Что лучше Лактофильтрум или Энтеросгель

Энтеросорбенты: клинические особенности и сравнительная таблица

Энтеросорбенты — несложная группа лекарственных препаратов с сорбционно-детоксикационными свойствами, которые обусловливают их обширное применение при различных состояниях:

  • отравления (пищевые, алкогольные, лекарственные, интоксикации тяжелыми металлами)
  • кишечные инфекции
  • эндогенные интоксикации: ОРВИ , ОКИ, аллергические реакции, дерматиты, глистные инвазии, печеночная и почечная недостаточность, панкреатит и др.

У каждого сорбента есть свои биофизические и клинические особенности, давайте вспомним основные, чтобы выбор сорбента для пациента максимально соответствовал задачам.

  1. Активированный уголь
  2. Лигнин гидролизный
  3. Диоктаэдрический смектит
  4. Полиметилсилоксана полигидрат
  5. Повидон
  6. Кремния диоксид коллоидный

Две основные характеристики энтеросорбентов, которые позволяют судить об их «работоспособности» это сорбционная емкость и селективность.

Сорбционная ёмкость (моль/г, мг/г) – это «мощность» энтеросорбента. Показывает, сколько вещества (адсорбата) может поглотить сорбент на единицу своей массы. Сорбционная емкость зависит от природы сорбата, а также от площади активной поверхности сорбента. Чем больше поверхность впитывания, тем выше сорбционная способность.

Селективность заключается в способности к сорбции частиц определенных размеров, а также микроорганизмов. Неселективный энтеросорбент поглощает в ЖКТ все подряд: не только вредные вещества, но и витамины, минеральные соли и другие полезные вещества, а также ферменты (пепсин, трипсин, амилазу). Селективные энтеросорбенты способны поглощать частицы определенных размеров, не влияя на всасываемость полезных для организма веществ.

Различаются энтеросорбенты и по их влиянию на слизистую ЖКТ.

Краткая характеристика и особенности наиболее известных сорбенетов

Уголь активированный

Примеры ТН: Активированный уголь, Карбопект, Сорбекс, Ультра-адсорб, ЭКСТРАСОРБ

Уголь имеет большую активную поверхность, очень популярен и широко используется в силу своей дешевизны и «проверенности временем». При длительном применении может вызывать констипационный синдром (запор), атонию кишечника, раздражать ЖКТ (абразивное действие). Большое значение имеет в качестве экстренной энтеральной детоксикации (промывание желудка суспензией угля) при отравлении медикаментами (гликозиды, барбитураты, снотворные, наркотические), бытовой химией, различными ядами. При насыщении имеет свойство высвобождать связанные вещества обратно в ЖКТ. Во избежание десорбции и обратного всасывания связанного вещества необходимы избыточные дозы активированного угля. Важно также следить за своевременным опорожнением кишечника. Сорбирует бактерии, газы, соли тяжелых металлов. Слабо адсорбирует белки, кислоты, щелочи, метанол.

В каких случаях предпочтителен: при острых отравлениях лекарственными средствами, бытовой химией, неустановленными веществами в первые 2 часа предпочтение отдается угольным сорбентам, при повышенном газообразовании.

Минусы: раздражает ЖКТ, может вызывать атонию кишечника, запор. Перед применением таблетки лучше измельчать в порошок.

Лигнин гидролизный

Примеры ТН: Полифепан, Фильтрум-СТИ, Лактофильтрум, Полифан

Используется достаточно редко. Компенсирует недостаток естественных пищевых волокон в пище человека, положительно влия я на микрофлору толстого кишечника и на неспецифический иммунитет ( 1 ). Гидрофилен, хорошо впитывает воду. Способен связывать различные микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности. Эффективен при острых кишечных вирусных (в т.ч. при ротавирусной инфекции) и бактериальных инфекциях, в частности, эффективен в отношении кишечной палочки ( 2 , 3 ). Порошок лигнина можно использовать наружно при лечении гнойных ран, трофических язв и ожогов. Так же, как и у угля может происходить десорбция ранее связанных веществ.

В каких случаях предпочтителен: первая помощь при острых отравлениях лекарственными препаратами, алкалоидами, солями тяжелых металлов и другими ядами; вирусные и бактериальные кишечные инфекции, сопровождающиеся диареей.

Минусы: не желательно применять при обострении язвенной болезни.

Лигнин гидролизный + лактулоза

Комбинированный препарат лигнина и лактулозы. Лактулоза – субстрат для роста полезных кишечных бифидо и лакто-бактерий, поэтому лактофильтрум позиционируется как препарат для улучшения микрофлоры кишечника и борьбы с дисбактериозом. Обладает послабляющим действием, поэтому нивелирует такой побочный эффект лигнина как запор. Лактулоза эффективна для предотвращения печеночной энцефалопатии, которая связана с интоксикацией, вызванной нарушением функций кишечной микрофлоры.

В каких случаях предпочтителен: нарушения микрофлоры кишечника при кишечных инфекциях, в т.ч. после антибиотикотерапии; комплексное лечение СРК (синдрома раздраженного кишечника); гепатиты и цирроз печени (в комплексном лечениии); аллергические заболевания.

Минусы: при обострении язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки с осторожностью.

Повидон

Примеры ТН: СОРБИ-ДЕТОКС, Энтеродез

Пользуется низким спросом в аптеках по причине вытеснения более популярными энтеросорбентами широкого действия. Имеет выраженные детоксикационные свойства. Образует растворимые или диспергируемые в воде комплексы со многими веществами, в результате последние теряют токсичность. Усиливает почечный кровоток, повышает клубочковую фильтрацию, усиливает диурез. Не сорбирует бактерии и вирусы. Показан при токсических формах ОКИ. А также при печеночной и почечной недостаточности. Готовый раствор имеет специфический запах. Можно разбавлять фруктовыми соками или добавлять сахар.

В каких случаях предпочтителен: токсические формы желудочно-кишечных инфекций; печеночная и почечная недостаточность.

Минусы: не сорбирует бактерии и вирусы. Может вызывать тошноту, рвоту в начале приема.

Полиметилсилоксана полигидрат

Примеры ТН: Энтеросгель, Энтероактин, Энтеродезгель

Селективно собирает на себе бактерии и их токсины, аллергены, лекарственные препараты и яды, соли тяжелых металлов, радионуклиды, алкоголь. Также сорбирует избыток продуктов обмена веществ: билирубин, мочевину, холестерин. Не уменьшает всасывания витаминов и микроэлементов, положительно влияет на микрофлору, не влияет на двигательную функцию кишечника, обладает цитопротекторным действием для слизистой ЖКТ. Оптимален при хронических заболеваниях для длительного применения.

В каких случаях предпочтителен: во всех случаях, когда необходимо длительное применение: токсикозы беременных, в комплексной терапии хронические аллергических заболеваний; профилактика и лечение интоксикаций на фоне химиотерапии (не раздражает ЖКТ, оказывает цитопротекторное действие на слизистую); профилактика хронических профессиональных интоксикаций; энтеросорбент выбора при наличии язвы желудка и 12-перстной кишки.

Минусы: отторжение при приеме

Диоктаэдрический смектит

Примеры ТН: Смекта, Неосмектин, Диосмектит, Эндосорб, Смектит диоктаэдрический, Диоктаб Солюшн Таблетс

Антидиарейный эффект с сорбционными свойствами. Стабилизирует слизистый барьер ЖКТ, обладает обволакивающим действием и цитопротекторными свойствами. Селективно сорбирует энтеротоксины, вирусы и бактерии. В экспериментах установлены адсорбирующие свойства Смекты в отношении грамотрицательных микроорганизмов и их токсинов (Echerichii coli, Vibrio cholerae, Campylobacter jejuni, Clostridium difficile), а также ротавируса ( 4 ). Оказывает антацидное и протеолитическое действие. Важное свойство смектита — способность обезвреживать энтеротоксины A и B Clostridium difficile, что дает возможность использовать препарат для профилактики и лечения антибиотико-ассоциированных диарей у детей. Препарат способствует росту сахаролитической и подавлению патогенной протеолитической микрофлоры кишечника. Детям можно перемешивать с кашей, компотом, молочной смесью.

Читайте также:
МКЦ Анкир б от Эвалар: инструкция по применению

В каких случаях предпочтителен: диарея любого генеза, особенно маленьким детям по причине удобства применения; изжога, вздутие, дискомфорт при заболеваниях органов ЖКТ, в частности при гастрите, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.

Минусы: при передозировке выраженный запор или безоар, с осторожностью применять при хронических запорах в анамнезе

Кремния диоксид коллоидный

Примеры ТН: Полисорб МП, ПРОСТОСОРБ

Сорбирует бактерии и их токсины, аллергены, ЛП и яды, соли тяжелых металлов, радионуклиды, алкоголь. Также принимает на себя билирубин, мочевину, холестерин. Показания к применению широкие: различные острые и хронические интоксикации, диарея, гнойно-септические заболевания, различные виды аллергии, гипербилирубинемия (гепатиты), гиперазотемия (хроническая почечная недостаточность). Обладает повышенной сорбционной способностью по отношению к белкам, поэтому при состояниях, сопровождающихся выделением белковых токсинов (при бактериальной инфекции, аллергии, ожоговой болезни) это предпочтительный выбор.

В каких случаях предпочтителен: интоксикации бактериальными токсинами; пищевые токсикоинфекции; гнойно-септические заболевания, ожоговая болезнь, сопровождающиеся интоксикацией; аллергии.

Минусы: хуже (по сравнению с углем) сорбирует низкомолекулярные соединения. Эффект персорбции частиц Хербста-Фолькхаймера.

Есть ли у вас любимый сорбент? Расскажите, какой и почему!

Обсудить последние новости со всеми коллегами России вы можете в чатах:

Применение энтеросорбентов в лечении острых кишечных инфекций

При острых кишечных инфекционных болезнях основные клинические проявления определяет синдром поражения желудочно-кишечного тракта (ЖКТ): диспепсия, рвота, диарея, боли в животе различной локализации [1]. Параллельно с ним могут быть разной степени выражен

При острых кишечных инфекционных болезнях основные клинические проявления определяет синдром поражения желудочно-кишечного тракта (ЖКТ): диспепсия, рвота, диарея, боли в животе различной локализации [1]. Параллельно с ним могут быть разной степени выраженности проявления лихорадочно-интоксикационного синдрома, являющегося реакцией макроорганизма на возбудителя инфекционного заболевания.

Синдром диспепсии характерен для сальмонеллеза, пищевых токсикоинфекций, эшерихиоза, ротавирусного гастроэнтерита и других вирусных диарей, он наблюдается также при различных органических поражениях и функциональных расстройствах ЖКТ. Рвота возникает вследствие воспалительных изменений слизистой оболочки и повышенного выделения жидкости в просвет верхних отделов ЖКТ, а также развития синдрома интоксикации. Для большинства острых кишечных инфекций (ОКИ) характерна диарея. На основании особенностей патогенетических механизмов выделяют четыре типа диареи: секреторная, гиперэкссудативная, гиперосмолярная, гипер- и гипокинетическая.

Секреторная диарея обусловлена усилением секреции натрия и воды в просвет кишки. Классический пример — диарея при холере, возбудитель которого, холерный вибрион, размножается только на поверхности эпителия тонкого кишечника, но холерный токсин нарушает внутриклеточную регуляцию, в результате эпителий кишечника начинает активно секретировать в просвет воду с электролитами. Гиперсекрецию воды и электролитов вызывают также токсины других бактерий (сальмонелл, эшерихий, клебсиелл), энтеропатогенные вирусы, желчные кислоты, простагландины и другие биологически активные вещества. Секреторная форма характеризуется безболезненной, обильной водной диареей, исчисляемой литрами в сутки.

Гиперэкссудативная диарея характерна для воспалительных заболеваний кишечника. Развивается при бактериальных ОКИ, обусловленных шигеллами, сальмонеллами, клостридиями, эшерихиями и др. бактериями. В этом случае их также называют инвазивными (англ. invasion — вторжение, нашествие). Стул жидкий, нередко с патологическими примесями (слизь, кровь, гной). Подобная диарея наблюдается и при неинфекционных заболеваниях: неспецифическом язвенном колите, болезни Крона, злокачественных опухолях кишечника.

Гиперосмолярная (осмотическая) диарея развивается из-за нарушения всасывания в тонкой кишке. Из инфекционных агентов чаще всего обусловлена ротавирусами, которые размножаются в эпителии и нарушают активность ферментов слизистой оболочки кишки. Из-за этого дисахариды не могут расщепиться до моносахаридов и всосаться. Дисахариды остаются в просвете кишечника и притягивают воду. Под действием кишечной микрофлоры происходит брожение дисахаридов с образованием газов (метеоризм) и воды, что приводит к болям и «водянистой» диарее. Гиперосмолярная диарея наблюдается при синдроме мальабсорбции, при дефиците пищеварительных ферментов (врожденные энтеропатии, хронический панкреатит и др.). При осмотической диарее стул обильный, жидкий, часто содержит большое количество остатков полупереваренной пищи.

Гипер- и гипокинетическая диарея возникает при повышении или понижении моторики кишки, что сопровождается нарушением транзита кишечного содержимого. Гиперкинетическую диарею вызывают неврогенные факторы (стресс), слабительные препараты, секретин, панкреозимин, гастрин, простагландины и серотонин. Этот тип диареи свойственен больным с синдромом раздраженного кишечника. При гиперкинетической диарее стул жидкий или кашицеобразный, частый, но необильный. Гипокинетическая диарея бывает реже и связана с избыточным бактериальным обсеменением тонкой кишки.

Важнейшим синдромом при острых диарейных инфекциях является дегидратация (обезвоживание). Происходит потеря воды и электролитов, что нередко приводит к развитию метаболического ацидоза. Согласно классификации В. И. Покровского (1978) различают четыре степени выраженности обез­воживания: I степень соответствует потере массы тела, не превышающей 3%; при II степени потеря составляет 4–6% массы тела; при III — 7–9%; при IV — 10% и более. В результате обез­воживания может развиться гиповолемический шок. Исходя из патогенеза острых диарейных инфекций основу их лечения составляет регидратационная терапия, которая направлена на восстановление водно-электролитного и кислотно-основного состояния организма. Для этих целей используют полионные кристаллоидные растворы для внутривенного и перорального применения. Коллоидные растворы используют только в целях дезинтоксикации в случаях отсутствия признаков обезвоживания.

Антибактериальные средства (антибиотики, фторхинолоны и др.) применяют в лечении шигеллеза, холеры, кампилобактериозов и иерсиниоза, при других бактериальных диарейных инфекционных болезнях они неэффективны, а при вирусных диареях противопоказаны, т. к. могут стать причиной развития дисбактериоза.

Читайте также:
Мазь Арника при лактостазе

Для коррекции желудочно-кишечных расстройств, развивающихся при острых диарейных инфекционных болезнях в клинической практике используют эубиотики, ферментные препараты, спазмолитики и ряд других групп лекарственных средств, среди которых в последние годы все большее значение придают энтеросорбентам.

Энтеросорбенты (гр. enteron-кишка; лат. sorbens — поглощающий) — это вещества, обладающие высокой сорбционной емкостью, не разрушающиеся в ЖКТ, эффективно связывающие и выводящие из организма эндогенные и экзогенные токсичные соединения, надмолекулярные структуры и клетки, используемые с целью лечения и профилактики болезней [2–4].

Энтеросорбенты как лечебные средства известны с глубокой древности. Еще врачеватели Древнего Египта, Индии, Греции использовали внутрь древесный уголь, глину, растертые туфы, пережженный рог для лечения отравлений, диареи, желтух и других заболеваний, а также и наружно — для лечения ран. Лекари Древней Руси использовали березовый или костный уголь. Авиценна (Абу Али ибн Сина) в своем Каноне врачебной науки из семи постулатов искусства сохранения здоровья на третье место ставил метод, соответствующий современному пониманию энтеросорбции. В России Т. Е. Ловиц (1785), изучая химические свойства древесного угля, обосновал его применение для этих же целей.

Важнейшими медицинскими требованиями к современным энтеросорбентам являются высокая сорбционная емкость по отношению к удаляемым компонентам и способность сорбировать разного размера и массы молекулы и бактериальные клетки, отсутствие токсического и травматического воздействия на слизистые оболочки ЖКТ; они должны хорошо эвакуироваться из кишечника и не вызывать потери полезных ингредиентов, не оказывать отрицательное воздействие на процессы секреции и кишечную микрофлору. По мере прохождения по кишечнику связанные компоненты не должны подвергаться десорбции. Энтеросорбенты не должны проникать через слизистую ЖКТ, следовательно, не иметь системной фармакокинетики. Препараты для энтеросорбции должны иметь удобную лекарственную форму и обладать хорошими органолептическими свойствами [4].

Взаимодействие сорбентов с удаляемыми компонентами реализуется четырьмя основными путями: адсорбция, абсорбция, ионообмен и комплексообразование [5, 6]. При адсорбции взаимодействие между сорбентом и удаляемым веществом происходит на границе раздела сред. Абсорбция — процесс поглощения вещества жидким сорбентом в результате растворения. Ионообмен — процесс замещения ионов на поверхности сорбента ионами сорбата. Патогенетические механизмы энтеросорбции зависят от вида сорбента и структуры сорбируемых частиц.

Сорбенты имеют различные свойства и могут различаться по ряду признаков [4].

По лекарственной форме и физическим свойствам: гранулы, порошки, таблетки, пасты, гели, взвеси, коллоиды, инкапсулированные материалы, пищевые добавки.

По химической структуре сорбенты можно разделить на несколько групп 1 :

  • Углеродные сорбенты (активированный уголь, Карболонг, Карбовит, Карбосфер, сферический карбонит насыщенный — СКН, Антрален и др.).

Углеродные сорбенты на основе активированного угля, гранулированных углей и углеволокнистых материалов, как губка, поглощают газы, токсины, соли металлов, продукты метаболизма лекарств. Препараты активированного угля могут оказаться травматичными для слизистой оболочки пищеварительного тракта, поэтому их использование не рекомендуется при эрозивных и язвенных поражениях ЖКТ, геморроидальном кровотечении.

  • Кремнийсодержащие энтеросорбенты (Полисорб, Силлард П, белая глина, Смекта, Неосмектин и др.).

Среди кремнийсодержащих энтеросорбентов различают природные и синтетические. Из природных наиболее известна белая глина (Каолин), взвесь которой обладает обволакивающими и адсорбирующими свойствами. Кроме Каолина, в медицине используются смектиты (Смекта) и монтлорилониты натрия (Бентонит) и др.

  • Сорбенты химического происхождения (Энтеродез, Энтеросорб, Энтеросгель).

Из синтетических энтеросорбентов в настоящее время наиболее широкое применение имеет препарат Энтеросгель, представляющий собой синтезированный гель гидроокиси метилкремниевой кислоты. Обладая высокой сорбционной активностью, он характеризуется избирательным действием: связывает и выводит только среднемолекулярные токсические вещества.

  • Сорбенты на основе природных и синтетических смол, синтетических полимеров и неперевариваемых липидов (Холестирамин, Холестипол, Холезивилам и др.).

Энтеросорбенты на основе смол, полимеров и неперевариваемых липидов, представляют собой ионообменные материалы, способные связывать конкретные вещества (аниониты хорошо снижают кислотность желудочного сока, сорбируют пепсин и бактериальные токсины; Холестерамин связывает желчные кислоты; катиониты способны снижать содержание ионов натрия, калия, кальция.

  • Природные органические сорбенты на основе пищевых волокон, лигнина гидролизного, хитина, пектинов и альгинатов (микрокристаллическая целлюлоза — МКЦ, Полифепан, Мультисорб, Экстралакт, Альгисорб, Зостерин, Микотон, Фильтрум-СТИ и др.).

Пищевые волокна — полисахариды и лигнин. Природные пищевые волокна не перевариваются пищеварительными ферментами, не усваиваются пищеварительной системой человека, ферментируются кишечными бактериями. Важнейшее свойство пищевых волокон — способность активно впитывать и удерживать воду (адсорбция) и другие вещества: нитриты, нитраты, канцерогенные вещества, бактериальные токсины.

Виды пищевых волокон

Целлюлоза представляет собой неразветвленный полимер глюкозы, содержащий до 10 тысяч мономеров. Разные виды целлюлозы обладают разными свойствами и различной растворимостью в воде.

Гемицеллюлоза образована конденсацией пентозных и гексозных остатков, с которыми связаны остатки арабинозы, глюкуроновой кислоты и ее метилового эфира. Также как и целлюлоза, разные типы гемицеллюлозы обладают различными физико-химическими свойствами.

Гумми (камеди) являются разветвленными полимерами глюкуроновой и галактуроновой кислот, к которым присоединены остатки арабинозы, маннозы, ксилозы, а также соли магния и кальция; содержатся в основном в морских водорослях и семенах.

Слизи (нейтральные и кислые) представляют собой разветвленные сульфатированные арабиноксиланы; являются полисахаридами семян и морских водорослей.

Пектины — комплекс коллоидных полисахаридов, в основе которыx галактуроновая кислота с боковыми цепями из рамнозы, арабинозы, ксилозы и фруктозы. Пектиновые вещества входят в состав клеточных стенок и межуточного вещества высших растений. Пектины являются желирующим веществами. Пектины легко подвергаются бактериальному расщеплению в толстой кишке.

Альгинаты — соли альгиновых кислот, молекула которых представлена полимером полиуроновых кислот, в большом количестве содержащихся в бурых водорослях. Альгинаты обладают способностью связывать и выводить из организма радионуклиды и тяжелые металлы.

Лигнин является полимерным остатком древесины после ее перколяционного гидролиза, который проводится с целью выделения целлюлозы и гимицеллюлозы.

По физико-химическим свойствам пищевые волокна подразделяют на растворимые в воде (пектины, камеди, слизи, фракции гемицеллюлозы), их условно называют «мягкими» волокнами, и нерастворимые (целлюлоза, часть гемицеллюлозы, лигнин), так называемые «грубые» волокна.

  • Комбинированные сорбенты имеют в составе два и более типов сорбентов или дополнительных компонентов (витамин С, ферменты, пробиотики, фруктоолигосахариды, лактулоза и др.), расширяющих спектр лечебного или профилактического действия энтеросорбента (Ультрасорб, Энтегнин-Н, Лактофильтрум, Фильтрум-Сафари, Рекицен-РД, Белый уголь, Эубикор и др.).
Читайте также:
Применение Семян льна при беременности и ГВ

По селективности различают сорбенты неселективные, селективные монофункциональные, селективные, би- и полифункциональные.

Основной путь введения энтеросорбентов — пероральный, иногда энтеросорбент вводят через зонд, когда больной не способен самостоятельно принимать препарат или имеются препятствия вследствие стеноза пищевода или пилорического отдела желудка. При зондовом введении сорбент может быть выведен (обычно с экспозицией до 30 мин) и введена новая порция препарата. Иногда по показаниям энтеросорбенты вводятся с помощью клизм в толстую кишку.

Лечебный эффект энтеросорбентов осуществляется в результате их прямого и опосредованного воздействия на патогенетические механизмы.

Прямое действие энтеросорбентов направлено на связывание и элиминацию из ЖКТ токсичных продуктов обмена и воспалительного процесса, патогенных бактерий и их токсинов, вирусов, биологически активных веществ, связывание газов, образующихся в избытке при гнилостном процессе.

Опосредованное действие обусловлено предотвращением или ослаблением клинических проявлении эндотоксикоза, токсико-аллергических реакций, диарейного синдрома. Использование энтеросорбентов снижает метаболическую нагрузку на печень и почки, способствует нормализации моторной, эвакуаторной и пищеварительной функции ЖКТ, положительно влияет на функциональное состояние иммунной системы [4, 6, 7].

Энтеросорбция входит в группу средств эфферентной терапии (лат. efferens — выводить), т. е. лечебных мероприятий, целью которых является прекращение действия токсинов различного происхождения и их элиминация из организма. Энтеросорбция при кишечных инфекционных заболеваниях является патогенетически обоснованным способом терапии.

Целенаправленные клинические исследования по изучению эффективности отечественных энтеросорбентов нами были начаты еще в середине 80-х годов прошлого века [8, 9]. В тот период в практике применяли только углеродные сорбенты, которые, наряду с положительными свойствами, имели сравнительно малую сорбционную емкость и побочные эффекты и ряд противопоказаний. Создание новых препаратов, производных других групп сорбентов, расширило возможности применения энтеросорбции в комплексном лечении ОКИ. Первым из их числа нами был использован Энтеродез — препарат низкомолекулярного поливинилпирролидона, который применили в комплексной терапии 144 больных ОКИ (мужчин — 71, женщин — 73), у 124 из которых диагностирована пищевая токсикоинфекция, у 20 — шигеллез. У 105 (72,9%) течение болезни было средней степени тяжести, у 37 (25,9%) — легкое, у 2 (0,015%) — тяжелое. Препарат назначали, как было рекомендовано производителем, в растворенном виде (5 г в 100 мл воды) 2–4 дозы в сут в течение 3 сут. Лечебный эффект был зарегистрирован у всех больных: купировались боли в животе, метеоризм, тошнота, рвота; через 6–12 часов от начала лечения температура тела нормализовалась у 75,6% больных. У всех пациентов, получивших лечение энтеродезом в первые-вторые сутки болезни, не потребовалось проведения парентеральной регидратации. Выраженный клинический эффект, отсутствие побочных реакций (контролировались также лабораторными биохимическими исследованиями) позволили включить данный препарат в комплекс средств для лечения больных острыми диарейными инфекциями.

По мнению врачей — инфекционистов и педиатров, своевременное, т. е. раннее применении энтеросорбентов при острых инфекционных диарейных болезнях инвазивного типа оказывает быстрый и выраженный дезинтоксикационный, гипотермический и антидиарейный клинический эффект [3, 10–12]. Такие результаты получены при комбинированном использовании в лечении ОКИ энтеросорбентов с антибактериальными препаратами или пробиотиками. По мнению некоторых авторов, клиническая эффективность энтеросорбентов при легких и среднетяжелых формах ОКИ не уступает широко используемым в клинической практике антибактериальным препаратам [13, 14).

А. А. Новокшонов и соавт. (2002) применили энтеросорбент Фильтрум-СТИ для лечения 60 детей, больных легкими и среднетяжелыми формами ОКИ, из которых 40 больных получали препарат как средство этиотропной монотерапии (20) или в комбинации с фуразолидоном (20). Установлено, что «этиотропная» монотерапия энтеросорбентом является более эффективной, чем лечение фуразолидоном, и существенно повышается при их совместном использовании в лечении среднетяжелых форм ОКИ бактериальной этиологии инвазивного типа диареи. Наряду с быстрым и выраженным дезинтоксикационным клиническим эффектом заметно повышалась и санирующая эффективность комбинированной терапии: повторного высева возбудителей ОКИ не зарегистрировано, в то время как при монотерапии фуразолидоном у трети больных по окончании 5-дневного курса имел место повторный высев сальмонелл и синегнойной палочки. Авторы отмечают, что «высокая антибактериальная активность энтеросорбентов не только способствует санации ЖКТ от патогенов, но и может оказывать опосредованное иммуномодулирующее действие за счет детоксикации и предупреждения антигенной перегрузки иммунной системы, что создает благоприятные условия для купирования инфекционного процесса» [15].

В комплексном лечении 63 больных в возрасте от 19 до 34 лет, поступивших в стационар с диагнозом «пищевая токсикоинфекциия», нами также был применен препарат Фильтрум-СТИ. В качестве контроля наблюдалась группа из 23 больных, соответствовавшая по возрасту и другим критериям первой группе, получавшая дезинтоксикационную и регидратационную терапию. В связи с тем, что по клинико-эпидемиологическим характеристикам, подтвержденным лабораторным исследованиями, этиологическими агентами были условно-патогенные бактерии или ротавирусы (у 14), антибактериальные препараты больным не назначали. Все пациенты поступали в состоянии средней степени тяжести. Лечение энтеросорбентом Фильтрум-СТИ проводили в соответствии с рекомендацией производителя: 2–3 таб. 3 раза в день за час до еды и приема других лекарственных средств. Длительность применения препарата в среднем составила 4 ± 0,3 дня. В результате у больных, получавших энтеросорбент, зарегистрировано уменьшение длительности лихорадки и проявлений интоксикации до 2,3 ± 0,4 дня, в контрольной группе этот показатель составил 3,2 ± 0,3 дня (р > 0,05), сократилась продолжительность диареи, которая в рассматриваемых группах составила соответственно 1,6 ± 0,5 и 2,8 ± 0,7 дня (р > 0,05). Применение энтеросорбента способствовало более раннему прекращению болевого синдрома — через 1,4 ± 0,2 дня (р 1 Подробная информация по зарегистированным препаратам доступна в соответствующей справочной литературе, руководствах и пособиях для врачей.

Читайте также:
Йодомарин при беременности

Энтеросгель – препарат при отравлении, диарее и рвоте

При отравлениях, рвоте, диарее, проблемами с ЖКТ часто применяют Энтеросгель, а не активированный уголь. Чем же он так хорош и почему получил такое широкое распространение?

  1. Описание препарата
  2. Показания
  3. Противопоказания
  4. Побочные эффекты
  5. Как принимать Энтеросгель?
  6. Терапевтический курс
  7. Профилактика
  8. При поносе
  9. При рвоте

Описание препарата

Энтеросгель – энтеросорбент на основе органического кремния. Активное вещество – полиметилсилоксана полигидрат. И это суть молекулярная губка, которая способна поглощать токсические продукты метаболизма, то есть адсорбция происходит избирательно. Энтеросгель связывает и выводит из организма эндогенные и экзогенные токсические вещества различной природы, включая бактерии и бактериальные токсины, антигены, пищевые аллергены, лекарственные препараты, яды, соли тяжелых металлов, алкоголь. Кроме того, препарат способен сорбировать некоторые из продуктов обмена веществ: избыток мочевины, билирубина, липидных комплексов, холестерина. Причем полиметилсилоксана полигидрат не всасывается в системный кровоток и работает только в просвете кишечника. Он не подвергается химическим или метаболическим превращениям и экскретируется с впитавшимися в него веществами через 12 часов после приема. А это значит, что Энтеросгель безвреден и нетоксичен, не влияет на всасывание витаминов и микроэлементов.

Энтеросгель применяется при рвоте

Энтеросгель обладает энтеросорбирующим, противодиарейным, обволакивающим, дезинтоксикационным, регенирирующими свойствами. Препарат улучшает функциональное состояние кишечника, почек, печени, нормализует функции иммунной и кроветворной систем.

Все это сокращает время лечения большинства заболеваний.

Показания

Энтеросгель часто применяется в гастроэнтерологии, аллергологии, нефрологии, акушерстве и гинекологии, педиатрии, токсикологии в качестве терапии состояний, при которых наблюдается интоксикация организма. Так, показаниями к применению Энтеросгелю являются:

  • хронические заболевания почек (включая пиелонефрит, гломерулонефрит, поликистоз почек, азотемия);
  • ожоговая болезнь в интоксикационной фазе;
  • гнойно-септическая патология, сопровождающаяся значительной интоксикацией организма;
  • токсикоз при беременности;
  • аллергические заболевания (аллергический ринит, бронхиальная астма, пищевая аллергия, острая или хроническая крапивница);
  • кожные болезни (атопический дерматит, вульгарные угри, экзема);
  • ОРВИ;
  • радиационные поражения;
  • острая/хроническая диарея любой природы происхождения (в том числе вирусная, бактериальная, возникающая при отравлении пищей или после лечения антибиотиками, связанная с хроническими воспалительными заболевания кишечника, синдромом мальабсорбции и т.д.);
  • отравления токсическими и сильнодействующими веществами, включая лекарственные средства, алкоголь, соли тяжелых металлов;
  • острые и хронические отравления организма, в том числе пищевые токсикоинфекции;
  • кишечный синдром, вызванный аллергической непереносимостью пищи;
  • острые кишечные инфекции любого происхождения (вирусные, бактериальные инфекции)
  • при токсико-инфекционных поражениях печени (включая вирусный гепатит типов A и B, токсический гепатит);
  • при холестазе различного генеза;
  • при циррозе печени;
  • при гипо- или гиперацидном гастрите;
  • при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и желудка;
  • при энтероколите;
  • при язвенном колите;
  • при синдроме “раздраженного” кишечника;
  • при пострезекционном синдроме;
  • в периоды до и после операций на ЖКТ.

Людям, которые не страдают от проблем с ЖКТ в той или иной мере, Энтеросгель может быть назначен для профилактики ИБС, атеросклероза, при хронических интоксикациях у занятых на вредном производстве, проживающих в экологически неблагоприятных регионах, а также для профилактической очистки организма.

Противопоказания

Даже несмотря на то, что Энтеросгель не проникает в системный кровоток и не прилипает к стенкам пищеварительного канала, у него существует ряд противопоказаний:

  • язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки или желудка в острой стадии;
  • морфофизиологические нарушения в ЖКТ различного характера (атония кишечника, синдром острого расширения желудка и др.);
  • гиперчувствительность к компонентам Энтеросгеля;
  • кровотечения из желудочно-кишечного тракта.

Побочные эффекты

Энтеросгель обладает хорошей переносимостью, но это не отменяет возможного появления побочных реакций. Так, прием препарата может вызывать тошноту, периодическую рвоту, а в первые дни есть вероятность развития запора. При функциональной почечной или печеночной недостаточности может появиться чувство отвращение к препарату.

Как принимать Энтеросгель

Энтеросгель в любой лекарственной форме принимается внутрь за 2 часа до приема пищи или лекарственных средств, либо через 2 часа после.

Паста Энтеросгель полностью готова к применению. Ее следует запивать достаточным количеством воды. А вот из Энтеросгеля в форме геля перед приемом делают водную суспензию. Для этого необходимое количество геля растирают в четверти стакана воды, затем принимают, запивая водой.

Пасту Энтеросгель запивают водой

Терапевтический курс:

В среднем продолжительность терапевтического курса составляет 7-14 дней. Для профилактики хронических интоксикаций необходимо принимать по 22.5 г (1 пакет) 2 раза/сут в течение 7-10 дней ежемесячно. Если интоксикация ярко выраженная, то врач может принять решение об увеличении дозы в 2 раза в первые 3 дня терапии. После стабилизации состояния переходят на среднюю терапевтическую дозировку. После исчезновения симптоматики острой интоксикации или кишечной инфекции препарат применяется еще в течение нескольких дней.

При механической желтухе, циррозе печени возможно назначение более длительное время (2 месяца и больше).

Повторять курс лечения допустимо лишь после рекомендации лечащего врача.

Так, в инструкции по применению Энтеросгеля даны следующие дозировки:

Суточная доза (45 г для взрослых и 30 г для детей) разделяется в 3 приема. Длительность лечения определяется индивидуально и зависит от выраженности заболевания и возраста пациента.

  • разовая дозировка – 1 столовая ложка (15 г) – для взрослых;
  • детям до 3 лет – 1 чайная ложка (5 г) 2 раза в сутки (суточная доза – 10 г);
  • детям 3-5 лет – по 1 чайной ложке 3 раза в сутки (суточная доза – 15 г);
  • детям 5-14 лет – по 1 десертной ложке (10 г) 3 раза в сутки (суточная доза – 30 г).

Профилактика:

В профилактических целях взрослым пациентам устанавливают следующий режим дозирования:

  • профилактика ИБС и атеросклероза — 1-1,5 месяца трижды в день по 1 пакету;
  • профилактика хронического отравления организма — 7-10 дней дважды в день по 1 пакету;
  • очищение организма — 10-14 дней трижды в день по 1 пакету (курс очищения повторяют от 3 до 6 раз в течение года).

При поносе:

Следует сразу принять 2 стандартные разовые дозы Энтеросгеля. В дальнейшем препарат принимают по 1 стандартной дозе после каждой дефекации. После того, как стул нормализуется, препарат принимают в соответствующей возрасту дозировке еще 5 дней.

Важно помнить, что лечить диарею только с помощью сорбента нельзя. Необходимо выяснить источник болезни и начать комплексное медикаментозное лечение. Ведь диарея может быть инфекционная и неинфекционная. Определить причину возникновения поноса может врач.

При рвоте:

Энтеросгель принимают при рвоте, так как она обычно свидетельствует об интоксикации организма. В случае острого отравления доза Энтеросгеля может быть увеличена в два раза на первые три дня. После этого следует принимать стандартную терапевтическую дозировку – 1 пакет или 1,5 ст. ложки 3 раза/сут. В среднем при отравлении терапевтический курс длится 10 суток. Принимать препарат необходимо сразу после того, как прекратилась рвота. Если наблюдается серия приступов, то в перерыве между ними. Стоит отметить, что Энтеросгель противопоказан, если причиной отравления являются едкие субстанции (кислоты или щелочи), некоторые растворители (например, этиленгликоль или метанол), цианиды.

Важно! При заболеваниях, которые сопровождаются потерей жидкости (рвота, диарея), применение Энтеросгеля должно быть дополнено регидратационными растворами, которые восполняют дефицит электролитов. Это необходимо, чтобы избежать обезвоживания и последующих осложнений. Для восполнения объема потерянной жидкости и электролитов следует приобрести в аптеке специализированные препараты: Регидрон, Трисоль, Гидровит, Реосолан, Гастролит, Хумана Электролит и др.

Лечащий врач поможет подобрать необходимую дозировку и кратность приема.

Энтеросгель при беременности и в период лактации

В аннотации к препарату указано, что прием Энтеросгеля при беременности и во время грудного вскармливания не противопоказан. Так, лекарственное средство назначают для уменьшения выраженности проявлений токсикоза, при фетоплацентарной недостаточности (дисфункции плаценты), для лечения острых и хронических бактериальных, вирусных или грибковых влагалищных инфекций.

Энтеросгель при беременности не противопоказан

Энтеросгель детям

Препарат хорошо переносится и безопасен для детей. Пасту/гель (без подсластителя) можно давать ребенку с рождения.

Препарат абсолютно безвреден для детей

Для грудничков и малышей Энтеросгель перед употреблением смешивают с тройным объемом жидкости: воды или грудного молока. Дети постарше могут просто запивать пасту/гель водой.

Согласно инструкции, дозировка Энтеросгеля для детей зависит от возраста:

  • от 0 до 12 месяцев: 1,7 г (1/3 ч. ложки) 6 раз/сут. Суточная доза не должна превышать 10 г;
  • с 12 месяцев до 5 лет: по 15-30 г/сут. разделяя дозу на 3 приема;
  • после 5 лет: гель/пасту принимают по 30-45 г/сут., разделяя дозу на 3 приема.

Энтеросгель и алкоголь

Действующее вещество Энтеросгеля – полиметилсилоксана полигидрат – эффективно связывает алкоголь и находящиеся в ЖКТ продукты его распада, а также способствует снижению их концентрации в крови.

Прием геля защищает печень и помогает ей быстро восстановиться после отравления алкоголем.

При похмелье для ускорения выведения алкоголя из организма принимают 3-4 ст. ложки геля/пасты непосредственно после приема алкоголя и такую же дозу утром.

Чтобы избежать похмелья, следует выпить:

  • 15 г после употребления алкоголя;
  • 15 г утром;
  • 7,5 г днем (если не удалось полностью убрать симптомы похмелья).

Энтеросгель при аллергии

Что касается применения Энтеросгеля при аллергии, то наблюдение за пациентами свидетельствует о заметном улучшении их состояния. Так, при бронхиальной астме состояние пациентов улучшается уже к 3 дню лечения, а через 2 недели нормализуется дыхание.

При аллергии, которая связана с нарушениями работы пищеварительной системы, применение Энтеросгеля помогает выведению из организма токсинов, восстановлению работы кишечника, а также позволяет предотвратить эрозии. Улучшения отмечаются уже на 4-5 день применения препарата.

Энтеросгель при аллергии

Энтеросгель применяется для лечения экземы. Для устранения свежих высыпаний требуется 6 дней.

Использование препарата для лечения атопического дерматита позволяет продлить период ремиссии до 8 месяцев (обычно ремиссия длится не более полугода).

Аналоги

Энтеросгель – безопасный, универсальный по фармакологическим свойствам и действию и хорошо зарекомендовавший себя сорбент. Однако стоимость или аллергия на компоненты препарата могут вынудить пациента искать более дешевый, но эффективный аналог.

К одной фармакологической группе с Энтеросгелем относятся: Активированный уголь, Диосмектит, Лактофильтрум, Лигносорб, Карбосорб, Микроцел, Сорбекс, Неосмектин, Полисорб МП, Полифепан, Смекта, Фильтрум-СТИ, Энтегнин, Энтеродез, Ультра-адсорб, Энтеросорб, Энтерумин, Энтеросорбент СУМС-1.

Полисорб МП – самая частая замена Энтеросгеля. Он так же адсорбирует продукты метаболизма и токсические вещества, а также повышает способность к восстановлению тканей. В его основе – диоксид кремния. Полисорб, как и Энтеросгель, не травмирует слизистую оболочку пищеварительного тракта. В отличие от Энтеросгеля, Полисорб выпускается только в виде порошка, который используется для для внешней обработки гнойничковых болезней кожи и ран, а также для приготовления суспензии для приема внутрь. Единственным его побочным эффектом могут быть запоры. А еще он противопоказан пациентам с острыми воспалительными процессами в отделах ЖКТ. Энтеросгель в данном случае по назначению врача применять можно.

Помните, что аналоги могут обладать схожими свойствами и эффектами. Но у них свои показания к применению, суточная дозировка, список побочным реакций. Именно поэтому назначать или заменять один препарат другим может только врач.

Источники

  • Знаменский В. О., Возианов А. Ф., Шевченко Ю. Н. и др. Применение лечебно-профилактических препаратов на основе кремний-органических адсорбентов // Методические рекомендации. — Киев: РЦНМИ, 1994;
  • Игнатова М. С. Эволюция представлений о микробно-воспалительных заболеваниях органов мочевой системы // Нефрология и диализ. — 2001. — №33. — С. 218—222;
  • Клиническое применение препарата Энтеросгель у больных с патологией органов пищеварения. Новые подходы к терапии / Под ред. И. А. Маева. — М., 2000. — 87 с;
  • Нехорошева А. Г., Лурье Л. А. Изучение чувствительности к антибиотикам микроорганизмов, выделенных из мочи при обострении хронических пиелонефритов // Антибиотики и мед. биотехнология. — 1985. — Т. 30. — №5. — С. 378—380.

Энтеросорбенты при отравлении: какие выбрать?

Энтеросорбенты – это не разрушающиеся в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ) средства, связывающие и выводящие различные вещества.

Но их существует так много, что сделать свой выбор очень сложно.

Сорбенты могут быть изготовлены из:

Природных пищевых волокон:

  • Зостерин с пектином морской травы
  • Полисорбовит с пектинами цитруса
  • Пепидол

На основе целюллозы:

На основе углерода:

  • Активированный уголь
  • Сорбекс
  • Карболонг

На основе кремния:

На основе поливинилрирролидона:

На основе лигнина (природный полимер):

На основе хитина (оболочка ракообразных): Хитозан.

На основе бурых водорослей: Альгосорб.

Для того, чтобы сделать правильный выбор, важно понимать, в каких ситуациях вы планируете использовать энтеросорбенты.

Вы можете использовать любой сорбент, имеющийся под рукой, если ситуация требует немедленного применения, например:

  • В ситуации пищевого отравления (испорченные продукты)
  • Если ребенок/взрослый съел ядовитый гриб или ягоду ( в этих случаях сначала вызывается рвота, если это не получается и/или от момента употребления прошло более 30 мин, принимается сорбент и вызывается скорая помощь.
  • Проглотили много воды из водоема сомнительной чистоты
  • В гостях планируется длительное употребление алкоголя
  • Во время застолья возникло сильное газообразование и вздутие живота, что приводит к сильнейшему дискомфорту

Да, в таких ситуациях вы можете использовать любой сорбент, но эффективнее и быстрее будет действовать тот, у которого выше сорбционная, связывающая способность.

Сравнительных таблиц всего многообразия сорбентов нет, но есть рейтинг самых распространенных.

Эффективность разных энтеросорбентов

Самая низкая связывающая способность на 1 грамм у средств активированного угля, средняя у Смекты и Энтеросгеля, высокая у Атоксила и Полисорба (другие не сравнивались).

И это важно не только с точки зрения эффективности, но и количества, которое нужно будет принять.

Зависимость от массы тела

То есть: для достаточной эффективности, таблеток активированного угля или порошка Полифепана нужно принять очень много, что может быть дискомфортно, по сравнению с остальными средствами.

Обязательно читайте инструкцию, считайте дозировку исходя из массы тела, таблетированные средства лучше дробить и запивать водой.

БАД или лекарственный препарат

Очень важно обращать внимание, является ли сорбент БАДом, или зарегистрирован как лекарственный препарат.

Это не означает, что БАД изначально имеет качество хуже, но исследований по эффективности и безопасности у таких средств может быть меньше, чем у лекарственных препаратов.

Длительный прием энтеросорбентов

Если ваш врач рекомендовал длительный прием энтеросорбентов (более 4-5 дней), например, в составе комплексной антипаразитарной программы, стоит выбирать средства, не травмирующие слизистые ЖКТ, что особенно важно, если был или есть язвенный или воспалительный процесс.

В таких случаях применение активированного угля, хитина, грубых форм лигнина не рекомендованы, разрешены: Энтеросгель, Альгисорб, Полисорб.

Если есть склонность к язвенным процессам, предпочтение будет отдаваться средствам на основе алюмосиликатов и глины – Смекта, пищевой каолин.

Если вы страдаете от диареи, не применяйте энтеросорбенты, усиливающие перистальтику ЖКТ – отруби, альгинаты, сорбенты с лактулозой в составе.

Остальные средства могут обладать закрепляющими свойствами, при длительном применении это нужно учитывать, и употреблять больше воды.

Практически любой энтеросорбент при длительном применении ухудшает всасывание витаминов и полезных веществ, поэтому самостоятельное курсовое применение с желанием “почиститься” не просто бессмысленно, но и может навредить.

Проконсультируйтесь с вашим врачом, обязательно изучайте инструкцию и будьте здоровы!

  1. Беляков Н. А., Соломенников А. В. Энтеросорбция — механизм лечебного действия // Эфферентная терапия. 1997, т. 3, № 2.
  2. Учайкин В. Ф., Новокшонов А. А., Соколова Н. В. Энтеросорбция эффективный метод этиопатогенетической терапии острых кишечных инфекций // Дет. инфекции. 2005. № 3. С. 39–43.
  3. Учайкин В. Ф., Новокшонов А. А., Соколова Н. В., Бережкова Т. В. Энтеросорбция — роль энтеросорбентов в комплексной терапии острой и хронической гастроэнтерологической патологии. Пособие для врачей. М., 2008. 24 с.
  4. Энтеросорбция. Под. ред. Н. А. Белякова. Ленинград. 1991. 329 с.
  5. Хотимченко Ю. С., Кропотов А. В. Применение энтеросорбентов в медицине // Тихоокеанский медицинский журнал. 1999, № 2, с. 84–89.
  6. Николаев В. Г. и др. Энтеросорбция: состояние вопроса и перспективы на будущее // Вестник проблем биологии и медицины. 2007. № 4, с. 7–17.

Что лучше Лактофильтрум или Энтеросгель

Лактофильтрум или Энтеросгель: сравнение и что лучше

Лактофильтрум или Энтеросгель: сравнение и что лучше

Бывает так, что человек, сам того не предполагая, может подвергнуться действию отравляющих веществ. Опасность приносят некачественные продукты питания, плохо вымытые овощи и фрукты, различные вирусы и инфекции. В такой ситуации организму срочно нужна экстренная помощь. Но, к сожалению, не всегда есть возможность обратиться к медицинским специалистам. Тогда палочкой – выручалочкой станут препараты – сорбенты, такие как Лактофильтрум и Энтеросгель. Для того, чтобы выбрать наиболее подходящее средство, необходимо знать основные свойства обоих.

Лактофильтрум

Средство относится к комбинированной группе. Это лекарство растительного происхождения, содержит два действующих вещества: сорбент лигнин гидролизный и пребиотик лактулозу. Он способен связывать на поверхности различные соединения, патогенные вещества и бактерии, аллергены, лекарственные препараты, алкоголь, токсины. Кроме того, он собирает и выводит холестерин, серотонин и мочевую кислоту, которая является причиной тяжелого отравления.

Лигнин не участвует в метаболизме, не всасывается в кровоток, собирая вредные элементы, удаляется из организма вместе с ними путем естественной перистальтики и посредством почек. Аналогичным действием обладает Полисорб, но в отличие от Лактофильтрум он не содержит пребиотик.

Синтетический дисахарид лактулоза способствует продуцированию бифидобактерий и лактоорганизмов для угнетения и блокировки размножения патогенов. В кишечнике увеличивается осмодавление, улучшается перистальтики и моторика. Ликвидация токсичных микробов обеспечивает нормализацию метаболизма, всасывание питательных веществ, витаминов и минералов. Уменьшается выраженность симптомов отравления, повышается иммунитет, пропадают аллергические реакции. В этом его активность подобна действию Линекса, Хилак Форте, Бифидумбактерина и Бифиформа. Считается, что комбинированный препарат лучше осуществляет очистку системы пищеварения и восстановление микрофлоры.

Различия

Отличия начинаются с состава, что логично. Кремния диоксид коллоидный против древесного сорбента Лигнина гидролизного в сочетании с пребиотиком Лактулозой. Сразу видно то же различие, что и с углем – Лактофильтрум является органическим сорбентом. Лигнин не растворяется в организме и работает не только сорбентом, но и природной «щеткой», очищая кишечник. Наличие в составе препарата лактулозы, в свою очередь, способствует росту и восстановлению микрофлоры кишечника. Таким образом, сорбент-Лактофильтрум подходит для очищения организма, восстановления после приема антибиотиков или операций.

Принимать Лактофильтрум при отравлениях бессмысленно, зато этот сорбент помогает справиться с синдромом раздраженного кишечника, показан при гепатитах и циррозе, а также при дисбактериозах любой степени. То есть, в ситуациях, где Полисорб практически неприменим. Единственное общее показание для этих сорбентов – аллергия . И тут уже исходить нужно из конкретных особенностей организма.

Полисорб, в свою очередь, идеально справляется с отравлениями: быстро, эффективно, наиболее безопасно, малотравматично. Его не прописывают для восстановления микрофлоры, однако Полисорб помогает сохранить естественный уровень полезных бактерий. Поэтому выбирать, Полисорб или Лактофильтрум – занятие бессмысленное. Значительно разумнее объединить препараты.

Форма выпуска и состав

Таб. 500 мг № 30 – 250-270 руб. № 60 – 370-390 руб.

Лекарство содержит лактулозу и лигнин в качестве основных действующих веществ и дополнительные компоненты – консерванты и формообразующие вещества. Выпускается в форме цилиндрических плоских таблеток темно-коричневого цвета с сероватыми вкраплениями. Они вложены в блистеры голубого цвета с прозрачным покрытием по 10 штук. Это единственный вид, который предлагают производители (например, Полисорб поступает в продажу в порошке, что более удобно для приема и назначения детям). Пачка картонная, светлая, содержит три или шесть пластин и инструкцию.

Способы применения

Перорально препарат принимают во время еды, таблетки лучше измельчать, запивать большим количеством жидкости. В этом смысле, Полисорб удобнее, так как порошок быстро растворяется в воде. Средство принимают трижды в день. Дозируется оно по следующей схеме:

  • Взрослым и ребенку до 12 лет – 2-3 штуки за один прием
  • 8-11 лет – 1-2 таблетки
  • 3-7 лет – 1 штука
  • 1-3 года – половинку таблетки.

Терапевтический курс длится от двух до трех недель. При необходимости продления лучше получить разрешение врача. Использование Линекс, Хилак Форте целесообразно в случае недостаточного наполнения полезными бактериями.

Одновременный приём препаратов

Можно ли пить вместе с Энтеросгелем препарат Фильтрум — вопрос достаточно частый. Если учесть, что лекарства относятся к одной группе — энтеросорбенты, а свойства идентичны, Энтеросгель одновременно с Фильтрумом принимать нецелесообразно, потому что это может привести к передозировке сорбентов.

У препаратов есть аналоги той же группы — Лактофильтрум, Смекта, Полисорб, Полипефан. К более дешёвому и популярному аналогу относится активированный уголь. Обратите внимание, любое лечение должно начинаться с консультации у врача. Только в этом случае можно избежать возникновения нежелательных явлений, а также добиться максимального лечебного эффекта.

Энтеросгель

Медикамент состоит из органического кремниевого соединения. Активно адсорбирует вещества, повреждающие поверхность слизистой. Выводит естественным путем продукты распада вредных бактерий, антигены, лекарства, аллергены, соли тяжелых металлов и токсины. Устраняет симптомы отравления, убирает тошноту и расстройство, улучшает функции желудка, кишечника и почек.

Энтеросгель обладает обволакивающими свойствами, создает защитную пленку, предохраняющую слизистые от агрессивных воздействий. Восстанавливает выработку секреции, нормализует метаболизм и иммунитет. За счет сниженных адгезивных функций не подавляет естественную микрофлору.

Энтеросгель предупреждает развитие язвенных поражений стенок, улучшает пищеварение, активизирует перистальтику, препятствует возникновению атонии. Препарат не всасывается в кровоток, удаляется из организма естественным путем вместе с продуктами жизнедеятельности патогенов и ядами. Так как Полисорб обладает аналогичными свойствами, одновременно использовать нецелесообразно. Рекомендуется последующее применение Линекс, Бифиформ или Хилак Форте для восстановления объема полезных бактерий.

Сходства

Несмотря на различия, Лактофильтрум и Энтеросгель обладают и некоторыми одинаковыми качествами:

  1. Показаниями к применению становятся кишечные расстройства, инфекции, патологии печени и аллергии. Хорошо проявляют себя лекарства в терапии алкогольной зависимости.
  2. Назначаются для лечения беременных женщин, так как не оказывают негативного воздействия на развитие плода. Не препятствуют грудному вскармливанию малыша. Иногда рекомендуются для ребенка, не достигшего возраста 1 года. Но стоит заметить, что на поздних сроках вынашивания младенца Энтеросгель используют с осторожностью из-за риска запоров.

Средства отпускаются без предъявления рецептурного листа, имеют российское происхождение.

Показания

Сорбент Энтеросгель назначают при следующих патологиях:

  • Инфекционные поражения пищеварительной системы
  • Гепатит и цирроз
  • Холецистит
  • Хроническая недостаточность почек
  • Синдром холестатический
  • Колиты и гастриты
  • Язвенные образования в пищеварительной системе
  • Диарея невыясненной этиологии
  • Септические и алкогольные интоксикации
  • Заболевания эпителия
  • Пищевые и лекарственные аллергические проявления
  • Болезненное состояние, обусловленное гормональными изменениями при беременности
  • Дисбактериоз
  • После терапевтического курса при онкологических патологиях.

Формы выпуска и состав

Гель 225 г – 600-700 руб. Паста 225 г – 550-600 руб.

Очищающий препарат содержит полигидратный метилксилоксан в качестве основного действующего вещества и воду. В пасту дополнительно включены подсластители.

Выпускается в виде гидрированного геля для приготовления раствора для перорального использования. Это слегка мокрая беловатая масса с содержанием желеобразных включений. Энтеросгель расфасован по 225 г в тюбики из алюминиевого сплава с перфорированным наконечником на колпаке.

Вторая форма – паста, представляющая собой гомогенную смесь, являющуюся губкой, которая способна впитывать вредные элементы. Масса имеет белый оттенок, не обладает запахом, отличается сладким вкусом. Упакована в пластиковые банки с широкой крышкой.

Что такое энтеросорбенты

Энтеросорбенты – это препараты, которые оказывают детоксикационное действие, а именно, обладают следующими механизмами:

  • поглощают токсические вещества, которые проникли извне в органы ЖКТ (с продуктами питания, лекарствами и т.д.);
  • выводят токсины, которые локализуются в кишечнике за счет распространения в данную область через кровь;
  • связывают токсины, которые выделяются с пищеварительным соком;
  • поглощают метаболиты, которые образовываются в желудочно-кишечном тракте;
  • фиксируют и переносят активные вещества из группы ферментов, желчных кислот и т.д.

Среди дополнительных механизмов действия подобных лекарств:

  • оказывают обволакивающий и цитопротекторный эффект;
  • структурируют кишечное содержимое;
  • оказывают бактерицидный эффект;
  • модифицируют химический состав содержимого кишечника.

Учитывая механизм сорбции, энтеросорбенты разделяют на адсорбенты, абсорбенты, ионообменные составы, катаболические сорбенты, препараты с сочетанным механизмом.

Способы применения

Препарат принимают перорально за два часа до еды или после нее. Можно употреблять средство в чистом виде или разбавлять водой в пропорциях 1 к 3. Дозировка подразумевает следующую схему:

  • Взрослым 22 г трижды в сутки, но не более 80 г
  • При сильных отравлениях количество увеличивают втрое, сокращают до рекомендованного ежедневного использования после трех дней лечения
  • При проявлениях диареи нужно выпить две дозы за один прием, далее употребляют пасту после каждого посещения туалета. Необходимо принимать лекарство на протяжении 5 дней, даже если отсутствует симптоматика
  • Дозировка для детей должна быть снижена вдвое.

Полисорб от прыщей как принимать

Применение Полисорб при прыщах показало высокую эффективность при лечении болезней ЖКТ. Перед лечением прыщей нужно разобраться с причиной их возникновения. Лицо является картой человеческого организма: кожа, прыщи, угри могут отражать состояние внутреннего органа. Если причина кроется в кишечнике, нужно использовать средство для восстановления микрофлоры. Лекарство используют в качестве средства для наружного и внутреннего применения.

Используется при наличии:

• бактерий; • шлаков; • токсинов.

Средство воздействует на организм постепенно, активно работая против токсинов и шлаков, собирая на себя вредные вещества. Клизмы и слабительные являются критическими мерами. Их используют только по назначению врача.

Для очищения кишечника препарат нужно принимать внутрь согласно инструкции. Действие средства сильнее, чем у обычного активированного угля. Отзывы часто ссылаются на это средство, сравнивая его с другими препаратами и отмечая его эффективность. Активированный уголь тоже собирает на себя вредные вещества, но его польза для организма не настолько высока. В отличие от Энтеросгеля. Если принимать Полисорб, его действие не вызывает побочных результатов: почечная или печеночная недостаточность. Наружно можно использовать в составе маски для лица против прыщей.

Полисорб от прыщей инструкция

Полисорб можно использовать внутрь против прыщей отдельно или в сочетании с лечением угревой сыпи. Препарат отпускается без рецепта врача, фото упаковки легко найти в Интернете. Если заболевание перешло на более серьезную стадию, стоит проконсультироваться у врачей. В любой ситуации средство надо принимать согласно инструкции.

Полисорб, курс лечения от прыщей которым составляет около двух недель, нужно принимать ежедневно. Отзывы содержат информацию о полезности и эффективности борьбы Полисорба с сыпью, если препарат регулярно принимать на протяжении курса.

Инструкция содержит полезную информацию, с которой нужно ознакомиться: • способ приема; • побочные действия; • противопоказания.

Принимать препарат по инструкции: • внутрь; • 3 раза за день; • за 1 час перед или 1,5 после приема пищи; • за 1 час до других лекарств; • курс длится 15 дней.

Перерыв между курсами Полисорба приема составляет 2 недели. Прием средства можно повторить по необходимости. Сколько принимать внутрь, лучше посмотреть в инструкции, прилагаемой к препарату. В стандартной ситуации доза составляет одну столовую ложку или по весу 3г.

Сравнительные характеристики двух составов

Если приходится решать, что лучше: Энтеросгель или Лактофильтрум, можно определить их сильные и слабые стороны по отношению друг и другу и в смысле воздействия на организм. Следует учесть, что это не одно и то же, различия состоят в следующих факторах:

  • Состав: Лактофильтрум – это комбинация сорбента и пребиотика. В плане сохранения микрофлоры он значительно эффективнее. После приема Энтеросгель рекомендовано дополнительное использование Линекс или Хилак Форте. Таблетки необходимо разламывать, поэтому паста считается лучше, так как из нее можно приготовить напиток со сладким вкусом, который нравится детям.
  • Действие: Активность практически аналогична, оба состава предназначены для перорального применения. Они быстро проходят систему пищеварения, по пути всасывая вредные бактерии и ядовитые вещества, которые выводят естественным путем. При этом ни одно, ни второе средство не проникает в кровоток, что обеспечивает их практически полную безопасность для организма.
  • Показания: Поводы для назначения препаратов одинаковые. Они предназначены для облегчения состояний при отравлениях, выводят яды при инфекционных и сложных патологиях, образующиеся в результате поражения органов. Единственное отличие состоит в том, что Энтеросгель избавляет от тошноты, поэтому его чаще рекомендуют беременным и пациентам после терапии онкологии.
  • Длительность лечения: В этом факторе заключена основная разница между медикаментами. Состав с метилксилоксаном можно принимать продолжительный период, время не ограничивается. Но требуется последующее применение Линекс или Хилак Форте. А вот основные действующие вещества лактулоза и лигнин требуют перерыва после трехнедельной терапии. Кроме того, обычно врач выписывает еще и комплекс витаминов, нехватка которых обнаруживается в результате воздействия на слизистые.
  • Противопоказания: Этот пункт также идентичен, но наличие вспомогательных компонентов в составе Лактофильтрум повышает риск возникновения аллергических реакций в связи с непереносимостью.
  • Форма выпуска: В плане удобства приема судить сложно, так как некоторые люди предпочитают выпить таблетку и плохо относятся к виду желеобразной массы. Это абсолютно индивидуальный момент.

Дилемму, какой препарат лучше – Энтеросгель или Лактофильтрум, решить довольно просто. Необходимо только ознакомиться с особенностями и свойствами каждого состава. Различия небольшие, но они имеются, поэтому важно учитывать каждый фактор, особенно при тяжелых отравлениях и назначении беременным и детям. Не стоит забывать о пробиотиках. Линекс и Хилак Форте помогают восстановить микрофлору и наполнить ее полезными бактериями.

Использование при беременности

Средство можно принимать на любом сроке и в период лактации. Полисорб тоже разрешен будущим мамам.

Медикаментозное средство Энтеросгель хорошо помогает от тошноты, снимает отеки, облегчает состояние при токсикозе. Его назначают даже на ранних сроках. Во время кормления ребенка грудью состав помогает справиться с проявлением аллергических реакций, очистить организм. Но лучше пить его в форме геля, сладкая паста не рекомендована. Если в результате отравления пострадала микрофлора, можно использовать Хилак Форте или Линекс для ее восстановления.

Сравнение сорбентов. Какой сорбент лучше?

Каждый из нас знаком с сорбентами с детства, наиболее известный из них – активированный уголь. Сорбенты помогают при отравлении , диареи , для очищения организма . Некоторые из них для лечения аллергии, снятия интоксикации во время простуды и в период токсичного лечения. Знающие люди пьют сорбенты от похмелья и вывода токсинов при работе на вредном производстве. Сорбентов много, выглядят и стоят они по-разному: порошки, таблетки, гели стоимостью от 15 до 700 рублей.

“Энтеросорбенты – лекарственные средства, которые способны связывать и выводить из организма вещества внешнего (аллергены, микроорганизмы) и внутреннего происхождения (токсины вирусов) из желудочно-кишечного тракта”

Сравним разные группы сорбентов на основе угля, древесины, глины и кремния

Активированный уголь и его современные аналоги

Вещество получают из древесины и каменного угля, он обладает самой низкой сорбционной ёмкостью 10 мг на грамм. ( Д.А. Маркелов, О.В Ницак, И.И Геращенко. Сравнительное изучение адсорбционной активности медицинских сорбентов. Национальный медицинский университет им. А.А Богомольца, Киев, Ураина. Химико-фармацевтический журнал. Том 42, №7, 2008.)
Преимущества: весьма дешевый, исходя из цены одной упаковки.
Курс лечения в среднем составляет 10-14 дней.
Недостатки: Диспепсия, запор или диарея, окрашивание стула в черный цвет; при длительном приеме (более 14 дней) возможно нарушение всасывания кальция, жиров, белков, витаминов, гормонов, питательных веществ; при гемоперфузии через активированный уголь возможно развитие эмболии, геморрагии, гипогликемии, гипокальциемии, гипотермии, снижение АД. ( Регистр л екарственных средств России ). Тяжело принимать горсть таблеток (в среднем по 7-10 таблеток на 1 прием взрослому человеку, 3 раза в день курсом 10-14 дней), полный курс лечения составляет 210-420 таблеток угля.

Энтеросорбенты на основе лигнина

Производятся из химически обработанной древесины, которая поддалась процессу разложения.

Энтеросорбенты на основе лигнина (древесины) с лактулозой. Лактулоза – это синтетическое химическое соединение молочного сахара, используемое в качестве слабительного.
Недостатки: низкая сорбционная ёмкость – 18 мг/г, а значит низкий показатель эффективности при очищении организма от отравляющих веществ. По внешнему виду, форме, вкусу и недостаткам похож на активированный уголь.
Преимущества: позиционирование препаратов строится на входящей в состав добавке лактулозе как элемента для нормализации пищеварения.

Основаны на лечебной глине.
Преимущества: большое количество дорогостоящих зарубежных клинических исследований, большой бюджет на продвижение, предпочтительная порошкообразная форма.
Недостатки: сорбционная ёмкость ниже средней – 100 мг/г, соответственно лечение длится дольше, эффект наступает реже . ( Д.А. Маркелов, О.В Ницак, И.И Геращенко. Сравнительное изучение адсорбционной активности медицинских сорбентов. Национальный медицинский университет им. А.А Богомольца, Киев, Ураина. Химико-фармацевтический журнал. Том 42, №7, 2008.) Зачастую из-за неприятного вкуса глины, сорбенты на её основе содержат добавки, ароматизаторы, сахара, которые могут вызвать аллергическую реакцию.

Наибольшая сорбционная ёмкость – наибольшая эффективность. Но есть большая разница внутри группы:
– гидрогель метилкремниевой кислоты – популярный синтетический сорбент в виде геля или пасты,
– диоксид кремния коллоидный – белый порошок для разведения в воде, быстро действует сразу после попадания в желудочно-кишечный тракт.
Энтеросорбент гидрогель обладает в сравнении с сорбентами на основе угля и древесины большей сорбционной ёмкостью – 150 мг/г ( Д.А. Маркелов, О.В Ницак, И.И Геращенко. Сравнительное изучение адсорбционной активности медицинских сорбентов. Национальный медицинский университет им. А.А Богомольца, Киев, Ураина. Химико-фармацевтический журнал. Том 42, №7, 2008.)
Преимущества: большое количество исследований. Удобная туба с пастой для перевозки.
Недостатки: замерзает зимой и в самолете при транспортировке, после чего его запрещено употреблять. Может портиться и засыхать после вскрытия тубы. Содержит консерванты, некоторые сорбенты содержат подсластители, что может привести к аллергической реакции . Дорогая цена при среднем показателе сорбции.

Диоксид кремния коллоидный Полисорб выигрывает по сорбционной ёмкости по белкам среди других энтеросорбентов – 300 мг/г (Чуйко А.А., 2003; Вершинин А.С., Бычковских В.А., 2013), ( Д.А. Маркелов, О.В Ницак, И.И Геращенко. Сравнительное изучение адсорбционной активности медицинских сорбентов. Национальный медицинский университет им. А.А Богомольца, Киев, Ураина. Химико-фармацевтический журнал. Том 42, №7, 2008. )
Преимущества: высокая сорбционная способность, соответственно малое количество препарата эффективно собирает максимум вредных веществ со всего просвета желудочно-кишечного тракта и выводит их из организма естественным путем. Способен связывать молекулы разного размера и массы (малые, средние и большие), удерживать и выводить их из организма: бактерии, аллергены , тяжелые металлы, токсины вирусов. Отсюда объясняется широкое применение при различных заболеваниях. ( Историческая справка, принципы, методы, средства эфферентной терапии, физико-химическая и медико-биологическая харакеристика сорбента кремнеземной природы Полисорба. Д.м.н, проф. Луцюк Н.Б, к.м.н;доц. Кеворков Н.Н. Материалы науч.-практической конференции. Пермь, 1994.)
Не подвержен перепадам температуры, имеет доступную порошкообразную форму, обладая высокой скоростью действия при попадании в ЖКТ.
Разрешено применение детям с рождения , беременным и кормящим.
Недостатки: для приема препарата его необходимо развести в жидкости.

Сравнивая важнейший показатель для энтеросорбентов, лидирующую позицию по сорбционной ёмкости занимает средство с действующим веществом – диоксид кремния коллоидный, от 200 до 300 мг/г ( Историческая справка, принципы, методы, средства эфферентной терапии, физико-химическая и медико-биологическая харакеристика сорбента кремнеземной природы Полисорба. Д.м.н, проф. Луцюк Н.Б, к.м.н;доц. Кеворков Н.Н. Материалы науч.-практической конференции. Пермь, 1994.).

В России лекарственный препарат известен под торговой маркой Полисорб.

Полисорб – он такой один. Оригинальный препарат, не имеет аналогов.

Три лекарственных средства, помогающих избежать похмельный синдром

Содержание статьи:

Тот не знает вкуса воды, кто не испытывал похмелья…

Похмелье нельзя назвать приятным состоянием. Порой похмельный синдром — мучение. Симптомы включают страшную головную боль, тошноту, сухость во рту. Иногда подключается головокружение, невозможность сосредоточиться, тахикардия. Как же справиться с последствиями бурной ночи.

Что такое похмелье?

Похмелье — это состояние острой интоксикации после употребления излишнего количество спиртных напитков.

Проявляется резкая реакция организма в результате сразу нескольких процессов:

  • молекула спирта «тянет на себя» воду, возникает диуретический эффект, наступает обезвоживание, головная боль;
  • изменяется водно-солевой баланс, возникает тахикардия, нарушаются функции нервной системы;
  • увеличивается вязкость крови, снижается диурез, а вместе с ним — выведение продуктов распада спирта (ацетальдегида);
  • этиловый спирт стимулирует выработку «гормонов радости» — серотонина, дофамина, эндорфинов, истощая «запасы» нервной системы. Поэтому во время застолья весело, а утром человек чувствует себя опустошенным и подавленным.

Часто люди путают понятия «похмелье» и «абстинентный синдром», что усугубляет и без того тяжелое состояние, в котором пребывает человек, ведь действия по выведению из этих состояний разные.

Как отличить похмелье от абстинентного синдрома

Стоит различать понятия «похмелье» и «абстиненция». При абстинентном синдроме организм нуждается в повторном приеме алкоголя, когда предыдущая доза расщепилась и вывелась из организма. Симптомы абстиненции те же, что при похмелье, но к ним добавляются эмоционально-психические проблемы: нервозность, тревожность, агрессивность. Человек пьет алкоголь снова, чтобы прекратить неприятные ощущения, спирт включается в метаболизм, наступает облегчение. Так формируется зависимость.

Если физической алкогольной зависимости у человека нет, то он испытывает отвращение к алкоголю при похмелье.

Как облегчить похмелье?

Станьте нашим другом, подключайтесь к нашим каналам онлайн-журнала о «человеке-зависимом», где сложное объясняем на пальцах, а всему простому находим научное и психологическое объяснение.

Не останавливайтесь, зависимость где-то рядом!

Единственный стопроцентно работающий способ — не употреблять алкоголь. Но если похмельное состояние уже наступило, врачи рекомендуют снимать симптомы отравления, чтобы не мучить организм еще больше.

Самый эффективный метод — внутривенное восполнение жидкости, электролитов и глюкозы, введение антиоксидантов, форсированный диурез. В домашних условиях самостоятельно поставить такую капельницу проблематично, поэтому стоит обратиться за помощью.

Записаться на консультацию

Если болезнь не отступает, она прогрессирует! Консультация врача в нашем медцентре — это шаг к выздоровлению.

Три лекарственных средства для облегчения похмелья

Из лекарственных средств, которые используют для облегчения похмелья, отметим три действенных:

  • Энтеросорбенты

К ним относятся: Энтеросгель, Полисорб.

Активированный уголь обладает маленькой адсорбционной активностью, поэтому использование при похмелье не рекомендуется. При применении сорбентов возможен прием других лекарств только через 1-2 часа, чтобы избежать адсорбирования препарата.

Механизм действия заключается в следующем: сорбент «берет на себя» продукты распада алкоголя и непереработанный спирт, разрывая порочный круг: сорбция (всасывание из кишечника в кровь) — реабсорбция (всасывание из крови в кишечник), и после выводит из организма.

Как использовать: размешать в стакане теплой воды 1-1,5 столовые ложки препарата Энтеросгель или 1-2 столовые ложки с горкой Полисорба. Применяют 3 раза в день.

  • Антиоксидантное и метаболическое средство Лимонтар.

Содержит янтарную и лимонную кислоты. Используют для профилактики и лечения похмелья.

Как работает : Янтарная и лимонная кислоты как промежуточные продукты обмена включаются в метаболизм, ускоряют окислительно-восстановительные процессы в клетках. Расщепление спирта и других веществ происходит быстрее, токсическое действие алкоголя уменьшается.

  1. Для профилактики похмелья: за 20-60 минут до употребления алкоголя. 1 таблетку растереть и растворить в стакане воды вместе с пищевой содой (на кончике ножа) или в минеральной воде.
  2. Для лечения: по 1 таблетке 2-4 раза в сутки.
  • Гепатопротекторный препарат Глутаргин алкоклин.

Содержит комплекс аргинина и глутаминовой кислоты. Эти вещества участвуют в процессе метаболизма соединений аммиака. Препарат стимулирует утилизацию алкоголя в печени, ускоряет инактивацию и выведение токсических метаболитов этанола. Благодаря антиоксидантной и антигипоксической активностью увеличивает энергообеспечение клеток.

  1. Для профилактики: растворить 2 пакета в половине стакана воды и выпить за 1-2 часа до приема алкоголя.
  2. Для лечения: по 1 пакету 4 раза в день, в последующие 2 дня по 1 пакету 2 раза в сутки.

Перечисленные лекарственные средства могут не подействовать, ведь каждый организм реагирует индивидуально. Правильный способ избавиться от похмелья в будущем — уменьшить или исключить прием алкоголя.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: