Выбираем лучшее: Флемоксим Солютаб или Аугментин

Что лучше: Аугментин или Флемоксин Солютаб

Аугментин

Флемоксин Солютаб

Исходя из данных исследований, Аугментин лучше, чем Флемоксин солютаб. Поэтому мы советуем выбрать его.

Но не забывайте, что у данных препаратов в составе разные активные вещества. Поэтому обязательно проконсультируйтесь с врачом. Возможно, какой-то из них может не подойти для вашей терапии.

Сравнение эффективности Аугментина и Флемоксина солютаба

У Аугментина эффективность больше Флемоксина солютаба – это означает, что способность лекарственного вещества оказывать максимально возможное действие разное.

Например, если терапевтический эффект у Аугментина более выраженный, то у Флемоксина солютаба даже в больших дозах добиться данного эффекта невозможно.

Также скорость терапии – показатель быстроты терапевтического действия у Аугментина и Флемоксина солютаба тоже разное, как и биодоступность – количество лекарственного вещества, доходящее до места его действия в организме. Чем выше биодоступность, тем меньше его потерь будет при усвоении и использовании организмом.

Сравнение безопасности Аугментина и Флемоксина солютаба

Безопасность препарата включает множество факторов.

При этом у Аугментина она достаточно схожа с Флемоксином солютабом. Важно, где метаболизируется препарат: лекарственные вещества выделяются из организма либо в неизмененном виде, либо в виде продуктов их биохимических превращений. Метаболизм протекает спонтанно, но чаще всего задействует основные органы, такие как печень, почки, лёгкие, кожу, мозг и другие. При оценивании метаболизма у Аугментина, также как и у Флемоксина солютаба мы смотрим, какой орган является метаболизирующим и наколько критично действие на него.

Соотношение риска к пользе – это когда назначение лекарственного препарата нежелательно, но оправдано при определенных условиях и обстоятельствах, с обязательным соблюдением осторожности применения. При этом у Аугментина нет никаих рисков при применении, также как и у Флемоксина солютаба.

Также при рассчете безопасности учитывается проявляются ли только аллергические реакции или же возможная дисфункция основных органов. В прочем как и обратимость последствий от использования Аугментина и Флемоксина солютаба.

Сравнение противопоказаний Аугментина и Флемоксина солютаба

Исходя из инструкции. Количество противопоказаний у Аугментина достаточно схоже с Флемоксином солютабом и составляет малое количество. Это и перечень симптомов с синдромами, и заболевания, различные внешних и внутренние условия, при которых применение Аугментина и Флемоксина солютаба может быть нежелательным или недопустимым.

Сравнение привыкания у Аугментина и Флемоксина солютаба

Как и безопасность, привыкание тоже включает множество факторов, которые необходимо учитывать при оценивании препарат.

Так совокупность значения таких параметров, как «cиндром отмены» и «развитие резистентности», у Аугментина достаточно схоже со аналогичными значения у Флемоксина солютаба. Синдром отмены – это патологическое состояние, возникающее после прекращения поступления в организм веществ, вызывающих привыкание или зависимость. А под резистентностью понимают изначальную невосприимчивость к препарату, этим она отличается от привыкания, когда невосприимчивость к препарату развивается в течение определенного периода времени. Наличие резистентности можно констатировать лишь в том случае, если была сделана попытка увеличить дозу препарата до максимально возможной. При этом у Аугментина значения «синдрома отмены» и «резистентности» удовлетворительное, впрочем также как и у Флемоксина солютаба.

Сравнение побочек Аугментина и Флемоксина солютаба

Побочки или нежелательные явления – это любое неблагоприятное с медицинской точки зрения событие, возникшее у субъекта, после введения препарата.

У Аугментина больше нежелательных явлений, чем у Флемоксина солютаба. Это подразумевает, что частота их проявления у Аугментина низкая, а у Флемоксина солютаба низкая. Частота проявления – это показатель сколько случаев проявления нежелательного эффекта от лечения возможно и зарегистрировано. Нежелательное влияние на организм, сила влияния и токсическое действие у препаратов разное: как быстро организм восстановиться после приема и восстановиться ли вообще. При применении Аугментина возможность у организма восстановится быстрее выше, чем у Флемоксина солютаба.

Сравнение удобства применения Аугментина и Флемоксина солютаба

Это и подбор дозы с учетом различных условий, и кратность приемов. При этом важно не забывать и про форму выпуска препарата, ее тоже важно учитывать при составлении оценки.

Удобство применения у Флемоксина солютаба лучше, чем у Аугментина.

Рейтинг препаратов составлен опытными фармацевтами, изучающий международные исследования. Отчет сгенерирован автоматически.

Дата последнего обновления: 2020-12-04 13:48:23

Аугментин или Флемоксин Солютаб – что лучше? Преимущества и недостатки!

Флемоксин Солютаб и Аугментин – разница

Выбор антибиотика во многом зависит от того, способен ли он оказать влияние на болезнетворные микроорганизмы в конкретном случае. Аугментин и Флемоксин Солютаб крайне похожи между собой и стоит разобраться, какой антибиотик сильнее.

Состав

  • В состав Флемоксин Солютаб входит полусинтетический антибиотик пенициллинового ряда амоксициллин. Это вещество выделено из грибов и лабораторно улучшено.
  • Аугментин содержит в себе амоксициллин и клавулоновую кислоту. Последняя не является антибактериальным средством, но усиливает эффект от амоксициллина.
Читайте также:
Инструкция по применению капсул Доксициклина Гидрохлорид

Механизм действия

Амоксициллин подавляет образование пептидогликана, составляющей части оболочки бактерий. Дефицит этого белка приводит к разрушению микроорганизма. Антибиотик обладает широким спектром действия и эффективен против:

  • Инфекционные заболевания дыхательной системы, носовой полости, среднего уха (кокки, гемофильная палочка);
  • Ангины (гемолитический стрептоккок) и фарингита (гемолитический стрептококк);
  • Возбудителя гонореи (гонорейная нейссерия);
  • Инфекции почевыделительной и пищеварительной системы (отдельные виды кишечной палочки).

Широкое применение антибиотиков и, в частности, производных пенициллина, привело к тому, что бактерии стали вырабатывать механизмы защиты. Одним из таких является появление в их структуре фермента β-лактамазы, которая расщепляет амоксициллин и сходные с ним по структуре антибиотики до того, как они подействуют. Клавулоновая кислота подавляет активность этого фермента, тем самым усиливая эффективность приема антибиотиков.

Показания

Флемоксин Солютаб показан при следующих состояниях:

  • Инфекционная патология органов дыхания;
  • Инфекционные заболевания ЛОР-органов (носовая полость, гортань, глотка, среднее ухо);
  • Инфекции мочевыводящих путей;
  • Инфекционное поражение кожи и мягких тканей;
  • Язвенное поражение желудка, сопряженное с инфицированием хеликобактер пилори – в составе специальной терапии.
  • Инфекции органов дыхания;
  • Инфекционные отиты (воспаление уха);
  • Пневмония (кроме вирусной и туберкулезной);
  • Ангина;
  • Инфекции мочевыводящих путей;
  • Инфекции желчевыделительной системы;
  • Инфекция кожи и мягких тканей;
  • При язвенной болезни желудка, связанной с инфицированием хеликобактер пилори – в составе комбинированной терапии;
  • При инъекционном введении:
    • Гонорея;
    • Профилактика хирургического занесения инфекции;
    • Инфекции брюшной полости.

Противопоказания

Флемоксин Солютаб нельзя применять при:

  • Непереносимость препарата, других пенициллинов или цефалоспоринов;
  • Инфекционный мононуклеоз.
  • Непереносимость препарата, других пенициллинов или цефалоспоринов;
  • Инфекционный мононуклеоз;
  • Тяжелая почечная недостаточность.

Оба препарата разрешены к использованию при беременности, их можно давать ребенку.

Побочные действия

Флемоксин Солютаб может вызвать:

  • Аллергические реакции;
  • Расстройство пищеварения;
  • Учащение сердцебиения;
  • Нарушение функции печени или почек.

Нежелательные эффекты Аугментина:

  • Аллергические реакции;
  • Расстройства пищеварения;
  • Ухудшение функции печени, почек;
  • Головокружение;
  • Грибковые инфекции.

Формы выпуска и цена

Стоимость таблеток Флемоксин Солютаб:

  • 125 мг, 20 шт. – 230 р;
  • 250 мг, 20 шт. – 285 р;
  • 500 мг, 20 шт. – 350 р;
  • 1000 мг, 20 шт. – 485 р.

Цены на таблетки Аугментина:

  • 250 мг (амоксициллин) + 125 мг (клавулоновая кислота), 20 шт. – 245 р;
  • 500 мг + 125 мг, 14 шт. – 375 р;
  • 875 мг + 125 мг, 14 шт. – 365 р.

Аугментин или Флемоксин Солютаб – что лучше?

За счет наличия в своем составе клавулоновой кислоты, Аугментин значительно сильнее Флемоксин Солютаба. Действующее вещество амоксициллин не разрушается бактериями, за счет чего препарат способен полностью проявить себя. Также благодаря сочетанию амоксициллина и клавулоновой кислоты, удается добиться уменьшения сроков лечения и частоты осложнений при отите, бронхите и прочих инфекционных заболеваниях.

Аугментин или Флемоксин Солютаб – что лучше детям?

Дети крайне часто болеют ангиной. Это заболевание опасно своими осложнениями в виде поражения сердца или почек и требует соответствующей антибактериальной терапии уже с первых дней болезни. У детей при ангине и прочих инфекционных заболеваниях предпочтение также стоит отдавать Аугментину.

Прежде чем начинать лечение, обязательно проконсультируйтесь с лечащем врачом, только он может выписать вам схему лечения основываясь на клинической картине Вашего заболевания

Антибиотики нового поколения: за и против

Антибиотики – это вещества биологического или полусинтетического происхождения. Применяются в лечебной практике для борьбы с болезнетворными микробами, вирусами. До появления этих медпрепаратов статус неизлечимых болезней был у брюшного тифа, дизентерии, пневмонии, туберкулеза. Сегодня лечение заболеваний инфекционного характера возможно с применением 1-6 поколения антибиотиков.

На этот момент фармакологическая индустрия выпускает более 2000 разновидностей лекарственных средств подобного типа. Медики описали действие около 600 позиций, а во врачебной практике используются порядка 120-160 препаратов.

Важно! При любом заболевании принимать антибиотики рекомендуется после консультации с врачом. В противном случае может развиться антибиотикорезистентность (снижение чувствительности патогенных микроорганизмов к антибактериальным средствам).

Классификация антибиотиков

Все антибактериальные средства можно разделить на 5 категорий по характеристикам и спектру применения. Рассмотрим эту классификацию подробнее:

  • Бактерицидные – активные вещества препаратов полностью уничтожают бактерии, вирусы. После приема таких сильных лекарств вся болезнетворная микрофлора в организме человека погибает.
  • Бактериостатические – подавляют рост или распространение вирусов. Таким образом, клетки остаются «живыми», не образуя патогенной флоры.
    Читайте также:
    Инструкция по применению антибиотика Эдицин

    Спектр действия

    Различают антибактериальные средства:

    • Широкого диапазона воздействия – их назначают при болезнях инфекционного характера с невыясненной причиной недомогания. Это бактерицидные медпрепараты, поскольку уничтожают всю патогенную флору.
    • Узкого диапазона воздействия – уничтожают грамположительные бактерии (энтерококки, листерии). После их приема погибают также грамотрицательные возбудители инфекционных болезней: кишечной палочки, сальмонеллы, протей и т.д. К этой группе относятся также противотуберкулезные, противоопухолевые, противогрибковые средства.

    По составу

    Антибактериальные препараты делят на 6 групп:

    • Пенициллины – первые антимикробные препараты, полученные ещё в 1928 году из биологического вещества (грибы Penicillium). Долго оставались самым популярным медикаментом для лечения инфекционных болезней.
    • Цефалоспорины – относятся к группе самых сильных противомикробных средств обширного диапазона применения. Полностью уничтожают патогенную флору, хорошо переносятся человеком.
    • Макролиды – это название группы антимикробных средств узкого диапазона. Не уничтожают больную клетку, а только останавливают её рост. В эту категорию входят такие препараты: эритромицин, спирамицин, азитромицин.
    • Тетрациклины – хорошие препараты для лечения инфекционных заболеваний дыхательных, а также мочевыводящих путей.
    • Фторхинолоны – противомикробные средства обширного диапазона воздействия. Уничтожают полностью патогенные микроорганизмы. В продаже можно встретить медпрепараты 1-2 поколения. Обычно врачи их приписывают для борьбы с синегнойной палочкой.
    • Аминогликозиды – противомикробные лекарства с большой областью применения. Популярные лекарства этой группы – стрептомицин (терапия туберкулеза, чумы) и гентамицин – используются как мазь, глазные капли, инъекции при офтальмологических инфекциях.

    Поколения препаратов. У передовых антимикробных препаратов насчитывается уже шесть генераций. Например, пенициллин был первым средством природного происхождения, тогда как третья или шестая генерация – это уже улучшенная версия, которая включает в состав сильнейшие ингибиторы. Зависимость прямая: чем новее генерация, тем эффективнее воздействие препаратов на патогенную микрофлору.

    По способу приема. Пероральные – принимают через рот. Это различные сиропы, таблетки, растворимые капсулы, суспензии. Парентеральные – вводятся внутривенно или внутримышечно. Они быстрее дают эффект, чем пероральные лекарства. Ректальные препараты вводятся в прямую кишку.

    Важно! Принимать антибиотики допускается только после консультации с врачом, иначе разовьется антибиотикорезистентность.

    Антибактериальные средства нового поколения

    Отличие последних генераций антибиотиков от их ранних версий в более совершенной формуле действующего вещества. Активные компоненты точечно устраняют только патологические реакции в клетке. Например, кишечные антибиотики нового поколения не нарушают микрофлору ЖКТ. При этом они борются с целой «армией» возбудителей инфекций.

    Новейшие антибактериальные препараты делятся на пять групп:

    • Тетрациклиновая – тетрациклин.
    • Аминогликозиды – стрептомицин.
    • Пенициллиновый ряд – амоксициллин и другие.
    • Амфениколы – хлорамфеникол.
    • Карбапенемовая группа – меропенем, имипенем, инваз.

    Рассмотрим несколько известных противомикробных средств импортного и российского производства.

    Амоксициллин – импортный противомикробный препарат из группы пенициллинов. Используется во врачебной практике для лечения бактериальной инфекции. Эффективен при кишечных инфекциях, гайморите, ангине, болезни Лайма, дизентерии, сепсисе.

    Авелокс – медпрепарат последней генерации из группы фторхинолонов. Отличается сильнейшим воздействием на бактериальные и атипичные возбудители. Не вредит почкам и ЖКТ. Используется при острых, хронических заболеваниях.

    Цефалоспорины – антибиотики третьего поколения. К этой группе относят Цефтибутен, Цефтриаксон и другие. Используются для лечения пиелонефрита, пневмонии. В целом это безопасные средства с малым количеством побочных действий. Однако их нужно принимать только после консультации с врачом. Медпрепаратов много, а какой именно выбрать – порекомендует специалист.

    Дорипрекс – импортный противомикробный препарат синтетического происхождения. Показал хорошие результаты при лечении пневмонии, запущенных интраабдоминальных инфекций, пиелонефритах.

    Инваз – антибактериальное средство из группы карбапенемов. Выпускается в ампулах для парентерального способа применения. Показывает быстрый эффект при лечении бактериальных расстройств кожи, мягких тканей, инфекциях мочевыводящих путей, пневмонии, септицемиях.

    Аугметин – полусинтетический пенициллин третьей генерации с добавлением усиливающих ингибиторов. Педиатрами признается лучшим комплексным медпрепаратом для лечения детских гайморита, бронхита, тонзиллита и других инфекций дыхательных путей.

    Цефамандол – антибактериальное средство российского производства. Относится к группе цефалоспоринов третьего поколения. Используется для лечения кишечных инфекций, возбудителей инфекций половых органов. Как противомикробное средство обширного диапазона воздействия применяется при простудных заболеваниях.

    Лучшие антибактериальные препараты широкого диапазона действия

    Противомикробные средства новой генерации обычно синтезируют из природного сырья и стабилизируют в лабораториях. Это помогает усилить эффект лекарства на патогенную микрофлору.

    Какие препараты самые сильные? Врачи относят к таким антибактериальные средства широкого спектра воздействия. Приведем ниже краткий список препаратов по названиям:

    • АМОКСИКЛАВ – относится к группе аминопенициллинов. Действует мягко, используется для лечения инфекционных заболеваний. С осторожностью и только после консультации с врачом препарат можно применять при беременности, а также в периоды кормления грудью. Выпускается в таблетках или в сыпучей форме для перорального приема, а также в порошках для инъекций.
    • СУМАМЕД – популярный противомикробный препарат для лечения инфекций ЖКТ, мочеполовой системы, болезней дыхательный путей – ангины, бронхита, пневмонии. Воздействует на печень и почки, поэтому его не приписывают пациентам с повышенной чувствительностью к макролидам.
    • ЦЕФОПЕРАЗОН – относится к группе цефалоспоринов. Приписывается врачами для лечения инфекций мочевыводящих путей, простатита, кожных расстройств, болезней дыхательных путей. Хороший препарат для восстановления после гинекологических, ортопедических и абдоминальных операций. Выпускается в форме для парентерального приема – инъекции.
    • ЮНИДОКС СОЛЮТАБ – тетрациклин последней генерации. Применяется для обширного лечения инфекций ЖКТ, простудных заболеваний, простатита. Действует мягко, не вызывая дисбактериоза.
    • ЛИНКОМИЦИН – средство, которое назначают для лечения остеомиелита, сепсиса, стафилококковых инфекций. Оказывает сильнейшее воздействие на патогенные клетки, поэтому имеет длинный ряд побочных эффектов. Среди них – гипотония, слабость, головокружение. Нельзя применять при беременности, а также пациентам с печеночно-почечной недостаточностью.
    • РУЛИД – макролид четвертой генерации. Основное вещество – рокситромицин. Приписывают при урогенитальных инфекциях, болезнях ЖКТ и верхних дыхательных путей. Выпускается в таблетках.
    • ЦЕФИКСИМ – по названию это средство из группы цефалоспоринов. Оказывает бактерицидное воздействие на патогенные клетки. Помогает при инфекциях ЖКТ, простатите, также лечит простудные заболевания. Достаточно токсичен, поэтому его нельзя принимать при проблемах с почками или печенью.
    • ЦЕФОТАКСИМ – последняя группа цефалоспоринов. Медпрепарат показан для лечения гинекологических, урологических, простудных заболеваний. Отлично справляется с воспалительными процессами, подавляет патогенную микрофлору.
    Читайте также:
    Инструкция по применению Цефиксим

    Резюме

    Мы рассмотрели российские и импортные антибиотики широкого спектра действия, кратко описали классификацию препаратов. Ответим на вопрос: какие антибактериальные средства выбрать?

    Важно понимать, противомикробные лекарства для обширного применения обладают токсичностью, поэтому негативно влияют на микрофлору. Кроме того, бактерии мутируют, а значит препараты теряют свою эффективность. Поэтому антибактериальные средства с новейшей структурой будут в приоритете, чем их ранние аналоги.

    Самолечение антибиотиками опасно для здоровья. При инфекционном заболевании первым делом нужно обратиться к врачу. Специалист установит причину болезни и назначит эффективные антибактериальные средства. Самолечение «наугад» приводит к развитию антибиотикорезистентности.

    Сравнение Аугментина и Флемоксина Солютаб

    Антибактериальные препараты, например Аугментин или Флемоксин Солютаб, назначаются при заболеваниях, вызванных бактериальной инфекцией. В зависимости от подгруппы антибиотики уничтожают вредные микроорганизмы или препятствуют их росту и размножению. Спектр действия зависит от активности главного вещества в отношении того или иного типа бактерий. Одни препараты эффективны в борьбе с небольшим количеством штаммов микробов, другие обладают более универсальным действием и могут использоваться при заболеваниях, спровоцированных неопределенным возбудителем.

    Характеристика Аугментина

    Аугментин относится к антибиотикам пенициллиновой группы широкого спектра воздействия. Активен в отношении множества бактерий, аэробов и анаэробов. Назначается при инфекциях мочевыводящих и дыхательных путей, кожи и мягких тканей.

    Аугментин относится к антибиотикам пенициллиновой группы широкого спектра воздействия.

    Препарат содержит амоксициллин и клавулановую кислоту. Амоксициллин способствует разрушению клеточных оболочек, что приводит к гибели бактерий. Чувствителен к действию бета-лактамазы, вырабатываемой некоторыми микробами, и распадается под ее воздействием. Клавулановая кислота, обладая бета-лактамной структурой, обеспечивает устойчивость амоксициллина к бета-лактамазам и таким образом расширяет спектр действия препарата.

    При поступлении в организм Аугментин быстро всасывается, распространяется с кровотоком в органах и тканях, уничтожая патогенные микроорганизмы. Выводится с каловыми массами и мочой.

    Назначается при таких заболеваниях:

    • инфекции верхних и нижних дыхательных путей;
    • дерматологические заболевания инфекционного характера;
    • инфекции мочеполовой системы;
    • сепсис;
    • остеомиелит;
    • септицемия;
    • воспаление брюшины;
    • послеоперационные инфекции.

    Противопоказан при высокой чувствительности к входящим в состав компонентам. Проникает через плацентарные барьеры и выделяется с молоком, поэтому не рекомендуется использование антибиотика во время беременности (особенно в 1 триместре) и кормления грудью.

    В качестве побочных реакций возможны диарея, тошнота, рвота, кандидоз кожи и слизистых, головная боль, кожная сыпь, зуд.

    Препарат выпускается в виде таблеток, порошка для изготовления суспензии и порошка для разведения раствора для внутривенного введения. Дозы устанавливаются индивидуально с учетом локализации и сложности протекания инфекции, возраста и веса пациента. При отсутствии иных назначений взрослые и дети старше 12 лет при инфекциях легкой и средней степени тяжести принимают по 1 таблетке (375 мг) 3 раза в сутки. При тяжелых инфекциях доза может быть удвоена, однако такое решение принимает только лечащий врач.

    Как действует Флемоксин Солютаб?

    Флемоксин Солютаб – антибиотик из группы полусинтетических пенициллинов с высоким бактерицидным действием. Активен в отношении множества штаммов патогенных микроорганизмов, эффективен при лечении кишечных инфекций. Разрушается под воздействием бактерий, продуцирующих бета-лактамазу.

    Читайте также:
    Особенности приема и лечения Амоксиклав при гайморите

    Главное действующее вещество представлено амоксициллином, который нарушает структуру клеточных стенок микробов в период их деления и роста, способствуя таким образом уничтожению болезнетворной микрофлоры.

    Флемоксин Солютаб – антибиотик из группы полусинтетических пенициллинов с высоким бактерицидным действием.

    При приеме внутрь антибиотик быстро всасывается, метаболизируется и выводится преимущественно с мочой.

    Флемоксин Солютаб показан при инфекционных заболеваниях таких органов и систем:

    • дыхательной;
    • мочеполовой;
    • кожи, мягких тканей;
    • желудочно-кишечного тракта.

    Антибиотик противопоказан при индивидуальной непереносимости амоксициллина и других компонентов препарата.

    Может использоваться для лечения беременных женщин по назначению врача и после оценки всех рисков. В небольшом количестве выделяется с грудным молоком, риск для ребенка является незначительным, но возможно развитие сенсибилизации к препарату. При появлении у новорожденного желудочно-кишечных расстройств или аллергических реакций кормление следует прекратить.

    Препарат может спровоцировать побочные эффекты в виде тошноты, рвоты, диареи, кандидоза кожи и слизистых оболочек, головокружения, аллергических реакций, гемолитической анемии, обратимой лейкопении.

    Флемоксин Солютаб выпускается в таблетированной форме. При отсутствии других назначений взрослые и подростки с массой тела более 40 кг принимают внутрь 500-700 мг амоксициллина 2 раза в сутки. Суточная доза для детей рассчитывается индивидуально с учетом веса и распределяется на 3 приема.

    Сравнение Аугментина и Флемоксина Солютаб

    Оба препарата содержат в составе амоксициллин, используются для борьбы с бактериальными инфекциями и воспалительными процессами, но не являются полными аналогами и несколько различаются спектром действия, что необходимо учитывать при выборе средства для достижения положительных результатов лечения.

    Сходство

    Антибиотики относятся к группе пенициллинов и угнетают деятельность патогенных микроорганизмов благодаря активному компоненту – амоксициллину. Назначаются при инфекционных заболеваниях различных систем и органов.

    Средства характеризуются высокой активностью, хорошей переносимостью и используются для лечения детей. Могут применяться при беременности и лактации, но только по назначению врача в случаях крайней необходимости и с учетом всех рисков. Практически не имеют противопоказаний, за исключением индивидуальной непереносимости компонентов, входящих в состав антибиотиков.

    В чем разница?

    Основное различие между препаратами заключается в составе. Аугментин обладает универсальным действием благодаря содержанию клавулановой кислоты, обеспечивающей устойчивость антибиотика к ферментам, способным разрушать амоксициллин.

    В отличие от Аугментина, Флемоксин не содержит глюкозу, глютен и подходит пациентам, страдающим сахарным диабетом.

    В отличие от Аугментина, Флемоксин не содержит глюкозу, глютен и подходит пациентам, страдающим сахарным диабетом.

    Антибиотики используются в педиатрии, но Флемоксин более предпочтителен в связи с меньшим количеством противопоказаний и побочных реакций, т. к. имеет упрощенный состав и не содержит клавуланат калия, отличающийся высокой аллергенностью.

    Аугментин выпускается в нескольких лекарственных формах. Флемоксин Солютаб доступен только в таблетках.

    Что дешевле?

    Различаются антибиотики и ценой. Флемоксин стоит дешевле Аугментина, что обусловлено наличием 2 активных компонентов в составе последнего и широким перечнем показаний к его применению.

    Что лучше Аугментин или Флемоксин Солютаб?

    Аугментин более универсален за счет устойчивости к ферментам, разрушающим амоксициллин, поэтому его применение целесообразно при заболеваниях, спровоцированных бактериями, продуцирующими бета-лактамазу, а также неустановленным возбудителем.

    В иных случаях можно заменить препарат Флемоксином, который обладает активным действием, но не содержит клавулановую кислоту и является менее аллергенным.

    Ребенку

    Оба антибиотика используются в педиатрии. При заболеваниях, возбудителей которых подавляет амоксициллин, можно использовать Флемоксин, отличающийся более нейтральным составом. Но подобрать эффективный препарат для каждого индивидуального случая и рассчитать корректную дозировку для ребенка может только лечащий врач.



    Отзывы пациентов

    Игорь М., 38 лет, Миасс: «Аугментин назначил ребенку педиатр, когда поднялась высокая температура, появились признаки инфекции верхних дыхательных путей. Принимали препарат в виде суспензии. Спустя сутки температура упала, но мы давали лекарство в течение 5 дней. Заболел второй ребенок – симптомы аналогичные. Температуру не могли сбить в течение 4 дней, на второй день приема Аугментина она пришла в норму, остальные симптомы стали менее выраженными. Посев на микрофлору мы не делали, врач назначил антибиотик с учетом его универсальности».

    Павел Б., 31 год, Татищево: «Флемоксин нам назначил педиатр при бронхите. Таблетку растворяли водой и давали выпить. Вкус у лекарства оказался приятным, поэтому ребенка не нужно было уговаривать. Результаты появились на 2 день, но мы пропили весь курс, т. к. был печальный опыт с другим препаратом, после которого заболевание вернулось спустя месяц. Флемоксин – эффективный антибиотик, и не вызвал побочных реакций».

    Леся Г., 28 лет, Владивосток: «Несколько слабых препаратов оказались бесполезными при лечении ОРВИ. Врач назначил антибиотик Аугментин, т.к. появился еще и синусит. Но после 2 таблетки утром у меня появилась сильная слабость в теле, почти не могла стоять на ногах, началась диарея. Пришлось лечить не только простуду, но и обезвоживание, восстанавливать работу кишечника. Поэтому в моем случае препарат не подошел, зря купила упаковку».

    Читайте также:
    Моксифлоксацин: инструкция по применению таблеток, раствора и капель

    Аугментин более универсален за счет устойчивости к ферментам, разрушающим амоксициллин.

    Отзывы врачей о Аугментине и Флемоксине Солютаб

    Наумов А. А., стоматолог-хирург с 8-летним стажем, Ломоносов: «Считаю Аугментин лучшим препаратом из группы пенициллинов. Эффективен при ангине, лечении респираторных заболеваний на ранней стадии, имеет удобные формы выпуска. В своей практике назначаю пациентам перед хирургическими вмешательствами для снижения риска послеоперационных осложнений. К недостаткам могу отнести более высокую цену в сравнении с аналогами».

    Недошкуло К. Т., уролог с 20-летним стажем, Ростов-на-Дону: «Флемоксин Солютаб – качественный и безопасный препарат от надежного производителя. Может назначаться во время беременности. Редко вызывает аллергические реакции. Антибиотик отличается равномерным высвобождением активного вещества, благодаря чему обеспечивается более стабильное антибактериальное действие. Эффективен при воспалительных заболеваниях, требующих как терапевтического, так и хирургического лечения».

    ТОП-15 препаратов при цистите

    Цистит – воспаление мочевого пузыря. Сопровождается частыми позывами и наличием дискомфорта в процессе мочеиспускания. Как правило, возникает на фоне бактериальной инфекции, но может также быть следствием повреждения или раздражения мочевого пузыря. Страдают как мужчины, так и женщины, причем последние, в силу анатомического строения, обычно сталкиваются с данным заболеванием значительно чаще.

    Функции мочевого пузыря полностью определяют его структуру и положение в организме. Орган расположен в нижней части таза в забрюшинном пространстве за лобковой областью.

    Мочевой пузырь – это мышечный орган, который:

    • полый внутри, и его стенки состоят из нескольких слоев;
    • гладкие мышцы покрывают верхнюю часть тела мочевого пузыря: снаружи они продольные, в центре круглые, а внутри ретикулярные;
    • мышцы отвечают за уменьшение стенок мочевого пузыря;
    • пронизан плотной сетью кровеносных сосудов, питающих орган;
    • внутри находится слизистая оболочка переходного эпителия.

    В нашем организме мочевой пузырь играет роль резервуара, который накапливает жидкость, очищенную почками, а затем выводит ее. Вместе с водой из организма из него выходят ненужные вещества – излишки, которые невозможно переработать, а также яды и токсины.

    Классификация препаратов

    При цистите назначаются лекарства следующих групп:

    • Антибактериальные (фторхинолоны, производные фосфоновой кислоты, производные пенициллина, цефалоспориновый ряд). Антибиотики уничтожают бактерии, которые являются причиной развития болезни. При острой форме заболевания назначаются антибактериальные препараты широкого спектра действия.
    • Уроантисептики. Обладают антибактериальной, противогрибковой, противопротозойной и противовирусной эффективностью. Патогенные микроорганизмы практически не вырабатывают устойчивость к лекарственным средствам данной группы.
    • Противогрибковые. Назначаются при цистах грибкового происхождения и широко используются для предотвращения присоединения грибковой инфекции.
    • Противовирусные. Необходимы для лечения заболевания вирусного происхождения. Назначаются только после постановки диагноза.
    • Спазмолитические. Расслабляют гладкую мускулатуру, что способствует облегчению боли и устранению застоев инфицированной мочи.
    • Обезболивающие и противовоспалительные. Предназначены для устранения воспалительного процесса и облегчения симптоматики. Способствуют облегчению мочеиспускания, опорожняя мочевой пузырь полностью.

    В представленном ниже рейтинге мы собрали лучшие лекарственные средства для лечения цистита. Обратите внимание, что залогом эффективной терапии является предварительная консультация с врачом. Только специалист может определить тип болезни и назначить правильный препарат, проведя комплексное обследование.

    Причины развития

    Многие считают цистит исключительно женской болезнью, но данное мнение ошибочно. В силу анатомических особенностей, у мужчин данное заболевание развивается гораздо реже – что составляет примерно 5% случаев.

    Причины инфекционного цистита:

    • неполное опорожнение мочевого пузыря;
    • давление на мочевой пузырь из-за беременности;
    • неправильное использование туалетной бумаги (сзади наперед).

    Причины раздражения или повреждения мочевого пузыря при неинфекционном цистите заключаются в гормональных изменениях, обезвоживании организма и злоупотребление курением. Значение имеет качество используемых средств для гигиены. Развиться болезнь может на фоне диабета и после установки катетера.

    Среди предрасполагающих факторов следует выделить общее снижение иммунитета, нарушение процессов кровоснабжения из-за малоподвижного образа жизни. Также не стоит забывать о соблюдении личной гигиены и о том, что опорожнять мочевой пузырь нужно вовремя. Чаще всего заболевание возникает в весенний период.

    Рейтинг препаратов от цистита

    Как правило, цистит, вызванный бактериальной инфекцией, лечится с помощью антибиотиков, назначенных врачом. При легких формах заболевания специалист может назначить симптоматическое лечение, направленное на улучшение общего самочувствия. Своевременная медикаментозная терапия помогает исключить развитие осложнений.

    Мы предлагаем ТОП эффективных препаратов от цистита, которые отличаются спектром действия. Рейтинг основан на эффективности и безопасности лекарственных средств. За основу взяты проведенные исследования и отзывы покупателей.

    Читайте также:
    Мазь Левомеколь при дерматите для взрослых и детей

    №1 – «Канефрон Н» (Бионорика СЕ, Германия)

    Фитопрепарат, который назначается при заболеваниях мочевыводящих путей и почек. Таблетки, покрытые оболочкой, разработаны на основе корней любистока лекарственного, листьев розмарина и травы золототысячника обыкновенного.

    Лучший препарат от цистита оказывает мочегонное, противовоспалительное, спазмолитическое и противомикробное действие. Используется в комплексной терапии лечения хронических инфекций мочевого пузыря.

    Антибиотики в арсенале участкового педиатра для лечения болезней органов дыхания

    Хотя диагностика и лечение респираторной патологии у детей занимают ведущее место в работе педиатра, антибактериальная терапия требуется практически всего 6–8% больным этой категории — в основном с отитом, синуситом, стрептококковой ангиной, л

    Хотя диагностика и лечение респираторной патологии у детей занимают ведущее место в работе педиатра, антибактериальная терапия требуется практически всего 6–8% больным этой категории — в основном с отитом, синуситом, стрептококковой ангиной, лимфаденитом, пневмонией, а также при бронхитах, вызванных только микоплазмой и хламидиями. К сожалению, и у нас, и за рубежом далеко не изжито избыточное применение этих препаратов — их применяют подчас у 30–80% детей с острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ). Не принося пользы, такая практика повышает риск развития устойчивости флоры и побочных явлений, дезориентируя к тому же врача: не получив эффекта от антибиотика при вирусной инфекции, врач переходит на резервные препараты, которые также не дают эффекта. Поэтому основной вопрос — показаны ли антибиотики данному больному? — решать положительно следует при только доказанной (или вероятной тяжелой) бактериальной инфекции. И хотя доказать бактериальную природу острых респираторных заболеваний (ОРЗ) удается редко, накопленные данные позволяют врачу с высокой вероятностью не только выявить таких детей, но и очертить круг вероятных возбудителей и их чувствительность к антибиотикам. В табл. 1 представлены формы респираторной патологии, при которых показано и не показано назначение антибиотика, а также симптомокомплекс, позволяющий заподозрить пневмонию в отсутствие четких физикальных данных, и значения маркеров воспаления, при которых введение антибиотика оправдано.

    В табл. 2 представлены основные возбудители бактериальных ОРЗ; очевидно, что спектр возбудителей ОРЗ у детей невелик, что облегчает выбор препарата, который действует на вероятных возбудителей конкретного заболевания. Эти данные для антибиотиков, которые следует применять в амбулаторных условиях, приведены в табл. 3.

    К счастью, резистентность к пенициллину циркулирующих среди населения России пневмококков (менее 10% штаммов) во много раз ниже, чем, например, в странах Юго-Запада Европы (40–50%). Но следует учитывать, что среди детей в детских дошкольных учреждениях (ДДУ) и особенно в интернатах 50–60% выделенных штаммов пневмококков устойчивы к пенициллину. Пневмококки сохраняют 100-процентную чувствительность к амоксициллину (а также к цефтриаксону), но устойчивы к ко-тримоксазолу, тетрациклину, гентамицину и другим аминогликозидам. Устойчивость пневмококков к пенициллинам не связана с выработкой лактамазы (она обусловлена потерей пенициллин-связывающих белков), поэтому применение ингибитор-защищенных пенициллинов не повышает эффективности лечения. Устойчивость пневмококков к макролидам растет быстрее (до 15–20% штаммов в некоторых регионах), в меньшей степени она растет к 16-членным макролидам: джозамицину, мидекамицину, спирамицину.

    Haеmophilus influenzae (как бескапсульные, так и типа b) в России чувствительны к амоксициллину, доксициклину, цефалоспоринам 2 и 3 поколений, всем аминогликозидам. Но эти возбудители не чувствительны к пенициллину, цефалексину, цефазолину, большинству макролидов — кроме азитромицина (его применение при отитах и синуситах ограничено низкой его концентрацией в соответствующих полостях).

    Под влиянием лечения H. influenzae вырабатывает лактамазы, инактивирующие лактамные препараты (в т. ч. пенициллин и амоксициллин), поэтому у детей, леченных ранее (а также у детей из ДДУ), применяются с начала лечения амоксициллин/клавуланат или цефуроксим аксетил.

    Бета-гемолитический стрептококк группы А (БГСА) чувствителен ко всем антибиотикам, кроме аминогликозидов, однако в ряде регионов частота устойчивых к макролидам штаммов может достигать 15%. Moraxella catarrhalis, способная продуцировать лактамазу, выделяемая обычно у леченых ранее детей, чувствительна к макролидам, цефалоспоринам, аминогликозидам, но резистентна к амоксициллину.

    Золотистый стафилококк редко вызывает «амбулаторные» формы поражения дыхательных путей (гнойный синусит, шейный лимфаденит); он, как правило, не чувствителен к пенициллинам, есть и штаммы, резистентные к цефалексину и амоксициллину/клавуланату, а его чувствительность к макролидам быстро снижается, если лечение длится более 5–7 дней. Препаратами выбора является цефалексин внутрь, а при более тяжелых формах — оксациллин (парентерально), а в случае устойчивости к нему — ванкомицин.

    В амбулаторной практике назначают препараты первого выбора, если нет оснований предполагать наличие лекарственной устойчивости (табл. 4). При подавляющем большинстве форм эффективны оральные формы пенициллинов, цефалоспоринов первого-второго поколений и макролидов, их надежнее всего вводить в детской лекарственной форме — гранулах, диспергируемых таблетках Солютаб или сиропе, позволяющей точное дозирование.

    Читайте также:
    Применение Флемоксин Солютаб при беременности и грудном вскармливании

    Наиболее используемый препарат первого выбора — амоксициллин (Флемоксин Солютаб и др.), на него приходится (по весу) 1/3 всех выпускаемых в мире антибиотиков. Его биодоступность выше, чем у ампициллина внутрь, что вытеснило последний из арсенала педиатра. Другие препараты первого выбора: феноксиметилпенициллин (сироп Оспен) и цефалексин используют только для лечения стрептококкового тонзиллита, а макролиды — «атипичных» инфекций (микоплазмоз и хламидиоз), а также для лечения кокковых инфекций у больных с аллергией на пенициллины.

    С препаратов второго выбора начинают лечение только в случае предшествующей (за последние 2–3 месяца) терапии антибиотиками, а также при внутрибольничной инфекции (у ребенка, заболевшего через 1–3 суток после выписки из стационара). Наиболее используемый препарат — амоксициллин/клавуланат — Амоксиклав, Аугментин, Флемоклав Солютаб), эффективный как против пневмо- и стрептококков, так и гемофильной палочки и моракселл. Цефалоспорины второго поколения (цефуроксим аксетил — Зиннат, который намного активнее цефаклора в отношении пневмо- и стрептококков) также эффективны как препараты второго выбора. Используются возрастные дозировки, однако для амоксициллина/клавуланата и Зинната в ряде инструкций указаны заниженные (20–30 мг/кг/сут) дозы, которые могут оказаться недостаточными (см. наблюдение) — они не должны быть ниже 45–50 мг/кг/сут.

    Средства третьего выбора (резервные, обычно парентеральные) применяют только в случаях полирезистентности, обычно в условиях стационара.

    Не используют при респираторной патологии ко-тримоксазол и тетрациклин ввиду роста устойчивости к ним пневмотропной флоры, а также оральные цефалоспорины третьего поколения — цефтибутен (Цедекс) и цефиксим (Супракс), которые могут быть недостаточно активными в отношении кокковой флоры, в частности, пневмококков.

    Оральные антибиотики не используют при тяжелых острых процессах. К ним относится гнойный синусит (протекает с отеком щеки или окологлазной клетчатки), он часто требует оперативного вмешательства, лимфаденит с признаками гнойного воспаления (спаянность с гиперемированной кожей, флюктуация). У детей с крупом важно исключить эпиглоттит — бактериальное воспаление надгортанника, также вызывающее инспираторный стридор как при вирусном крупе, но с фебрильной температурой, интоксикацией, болями при глотании при отсутствии лающего кашля, дисфонии. Для эпиглоттита характерно усиление диспноэ в положении на спине, нейтрофильный лейкоцитоз, он требует ранней интубации для профилактики асфиксии. Эти заболевания, как и осложненная плевритом и деструкцией пневмония, требуют госпитализации, перед которой следует ввести парентерально препарат широкого спектра — цефтриаксон (80 мг/кг), который должен быть в укладке скорой и неотложной помощи и у каждого участкового врача.

    В остальных случаях используются оральные препараты (табл. 4). При подозрении на острый средний отит (или его диагностике при отоскопии) адекватно назначение амоксициллина в дозе 50 мг/кг/сут, или амоксициллина/клавуланата в той же дозе (преодоление устойчивости некапсульного гемофилюса и моракселл), или, у леченного недавно ребенка, в дозе 80–100 мг/кг/сут амоксициллина для преодоления возможной сниженной чувствительности пневмококков в полости среднего уха. В последнем случае желательно использовать Аугментина или Флемоклава Солютаб с соотношением амоксициллина и клавулановой кислоты 7:1. Срок лечения — 10 дней у детей до двух лет и 7 дней — у старших.

    Та же лечебная тактика эффективна при негнойном бактериальном синусите, который диагностируют на второй-третьей неделе ОРЗ при сохранении заложенности носа, часто также лихорадки, болей в проекциях пазух.

    Большие сложности возникают при лечении острого тонзиллита, который лишь в 30% случаев вызывается БГСА, а в остальных — аденовирусом или вирусом Эпштейна–Барр (инфекционный мононуклеоз). Для них одинаково характерны острое начало, лихорадка с ознобом или без, боль в горле при глотании, гиперемия, отечность миндалин, часто также язычка и мягкого неба, гнойный детрит в лакунах, налеты, увеличение лимфоузлов (без нагноения). Стрептококковый тонзиллит отличается от вирусного отсутствием кашля и катара, конъюнктивита, болезненностью лимфоузлов и падением температуры через 24–48 ч после назначения антибиотика. Аденовирусный тонзиллит отличают конъюнктивит и назофарингит, мононуклеоз — назофарингит, увеличение печени и селезенки, появление в крови широкоплазменных лимфоцитов. Положительный высев делает диагноз БГСА-инфекции бесспорным, как и повышение антистрептолизина-О (АСЛ-О), поэтому во всех случаях острого тонзиллита показаны такие исследования.

    При доказанном стрептококковом тонзиллите, как и при неясности этиологического диагноза (особенно у детей старше 6 лет и в весеннее время), назначают один из пенициллинов, цефалексин или макролид, которые приводят к падению температуры через 14–36 часов, подтверждая диагноз стрептококкового тонзиллита; в этих случаях лечение следует продолжить до 10 дней (для азитромицина — в дозе 12 мг/кг/сут — 5 дней). При отсутствии эффекта антибиотик можно отменить, оставив лишь симптоматическое лечение.

    Читайте также:
    Инструкция по применению препарата Метронидазол Дента

    При поражении нижних дыхательных путей (его признаки — тахипноэ или диспноэ, наличие хрипов, укорочение перкуторного звука) важно дифференцировать вирусный бронхит от пневмонии, в подавляющем большинстве случаев — бактериальной.

    Вирусный бронхит — самую частую форму поражения нижних дыхательных путей (75–300 на 1000 детей) — важно дифференцировать с бактериальной пневмонией, частота которой существенно ниже (4–15 на 1000 детей). Это тем более важно, что осложнение вирусного бронхита, в т. ч. бронхиолита у грудных детей, бактериальной пневмонией наблюдается крайне редко. Против пневмонии говорит субфебрильная температура (исключение — хламидийные формы в первые месяцы жизни, при которых ведущий симптом — тахипное) или если фебрильная поначалу температура в течение 1–3 дней снижается до субфебрильной. Типичное для бронхита обилие хрипов или признаки обструкции наблюдаются лишь при «атипичной» микоплазменной пневмонии — при этом они асимметричны и нередко сопровождаются укорочением перкуторного звука. Асимметрия хрипов наблюдается и при вызванном микоплазмой бронхите, что является показанием для рентгенографии. Для типичной (пневмококковой, гемофилюсной) пневмонии хрипы если и есть, то локальные, часто на фоне жесткого или ослабленного дыхания над участком легкого, нередко с укорочением перкуторного звука (наблюдение). К сожалению, эти локальные признаки определяются далеко не у всех больных пневмонией.

    Таким образом, на основании физикальных данных обычно нетрудно исключить типичную пневмонию и назначить симптоматическую терапию вирусного бронхита. При подозрении на пневмонию (при отсутствии угрожающих симптомов) стартовый препарат — амоксициллин 50 мг/кг/сут, а у недавно леченых детей амоксициллин/клавуланат 50 мг/кг/сут или цефуроксим аксетил — 40–60 мг/кг/сут, которые, как правило, дают быстрый эффект. Отсутствие эффекта обычно указывает на «атипичную» этиологию пневмонии и требует смены препарата на макролид.

    Инфекцию микоплазмой, обусловливающей у детей старше 5 лет около половины всех пневмоний (между пневмонией и бронхитом при неплотном легочном инфильтрате трудно провести грань), следует заподозрить при стойкой (5–10 дней) высокой температуре, обычно с нерезким токсикозом (не вызывающим сильной тревоги родителей), с необильными катаральными симптомами и конъюнктивитом, с обильными, мелкопузырчатыми (как у грудных детей с бронхиолитом) хрипами, но выслушиваемыми асимметрично. Характерный признак — отсутствие эффекта от назначения амоксициллина и других лактамных препаратов; назначение любого макролида в возрастной дозе приводит в течение 1–3 дней к апирексии и уменьшению явлений бронхита.

    Участковые педиатры часто неверно интерпретируют симптомы этих двух видов пневмоний, назначая при более «шумных» (сопровождающихся обилием хрипов) атипичных пневмониях «более сильные» цефалоспорины, не дающие эффекта, а при типичных пневмониях с минимумом хрипов — «более слабые» макролиды. В ряде случаев типичной пневмонии макролиды дают быстрый эффект, однако вследствие роста устойчивости пневмококка они могут не давать эффекта. Поэтому следует стремиться делать стартовые назначения соответственно более вероятной форме пневмонии. Полагаться при этом на выявление, например, антител к микоплазме не надежно, т. к. на первой неделе IgM-антител может еще не быть, а ПЦР может выявлять антиген у носителей.

    Для подтверждения или исключения бактериальной инфекции обычно используются так называемые маркеры бактериального воспаления — уровни лейкоцитоза, С-реактивного белка, в последнее время — также прокальцитонина. Нередко приходится видеть ребенка с ОРВИ без видимых бактериальных очагов, который получает антибиотики только потому, что у него выявлен лейкоцитоз порядка 10–15×10 9 /л. У большинства таких больных ОРВИ течет гладко без применения антибиотиков. Доказано, что только лейкоцитоз > 15×10 9 /л, абсолютное число нейтрофилов > 10×10 9 /л и/или палочкоядерных > 1,5×10 9 /л (а также С-реактивный белок (СРБ) > 30 мг/л и прокальцитонин > 2 нг/мл) более или менее надежно указывают на возможность бактериальной инфекции, тогда как более низкие цифры встречаются при вирусных инфекциях достаточно часто. Так, у детей с ОРВИ, бронхитом, крупом лейкоцитоз 10–15×10 9 /л встречается у 1/3, СРБ 15–30 мг/л — у 1/4 больных. При тонзиллитах, вызванных аденовирусами и вирусом Эпштейна–Барр, у 1/3 детей лейкоцитоз лежит в пределах 10–15×10 9 /л, а 1/3 — выше 15×10 9 /л, уровни СРБ 30–60 мг/л выявляются у 1/4 детей, а у 1/3 — выше 60 мг/л.

    Следует учитывать и то, что при бактериальных инфекциях лейкоцитоз наблюдается далеко не всегда: так, при гнойном отите и типичной пневмонии у 40% больных лейкоцитоз не превышает 15´109/л, а при катаральном отите и атипичной пневмонии — у 90%.

    Читайте также:
    Какой из препаратов лучше: Тобрекс или Альбуцид

    Литература

    1. Баранов А. А. (гл. ред.). Клинические рекомендации. Педиатрия. Издание 2. М.: Гэотар-Медиа. 2009.
    2. Баранов А. А. (ред.). Руководство по амбулаторно-клинической педиатрии. М.: Гэотар-Медиа. 2006.
    3. Баранов А. А. Российский национальный педиатрический формуляр. М.: Гэотар-Медиа. 2009.
    4. Союз педиатров России. Научно-практическая программа «Острые респираторные заболевания у детей. Лечение и профилактика». М., 2002.
    5. Таточенко В. К. Пневмококковая инфекция — недооцененная угроза // Детские инфекции. 2008, № 2.
    6. Таточенко В. К. Антибиотико- и химиотерапия инфекций у детей. М. ИПК-Континент Пресс, 2008.

    В. К. Таточенко, доктор медицинских наук, профессор

    НЦЗД РАМН, Москва

    Наблюдение

    Настя К. 4,5 лет поступила на 4-й день болезни, сопровождавшейся температурой 39 °C, кашлем. Две дозы Флемоклава Солютаба по 15 мг/кг эффекта не дали.

    При поступлении: навязчивый кашель, покраснение правой щеки, укорочение над правым легким сверху, хрипов нет. Кровь: Л — 31,6 ´ 109/л, п/я — 29%, с/я 57%, СОЭ 36 мм/час, СРБ 60 мг/л, ПКТ 10 нг/мл.

    Доза Флемоклава Солютаба 45 мг/кг привела к падению Т° к концу дня, быстрому улучшению состояния и нормализации картины в легких через 2 недели. Курс лечения — 5 дней.

    Диагноз: крупозная пневмония

    Ответы на вопросы

    Стенограмма лекции

    Общая продолжительность: 10:32

    Оксана Михайловна Драпкина, секретарь межведомственного Научного Совета по терапии РАМН, доктор медицинских наук, профессор:

    – Вот у нас сколько вопросов!

    Владимир Кириллович Таточенко, доктор медицинских наук, профессор:

    Усолье-Сибирское. Здравствуйте!

    Очень рады. Спасибо!

    Как вы относитесь к одновременному назначению антибиотиков и бактериофагов?

    Я никогда бактериофаги не применял. Во время войны мальчишки нам давали бактериофаги, но мы все равно болели дизентерией. Никаких доказательств эффективности бактериофагов не опубликовано. Если вы даете антибиотики, не надо давать больше ничего.

    Как вы считаете, с чем связано довольно длительное (несколько десятков лет) сохранение чувствительности к амоксициллину и амоксиклаву?

    Оксана Драпкина: Несколько лет она сохраняется.

    Владимир Таточенко: Никто не знает, почему стрептококк сохраняет чувствительность (к пенициллину тоже), но хорошие препараты. Очень хорошие препараты, которые действуют, видимо, не на один субстрат бактериальной клетки.

    Имеет ли клиническое значение способность макролидов подавлять образование микробных биопленок (в том числе при инфекции выраженной синегнойной палочки)?

    Вы знаете, что при муковисцидозе длительное применение макролидов (эритромицина, кларитромицина) рекомендуется как будто бы именно с точки зрения нарушения микробного биофильма синегнойной палочки. Я давно занимаюсь муковисцидозом. Настолько тяжелое заболевание, что даже если какой-то отдаленный шанс на то, что это помогает, надо применять.

    Хотя я знаю, что некоторые это оспаривают. Но мы рекомендуем при стойкой синегнойной колонизации или инфекции применять длительно макролиды.

    Чем отличается флемоксин солютаб от флемоклава солютаба? Что лучше у детей?

    И то и другое лучше. Флемоксин солютаб – это амоксициллин, а флемоклав солютаб – это амоксициллин клавуланат. Я говорил, они имеют свои показания. Они оба лучшие. Мы применяем и те и другие. Они имеют определенный привкус, который дети любят. Флемоклав, например, имеет вкус крем-брюле, насколько я понимаю. Так что если кто любит крем-брюле – особенно.

    Насколько необходимо и правильно с первого дня приема антибиотика применять пробиотические препараты?

    Не нужно их применять, потому что мы сейчас не пользуемся длительными курсами антибиотиков. Конечно, если человек или ребенок получает месяцами антибиотики, нужно посмотреть его кишечную флору. Во всех остальных случаях это совершенно лишнее назначение, которое ничего не прибавляет.

    Когда начинать применять антибиотики при ОРВИ? Нужны ли они вообще и в какой ситуации?

    Они не нужны при ОРВИ, если вы исключили отит, стрептококковый тонзиллит, поражение нижних дыхательных путей (пневмонию). Они не нужны ни сначала, ни в конце, ни в середине.

    ЛОР-врачи очень часто назначают антибиотики после высевов из зева на аденоидит, тонзиллит. Насколько это оправдано при неострых процессах?

    Мне очень трудно сказать, что они высевают. Дело в том, что если они высевают стрептококк и у ребенка есть какие-то признаки воспаления, это оправдано. Считается, что просто носительство стрептококка при нормальной глотке, миндалинах… Просто высев не подлежит лечению.

    Но я должен сказать, что у некоторых групп детей (с Северного Кавказа) мы очень часто находим стрептококк. Гораздо чаще, чем у московских детей. При этом мы имеем очень высокий уровень антистрептолизина, что указывает на то, что недавно был какой-то процесс. Не грех избавиться от этого стрептококка.

    Почему ЛОР-врачи назначают? Я не знаю, что они высевают. Если они высевают зеленящий стрептококк, то не нужно. Вообще в зеве, говорят, около 600 видов разных микроорганизмов. Всех их удалять не надо. Что-нибудь еще заведем.

    Читайте также:
    Как принимать Аугментин при беременности и грудном вскармливании?

    Можно ли по содержанию микроорганизмов в выдыхаемом воздухе судить о возбудителях? Есть ли такие тесты?

    Нет, таких тестов нет. Честно говоря, при пневмонии коррелирует флора высев пневмококка из зева, из плевральной полости или из крови. Но вообще, я говорю, такое количество флоры в нашем организме (особенно в дыхательных путях), что определять их не нужно ни в выдыхаемом воздухе, ни… Просто взять мазок можно.

    Это все, кроме гемолитического стрептококка группы А. Сейчас есть прекрасные стрепто-тесты. Стоит, по-моему, 120 или 150 рублей. Позволяет… У нас практически стопроцентное совпадение с посевом. Мы им пользуемся. Через 10 минут ты уже знаешь, есть у ребенка стрептококк или нет. Есть стрептококк – ты его лечишь. Нет стрептококка – ты его не лечишь.

    Вы были приверженцем коротких курсов антибиотиков при пневмонии и бронхите.

    Я никогда не был приверженцем антибиотиков при бронхитах. Никогда не лечил и, видимо, правильно делал. Что касается коротких курсов. Вы знаете, оказывается, нельзя точно сказать, доказать строго, что короткие курсы помогают.

    Но я вам могу сказать, что профессор Манеров из Новокузнецка в своей докторской диссертации апробировал двухдневный, пятидневный и одиннадцатидневный курс пенициллина при пневмококковой пневмонии. Результаты были абсолютно одинаковые.

    Я считаю, что можно ограничиться назначением антибиотика в течение двух суток после падения температуры. Сколько это будет? Наверное, будет 3-4 дня при большинстве пневмоний. Сейчас появляются работы (надо сказать, что педиатры в этом лидировали) у взрослых о коротких курсах лечения пневмонии. Появились новые (на новом уровне) доказательные данные о применении 3-4-дневных курсов антибиотиков у детей при пневмонии.

    Когда-то мою внучку моя сноха уколола один раз пенициллином при большой нижнедолевой пневмонии. Больше она мне не сказала… Больше она ее не колола. На этом вся пневмония кончилась. Но я не советую вам проводить такие эксперименты.

    Какие антибактериальные препараты и как долго лучше применять при нетяжелой ЛОР-инфекции, чтобы достичь максимального эффекта и иметь минимальные нежелательные явления?

    ЛОР-инфекции бывают разные. Если говорить об отите (серьезном гнойном отите)… Я не буду сейчас говорить о так называемом катаральном отите. Идут споры, можно или нельзя их оставлять без антибиотиков. Голландцы оставляют без антибиотиков, шведы лечат всех. У голландцев вдвое больше мастоидитов: у них 4 на 100 тысяч, а у шведов 2 на 100 тысяч.

    Недавно мы видели ребенка, которого в Испании не лечили от ангины. Он пришел к нам с хорошим носоглоточным абсцессом, который прорвался через наружный слуховой проход. Лечить все-таки нужно. При отитах курс лечения должен быть 7-10… У маленьких детей – 10 дней, у детей постарше можно ограничиться 7-ю днями.

    Если говорить о тонзиллите стрептококковом, то ревматологи настаивают. Они правильно настаивают. Есть доказательства того, что пенициллино-терапия должна продолжаться (пенициллин в основном) 10 дней. Не меньше! Иначе значительный процесс бактериологических рецидивов.

    Сейчас есть работы, которые показывают, что применение азитромицина, вильпрофена солютаба можно ограничить пятью днями. За 5 дней получается точно такой же результат в смысле бактериологического рецидива через месяц, как и 10-тидневные курсы пенициллина.

    Если это острые аденоидиты, там есть высев какой-то – наверное, надо лечить антибиотиками. Но, в общем, мы не склонны лечить аденоидит антибиотиками. Лечатся антибиотиками острые отиты и острые тонзиллиты из ЛОР.

    Я не говорю о синусите. Если говорить о синусите, то первые 10-15 дней его лечить не надо. Это вирусная история. Если продолжается температура, боли, затемнения, отделяемое, то его лечат так же, как отит (теми же препаратами). В литературе очень разные сроки лечения: от одной недели до трех недель. Канадцы рекомендуют (их Ассоциация) лечить три недели, а французы говорят, что лечи – не лечи, он сам проходит. Здесь надежных данных нет, но если это острый процесс, мы его лечим.

    Оксана Драпкина: Спасибо огромное, Владимир Кириллович.

    Владимир Таточенко: Пожалуйста.

    Оксана Драпкина: Спасибо! Видите, большое количество вопросов. Все это побуждает нас просить вас снова прийти к нам. Это уже будет в декабре, но мы свяжемся тогда? Если сможете.

    Владимир Таточенко: Я здесь.

    Оксана Драпкина: Хорошо! Спасибо огромное!

    Владимир Таточенко: Пожалуйста.

  • Рейтинг
    ( Пока оценок нет )
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: