Инструкция к Радиоактивному йоду: показания, противопоказания и диета

Натрия йодид, 131-I р-р – Медрадиопрепарат – инструкция по применению

ИНСТРУКЦИЯ
по медицинскому применению лекарственного препарата

Натрия йодид с 131-I

Торговое наименование препарата

Натрия йодид с 131-I

Международное непатентованное наименование

Натрия йодид [131I]

Лекарственная форма

раствор для приема внутрь

Состав

В одном миллилитре препарата содержится:

37,0-1110 МБк или

воды для инъекций

Описание

Фармакотерапевтическая группа

Радиофармацевтическое диагностическое и терапевтическое средство

Код АТХ

Фармакодинамика:

Физико-химические свойства

Натрия йодид 131 I представляет собой раствор с pH 70-120 радиохимическая чистота препарата – 950%. Объемная активность 37-1100 МБк/мл или не менее 1850 МБк/мл на дату изготовления препарата. Йод-131 распадается с периодом полураспада 805 суток; наиболее интенсивная составляющая гамма-излучения имеет энергию 3640 кэВ (812%) β-излучения – 6060 кэВ (897%).

Фармакодинамика

Избирательное накопление йода-131 в щитовидной железе позволяет использовать препарат как с диагностической целью для определения функционального состояния и визуализации щитовидной железы методом радиометрии и сканирования так и с терапевтической целью для лечения тиреотоксикозов и метастазов рака щитовидной железы.

Фармакокинетика:

Препарат введенный натощак через рот с 25-30 мл дистиллированной воды всасывается в желудке и поступает в кровь с периодом полувыведения из полости желудка 8-10 мин. В дальнейшем радиоактивный изотоп йода-131 накапливаете: преимущественно в щитовидной железе или метастазах рака щитовидной железы. Кинетика поглощения йода-131 щитовидной железой (относительно введенного количества составляет в среднем через 2 часа – 14% через 4 часа – 19% через 24 часа – 27%. В течении суток около 60% препарата выводится с мочой и калом. Значения величин накопления скорости выведения препарата из органов и тканей зависят от метаболизма неорганической йода-131 и тиреодных гормонов в них функционального состояния щитовидной железы и возраста и пола пациента.

Показания:

В диагностических целях препарат используют для оценки функционального состояние щитовидной железы сканирования и сцинтиграфии щитовидной железы при различных заболеваниях в том числе для диагностики нарушения функций щитовидной железы также А – клеточного рака щитовидной железы и метастазов.

В лечебных целях препарат применяют для лечения тиреотоксикоза и метастазов рак; щитовидной железы.

Противопоказания:

Применение препарата противопоказано при беременности и у кормящих грудью матерей.

Противопоказанием к лечению тиреотоксикоза радиоактивным йодом является тиреотоксическая аденома узловой зоб загрудинный зоб простой зоб без нарушения функции щитовидной железы легкие формы тиреотоксикоза смешанный токсический зоб диффузное поражение почек болезни крови особенно с нарушением лейкопоэза и тромбоцитопоэза выраженный геморрагический синдром.

Относительно временным показанием считается обострение язвенной болезни.

Не рекомендуется лечение тиреотоксикоза у больных моложе 40 лет.

До 20 лет применение радиоактивного йода-131 для терапии абсолютно противопоказано.

Способ применения и дозы:

Препарат “Натрия йодид 131 I” предназначен для приема внутрь.

Подготовка больного

Исследование функционального состояния щитовидной железы должно проводиться не ранее чем через 2 недели после отмены приема препаратов стабильного йода йодсодержащих и йодированных продуктов питания и поливитаминных препаратов (Centrum Vitrum Unicap Multi-tabs и др.) йодсодержащих рентгеноконтрастных средств фтора брома трийодтиронина тироксина тиреоидина 6-метилтиоурацила и других аналогичных антитиреоидных препаратов а также глюкокортикостероидов.

Радиойоддиагностика

Для исследования функций щитовидной железы по величине накопления йода-131 при сканировании щитовидной железы определении белковосвязанного йода и исследовании методом радиометрии всего тела достаточно ввести 006-060 МБк препарата.

Методы исследования

Функциональное состояние щитовидной железы может быть оценено по:

  • величине накопления йода-131 в железе через 2 4 24 часа и в более поздние сроки после приема препарата;
  • уровню белково-связанного йода плазмы крови;
  • результатам радиометрии всего тела.

Величина накопления йода-131 в щитовидной железе является суммарным показателем состояния неорганической и органической фаз йодного обмена в этом органе.

Определение проводят с помощью радиометра располагая торец датчика на расстоянии 30 см от передней поверхности шеи. Радиометрию стандарта в качестве которого используют йод-131 в количестве равном введенному больному проводят в тех же геометрических условиях.

Процент накопления радионуклида в щитовидной железе (А) рассчитывают по формуле:

Читайте также:
Нашатырный спирт и глицерин – рецепты для лечения пяток и рук

В – содержание йода-131 в железе имп/мин

С – содержание йода-131 в стандарте имп/мин

У здоровых людей в щитовидной железе через 2 часа накапливается в среднем 14% от введенного количества изотопа через 4 часа – 19% через 24 часа – 27% а через 10 суток остается 6-12% от введенного количества йода-131.

С целью определения уровня белково-связанного йода у больного через 48 часов берут из локтевой вены пробу крови (8-10 мл). После центрифугирования 4-5 мл плазмы переносят в пробирку и отделяют белок трехкратным добавлением 10% раствора трихлоруксусной кислоты в объеме равном объему исследуемой плазмы с последующим центрифугированием при 2000 об/мин в течение 10 минут. Полученный осадок растворяют до исходного объема плазмы в 2 М растворе натрия или калия едкого и радиометрируют в колодцевом счетчике параллельно с эталоном. В качестве последнего используют раствор йода-131 разведенного в соотношении 1:500; объем эталона должен быть равен объему взятой для радиометрии плазмы.

Процент белково-связанного йода (А) рассчитывают по формуле:

А= (В – Nф) х 1000 х 100/ [С x (Д – Nф) x 500] (% / л) где

В – содержание йода-131 в пробе имп/мин

С – объем плазмы взятый для анализа мл

Д – содержание йода-131 в эталоне имп/мин

Нормальный уровень белково-связанного йода – не более 03%/л.

Радиометрия всего тела позволяет оценить периферический этап обмена тиреоидных гормонов и проводится следующим образом. Через 2 часа после приема 1 МБк препарата в течение которых больного просят не опорожнять мочевой пузырь проводят с помощью сцинтилляционного датчика диаметром 10-20 см первое измерение в геометрии обеспечивающей необходимую точность. Эти результаты принимают за 100%. В последующем радиометрию повторяют через 24 72 и 192 часа. Регистрацию каждый раз осуществляют как с экранированием области шеи (щитовидной железы) свинцовой пластиной толщиной 4-5 см так и без экранирования. По результатам радиометрии рассчитывают содержание йода-131 в последующие сроки в щитовидной железе и во всем теле за исключением щитовидной железы в процентах от введенного количества.

Содержание йода-131 в норме в организме (без учета щитовидной железы) через сутки – 10-25% через 3 суток – 97-15% через 8 суток – 2-12%

Лучевые нагрузки на органы и ткани пациента при использовании препарата “Натрия йодид 131 I”

Инструкция к Радиоактивному йоду: показания, противопоказания и диета

Радиоактивным йодом называют искусственно синтезированный изотоп йода. Вещество получают в период полураспада химического элемента. Эта форма йода абсолютно бесцветна, не имеет вкуса и аромата.

Лечение радиоактивным йодом доказало свою эффективность при таких болезнях, как:
Диффузный токсический зоб. Гиперфункции щитовидной железы успешно ликвидируются при помощи радиоактивного йода.
Рак щитовидной железы. Злокачественные опухоли щитовидной железы захватывает йод и тем самым разрушается.

К преимуществам лечения радиоактивным йодом можно отнести безопасность метода. Медики в один голос утверждают, что такое лечение щитовидной железы в несколько раз безопаснее хирургического. Во-первых, не нужно вводить пациента в наркоз. Во-вторых, отсутствует период реабилитации. В-третьих, у пациента не появляется шрамов и рубцов на шее.

После введения дозы радиоактивного йода появляется только небольшой отек, который можно устранить лекарствами. Излучение вбирается только щитовидной железой, практически не затрагивая другие органы.

Радиоактивный йод разрушает клетки опухоли из щитовидной железы, пораженные раком. Негативный эффект, который оказывает препарат на здоровье – минимален. Применяемая для абляции доза йода, измеряется в милликюри. Для удаления щитовидки применяется от 30 до 100 милликюри. Если болезнь значительно распространена, применяют от 100 до 200 милликюри.

Радиоактивный йод безопасен для больных с аллергией на морепродукты или рентгеноконтрастные красители. Аллергические реакции в обычной жизни возникают из-за соединений белка, содержащих йод, а в радиойоде содержится небольшое содержание йода.

Каким бы безопасным не было лечение радиоактивным йодом, выбирать эффективную методику может только опытный эндокринолог на основании комплекса анализов и обследований.

Читайте также:
Лечение герпеса на губах Перекисью водорода

Виктор Алексеевич Макарьин, хирург-эндокринолог, кандидат медицинских наук, ведет прием в крупнейшей клинике эндокринной хирургии России. Виктор Алексеевич специализируется на патологиях щитовидной железы, обследует пациентов и проводит хирургическое и консервативное лечение. Обратитесь за помощью к врачу, и вы будете спокойны за свое здоровье.

Консультации проходят очно и по скайпу. Звоните и записывайтесь: +7 812 4083234

Подготовка к лечению
Лечение щитовидной железы радиоактивным йодом требует тщательной подготовки. За 10-14 дней до терапии следует изменить режим питания, исключив продукты с повышенным содержанием йода. Количество соли должно быть снижено до 2 г в сутки. Больному следует отказаться от приема йодсодержащих лекарств за 4-5 дней до начала лечения.
За две недели до начала лечения радиоактивным йодом необходимо также исключить из рациона:
– Йодированную, морскую соль, а также содержащие вещество продукты;
– Морские водорсли, морепродукты, а также блюда, содержащие морские добавки – агар-агар, альгин, нори, альгинат.
– Молочные продукты;
– Яйца, желтки;
– Выпечку из теста с йодом;
– Еритрозин (красный краситель Е3 или Е127);
– Молочный и белый шоколад;
– Соевые продукты;
– Витамины и БАДы, содержащие йод.

Перед лечением щитовидной железы радиоактивным йодом можно без ограничений употреблять:
– Свежие овощи и фрукты;
– Несоленые орехи и ореховое масло;
– 140 грамм свежего мяса в день;
– Крупу/зерновые продукты;
– Мед, сахар, желе, кленовый сироп;
– Газировку, кофе, колу, лимонады, фруктовые соки.

Перед лечением щитовидки радиоактивным йодом лучше готовить пищу самостоятельно, тщательно подбирая ингредиенты блюд. Оптимально использование овощей, фруктов, мяса, не прошедших промышленную обработку.
В первый день после приема йода многие чувствуют тошноту, поэтому врачи назначают препараты, блокирующие рвотные рецепторы.

Профилактика после лечения
Лечение щитовидной железы радиоактивным йодом – это стресс для организма. В течение месяца после процедуры нужно соблюдать следующие правила:

1)Увеличить питьевой режим. Потребляя больше чистой воды, больной ускоряет выведение продуктов распада йода из организма.
2)Обезопасить общение с близкими. В течение 3 дней после процедуры больному необходимо находиться в изоляции от родных и близких. Одежду и личные вещи, которые были с больным во время терапии, следует утилизировать. В течение месяца следует как можно чаще принимать душ, дважды сдергивать воду после посещения туалета. Желательно как можно меньше находиться рядом с маленькими детьми, спать в одиночестве и часто стирать одежду.
3)Заместительная гормональная терапия
4)Посещать эндокринолога минимум 1 раз в шесть месяцев.

После лечебной дозы радиоактивного йода больного могут оставить в госпитале на 1-2 дня или сразу выписать домой. В ближайшие 7-10 дней вещество выводится из организма со слюной , потом, мочой и калом.

Уход за зубами
После лечения щитовидки радиоактивным йодом очень важно защитить слюнные железы, которые также поглощают вещество. Правильный уход за зубами позволит пациентам нейтрализовать изменившуюся кислотность и защитить организм в непростой период:
Лимонные леденцы без сахара помогут защитить слюнные железы после приема препарата.
К наиболее распространенным осложнениям лечения радиоактивным йодом относится сиалоаденит – воспаление слюнных желез.

Лечение радиоактивным йодом в Израиле

Лечение радиоактивным йодом – наиболее эффективный метод лечения папиллярного и фолликулярного рака.

Радиойод 131 – изотоп обычного йода (126). В медицинской практике радиойод используется из-за своих полезных в медицине свойств: после самопроизвольного распада бета-частица проникает в биологические ткани человека и вызывает гибель клеток.

Правильное применение йода-131 способно привести к гибели патологических клеток в опухоли и в ее окружении.

Радиоактивный йод применяют для лечения щитовидки – йод поглощается только щитовидной железой и не несет никакого вреда другим органам.

Врачи больницы Ихилов, которые занимаются лечением щитовидной железы радиоактивным йодом:

Профессор Дан Флис – ведущий ЛОР-специалист Израиля, занимается не только не инвазивным лечением щитовидной железы, но и выполняет специальные органосохраняющие операции. Огромный опыт профессора, различные стажировки в странах всего мира побуждают пациентов из разных уголков земного шара записываться на лечение именно к нему.

Читайте также:
Можно ли пить Асептолин, и какие будут последствия

Профессор Галина Шенкерман – занимается лечением зоба щитовидной железы в клинике Ихилов, опытный эндокринолог. Берется даже за самых сложных пациентов, от которых отказались другие врачи.

Профессор Томас Шпицер – специалист-отаринголог, работает в медицинском центре Сураски уже не первый год. Берется за лечение даже самых сложных ЛОР-болезней не только у взрослых, но и детей.

Основные преимущества лечения радиоактивным йодом в Израиле:

  • Более эффективное лечение и отсутствие ярковыраженных побочных симптомов. В отличие от российских врачей и клиник СНГ, в которых стандартная доза радиоактивного йода составляет 81 мКи для каждого пациента, врачи медицинского центра Сураски всегда индивидуально рассчитывают дозу радиоактивного йода для конкретного случая. Пациентам, у которых опухоль небольшого размера, назначается доза в 30 мКи, при опухолях больших размеров – 100 мКи, а при метастазировании – 150 мКи. Такой индивидуальный подход помогает избежать не только побочных эффектов от иногда бесполезных слишком высоких доз радиойода, но и приводит к более эффективному лечению.
  • Хорошая подготовка пациента к лечению радиойодом, исключение рецидива болезни. Перед тем, как назначить пациенту лечение радиоактивным йодом 131, врачи больницы Ихилов проводят специальную подготовительную терапию, в которой на основании накопительных тестов прописывают некоторую небольшую активность препарата перед основным назначением. Дозировка в 6 мКи, которую используют большинство клиник, не дает достаточного эффекта. Из-за этого у пациентов после лечения радиоактивным йодом часто возникает рецидив болезни. Врачи Израиля используют для подготовки к лечению дозировку в 15 мКи. Такая дозировка исключает появление рецидива и способствует более успешному лечению рака.
  • Лечение инновационными препаратами. В Израиле у пациентов есть возможность выбрать методику лечения: стандартными препаратами или инновационными. Одним из таких передовых препаратов, который не используется в России и странах СНГ, является синтетический гормон Тироген. Он используется при лечении рака щитовидной железы радиоактивным йодом и вводится внутримышечно на этапе подготовке к лечению. Тироген обеспечивает более качественную подготовку к лечению и избавляет от такого побочного эффекта, как гипотиреоз.
  • Стоимость. Из-за того, что многие европейские препараты доступнее клиникам Израиля, цены на лечение радиоактивным йодом в Израиле сопоставимы со стоимостью лечения в России и странах СНГ.
  • Своевременная помощь. Благодаря быстрой и точной работе врачей и отсутствию очередей, пациент получает своевременную, а значит более эффективную помощь при лечении болезни.
  • Возможность отсутствия госпитализации или ее небольшого срока.
  • Использование передового оборудования.

Показания и противопоказания к лечению радиоактивным йодом

Радиойод применяется при следующих заболеваниях:

  • Лечение зоба радиоактивным йодом. Применяется как для лечения диффузного токсического зоба, так и для узлового. В таких случаях радиойодом подавляется излишняя активность щитовидной железы: йод-131 скапливается в очагах, ответственных за излишнюю выработку гормонов и уничтожает их.
  • Лечение рака щитовидной железы радиоактивным йодом. Радиоактивный йод в таких случаях также применятся для удаления метастазов, распространившихся по организму. Радиойодотерапия – единственная возможность избавления от метастазов при раке щитовидной железы.

Показания к применению йода-131:

  • пациенту больше 60 лет;
  • нет результата лечения лекарственными препаратами;
  • рецидив болезни после операции;
  • нет возможности провести хирургическую операцию (например, при сердечной недостаточности).

Список основных противопоказаний к использованию радиоактивного йода:

  • некоторые болезни желудочно-кишечного тракта;
  • беременность и лактация;
  • слишком большие размеры зоба.

Диагностика

Перед тем, как приступить к лечению радиойодом в клинике Ихилов, пациент проходит полную и тщательную диагностику. Это нужно для того, чтобы правильно рассчитать необходимую дозу йода 131. Выполняется ультразвуковое исследование щитовидной железы, консультация врача, сдаются необходимые анализы крови.

При диагностике в больнице Ихилов используется такая инновационная установка, как SPECT/CT. Она помогает сканировать пациента с последующим наложением этого изображения на изображение после сканирования компьютерным томографом.

Такой подход увеличивает чувствительность исследования и помогает рассчитать наиболее точную дозу радиоактивного йода.

После прохождения диагностики врач тщательно изучает все результаты исследований. В соответствии с ними для пациента будет изготовлена индивидуальная капсула с необходимой дозой радиоактивного йода.

Читайте также:
Тантум Верде для детей

Подготовка к процедуре

Перед тем, как перейти к радиойодотерапии, нужно повысить уровень гормона ТТГ (тиреотропный гормон). Это достигается несколькими способами:

  • 1 способ. На фоне отмены приема синтетического гормона щитовидной железы достигается дефицит гормонов, что приводит к выработке гипофизом большего количества ТТГ. Дефицит гормонов щитовидной железы называется гипотиреозом и сопровождается неприятными симптомами, поэтому большинство пациентов больницы Ихилов выбирают второй способ подготовки к терапии.
  • 2 способ. Применение препарата тирогена, который вводится в виде инъекций за несколько суток до процедуры. Препарат содержит гормон ТТГ, поэтому пациенту не приходится отменять прием синтетического гормона, а, следовательно, не наступает гипотиреоз.

Помимо подготовки лекарственными препаратами, существует специальная безйодовая диета перед лечением радиоактивным йодом. Суть диеты состоит в следующем:

  • исключение из рациона йодосодержащих продуктов за 1-2 недели до йодотерапии: соль с содержанием йода, морские и молочные продукты, лекарственные препараты с содержанием йода, яйца, зефир и пастила, любые продукты с добавкой Е-127 и др.;
  • исключение любой пищи и жидкости за 1-2 до лечения йодом.

Лечение радиоактивным йодом в Израиле

Процедура йодотерапии проводится в специальном отдельном помещении, которое изолировано от других пациентов.

Такие меры предосторожности нужно для того, чтобы исключить облучение окружающих, ведь ваш организм будет содержать радиоактивное вещество. В палату запрещено входить детям, кормящим и беременным женщинам.

Медицинский персонал больницы Ихилов каждый день проводит тщательную уборку в таких помещениях и меняет постельное белье, ведь выделения такого пациента тоже в небольшой степени излучают радиацию.

Пациент получает радиоактивный йод в виде жидкого раствора или в капсуле, изготовленной ранее по индивидуальным параметрам. После окончания лечения проводится специальное сканирование, которое показывает наличие остаточной радиации в организме. Если она отсутствует, пациента отпускают домой.

Дополнительное сканирование производится также спустя три месяца после процедуры, чтобы исключить появления рецидива.

После того, как лечение радиоактивным йодом будет окончено, вам предоставляется специальный документ, подтверждающий ваше прохождение радиотерапии. Предъявление этого документа позволит вам беспрепятственно проходить через металлоискатели и таможенной контроль в аэропорту (радиоактивный йод выявляется на датчиках и металлоискателях).

Официальные цены на
лечение в Израиле

В Больнице «Ихилов» прозрачная ценовая политика. Вы платите за те процедуры, которые действительно нужны для успешного лечения конкретно вашего заболевания. Уровень израильской медицины чрезвычайно высок, а цены на лечение в «Ихилов» существенно ниже, чем в медицинских клиниках США, Канады и Германии. Цены на лечение в «Ихилов» строго определены Министерством здравоохранения Израиля. Узнать стоимость конкретных анализов и процедур можно с помощью кнопки “Узнать цены”, а для того, чтобы рассчитать стоимость лечения или диагностики в Вашем случае, заполните форму “Стоимость лечения” ниже.

Радиойодтерапия

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК – 2014

Общая информация

Краткое описание

РЙТ – один из методов лечения заболеваний щитовидной железы, в основе которого используется воздействие NaI-131 [1].

I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ

Название протокола: Радиойодтерапия
Код протокола –

Код(ы) МКБ-10:
E05 – Тиреотоксикоз [гипертиреоз]
E05.0 – Тиреотоксикоз с диффузным зобом.
E05.1 – Тиреотоксикоз с токсическим одноузловым зобом.
E05.2 – Тиреотоксикоз с токсическим многоузловым зобом.
E05.3 – Тиреотоксикоз с эктопией тиреоидной ткани.
С73 – Злокачественное образование щитовидной железы

Сокращения, используемые в протоколе:
Анти ТПО – антитела к тиреоидной пероксидазе
АТ к ТГ – антитела к тиреоглобулину
ДРЩЖ – дифференцированный рак щитовидной железы (папиллярный или фоликуллярный)
ДТЗ – диффузный токсический зоб
ОФЭКТ-КТ – однофотонная эмиссионная компьютерная томография совмещенная с компьютерной томографией
РФП – радиофармпрепарат
РЙТ – радиойодтерапия
РЙ – радиоактивный йод
ССС – сердечно – сосудистая система
СВТ– сканирование всего тела
ТГ – тиреоглобулин
ТТГ – тиреотропный гормон
Т3 – трийодтиронин
Т4 – тироксин
УЗИ – ультразвуковое исследование
МБк – мегабеккерель
мКю – милликюри
мг – миллиграмм
ЩЖ – щитовидная железа
ХГЧ бета – хорионический гонадотропин человека (тест на беременность)
ЭКГ – электрокардиография
ЭХО – КГ – эхокардиография
NaI-131 – радиоактивный йод с молекулярной массой 131

Читайте также:
Лечение борной кислотой: инструкция по применению

Дата разработки протокола – 2014 год.

Категория пациентов: пациенты с ДРЩЖ и тиреотоксикозом.

Пользователи протокола: эндокринологи, лучевые терапевты (радиологи), онкологи (химиотерапевты, маммологии).

Диагностика

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий

Перечень основных диагностических мероприятий:
• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови (общий белок, мочевина, креатинин, билирубин, кальций);
• ИФА (определение уровня гормонов ТТГ, Т3, Т4, Анти ТПО щитовидной железы в крови, тиреоглобулина в крови, АТ к ТГ);
• ИФА (определение хорионического гонадотропина (БЕТТА-ХГЧ) в сыворотке крови)– для женщин фертильного возраста;
• сцинтиграфия ЩЖ;
• УЗИ щитовидной железы;
• тиреометрия при тиретоксикозе;
• консультация эндокринолога с кратким заключением об анамнезе пациента, направляемого на РЙТ, данных объективного осмотра, проводимых ранее лечебно- диагностических процедурах.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
• рентгенография органов грудной клетки;
• ОФЭКТ – КТ скелета;
• ЭКГ;
• ЭХО-КГ;
• консультация кардиолога (при наличии сопутствующих заболеваний со стороны ССС).

Лечение

Цель проведения процедуры/вмешательства
Основными целями РЙТ при ДРЩЖ и тиреотоксикозе являются:
• разрушение остаточной тиреоидной ткани и опухоли;
• удаление субстрата, синтезирующего тиреоглобулин (онкомаркер), позволяющий корректно использовать его содержание в дальнейшем наблюдении за пациентом;
• обнаружение и последующая терапия метастазов дифференцированного рака щитовидной железы, в том числе не выявляемых при рентгенографии [2];
• подавление функциональной активности избыточно работающих участков ЩЖ.

Показания и противопоказания к процедуре/ вмешательству

Показания к процедуре/ вмешательству:
• ДРЩЖ;
• диффузный токсический зоб и узловой токсический зоб.

Противопоказания к процедуре/вмешательству

Абсолютные противопоказания:
• беременность;
• лактация.

Относительные противопоказания:
• непереносимость йода;
• общее тяжелое состояние больного, обусловленное сопутствующими заболеваниями(заболевания печени, почек, сопровождающиеся выраженным нарушением их функции);
• острая и хроническая язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (фаза обострения);
• тяжелые формы диабета;
• туберкулез легких в активной фазе;
• острые психические расстройства;
• истощенное состояние костного мозга;
• ДТЗ в детском, юношеском возрасте;
• большие размеры зоба с симптомами сдавления органов шеи и средостения;
• наличие активной аутоиммунной офтальмопатии (лечение РЙ необходимо проводить только под прикрытием иммунносупрессивных доз преднизолона).

Требования к проведению процедуры/вмешательства:
Госпитализация проводится в специализированное отделение Центра ядерной медицины в соответствии с «Санитарно-эпидемиологическими требованиями к радиационно-опасным объектам». [3].

Оснащение:
• Компьютер с программным обеспечением обработки данных;
• Ламинарный шкаф;
• ОФЭКТ – КТ;
• РФП раствор NaI (I-131) для РЙТ;
• Свинцовые контейнеры;
• Радиометр.

Проведение процедуры

Подготовка пациентов к процедуре
Накануне РЙТ не должны использоваться йодсодержащие лекарства и продукты, потенциально снижающие способность щитовидной железы накапливать NaI (I-131), в сроки, указанные в таблице1.

Таблица 1. Перечень лекарственных препаратов, которые подлежат отмене перед проведением РЙТ.

Медикаменты Рекомендуемые сроки отмены
Антитиреоидные препарты (тиамазол, пропилтиоурацил) 3—7 дней
Гормоны щитовидной железы: левотироксин натрия 4 нед
Отхаркивающие средства, витамины, морепродукты, йодированная соль 1—2 нед, в зависимости от 1 содержания йодида
Йодсодержащие препараты (амиодарон) 1—6 мес
Растворы йода (например, хирургическая обработка кожи) 1—2 нед
Рентгенконтрастные вещества:
• Водорастворимые (внутривенное или внутриоболочечное введение)
• Жирорастворимые препараты для холецистографии
• Препараты на масляной основе для:
Бронхографии
Миелографии
3—4 нед
3 мес
6—12 мес
2-10 лет

Необходимым условием для проведения РЙТ при ДРЩЖ является полное хирургическое удаление щитовидной железы (тотальная тиреоидэктомия) и повышения содержания ТТГ в крови до показателя, превышающего 30 мЕД/л.

Применяются два метода стимуляции ТТГ: эндогенная, экзогенная.
Эндогенная стимуляция ТТГ – отмена левотироксина на 4 недели. При этом больной находится в состоянии гипотиреоза, что значительно ухудшает качество жизни пациента.

Читайте также:
Инструкция по применению растительного раствора Ромазулан

Экзогенная стимуляция ТТГ (рекомендовано Европейской и Американской тиреоидологическими ассоциациями) с использованием рекомбинантного человеческого ТТГ (далее – Тироген). Метод позволяет, не прекращая приема тироксина, без длительной подготовки и пребывания в состоянии гипотиреоза, проводить РЙТ. Тироген вводится на протяжении 2-х суток внутримышечно по 0,9 мг, растворенных в 1 мл воды для инъекций, через 72 часа проводится РЙТ после определения уровня в крови ТТГ.

Расчет стандартной активности РЙ при ДРЩЖ
Расчет стандартной активности РЙ при ДРЩЖ проводится в соответствии с таблицей 2.

Таблица 2. Стандартная активность РЙ при лечении ДРЩЖ

Показания к РЙТ Активность
1. Послеоперационная абляция без метастазов и инфильтрации в окружающие ткани. 100 мКю (3700 МБк).
2. Послеоперационная абляция при наличии метастазаов в региональные лимфоузлы и/или с инфильтрацией в окружающие ткани. 150 мКю (5550 МБк).
3. Послеоперационная абляция при наличии отдаленных метастазов в легкие, кости 200-300 мКю (7400 –11100 МБк).

Расчет активности РЙ при лечении тиреотоксикоза
При расчете активности для лечения тиреотоксикозанеобходимо учитывать объем ЩЖ, суточный захват РЙ индивидуально у каждого пациента истандартную активность РЙ.
Объем щитовидной железы (V) рассчитывается по формуле, в которой учитывается ширина, длина и толщина каждой доли, полученной при выполнении УЗИ и коэффициент поправки на элипсоидность (ширина х толщина х длина) + 0,479 (коэффициент элипсоидности).

Объем узловых образований рассчитывается по формуле:
Vщж= [(ШпрxДпрxТпр) + ( ШлxДлx Тл )]x0,479[4]

Следующим этапом является определение суточного захвата РЙ с помощью радиойодтеста.
Радиойодтест – определение максимального накопления активности и эффективный период полувыведения из щитовидной железы РЙ.
Этапы поведения радиойодтеста: больной за 24 часа до РЙТ принимает диагностическую фиксированную активность – 185 МБк РЙ. Через сутки радиометромопределяется максимальный захват РЙ ЩЖ.
Стандартная активность устанавливается в соответствии с таблицей3.

Таблица 3. Стандартная активность РЙ при лечении тиреотоксикоза

Нозология Стандартная активность
1. Диффузный токсический зоб 80 – 120 мкКю
2. Узловой токсический зоб 120 – 160 мкКю
3. Токсическая аденома 400 – 500 мкКю

Терапевтическая активность (ТА) РЙ рассчитывается индивидуально по формуле Маринелли [2,11].

Формула Маринелли:
ТА = объем щитовидной железы × стандартная активность / максимальный захват РЙ через 24 часа × эффективное время полувыведения

Этапы введения радиойода:
• процедура проводится в процедурном кабинете;
• проводится инструктаж пациента;
• за 30 минут до приема РЙ назначаются препараты, защищающие слизистую желудка (Алгелдрат + Магния гидроксид);
• пациент выпивает из мензурки раствор РЙ. В мензурку повторно наливают воду, и пациент выпивает содержимое мензурки, промокает губы салфеткой, которую потом утилизируют, как твёрдые радиоактивные отходы;
• после приема РЙ пациенту рекомендуется прием:
– обильного питья, легких слабительныхс целью ускорения опорожнения кишечника и снижения дозы облучения;
– лимона или жевательной резинкив целях усиления слюноотделения и уменьшения лучевого воздействия на слюнные железы;
• пациент переводится на закрытый режим в специализированную «активную» палату, оснащенную системой вентиляции и канализации;
• с 3-го дня госпитализации назначается L-тироксин;
• на 5 – 6 день госпитализации проводится СВТ с целью оценки распределения РЙ в различных областях тела.

С помощью СВТ могут быть выявлены дополнительные очаги (метастазы, рецидивы опухоли).

Перед СВТ пациент опорожняет мочевой пузырь и кишечник, принимает душ и переодевается в чистую одежду для исключения фоновых физиологических накоплений остатков изотопа и внешнего загрязнения.
При выявлении отдаленных метастазов через 4 – 6 месяцев рекомендуются повторные курсы радиойодтерапии.
• перевод из «активной» палаты осуществляется лучевым терапевтом (радиологом) при снижении мощности дозы до:
уровнь РЙ в организме не превышает 1,1 ГБк
уровень излучения на расстоянии 1 метра от пациента меньше, чем 15мЗв/ч [5,6,7,8,11].

Рекомендации после проведения РЙТ:
• наблюдение у эндокринолога по месту жительства;
• супрессивная терапия тироксином со 2 дня после приема РЙ;
• контроль ИФА (определение уровня гормонов ТТГ, своб. Т4, АТ к ТГ) – каждые 6 месяцев;
• ИФА (определение тиреоглобулинав сыворотке крови) в целях оценки риска рецидива рака – каждые 6 месяцев;
• рентгенография органов грудной клетки в целях исключения возможных метастатических поражений в легких или костях грудной клетки –1 раз в год;
• УЗИ щитовидной железы и лимфоузлов шейной области;
• рекомендуется диагностическая СВТ – через 4-6 месяцев после РЙТ.

Читайте также:
Инструкция по применению капель Колларгол

Меры предосторожности после РЙТ:
• необходимо избегать тесного контакта с детьми и беременными женщинами в течение 14 дней после получения РЙТ;
• необходимо избегать контакта со взрослыми в течение 5 дней после получения РЙТ: контакт не должен превышать 1 часа, при контакте необходимо соблюдать дистанцию не менее 2 метров;
• необходимо избегать половых контактов в течение 7 дней;
• необходимо исключить путешествия на самолете и длительные переезды на автомобиле в течение первых 48 часов после РЙТ;
• беременность противопоказана после РЙТ в течении 1 года.

Индикаторы эффективности процедуры:
• при легочных метастазах регрессия отмечается – 54%;
• при костных метастазах регрессия отмечается – 33%;
• при медиастинальных метастазах регрессия отмечается – 29%
• вероятность диагностики при совместном использовании ТГ и СВТ: чувствительность метода составляет – 95,7%, специфичность – 100% и точность – 96,7%. [7,9,10].

Информация

Источники и литература

  1. Протоколы заседаний Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК, 2014
    1. 1. Цыб А., Крылов В.В., Давыдов Г. Ядерная медицина в России: успехи, проблемы и перспективы // Медицина целевые проекты. –2012.– №11. 2. Гарбузов П.И. Радиойодтерапия заболеваний щитовидной железы (диффузный токсический зоб и рак щитовидной железы). Аналитический обзор, 2009 г. 3. СЭТРО №308 «Санитарно-эпидемиологические требования к радиационно- опасным объектам» 4.Трошина Е.А., Мазурина Н.В., Галкина Н.В. Диффузный эутиреоидный зоб: эпидемиология, диагностика, лечение // Журнал доказательной медицины для практикующих врачей. – 2005. – Т. 7. – №9. 5. Розиев Р.А., Шишканов Н.Г., Матусевич Е.С. и соав. Некоторые аспекты необходимости дозиметрического планирования радионуклидной терапии. // Современные проблемы ядерной медицины и радиофармацевтики. Тезисы докладов. – Обнинск, 2000. — С.55-56 6. Эйн К.Б. Лечение рака щитовидной железы. Болезни щитовидной железы. М. Медицина, 2000. — С.313-36 7.Чабань Ю.М., Цыб А.Ф., Розиев Р.А. Радиойодаблация остаточной ткани щитовидной железы после тиреоидэктомии: дозиметрический подход. // Актуальные проблемы современной эндокринологии. Материалы IV всероссийского конгресса эндокринологов. — Санкт-Петербург, 2001. — с.407 8. Апян А. С. Радиотерапия диффузного токсического зоба: дозиметрические аспекты. Медицинская радиология и радиационная безопасность. — 2001. — Т. 46, № 3. — С. 54. 9. Дроздовский Б.Я. Гарбузов П.И. Ядерная медицина – современные технологии в лечении. Потребности, проблемы и перспективы. // Материалы I Евразийского конгресса по ядерной медицине. — М 2001, с 10. Tsang RW, Brierley JD, Simpson WJ, Panzarella T, Gospodarowicz MK, Sutcliffe SB. Source: Department of Radiation Oncology, Princess Margaret Hospital, University of Toronto, Ontario, Canada. The effects of surgery, radioiodine, and external radiation therapy on the clinical outcome of patients with differentiated thyroid carcinoma // Cancer. –1998 Jan 15. –№82 (2). Р. 375-88. 11. European Association of Nuclear Medicine. Monograph— [ l3II] IodkL, 1999.

Информация

III. Организационные аспекты внедрения протокола

Список разработчиков протокола с указанием квалификационных данных:
1) Сандыбаев Марат Нурланбекович – д.м.н., директор КГП на ПХВ «Региональный онкологический диспансер город Семей».
2) Адылханов Тасболат Алпысбесович – д.м.н., профессор, заведующий кафедрой онкологии и визуальной диагностики РГП на ПХВ «Государственный медицинский университет города Семей».
3) Атантаева Баян Жумагазыевна – к.м.н., заместитель директора по радиологической службе КГП на ПХВ «Региональный онкологический диспансер город Семей».
4) Есболатова Назигуль Сайлаубайкызы – лучевой терапевт (радиолог) КГП на ПХВ «Региональный онкологический диспансер город Семей».
5) Сериккан Алия Сериккановна – лучевой терапевт (радиолог) КГП на ПХВ «Региональный онкологический диспансер город Семей».

Указание на отсутствие конфликта интересов: отсутствует.

Читайте также:
Инструкция по применению спрея и раствора Хепилор

Рецензенты:
Еспенбетова Майра Жаксымановна – д.м.н., заведующая кафедрой семейной медицины и эндокринологии, профессор РГП на ПХВ «Государственный Медицинский Университета города Семей».

Указание условий пересмотра протокола: Данный протокол подлежит пересмотру 1 раз в три года, либо при появлении новых доказанных данных.

Натрия йодид с 131 I (Sodium iodide, 131I)

Лек. форма Дозировка Кол-во, шт Производитель
раствор для приема внутрь 120 МБк 200 МБк 400 МБк 600 МБк 1000 МБк 2000 МБк 1

Сервисы РЛС ® Аврора Информация о лекарствах для медицинских систем

Действующее вещество

Аналоги по АТХ

Фармакологическая группа

Натрия йодид с 131 I
Инструкция по медицинскому применению – РУ № Р N002167/01

Дата последнего изменения: 24.06.2011

Лекарственная форма

Раствор для приема внутрь.

Состав

В 1 мл препарата содержится:

Активные вещества:

Йод-131 37-1110 МБк

Вспомогательные вещества:

Натрия гидроксид не более 0,4 мг

Вода для инъекций до 1,0 мл

Описание лекарственной формы

Бесцветная прозрачная жидкость.

Фармакологическое действие

Избирательное накопление йода-131 в щитовидной железе позволяет использовать препарат с терапевтической целью для лечения тиреотоксикозов и метастазов рака щитовидной железы.

Фармакологические (иммунобиологические) свойства

Натрия йодид, 131 I представляет собой раствор с pH 7,0-12,0; радиохимическая чистота препарата не менее 95,0%. Объемная активность 37-1100 МБк/мл на дату изготовления препарата. Йод-131 распадается с периодом полураспада 8,05 суток; наиболее интенсивная составляющая гамма-излучения имеет энергию 364,0 кэВ (81,2%), β-излучения — 606,0 кэВ (89,7%).

Фармакокинетика

Радиоактивный йод-131 избирательно захватывается щитовидной железой и за счет β-излучения, обладающего коротким пробегом частиц, вызывает деструкцию клеток при минимальном воздействии на окружающие здоровые ткани.

Препарат, введенный натощак через рот с 25-30 мл дистиллированной воды, всасывается в желудке и поступает в кровь с периодом полувыведения из полости желудка 8-10 мин. В дальнейшем радиоактивный изотоп йода-131 накапливается преимущественно в щитовидной железе или метастазах рака щитовидной железы. Кинетика поглощения йода-131 щитовидной железой (относительно введенного количества) составляет, в среднем, через 2 часа – 14%, через 4 часа – 19%, через 24 часа – 27%. В течение суток около 60% препарата выводится почками и через кишечник. Значения величин накопления и скорости выведения препарата из органов и тканей зависят от метаболизма неорганического йода-131 и тиреодных гормонов в них, функционального состояния щитовидной железы, возраста и пола пациента.

Показания

Препарат применяют для лечения тиреотоксикоза и метастазов рака щитовидной железы.

Противопоказания

Беременность, кормление грудью, гиперчувствительность, возраст до 20 лет. Противопоказанием к лечению тиреотоксикоза радиоактивным йодом является тиреотоксическая аденома, узловой зоб, загрудинный зоб, простой зоб без нарушения функции щитовидной железы, легкие формы тиреотоксикоза, смешанный токсический зоб, диффузное поражение почек, болезни крови, особенно с нарушением лейкопоэза и тромбоцитопоэза, выраженный геморрагический синдром, язвенная болезнь желудка и 12-й кишки (в стадии обострения).

Способ применения и дозы

Препарат предназначен для приема внутрь, per os. Для лечения дифференцированного рака щитовидной железы, а также отдаленных метастазов. Основным условием для проведения радиойодтерапии метастазов рака является тиреоидэктомия. Лечение проводят не раннее 2 недель после операции. Наиболее оптимальной формой для радиойодтерапии является высокодифференцированный А-клеточный рак. Проведение радиойодтерапии метастазов В- и С-клеточных форм рака нецелесообразно.

Лечение осуществляется через 3 — 4 недели после тиреоидэктомии или отмены L-тироксина за 20 дней до введения препарата. Больные переводятся в специализированные палаты, которые оборудованы автономной системой вентиляции и канализации, соединенной со специальными очистными сооружениями. Пациентов выводят из «закрытого» режима при снижении мощности гамма-излучения до допустимой нормами радиационной безопасности (3мкЗв/ч).

Величина разовой лечебной активности йода-131 для взрослых составляет 37 – 56 МБк из расчета на килограмм массы тела. Продолжительность интервалов между введениями препарата составляет 3 – 6 месяцев.

Перед каждым повторным назначением препарата проводят исследования йодпоглотительной активности метастазов. Для этого используют метод сцинтиграфии и радиоизотопного сканирования после введения 37-74 МБк препарата.

Для лечения тиреотоксикоза при диффузном и многоузловом токсическом зобе. При лечении тиреотоксикоза количество вводимого препарата подбирается индивидуально в пределах от 111 до 555 МБк.

В настоящее время существует два наиболее распространенных способа расчета вводимой активности йода-131.

1 Индивидуальный расчет на основании объема щитовидной железы, скорости захвата йода-131 в ходе проведения диагностического сканирования через 24 ч после приема препарата и заданной активности на грамм ткани (диапазон от 0,1 до 0,3 МБк/г) по формуле:

АB – заданная активность, МБк/г;

V – объем щитовидной железы, см 3 ;

С – скорость захвата йода-131 через 24 ч после введения препарата

2 Назначение фиксированной активности йода-131:

190 МБк – маленькие железы,

380 МБк – железы среднего размера,

570 МБк – крупные железы

Перед началом лечения необходимо предварительное определение поглощения йода-131 щитовидной железой, что гарантирует правильность лечения, исключает возможность ошибки, связанной с использованием фиксированной активности у больного с крупной, но плохо поглощающей йод-131 железой.

При лечебном применении препарата обязательным условием является постоянный контроль за состоянием периферической крови.

Лучевые нагрузки на органы и ткани пациента при использовании препарата

Йод : инструкция по применению

Лекарственная форма

Раствор спиртовой 5%

Состав

100 мл препарата содержит

активное вещество – йод 5.0 г

вспомогательные вещества — калия йодид,

спирт этиловый 95 %, вода очищенная до 100 мл

Описание

Прозрачная жидкость красно-бурого цвета с характерным запахом.

Фармакотерапевтическая группа

Антисептики и дезинфицирующие препараты. Препараты йода.

Код АТХ D08AG03

Фармакологические свойства

Антисептическое средство. Основным действующим веществом является молекулярный йод, обладающий антисептическим свойством. При нанесении на обширные поверхности кожи йод оказывает резорбтивное действие: влияет на функции щитовидной железы. Местное действие обусловлено способностью элементарного йода, осаждать тканевые белки. Препарат, отщепляющий элементарный йод, оказывает значительно менее выраженное раздражающее действие. Влияние препарата на обмен веществ проявляется усилением процессов диссимиляции.

Показания к применению

– для местного применения в хирургической практике

– обработка ссадин, порезов, небольших ран

Способ применения и дозы

Наружно, обрабатывают поврежденные участки кожи. Местно: при обработке операционного поля кожу дважды протирают стерильным марлевым тампоном, смоченным в растворе. Общее время обработки – 4-6 минут. Для местного применения марлевые салфетки смачивают предварительно раствором йода, накладывают на пораженную поверхность кожи в течение не менее 2-х минут.

Побочные действия

– аллергическая реакция на йод (кожный зуд, гиперемия, крапивница, раздражение кожи)

– отек Квинке, внутрикожные геморрагии, пурпура

– лихорадка, артралгия, лимфоаденопатия, эозинофилия

Противопоказания

– повышенная чувствительность к йоду

– заболеваний щитовидной железы

– применение одновременно с препаратом лития

Лекарственные взаимодействия

Применение йода влияет на результаты функциональных тестов щитовидной железы. Несовместим фармацевтически с эфирными маслами, ферментами. Щелочная или кислая среда, присутствие жира, гноя, крови ослабляют антисептическую активность препарата.

Особые указания

Избегайте длительного использования.

Только для наружного применения.

Растворы йода нанесенные на кожу не покрывать окклюзионными повязками.

Не использовать на больших, открытых ранах.

При совместном применении с желтой ртутной мазью возможно образование ртути йодида, обладающего прижигающим действием.

Применение у педиатрии

Возможно применение препарата по назначению врача.

Беременность и период лактации

Возможно применение препарата по назначению врача.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Передозировка

Не употреблять внутрь! В случае нечаянного применения внутрь.

Симптомы: неприятный металлический привкус во рту, рвота, боли в животе, диарея, жажда головная боль. Смертельная доза йода составляет 2-3г. Лечение: симптоматическое лечение аллергических реакций, при остром отравлении рекомендовано обильное употребление молока и растительного крахмала, активированного угля, применение раствора тиосульфата натрия

1 % или 5 %. Недостаток электролитов и воды должны быть возмещены.

Петидин или морфина сульфат могу быть применены для купирования боли, только под наблюдением врача. При необходимости-трахеотомия.

Форма выпуска и упаковка

По 10 и 20 мл во флаконы из стекломассы с винтовой горловиной, укупоренные полиэтиленовыми пробками и крышками навинчиваемыми или крышка полиэтиленовая с уплотняющим элементом или во флаконы полиэтиленовые с винтовой крышкой для лекарственных средств.

Флаконы вместе с инструкциями по медицинскому применению на государственном и русском языках в соответствующем количестве укладывают в стопы из бумаги оберточной или в коробку из картона коробочного или пленку полиэтиленовую термоусадочную или ящики из гофрированного картона.

Условия хранения

Хранить в защищенном от света месте, при температуре не выше 30˚С.

Когда пора «попить» йод

О значении йода для организма вы, наверняка, неоднократно слышали с экранов телевизора, и не зря. Ведь недостаток микроэлемента имеет место на абсолютно всей территории России, в то время как йододефицит значительно снижает умственные способности и физическую выносливость, негативно отражается на состоянии кожи и волос, сердечно-сосудистой и пищеварительной системах, а также способствует поглощению онкогенного радиоактивного йода из окружающей среды.

Как «работает» йод

Йод, как и все остальные микроэлементы, всасывается в нижних отделах тонкого кишечника, откуда с током крови и поступает в клетки щитовидной железы (тироциты).

Здесь йод сначала «захватывает» тиреоглобулин, который трансформирует микроэлемент до «приемлемой» формы и затем, как на конвейере, передает его дальше – на синтез гормонов щитовидной железы: Т3 и Т4.

Гормон Т3 содержит 3 атома йода и по сути является прогормоном, превышая биологическую активность своего «потомка» Т4 примерно в 90-100 раз. Однако, как раз ввиду чрезвычайной активности, к транспорту по организму Т3 «допускается» в ограниченном количестве, а к клеткам отправляется в основном более безопасная Т4 форма гормона (тетрайодтиронин или тироксин).

Таким образом, йод представляет собой «опорный» элемент гормонов щитовидной железы, без которого их синтез совершенно невозможен. Поэтому микроэлемент «умеет» запасаться (все в тех же тканях щитовидной железы), а его запасов может хватить примерно на 2 месяца полного прекращения «йодных поставок».

Признаки «йодного» голода

Недостаток гормонов щитовидной железы имеет название «гипотиреоз», а его основными признаками являются:

  • слабость и повышенная утомляемость,
  • апатичность, вялость,
  • сонливость, даже после достаточного сна,
  • снижение памяти и внимания,
  • частые головные боли и головокружение,
  • снижение артериального давления и частоты сердцебиения,
  • нарушения пищеварения (например, склонность к запорам),
  • ослабление иммунитета,
  • набор веса при нормальном питании,
  • отечность,
  • сухость кожи,
  • выпадение волос.

Как видно, тироксин (Т4) имеет довольно широкий круг «влияния», поскольку он является природным «стимулятором», а в его отсутствии значимо замедляются все обменные, энергетические и восстановительные процессы. Что чаще всего обусловлено дефицитом йода или аутоиммунным поражением железы.

Дети, кстати, нуждаются в йоде ничуть не меньше, чем взрослые.

Так, недостаток микроэлемента в раннем детском возрасте может закончиться значимым снижением интеллекта. А у более старших детей провоцирует проблемы с обучением и повышенную утомляемость.

Нужно проверить

Разумеется, наличие одних только симптомов «щитовидных» проблем, обоснованием для приема препаратов йода и йодированной соли не является. Более того, принятое «наугад», такое решение может значимо навредить здоровью, спровоцировав гиперфункцию железы и избыток ее гормонов.

Так что перед приемом йода следует проверить уровень, как минимум:

  • ТТГ,
  • Т4 и Т3 свободных.

А также сделать УЗИ щитовидной железы.

И если ТТГ повышен, а Т4 и Т3 в норме или на нижней границе норма, или на УЗИ выявлены «целевые» отклонения речь уже идет о субклиническом гипотиреозе и является обоснованием для приема препаратов.

Йодированные соли, согласно рекомендациям Роспотребнадзора, лекарственными средствами не являются, поэтому рекомендованы к применению в том числе в профилактических целях. Правда опять же с оговоркой, что нет симптомов гиперфункции железы (симптомы, обратные перечисленным выше).

При этом средняя рекомендуемая суточная доза препаратов для профилактики недостаточности иода для взрослого человека составляет 150-200 мг, для беременных – 200 мг, для детей старше 12 лет – 100 гр, а младше – рассчитывается на кг веса.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: