Ламинарии для стимуляции родов: показания, принцип работы и способ применения

Модифицированный способ применения палочек ламинарий для подготовки шейки матки к индукции родов Текст научной статьи по специальности « Клиническая медицина»

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — С.Н. Занько, В.А. Лискович, Е.В. Журавлева

Цель настоящего исследования: оценить эффективность использования палочек ламинарий для подготовки шейки матки к родам традиционным и модифицированным способом. Проведена подготовка шейки матки к родам у 48 женщин с гестозом легкой степени, не имеющих противопоказаний к родоразрешению через естественные родовые пути. Нами выявлено, что подготовка шейки матки к родам с помощью палочек ламинарий обеспечивает оптимальный уровень созревания шейки матки за счет контролируемого и управляемого расширения цервикального канала в результате возникновения радиального давления вследствие гигроскопичности. По нашим данным, эффективность подготовки шейки матки к родам с помощью ламинарий увеличивается при предварительном замачивания палочек, что позволяет уменьшить время нахождения ламинарий в цервикальном канале, интервал между амниотомией и родоразрешением, продолжительность первого периода родов и их общую длительность. Таким образом, применение палочек ламинарий дает возможность практически избежать осложнений в период подготовки шейки матки к родам, а также в родах, послеродовом и неонатальном периодах. Это особенно важно при акушерской патологии (в частности, при гестозе), поскольку ламинарии не провоцируют чрезмерные маточные сокращения и, как правило, не вызывают дистресс плода в связи с отсутствием влияния на артериальное давление и маточно-плацентарный кровоток. Обнаруженная возможность использования гигроскопичных свойств палочек ламинарий на этапе их предварительной инкубации вне организма позволяет уменьшить время их нахождения в цервикальном канале с сохранением механизма действия, что открывает новые возможности более широкого использования эффективных, дешевых и экологически чистых натуральных осмотических дилататоров.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — С.Н. Занько, В.А. Лискович, Е.В. Журавлева

MODIFIED METHOD OF USING LAMINARIA STICKS FOR PREPARATION OF UTERINE CERVIX FOR INDUCTION OF DELIVERY

Objective of the present research: to evaluate efficiency of using laminaria sticks for preparation of uterine cervix for delivery by traditional and modified method. Preparation of uterine cervix for delivery was carried out among 48 women with gestosis of mild case who have no contraindications to vaginal birth. We found out that preparation of uterine cervix for delivery with the help of laminaria sticks provides optimum level of uterine cervix maturation due to controlled and adjustable dilatation of cervical canal as the result of appearance of radial pressure owing to hygroscopity. According to out data the efficiency of preparation of uterine cervix for delivery with the help of laminaria sticks increases in case of presoaking of sticks that helps to reduce the time of stay of laminaria in cervical canal, interval between amniotomy and delivery, duration of the first stage of delivery and its total length. Thus, using laminaria sticks provides an opportunity to almost avoid complications during the period of preparation of uterine cervix for delivery, and also during delivery, postnatal and neonatal period. This is extremely important in case of obstetrical pathology (in particular, in case of gestosis), as laminaria sticks do not provoke excessive uterine contractions and as a rule do not cause fetal distress because of absence of impact on arterial pressure and uterine-placental blood flow. Discovered possibility of using hygroscopic properties of laminaria sticks at the stage of their preliminary incubation outside of the organism allows to reduce the time of their stay in cervical canal with preservation of mechanism of action, that gives new opportunities of wider use of effective, cheap and ecological natural osmotic dilatators.

Текст научной работы на тему «Модифицированный способ применения палочек ламинарий для подготовки шейки матки к индукции родов»

МОДИФИЦИРОВАННЫЙ СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ ПАЛОЧЕК ЛАМИНАРИЙ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ ШЕЙКИ МАТКИ К ИНДУКЦИИ РОДОВ

С.Н. Занько1, В.А. Лискович2, Е.В. Журавлева3

1 УО «Витебский государственный медицинский университет» Пр. Фрунзе, 27, Витебск, Республика Беларусь, 210602

2 УЗ «Гродненский областной клинический родильный дом» ул. М. Горького, 77, Гродно, Республика Беларусь, 230015

3 УЗ «Витебский городской клинический родильный дом № 1» ул. Черняховского, 21, Витебск, Республика Беларусь, 210015

Читайте также:
L-карнитин: в чем польза и вред диетической добавки

Цель настоящего исследования: оценить эффективность использования палочек ламинарий для подготовки шейки матки к родам традиционным и модифицированным способом. Проведена подготовка шейки матки к родам у 48 женщин с гестозом легкой степени, не имеющих противопоказаний к родоразрешению через естественные родовые пути. Нами выявлено, что подготовка шейки матки к родам с помощью палочек ламинарий обеспечивает оптимальный уровень созревания шейки матки за счет контролируемого и управляемого расширения цервикального канала в результате возникновения радиального давления вследствие гигроскопичности. По нашим данным, эффективность подготовки шейки матки к родам с помощью ламинарий увеличивается при предварительном замачивания палочек, что позволяет уменьшить время нахождения ламинарий в цер-викальном канале, интервал между амниотомией и родоразрешением, продолжительность первого периода родов и их общую длительность. Таким образом, применение палочек ламинарий дает возможность практически избежать осложнений в период подготовки шейки матки к родам, а также в родах, послеродовом и неонатальном периодах. Это особенно важно при акушерской патологии (в частности, при гестозе), поскольку ламинарии не провоцируют чрезмерные маточные сокращения и, как правило, не вызывают дистресс плода в связи с отсутствием влияния на артериальное давление и маточно-плацентарный кровоток. Обнаруженная возможность использования гигроскопичных свойств палочек ламинарий на этапе их предварительной инкубации вне организма позволяет уменьшить время их нахождения в цервикальном канале с сохранением механизма действия, что открывает новые возможности более широкого использования эффективных, дешевых и экологически чистых натуральных осмотических дилататоров.

Эффективность родовой деятельности зависит от степени подготовленности организма женщины к родам [1, 4]. Одним из главных условий этого процесса является «зрелость» шейки матки [1—4, 9]. Большое количество исследований посвящено роли простагландинов в «созревании» шейки матки и стимуляции родовой деятельности [1, 4, 7, 10]. На сегодняшний день наиболее часто применяют препараты простагландинов в виде интрацервикальных и вагинальных гелей, свечей или таблеток [1, 3, 4, 7], которые непосредственно повышают и усиливают моторную функцию матки [1, 7]. Однако, несмотря на высокую эффективность, использование этих препаратов не всегда является оптимальным. Например, в ряде клинических ситуаций (гестоз, задержка внутриутробного развития и антенатальная гибель плода, резус-конфликт) необходим другой способ расширения шейки

матки, обладающий такими характеристиками, как эффективность и безопасность. Этими свойствами обладают натуральные осмотические дилататоры — палочки ламинарий, изготовленные из морских водорослей [1—5]. Гигроскопичность при попадании в жидкую среду и, как следствие этого, расширение цервикального канала играют ведущую роль в подготовке шейки матки к родам [1—6]. Помимо механического расширения цервикального канала они потенциируют образование эндогенных простагландинов посредством специфической ферментной циклизации свободных полиненасыщенных жирных кислот [8].

Цель настоящего исследования: оценить эффективность использования палочек ламинарий (производитель ЗАО «Медицинское предприятие Симург» г. Витебск) для подготовки шейки матки к родам традиционным способом и в модификации авторов.

Материал и методы исследования. Проведена подготовка шейки матки к родам у 48 женщин с гестозом легкой степени, не имеющих противопоказаний к родоразрешению через естественные родовые пути: 23 беременным (1 группа) интрацервикально вводили палочки ламинарий общепринятым способом; 25 беременным (2 группа) в цервикальный канал вводили палочки ламинарии с предварительным замачиванием 1/3 их дистального отдела в антисептическом растворе в течение 2 часов [решение о выдаче патентов на изобретения от 26.02.2007 № а 20050667; от 27.03.2007 № а 20050668]. После инкубации производили введение ламинарий в цервикальный канал.

Возраст беременных первой группы составил в среднем 23 ± 2,3 с колебаниями от 18 до 38 лет. Средний возраст беременных второй группы составил 21 ± 2,8 с колебаниями от 17 до 35 лет. По паритету родов женщины из сравниваемых групп существенно не различались, однако отмечалось превалирование первородящих в обеих группах. Беременность у всех пациенток была доношенной (37— 40 недель).

В первой и второй группах гестоз проявлялся, как правило, двумя симптомами, наиболее частыми из которых явилось сочетание гипертензии и протеинурии. Чистая форма гестоза отмечена у 9 женщин первой и 11 женщин второй группы. У остальных женщин гестоз был сочетанным, т.е. развился на фоне существовавших до беременности экстрагенитальных заболеваний. Из них наиболее часто встречались: нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу, нарушение жирового обмена, хронический пиелонефрит, варикозное расширение вен нижних конечностей, эутиреоидный диффузный зоб.

Читайте также:
Глюкозамин из серии Nutrilite (Нутрилайт) от Amway (Амвей): инструкция по применению

Всем беременным 1-й и 2-й групп проведено полное клиническое и лабораторное обследование, а также комплекс функциональных методов обследования, включающий: ультразвуковое исследование с определением предполагаемой массы плода, кардиотокографию. Проведена клинико-лабораторная оценка вагинального отделяемого. Степень зрелости шейки матки определялась по 10-балльной шкале Бишопа [2]. При суммарном числе баллов от 0 до 4 шейка матки считалась незрелой, 5 баллов и более — зрелой. В исследование не включались пациентки с оперативными вмешательствами на матке в анамнезе, вульвовагинитами и/или цервицитами. Во время подготовки к родам проводилось динамическое наблюде-

ние за состоянием беременных, измерялся профиль артериального давления, пульс, температура, применялись при необходимости седативные препараты. Контрольная оценка зрелости шейки матки производилась через 8 часов. Оценивалась эффективность палочек ламинарий, возникновение побочных эффектов, осложнений. Определялись условия для родоразрешения. При зрелой шейке матки (индекс Бишопа (ИБ) более 5 баллов) проводилась амниотомия с последующим родовозбуж-дением простином или окситоцином по стандартным схемам по мере необходимости. Если шейка матки оценивалась как незрелая, то проводилась дополнительная подготовка к родам.

Ведение родов осуществлялось под кардиомониторным контролем. После родоразрешения проводились анализ и сравнение течения родов, их продолжительности, интервалов между амниотомией и полным раскрытием маточного зева, исхода родов, состояния новорожденных и течения послеродового периода.

Результаты и обсуждение. Степень зрелости шейки матки после подготовки к родам достоверно возросла как в первой, так и во второй группах (табл. 1). Причем следует отметить, что после удаления предварительно инкубированных палочек ламинарий зрелость шейки матки, оцененная по шкале Бишопа, была выше, чем после использования палочек ламинарий традиционным способом. Кроме того, динамика ИБ была достоверно выше во второй группе по сравнению с первой (см. табл. 1).

Сравнительная оценка использования палочек ламинарий общепринятым методом (1 группа) и с предлагаемым вариантом (2 группа) (М±m)

Параметры 1-я группа (П = 23) 2-я группа (П = 25)

ИБ исходный, баллы 3,4 ± 0,4 3,5 ± 0,2

ИБ контрольный, баллы 6,5 ± 0,3 7,3 ± 0,4

Динамика ИБ, баллы 3,1 ± 0,2 3,8 ± 0,1*

Интервал между амниотомией и полным раскрытием шейки матки, ч 5,6 ± 0,4 5,2 ± 0,3

Интервал между амниотомией и родоразрешением, ч 6,3 ± 0,3 5,5 ± 0,3*

Продолжительность первого периода родов, ч 6,9 ± 0,2 6,0 ± 0,3*

Общая продолжительность родов, ч 7,1 ± 0,5 6,5 ± 0,8

Примечания: *— статистически значимые различия (р Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Палочки ламинарии для стимуляции родов: что это такое и как использовать?

  • Характеристики
  • Применение
  • Кому противопоказано?
  • Плюсы и минусы
  • Как продаются?
  • Отзывы

Шейка матки готовится к родам заблаговременно – она должна в достаточной степени размягчиться, цервикальный канал должен расшириться. Это обеспечит более легкое и правильное раскрытие шейки в первом этапе родов – во время схваток.

Не всегда у женщин перед родами шейка достаточно зрелая. Некоторым требуется поддержка в созревании. И тут на помощь докторам приходит большой спектр медикаментов. Одним из способов подготовить шейку к родам и ускорить начало родовой деятельности является применение палочек ламинарии. В этой статье мы расскажем, что они собой представляют и как ими пользоваться.

Характеристики

Небольшие плотные палочки длиной до 6 сантиметров и толщиной от 3 до 9 мм представляют собой не что иное, как засушенную и обезвоженную морскую водоросль, известную под названием Laminaria digita, Laminaria japonica (она же самая обычная морская капуста, которую многие почитают в салатах).

Растут такие водоросли в Японском море и других холодных северных морях. Помимо огромного перечня достоинств и полезных веществ в качестве пищевой добавки, такие водоросли имеют массу положительных эффектов при применении в гинекологии в целом и для стимуляции родов в частности.

Женским докторам чудесные свойства водорослей были известны очень давно, но на долгое время ламинарии выпали из практики врачей, о них просто не вспоминали. Несколько десятилетий назад гинекологи решили восстановить традицию их использования.

Палочки из сушеных водорослей имеют удивительное свойство – при контакте с жидкостями они увеличиваются в размере почти в четыре раза. Именно поэтому введение палочек в цервикальный канал незрелой или недостаточной зрелой шейки матки вызывает набухание и расширение ламинарии, а вместе с ней начинает расширяться и сам цервикальный канал, шейка становится более мягкой, сглаживается и готовится к родам быстрее.

Читайте также:
Янтарная кислота для похудения

За это свойство палочки на официальном медицинском языке получили название «дилататоры» (расширители).

Но дело не только в механическом воздействии на шейку изнутри. Ламинарии способствуют выработке естественного простагландина F2A, который в конечном итоге и запускает в круглой мышце, которой и является шейка, цепочку биохимических процессов, приближающих день рождения малыша.

Применение

Ламинарии могут быть как отдельной подготовкой шейки матки к родам, так и являться одним из компонентов комплексной терапии, в рамках которой женщине вводят гормональные препараты, спазмолитические средства для раскрытия шейки матки в родах. Лечение обычно начинают на поздних сроках беременности, когда после 38 недели у женщины обнаруживается незрелая или недостаточно созревшая шейка.

Сколько палочек вводить и на какое время оставлять их в цервикальном канале, решает доктор. Самостоятельно проделать это невозможно. Также после введения средства в цервикальный канал желательно находиться под наблюдением врача.

Для начала родовой деятельности порой требуется ввести не менее 15-20 палочек в несколько приемов. При отсутствии расширения после первой «порции» старые палочки извлекают, а новые устанавливают. Все это происходит на обычном гинекологическим кресле.

Инструкция по применению четко описывает порядок введения. Делать это должен квалифицированный медицинский работник, поскольку установка ламинарий требует точности.

Если пренебрегать правилами, могут возникнуть осложнения – палочки могут попасть в полость матки, может возникнуть острый и резкий спастический приступ боли при введении, вскрытие плодного пузыря и даже развитие кровотечения.

В гинекологии и акушерстве у ламинарий более широкое применение, чем только подготовка шейки при беременности. Ими могут проводить стимулирование родов, при которых схватки ослабли, а также делать вызов родов на поздних сроках в случае гибели ребенка внутриутробно или по другим показаниям.

Кому противопоказано?

Применять ламинарии можно не всем. Их не вводят даже при наличии прямых к тому показаний женщинам с кольпитом и цервицитом. Также этот метод будет признан малоэффективным и неподходящим в случае, если рожать нужно срочно из-за опасностей, угрожающих ребенку или женщине. В этом случае обычно назначают и проводят кесарево сечение.

Если у женщины диагностировано предлежание плаценты, палочки ламинарии также не применяют. Не будут ставить водоросли в цервикальный канал и при преждевременном излитии амниотической жидкости.

Плюсы и минусы

Ламинарии относятся к натуральным средствам, и это несомненный плюс. К тому же действуют они достаточно быстро – уже через три часа после введения палочек в цервикальный канал начинается расширение. Время действия – сутки, именно через 24 часа эффект от водорослей становится максимальным.

Нужно отметить, что среди акушеров-гинекологов есть свои приверженцы ламинарий, а есть их противники. Дело в том, что некоторые исследования показывают тревожную тенденцию – после применения палочек перед родами увеличивается риск и частота воспалительных осложнений полости матки и шейки после родов. Противники применения водорослей ссылаются на недостаточную изученность действия палочек.

По некоторой информации, применение ламинарий может стать причиной развития быстрых и стремительных родов, которые могут быть очень опасны и для женщины, и для ее ребенка из-за высокой вероятности получения травм. Такая взаимосвязь существует больше в теории, поскольку считается, что любая стимуляция родовой деятельности по своей сути противоестественна и может навредить, сказавшись как на скорости родового процесса, так и на его качестве.

Как продаются?

Сушеные водоросли для гинекологического применения продаются в наборах трех видов – маленькие, средние и большие. В одной коробочке шесть палочек. Учитывая, что их может потребоваться до 20 штук, купить придется 3-4 упаковки. Реализуются они без рецепта врача, стоимость – от 350 рублей за коробку.

Отзывы

Если внимательно изучить отзывы о применении палочек, то перечисляемые производителями и докторами-сторонниками ламинарий достоинства предстают в несколько ином виде. Почти половина женщин, которым стимулировали роды при перенашивании беременности ламинариями, отметили, что после введения начинаются довольно ощутимые боли в пояснице и спине, в нижней части живота, напоминающие боли при менструациях.

Однако раскрытия шейки, ради которого все и затевалось, при этом ни на миллиметр не произошло. В результате 2-3 дней мучений женщинам стимулировали роды иными средствами – гормональными препаратами, делали амниотомию.

Немало отзывов о том, что после введения палочек у беременной ухудшилось состояние – поднялась высокая температура, подскочило артериальное давление. Часто женщины сообщают, что решение поставить палочки в роддоме с ними не обсуждалось, врачи просто решили так во время осмотра и сразу же реализовали задуманное. Если бы была возможность, признаются такие мамочки, они бы от палочек наотрез отказались.

Читайте также:
БАД для мочеполовой системы

Есть и положительные отзывы. Женщины указывают на то, что роды прошли легко и довольно быстро, ребенок родился совершенно здоровым, разрывов и надрезов не было.

Если женщина не согласна на применение таких природных расширителей в родах, она должна поставить об этом в известность врача заранее.

Подробнее о зрелости шейки матки и методах ее стимуляции смотрите в видео ниже.

Пресс-центр

Индуцированные, или «вызванные» роды

Прежде всего, внесем ясность в понятия индукция и стимуляция родов. Индуцированными называют искусственно вызванные роды. При этом решение о завершении беременности принимается при отсутствии схваток и целом плодном пузыре. Стимуляция родов — вмешательство, направленное на возбуждение и усиление родовой деятельности.

Необходимость в индукции родов возникает не так часто, как может показаться, всего в 10–20% случав. Большинство беременных начинают рожать сами и благополучно справляются с этой задачей до конца.

Показаниями для возбуждения родов считаются:

  • Переношенная беременность (40 и более недель).
  • Наличие признаков перезрелости плода, симптомов его страдания из-за недостатка кислорода и питательных веществ, то есть его гипоксия и гипотрофия, что выражается в изменении двигательной активности малыша, нарушении его сердечной деятельности, замедлении роста.
  • Заболевания матери, не поддающиеся лечению во время беременности и требующиеся срочного родоразрешения.
  • Осложнения беременности, такие как прогрессирующий гестоз или резус-конфликт.
  • Внутриутробная гибель плода и аномалии его развития, несовместимые с жизнью (при позднем их выявлении).

Индуцированные роды могут быть преждевременными, своевременными и запоздалыми.

Некоторые клиники у нас и многие за рубежом практикуют программируемые роды, то есть индуцированные роды в сроке 39–40 недель при наличии всех признаков зрелости плода и при зрелой шейке матки. В этом случае женщина заранее госпитализируется в родильное отделение и родоразрешается в определенное, наиболее удобное для нее и для врача время.

Когда нельзя индуцировать роды:

  • Предлежание плаценты.
  • Узкий таз II–III степени, когда роды через естественные родовые пути невозможны.
  • Тазовое предлежание плода, неправильное положение плода.
  • Выраженное страдание плода, в этом случае слабый малыш не сможет перенести роды.
  • Тяжелые заболевания матери и состояния не позволяющие рассчитывать на то, что женщина сможет родить без осложнений для своего здоровья.

Условия для индукции родов:

  • Готовность женщины к родам, которая определяется с помощью ряда тестов (маммарный тест, окситоциновый тест). Если организм женщины не готов к родам, то их индукция не будет иметь успех, и придется делать кесарево сечение.
  • Зрелость шейки матки, которая оценивается при ее прощупывании. Шейка матки должна быть мягкой, короткой и проходимой для пальца врача, в противном случае она не раскроется или возникнет риск ее разрывов.
  • Положение предлежащей части плода, а точнее ее низкое расположение. Головка плода должна давить на внутренний зев шейки матки и способствовать ее раскрытию.

Подготовка к родам

Для подготовки к родам используются разные поведенческие и медикаментозные методы.

Методы возбуждения родов

После того, как созданы условия для индукции родов, переходят непосредственно к их возбуждению. Выбор метода от многих факторов, в любом случае врача взвешивает все «за» и «против», чтобы свести к минимуму возможные риски для матери и ребенка.

Амниотомия, или вскрытие плодных оболочек

Процедура безболезненная. Проводится в гинекологическом кресле. Врач вводит два пальца в цервикальный канал шейки матки и продвигает между ними специальный крючкообразный инструмент, которым рассекает плодные оболочки.

Излитие околоплодных вод способствует опусканию головки плода, дальнейшему раскрытию шейки матки и началу схваток.

Возможное осложнение — выпадение мелких частей тела плода или петель пуповины. К счастью, это бывает только в тех случаях, когда предлежащая часть располагается высоко (то есть не соблюдено одно из условий успешной индукции родов).

В 50% случаев через 25–30 минут после амниотомии появляются первые схватки, если этого не случается в течение 2–3 часов, прибегают к медикаментозной стимуляции родов — введению средств, повышающих тонус матки (простагландинов или окситоцина и его производных).

Читайте также:
Пивные дрожжи с цинком: инструкция по применению

На протяжении всех родов врач и акушерка следит за характером родовой деятельности и постоянно корректирует дозы вводимых препаратов.

Если в течение 3–5 часов не удается добиться регулярных и эффективных схваток (до 5% случаев), роды завещают кесаревым сечением.

Отслаивание нижнего полюса плодного пузыря

С помощью этого метода удается добиться начала родов через 72 часа у 2/3 беременных. Чаще всего он используется как подготовка к медикаментозному родовозбуждению.

Общие осложнения при индукции родов

  • Гиперстимуляция матки, что проявляется сильными схватками, нарушением их ритма и приводит к увеличению риска разрыва матки.
  • Отслойка плаценты может возникнуть как результат гиперстимуляции, в особенности при целом плодном пузыре.
  • Повышение уровня билирубина в крови новорожденного, развитие желтухи.
  • Выпадение петель пуповины и риск острой гипоксии плода.

И все же следует отметить, что несмотря на возможность осложнений, индуцированые роды менее опасны для матери и ребенка, чем промедление в ситуациях, требующих срочного родоразрешения.

Подготовка шейки матки к родам

Вот и подходят к завершению Ваши девять месяцев ожидания, скоро Вы увидитесь со своим долгожданным чудом. И на данном этапе встаёт вопрос о подготовке шейки матки к родам. Готовность организма беременной к родам, состояние шейки матки во многом определяют течение и исход родов. Важнейшие гормоны, определяющие особенности течения родов, — это эстрогены, окситоцин, кортикостероиды и простагландины. Концентрация эстрогенов и простагландинов увеличивается к концу беременности, а концентрация прогестерона начинает уменьшаться, начиная с 36 недель беременности, что и ведёт к подготовке шейки матки, её размягчению и укорочению.

Оценка готовности шейки матки к родам

Своевременная и правильная оценка состояния готовности («зрелости») шейки матки к родам имеет большое значение при определении прогноза течения предстоящих родов. В перинатальном центре «Роддом на Фурштатской» оценку готовности шейки матки к родам проводит индивидуальный акушер гинеколог, который впоследствии ведёт ваши роды. В сроке 39 недель ваш индивидуальный доктор проведёт внутреннее акушерское исследование и сделает вывод о готовности шейки матки к родам. Для оценки готовности наибольшее распространение получила шкала по Bishop, где учитывают такие признаки как: консистенция шейки матки, ее длина, расположение по отношению к проводной оси таза, проходимость цервикального канала и местонахождение предлежащей части плода. Каждый признак оценивают от 0 до 2 баллов. При оценке баллов шейку матки считают незрелой, 5 баллов — недостаточно зрелой, более 5 — зрелой.

В отделении патологии беременных перинатального центра «Роддом на Фурштатской» наши высококвалифицированные специалисты помогут оценить готовность шейки матки к родам при помощи современного экспресс-теста Actim™Partus, принцип действия, которого заключается в определении специфического белка (фосфорилированной формы протеина-1, связывающего инсулиноподобный фактор роста) в слизи цервикального канала, который высвобождается незадолго до наступления родов. Немедикаментозные методы подготовки шейки матки.

С 36 недель, после консультации с вашим индивидуальным доктором и отсутствии противопоказаний, вы можете самостоятельно начать подготовку шейки матки к родам. К немедикаментозным методам подготовки шейки матки к родам после 36 недель относят регулярную половую жизнь без презерватива. Так как в мужском семени содержатся натуральные простагландины, которые размягчают шейку матки. Умеренные физические нагрузки (пешие прогулки, плавание, йога для беременных) так же способствуют формированию благоприятного гормонального и эмоционального фона для подготовки к родам. В последние недели беременности в диете следует увеличить количество рыбы, растительных масел (оливкового, льняного), молочнокислых продуктов, уменьшить количество животных белков и жиров.

Медикаментозные и смешанные методы подготовки шейки матки

После 39 недель беременности при недостаточно «зрелой» шейке матки начинают её подготовку различными методами.

В амбулаторной практике широко применяются спазмолитики, которые понижают тонус гладких мышц внутренних органов и снижают их сократительную активность. Так же используют инструментальные методы подготовки мягких родовых путей (методы иглорефлексотерапии, массаж, интраназальная электростимуляция, акупунктура).

В условиях отделения патологиии беременных нашего медицинского перинатального центра подготовку шейки матки проводят после полного клинико-лабораторного обследования матери и оценки состояния внутриутробного плода (фетодоплерометрии и кардиотокографии). Подготовку проводят путём введения ламинарий, простагландинов и применения синтетических антигестагенов.

В акушерстве используют натуральные и искусственные ламинарии. Натуральные ламинарии — это морские водоросли, которые встречаются в северных и дальневосточных морях, используются два вида ламинарий: Laminariadigitata (пальчаторассеченная) и Laminariajaponica (японская). Из специально обработанных ламинарий изготавливаются палочки длиной и диаметром Через палочку пропускают прочную шелковую нить, за которую извлекается использованный расширитель. Благодаря гигроскопичности уже через часа после попадания в жидкость ламинария разбухает в поперечнике, достигая максимума расширения в раз через 24 часа, а консистенция ее из плотной превращается в значительно более мягкую и напоминает резиновую. Важной положительной особенностью является то, что, расширяя цервикальный канал до ламинария после разбухания остается неизменной по длине.

Читайте также:
Лактофильтрум: инструкция по применению

Простагландины являются высокоэффективным средством подготовки шейки матки. Введение простагландина Е2 приводит как к «созреванию» шейки матки, так и вызывает сокращения миометрия как пусковой момент для начала родов. В настоящее время используют интрацервикальное введение Препедил геля и интравагинальное введение Цервидил геля. Мифепристон синтетический антигестаген, конкурирующий с прогестероном на уровне его рецепторов и снимающий его тормозящее влияние. Применение мифепристона обеспечивает «мягкий» процесс «созревания» шейки матки, не вызывает гиперстимуляцию сократительной деятельности матки и не оказывает негативного влияния на состояние плода и новорожденного, в большинстве случаев приводит к полному «созреванию» шейки матки, что является залогом самопроизвольных родов с благоприятным исходом.

Ламинарии для подготовки к родам: достоинства и недостатки метода

На последних сроках беременности шейка матки становится мягче, цервикальный канал понемногу расширяется. Так организм готовится к нелегкому процессу родов. Если естественное раскрытие шейки матки не происходит, гинекологами используются различные способы стимуляции родовой деятельности. Широко применяются ламинарии при родах, поскольку это натуральное и безопасное средство для женщины и будущего ребенка.

В каких случаях можно применять морские водоросли? В чем их преимущества и недостатки? Как правильно их использовать, чтобы роды прошли благополучно? Об этом должны знать все будущие мамы.

Основные свойства ламинарии

Ламинарии или морская капуста – это водоросли, которые произрастают в водах северных морей и в акватории Южно-Тихоокеанского региона. Они богаты полезными веществами и микроэлементами.

В ламинарии содержатся:

  • микроэлементы – йод, кальций, фосфор, калий, железо, магний, марганец;
  • углеводы – фруктоза;
  • витамины – A, C, D, никотиновая кислота, а также витамины группы B;
  • белок.

Водоросли используются для нормализации минерального и витаминного обмена. Основную ценность они представляют как йодсодержащий природный продукт. Кроме того, ламинарии применяются в гинекологии и акушерстве в качестве натурального родостимулятора.

Как используются палочки?

Фармакологическая промышленность изготавливает из сухих стеблей и листьев водорослей палочки плотной консистенции от 6 до 9 см длиной и диаметром до 1 см.
Они используются в последнем триместре беременности и непосредственно перед родами, чаще в стационарных условиях.

Палочки вводят в канал шейки матки, один конец стержня должен доходить до ее полости, а другой — контролироваться врачом, выдаваясь в полость влагалища. Палочки значительно утолщаются из-за впитывания влагалищного и шеечного секрета, расширяя цервикальный канал, подготавливая шейку матки к предстоящим родам. Подробнее об этапах раскрытия шейки матки в родах →

Кроме механического воздействия на родовые пути, ламинарии вызывают ряд биохимических изменений. Происходит увеличение синтеза клетками влагалища особых веществ, которые способствуют размягчению шейки матки и ее раскрытию.

Стержень из водорослей является инородным телом, введенным в просвет шейки, это вызывает рефлекторное сокращение мускулатуры матки и способствует активации родовой деятельности.

До начала такой природной родостимуляции наружные половые органы, влагалище и шейку матки обрабатывают антисептическим раствором. Количество палочек и время, на которое их вводят, определяется гинекологом и в каждом случае индивидуально.

Обычно во влагалище роженицы вводят одновременно несколько палочек ламинарии, после чего они находятся в родовых путях 12-16 часов. Если эффекта за этот промежуток времени нет, производят замену старых палочек на новые примерно на такое же время. Средство может вводить только врач.

В каких случаях они необходимы при родах?

После 36 недели шейка матки в норме претерпевает следующие изменения: становится мягче, укорачивается, начинает раскрываться. Так организм готовится к родам. Иногда этот подготовительный процесс запаздывает или протекает слишком медленно, что может нанести вред здоровью будущего малыша и его маме. В таких случаях используют ламинарии для стимуляции родов.

Они применяются при следующих состояниях:

  • нужно ускорить рождение переношенного плода;
  • возникла необходимость расширения цервикального канала при подготовке к родовому акту;
  • слабая родовая деятельность.
Читайте также:
Бисакодил-Хемофарм: инструкция по применению таблеток

Также средство используют, если нужно по медицинским причинам прервать беременность на поздних сроках. Показаниями к этому служат:

  • мертвый плод;
  • выраженный резус-конфликт;
  • гипотрофия плода;
  • тяжелая форма гестоза в последнем триместре беременности.

Достоинства и недостатки введения ламинарии для стимуляции родовой деятельности

Это контролируемый и управляемый способ родостимуляции, он эффективен и безопасен. Введение ламинарии — немедикаментозный метод бережного раскрытия шейки матки. Не происходит влияния на мать и младенца, так как средство не всасывается в кровь, не оказывает влияния на артериальное давление женщины.

К достоинствам относится простота использования (не нужно дополнительной подготовки, обезболивания). Благодаря ламинарии, реже приходится прибегать к кесареву сечению и другим операциям.

Если эффекта от ламинарии нет, доктора переходят к лекарственной стимуляции родового процесса, но доза препаратов может быть значительно уменьшена.

Но этот метод имеет и недостатки:

  • введение ламинарии может сопровождаться болевыми ощущениями;
  • возможен болезненный спазм и парадоксальное сужение канала шейки матки;
  • иногда будущие мамы испытывают негативную эмоциональную реакцию.

При этом способе родостимуляции возможны осложнения. Неосторожное введение палочек в цервикальный канал с проникновением в полость матки может нарушить целостность плодного пузыря. Возможны кровянистые выделения при смещении палочек и повреждении ими стенок влагалища или шейки матки.

К послеродовым последствиям относятся инфекционные воспалительные заболевания влагалища и матки. Могут быть осложнения и у ребенка — родовая травма шейного отдела позвоночника из-за ускоренного родового процесса, трудности адаптации после родов к новым условиям существования.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению ламинарии для родостимуляции являются следующие состояния:

  • кольпит;
  • цервицит;
  • индивидуальная непереносимость;
  • состояние плода или женщины, угрожающее жизни, когда необходимо принимать экстренные меры;
  • предлежание плаценты;
  • преждевременное отхождение вод.

Стимуляция родов проводится по строгим показаниям для облегчения появления малыша на свет. Как правило, для этой цели используются синтезированные фармакологические препараты, например, окситоцин. Они имеют массу побочных эффектов и противопоказаний.

Ламинарии являются натуральным продуктом. Они могут применяться как монотерапия или в качестве дополнения к лекарственной подготовке шейки матки к родам. При использовании палочек из водорослей происходит минимальная травматизация шейки матки, уменьшается вероятность родовой травмы плода. Малыш рождается быстрее, но стимуляция родов с помощью ламинарии очень мягкая и роды протекают максимально естественно.

Автор: Ольга Щепина, врач,
специально для Mama66.ru

Полезное видео: раскрытие шейки матки в первом периоде родов

Стимулирование родовой деятельности или индукция родов

Цель составления этого информационного материала – ознакомление пациента с процедурой индукции родов и предоставление информации о том, как и зачем она проводится.

В большинстве случаев роды начинаются в период между 37-й и 42-й неделями беременности. Такие роды называются спонтанными. Если до начала самостоятельной родовой деятельности используются лекарства или медицинские средства, то в этом случае используются термины «стимулированные» или «индуцированные» роды.

Роды следует стимулировать тогда, когда дальнейшая беременность по каким-то причинам небезопасна для матери или ребенка, и ждать начала спонтанных родов нет возможности.

Цель стимулирования – начало родов посредством стимулирования сокращений матки.

При стимулировании (индукции) родов пациентка должна находиться в больнице, чтобы можно было осуществлять тщательное наблюдение за состоянием здоровья как матери, так и ребенка.

Методы стимулирования родов

Выбор метода стимулирования родов зависит от зрелости шейки матки у пациентки, которая оценивается по шкале Бишопа (при осмотре через влагалище оценивается положение шейки матки, степень ее раскрытия, консистенция, длина, положение предлежащей части плода в области таза). Также важна история болезни (анамнез) пациентки, например, проведение в прошлом кесарева сечения или операций на матке.

Для индукции (стимулирования) родов используются следующие методы:

  • Пероральный прием мизопростола – лекарства, синтетического аналога простагландинов, встречающихся в организме. Он подготавливает организм к родам, под его действием шейка матки становится мягче и начинает раскрываться.
  • Баллонный катетер – в шейку матки помещается маленькая трубка, и прикрепленный к ее концу баллон заполняется жидкостью, чтобы на шейку матки оказывалось механическое давление. При использовании этого метода шейка матки становится мягче и начинает раскрываться. Баллонный катетер держат внутри до его спонтанного выхода или до следующего гинекологического осмотра.
  • Амниотомия или вскрытие плодного пузыря – в этом случае в ходе гинекологического осмотра, когда шейка матки уже в достаточной степени раскрылась, искусственным образом вскрывается плодный пузырь. Когда отойдут околоплодные воды, начнутся спонтанные сокращения матки, либо же для их стимуляции может быть использовано вводимое внутривенно лекарство.
  • Вводимый внутривенно синтетический окситоцин – действует аналогично вырабатываемому в организме одноименному гормону. Лекарство вводится посредством внутривенной инфузии в тех случаях, когда шейка матки уже раскрылась (чтобы поддержать сокращения матки). Дозу лекарственного препарата можно увеличить по необходимости, чтобы добиться регулярных сокращений матки.
Читайте также:
Йодомарин или Йодбаланс: что лучше

В каких случаях необходимо стимулировать роды?

Стимулирование родов рекомендуется в тех случаях, когда получаемая от этого польза превышает возможные риски.

Стимулирование родов может быть показано в следующих случаях:

  • У пациентки имеется сопутствующее заболевание, осложняющее беременность (например, повышенное артериальное давление, сахарный диабет, преэклампсия или какое-то другое заболевание).
  • Продолжительность беременности уже превышает норму – вероятность внутриутробной смерти плода увеличивается после 42-й недели беременности.
  • Связанные с плодом проблемы, например, проблемы с развитием плода, отличающееся от нормы количество околоплодных вод, изменение состояния плода, различные заболевания у плода.
  • Если отошли околоплодные воды и в последующие 24 часа не начались сокращения матки, то имеется повышенный риск развития воспаления как у матери, так и у плода. Это показание не действует в случае преждевременных родов, когда перед родами необходима подготовка легких ребенка с помощью специального лекарства.
  • Внутриутробная смерть плода.

С какими рисками может быть связано стимулирование родов?

Стимулирование родов обычно не связано со значительными осложнениями.

Иногда после получения мизопростола у пациентки может начаться жар, озноб, рвота, понос, слишком частые сокращения матки (тахисистолия). В случае слишком частых сокращений для расслабления матки пациентке внутривенно вводится расслабляющее мускулатуру матки лекарство. Использование мизопростола небезопасно, если ранее проводилось кесарево сечение, поскольку в таком случае имеется риск разрыва рубца матки.

При использовании баллонного катетера увеличивается риск воспаления внутри матки.

При использовании окситоцина у пациентки в редких случаях могут отмечаться снижение артериального давления, тахикардия (учащенное сердцебиение), гипонатриемия (недостаток натрия в крови), в результате чего может возникать головная боль, потеря аппетита, тошнота, рвота, боль в животе, упадок сил и сонливость.

При стимулировании родов в сравнении со спонтанно начавшимися родами увеличивается риск растянутых по времени родов, необходимости инструментального вмешательства (использование вакуума или щипцов), послеродового кровотечения, разрыва матки, начала слишком частых сокращений матки и связанного с этим ухудшения состояния плода, выпадения пуповины, а также преждевременного отслоения плаценты.

Если стимулирование родов будет безуспешным

Временные рамки при стимулировании родов могут быть разными у различных пациенток, в среднем роды начинаются в течение 24–72 часов. Иногда требуется использование более чем одного метода.

Используемые методы не всегда действуют на разных пациенток одинаково быстро и одинаковым образом. Если в результате стимулирования родов шейка матки не раскроется, лечащий врач расскажет о дальнейших вариантах действий (ими могут быть стимулирование родов позднее, использование другого метода или родоразрешение посредством кесарева сечения).

ITK 833
Информационный материал утвержден комиссией по качеству медицинских услуг Восточно-Таллиннской центральной больницы 19.12.2018 (протокол № 19-18).

Современные методы подготовки организма к родам, родовозбуждение и родостимуляция

УЗИ аппарат RS85

Революционные изменения в экспертной диагностике. Безупречное качество изображения, молниеносная скорость работы, новое поколение технологий визуализации и количественного анализа данных УЗ-сканирования.

Современные принципы подготовки к родам и их ведения должны обеспечивать рождение не только живого, но и здорового ребенка. Соответственно, от успешности подготовки к родам и качества их проведения во многом зависит дальнейшее физическое развитие и здоровье ребенка. Для эффективного начала и дальнейшего прогрессирования нормальной родовой деятельности одним из важных условий является наличие “зрелой” шейки матки, что отражает готовность организма матери и плода к родам. При “незрелой” шейке матки нельзя проводить родовозбуждение и усиливать родовую деятельность из-за опасности нарушения сократительной деятельности матки, возникновения гипоксии и травмы плода.

Простагландины

Согласно современным представлениям подготовка шейки матки к родам происходит не только под влиянием гормонов, а в первую очередь под действием веществ, которые получили название простагландины. В данном случае речь идет о двух видах: простагландин Е2 и F2α. Так, в частности, простагландин Е2 вырабатывается плодовой частью плаценты, в организме плода, а также в тканях шейки матки. Он способствует изменению структуры тканей шейки матки, обеспечивая ее созревание, а также оказывает определенное расслабляющее действие на перешеек, шейку и нижний сегмент матки. При достижении должной степени созревания шейки матки, под действием простагландина Е2 постепенно начинается развитие родовой деятельности. Следовательно, именно простагландин Е2 принадлежит пусковая роль начала родов. Простагландин F2α вырабатывается в материнской части плаценты и в стенках матки. Он поддерживает уже начавшуюся родовую деятельность, оказывая наиболее сильное и эффективное сокращающее воздействие, способствует ограничению кровопотери в родах.

Читайте также:
Меридиа: инструкция по применению таблетки

Для подготовки шейки матки к родам наиболее физиологически обоснованным и рациональным является использование естественных стимуляторов развития родовой деятельности, т.е. препаратов, содержащих простагландин Е2. Введение простагландина Е2 должно приводить как к созреванию шейки матки, так и вызывать сокращения миометрия, являясь пусковым моментом для начала родов. Для предотвращения чрезмерно сильной сократительной деятельности матки, при использовании простагландина Е2 необходимо добиться равновесия между созреванием шейки матки и степенью ее зрелости с одной стороны, и стимуляцией сократительной активности матки, с другой. В связи с этим местное применение простагландина Е2 путем введения препарата в канал шейки матки или в задний свод влагалища является наиболее предпочтительным.

Широкое распространение способ местного применения простагландинов получил после того, как были разработаны специальные гели, содержащие необходимую дозу препарата. Обычно для достижения достаточной зрелости шейки матки и подготовки ее к родам простагландиновый гель вводят в канал шейки матки. Для успешного использования препарата и предотвращения возможных осложнений при его использовании следует соблюдать ряд условий, а также придерживаться соответствующих показаний и противопоказаний. Так, необходимость в применении простагландинового геля для подготовки шейки матки возникает при отсутствии биологической готовности организма к родам (незрелая шейка матки) и наличии показаний для срочного родоразрешения при различных акушерских или других осложнениях (например, при перенашивании беременности, гестозе, фетоплацентарной недостаточности и др.).

Противопоказаниями для применения препарата являются: наличие рубца на матке после кесарева сечения или после других операций на матке; предлежание плаценты; многоплодная беременность; выраженные признаки нарушения состояния плода; узкий таз; подтекание околоплодных вод; аллергия на простагландины; астма; повышенное внутриглазное давление. Простагландиновый гель применяют только в стационаре в следующих случаях: наличие незрелой или недостаточно зрелой шейки матки; целый плодный пузырь; отсутствие противопоказаний для проведения родов через естественные родовые пути.

Родовозбуждение, подготовка шейки матки

Перед использованием препарата необходимо определить состояние шейки матки, частоту пульса и дыхания, величину артериального давления, а также оценить состояние плода и сократительную активность матки. Гель вводят в канал шейки матки в положении беременной на спине, под контролем зеркал. Для предотвращения вытекания геля беременную оставляют в положении лежа в течение 30 мин.

При последующем наблюдении за пациенткой осуществляют мониторный контроль за сократительной активностью матки и состоянием плода. Оценивают состояние шейки матки (каждые 2-3 час), пульс, артериальное давление и частоту дыхания. Под действием препарата происходит не только созревание шейки матки, может начаться родовая деятельность. В этом случае, после достижения достаточной степени зрелости и открытия шейки матки не менее чем на 4 см вскрывают плодный пузырь, если до этого он не вскрылся самостоятельно. Чаще всего, после применения простагландинового геля в первые 3-4 часа более чем у половины пациенток уже отмечаются заметные изменения состояния шейки матки. При этом она укорачивается и размягчается, располагаясь по оси таза. В последующие 3 часа (через 6 часов после введения геля) зрелая шейка отмечается еще у 1/3 пациенток. У многих пациенток, в среднем через 9 -10 час развивается родовая деятельность. В том случае, если после применения геля в течение 6 час, шейка матки остается незрелой, то препарат вводят повторно в той же дозе.

Максимально допустимо трехкратное введение геля в течение 24 часов. При дородовом или раннем излитии околоплодных вод повторное введение геля противопоказано, и далее роды ведут в зависимости от акушерской ситуации. Эффективным применение геля считают при достижение достаточной степени зрелости шейки матки в течение 12 час, и начале родовой деятельности в течение 24 час от момента его введения. Обычно после применения геля сократительная деятельность матки является нормальной, при этом не происходит патологических изменений артериального давления и частоты пульса у матери, а также не отмечается признаков нарушений со стороны плода.

Читайте также:
Сенаде: инструкция по применению таблеток

Для родовозбуждения при достаточной степени зрелости шейки матки целесообразно применение геля, содержащего простагландин Е2, во влагалище. Препарат применяют в тех случаях, когда имеется необходимость срочного родоразрешения из-за акушерских или каких-то других осложнений. Условия и противопоказания для использования вагинального геля такие же, как и при использовании простагландинового геля для введения в канал шейки матки.

Основной целью введения этого препарата является, прежде всего, развитие родовой деятельности. В качестве дополнительного эффекта отмечается его положительное воздействие на процесс созревания шейки матки при её недостаточной готовности к родам. При последующем наблюдении и ведении пациенток необходимо соблюдение следующих принципов: каждые 3 часа после введения вагинального геля оценивают состояние шейки матки. Если раскрытие шейки матки происходит менее чем на 3 см после 6 час от момента введения геля, или отсутствует регулярная родовая деятельность за этот промежуток времени, то препарат вводят повторно еще 1 или 2 раза, также с интервалом в 6 часов. Если происходит спонтанное вскрытие плодных оболочек до истечения 6 ч от момента последнего введения геля, препарат более не вводят. Если после введения препарата происходит открытие шейки матки не менее чем на 4 см при регулярной родовой деятельности, возможно вскрытие плодного пузыря, однако не ранее чем через 6 часов после введения геля. При необходимости возможно введение окситоцина внутривенно капельно для родостимуляции, однако, не ранее чем через 6 часов после введения геля.

В процессе наблюдения за роженицей проводят мониторный контроль состояния плода, сократительной активностью матки, контролируют пульс, артериальное давление и частоту дыхания. Коррекция слабой сократительной активности матки и неэффективной родовой деятельности должна предусматривать использование наиболее эффективных медикаментозных препаратов в соответствии с научными данными о механизмах развития родовой деятельности.

В акушерской практике для усиления сократительной активности матки при слабости родовых сил используются различные препараты, которые вводят внутривенно. Наиболее популярным среди них пока еще остается окситоцин. Однако в ряде случаев, например при недостаточно зрелой шейке матки и дородовом излитии околоплодных вод возможно применение внутривенно капельно препарата, содержащего простагландин Е2. А при первичной слабости родовой деятельности целесообразно внутривенное капельное введение препарата, содержащего простагландин F2α.

Особенности применения окситоцина

Результаты проведенных исследований указывают на то, что в процессе искусственного усиления сократительной деятельности матки происходит снижение антистрессовой устойчивости плода, подавление его защитно-приспособительных возможностей. При этом использование окситоцина для усиления родовой деятельности оказывает наименее благоприятное воздействие на течение родов, состояние плода и новорожденного в сравнении с препаратами, содержащими простагландины Е2 и F2α, которые используются с этой же целью и при сходной акушерской ситуации.

Неблагоприятное влияние окситоцина может быть особенно выражено в тех случаях, когда плод ещё до начала родов испытывал гипоксию, а введение окситоцина продолжалось более 3 часов. Выявленные данные подчеркивают высокий риск для здоровья новорожденного при длительном применении окситоцина. Комбинированное внутривенное применение раствора содержащего простагландин F2α и окситоцина в половинной дозировке оказывает более мягкое влияние на плод, и является целесообразным при необходимости усиления схваток в активную фазу родов.

Родостимуляция

Родостимуляция препаратами, содержащими простагландин Е2 позволяет добиться наилучшего эффекта при первичной слабости родовой деятельности, недостаточной зрелости шейки матки и дородовом излитии околоплодных вод. Для достижения наилучшего эффекта от введения препаратов для коррекции слабости родовой деятельности необходимо соблюдение некоторых принципов и условий. Так, перед родостимуляцией важно исключить узкий таз, неполноценность стенки матки вследствие многочисленных или осложненных искусственных абортов или воспалительных процессов.

Применение родостимуляции противопоказано при наличии рубца на матке после кесарева сечения или других операций, а также при неудовлетворительном состоянии плода. Родостимуляция должна как бы имитировать естественное развитие родовой деятельности, чтобы добиться физиологического темпа родов. В процессе родостимуляции осуществляют постоянный мониторный контроль за состоянием плода и сократительной деятельностью матки. Длительность родостимуляции не должна превышать 3-4 часов. При возникновении чрезмерной сократительной активности матки или при ухудшении состояния плода на фоне введения препаратов родостимуляцию прекращают.

УЗИ аппарат RS85

Революционные изменения в экспертной диагностике. Безупречное качество изображения, молниеносная скорость работы, новое поколение технологий визуализации и количественного анализа данных УЗ-сканирования.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: