз, почечная недостаточность, декальцинирующие опухоли, такие как миелома, костные метастазы. Детям до 12 лет.

Надлежащие меры безопасности при применении

При применении препаратов, содержащих цинк, следует учитывать риск возникновения дефицита меди. Диета, богатая фибрином (например, отруби), фосфатами (например, молочные продукты), повнозерновимы хлебными изделиями и фитинатамы уменьшает всасывание цинка вследствие образования комплексов. Перерыв между употреблением вышеупомянутых продуктов и приемом препаратов цинка должна быть не менее 2:00. С осторожностью следует назначать больным атеросклерозом и со склонностью к тромбозам.

Применение в период беременности или кормления грудью

Препарат можно применять во время беременности и в период кормления грудью, по назначению врача при соблюдении рекомендованной дозировки.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

Препарат не влияет на способность управлять транспортными механизмами.

Пероральное применение препарата в виде таблеток возможно детьми в возрасте старше 12 лет.

Способ применения и дозы

Взрослые и дети старше 12 лет принимают 2 таблетки 1 раз в день или 1 таблетку 2 раза в день. Для лучшего усвоения препарата капсулы следует принимать с пищей или перед ее приемом, запивая стаканом воды или холодного напитка. Таблетки следует глотать целиком, не разжевывая.

Срок лечения определяет врач индивидуально.

Передозировка

При передозировке может возникать гипервитаминоз Д и гиперкальциемия, гипермагниемию, передозировкой цинка. Симптомы гипервитаминоза Д и гиперкальциемии включают головокружение, головная боль гиперкальциемии, гиперкальциурия, гиперкреатининемия, анорексию, жажду, тошноту, рвоту, запор, боль в животе, мышечную слабость, слабость, психические расстройства, полидипсия, полиурия, боль в костях, нефрокальциноз, нефролитиаз и в тяжелых случаях сердечную аритмию. В тяжелых случаях возможна гиперкальциемия, что может привести к коме и смерти. Постоянный высокий уровень кальция может привести к необратимому повреждению почек и кальцификации мягких тканей.

При передозировке магния отмечаются раздражение желудочно-кишечного тракта, водянистая диарея, при тяжелом отравлении магнием тошнота, рвота, ощущение приливов, жажда, артериальная гипотензия, сонливость, повышенная возбудимость, потеря сухожильных рефлексов, слабость в мышцах, угнетение дыхания, сердечная аритмия , кома и остановка сердца.

При передозировке цинка отмечаются эрозивные изменения, симптомы эрозии и воспаление слизистой оболочки ротовой полости, желудка, язвы желудка, которые могут привести к перфорации.

Лечение. Прием препарата следует прекратить.

Необходимо ввести в организм большое количество жидкости и придерживаться диеты с ограниченным количеством кальция и в зависимости от тяжести гиперкальциемии применяют петлевые диуретики, бисфосфонаты, кальцитонин, кортикостероиды. Симптоматическое лечение. Следует проводить мониторинг уровня электролитов, функции почек и диуреза, ЭКГ контроль.

Побочные эффекты

Со стороны желудочно-кишечно тракта : запор, метеоризм, тошнота, рвота, боль в животе, диарея, диспепсия.

Метаболические нарушения : гиперкальциемия, гиперкальциурия.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки : кожная сыпь, зуд, крапивница.

У лиц с повышенной чувствительностью возможны ангионевротический отек, отек гортани.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

– Активность витамина Д 3 может снижаться при его одновременном применении с фентоином или барбитуратами.

– При одновременном лечении сердечными гликозидами необходимо контролировать ЭКГ и клиническое состояние, потому что препараты кальция могут потенцировать терапевтические и токсические эффекты сердечных гликозидов.

– Препараты кальция и витамина Д 3 могут увеличивать всасывание тетрациклинов из желудочно-кишечного тракта. Поэтому интервал времени между приемом препарата тетрациклинового ряда и Остеокеа должен быть не менее 3 ч.

– Во избежание снижения всасывания препаратов бисфосфонатов или фторида натрия рекомендуется принимать Остеокеа не ранее, чем 2 часа после их приема.

– ГКС уменьшают всасываемость кальция, поэтому лечение ГКС может потребовать увеличения дозы Остеокеа.

– Одновременное лечение препаратами холестирамина или слабительными средствами на основе минерального или растительного масла может снижать всасывание витамина Д 3 .

– При одновременном приеме диуретиков те аридных ряда увеличивается риск возникновения гиперкальциемии, поскольку они увеличивают канальцевую реабсорбцию кальция. Фуросемид и другие петлевые диуретики, наоборот, увеличивают выведение кальция почками.

Остеокеа

Состав

1 таблетка включает:

  • 2,5 мкг – витамина D3;
  • 5 мг – цинка;
  • 150 мг – магния;
  • 400 мг – кальция.

Дополнительные ингредиенты: силикат магния, кармеллоза натрия, кукурузный и картофельный крахмалы.

Форма выпуска

Остеокеа выпускают в виде таблеток, по 30 или 90 штук в упаковке.

Фармакологическое действие

Восполняющее дефицит микроэлементов и витаминов.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Остеокеа является БАДом (биологически активной добавкой) комбинированного действия, механизм которого основан на взаимном дополнении и потенцировании эффектов, входящих в него ингредиентов.

Микроэлемент кальций играет одну из важных ролей в человеческом организме и принимает активное участие в процессах свертывания крови, минерализации зубов, развития костной ткани, стабилизации сердечной деятельности, регулировании мышечных сокращений и нервной проводимости.

Микроэлемент магний, в сою очередь, влияет на нормальную функциональность сердечно-сосудистой системы, а также благоприятствует максимальному усваиванию кальция и предупреждает его избыточное выведение.

Микроэлемент цинк поддерживает высокую функциональность иммунной системы человека, является одним из основных элементов антиоксидантной защиты, оказывает влияние на производство половых гормонов, а также необходим для формирования эритроцитов и прочих компонентов крови.

Витамин D3 также усиливает усвоение кальция, выступает в качестве регулятора обменных процессов кальция и фосфора, участвует в структурном формировании зубов, костей и адекватном развитии опорно-двигательной системы.

При пероральном (внутрь) приеме, из ЖКТ всасывается около 30% ионов кальция. Употребление некоторых продуктом питания (зерновые, шпинат, отруби, ревень) могут понижать всасывание. С плазменными белками связывается на 45%. Хотя распределение кальция осуществляется по всем системам и органам, его наибольшая концентрация наблюдается в костной ткани. Выведение препарата почками происходит на 20%, кишечником на 80%.

Показания к применению

Прием Остеокеа назначают с целью:

  • быстрейшего заживления костных переломов;
  • предупреждения формирования остеопороза (включая пациентов пожилого возраста и климактерический период у женщин);
  • коррекции метаболических нарушений кальция во время кормления грудью, реконвалесценции (период выздоровления) и беременности;
  • дополнительного внешнего источника кальцияпри интенсивном росте у детей после 12-ти лет, для нормальногоформирования скелета;
  • ликвидации недостаточности получения кальцияс пищей;
  • пополнения микроэлементови витамина D3, при активных занятиях спортом.

Противопоказания

  • недостаточность почечной функции тяжелого характера;
  • гиперчувствительность;
  • гиперкальциемия;
  • возраст до 12-ти лет;
  • гипермагниемия;
  • декальцинирующие опухоли (костные метастазы, миелома, саркоидоз);
  • фенилкетонурия;
  • переизбыток витамина D;
  • выраженная гиперкальциурия;
  • нефроуролитиаз.
  • недостаточность почечной функции;
  • атеросклероз;
  • туберкулез легких в активной форме;
  • гиперфосфатемия;
  • беременность;
  • органические сердечные поражения;
  • фосфатный нефроуролитиаз;
  • патологии печени;
  • заболевания ЖКТ (включая язвенную болезнь);
  • лактация;
  • сердечная недостаточность;
  • гипотиреоз.

Побочные действия

  • гиперкальциемия;
  • анорексия;
  • гиперкальциурия;
  • запор;
  • полиурия;
  • гиперфосфатемия;
  • головные боли;
  • диарея;
  • боли в желудке;
  • миалгия;
  • повышение АД;
  • артралгия;
  • почечная недостаточность;
  • аритмии;
  • аллергические проявления.

Побочные эффекты, как правило, возникают при длительном применении больших доз препарата.

Остеокеа, инструкция по применению

Таблетки Остеокеа предназначены для перорального (внутрь) применения. Обычно назначают две таблетки в 24 часа, одноразово или дважды в сутки. Таблетки глотают целыми. Предпочтительное время приема – в процессе еды, запивая 200-250 мл воды. В зависимости от показаний и уровня микроэлементов, продолжительность терапии определяется индивидуально.

Передозировка

При соблюдении режима дозирования острая передозировка маловероятна.

При продолжительном применении больших дозировок препарата возможна хроническая передозировка, заключающаяся в гипермагниемии, гиперкальциемии, увеличение уровней цинка и витамина D.

Гиперкальциемия совместно с гипервитаминозом D проявляется головокружениями, гиперкальциурией, головными болями, гиперкреатинемией, ощущением жажды, анорексией, тошнотой, болями в ЖКТ, рвотой, мышечной слабостью, запором, психическими расстройствами, полиурией, полидипсией, болями в костях, нефролитиазом, нефрокальцинозом. В особо тяжелых случаях может наблюдаться сердечная аритмия или гиперкальциемия, могущая стать причиной комы с последующим летальным исходом. При постоянной гиперкальциемии может развиться кальцификация мягких тканей и необратимое повреждение почек.

Гипермагниемия может протекать с симптомами водянистой диареи, раздражения ЖКТ, тошноты, приливов, рвоты, артериальной гипотензии, жажды, сонливости, потери сухожильных рефлексов, повышенной возбудимости, мышечной слабости, сердечной аритмии, подавления дыхания. Также возможна остановка сердца и кома.

При высоком уровне цинка наблюдали воспаления слизистой рта и эрозивные изменения в ЖКТ, могущие стать причиной перфорации.

В случае хронической передозировки прекращают прием препарата и назначают симптоматическое лечение, заключающееся в введении большого количества жидкости и соблюдении диеты с ограничением микроэлементов и витамина D. Согласуясь с тяжестью передозировки, используют глюкокортикоиды, петлевые диуретики, кальцитонин, бисфосфонаты. Также, проводят ЭКГ контроль, исследования функциональности почек, уровня электролитов и диуреза.

Взаимодействие

Глюкортикоиды понижают всасываемость кальция, в связи с чем может понадобиться увеличение дозировок Остеокеа.

При параллельном применении барбитуратов и Фентоина наблюдали уменьшение активности витамина D3.

Одновременное назначение Остеокеа с тетрациклинами приводит к увеличению их всасывания из ЖКТ, в связи с чем следует принимать данные препараты с интервалом не менее 3-х часов.

При сочетаемой терапии сердечными гликозидами следует следить за клиническим состоянием больного и проводить ЭКГ контроль, так как Остеокеа может потенцировать действие и токсичность сердечных гликозидов.

Совместное применение слабительных средств, основанных на растительном или минеральном масле, а также препаратов холестирамина может негативно влиять на всасывание витамина D3.

Во избежание уменьшения всасывания фторида натрия и бисфосфонатов необходимо принимать Остеокеа по прошествии не менее 2-х часов.

Диуретики тиазидного ряда повышают риск формирования гиперкальциемии, а петлевые диуретики, напротив, увеличивают почечное выведение кальция.

Условия продажи

Остеокеа можно приобрести без рецепта.

Условия хранения

Придерживаясь температуры до 25°С.

Срок годности

С момента выпуска – 4 года.

Особые указания

При постоянном приеме препарата на протяжении нескольких месяцев следует периодически определять сывороточное содержание фосфора и кальция, с целью исключения гиперфосфатемии и гиперкальциемии.

Для предотвращения формирования гиперфосфатемии у больных, страдающих поражением костной ткани почечного генеза, возможно параллельное применение фосфатсвязывающих средств.

При проведении терапии необходимо регулярно следить за выведением кальция почками. В случае развития кальциурии, более 300 мг в 24 часа следует снизить дозу препарата или полностью прекратить его прием.

Аналоги

  • Остеогенон;
  • Бивалос;
  • Остеохель С;
  • Форкал Плюс;
  • Пролиа;
  • Кальцемин;
  • Эксджива;
  • Бонокал;
  • Остеолат;
  • Кальций-Д3 Никомед.

Детям

Применение Остеокеа возможно с 12-ти лет.

При беременности и лактации

С учетом четкого следования назначенным дозировкам возможно, а в некоторых случаях даже рекомендуется, применение препарата при кормлении грудью и беременности.

Отзывы об Остеокеа

Отзывы врачей, назначающих этот препарат и пациентов, его принимающих, практически всегда носят положительный характер. Женщины дают позитивную оценку его эффективности при приеме с целью укрепления волос и ногтевых пластин, менопаузе, беременности. Мужчины чаще отмечают результативность терапии при занятиях спортом и срастании переломов. Проявления побочных эффектов случаются крайне редко и являются слабовыраженными. В целом, при соблюдении дозировочного режима, данное средство получает отличные отзывы и уже на протяжении достаточно долгого времени используется многими людьми.

Цена Остеокеа, где купить

Средняя стоимость 30 таблеток Остеокеа составляет 300 рублей.

Остеокеа

Vitabiotics [Витабиотикс Лтд.]

Vitabiotics [Витабиотикс Лтд.]

Товары из категории – Препараты для укрепления костей

Rompharm Company [Ромфарм Компани]

Инструкция по применению

Описание препарата

Остеокеа – это лекарственное средство созданное для устранения недостатка в организме витаминов и микроэлементов. Препарат помогает улучшить обменные процессы в организме, минерализацию костной ткани, поддерживает здоровое функционирование хрящевой и костной ткани.

Форма выпуска, упаковка и состав препарата

Остеокеа выпускается в двух лекарственных формах. Первая форма выпуска – это раствор, который создан для перорального приема. В состав вход входит несколько активных веществ это карбонат кальция, магний, витамин Д, цинк. Дозировка действующих веществ соответствуют суточной норме человека. Раствор упакован во флаконы. Объём одного флакона составляет двести миллилитров. Вторая лекарственная форма это таблетки. Таблетки в своем составе имеют кальций. Его дозировка составляет четыреста миллиграммов. Также магний, дозой сто пятьдесят миллиграммов, цинк дозировкой пять миллиграммов. И следующая активный компонент это витамин D, его дозировка составляет два с половиной микрограмма. Таблетки выпускаются по тридцать штук в одной упаковке. Цена Остеокеа зависит от лекарственной формы выпуска.

Дозировка

Остеокеа создана для перорального приема. Если препарат назначается в виде таблеток, то лекарство принимается во время приема пищи или перед началом приема. Таблетку не рекомендуется разжевывать, а принимать целой. Можно запивать водой в объеме двести миллилитров. Назначается по одной таблетке утром и вечером. Длительность приема индивидуальная. Если лекарство назначается в виде раствора, то взрослым назначается по пять миллилитров до трех раз в сутки. Раствор принимается во время приёма пищи. Инструкция по применению Остеокеа у пациентов с шести лет и старше незначительно отличается от инструкции приема у взрослых. Назначается по пять миллилитров два раза в день. Длительность терапии составляет до трех недель.

Фармакологическое действие

Остеокеа создана для нормализации баланса витаминов и минералов в организме. Лекарство улучшает обменные процессы, нормализует состояние кожи и слизистой, восполняет недостаток кальцием. Во время терапии отмечается улучшение работы суставов и мышц. Снижается болезненные и тянущие ощущения в костях и мышцах. Улучшается гомеостаз костей. Витамин D помогает лучшим усвоится кальция и вывести его избыток. Отмечается снижение процессов по выработке остеокластов, которые разрушают костную ткань. У пациентов после травмы на костной ткани отмечается улучшение ее структуры, состояния костей и зубов. После перорального приема действующее вещество попадает в системный кровоток. Доставка активных компонентов наступает через пять минут. Всасывание происходит в пищеварительной системе. Некоторые действующие компоненты вступают в белковую связь. Максимальная концентрация находится в равновесном состоянии до шести часов. Выведение из организма происходит через выделительную и пищеварительную систему. Аналогов у Остеокеа нет. Купить Остеокеа можно в аптеке через интернет без рецепта врача.

Показания

Препарат назначается для лечения и профилактики недостатка макроэлементов. Лекарство широко используется у пациентов с остеопорозом в пожилом возрасте. Также назначается у лиц при наличии травы костной ткани (ушибы, переломы, растяжения). Медикамент может быть использован для терапии у спортсменов и детей в период активного роста.

Противопоказания

Отзывы Остеокеа показывают, что у лекарства есть противопоказания. Остеокеа противопоказана для лечения у пациентов с повышенным содержанием кальция в крови. Также не рекомендуется использовать у лиц с повышенной чувствительностью к составляющим компонентам, или при наличии аллергической реакции на макроэлементы из состава.

Применение при беременности

Инструкция по применению Остеокеа у женщин во время беременности: лекарственное средство может быть использовано у данной группы женщин. Лекарство назначается в виде таблеток или раствором. Если лекарство назначается в виде таблеток, то дозировка составляет по одной таблетке утром и вечером. Если лекарство назначается в виде растворов, то его назначают по пять миллилитров до трех раз в день. Длительность терапии устанавливает лечащий врач. Остеокеа можно использовать у женщин во время грудного вскармливания. Действующие компоненты проникают в грудное молоко, и в незначительном количестве поступает вместе с молоком к малышу. Перед началом приема женщине требуется проконсультироваться с педиатром, чтобы избежать аллергической реакции у малыша.

Применение для детей

В Москве Остеокеа разрешена для проведения терапии у детей. Лекарство назначается с шести лет. Препарат назначается только в виде раствора. Перед лечением нужно пройти консультацию у педиатра.

Остеокеа таблетки 30 шт.

  • Производитель: Витабиотикс ЛТД
  • Страна производства: Соединенное Королевство
  • Форма выпуска: таблетки
  • Категория: Витаминно-минеральные комплексы

Доставим в одну из 2378 аптек вашего региона

Доставим в течение 1-2 дней, бесплатно

Оплата в аптеке при получении товара

Минимальная сумма первого заказа 200 ₽ , второго и последующих 400 ₽

  • Инструкция
  • Сертификаты
  • Аптеки

Инструкция по применению Остеокеа таблетки 30 шт.

  • Краткое описание
  • Состав
  • Фармакологическое действие
  • Показания
  • Способ применения и дозировка
  • Побочные действия
  • Противопоказания
  • Передозировка
  • Особые указания
  • Взаимодействие с другими препаратами

Краткое описание

Остеокеа комбинированный лекарственный препарат в форме таблеток, предназначенный для регулирования кальциево-фосфорного обмена.
Фармакологическое действие средства основано на содержании магния, кальция, цинка и витамина D, которые предотвращают дефицит минералов в организме.
Таблетки относятся к группе рецептурных препаратов.

Состав

Действующие вещества:

  • кальций 400 мг (кальция карбоната 1000 мг),
  • магний 150 мг (магния гидроксида 372 мг),
  • цинк 5 мг (цинка сульфата 22 мг);
  • витамин D 2,5 мкг (холекальциферола 100 МЕ)

Фармакологическое действие

Лекарство предназначено для восполнения недостатка кальция, магния, цинка и витамина D, а также нормализации кальциево-фосфорного обмена. Входящие в состав активные компоненты способствуют:
правильному формировании костей;
передаче нервных импульсов, способствующих поддержанию работы сердца;
нормализации метаболизма кальция;
росту и насыщению костей минералами;
поддержанию костного гомеостаза;
повышению абсорбции ионов кальция в кишечнике;
синтезу белковых соединений в костях, печени и тонком кишечнике;
выведению фосфатов почечной системой;
стимуляции синтеза ДНК в остеоцитах;
замедлению работы остеокластов и инволюции костных тканей.

Показания

Применение Osteocare рекомендовано для предотвращения дефицита минералов и витамина D3.

Способ применения и дозировка

Препарат принимают внутрь один или два раза в день до или после приема пищи с достаточным количеством воды.
При однократном приеме разовая доза составляет 2 таблетки, при двукратном 1 таблетку.

Побочные действия

гиперфосфатемия и гиперкальциемия;
гиперкальциурия;
головная боль;
болевые ощущения в области желудка;
миалгия или артралгия;
анорексия;
полиурия;
запор или диарея;
повышенное артериальное давление;
аритмия;
почечная недостаточность;
аллергия.

Противопоказания

В связи с наличием противопоказаний, использование препарата допустимо при наличии рецепта лечащего врача и учета рекомендаций, которые содержит инструкция к таблеткам. Прием средства запрещен при наличии:

  • гиперчувствительности;
  • гиперкальциемии;
  • сахарном диабете.
  • препарат не назначают детям в возрасте до 6 лет.

Передозировка

В случае передозировки возможны нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта.
Лечение: симптоматическое.
При передозировке необходимо прекратить прием препарата и обратиться к врачу.

Особые указания

Для предотвращения гипервитаминоза витамина D3 и гиперфосфатемии при длительной терапии пациентам необходим контроль содержания магния и кальция в крови. Больным с поражением костей почечного генеза средство назначают в составе комбинированной терапии с фосфатсвязывающими лекарствами. В целях предупреждения кальциурии курс лечения должен сопровождаться контролем уровня выведения кальция с мочой.
При возникновении побочных эффектов рекомендована отмена препарата или коррекция дозы. Перед применением необходимо ознакомиться с описанием фармакологического действия и мерами предосторожности, которые предусматривает инструкция по применению.

Взаимодействие с другими препаратами

Риск гиперкальциемии увеличивают тиазидные диуретики.
Эффект снижают фенитоин (увеличение скорости биотрансформации); колестирамин, глюкокортикостероиды, кальцитонин, производные этидроновой и памидроновой кислот, пликамицин, галлия нитрат; токсичность снижает – витамин А. Скорость биотрансформации увеличивают барбитураты.
Повышает токсичность сердечных гликозидов. Длительная терапия на фоне одновременного применения антацидов, содержащих алюминий и магний, увеличивает их концентрацию в крови и риск возникновения интоксикации (особенно при наличии хронической почечной недостаточности).
Колестирамин, колестипол и минеральные масла снижают абсорбцию в ЖКТ жирорастворимых витаминов и требуют повышения их дозировки.
Увеличивает абсорбцию фосфорсодержащих препаратов и риск возникновения гиперфосфатемии.
При одновременном применении с натрия фторидом интервал между приемом должен составлять не менее 2 часов, с пероральными формами тетрациклинов – не менее 3 часов. Одновременное применение с другими аналогами витамина D3 повышает риск развития гипервитаминоза.

Остеоколл ®

Микроиндукционный коллаген –
имплант коллаген-содержащий для периартикулярного введения
100 мкг/2 мл во флаконах по
2 мл №5

Периартикулярные инъекции Остеоколла:

  • Способствуют восстановлению поврежденных коллагенновых волокон и синтезу новых
  • Облегчают боль и движение в пораженной области
  • Рекомендуются при: хлыстовой травме, миофасциальном болевом синдроме, боли в корешках спинномозговых нервов, дегенеративных заболеваниях хрящевой ткани шейного отдела позвоночника

plexatron-osteokoll.ru

Остеоколл® представляет собой имплант коллаген-содержащий для периартикулярного
введения, который способствует увеличению объема движений благодаря замедлению
процессов деградации хрящевой ткани суставных поверхностей и восстановлению
повреждений, возникших в результате:
– старения
– нарушения осанки
– сопутствующих хронических заболеваний
– ушибов и травм
– токсических поражений хрящевой ткани.
Остеоколл® обладает следующими терапевтическими функциями:
1. Барьерный эффект
2. Смазывающий эффект
3. Механическая поддержка при проведении другого медикаментозного лечения.

Показания
Медицинское изделие применяется в целях:
– Увеличения подвижности шейного отдела позвоночника
– Повышения эластичности мышечной ткани шейного отдела позвоночника
– Укрепления мышечной ткани шейного отдела позвоночника
– Поддержка мышечной ткани при неправильной осанке
– Снятие боли при движениях в области шейного отдела позвоночника.

Состав в 2 мл:
– коллаген: 100 мкг
– кремний [nSiO2•mH2O]: 1 мкг
– хлорид натрия [NaCl]: 18 мг
– вода для инъекций [H2O]: до объема 2 мл

Технические характеристики.

Внешний вид: чистый бесцветной раствор.
Плотность имплантата: 1,003-1,009 г/мл
Вязкость имплантата: 1,50 – 2,30 мПас pH имплантата: 5,2-7,0
Осмоляльность имплантата: 285-315 мОсм/кг
Механические примеси: ≥ 10 мкм: ≤ 1000 частиц / флакон ≥ 25 мкм: ≤ 100 частиц / флакон
Вес импланта во флаконе: 2,06 – 2,18 г
Извлекаемый объем: ≥ 10 мл (x 5 флаконов)
Бактериальные эндотоксины: ≤ 0,5 МЕ/мл
Данное медицинское изделие доступно в следующих упаковках:
• Упаковка: 5 флаконов (извлекаемый объём каждого флакона – 2 мл)
• Упаковка: 10 флаконов (извлекаемый объём каждого флакона – 2 мл)
Оно содержит флаконы, окончательная стерилизация которых проводится паром.

Меры предосторожности при хранении и транспортировании:

Не допускать воздействия солнечного света. Не замораживать. Условия хранения: от 2 до 30°C
Продукт следует транспортировать в таких же условиях, как и условия хранения.

Назначение:
ОСТЕОКОЛЛ представляет собой имплантат коллаген-содержащий для периартикулярного введения, который способствует увеличению объёма движений благодаря замедлению процессов деградации хрящевой ткани суставных поверхностей и восстановлению повреждений, возникших в результате:
• старения
• нарушения осанки
• сопутствующих хронических заболеваний
• ушибов и травм
• токсических поражений хрящевой ткани
ОСТЕОКОЛЛ – это медицинское изделие, которое помогает облегчать движения шеи, в частности шейного отдела позвоночника.
Обладает следующими терапевтическими функциями:
1. Барьерный эффект
2. Смазывающий эффект
3. Механическая поддержка при проведении другого медикаментозного лечения.

Медицинское изделие ОСТЕОКОЛЛ, предназначено для использования квалифицированным персоналом в частных или государственных медицинских учреждениях в целях:

  • Улучшения подвижности шейного отдела позвоночника.
  • Повышения эластичности мышечной ткани шейного отдела позвоночника.
  • Укрепления мышечной ткани шейного отдела позвоночника.
  • Поддержки мышечной ткани при неправильной осанке.
  • Снятия боли при движениях в области шейного отдела позвоночника.

Протокол лечения: 1-2 инъекции еженедельно в течение 10 недель подряд.

Техника периартикулярного введения (место введения необходимо обработать антисептиком; игла вводится на глубину на 2-4 мм).
Рекомендуется использовать следующие материалы и оборудование:
• Материалы для антисептической обработки кожи: перчатки одноразового применения, раствор йода, спиртовой раствор, стерильные марлевые салфетки, хлорэтиловый спрей для обработки кожи.
• Иглы: стерильные типоразмера 27G.
• Шприцы: объёмом 5 или 10 см 3 в соответствии с объемом вводимого раствора.

Противопоказания/Побочные эффекты.
Во время лечения необходимо тщательное наблюдение пациентов, принимающих антикоагулянты, или с диагностированной ломкостью сосудов или с нарушением свертываемости крови. Случаев повышенной чувствительности к составу ОСТЕОКОЛЛ не наблюдалось. Однако пациентам с повышенной чувствительностью к компонентам необходимо выполнить кожно-аллергическую пробу в форме подкожной инъекции в руку с оценкой результата через 1 час.

Предупреждения и меры предосторожности.
Боль в шейном отделе позвоночника требует дифференциальной диагностики шейной дископатии, первичной или вторичной онкологической боли, спондилолистеза. Лёгкое покраснение в месте инъекции может быть следствием механического воздействия иглы или кожной реакцией. При введении могут возникнуть признаки жжения/боли в месте введения, которые обычно проходят самопроизвольно в течение 5-10 минут после процедуры. До и после введения кожу необходимо обработать антисептиком. Пиогенные бактерии могут привести к образованию абсцесса в месте инъекции. ХРАНИТЬ В НЕДОСТУПНОМ ДЛЯ ДЕТЕЙ МЕСТЕ Не использовать после истечения срока годности. Дата истечения срока годности применима только к изделию, которое хранится и транспортируется в надлежащих условиях в оригинальной и неповрежденной упаковке. Следует использовать продукт сразу же после вскрытия флакона.

Инструкция по применению.
ОСТЕОКОЛЛ может применяться в качестве самостоятельного лечения или комбинированной терапии (совместно с изделиями того же спектра), что позволяет подобрать персональное лечение и достичь положительных клинических результатов.
Продукт также можно использовать в качестве механической поддержки при лечении следующих заболеваний:
• Боль в шее ввиду дегенеративных заболеваний хрящевой ткани шейного отдела позвоночника (шейный остеоартроз).
• Боль в шее ввиду триггерных точек в мышцах шеи.
• Синдром скованности мышц шеи.
• Обычная боль в шее.
• Хлыстовая травма.
• Постуральные боли в шее.
• Механический дисбаланс.
• Повреждение связок шейного отдела позвоночника.
• Боль в корешках спинномозговых нервов. Схема лечения подбирается индивидуально.

Инструкции в случае повреждения стерильных флаконов.
Изделие не подлежит использованию в случае повреждения флакона и негерметичности укупорки. Содержимое флакона используют непосредственно после вскрытия. Не подлежит применению в случае повреждения упаковки.

Защита окружающей среды и утилизация.
Необходимо предпринять надлежащие меры предосторожности для предотвращения неконтролируемого попадания продукта в систему канализационного водоотвода общего пользования. Необходимо утилизировать продукт и его упаковку в месте сбора отходов. Использованные флаконы, шприцы и иглы должны утилизироваться как эпидемиологически опасные отходы (инфицированные и потенциально инфицированные отходы, такие как: материалы и инструменты, предметы, загрязненные кровью и/или другими биологическими жидкостями). Следуйте национальному или локальному законодательству по безопасному применению и утилизации.

Гарантии.
Гарантийный срок соответствует сроку годности изделия. Срок годности медицинского изделия составляет 3 года. Производитель гарантирует качество изделий и соответствие заявленным техническим спецификациям в течение всего срока годности при соблюдении условий применения, транспортирования и хранения. Производитель или его уполномоченный представитель предоставляет информацию и рекомендации в отношении рисков, а также предписания, методы и технические приемы для применения изделия. Компания-производитель снимает с себя всю ответственность и отказывается от гарантийных обязательств в связи с травмами пациента или ущербом, который может иметь место в результате: 1. Выбранного способа применения и технического приема введения импланта при несоблюдении установленных рекомендаций. 2. Неподходящего назначения, выбора использования для конкретного пациента. 3. Использования изделия после истечения указанного срока годности или при нарушениях правил хранения и транспортировки.

Список стандартов
UNI EN ISO 13485; UNI CEI EN ISO 14971; UNI CEI EN 1041; UNI CEN/TR 15133; UNI EN 556-1; ЕВР. ФАРМ.; UNI CEI EN ISO 15223-1; UNI CEI EN 980; UNI EN ISO 10993-1; UNI EN ISO 10993-5; UNI EN ISO 10993-7; UNI EN ISO 10993-10; UNI EN ISO 11135-1; UNI EN ISO 14155; UNI EN ISO 17665-1; UNI EN ISO 22442-1; UNI EN ISO 22442-2; UNI EN ISO 22442-3.

Производитель: «Гуна С.п.а.», Виа Пальманова 71, 20132 Милан, Италия.

Уполномоченный представитель производителя: Общество с ограниченной ответственностью «МКНТ Импорт» (ООО «МКНТ Импорт») Адрес: ул. Орджоникидзе, д. 12, стр. 2, Москва, 119071, Россия Тел.: +7 495 786-39-63 Дата последнего пересмотра: 13.03.2019 г. Регистрационное удостоверение № РЗН 2020/9669 от 20.02.2020 г.

Клинико-фармакологические аспекты применения витаминно- минерального комплекса Остеокеа с целью профилактики нарушений ремоделирования костной ткани

  • КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: остеопороз, ремоделирование костной ткани, кальций, витамин D

Остеопороз – системное заболевание скелета, характеризующееся снижением массы костной ткани и нарушением строения кости. В результате того, что кости становятся более хрупкими, степень риска возникновения переломов возрастает. Зачастую потеря костной массы диагностируется только после случившегося осложнения – перелома позвоночника, шейки бедра или других отделов скелета.

По значимости проблем ранней диагностики, лечения и профилактики остеопороз в настоящее время, по данным ВОЗ, занимает среди неинфекционных заболеваний четвертое место после болезней сердечно-сосудистой системы, онкологической патологии и сахарного диабета. По мнению ряда исследователей, это заболевание, особенно в развитых странах, приобрело характер «безмолвной эпидемии». Это связано с высокой распространенностью остеопороза, его многофакторной природой, частотой инвалидизации, а в ряде случаев и смертности в результате перелома шейки бедра.

Наиболее распространенными видами остеопороза являются постменопаузальный (климактерический) и сенильный (старческий), на долю которых приходится до 85% всех метаболических (связанных с нарушением обмена веществ в тканях) заболеваний скелета. Предполагают, что причинами развития остеопороза являются ослабление всасывания кальция в кишечнике, уменьшение образования из витамина D его активных метаболитов и усиление костной резорбции. В этой связи профилактика остеопороза, в том числе постменопаузального, должна быть направлена на сохранение минеральной плотности костной ткани. Этого можно добиться путем пропаганды здорового образа жизни и достаточного употребления кальция с пищей либо в виде фармакологических препаратов в сочетании с витамином D [1]. Доказано, что достаточное количество кальция, поступающего с пищей в течение жизни, уменьшает риск возникновения переломов [2].

Физиологическая роль кальция в организме

Кальций составляет 1,9% от массы тела и необходим для ряда жизненно важных функций организма: структурной (основной компонент костной ткани и дентина), нейромышечной (обеспечивает возбудимость, сокращение и расслабление мышц, в том числе сократительную способность миокарда), сигнальной (внутриклеточный вторичный мессенджер).

В среднем в пищеварительном тракте абсорбируется от 20 до 50% поступившего с пищей кальция. Всасывание кальция регулируется по принципу обратной связи: увеличивается при низком потреблении кальция и уменьшается при высоком потреблении. Кальций выводится из организма через кишечник. В почках за сутки фильтруется около 270 ммоль Са2+, однако 90% этого кальция реабсорбируется, поэтому в норме с мочой его выделяется мало.

В целом всасывание витаминов, макро- и микроэлементов в желудочно-кишечном тракте является одним из ключевых этапов ассимиляции и в значительной степени определяет их биодоступность. Полнота и эффективность всасывания во многом зависят от состояния пищеварительной функции, любые нарушения которой или временные сбои в работе приводят к снижению усвоения микронутриентов. Кроме того, абсорбция зависит от целого ряда факторов: от возраста (количество абсорбируемого кальция более высокое у детей по сравнению со взрослыми, у людей преклонного возраста способность абсорбировать кальций снижена); содержания витамина D (при дефиците витамина D абсорбция кальция снижается); физиологического состояния организма (у женщин в период беременности и лактации абсорбция кальция повышена). На всасывание кальция также оказывают влияние гормональный статус организма, концентрация фосфатов, щелочной фосфатазы, активность Mg 2+ , Са 2+ -аденозинтрифосфатазы, содержание кальций-связывающего белка, а при приеме в составе витаминно-минерального комплекса – и другие микронутриенты.

У женщин старшего возраста изменения функционирования органов и систем, участвующих во всасывании, распределении, метаболизме и выведении, приводят к уменьшению интенсивности всасывания микронутриентов. Снижение кислотности желудочного сока обусловливает уменьшение абсорбции катионов. Замедление моторики пищеварительного тракта удлиняет время достижения максимальной концентрации в плазме крови, что в свою очередь приводит к снижению общего количества усвоившегося вещества. Снижение гастроинтестинального кровотока ухудшает абсорбцию микронутриентов, имеющих традиционно хорошие показатели биодоступности при пероральном приеме [3, 4].

У пациенток пожилого возраста также отмечается снижение ферментообразования, функции поджелудочной железы и печени. Изменения белкового обмена ухудшают транспорт и фиксацию в организме некоторых витаминов (С, В₁, В₂, В₆), а ограничение потребления жиров у людей, соблюдающих диету, неблагоприятно сказывается на поступлении жирорастворимых витаминов. Нарушение образования мицелл, отсутствие щелочной среды в просвете кишечника, нарушение метаболизма в энтероцитах и изменение лимфооттока приводят к нарушению всасывания жирорастворимых витаминов. Кроме того, нарушает или полностью прекращает всасывание жирорастворимых витаминов (A, D, Е, К) недостаточная секреция желчи [4]. Значительную роль в нарушении всасывания микронутриентов играют также и достаточно часто встречающиеся у женщин старшего возраста воспалительные заболевания кишечника, перенесенные оперативные вмешательства на желудочно-кишечном тракте.

Существует обратная взаимосвязь между абсорбцией кальция и скоростью потери костной массы у здоровых женщин в постменопаузальном периоде. Величина абсорбции кальция у пациентов с остеопорозом меньше, чем у лиц без остеопороза [5].

Клинические исследования демонстрируют положительный эффект назначения препаратов кальция для укрепления костей у пожилых людей: показан слабый антирезорбтивный эффект и доказано их профилактическое влияние на потерю костной массы [6–8]. Эффект наиболее выражен в старческом возрасте, может иметь место в период пременопаузы, но минимален в первые годы постменопаузы, когда дефицит эстрогенов приводит к значительной потере костной массы [1].

Влияние приема кальция на частоту переломов по сравнению с плацебо у лиц пожилого возраста изучалось в нескольких рандомизированных исследованиях. R. Recker и соавт. показали, что у пожилых женщин ежедневный прием 600 мг кальция в течение 4 лет уменьшает риск развития переломов позвонков, особенно у женщин с наличием подобных переломов в анамнезе [9]. B. Dawson-Hughes и соавт. продемонстрировали, что у женщин в поздней постменопаузе прием кальция предотвращает потерю костной ткани в позвоночнике [10]. У женщин в возрасте 61–70 лет без переломов, с нормальной для их возраста и пола массой плотности костной ткани (МПКТ), прием кальция в дозе 1600 мг/сут в течение 4 лет снижал скорость потери костной ткани проксимального отдела бедра и всего тела, однако частота переломов, в том числе позвонков, не отличалась от группы плацебо. По данным метаанализа B. Shea [11], препараты кальция оказывают позитивный эффект в плане профилактики потери костной массы через 2 года и более их применения с тенденцией к снижению риска переломов позвонков (RR = 0,79). A. Bendich и соавт., проведя метаанализ, включивший 3 слепых плацебоконтролируемых исследования, пришли к выводу, что количество переломов шейки бедра можно было бы уменьшить вдвое, а прямые медицинские затраты снизить с 5,6 до 2,6 млрд долл., если бы всем людям с 50 лет и старше назначали препараты кальция [1].

Эффективные комбинации микроэлементов в профилактике остеопороза

В настоящее время накоплено достаточное количество данных, позволяющих достоверно утверждать, что существует ряд синергических взаимодействий витаминов и макроэлементов, без учета которых невозможно создать эффективные витаминно-минеральные комплексы для профилактики патологических состояний. Понимание механизмов этого взаимодействия позволяет практическому врачу в условиях большого количества присутствующих на современном фармацевтическом рынке препаратов наиболее рационально выбрать витаминно-минеральный комплекс.

Классическим примером такого синергизма является взаимодействие кальция и витамина D₃. Известно, что главным источником витамина D в организме является витамин D₃, образующийся в коже под действием солнечного облучения (ультрафиолетового излучения) из 7-гидроксихолестерина. Витамин D₃ не является активным соединением, в результате двух последовательных реакций гидроксилирования из него образуются активные метаболиты. Так, в эндоплазматическом ретикулуме печени под действием изоферментов цитохрома Р-450 3А4 (CYP3A4) и 2С9 (CYP2C9) из витамина D₃ синтезируется 25(ОН)D₃ [12]. В почках и некоторых других органах 25-(ОН)D₃ подвергается дальнейшему гидроксилированию с образованием гораздо более активного метаболита – 1,25-(ОН)2D₃ (1,25-дигидроксихолекальциферол, или кальцитриол). Часть 1,25-(ОН)2D₃ в тонком кишечнике под контролем эстрогенов переходит еще в одну форму витамина – 24,25-(ОН)2D₃, – который уже на уровне кортикальной ткани костей стимулирует трансформирующий фактор роста остеобластов (B-ТФР) и приводит к фиксации фосфатов и кальция обратно в костную ткань. При этом B-ТФР активизирует эстрогеновый блок деятельности остеокластов. Избыточно высокая концентрация кальция и фосфатов служит сигналом для включения дополнительной регуляции кальцитонином, который с помощью инсулина усиливает фиксацию кальция и фосфатов остеобластами, дополнительно к эстрогенам стимулирует в тонком кишечнике образование 24,25-(ОН)2D₃ и блокирует всасывание кальция и фосфатов. Одновременно идет сигнал для выключения работы паратгормона как со стороны высокого уровня кальция и фосфатов в крови, так и по шунтирующему пути обратной регуляционной связи со стороны 24,25-(ОН)2D₃. Наоборот, снижение концентрации кальция и фосфатов служит сигналом для выключения кальцитонина и включения паратгормона, который индуцирует массивное образование 1,25-(ОН)2D₃ и одновременно блокирует 24,25-(ОН)2D₃.

Ген CYP2С9 обладает полиморфизмом [13]. Изменение активности изоферментов цитохрома Р-450 3А4 (CYP3A4) и 2С9 (CYP2C9), вызванное заболеваниями почек, печени, сопутствующее применение лекарственных препаратов, ингибирующих активность данных изоферментов цитохрома, приводит к уменьшению образования в организме 25(ОН)D₃ и соответственно 1,25(ОН)2D₃ и 24,25(ОН)2D₃. Таким образом, в ряде случаев необходимость дополнительного приема витамина D обусловлена не только низким экзогенным его поступлением в организм, но и генетическими особенностями, а также лекарственной терапией экстрагенитальных заболеваний.

Для усвоения кальция, помимо витамина D, необходим еще и магний. Магний играет важную роль в кальциевом обмене, участвуя в метаболизме гормонов (паратгормона, кальцитонина), которые в свою очередь контролируют утилизацию кальция. Достаточные уровни магния в крови необходимы для нормального метаболизма кальция, а недостаток магния может привести к гипокальциемии и периферической резистентности к действию витамина D.

Существует множество подтверждений того, что магний является важным фактором качественного изменения костной матрицы и определяет плотность костей. Магний воздействует на костную матрицу и метаболизм минералов в костной ткани через модулирование гормональных эффектов и др., а также путем прямого воздействия на саму костную ткань. Недостаток магния негативно влияет на все этапы метаболизма костной ткани, провоцируя замедление роста, снижение активности остеобластов, развитие остеопении и повышение ломкости костей.

Минеральная плотность костной ткани зависит от необходимого поступления в организм не только кальция, витамина D, магния, но и других микронутриентов. Продолжается изучение роли других микроэлементов (цинк, медь, марганец, фтор, бор и кремний) на состояние костной ткани. Установлено, что цинк необходим для поддержания активности остеобластов, синтеза коллагена и активности щелочной фосфатазы; медь – для синтеза коллагена и эластина; марганец – для биосинтеза мукополисахаридов в костной матрице; фтор – для повышения активности остеобластов; бор и кремний – для нормального формирования костной ткани [14].

Группа экспертов Американского национального фонда по изучению остеопороза в 1998 г. представила следующие рекомендации относительно применения препаратов кальция и витамина D [15]:

  • для назначения кальция и витамина D не обязательно определение минеральной плотности кости;
  • лечение препаратами кальция эффективно у женщин даже с нормальной минеральной плотностью кости;
  • назначение витамина D (400–800 МЕ/сут) фармакоэкономически эффективно у лиц пожилого и старческого возраста, имеющих предрасположенность к дефициту витамина D;
  • на фоне лечения препаратами кальция и витамина D риск переломов снижается не менее чем на 10%;
  • у больных с дефицитом витамина D лечение препаратами кальция и витамином D снижает риск переломов костей скелета на 30%;
  • адекватное потребление кальция (с пищей или в виде препаратов кальция) следует рекомендовать всем женщинам, независимо от приема других антиостеопоротических препаратов.

Все препараты, содержащие соли кальция, можно разделить на три группы. Во-первых, монопрепараты, содержащие только соль кальция. Во-вторых, комбинированные препараты, в состав которых входят соли кальция, витамин D или витамин С, а также минеральные элементы (магний, цинк, бор и др.). В-третьих, поливитамины с солями кальция, которые, однако, не могут рассматриваться как лекарственные средства для профилактики остеопороза из-за низкого содержания в них кальция.

Наиболее оптимальными для профилактики и лечения остеопороза являются либо монопрепараты кальция, содержащие в 1 таблетке 200–500 мг кальция, либо комбинированные препараты, содержащие не менее 400 мг кальция и 200–400 МЕ витамина D [16].

Остеокеа: клиническая эффективность

Среди комбинированных препаратов, рекомендуемых для коррекции ремоделирования костной ткани в различные периоды жизни женщин, можно выделить комплекс Остеокеа. Одна таблетка Остеокеа содержит 1000 мг карбоната кальция (эквивалентно 400 мг элементарного кальция), 372 мг гидроксида магния (эквивалентно 150 мг элементарного магния), 22 мг сульфата цинка (эквивалентно 5 мг элементарного цинка), 100 МЕ холекальциферола (эквивалентно 2,5 мкг витамина D₃).

В.Н. Серовым и соавт. было проведено клиническое исследование по определению эффективности препарата Остеокеа для коррекции нарушения ремоделирования костной ткани в различные периоды жизни женщин (n = 127) [17].

В группе 1 под наблюдением находилось 36 беременных женщин (> 20 недель гестации). Из них 33 (91,67%) имели снижение МПКТ на 1,5–2,5 стандартных отклонения, выраженный болевой синдром в суставах и костях, изменение биохимических показателей крови (остеопения) и 3 (8,33%) – снижение МПКТ более чем на 2,5 стандартных отклонения, выраженный болевой синдром и соответствующие биохимические отклонения показателей крови – остеопороз.

Группу 2 составили 48 женщин перименопаузального периода с экстрагенитальной патологией (гипертоническая болезнь и бронхиальная астма). 35 (72,92%) пациенткам был поставлен диагноз «остеопороз», а 13 (27,08%) – «остеопения».

В группу 3 вошли 43 женщины в возрасте от 30 до 50 лет без экстрагенитальной патологии, из них 29 (67,44%) с остеопенией и 14 (32,56%) с остеопорозом.

Все женщины, включенные в исследование, имели в анамнезе заболевания желудочно-кишечного тракта, хронический пиелонефрит и были отнесены к группе пациенток, быстро теряющих костную массу.

Пациентки первой группы принимали препарат Остеокеа по 1 таблетке 2 р/сут в течение 3–6 месяцев (в зависимости от длительности лактации). Во второй и третьей группах прием препарата проводился на протяжении 6 месяцев непрерывно по 1 таблетке 2 р/сут.

Перед началом лечения выраженный болевой синдром испытывали 33 (91,67%) женщины из первой группы, 47 (97,92%) – из второй и 39 (84,42%) – из третьей. Уменьшение болей в спине в первые 4–5 недель непрерывного лечения отмечали 27 (75%) женщин в первой, 13 (27,08%) – во второй и 19 (44,19%) – в третьей группе. Через 3–6 месяцев лечения незначительный болевой эффект сохранялся у 1 (2,78%) пациентки первой группы, 4 (8,33%) пациенток второй и 2 (4,65%) женщин из третьей группы.

Определение биофизического профиля плода до лечения у женщин первой группы указывало на наличие начальных признаков внутриутробного страдания плода (оценка 8 баллов) у 19 (52,78%) беременных и выраженного страдания плода у 1 (2,78%) пациентки (6 баллов). После проведенной терапии только у 2 (5,56%) женщин регистрировались начальные признаки внутриутробного страдания плода (при оценке в 8 баллов). Исследователями сделан вывод, что проведение кальций-корректирующей терапии препаратом Остеокеа оказывает выраженный терапевтический эффект на состояние плода, развивающегося в условиях плацентарной недостаточности и снижения МПКТ. Показатели биофизического профиля плода улучшились у 34 (94,44%) женщин.

Проведенное исследование показало достоверный прирост МПКТ в зависимости от выраженности остеопении и остеопороза по
Т-критерию у женщин во всех исследуемых группах. В результате лечения увеличение МПКТ составило 5,31% в первой группе, 4,02% – во второй и 4,25% – у пациенток третьей группы.

При повышении уровня МПКТ у 120 (94,49%) женщин исследуемых групп отмечалось достоверное снижение показателей костной резорбции в первые 2–3 месяца лечения. Затем уровень показателей стабилизировался и оставался на одном уровне.

Прием препарата Остеокеа сопровождался нормализацией исходно сниженного уровня 25(ОН)D₃ в сыворотке крови.

Терапевтический эффект физиологической дозы витамина D₃ (холекальциферола 100 МЕ) в препарате обусловлен нормализацией обмена холекальциферола, активизацией кишечной абсорбции кальция, торможением костной резорбции, индуцируемой массивной лекарственной терапией у женщин исследуемых групп.

Таким образом, применение Остеокеа в исследуемых группах позволило достигнуть состояния плато с точки зрения кальциевого баланса, замедлить потерю костной ткани, создать условия для усиления всасывания кальция в кишечнике, а также активировать процессы костного ремоделирования.

Возраст и связанные с ним изменения всасывания микронутриентов, экстрагенитальная патология и медикаментозная терапия, климактерический синдром являются провоцирующими факторами развития нарушений ремоделирования костной ткани. Дополнительное употребление кальция в сочетании с витамином D и другими микроэлементами считается безопасным способом профилактики остеопороза.

Читайте также:
Пивные дрожжи: инструкция по применению
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: