Влияние борной кислоты на организм человека

Борная кислота (Acidum boricum)

Содержание

  • Структурная формула
  • Английское название
  • Латинское название вещества Борная кислота
  • Фармакологическая группа вещества Борная кислота
  • Нозологическая классификация (МКБ-10)
  • Характеристика вещества Борная кислота
  • Фармакология
  • Применение вещества Борная кислота
  • Противопоказания
  • Ограничения к применению
  • Побочные действия вещества Борная кислота
  • Передозировка
  • Пути введения
  • Способ применения и дозы
  • Меры предосторожности вещества Борная кислота
  • Торговые названия c действующим веществом Борная кислота

Структурная формула

Русское название

Английское название

Латинское название вещества Борная кислота

Химическое название

Брутто-формула

Фармакологическая группа вещества Борная кислота

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Код CAS

Характеристика вещества Борная кислота

Бесцветные, блестящие, слегка жирные на ощупь чешуйки или мелкий кристаллический порошок. Растворим в воде и спирте.

Фармакология

Коагулирует белки ( в т.ч. ферментные) микробной клетки, нарушает проницаемость клеточной оболочки. Абсорбируется через поврежденную кожу, раневую поверхность, слизистые оболочки, при приеме внутрь. Проникает во многие органы и ткани и может в них накапливаться. Выводится медленно (при повторных введениях кумулирует). Около 50% выделяется с мочой за 12 ч, остаток — в течение 5–7 дней. 5% водный раствор ингибирует процессы фагоцитоза, 2–4% раствор задерживает рост и развитие бактерий. Обладает раздражающим действием на слизистые оболочки, грануляционные ткани. Всасываясь, вызывает системные токсические эффекты. У детей раннего возраста особенно хорошо проникает через кожу и слизистые оболочки (описаны смертельные исходы при случайном приеме внутрь или нанесении на поврежденную кожу). При повторном поступлении в организм ребенка (после грудного кормления при обработке борной кислотой молочной железы) могут развиться нарушения функции почек, метаболический ацидоз, гипотония.

Применение вещества Борная кислота

Конъюнктивит, мокнущая экзема, дерматит, пиодермия, опрелости, острый и хронический отит, кольпит, педикулез.

Противопоказания

Гиперчувствительность, нарушение функции почек, беременность, грудной возраст (до 1 года).

Ограничения к применению

Обширные повреждения поверхности тела. На время лечения кормящие матери должны прекратить грудное вскармливание.

Побочные действия вещества Борная кислота

Острая и хроническая интоксикация в виде тошноты, рвоты, диареи, кожные высыпания, десквамация эпителия, головной боли, спутанность сознания, олигоурия и, в редких случаях, шоковое состояние.

Передозировка

Симптомы острого отравления — тошнота, рвота, диарея, угнетение системы кровообращения и ЦНС , понижение температуры тела, шок и кома, эритематозная сыпь (возможен смертельный исход в течение 5–7 дней). Симптомы хронической интоксикации (при длительном приеме) — истощение, стоматит, экзема, местный отек тканей, нарушение менструального цикла, анемия, судороги, алопеция. Лечение симптоматическое. Полезны переливание крови, гемо- и перитонеальный диализ.

Пути введения

Наружно, в полости.

Способ применения и дозы

Наружно. В офтальмологии (промывание глаз) — 2% водный раствор; мокнущая экзема, дерматит — примочки с 3% раствором.

Спиртовые растворы 0,5%, 1%, 2% и 3% используют в виде капель или турунд, смоченных раствором, — при остром или хроническом отите, для обработки пораженных участков кожи при пиодермии, экземе, опрелостях. 10% раствором в глицерине смазывают пораженные участки кожи при опрелостях и слизистой при кольпитах.

Порошок борной кислоты используют для инсуффляций после операций на среднем ухе;

5% борную мазь применяют при педикулезе: наносят на волосистую часть головы по 10–15–25 г (в зависимости от степени зараженности и густоты волос), затем смывают водой через 30 мин.

Меры предосторожности вещества Борная кислота

Не рекомендуется промывать полости — с их слизистой может всасываться (описаны смертельные случаи).

Борная кислота: особые указания и использование в медицине

Борная кислота чаще используется садоводами в борьбе с вредителями. Однако она имеет выраженный антисептический эффект, который применяют в офтальмологии и дерматологии практикующие врачи.

Читайте также:
Нашатырный спирт и глицерин – рецепты для лечения пяток и рук

Свойства борной кислоты

Борная кислота представляет собой белоснежный порошок, состоящий из мелких чешуек. Эти чешуйки плохо растворяются в воде, температура которой ниже +40℃. В глицерине или теплой воде она растворяется лучше. Запаха борная кислота не имеет.

В сравнении с другими кислотами, в том числе производными от борной, эта кислота более слабая и при химических реакциях легко вытесняется из молекулярных связей.

Где можно купить борную кислоту

Порошок продается в аптеках без рецепта. Отмечается, что в период открытия дачного сезона может наблюдаться дефицит борной кислоты, связанный с высоким спросом на нее. Кроме того, борная кислота продается в отделах удобрений, инсектицидов и другой химии, предназначенной для использования в агротехнике.

Борная кислота цена

В зависимости от того, в какой форме продается препарат, купить борную кислоту можно по цене от 40 до 220 рублей. Порошок без каких-либо дополнительных добавок продают по цене 98 рублей за 20 г.

Готовый раствор в стеклянном флаконе, объемом 25 мл, продается по цене 51 рубль. Цена на аэрозоли с содержанием борной кислоты, которые используются как местные антисептики, можно купить за 220 рублей. Объем такого флакона – 80 г.

Применение борной кислоты огородниками

Небольшая цена средства и эффективность в отношении многих возбудителей болезней повысили популярность борной кислоты среди огородников и садоводов. Кроме того, содержание в составе молекул бора благоприятно сказывается на завязях и формировании плодов.

В период цветения овощных и ягодных культур разводят 2 г порошка в ведре воды. Полученным раствором опрыскивают растения в период цветения. Особенно в таком опрыскивании нуждаются томаты. Эта процедура обеспечивает устойчивость к грибку и не позволяет бутонам опадать, не сформировав плодов.

Кроме того, такая концентрация борной кислоты освобождает растения от тли и других вредителей, мешающих полноценному развитию листьев. Главный враг густо засаженных грядок – слюнявка. Это насекомое, связывающее зародыши листьев своим секретом, в который будут отложены яйца. Вредитель способен погубить урожай, не дав зеленой части растения набрать силу и сформировать бутоны.

Садоводы рекомендуют опрыскивать борной кислотой яблони и другие плодовые растения, чтобы защитить их от тли, мошек и гусениц. Такой бюджетный метод уже показал свою высокую эффективность, поэтому порошок борной кислоты часто пропадает из аптек в конце апреля-начале мая. Чтобы избежать проблем с покупкой порошка, опытные огородники рекомендуют подготовиться к дачному сезону заранее и купить борную кислоту еще в феврале. Тогда и цена на порошок может быть еще ниже.

Использование в медицине

Медицина начала использовать борную кислоту сразу после того, как стали известны ее антисептические свойства. Еще в 19 веке врачеватели готовили из нее растворы для обработки ран. Отличительная черта борной кислоты, в сравнении с другими антисептическими растворами, заключается в ее щадящем действии – она не вызывает раздражения, не щиплет и не жжет. При случайном попадании средства на открытые участки раны не возникает боль.

В отоларингологи борную кислоту назначают в форме капель для закапывания ушей. В первую очередь, это средство эффективно борется с наружным отитом, если он был вызван возбудителем, жизнедеятельность которого началась в проходе до барабанной перепонки.

Дерматологи используют борную кислоту как средство, снимающее зуд и предотвращающее шелушение при экземах. Псориаз, являясь неизлечимым генетическим заболеванием, может протекать гораздо легче, если образования на теле обрабатывать раствором борной кислоты. Эффект обусловлен обеззараживанием ран, между чешуйками которых нередко начинают размножаться грибки. Исключив присоединение суперинфекции, можно добиться минимальной выраженности новообразований на теле. Раны не будут чесаться, кровить и воспаляться.

Читайте также:
Линимент Алоэ: инструкция по применению

Угревая сыпь – еще одно показание к применению раствора борной кислоты. Любая сыпь с гнойным содержимым – это результат жизнедеятельности бактерий. Чаще всего это стафилококк. Борная кислота, как антисептик, останавливает размножение бактерий и очищает кожу от угревой сыпи. Ежедневное применение раствора может избавить от проблем на коже за неделю, а в тяжелых случаях за 10 дней.

Борную кислоту можно встретить в составе многих мазей для проблемной кожи лица. Она удачно сочетается с цинком, который усиливает антисептический эффект и подсушивает кожу. Такое сочетание прекрасно справляется с опрелостями и мокнущими дерматитами.

При сильном потоотделении на стопах, рекомендуется разводить столовую ложку порошка борной кислоты на 5 литров теплой воды для приготовления ванночек для ног. Ежедневное использование средства позволяет снизить потоотделение, устраняет неприятный запах и предотвращает риск развития грибковой инфекции между пальцами и на ногтевой пластине.

Особые указания

При нанесении борной кислоты на открытые участки ран химические соединения всасываются в кровоток. Длительное использование борной кислоты может приводить к накоплению ее в органах и тканях. Выводится вещество из организма долго. Только половина всосавшегося объема выходит с мочой спустя 12 часов. Оставшееся количество еще будет присутствовать в организме в течение недели.

Если скопление вещества в организме достигло опасных значений, человек начинает испытывать симптомы интоксикации, среди которых головная боль, рвота, тошнота, спутанность сознания. А при приеме внутрь может наступить летальный исход.

Чтобы избежать интоксикации, необходимо избегать обработки ран большой площади, не использовать раствор дольше указанного периода времени, не нарушать пропорции при приготовлении средства.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Борная кислота раствор : инструкция по применению

Инструкция

Общая характеристика

Бесцветный прозрачный раствор.

Состав

Борной кислоты6 г12 г

Воды для инъекцийдо 200 млдо 400 мл

Фармакотерапевтическая группа

Антисептики и дезинфицирующие препараты. Борная кислота и препараты на ее основе.

Код ATX: D08AD.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Коагулирует белки (в т. ч. ферментные) микробной клетки, нарушает проницаемость клеточной оболочки. Обладает раздражающим действием на слизистые оболочки, грануляционные ткани. У детей раннего возраста особенно хорошо проникает через кожу и слизистые оболочки (описаны смертельные исходы при случайном приеме внутрь или нанесении на поврежденную кожу). При повторном поступлении в организм ребенка (после грудного кормления при обработке борной кислотой молочной железы) могут развиться нарушения функции почек, метаболический ацидоз, гипотония.

Фармакокинетика

Абсорбируется через поврежденную кожу, раневую поверхность, слизистые оболочки, при приеме внутрь. Проникает во многие органы и ткани и может в них накапливаться. Выводится медленно (при повторных введениях кумулирует). Около 50 % выделяется с мочой за 12 ч, остаток – в течение 5–7 дней. Борная кислота, раствор для наружного применения 30 мг/мл задерживает рост и развитие бактерий. Всасываясь, вызывает системные токсические эффекты.

Читайте также:
Борная кислота от молочницы: способ применения и побочки

Показания к применению

Дерматит, пиодермия, мокнущая экзема, опрелости, наружный отит.

Способ применения и дозы

Применяют наружно. Продолжительность применения не должна превышать 3 дней. При дерматите, пиодермии, экземе пораженные участки кожи обрабатывают с помощью салфетки, предварительно смоченной лекарственным средством, 2–3 раза в сутки.

На ограниченные мокнущие участки лекарственное средство применяется в виде примочек в течение 1–2 часов.

При наружном отите в наружный слуховой проход вводят смоченные раствором турунды или закапывают по 3–5 капель 2–3 раза в день.

Лекарственное средство после вскрытия упаковки должно использоваться незамедлительно.

Побочное действие

Острая и хроническая интоксикация в виде тошноты, рвоты, диареи, кожные высыпания, десквамация эпителия, головные боли, спутанность сознания, олигоурия и, в редких случаях, шоковое состояние.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к борной кислоте, нарушение функции почек, хронический мезотимпанит с нормальной или мало измененной слизистой оболочкой, травматические перфорации барабанной перепонки; период беременности и кормящим для обработки молочных желез, детский возраст.

Применение у детей

Передозировка

Передозировка может развиваться при случайном приеме внутрь борной кислоты, которая хорошо всасывается через желудочно-кишечный тракт, и посредством ингаляции.

Острая передозировка может сопровождаться рвотой сине-зелеными рвотными массами, диареей, падением артериального давления, ярко-красной кожной сыпью. Другие симптомы могут включать судороги, лихорадку, десквамацию эпителия, анурию, мышечные подергивания, кому. Возможен летальный исход на протяжении 5–7 дней.

Борная кислота проявляет высокую токсичность при случайной передозировке у младенцев и детей.

Лечение: промывание желудка (под контролем эндоскопии, необходимо исключить наличие кровотечения), инфузионная терапия, симптоматическое лечение, гемо- и перитонеальный диализ.

Хроническая передозировка борной кислоты у млекопитающих приводит к нарушению кроветворения, обменных процессов, репродуктивной функции (признаки токсичности включают поражение семенных канальцев, атрофию эпителия, снижение количества сперматозоидов и массы яичек), снижению уровня тестостерона в крови. Борная кислота проявляет свойства репродуктивной токсичности, приводит к нарушению фертильности и внутриутробного развития. Имеются сообщения о нейротоксичности. Влияние на развитие мозга (увеличение боковых желудочков, уменьшение массы мозга) наблюдалось у крыс при дозах выше тех, которые вызывают нарушение формирования скелета и других пороков развития.

При длительном применении лекарственного средства на больших по площади участках кожи могут возникать симптомы хронической интоксикации: отек тканей, истощение, стоматит, экзема, нарушение менструального цикла, анемия, алопеция.

Применение лекарственного средства следует немедленно прекратить, лечение – симптоматическое.

Меры предосторожности

Ограничен к применению в случае обширных повреждений поверхности тела. На время лечения кормящие матери должны прекратить грудное вскармливание. Не рекомендуется промывать полости – с их слизистой может всасываться (описаны смертельные случаи).

Не следует наносить раствор на поврежденную поверхность кожи. Рекомендуется хранить в недоступном для детей месте.

Беременность и лактация

Наружное применение борной кислоты, раствора для наружного применения 30 мг/мл противопоказано для беременных и кормящих грудью женщин.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Условия хранения и срок годности

В защищенном от света месте при температуре от 15 °C до 25 °C. Не охлаждать.

Срок годности 2 года. Не использовать по истечении срока годности.

Отравление борной кислотой

Отравление борной кислотой — это экзогенная интоксикация, вызванная одномоментным приемом 15-20 граммов вещества или его постепенным употреблением в меньших дозах. Для маленьких детей опасен прием 4-5 граммов. Основные симптомы: рвота и тошнота, боль в животе, диарея, нарушение функции выделительных систем, сердца и сосудов, коллапс, шок. Патология диагностируется на основании анамнеза, общей клинической картины и анализа крови на электролиты. Лечение неспецифическое, направленное на скорейшее удаление яда из организма и поддержание жизненно важных функций.

Читайте также:
Инструкция по применению Эффезел — антисептический гель

МКБ-10

  • Причины
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение отравления борной кислотой
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Первые упоминания об отравлениях борной кислотой относятся к 1881 году, когда в результате ее приема внутрь погиб ребенок. Позже в нескольких европейских журналах появились данные о смерти еще более чем 200 детей. Это стало возможным из-за большого распространения кислоты и ее растворов как средств антисептической обработки кожи. Сегодня подобное практически не встречается. Появилось множество малотоксичных противомикробных медикаментов, что привело к снижению популярности препаратов на основе бора. Редкие случаи отмечаются в регионах с низким уровнем медицинской грамотности населения.

Причины

Смертельное отравление борной кислотой у взрослого развивается при концентрации вещества в крови более 70-80 мкг/мл. Такой объем одномоментно может поступить в организм только при его целенаправленном приеме. Клиника острой интоксикации отмечается у людей, совершивших попытку суицида с использованием борсодержащих средств. Пострадавший употребляет препарат в форме порошка или концентрированного водного раствора. Практика показывает, что количество подобных случаев исчезающе мало. К числу других возможных причин относятся:

  • Аварии на производстве. H3BO3 активно используется во многих областях промышленности – при изготовлении флюсов для пайки, защитных покрытий для древесины, буферных растворов. Если на предприятии происходит авария, возникает риск утечки компонента и химического поражения сотрудников. Высококонцентрированное вещество попадает на кожу, слизистые оболочки и в дыхательные пути, вызывая их раздражение.
  • Самолечение. Наиболее распространенная причина хронических отравлений. Интоксикация развивается у младенцев, матери которых обрабатывают средством соски перед кормлением или ополаскивают им пустышки. Тяжелые острые формы экзотоксикоза — результат применения рецептов народной медицины, подразумевающих прием средства внутрь.
  • Использование инсектицидов. Некоторые жидкости для борьбы с насекомыми содержат борную кислоту. Распыление их в воздухе в виде аэрозоля с последующим вдыханием может спровоцировать появление симптомов интоксикации. Отравляющими свойствами обладают и отдельные удобрения, которые применяются для подкормки комнатных растений. Несоблюдение техники безопасности во время работы с ними повышает риск нештатных ситуаций.
  • Ошибочный прием. Внешне порошок напоминает подсластитель. Кроме того, он не имеет яркого специфического запаха и вкуса, который позволил бы сразу отличить его от пищевого продукта. Пожилые люди, больные, страдающие нарушениями обоняния и вкуса, а также пациенты с заболеваниями психиатрического профиля могут употребить кислоту в пищу, приняв ее за сахар.

Патогенез

Распад кислоты в организме приводит к высвобождению бора — общеклеточного яда, в первую очередь поражающего ткани нервной, кроветворной и мочевыделительной системы. Цитотоксическое влияние угнетает головной мозг, снижает сосудистый тонус, проявляется гипотонией. Отравление борной кислотой сопровождается развитием ацидоза, нарушением деятельности всех рецепторных систем, общим расстройством регуляции. В тяжелых случаях отмечается снижение функции почек и печени, возникают нарушения коронарного ритма. Длительное потребление малых доз проявляется ослаблением гемопоэза.

В результате вдыхания кислотного аэрозоля в составе воздуха развивается раздражение дыхательных путей с соответствующими внешними проявлениями. Возможен отек легких. Хроническое отравление борной кислотой приводит к бесплодию у представителей обоих полов. Особенно опасен прием препарата беременными женщинами, поскольку соединение обладает эмбриотоксическим действием даже в дозировках, не приносящих вреда взрослому человеку. Возникает риск врожденных уродств, неправильного формирования внутренних систем плода, его гибели.

Читайте также:
Последствия после применения свечей Депантол

Классификация

Существует несколько критериев классификации: по причинам (суицидальные, случайные), условиям возникновения (бытовые, промышленные), тяжести состояния пациента (легкое, среднетяжелое, тяжелое, крайне тяжелое). Кроме того, патология разделяется по путям проникновения яда (ингаляционное, пероральное, трансдермальное, инъекционное). Один из основных вариантов систематизирования – характер интоксикации. Выделяют следующие варианты течения:

  1. Острое. Диагностируется при одномоментном поступлении большого количества токсиканта. Отличается выраженной клинической картиной, значительными нарушениями в работе организма. Создает максимально высокий витальный риск. Как правило, возникает при пероральном употреблении насыщенного препарата или нахождении в зоне с концентрацией кислоты в воздухе более 10 мг/м 3 .
  2. Подострое. Характерная особенность — появление симптоматики после употребления нескольких сравнительно небольших, но токсических доз отравляющего вещества в течение короткого промежутка времени (1-3 дня), постепенное ее усиление. Протекает с выраженными внешними проявлениями, однако легче, чем острая разновидность.
  3. Хроническое. На начальном этапе клиническая картина неясная, признаки патологии выражены слабо. Имеющиеся симптомы могут усиливаться по мере накопления ксенобиотика в организме или удерживаться на одном уровне длительное время. Приводит к постепенному формированию почечной недостаточности, снижению умственных способностей, при ингаляционном введении — к хроническому катару верхних дыхательных путей.

Симптомы

Клинические проявления отличаются в зависимости от возраста пациента, характера отравления и способа попадания яда в организм. При работе в зараженной зоне и регулярной инсталляции препарата в высокой концентрации на кожу отмечается появление экземы, обильное отслоение верхних слоев эпидермиса. Полностью или частично теряется волосяной покров. Вещество способно всасываться в кровоток, поэтому долговременный контакт с ним становится причиной системного поражения.

Общая симптоматика отличается многообразием. При подострых формах наблюдается боль в желудке, цефалгия, тошнота, рвота, чувство сердцебиения, нарушение мыслительных способностей. Объективно определяются эритематозные высыпания на коже, бледность, обусловленная возникновением анемии. Острые разновидности проявляются выраженной клиникой: гиперпирексией центрального происхождения, тоническими судорогами, психомоторным возбуждением, сменяющимся угнетением психической активности, тахикардией, снижением АД, острыми нарушениями сердечного ритма, коллапсом.

Очаговые симптомы ингаляционного отравления — гиперемия, отечность слизистых носа, рта, гортани, бронхов, сухой раздражающий кашель, переходящий в продуктивную форму. Возможен бронхообструктивный синдром с возникновением экспираторной или смешанной одышки, снижением показателей парциального давления кислорода, явлениями умеренной гипоксии. Наиболее тяжелый вариант течения – отек легких характеризуется возникновением влажных хрипов, кашлем, признаками дыхательной недостаточности (вынужденное положение, диффузный цианоз кожи, выраженная одышка).

Осложнения

Основная опасность — развитие полиорганной недостаточности с поражением почек, печени и сердечно-сосудистого аппарата. Возникает олигурия или анурия, накапливаются продукты обмена веществ, длительно сохраняется высокая концентрация бора. Далее происходит каскад взаимосвязанных патологических реакций, итогом которых становится гибель пострадавшего. ПОН сопровождается 10-15% случаев своевременно пролеченного борного экзотоксикоза и 50-60% тяжелых отравлений при отсутствии детоксикации. Средний срок развития витальных осложнений — 5-7 сутки болезни.

Диагностика

Первичный диагноз ставит врач скорой медицинской помощи, терапевт или педиатр, к которому обратился больной. Точно определить токсический агент удается не всегда. В стационаре проводится лабораторное и инструментальное обследование. Дифференцировать патологию требуется с другими отравлениями, кардиогенным отеком легкого, кожными заболеваниями, острой сердечно-сосудистой недостаточностью нетоксического генеза. Показаны следующие методы оценки состояния:

  • Физикальные. Частота пульса >90-95 уд/мин, наполнение и напряжение слабое, АД резко снижено, ЧДД 18-25 и более в минуту, кожа бледная, при обезвоживании сухая на ощупь. Тургор снижен, определяется снижение критичности мышления, присутствует угнетение сознания или психомоторное возбуждение. При отеке легкого выслушиваются крупнопузырчатые хрипы, пациент испуган, покрыт потом, кожные покровы цианотичные.
  • Лабораторные. Уровень гемоглобина менее 110-115 г/литр у женщин и 130 г/л у мужчин. Показатель сатурации 120-122 мкмоль, мочевина >8-10 ммоль. Отмечаются электролитные расстройства, сдвиг pH в кислую сторону. АлАТ >40, АсАТ >26, ЛДГ >200-280. Концентрация бора в плазме крови значительно превышает максимально допустимую цифру 100 мкг/л.
  • Инструментальные. На ЭКГ отмечается сокращение интервала RR, разница во времени между желудочковыми комплексами более 0,3 секунды, трансформация формы, блокады проводимости. При хронической интоксикации возникают изменения на ЭЭГ: преобладание альфа-ритмов в теменно-затылочных отведениях, уменьшение их амплитуды. При отеке легких на обзорной рентгенографии просматриваются очаговые тени, сливающиеся между собой.
Читайте также:
Инструкция по применению спрея, раствора и мази Мирамистин

Лечение отравления борной кислотой

Специфическое лечение отсутствует. Проводятся мероприятия для поддержания жизнедеятельности пациента. На догоспитальном этапе осуществляется очистка желудка большим количеством воды, промывание слизистых 4% раствором натрия гидрокарбоната. При судорогах или психомоторном возбуждении вводятся бензодиазепины. Дыхательная недостаточность является показанием для перевода пострадавшего на ИВЛ. При отеках легкого дыхательную смесь пропускают через пары этилового спирта. Может потребоваться использование антиаритмических ЛС, кардиотоников, глюкокортикостероидных гормонов.

Основной метод детоксикации — форсированный диурез. Некоторая часть кислоты выводится с калом, поэтому обосновано введение слабительных. Тяжелые отравления требуют экстракорпоральной очистки — гемо- и перитонеального диализа. При анемии выполняется трансфузия эритроцитарной массы. При обезвоживании осуществляется объемное вливание солевых растворов. В отдельных случаях применяется свежезамороженная плазма. На этапе восстановления, а также при легких интоксикациях лечение проводят с помощью обильного питья, введения мочегонных, энтеральных сорбентов.

Прогноз и профилактика

Прогноз благоприятный при отравлениях легкой и средней степени тяжести. Своевременно начатые лечебные мероприятия позволяют предотвратить развитие осложнений. Повышенная концентрация бора сохраняется на протяжении 8-10 недель, после чего показатель приходит в норму. Тяжелое отравление повышает вероятность полиорганной недостаточности до 50%, а летальность — до 70% от всех случаев ПОН. Отсроченные последствия, связанные с поражением центральной нервной системы, отмечаются в 20% случаев.

Чтобы предотвратить отравление борной кислотой, следует соблюдать технику безопасности при работе с химическими соединениями, использовать средства защиты органов дыхания во время опрыскивания растений инсектицидами и удобрениями. Дома кислота должна храниться в закрытых шкафах, куда не имеют доступа дети, пожилые люди, лица с психическими заболеваниями. Не следует применять препарат для обработки больших поверхностей тела. С этой целью целесообразно использовать современные и безопасные растворы на основе хлоргексидина.

КОВАРНАЯ БОРНАЯ КИСЛОТА

Доктор медицинских наук В. ПРОЗОРОВСКИЙ.

Бытует мнение, что давно использующиеся лекарства вреда принести не могут, поскольку они как бы оценены и испытаны самой жизнью. Но непогрешимость старых лекарств – миф. Пример тому – борная кислота. С конца XIX века и по сей день она широко применяется в домашней медицине. Между тем этот внешне безобидный белый порошок иногда вызывает у маленьких детей тяжелейшие отравления.

Началом эпохи антисептики в хирургии считается 1865 год, когда английский хирург Джозеф Листер опубликовал в журнале “Ланцет” статью о новом методе обработки хирургических ран с помощью карболовой кислоты (в просторечии – карболка). Карболка эффективно убивала микробы, но обладала множеством недостатков, худшим из которых была ее ядовитость.

Вскоре за этим событием французский химик Жан Батист Дюма обнаружил антисептические свойства у борной кислоты, которая не раздражала раны, не пачкала белье, не пахла дурно, как карболка, даже вкуса не имела. Вот почему многие из известных в то время “домашних” и клинических антисептиков, как перекись водорода, марганцовка и карболка, стали все чаще и чаще заменять борной кислотой. Как выяснилось – зря.

Читайте также:
Инструкция по применению Эктерицид в виде раствора и спрея

В современном учебнике по фармакологии Д. А. Харкевича борной кислоте посвящено около четырех строк. В том числе и такая: “Противомикробная активность кислоты борной низкая”.

Действительно: если борная кислота, согласно М. Д. Машковскому, оказывает антимикробное действие в минимальной концентрации 2%, то перманганат калия – 0,1, этакридин – 0,05, фурациллин – 0,01, а хлоргексидин – всего лишь 0,005%. Следовательно, мы имеем (и собственно говоря, давно имели) антисептики, которые превосходят кислоту по активности в 20-400 раз!

Отсутствие вкуса, запаха и раздражающего действия создало борной кислоте ложную славу безвредного вещества. Однако токсикологи показали, что микроэлемент бор относится к группе так называемых общеклеточных ядов. Только высокая стабильность борной кислоты в организме человека делает ее относительно безвредной. Но небольшое количество борной кислоты все же расщепляется. При остром отравлении людей она поражает мозг, слизистые оболочки и кожу, а при хроническом – кроветворные и половые клетки. Особенно опасна борная кислота для развивающихся эмбрионов. Даже поступление однократной нетоксической дозы в организм матери может вызвать патологические изменения плода.

Из-за низкой эффективности и высокой токсичности борная кислота со временем покинула больничные палаты, где не очень-то заботятся о внешнем виде, запахе и вкусе препарата – был бы эффект, и перешла в число исключительно домашних средств, приятность которых чаще ценится выше их полезности. В большинстве домашних аптечек и сейчас можно встретить тот или иной лекарственный или косметический продукт с борной кислотой: присыпки, водный раствор для промывания глаз, спиртовой раствор для закапывания в уши, борную мазь, борный вазелин, борное мыло и даже минеральную воду с бором. И многие из них предназначены для детей.

Первое описание гибели ребенка от отравления борной кислотой, найденное мной в медицинском журнале, датировано 1881 годом. В 1905 году вышел первый (научный) обзор, в котором описаны уже 22 смертельных исхода.

Как ни парадоксально, но учащению отравлений способствовало распространение жестких гигиенических правил ухода за ребенком. Так, после Второй мировой войны каждая молодая мама приобретала в аптеке порошок борной кислоты. Тогда ее применение для регулярной обработки слизистых оболочек и кожи ребенка, а также сосков матери перед кормлением было синонимом высокой бытовой культуры.

Результат не замедлил сказаться. Журнал “Педиатрия” (№ 6, 1953 г., Канада) опубликовал сообщение о 102 смертельных случаях, причиной которых стало применение борной кислоты. “Британский медицинский журнал” (№ 1, 1955 г.) сообщил о 120; “Немецкий медицинский журнал” (т. 87, 1962 г.) – о 60, “Французский журнал терапии” (№ 3, 1980 г.) – о 79 случаях гибели детей. Отравления возникали в результате самых, казалось бы, невинных действий родителей и врачей: обтирания сосков матери раствором кислоты перед кормлением, присыпания мокнущих поверхностей кожи, обработки слизистой рта.

Будучи педиатром по образованию и фармакологом по профессии, автор этой статьи принимал участие в написании руководства для врачей “Отравления в детском возрасте”, изданного в 1961, 1977 и 1999 годах, в котором было указано на возможность отравления детей борной кислотой. Потом вышел учебник для студентов педиатрических факультетов – в нем перечислены лекарства, противопоказанные новорожденным. Среди них – борная кислота. Тем не менее популярность ее среди населения и детских врачей отнюдь не снизилась. Это подтолкнуло меня к написанию статьи “Когда взрослые лекарства опасны для детей”, которая была опубликована в журнале “Наука и жизнь” (№ 5, 1983). Реакция оказалась бурной. Пришло много ругательных писем, упрекавших меня в полной безграмотности, в том числе даже за подписью начальника Главного управления лечпрофпомощи.

Читайте также:
Применение Ротокана для ингаляций, особенности и преимущества

Не успел я сесть за ответ уважаемому начальнику, как на полках библиотек появился свежий номер журнала “Архив болезней детства” (№ 9, 1983 г., Великобритания), почти целиком посвященный борной кислоте. Р. Иллигнворт, ведущий педиатр Англии, описал случай судорог у грудного ребенка после применения раствора буры в глицерине для лечения молочницы.

В том же номере журнала меня заинтересовала статья М. О’Сулливана “Хроническое отравление борной кислотой у грудных детей”. Поскольку Британская педиатрическая ассоциация не рекомендовала применение борной кислоты уже с 1966 года, то, по данным автора, число детских отравлений за последние годы снизилось. Тем не менее он советовал всегда проверять наличие борной кислоты в сыворотке крови в том случае, если у ребенка имеются непонятные симптомы, когда кишечное расстройство и воспаление мозга сочетается с температурой и сыпью.

Был описан и такой случай. Одна из аптек Дублина выпустила специальный сладкий сироп для ополаскивания сосок-пустышек с добавками борной кислоты в качестве консерванта. Вскоре в больницу доставили одного за другим 13 грудных детей с рвотой и судорогами. Оказалось, что в течение 4-10 недель детям давали соски, ополоснутые в новом сиропе. Содержание борной кислоты в сыворотке их крови к моменту поступления в больницу составляло более 8 мкг/мл, смертельной же является концентрация 80 мкг/мл. Высокая концентрация борной кислоты у детей держалась в течение 10 недель. К счастью, все дети поправились.

Появление этих статей заставило меня, в буквальном смысле слова, забить тревогу. На это мне отвечали, что в нашей стране ни одного случая отравления борной кислотой не зарегистрировано. Я убеждал, что не могут наши дети столь принципиально отличаться от прочих детей. Мне возражали: если не было отравлений, то отличаются. Я заинтересовался, как часто в больницах исследуется кровь детей, поступивших с симптомами тяжелого отравления, на содержание в ней борной кислоты. Оказалось – практически никогда. Вот и причина отсутствия случаев отравления борной кислотой.

Смертельная доза борной кислоты для взрослого – 5-20 граммов. Большой разброc получается из-за того, что кислота выделяется через почки в неизменном виде. Хорошо они работают – отравление переносится легко, плохо – спасти от него крайне трудно. У детей имеется относительная недоразвитость почечных функций – это чисто физиологическая закономерность. И чем ребенок младше, тем эта недоразвитость выражена сильнее. Отсюда и получается, что борная кислота опасней всего для новорожденных, а с возрастом риск отравления постепенно снижается. Поэтому применение борной кислоты для лечения новорожденных должно быть запрещено категорически. Для грудных детей она может использоваться лишь в стационаре при обязательном контроле за ее содержанием в крови. Следует помнить, что при больных почках борную кислоту нельзя давать ни детям, ни взрослым. Для детей старше года возможно употребление борной кислоты в виде растворов и мазей, но с учетом того, чтобы общая доза, независимо от длительности применения, не превышала двух граммов. Например, в одной капле ее 2%-ного раствора содержится один миллиграмм вещества. По две капли в оба глаза пять раз в день – 20 мг, а за 10 дней лечения организм ребенка получает токсическую дозу.

Читайте также:
Инструкция по применению Судокрема для детей и взрослых

2 февраля 1987 года Министерство здравоохранения СССР по рекомендации Фармакологического комитета наконец приняло решение: “. запретить использование борной кислоты в качестве антисептического средства у детей грудного возраста, а также у женщин в период беременности и лактации в связи с ее низкой активностью и высокой токсичностью”. Борная кислота были изъята из “Аптечки матери и ребенка”. Но некоторые педиатры упорно продолжают рекомендовать ее для обработки полости рта и глаз новорожденных. А мамам и тем более бабушкам ничего не стоит обработать раствором борной кислоты кожу ребенка. Старые мифы распоряжениями министерства развенчать не так-то просто. А давно пора.

Токсична ли борная кислота

Современные исследования токсичности бора

Научные наблюдения передозировки борной кислоты до сих пор носят несколько противоречивый характер.

Некоторые результаты говорят о негативных последствиях приема бора у разных видов животных, но нет уверенности в том, что их результаты могут быть автоматически экспонированы на людей.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) считает ежедневное потребление бора от 1 до 13 мг абсолютно безопасным.

Существует сообщение о смерти ребенка, которой умер после приема 1г бора. Тем не менее, есть несколько документальных свидетельств о взрослых, которые пережили отравление (передозировку) 300г бора без всяких опасных последствий для здоровья.

Несомненно, что избыточные уровни бора в организме подавляют многие важные ферментативные активности, и поэтому требуются дальнейшие исследования, чтобы точно определить безопасность данного вещества.

Исследования на кроликах, мышах и крысах показали, что высокие уровни бора могут оказывать негативное влияние на репродуктивный статус и состояние развития плода. Высоко концентрированный бор не только уменьшал подвижность сперматозоидов, но также вызывал повреждение тканей и клеток яичек.

В зависимости от уровня вводимой дозы у некоторых животных наблюдались изменения скелета и потеря веса плода. Исследования на людях со слишком низким поглощением борной кислоты до сих пор не выявили отрицательного влияния на фертильность (способность половозрелого организма производить жизнеспособное потомство).

Неорганические соединения бора

Бура (динатрий тетраборат, декагидрат) также известна как борат натрия встречается в концентрированном виде в качестве естественного отложения в пересохших соленых озерах (озерах буры) и вулканических жерлах. Коммерческая добыча буры ведется в пустынных районах Индии и Калифорнии.

Бура используется в моющих и мыльных средствах, применяется как флюс при обработке эмали, в производстве термостойкого стекла и в качестве глазури в фарфоре и фаянсе. Бура также служит сырьем для производства борной кислоты.

Подсчитано, что до 4 миллионов тонн летучей борной кислоты выбрасывается в атмосферу каждый год из пресной воды. Бор является десятым наиболее распространенным элементом со средней концентрацией 4,6 промилле среди океанических солей.

Химические различия соединений бора

Бор, как трехвалентный элемент, обладает способностью образовывать сложные связи, которые, в зависимости от связывающего партнера, могут быть нейтральными, положительно или отрицательно заряженными.

В зависимости от типа кислородного соединения бор присутствует в форме буры или борной кислоты.

Бура с химической формулой Na2B4O5 имеет различные кислородные соединения. Простая борная кислота имеет химическую формулу H3BO3.

Влияние борной кислоты на организм человека

В живом организме борная кислота в соединении с гидроксильными группами (-ОН) различных единиц (например, сахаров, коэнзима B6, витамина B2 и гликопротеина) образует достаточно стабильные соединения.

Читайте также:
Препараты от стоматита: Ингалипт, Гексорал, Фурацилин, Люголь и Тантум Верде

Эти соединения бора не только служат для организма основой для производства витамина D, тестостерона и эстрогена, но также оказывают положительное влияние на метаболизм мозга, защиту клеток и здоровье костей в плане профилактики остеоартрита и остеопороза.

Также считается, что соединения бора защищают половые гормоны от преждевременного метаболизма. Наблюдения показали, что слишком низкое потребление бора приводит к снижению внимания и ухудшению двигательных навыков.

Бор помогает восстанавливать процессы и вместе с витамином С и биофлавоноидами предотвращает расщепление важной для организма гиалуроновой кислоты.

Борная кислота, 3%, раствор для местного применения (спиртовой), 25 мл, 1 шт.

Цены в аптеках на Борная кислота 3%, раствор для местного применения (спиртовой), 25 мл, 1 шт.

История стоимости Борная кислота 3%, раствор для местного применения (спиртовой), 25 мл, 1 шт.

Инструкция на Борная кислота 3%, раствор для местного применения (спиртовой), 25 мл, 1 шт.

Состав

Борная кислота – 3 г;

Вспомогательные вещества:

Этиловый спирт 95% (этанол) – 73,7 г;

Воды очищенной – до 100 мл.

Описание

Прозрачная бесцветная жидкость со спиртовым запахом.

Фармакологическое действие

Антисептическое средство; коагулирует белки (в т.ч. ферментные) микробной клетки, нарушает проницаемость клеточной оболочки.

Фармакокинетика

Хорошо проникает через кожу и слизистые оболочки; медленно выводится и может накапливаться в органах и тканях. Выводится почками – 50% (в течение 12 ч), остальное количество – в течение 5-7 дней.

Борная кислота: Показания

Отит (острый наружный и хронический) без повреждения барабанной перепонки.

Способ применения и дозы

Местно. При остром и хроническом отите по 3-5 кап наносят на турунду и вводят в наружный слуховой проход 2-3 раза в день. Курс лечения не должен превышать 3-5 дней.

Борная кислота: Противопоказания

Гиперчувствительность, хроническая почечная недостаточность, перфорация барабанной перепонки; беременность, детский возраст, период лактации.

Борная кислота: Побочные действия

Местные реакции: зуд, жжение, гиперемия кожи наружного слухового прохода.

Передозировка

Симптомы острой интоксикации (при случайном приеме внутрь): тошнота, рвота, диарея, гастралгия, нарушение функций ССС, стимуляция или угнетение ЦНС, гиперпирексия, эритематозные высыпания с последующей десквамацией (возможен летальный исход в течение 5-7 дней), нарушение функции почек и печени (в т.ч. желтуха), циркуляторный коллапс, шок, в т.ч. с летальным исходом.

Лечение: симптоматическое. Переливание крови, гемо- и перитонеальный диализ.

Особые указания

Избегать попадания на слизистые оболочки.

Форма выпуска

Раствор для местного применения спиртовой 3%.

По 25, 40, 100 мл во флаконы из оранжевого стекла с винтовой горловиной, укупоренные пробками полиэтиленовыми и навинчиваемыми крышками или крышками унифицированными укупорочно-навинчиваемыми.

По 15, 25 мл во флаконы-капельницы из оранжевого стекла с винтовой горловиной, укупоренные полиэтиленовыми пробками и навинчиваемыми крышками или пробками-капельницами с крышками.

По 100 мл в банки из оранжевого стекла, укупоренные колпачками алюминиевыми или крышками навинчиваемыми полиэтиленовыми с уплотнительными элементами.

Каждый флакон, флакон-капельницу или банку вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона коробочного.

Допускается укладка флаконов, флаконов-капельниц или банок без индивидуальных пачек в групповую упаковку (коробку картонную) с равным количеством инструкций по применению.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: